药物流产的安全性与临床分析
导致药物流产失败相关因素的临床分析
性肺炎的可能性大，抵抗力低下，部分长大后患感觉统合综合征的可
能性大 。
［ ４ Ｊ 周虹． 社会因素剖宫产及剖官产率临床评价 ［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ６ ３ ７ － ６ ３ ８ ．
３ ． ２ ． １加强产前教育
［ ５ ］ 秦晓红， 叶德华， 申勇， 等． １ 叭０ 例剖宫产的社会因素调查分析［ Ｊ ］ ， 海南医学， ２ ０ １ １ ， ２ ２ （ ８ ） ： ３ ４ － ３ ５ ．
１ ６ ３． １ ６ ４ ．
【 ９ ］ 曾巧平． ６ ４ ６ ５ 例剖宫产手术指征的统计分析［ Ｊ ］ ． 中国医院统计，
２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ） ： １ ２ ０ － １ ２ ２ ．
［ １ ０ ］张坚， 李萍， 谢静燕， 等． ５ 年剖官产手术指征变迁的因素分析［ Ｊ ］ ． 实用妇产科杂志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ １ ） ： ６ ０ ６ １ ．
国睚雪国—盈暖疆 ２ ０ １ ３ 年１ ２月第 １ １ 卷 第３ ６期
本文因医患关系紧张选择剖宫产２ ８ 例。年轻医师对经阴道分娩操作技 能缺乏，发现及处理难产的经验少，担心出现不良后果 ，缺乏耐心等 待态度和吃苦精神，不进行阴道试产或不充分试产而采取被剖官产，
本 文 阴道 分娩 技术及 经验不足７ 例 。剖 宫产 的利润远远 大于 阴道分娩 的利 润，对 医院来说是有益 的而选择剖 宫产 ３ 例。 ３ ． ２ 降低社 会性因素剖宫产对策 的信心和决心 。
中西医结合用于早孕药物流产临床分析
３
讨论
米非司酮配伍米索前列 醇终止早孕 ， 由于其安 全 、 有效 、 方便 ， 已广泛用 于 临床 ， 完全 流 产率 达 ９ ％以上 【 ， 是 其 ０ ２但 Ｊ
血下行 ； 益母草 活血化瘀 ， 宫缩加强 ， 可使 促使瘀血 及殒胎排 出， 减少 出血时 间。因出血时间长继 发性细菌感染也 是药物
１ ３ 观察 指 标 ．
① 阴道流血 持续 时间 ： 阴道 开始出血至完全干 净为止 从 的持续天数 ， 不全流产者计算 到刮 宫血停为止 。② 阴道 出血 量： 服用米索前列 醇后 １周内的阴道 流血与 自身平素月经 量 相比， 记录分 为多于月经量 、 同月经量 ， 于月 经量 ３种 。③ 少 完 全流产 ： 胚胎 自然排 出 ， 月经 正常 复潮 ， 无需 刮宫者称之 完 全 流产。两组药 物流产产后 ７天 、４天 、８天 、２天随访 。 １ ２ ４
为胎儿胎盘娩 出后 ， 阴道 出血至 完全 干 净的 总天 数 ， 结
果 见 表 ２ 。
表２
阴道出血时 间
１ｇ三棱 、 ２， 莪术 、 花 、 木各 ２ｇ黄酒 ｌ ｌ以后 每 日 １ 红 苏 ０， ｒ， ｎ 次
共 ３天 ； 照组给予 安络 血 片 １ ｍ 对 ０ ｇ每 日 ３次 口服 ， 维生 素 Ｃ ．ｍｇ 每 日 ３次 口服 ， ３天。 Ｏ２ ， 共
维普资讯
・
４ ・ ４
河南 中医药学 刊
２ ０ 年 ０２
第１ ７卷
第 ６期
中西 医 结 合 用 于早 孕 药 物 流产 临床 民 医院妇产科 ， 南 商丘 ４ ６ ０ 河 ７０ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨 中西药物结合应 用于早 孕流产 以有效地 减 少药物 流产后 的 出血 量 ， 缩短 出血期 。方 法 ： 用米 非 司
药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠疗效及其安全性比较
瘢痕子宫妊娠是指产妇行剖宫产术后一年内再次妊娠，常采用人工流产术以终止妊娠，但由于剖宫产导致子宫肌层破坏，收缩性不佳，使人工流产手术的难度增加，极易发生子宫穿孔及大出血等并发症，对患者的身心健康造成严重威胁[1]。通过对我院收治的瘢痕子宫妊娠患者采用药物流产联合刮宫术治，并将临床效果与同期仅仅采用常规人工流产术治疗的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠疗效及其安全性比较
摘要】目的观察分析药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠的疗效及其安全性。方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的瘢痕子宫妊娠患者122例，随机分为观察组和对照组两组，每组61例，对照组采用常规人工流产术治疗，观察组采用药物流产联合刮宫术治疗，比较两组完全流产率及手术情况。结果观察组完全流产率100%，明显高于对照组的83.61%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组手术时间及术中出血量均显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论药物流产联合刮宫术治疗瘢痕子宫妊娠，可以显著提高完全流产率，同时有效缩短患者的手术时间，减少手术出血量少，安全性高，值得临床大力推广年6月至2017年10月收治的瘢痕子宫妊娠患者122例，均为女性，年龄21-37岁，平均年龄（34.7±6.2）岁；停经40-90d，平均（51.1±2.3）d；随机分为观察组和对照组两组，每组61例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
【关键词】药物流产；刮宫术；瘢痕子宫妊娠；疗效；安全性
影响药物流产成功率综合分析
表 ２
停经天数 ≥５ 者 的流 ０ ｄ
产 成 功 率 明 显 低 于 停 经 天 数 ＜５ ０ｄ者 ， 差 异 有 统 计 学 意
诊孕周 。使用 Ａ ｏ ａ Ｓ Ｄ ６ ０型 线阵超 声诊断仪 ，应用 ｌｋ Ｓ ．２ 膀胱充盈法探 测子宫 内膜 厚度 。取子宫纵切 图像 ，测量
因 ，仍 然有 部分 患者 发 生药物 流产 失 败 、流产 不 全 、继续 妊娠 等 现象 本 文从 各个 方面 综 合 分析 了影 响药 物流 产成 功 率 的相关 因素 。
关键 词 ： 中医妇 产科 学 ； 中西医 结合 妇产 科 学 ；药物 流产 ；米非 司酮 配伍 米 索前 列醇
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ．６２２７ ． １．５１９ ｏ ：１． ６／ｉ ｎ１７．７ ９ ０ ０ ．３ ３ ｊｓ ２ ０
一
些人 工流 产所 引起 的并发 症等优 点 ， 速被 一 些早 孕妇 女接 受 作为 终止 妊娠 的手 段 。因 此 ，妇产 科 Ｉ 用药 米非 司酮 配 伍米 索前 列 醇用 于 迅 临床
７周 内早 期流产 在 国 内外 已被广 泛应 用 ，其 成 功率 达 ９ ％￣ ９ ，安全 性和 有 效性 已得 到 了证 实 。但 由于 存在着 用 药者 的 个体 差异 和其 他 原 ０ ５
其子 宫内膜最 大前后径 。若 子宫 内膜外 出现低 回声晕 ， 则 以晕 的最大前 后径为子 宫内膜 厚度 。按子 宫 内膜 厚度 将研究对象分为 ３组 ：Ａ 组为 ＜１ ｃ ． ｍ，Ｂ 组为 １ ～ ３ － ３
１ｃ ． ｍ，Ｃ 组 为 ＞ １ ｃ ８ ． ｍ。用 药方 法 为 ：第 １天 晚 上 ８时 ８ 服米 非司酮 （ ５ Ｖ 片）２片 ，第 ２天早上 ８时服 １ ， ２ ｍｇ 片 晚上 ８时 服 ２片 ，第 ３天 早 上 再 服 １ （ ６片 ） １ 片 共 ： 小 时后 （ ３天早上 ９时） 第 开始服用米 索前列醇 （ ． ０２叫片 ） ０ ｍｇ ． 。服药前 、后 ｌ ６ 小时 内禁食 。服 用米索前列醇后 详
口服息隐流产与子宫位置的关系及临床处理
口服息隐流产与子宫位置的关系及临床处理【关键词】息隐药物流产子宫位置口服息隐流产(简称药物流产)当今已基本上替代了人工流产，这是因为药物流产患者觉得比人工流产痛苦小一些，医生也觉得简单、易行、风险小，药物流产终止49天以内的早孕，达成功率90%以上，但是，药物流产与人工流产比较而存在完全流产率较低及阴道出血时间较长的问题，为了探讨药物流产孕囊排出和子宫位置是否有关，我们对700例药物流产资料进行分析，现将情况报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源我们选择2005年5月至2007年5月在我们妇幼保健院门诊就诊的早孕健康妇女，要求行药物流产700例早孕健康妇女年龄在20-40岁之间，入院后B超测定，结果宫内早孕，孕囊直径为1.0-3.0cm，无药物流产禁忌症，服药方法：连续3天，第一天上午空腹服米非司酮片50mg，下午空腹服米非司酮片25mg，服药后需空腹2小时以上进饮食，第二天服药方法同前，第三天早晨8时空腹到我们医院门诊口服米索前列醇片600ug，门诊观察2-6小时，可见患者下腹轻微阵发性疼痛，随着阴道少许血液流出，可见一个完整的孕囊从阴道排出体外。
出血量正常不超过平常月经量。
1.2 流产判断标准①完全流产，服米索前列醇片后2-6小时内肉眼观察到下腹有轻微阵发性疼痛，阴道少许出血，完整的孕囊排出体外，大小与B超测定的结果相符，阴道出血量不多，不超过平时月经量，腹痛消失；②流产失败，口服米索前列醇片6小时后，肉眼未见到完整的孕囊排出体外，孕囊继续发育。
③不全流产，服药后孕囊已完全排出或未排出但阴道流血量较多，需行清宫术者，及孕囊未排出但胚胎停止发育最终以清宫术终止妊娠者。
1.3 分组根据子宫纵轴与人体纵轴的关系、子宫体与子宫颈的关系，将子宫位置分为正常位（前倾略前屈）、前倾位、前屈位、后倾位、后屈位。
2 结果见表1。
根据列表比较：前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异不明显，前屈、后屈的子宫位置安全流产率较前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异明显一些，前倾略前屈、前倾、后倾的子宫不全流产率差异不明显，前屈、后屈的子宫位置较前倾略前屈、前倾、后倾的子宫安全流产率差异明显一些，各组比较流产失败率差异不大。
人工流产和药物流产临床效果观察及护理研究
２ ． １ 评 定标准
完 全 流产 ： 用 药或 术后 绒 毛排 出， 阴道 出血 渐
止， Ｈ Ｃ Ｇ转 阴。不全 流产 ： 用药 或术 后 绒毛 虽然 排 出 ， 但 阴道 出 血不止 ， Ｈ Ｃ Ｇ转 阴慢 ， 需清官 。失败 ： 用 药或术后 未见 绒 毛排 出， Ｈ Ｃ Ｇ升高 ， Ｂ型超声 提示孕囊继续增 大。 ２ ． ２ 两组 流产效果 比较 药 物流 产组 ： 完全 流产 ２ ４ ５ 例， 占９ ４ ． ２ ３ ％， 不全流 产 ７例 ， 占２ ． ６ ９ ％， 失 败 ８例 ， 占３ ． ０ ８ ％； 人工 流产
早晨 空腹 Ｅ ｌ 服米索前列 醇 ０ ． ６ ｍ ｇ ， 注意观察 阴道 出血情况及 有无 妊娠产物排 出和副反应 。排出胎囊后 卧床 ２ 小时， 留院观察 ６ ｈ ； 人工 流产 组行 人 工 负压 吸 官术 ， 严格 执 行 无 菌操 作 ， 留 院观 察 ２ ｈ ， 注意 阴道 出血情况 ， 密切 观察病 人各项 身体 变化 。两组术 后 均 常规 口服抗生素 ３～ ５ ｄ 。
性， Ｂ超证实 为官 内妊娠 。②根据 本人 意愿选 择终 止妊 娠方 法 ，
术者 的意愿 ， 切不 可背后 取笑 、 议论 ， 更 不 可随 意传 播受术 者 的 隐私 ， 以免给受术者带来更 大的心灵伤害 。 ３ ． ２ 建 立 良好 的护患关 系 ， 进行 科学 卫生知识指 导。本资料 表 明， 流产未婚妇女 有较 大 的心 理创 伤 ， 表现 为恐 惧 、 焦虑、 敏感 、
理， 羞于启齿 。因此护理人员 要 给予 充分 的 同情 与关 心 ， 尊 重受
１ ． １ 临床资 料 本组 ５ ２ ０例 ， 均为要求终 止早孕的健康妇女 ， ２ １ ～４ ０岁 ， 平 均 ３ ３ ． ２±７ ． ２岁。符合 下列 条件 ： ①停 经 时间 ＜４ ９ ｄ ， 尿 ８ 一Ｈ Ｃ Ｇ阳
子宫肌瘤剔除术后药物流产46例临床分析
应 用 ［ ］ 浙江临床 医学 ，０ ０ ２ ６ ：９ ． Ｊ． ２０ ，（ ） ３ ０ ［ ］ 尹思能 ， ５ 李青亮 ， 张诗诚 ， 腹 腔镜胆总 管探查 的 临床 等． 价 值［ ］ 中国微创 外科 杂志 ，０ ３ ３ ２ ：２ ． Ｊ． ２０ ，（ ） １２ ［ 收稿 日期 ：０ ７—０ — ９ 编校 ： ２０ １２ 李凯 杨宇 ］
［ ］ 吴 阶平 ， １ 裘发祖 ， 主编． 黄家 驷外科 学［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 人
生 出版社 ，０ ０ １７ ． ２０ ：２４
［］ 孙 ２ ［］ 张 ３
４６ ６．
谷， 赵玉 林 ， 白 剑 ， 腹 腔镜 下胆总 管切 开探查 等． 威， 邹寿椿 ， 王跃 东 ， 腹 腔镜胆囊 切除 术 中意外 等．
［ 摘
要］ 目的 ： 分析子宫肌瘤剔除术后药物 流产的临 床效果 ， 探讨 其安 全性。方法 ： ４ 对 ６例子 宫肌瘤 剔除术 后药物 流产
孕妇进行随访 ， 观察其药 物流产成功率 、 阴道 出血时 间 、 流产后刮宫发 生率 ， 并与 随机药物流产对 比分析 。结果 ： 宫肌瘤剔 除术 子 后与随机药物流产组 比较 ： 完全流产率无 明显差异（ ０ ０ ） 总的阴道出血持续时 间无 明显延长 （ Ｐ＞ ． ５ ； Ｐ＞０ ０ ） 但手术间隔半 年内 ．５ ， 药物流产组 阴道 出血时间 比间 隔半年 以上药物流产组 明显延长（ ０ ０ ） 刮宫发生率 明显增 高（ Ｐ＜ ．５ ， Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结论 ： 药物流 产对 终止子宫肌瘤剔除术后早孕 临床效果肯定 ， 但应 尽量避免手术后半年 内妊娠 ， 以减少药物流产并发症 。
腹腔镜 下胆囊 切除胆总管探查术与传统 的开放 手术相 比 具有 明显 的微创 特点 ， 胆总 管 １期缝合 更体 现 了微 创 外科 的 明显优势 即创 伤轻 ， 苦小 ， 痛 并发 症少 。但 技术 条件要 求 高 ，
药物流产后出血100例临床分析
药物流产后 出血 １ ０ ０例 临床 分析
田春 卉 关 键词 ： 药物流 产 ； 产后 出血 ； 育龄 妇女 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ — ０ ０ ８ ７ — ０ １
【 １ 】 李 日庆 ． 中 医外科 学【 Ｍ】 ． 北京： 中 国 中医 药 出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： １ ２ ２ ．
２ ０ｏ ２： ２１ ０—２１ ７．
黄体素水平下降 ， 雌激素升高 ， 口服甲基睾丸素片以协调内 【 ２ ］ 昊 亚群 ， 薛新 渡 ． 乎 Ｌ 腺肿瘤 ［ Ｍ］ ． 武汉： 湖 北科 学技 术 出版 社 ，
乌兼补脾肾之阳， 调理冲任 ； 桔梗载药上行 ， 甘草调和诸药。 方 中 宣传 健 康教 育 知识 。 采用反药（ 海藻反甘草） ， 《 纲 目》 云： “ 盖以坚结之病 ， 非平和之药 参考 文 献
所 能取 胜 ， 必 令 反夺 ， 以其 成功 ” 。促 使肿 块 尽 快 消散 。
分 泌 功 能紊 乱 。
最长 １ ２ ｈ ， 平均 ２ — ４ ｈ 。
胞 明显 时 ， 临床 表 现 为 阴道 大 出血 。 炎 细胞 的 多少 与 滋 养层 细胞
无痛人流术与药物流产的临床效果对比分析
【 关键词 】 无痛人 流术 ；药物流产 ；临床效果 【 中圈分类号 】Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 【 文献标 志码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）２ ０ — ０ ０ ３ ５ — ０ ２
人工 流产是 由于妇 女避 孕失 败导 致意外 妊娠 而采 取 的 补救措施 ，人 流可分 为无痛 人流 术及 药物 流产 … 。无 痛人
为 （ ２ ８ ． ５± ３ ． ２ ）岁 ，妊娠期为 ５ ｗ—ｌ Ｏ ｗ，其 中初次人 流孕
量资料采用均数 ±标 准差 （ ±ｓ ）表示 ，计数 资料 采用 率 表示 ；组 间计量资料均 值 的 比较采 用 成组 设计 ｔ 检验 ，组 间计数资料率的 比较采用 ｘ 检 验 ；Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异有统 计
其 中 ０分为无疼痛感 ，ｌ Ｏ分为疼 痛难 忍 ，以致 于影响 孕妇 随机选 取 ２ ０ １ ２年 １月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月收治 休息及食欲 。
１ ． ２ ． ４ 统计学分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０进 行统 计 学分析 ，计
１ ． １ 临床资料
的２ ８ ０例行 人 工终 止妊 娠 的妇 女为 研 究对 象 ，纳 入标 准 ：
①停 经时间大于 ４ ５ ｄ ，尿液检查为 阳性 ，超声诊断证 实为宫
内妊娠 ；② 孕妇 自愿终 止妊 娠 ；③孕 妇无 药 物过 敏史 ；④ 无 呼吸系统及神 经 系统性 疾病 ；⑤ 心肺 功能 正 常。排除 标 准 ：① 宫外 妊娠者 ；②非 自愿 流产 者 ；③有 药物过敏 史者 ； ④心肺 功能异常者。研究对象年龄 １ ９岁 ～ ３ ７岁 ，平均年龄
１ 资 料 及 方 法
妇行清 宫手术终 止妊 娠 Ｊ ，该类孕妇人组前 已排 除。 １ ． ２ ． ３ 观察指标及疗效评价 观察两组孕 妇手术 情况 、腹
药物流产的安全隐患与预防对策
ｏｆ ｒ ｄ ｕｇＳ ８９， Ｓ ．１ ９ ｅａｔ ｅ ｔｌ Ｗ． １． Ａ． ｈ．Ｊ Ｓ．
流 产 的 过 程 中发 现 ，因为 部 分 患者 对 药 物 流 产 的认 识不 足 ，以
１ 流产 效 果 分 析 ． ３ 果满 意 。
见 表 １ ３ 资料 显 示 ： 完 全流 产 比 ～ 。
例为 ９． １ ％，不 完 全 流 产 比例 为 ４６ ８ ．％，失 败 比例 为 ３ ％ 。效 ． ６ 表 １ 妊 娠 次数 与流 产 效 果 （ ） 例
药物流产的安全隐患与预防对策
徐 红
（ 坊 市计 划 生 育指 导 中心 潍
［ 摘 要 ］ 目的 探 讨 药物 流 产 的 安全 隐 患 以及 预 防 对 策 。方 法
２ １４ ） ６ ０ １
对 ３ ６名 孕妇 应 用米 非 司酮 和 米 索前 列 醇 进 行 药物 流 产 。 ０
结果
【 ］Ｂ ｈ ｍ ｎＲ ２ ｅ ｒ ａ Ｅ，Ｋ ｅ ｍ ｎＲ １ ｇ ａ Ｍ，Ｎ ｌ Ｏ Ｅ Ｎ ｌ ｏ ｅ ｔ ｏ ｋｏ ｅ ｎＷ ． ｅ ｎｔ ｘ ｂ ｏ ｆ Ｓ ｓ
ｐ ｄｉ ｒｉ Ｐｈ ａ ｐｈｉ ： Ｗ Ｓａ ｄｅ Ｃ ｐａ ｙ， １９ ｅ ａｔ ｃ． ｔｌ ｄｏ ａ Ｂ ｕｎ ｒ ｏｍ ｎ ９６， ２５ －２ ８． ２ ５
床 药 学 杂志 ，２ ０ ， １ ２） ２－ ２． ０１ ０（ ：１ ５ １ ８
民服 务 ，努 力 钻 研 专 业 技 术 ，提 高 儿 科 用 药水 平 ，促进 儿童 健
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·短篇论著·
药物流产的安全性与临床分析
张冬香
【摘要】目的探讨药物流产的安全性，并分析相关的影响因素。方法选择本站近3
年来收治
的120例妊娠49d以内的健康孕妇，采用米非司酮配伍米索前列醇的方法进行药物流产。根据药流结
果，将完全流产病例作为对照组，不全流产和流产失败病例作为观察组。分析两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等的统计学差异。结果完全流产108例（90%），不全流产9例（7.5%），流产失败3例
（2.5%）；观察组和对照组在年龄、流产次数、孕囊大小等方面均有统计学差异（P＜0.05）。
结论米非
司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法，它可以避免人流手术给患者带来的痛苦
和伤害，不良反应少，安全简便，是终止早孕的有效手段
。
【关键词】药物流产；安全性；米非司酮；
米索前列醇
SafetyandclinicalanalysisofmedicalabortionZHANGDong-xiang．NantongcityofFamilyPlanning
Guidance，Nantong226006，China
【Abstract】ObjectiveToexplorethesafetyofmedicinemiscarriesandanalyzetheinfluencingfactors．
MethodsSelect120healthywomenwithin49daysofpregnancyintherecentthreeyearsinoursitepregnant．
AllofthemtookmedicalabortionwithoralMifepristoneandMisoprostol．Accordingtotheresultsofthemedical
abortion，completeabortioncasesweretakenasacontrolgroupwhileincompleteabortionandabortionfailure
casesasobservedgroup．Analyzethedifferencesbetweentwogroupsinage，numberofabortionsandgestational
sacsize．ResultsThenumberofcompleteabortionwas108cases（90%），incompleteabortion9cases
（7.5%），failure3cases（2.5%）．Observedandcontrolgroupswerestatisticallysignificant（P＜0.05）in
age，numberofabortions，gestationalsacsize．ConclusionMedicalabortionisasimple，safeandeffective
meansforterminatingearlypregnancy．
【Keywords】Medicalabortion；Safety；Mifepristone；Misoprostol
作者单位：226006江苏省南通市计划生育指导所技术指导科
米非司酮（Ru486）配伍米索前列醇（PGE）作为终止早
孕的非手术方法，适用于妊娠49d以内的健康孕妇，其创伤
小且简便易操作，避免了宫腔手术对妇女可能造成的伤害
，
已在临床广泛应用。据统计，约有80%的孕妇在服药后
6h
内排出胚囊，10%的妇女在服药1周内排出妊娠物
［1］
。
然
而，由于服药者之间存在着个体差异以及各种因素的存在
，
一些患者可能发生药物流产不全甚至流产失败以及后期各
种并发症等，这对孕妇的身体和心理造成了较大损伤。本文
通过观察本院120例孕妇药物流产的临床资料，对药物流产
的安全性和有效性进行了临床分析
。
1
资料与方法
1.1一般资料选择本站近三年来120例妊娠49d
以内的
健康孕妇，经尿HCG检查阳性、B超确诊为宫内妊娠。年龄
18～36岁，初产妇70例，经产妇50例，均为宫内单胎妊娠。
经体检均为心肝肾功能正常，无过敏史等，符合药物流产的
适应证。所有患者均为自愿要求采用药物流产的方法，所服
药物为米非司酮25mg/片，米索前列醇0.2mg/片
。
1.2方法米非司酮按首次加倍法服用，即第1
天晨起空
腹服用50mg，于12h后再次服用25mg；第2天早晚各服用
25mg；第3天晨起空腹服用25mg米非司酮1h后，
用温开
水送服米索前列醇0.6mg，2h后进食，并留站密切观察，必
要时行B超以及其他检查。参照
［2］
将流产效果分为完全流
产、不全流产以及流产失败。将完全流产病例作为对照组
，
不全流产和流产失败的病例作为观察组，对比分析两组在年
龄、流产次数、孕囊直径大小等的差异
。
1.3统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，
计量
资料采用均值±标准差
（
x±s）表示，采用t检验，
计数资料
以%表示采用χ
2
检验。P＜0.05为差异有统计学意义
。
2
结果
120例患者中，完全流产108例，占90%，不全流产9例，
占7.5%，流产失败3例，占2.5%；两组在年龄、流产次数、孕
囊直径大小等均有统计学差异。详见表
1。
表
1
对比两组药物流产的影响因素
（x±s）
组别对照组观察组
例数
10812
年龄（岁
）22.9±2.4
30.8±2.6
△
流产次数
1.1±0.3
2.3±1.1
☆
孕囊直径
1.7±0.4
2.2±0.5
△
注：与对照组比较
，
△P＜0.05，☆
P＜0.01
3
讨论
米非司酮是一种新型的孕激素拮抗剂，作为孕酮受体
（PR）的竞争性抑制剂，它可以取代体内的PR，
经口服快速
吸收后，于1h内在人体血液中达到峰值。米非司酮主要作
用在妊娠子宫的蜕膜、宫颈等组织，通过损害子宫内膜的毛
细血管内皮并且导致间质出血、绒毛间质水肿、促绒毛膜激
素的水平下降、黄体溶解等抗着床、促进宫颈成熟的作用，从
而引起胚胎及支持组织的结构和代谢变化；米索前列醇主要
有兴奋子宫肌、刺激子宫收缩的作用。通过米非司酮与米索
前列醇的联合使用，使宫颈软化、扩张，促进胚胎和蜕膜排
出，达到有效终止早孕的目的
。
·71·
中国现代药物应用2012年7月第6卷第13期
ChinJModDrugAppl，Jul2012，Vol．6，No．13
本研究发现，年龄、流产次数、孕囊直径大小等均可影响
药物流产的效果。一般年龄较大的孕妇可能存在既往流产
和生育史，这些往往对子宫内膜造成较大损伤，从而导致药
物流产不全甚至失败；既往流产次数较多的孕妇，由于各种
流产方法对子宫内膜的破坏，导致再次妊娠时药物流产不能
使蜕膜完全排出，使不全流产和流产失败的可能性增加
［3］
；孕囊是胚胎发育的基础，孕囊大小与蜕膜多少呈正比例关系，本研究中，不全流产和流产失败孕妇的孕囊均较完全流产孕妇大，可能是因为流产药物剂量不足或维持时间较短，无法有效抵消孕激素对靶组织的作用而引起流产不全和失败。因此，对于一些年龄较大、既往流产次数较多、孕囊较大以及存在其他影响药流安全性因素的早孕患者，需要严密观察其服药后状况，以尽早采取相应的补救措施。综上所述，米非司酮配伍米索前列醇的药物流产是比较安全的人工流产方法，它可以避免人流手术给患者带来的痛苦和伤害，不良反应少，安全简便，容易被广大患者所接受，是终止早孕的有效手段。只要在采用药物流产方法的时候，严格掌握适应证和禁忌证，并在药物流产期间严密观察患者的病情变化，对一些异常情况进行及时处理和解决，并建立严格的随访制度，从而尽量减少并发症。同时，要大力普及和宣传避孕知识，提供有效的避孕方法，防止意外妊娠，
从根
本上杜绝流产率及其并发症的发生率
。
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中国现代药物应用2012年7月第6卷第13期
ChinJModDrugAppl，Jul2012，Vol．6，No．13