药物流产的临床应用
药物流产的临床应用
发表时间：2010-02-24T14:50:18.560Z 来源：《中外健康文摘》2009年第33期供稿 作者： 张丽春
[导读] 药物流产就其服药方便、痛苦小。创伤少而被广大育龄妇女所接受
张丽春 （黑龙江省富锦市中医院 黑龙江富锦 156100）
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)33-0129-02
药物流产就其服药方便、痛苦小。创伤少而被广大育龄妇女所接受。长期以来，药物流产有一定的局限性，绝大多数仅限于孕50天之内的妊娠妇女，使超过50天妊娠妇女望尘莫及。临床医生也常常因孕周大，用药不安全而束手无策。根据此种情况，近2年来，我院运用中
西结合，在用药流的同时服用汤剂不仅拓展了药流的应用范围中，而且提高了药流的有效率，现将收集的50例药流病人情况介绍如下。
1临床资料
1.1选择对象
我院近2年孕10～16周，要求终止妊娠的健康的妇女，平素月经规律，妇检、超声证实在该孕周范围，体检肝、肾功能正常，心肺正常，无用药禁忌症，其中6例超3次人工流产，2例近期人工流产，1例曾3年前足月分娩后胎盘粘连，产后大出血，5例剖宫产术后4～8个月
不等，1例2次剖宫产术后2年。
1.2用药
用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮和米索前列醇片剂，服药方法为：每日清晨空腹服米非司酮片75mg，服后2小时可进食，连用3天，每日一次，第四天清晨空腹服米索前列醇片1.0mg，服药后2小时方可进食，第四天午饭后开始服汤剂脱花煎加减，方药为：当归
25g、川芎15g、肉桂15g、红花25g、牛膝25g、桃仁15g、芒硝35g、甘草10g，水煎服，每日一剂，饭后服，连服3天。
1.3注意事项
服用汤剂时，不必拘泥于服用3天，如果服1天或2天时，胎儿与胎盘已完整娩出则停药，即中病即止。如果服汤剂3天后仍未见胎儿，胎盘娩出或出血量仍较多或出现其它不适者，应立即到医院对症处理，患者均留下电话号码及医生电话告之患者以便相互沟通，了解药物
的反应及流血情况，必将流出物带到医院，经医生检查，对有可疑者经超声检查，以便及时处理。
2结果
2.1临床效果
50例用药患者，48例成功，占总数的96％，2例失败，占总数的4％。失败2例其中一例是孕2产1，孕12周，3年前分娩后胎盘粘连者，此次仍出现胎盘残留，粘连在宫壁上，因流血过多于流下胎儿第二天行清宫术，刮出残余的胎盘组织，另一例是孕3产2，孕16周，2
次剖宫产产后2年，胎儿、胎盘均未娩出，流血量多，宫口开大5cm，钳夹出完整胎儿、胎盘组织，病人痛苦小，手术简单，较钳刮术的风
险小。
2．2胎儿排出时间及阴道流血的多少情况
第四天服汤剂后胎儿、胎盘娩出者29例，第五天服完汤剂娩出者13例，其余6例均在第六天服完汤剂后娩出，阴道流血多于月经量的
11例，同月经量者29例，少于月经量者10例。
2.3副反应
主要的是呕吐与腹泻，有12例出现程度轻重不同的恶心、呕吐症状，15例出现轻微的腹泻，均能忍受，无需处理，1例出现轻微的皮肤反应，3天后消失。
3讨论
采用米非司酮、米索前列醇配伍中药脱花煎加减用于终止孕10～16周的妇女50例，成功率达96％，特别是对孕12～16周间的妇女，人流术及钳刮术都存在很大的危险性，中期引产对药物的敏感性又低，常常会失败，常用药流的药量仅限于小于50天妊娠，我们采取了增
大药物剂量，配中药汤剂口服取得较好的效果，主中当归、川芎活血，肉桂温通血脉，桃仁、红花活血祛瘀，牛膝引血下行，其芒硝泻
下，诸药合用具有活血行气，祛瘀下胎之功，从而使药流的应用范围更广，使之更完善。
中西医结合用于早孕药物流产临床分析
・４４・ 河南中医药学刊 ２００２年 第１７卷第６期
中西医结合用于早孕药物流产临床分析
朱景华
（河南省商丘市第三人民医院妇产科，河南商丘４７６００）
摘要：目的：探讨中西药物结合应用于早孕流产以有效地减少药物流产后的出血量，缩短出血期。方法：用米非司 酮配伍米索前列醇药物流产时联合应用中药生化汤加减１２８例和１１６例单用西药对比。结果：中西医联合同药组 阴道出血量少，完全流产率高，出血时间短。结论：中西医结合用于早孕药物流产具有出血量少，出血时间短，完全 流产率高等优点，可供临床广泛应用。 关键词：米非司酮；早孕；药物流产 中图分类号：Ｒ２７１．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—３２３４（２００２）０６—００４４—０２ 药物流产已广泛应用于临床，为有效地减少药物流产后 的出血量、缩短出血期，我院于１９９７年６月～２００１年２月对 药物流产２４４例采用中西医结合用药及单纯西药治疗，随机 分组对照进行比较，现报道如下。 ｌ资料与方法 １．１一般资料 ２４４例早孕均符合药物流产标准无药物流产禁忌症，随 ｇｔＳｌ＂为治疗组和对照组。治疗组１２８例，年龄１８岁～３６ 岁；停经３５天－－５０天。对照组１１６例，年龄１９岁－－３５岁； 停经在３６天～４８天。两组研究对象在年龄、停经时间，工 作生活，卫生条件以及孕产史等方面均无统计学差异，有可 比性。 １．２用药方法 药物流产者第１天服用米非司酮（上海华联制药公司生 产），晨５０ｍｇ，晚２５ｍｇ，第２天２５ｍｇ每日２次，第３天晨服 ２５ｍｇ，ｌｈ后１次性服用米索前列醇片０．６ｍｇ，当日留院观察 ６ ｈｌ”。不论有无完整的胎囊排出，于服用米索前列醇之后 ３ｈ开始治疗组口服中药生化汤加减，即当归、川芎、桃仁、川 牛膝、炮姜各２５ｇ，炙甘草６ｇ，益母草４５ｇ，赤芍２８ｇ，延胡索 １２ｇ，三棱、莪术、红花、苏木各２０ｇ，黄酒ｌｒｎｌ，以后每日１次 共３天；对照组给予安络血片１０ｍｇ每日３次口服，维生素 ＣＯ．２ｍｇ，每日３次口服，共３天。 １．３观察指标 ①阴道流血持续时间：从阴道开始出血至完全干净为止 的持续天数，不全流产者计算到刮宫血停为止。②阴道出血 量：服用米索前列醇后１周内的阴道流血与自身平素月经量 相比，记录分为多于月经量、同月经量，少于月经量３种。③ 完全流产：胚胎自然排出，月经正常复潮，无需刮宫者称之完 全流产。两组药物流产产后７天、１４天、２８天、４２天随访。 １．４统计学处理 采用ｘ２检验。 ２结果 ２．１阴道出血量 阴道出血量计算为服用米索前列醇后７天内，阴道出血 量与自身平素月经量相比，见表１。 表１ 阴道出血量
甲氨蝶呤辅助应用于意外妊娠药物流产的临床观察
中外医学研究 ２０１ １年１２月 第９卷第３５期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 研乡 曩 ≯ 菩 ∥≮ 曩 ≯≯≯∥黪誓 一≯≯≯ ＿ 。∥。。曩 ∥ ＿≯０ ≯ 。 一番
１．２．１对照组使用激光治疗。患者均取膀胱截石位，并以０．５％
碘伏对外阴与阴道进行消毒，待窥阴器放置到位后对子宫颈进行
消毒，启动ＣＯ 激光治疗仪并由内向外进行扇形烧灼，待创面显
示为黑褐色停止治疗。
１．２．２ ＬＥＥＰ组使用ＬＥＥＰ术治疗。ＬＥＥＰ刀选用美国Ｗａｌｌａｃｈ
Ｓｕｒｇｉｔｒｏｎ ＥＭＣ多功能环形电极刀，切除范围包括阴道镜下所见异
常病变、整个转化区、鳞柱交界及宫颈下段。患者均取膀胱截石
位并保持在阴道窥阴器下充分暴露宫颈，使用干棉球对阴道及宫
颈分泌物进行擦拭保持洁净，再用０．５％碘伏对外阴、阴道、宫颈
进行消毒，使用活力碘对宫颈口进行涂抹染色，对着色范围外边
缘沿宫颈口作顺时针切割一周，且保持环切区域的宽度超过着色
区０．５ ｏｍ，环切深度１．５—２ ｏｎ。术后进行创面电凝止血，同时
将切除宫颈组织送病理检查，以期排除癌变。
１．３疗效评定标准显效：治疗后子宫颈光滑、糜烂面消失、肥 大缩小；有效：糜烂面面积显著缩小，糜烂程度减轻，但宫颈口处
仍存在红色肉芽组织，但直径小于１ ｃｍ；无效：糜烂面面积与术
前诊断结果相比无显著改善或恶化。总有效率＝（显效＋有
效）／总例数ｘ １００％。此外对两组患者的术中出血量，术后１、２、
３个月复查结果中子宫颈形态、修复及焦痂的脱落，阴道流液的
颜色及量的变化等状况进行观察。
１．４统计学处理所得数据均采用ＳＰＳＳ １３．００软件包进行统
计处理，计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，行ｔ检验，计数资
料行Ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ＬＥＥＰ组的显效率及总有效率显著优于对照组。在手术时问
以及术后阴道排液方面ＬＥＥＰ组也显著优于对照组，差异有统计
生化汤应用在早期药物流产中的临床观察
生化汤应用在早期药物流产中的临床观察
摘要】目的 探讨对早期妊娠米非司酮配伍米索前列醇药物流产过程中加生化汤，对缩短产程，减少出血，减少不全流产的作用。方法 回顾分析2000年11月—2012年11月在我院门诊就诊的自愿要求药物流产的早孕妇女400例。 结果 完全流产率高，缩短产程，减少出血。 结论 生化汤在终止早期药物流产中的应用是可行的。
【关键词】 生化汤 米非司酮 米索前列醇 早期妊娠
Clinical Observation of Shenghua Tang in Termination of Early Pregnancy ZHAO
Yan-qin ( Shandong Province Changle County Hospital of Chinese Medicine, 262400,
China)
【Abstract】Objective To study process of adding Shenghua Tang to
Mifepristone with Misoprostol in early medical abortion, and to shorten their
production processes, reduce the amount of bleeding and to decrease incomplete
abortion. The method review analysis in November, 2000-2012 year in November the
termination which carried on our hospital is early pregnant woman 400 examples, who
demand medical abortion willingly. The result experiment group complete rate of
无痛人流术与药物流产在临床应用中的疗效观察
中外医学研究 ２０１２年３月 第１０卷第７期（总第１５９期） 经验 会一０。。 曩≯誊＿。。≯ ≯０∥ ≯曩 ≯曩≯≯ 磐∥≯蒡旁≯ ≯ 曩 ≯≯ 曩。 ≯ ≯曩≯ 无痛人流术与药物流产在临床应用中的疗效观察 王飞 四川省林业中心医院（四川 成都６１００８１） 【摘要】 目的：通过对无痛人流术与药物流产的效果观察，寻找出最安全的方法。方法：选择自愿进行无痛人流的妇女１８０例，并 分为两组，分别为９０例无痛人流组和９０例药物流产组，对两组患者的手术结果进行比较。结果：两组患者的不良反应的发生率、流产 成功率、疼痛状况、出血量和出血时间方面的比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．叭），患者术后的感染发生率比较，差异无统计学意义 （Ｐ＞０．０５）。结论：无痛人流手术对人工流产患者而言，患者疼痛的持续时间缩短，患者流产的成功率高，患者出血量和出血的持续时 间缩短，是比较方便、比较有效的人工流产方式。 【关键词】 无痛人流术； 药物流产； 临床应用； 疗效观察 人工终止妊娠术包括人工流产术以及药物流产术，这两者在 当前临床应用得最为广泛的终止早孕的方法，然而，两种手术方 法应用时却各有利弊，现通过对以往的手术数据进行综合比较， 对这两种终止早孕方法的术后疗效进行比较，现将比较结果报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择２００９年７月一２０１１年２月于笔者所在医 院进行无痛人流手术的１８０例患者，受术者均无人流禁忌证。且 可以排除心、肝、肾等脏器功能缺陷、患者对试验药物并无过敏禁 忌。患者均自愿采用人流手术终止妊娠。将受术者分为观察组 和对照组。其中观察组９Ｏ例，年龄２０～４Ｏ岁，平均（２５．６±４．７） 岁，妊娠时间６～１０周，孕次１～３次，产次０～２次；对照组９０ 例，年龄１９～３９岁，平均（２６．１±４．０）岁，妊娠时问６—９周，孕次 ｌ～３次，产次０～２次；两组受术者在年龄、妊娠时间、孕次、产次 等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。 １．２流产术方法药物流产术：怀孕患者在清晨空腹服用米非 司酮１５０ ｍｇ，也可早２５ ｍｇ晚５０ ｍｇ连服２ ｄ。并在第３ １３清晨 空腹服用米索前列醇６００ Ｉ＊ｇ，观察孕囊是否排出，如果孕囊没有 排出，怀孕患者可继续服用米索前列醇４００ ｍｇ或阴道放置，每日 最多摄人量不得超过１２００ Ｐ，ｇ，并观察６ ｈ，怀孕患者若仍未见排 出孕囊，即采用其他终止妊娠的方案。无痛人流术：患者术前 ３ ｈ，应禁水禁食，并静注芬太尼１．２ ｇ／ｋｇ以及丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ 后，对患者进行常规的人流负压吸引术，手术时间持续５～８ ｍｉｎ。 １．３评定标准关于不良反应的观察：不良反应主要包括恶心、 疼痛、呕吐等情况。关于疼痛情况的观察：（１）０级：无疼痛，受术 者无任何疼痛；（２）Ｉ级：受术者轻度疼痛，下腹稍下坠，受术者 有时皱眉，但可安静休息：（３）Ⅱ级：受术者中度疼痛，轻度呻吟； （４）Ⅲ级：受术者重度疼痛，主诉下腹疼痛厉害，并大声哭叫，无 法安静。 关于流产效果观察：（１）有效：胚胎组织被干净吸出或者完 全排出，受术者阴道流血量变少。（２）显效：胚胎组织被部分吸 出或者排出，但受术者的阴道流血仍有发生，而Ｂ超检测证实受 术者宫内确有胚胎残留组织。（３）无效：未有胚胎组织排出或吸 出，经Ｂ超检测证实受术者宫内孕囊仍在。 １ １８——Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．７ Ｍａｒ．２０１２ ２结果 ２．１ 比较两组受术者的不良反应结果 比较结果显示，实行药 物流产组的受术者（９０例），受术者发生呕吐恶心等不良反应的 为６６例，与无痛人流组的受术者（９０例）的０例相比，差异有统 计意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。另外，药物流产组的受术者手术后，发生术 后感染有４例，无痛人流组发生术后感染有２例，两者的结果比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２ 比较两组受术者的疼痛情况 比较结果显示，进行药物流 产组的受术者的疼痛级数依次分别为８（０级）、７（Ｉ级）、１１（１Ｉ 级）、１０（Ⅲ级），这与无痛人流受术者的１（０级）、２（Ｉ级）、４（Ⅱ 级）、６（Ⅲ级）相比，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。 ２．３ 比较两组受术者的流产成功率 比较结果显示，实行药物 流产组的成功例数依次为７５例（有效）、９例（显效）、６例（无 效），总流产成功率为９３．３％，而进行无痛人流的受术者中，手术 的成功例数则分别为７５例（有效）、１５例（显效）、０例（无效），流 产术的总成功率为１００．０％，流产术的成功率比较，差异有统计 学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。 ３讨论 意外妊娠是困扰育龄女性的一大难题，使用人工流产手术会 给患者形成严重疼痛，而且术中可能会刺激子宫以及宫颈 。而 药物流产方式可以有效减轻人工流产手术的疼痛，并减轻患者的 恐惧，但是，使用药物流产的疗效和成功率并不高，而且不良反应 症状明显。而无痛流产手术进一步发展，流产手术已广泛用于临 床，并可以大大减轻患者痛苦。本研究结果显示，无痛人流手术 的术后疼痛时问、术后成功率、术后出血量和出血的持续时间等 方面结果 ，都优于药物流产手段。综上比较结果，实行无痛人 流术是比较方便、有效的流产方式。 参考文献 ［１］乔福元．妊娠合并子宫肌瘤的处理［Ｊ］．中困实用妇科与产科 杂志，２００１，１７（３）：１７９—１８０． ［２］叶春春．药物流产术与无痛人流术的对比分析［Ｊ］．医学信 息，２０１０，１１（３）：５１７７—５１７８． （收稿日期：２０１２一Ｏ１—１０）（编辑：徐睿瑞）
米非司酮在计划生育临床的应用
米非司酮在计划生育临床的应用
【摘要】目的 探讨在临床中非米司酮用于终止早期妊娠的效果。方法 根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d；b组98例：孕期在36-42d；c组77例：孕期在≥42d。三组采用相同的用药方案。所有患者行常规妇科检查，服药前2h禁食、禁水，150mg米非司酮分次口服，观察末次口服米非司酮24h后胎囊排出情况，3组患者的阴道出血时间、不良反应发生情况。结果 b组患者完全流产的占82.65%，显著高于a组（63.93%）和c组（41.56%）；b组平均引导出血时间及不两反应发生率均低于a组和c组，p＜0.05。结论 孕期＜42d的孕妇，单独应用米非司酮具有完全流产率高、疼痛少、不良反应率低、阴道出血时间短且出血量少等优点。
【关键词】米非司酮；早期妊娠；流产
文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-01
米非司酮是作为一种新型孕激素拮抗剂，是使用较早的终止早孕的药物之一，与孕激素受体有较强的亲和力，可以通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素的活性，由于米非司酮能够使流产的经过变得简单和自然，尤其是存有高危因素的孕妇不用接受手术就能安全流产，所以临床上被广泛地应用于终止妊娠，已有数千万名妇女用它终止了妊娠［1-2］。我院2010年1月——2011年12月对妊娠49天内且自愿流产的136例妇女，给予口服米非司酮，效果较为满意，现报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料 资源接受药物终止妊辰的妇女236例，孕期小于
49天，年龄18-37岁，平均年龄（28.9±4.6）岁，ｂ超显示宫内妊娠，经常规检查血压＼心率、血常规等均正常，无米非司酮禁忌症，根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d，空腔胎囊≤0.8cm，血清hcg＞200u/l；b组98例：孕期在36-42d，空腔胎囊在0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；c组77例：孕期在≥42d，空腔胎囊在0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；三组患者年龄、产次、孕次等临床资料无显著性差异，p＞0.05，具有可比性。
吸宫术在药物流产中的应用
◎ 现代ＤＩＳＩＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡｌ程教］ＯＮＯＦＣ晨 第８卷第１１期总第９ｌ期２０１０年０６月・上半月刊
吸宫术在药物流产中的应用
盛琦哈药集团制药总厂职工医院（１５００８６）
关键词：吸寓术；药物流产 ｄｏ；：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９ ２０１０．１１．１４２ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０） １１－０１６６一Ｏ１
米非司酮是一甾体类抗生育药物，与米索前列醇配 伍终止早孕已广泛用于临床，成功率达８５％￣９５％ｌ】 ］。
我们经过多年的临床应用、分析、探索、和改进，对药
物流产后＞６ｈ仍未排出孕囊的患者给予吸宫术，取得了
很好的临床效果，现总结如下：
１资料与方法 １．１一般资料２００６年３月至２００９年３月在我院自愿 要求采用药物流产方法终止妊娠的早孕妇女６８例，年龄
１６￣４６岁，平均年龄２５岁，停经３３￣７５ｄ。无发热，无
血液、心血管、内分泌系统疾病。白带常规检查清洁度
Ｉ～ＩＩ度。将服用米索前列醇６ｈ后仍未排出孕囊者中愿
意接受吸宫术的３４例患者作为观察组，不愿意接受吸宫
术的３４例患者作力对照组所有患者服药前均行妇科检 查，尿ＨＣＧ（＋），Ｂ超检查证实为宫内孕。 １．２服药方法所有选择对象均在第１ｄ早晨空腹或进
食２ｈ后服米司酮５０ｒａｇ（两片），隔１２ｈ后当晚空腹１５１米
非司酮２５ｍｇ（１片），第２ｄ服法同第ｌｄ，两天共服米非 司酮１５０ｍｇ，，于第３ｄ早晨空腹口服米索前列醇０．６ｍｇ （３片）。服药后到医院随访。 １．３治疗方法①观察组：常规消毒外阴，阴道窥器暴 露宫颈，再次消毒宫颈，根据子宫位置用６或７号吸管
负压吸引宫腔内容物，特别注意宫底及宫角两侧。术后
给予抗感染及对症处理；②对照组；只给予抗感染及症
处理。一般情况下，３ｄ随访一次，随访过程中，观察阴 道流血情况、１周做一次Ｂ超检查，若阴道流血量大于
月经量则立即行清宫术或２～３次Ｂ超检查子宫内始终
米非司酮联合米索前列醇在早孕及早期中孕引产的临床应用
中国当代医药CHINAMODERN
MEDICINE·药物与临床·2012年5月第19卷第13期
药物流产是临床上终止早孕的一种普遍方法，其优越性受到广泛重视；米非司酮联合米索前列醇是目前广泛应用的终止早期妊娠的药物[1-2]，能最大程度避免子宫受损，有效地减轻流产妇女的痛苦，显著提高其生活质量。本院2007年5月～2011年11月采用米非司酮联合米索前列醇治疗早孕及早期中孕引产，取得了良好的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院2007年5月～2011年11月收治320例孕妇，均符合以下标准：（1）超声检测证实妊娠7～16周；（2）孕妇均要求终止妊娠；（3）血、尿常规、阴道清洁度等检查均显示正常。将孕妇随机分为对照组和观察组。对照组160例，年龄20～33岁；观察组160例，年龄19～31岁。两组孕妇的年龄、孕期等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2用药方法观察组：服药前均要保留空腹状态，第1天和第2天晨起口服50mg米非司酮，12h后口服25mg米非司酮；第3天晨起口服25mg米非司酮，1h后口服0.6mg米索前列醇；留院观察2h。对照组：按照负压吸宫术的常规步骤进行手术，术后留院观察2h。1.3观察指标观察两组患者的主要体征变化；测定患者的产后子宫出血量。1.4疗效标准完全流产：阴道流血明显减少，妊娠组织物能够完全排出，1周后进行B超检查显示子宫内膜正常，不需要清宫；不全流产：妊娠组织物排出不完全，1周后进行B超检查显示子宫内膜不完整；流产失败：服药1周后无妊娠组织物排出，B超检查显示子宫内有孕囊，胚胎继续发育或停止发育。1.5统计学方法所以数据使用SPSS17.0统计学软件，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。米非司酮联合米索前列醇在早孕及早期中孕引产的临床应用李易美湖南省郴州市安仁县人民医院妇产科，湖南安仁423600[摘要]目的探讨米非司酮联合米索前列醇用于早孕及早期中孕引产的临床效果。方法选择本院2007年5月～2011年11月收治的320例孕妇，随机分为对照组和观察组，每组160例。对照组孕妇按照负压吸宫术的常规步骤进行手术，观察组孕妇采用米非司酮联合米索前列醇用于早孕及早期中孕引产，比较两组孕妇的产后子宫出血量以及流产疗效。结果观察组孕妇的产后子宫出血量为（138.00±10.10）mL，对照组出血量为（180.00±10.03）mL；观察组完全流产131例（81.88%），对照组完全流产100例（62.50%）。两组产后出血量及完全流产率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用米非司酮联合米索前列醇治疗早孕及早期中孕引产疗效确切，值得推广应用。[关键词]米非司酮；米索前列醇；早孕；早期中孕；引产；临床效果[中图分类号]R719.3+1[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2012）05（a）-0074-02Theclinicalapplicationofmifepristoneandmisoprostolinlaborinductionofearlypregnancyandearlysecond-trimesterLIYimeiDepartmentofGynaecologyandObstetrics,People'sHospitalofAnrenCountyinChenzhouCity,HunanProvince,Anren423600,China[Abstract]ObjectiveToinvestigateclinicalapplicationofmifepristoneandmisoprostolinlaborinductionofearlypreg-nancyandearlysecond-trimester.MethodsThreehundredandtwentywomenwithpregnancyfromMay2007toNovember2011wererandomlydividedintocontrolgroupandobservationgroup,and160casesofeachgroup.Thecontrolgroupwasgiventheconventionalvacuumaspirationofuterussurgeryprocedurewhiletheobservationgroupwasgivenmifepristoneandmisoprostolforlaborinductionofearlypregnancyandearlysecond-trimester.Abortionbleedingvolumeandabortionefficacywerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheabortionbleedingvolumewas(138.00±10.10)mLintheob-servationgroup,and（180.00±10.03）mLinthecontrolgroup;thecompleteabortionrateofobservationgroupwas81.88%,whilethecontrolgroup'swas62.50%.Therewerestatisticaldifferencesbetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionMifepristoneandmisoprostolfortreatingwithlaborinductionofearlypregnancyandearlysecond-trimesteriseffective,anditshouldbewidelyappliedinclinic.[Keywords]Mifepristone;Misoprostol;Earlypregnancy;Earlysecond-trimester;Laborinduction;Clinicalefficacy742012年5月第19卷第13期·药物与临床·2结果2.1两组孕妇的流产疗效比较对照组完全流产100例（62.50%），不全流产50例（31.25%），流产失败10例（6.25%）；观察组完全流产131例（81.88%），不全流产16例（10.00%），流产失败13例（8.13%）。观察组孕妇流产疗效明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。表1两组孕妇的流产疗效比较[n（%）]2.2两组孕妇的产后子宫出血量比较对照组的产后子宫出血量为（180.00±10.03）mL；观察组的产后子宫出血量为（138.00±10.10）mL；两组出血量比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。表2两组孕妇的产后子宫出血量比较注：与对照组比较，▲P<0.053讨论药物流产是当前临床中终止早期妊娠的最普遍方法之一。米非司酮具有降低孕酮活性、软化宫颈、有助于宫颈胶原纤维快速分解、引发子宫肌收缩等药理作用，能有效地达到终止妊娠的目的[3-4]。米索前列醇能有效兴奋子宫平滑肌，抑制子宫颈胶原的合成，有助于软化宫颈，更有利于终止妊娠。因此临床上广泛地应用米非司酮联合米索前列醇治疗早孕及早期中孕引产[5-6]。人工流产手术过程中患者会感觉到紧张、疼痛等，有可能发生手术并发症；相比手术手段，服用米非司酮联合米索前列醇出现的不良反应少，软化宫颈效果更理想，从减轻患者痛苦角度看更有优势；患者心理压力小，能最大程度地保障患者安全，更安全有效。综上所述，米非司酮、米索前列醇两种药物的作用机制存在协同的关系，联合服用可以提高流产疗效，使产后子宫出血量明显缩短，且服药方法简便，值得临床推广。[参考文献][1]郝焕妮.复方米非司酮联合米索前列醇终止早孕的临床疗效分析[J].中国医药指南，2010，8（26）：91-92.[2]单体欣，宋立国.米非司酮联合米索前列醇用于早孕流产240例临床分析[J].山东医药，2009，49（46）：81-82.[3]田萍，梁远新，蒋鸿.米非司酮联合米索前列醇中孕引产观察[J].职业卫生与病伤，2011，26（3）：157.[4]谢会兰，李彩虹，王桂芳.药物流产和人工流产终止早孕的临床观察比较分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（13）：120.[5]吕榜权.米索前列醇与米非司酮用于早孕人工流产软化宫颈的临床效果观察[J].广西医学，2011，33（7）：869-870.[6]李春梅.甲氨蝶呤辅助早孕药物流产的临床观察[J].中国性科学，2011，20（5）：17.（收稿日期：2012-01-06本文编辑：郭静娟）对照组观察组160160100（62.50）131（81.88）50（31.25）16（10.00）10（6.25）13（8.13）组别例数（n）完全流产不全流产流产失败对照组观察组160160180.00±10.03138.00±10.10▲组别例数（n）产后子宫出血量（x±s，mL）
药物流产用于7-16周终止妊娠的临床观察
医学信息２０１１年１２月第２４卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１２
精神科护理佩普洛理论的应用分析
莫芬
（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙４１００００）
摘要：目的探讨护士对精神科患者进行护理的方法。方法应用佩普洛护理理论的基本框架和核心内容指导护理工作，针对不同病人的特点，进行特殊护理。结果
佩普洛护理理论的形成和终止过程与护理程序的基本过程是一致的。结论佩普洛护理理论为临床护理实践提供了理论和方法的支持，而且更容易理解、接受和
掌握。
关键词：佩普洛理论；护理；精神病患者
精神病患者存在严重的心理障碍，其认识、情感、意志、动作行为等心理活
动出现明显的异常，动作行为难以被一般人理解；患者多不能正常地工作与学
习甚至在病态心理的支配下，有自杀或伤害他人的行为。因此，护士应该根据 不同患者异常心理和行为，作出正确的判断，才能采取有效的措施，顺利完成
各种治疗和护理任务。本文主要介绍应用佩普洛护理理论的基本框架和核心
内容指导护理工作，针对不同病人的特点，进行特殊护理。将具体作法介绍如
下。
１临床资料 精神病患者经常会出现不同的异常心理和生理的表现，将其资料进行统
计见表１。
表１患者经常出现的异常表现 心理异常表现 生理异常
出现明显的焦虑反应、抑郁症状，有
的患者呈明显的智能缺陷，有的患
者自幼逐渐形成极端反常的个性。 面色蜡黄、面容憔悴、身体瘦弱，出现神
经性厌食，记忆与睡眠障碍、各种躯体
的不适感，排便功能及性功能障碍。
２佩蕾洛理论在精神科护理中的应用 佩普洛理论是美国护理学家佩普洛（Ｈｉｌｄｅｇａｒｄ Ｅ・Ｐｅｐｌａｕ）于１９５２年借用
行为科学知识和精神模式发展起来人际关系理论，重点描述了护士与患者之
间的人际关系的形成与终止过程，其核心是指护理是一种人与人之间的活动
过程、是有意义和有治疗性的相互作用过程ｌｌＩ。其核心内容主要是护患关系的
米索＼缩宫素＼益母草在药物不全流产中的巧应用
米索＼缩宫素＼益母草在药物不全流产中的巧应用
标签：米索前列醇;缩宫素;益母草;药物联合刮宫
随着妇产科学的迅速发展,用人工流产方法终止早期妊娠作为一种避孕失败后的补救措施,早已广泛应用于临床。药物流产是继人工流产术后的另一种早早孕流产方法,具有痛苦小、服用方便、副作用小,且无人流综合征,宫颈及子宫不受物理及机械性损伤等特点。多年来,临床上已普遍应用,但不是所有的早孕患者均可药物流产成功,因受多种疾病及其他诸多因素的影响,所以在妇科临床上,仍然发现经药物流产后有一定比例不全流产或流产失败的早孕患者的存在,最终仍要实施无可奈何的清宫术。为能解决其早孕患者不全流产、宫内残留这一难题,后经过临床多次的实验对比,反复实践验证,发现用米索前列醇、缩宫素、益母草联合配伍使用确有一定的疗效。由于三者间的相互配合及协同,对早孕患者的宫内残留物,等于进行了一次清扫性药物的刮宫术,几年来在妇科临床工作中取得了较好的临床效果。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集2006年1月至2008年12月间来我院妇科门诊自愿要求服药终止早期妊娠的妇女1000余例,年龄17~46岁,详细记录其孕次、流产史、产次及分娩方式、停经天数、子宫位置大小,是否合并子宫肌瘤和慢性盆腔炎及心肝肾性疾病、高血压、糖尿病、哮喘及过敏史者。妇科超声检查结果,胚囊的最大径线及有无胎芽及胎心。
1.2 药流结局
1000余例早孕患者中有372例在用药后的8天内虽有胎囊自然排出,但有淋漓不断的出血,有的出血过多过长并伴有下腹部不定时的坠痛感,经超声检查证实,有绒毛或蜕膜组织物留于宫内。
2 不全流产的处理及给药方法途经
2.1 处理原则
对372例早孕患者不全流产的宫内残留物,全部常规采用米索前列醇、缩宫素、益母草三者序贯性联合性的药物刮宫。
2.2 给药方法及途径
早孕患者在进行药物流产后的8~15天内,如肉眼未见块状胚胎组织物的排出,并伴有阴道不规则出血及不定时下腹部坠痛感,经妇科超声检查,结果显示有大小
两种给药方法在药物流产中的应用研究
・１６６０・ Ｎｏ．７ ２０１０ 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ ＩＮＦＯＲＭＡ’Ⅱ０Ｎ 论 著
对照组 ２９．２±２．５ ２７．Ｉ±３．４ ２３．６±３．２
Ｐ值 ＞０．０５ ＜Ｏ．０５ ＜０．０１
观察组１８（４５．００）８（２０．００）５（１２．５０）９（２２．５０） ２６（６５．００）
对照组８（２０．Ｏ０）４（１０．Ｏ０）６（１５．Ｏ０）２２（５５．００） １２（３０．Ｏ０）
注：＃与对照组比较，Ｐ＜０．０５。
２．３两组患者不良反应比较：观察组和对照组阿米替林的日用量分别为
５６．０±１０．８ｍｇ和５９．３±ｌ１．５ｒａｇ，二者比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。观
察组患者出现Ｉｚｌ干７例、头痛５例、视物模糊和嗜睡各４例、记忆障碍２例；对
照组患者出现头痛６例、１３于５例、记忆障碍４例、嗜睡２例、视物模糊和记忆
障碍各１例；治疗结束不良反应发生率及不良反应量表评分，（见表４）。
衰４两组患者不良反应情况比较 者的不良反应发生率和不良反应量表评分比较差异无显著性。无抽搐电休克
治疗是精神疾病一种新的治疗技术，以一定量电流通过患者头部，使患者产生
暂时性休克而达到治疗疾病的目的。无抽搐电休克治疗具有以下优势：①在
麻醉后进人无意识状态下进入治疗，患者治疗过程中无恐惧感，具有安全性
高、疗效好、并发症少、适应范围更广等特点 】。②改正弦波为短暂脉冲矩形
波电刺激，对患者的记忆及抽象思维能力不会产生不可逆性的损害－，Ｊ。在治
疗过程中，要注意患者的安全，接受刺激不要超过治疗电量。阿米替林是一种
三环类抗抑郁药，属于单胺再摄取抑制剂，可以抑制５ＨＴ和ＮＥ突出前膜再摄
取，可使抑郁症患者情绪提高，对思缓慢、行为迟缓及食欲不振等症状能有所
改善。１３服吸收好，８—１２ｈ达血药高峰浓度，９０％可与血浆蛋白结合；经肝脏
代谢后的产物去甲替林，仍有活性。能直接促进大脑中“神经生长因子”的发
展，维持神经细胞中的含氧量和葡萄糖含量，从而激发神经细胞向外伸展神经