三甲医院-PICC置管维护操作考核标准、语言沟通

PICC维护操作考核标准

10
5）、严格无菌操作，消毒方法符合要求：洗手，打开无菌换药包，建立无菌区，戴无菌手套。穿刺点的消毒：以穿刺点为中心消毒，75%酒精、活力碘各3遍，其中酒精消消毒时在穿刺点停留片刻，然后顺时针一遍、逆时针一遍、顺时针一遍，共三遍，再消毒导管体外部分至圆盘下缘正面一遍、反面一遍，上下直径20cm，两侧至臂缘，待干。
PICC维护操作考核标准
姓名科室日期评分监考人
操作项目
操作内容
标准分
扣分
操作目的
保持导管通畅，预防感染。
评估要点
1、询问、了解患者身体状况。
2、观察PICC置管处局部情况，查看维护记录单的内容。
操作准备
碘伏、75%乙醇、透明贴膜、20ML注射器、无菌接头、0.9%生理盐水、卷尺、胶布、一次性治疗巾、棉签、弯盘、无菌手套、PICC维护包、医嘱单、维护记录本、快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶、锐气盒。
5
操作步骤
1）、操作环境清洁宽敞，病人体位安全舒适。
5
2）、向患者解释PICC维护目的和方法。
5
3）、洗手戴口罩，用物合乎要求，准备齐全，放置合理。
5
4）、拆除贴膜方向正确（从下向上拆除原有贴膜，防止将导管带出体外），动作轻柔，观察要点明确：检查穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、有无渗出物；观察外露导管的长度，注意导管有无滑出或回缩。
5
15
6）、固定导管，方法正确牢固：将体外导管放置呈“S”状弯曲，无菌胶带横向固定圆盘，非张力贴透明敷贴，塑型，使敷贴、皮肤、导管三者合一，透明敷贴覆盖导管至圆盘下缘，一胶带交叉固定圆盘，另一胶带再次固定圆盘。
10
7）、正确更换肝素帽：无菌方式打开新肝素帽，生理盐水预冲。取下原有的肝素帽，碘伏消毒螺旋口（顺时针5圈、逆时针5圈、顺时针5圈，共3遍）。安装新肝素帽，酒精消毒肝素帽（顺时针、逆时针交替共3遍）。

PICC导管护理维护操作评分标准

PICC导管护理维护操作评分标准姓名：科室：职称：分数：项目操作要领分值扣分扣分说明评估与准备151.查对:医嘱、床号、姓名 22.评估：（1）病人：病情、心理、合作程度（2）检查：置管侧肢体活动、穿刺点周围皮肤、导管、敷料情况（3）环境：清洁、适合操作233 3.准备：（1）护士：仪表符合要求，洗手、戴口罩（2）物品：齐全，功能完好32实施操作651.核对：医嘱、床号、姓名2.解释：目的、方法、配合的内容3.去除敷料方法正确（自下向上）4.快速手消毒液洗手，打开换药包，戴手套5.消毒穿刺点与导管方法正确（由内向外，每次方向相反，直径达20cm）6.更换肝素帽方法正确7.脉冲冲管、正压封管手法正确8.体外导管摆放合理（L或U型摆放）9.敷贴固定方法正确10.脱手套11.注明换药者姓名、换药日期和时间、外露长度12.做好护理记录235510510510253整理101.洗手，整理病人及床单位2.整理用物，垃圾分类处理55注意事项101.量臂围注意事项及异常情况的观察2.注意敷料黏贴、拆除的手法3.消毒时强调以穿刺点为中心开始消毒，注意顺逆时针交替或上下来回反复擦拭的手法消毒皮肤3遍以上4.冲管用注射器在10ml以上，用脉冲正压式冲封管5.厄氏接头要包裹着用力擦拭消毒15秒以上22222备注：做到项目不扣分；部分做到项目扣相应部分的一半分；未做到项目扣相应部分的全分。

PICC置管操作流程评分标准

PICC置管技术【评估】1、患者病情、年龄意识状态、心肺功能2、病人局部皮肤组织及血管情况3、病人有无特殊需要（排尿、便等）4、病人的合作程度，如病人不合作，可予以镇静5、病人心理反应【准备】1、病人准备：(1)、确认病人(2)、向患者讲明置PICC导管的意义、用途、注意事项，可能出现的情况及产生的费用。

(3)、介绍操作程序，示范配合动作，以取得病人同意与合作。

(4)、与病人签署知情同意书(5)、告知患者PICC置管期间的护理及注意事项(6)、穿宽松的上衣，上厕所排空大小便，若患者四肢发凉可用热毛巾敷上臂以助血管扩张。

彻底清洗术肢，必要时先行沐浴。

2、操作者准备：洗手、戴口罩、无菌操作前穿一次性隔离衣，做好病人及家属的宣教工作。

3、用物准备：(1)PICC穿刺术包一个（止血钳2把、孔巾1块、治疗巾3块、直剪1把、大棉球6个、小药杯2个、弯盘2个、胶布纱布若干）(2)PICC穿刺套件、(3)无菌物品：一次性治疗巾、无菌隔离衣、0.9%生理盐水100ml一袋、肝素盐水适量、20ml注射器2支、无菌手套2双、透明敷贴、无菌胶布（可用无菌输液贴）(4)其他必需品：基础治疗盘、止血带、皮尺(5)根据需要准备：谭丽绷带、2%利多卡因、1ml注射器4、环境准备：清洁、宽敞，操作前予紫外线消毒30分钟【方法】1、接到医嘱，操作者初步评估血管情况。

开展穿刺前病人教育：随时准备回答患者提出的疑问，同时做好心理指导，避免紧张。

签署置管同意书，准备X线检查单。

2、七步洗手法，戴口罩，备齐用物，携用物至病人床旁，核对床号、姓名3、摆体位，暴露穿刺区域，根据病情，病人可戴口罩、帽子4、选择静脉及穿刺点：(1)在预期穿刺部位10cm以上扎止血带；(2)选择静脉：首选贵要静脉，90%的PICC导管放置于此，因其血管粗直、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时为最直和最直接的途径，经腋静脉、锁骨下、无名静脉达上腔静脉。

次选肘正中静脉，其位于肘窝前连接头静脉和贵要静脉，血管粗直，但静脉瓣较多，分支因人而异，个体差异大，当肘正中静脉加入贵要静脉形成最直接的途径达上腔静脉时可作为首选。

PICC维护操作评分标准

项目操作技术要求标准分扣分标准得分目的1、妥善固定导管，放置导管脱落25分2、保持局部干燥，防止感染发生13、冲洗导管，保持导管通畅，防止导管堵塞2评估1、穿刺点有无红、肿、痛、渗血和渗液，触摸穿刺点周围有无疼痛或硬结210分2、导管有无移动，脱出，回血23、敷料有无潮湿，脱落，污染24、肝素帽或正压接头有无松动、破损25、解释目的2准备1、护士：六步洗手法、衣帽整齐、戴口罩15分2、用物：HP 透明贴膜、清洁薄膜手套、10ML 注射器、棉签、肝素帽、头皮针、一次性垫单或无菌治疗巾、胶布、一次性换药碗内数块无菌酒精纱布、碘伏、稀释肝素液(1单位每毫升)、输液胶贴4流程1、核对病人，病人取半卧位或平卧，充分暴露置管处360分2、询问病人有无不适，向其解释导管维护目的及重要性，取得配合33、铺一次性无菌治疗单或无菌治疗巾24、抽吸稀释肝素液3毫升，接头皮针，针头插入肝素帽一半，预冲肝素帽，排气后备用55、去除旧肝素帽，带清洁薄膜手套，取无菌纱布螺旋摩擦消毒导管接口（不少于15秒）56、安装新肝素帽，脉冲导管并正压封管57、查看导管刻度，松动贴膜四边，沿导管方向向穿刺点揭去贴膜28、用酒精纱布清洁穿刺点周围皮肤，去除皮肤上残余胶39、由穿刺点逐步向外环形消毒穿刺点及周围皮肤两次，消毒范围直径10*10cm510、由穿刺点开始，按上下左右四面由穿刺点向外消毒导管，再擦拭导管圆盘，棉签不能来回擦拭411、由穿刺点逐步向外，环形消毒穿刺点及周围皮肤一次，消毒范围直径10*10cm ，碘伏完全待干412、将导管外露部分流畅放置成“S ”或“U ”或“C ”型，第一根胶布“高举平台法”，横固定导管圆盘313、助病人伸直上肢，充分暴露穿刺部位，无张力黏贴贴膜，贴膜下缘压至第一根横固定胶布上314、第二根胶布的中间部位无粘性处理，从导管圆盘处交叉固定导管，胶布交叉贴至贴膜边缘上315、第三根胶布再次“高举平台法”，横固定导管圆盘316、贴膜标识上由左向右注明置管日期，穿刺点外露刻度和下次维护日期317、标识各半黏贴于穿刺点上方贴膜和皮肤上2PICC维护操作评分标准考生姓名：监考老师：计时：考核时间：得分：一项未评估扣2分，未解释目的扣2分一项未达到扣1分一项不合要求按标注分值扣分缺一项扣1分，物品缺1件扣0.5，零乱扣1分18、胶布“高举平台法”，横固定肝素帽2注意1、禁止使用小于10ml 的注射器冲封管2事项2、必须用脉冲式封管法封管210分3、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明敷料覆盖区域内皮肤24、体外导管须完全覆盖于无菌透明敷料下，以免发生感染25、严格遵守导管维护时间，不能随意拖延2评价1、严格无菌操作410分2、操作熟练、动作连贯43、语言通俗易懂，态度和蔼，与病人沟通良好2100总得分总分未注意无菌操作扣5分一项回答不出扣1分。

PICC导管维护评分标准

8
消毒范围与方法不正确各扣3分，一处不符合要求扣1分
4。更换肝素帽:纱布包裹取下原有肝素帽,酒精纱布消毒导管接头横切面及外围，至少15秒，连接输液接头，确保连接紧密
8
一处不符合要求扣1分
5.冲管、封管：用生理盐水，正压封管.用吸好生理盐水的注射器连接输液接头,确认导管在血管内，然后以脉冲方式冲洗导管，剩下0。5—1ML时正压方式退出注射器（必要时使用肝素钠封管液封管)
PICC导管维护评分标准（100分）
程序
规范项目
分值
评分标准
操
作
前
的
准
备
15
分
1.仪表端庄，着装整洁,剪指甲。
2
一处不符合要求扣1分
2.评估：
①查看维护记录:换药日期、导管长度、外露长度等
②患者病情、一般状况（神志、出凝血）、配合程度
③穿刺点：有无肿胀、压痛、渗血及渗液
④导管“长度、有无移动、脱出
⑤敷料：有无潮湿、松脱、污染
5
少一件或一件不符合要求扣1分
操ห้องสมุดไป่ตู้
作
流
程
70
分
1。携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释.告知患者配合方法，取得配合
2。测臂围
3
不核对扣3分；未解释扣1分
2。协助患者取舒适体位,患者手臂下垫治疗巾
3
一处不符合要求扣1分
3.换药：
①去除敷料：揭除透明敷贴时应按压穿刺口导管，以0度角松开敷料边缘，自下而上180度角去除贴膜.观察：穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管：长度、有无移动、脱出或进入体内
6
未指导扣6分，指导不全一项扣1分
2。言语通俗易懂，态度和蔼、沟通有效

三甲医院-PICC置管维护操作考核标准、语言沟通

PICC置管维护操作考核标准
科室：姓名：评委：时间：得分：
PICC置管维护语言沟通
一．您好，您是X床XX吗？我是您今天的责任护士XX，您今天的护理操作有我为您完成，在操作前先让我核对一下您的腕带和床尾卡可以吗？（扫描机核对），XX阿姨昨天在左上臂为你置入PICC导管，您今天感觉怎么样呀？肢
体有麻木或疼痛等不适反应吗？在操作前让我检查一下您穿刺点情况可以吗？
二，评估，1.穿刺点无红肿，渗血，渗液2.肢体无肿胀3.导管无移位，导管固定XXcm处4.透明贴清洁，无污染，无卷曲 5. 解释说明目的(保护穿刺点，避免污染，固定导管，防止感染)，取得配合
三．处置室检查用物
四，给患者摆体位后，XX阿姨在操作前我为您测量一下臂围可以吗？测两侧上肢臂围（测量肘正中上10cm处）
五，操作中，XX阿姨请不要随意活动您的手臂，有任何的不舒适请随时告诉我。

六，操作结束后，X床XX阿姨，现在PICC导管维护已经结束了，现在我为您做一下健康宣教，您可以进行适当的功能锻炼，如置管侧肢体做松握拳，屈伸等动作，以促进静脉回流，减轻水肿，但应避免置管侧上肢过度外展，旋转及屈肘运动，勿提重物，应尽量避免物品及躯体压迫置管侧肢体，要避免导管移位脱出，如穿刺点有渗血，渗液，敷料潮湿污染应立即更换，您理解了吗？我来协助您躺好，呼叫器放置在您的枕旁，如果有事情可以按呼叫器，我也会按时巡视您的，感谢您的配合，祝您早日康复，请您休息。

PICC维护操作流程及评分标准

2 物品准备：PICC换药包1个（治疗巾1个、
小药杯2个、棉球、弯盘、无齿镊2个、纱
布一块）、10ml生理盐水注射器1支、10ml
肝素生理盐水注射器1支、未开启的碘伏消
毒液1瓶、未开启的75%酒精消毒液1瓶、
输液接头1个、无菌棉签1包、10cm×12cm
透明敷贴1个、输液贴1个、无菌手套1副、清洁治疗盘1个、纸/皮尺1个 Nhomakorabea二连盒1
6．胶布不可直接贴于导管。
6．胶布不可直接贴于导管。
7.禁忌将导管外露部分移入体内。
8.液体推注有阻力时，严禁暴力推注。
2015年3月修订
（专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
郑州市中心医院
PICC维护操作流程及评分标准
年月科室：姓名：得分：
项目
内容
扣分标准
扣分
护患沟通
目
的
1 预防导管的感染。
2 保持导管通畅。
评估
1 穿刺部位有无红、肿、热、痛等。
2 导管内有无回血、导管有无脱出现象。
3 透明敷料有无潮湿、松动、卷边、脱落及完整性受损。
准备质量15分
1 操作者准备：着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩。
2、评估：“李老师，
请让我评估一下您
的导管，述评估结
果。李老师，需要
测量一下（两侧）
的围吧？李老师
您的左右侧臂围j
均为28cm，较前无
变化。”
3、告知患者注意事项：“李老师，导管已经为您维护完毕，请您每天用置管处手臂手握握力球300次，促进血液循环，防止静脉血栓；提物品不超过3公斤。若发现导管内回血，导管脱出，穿刺点红、肿、热、痛，敷料卷边、潮湿等请及时告诉我，谢谢您的配合。

三甲医院护理标准-经PICC输液操作考核标准、语言沟通(3)(001)

经PICC输液操作考核标准
科室：姓名：评委：时间：得分：
经PICC输液语言沟通
1操作开始：口述护士站电脑核对医嘱：X床XX 静点0.9%氯化钠250ml+氨曲南2.0g日一次静点。

2.您好，1床请问您叫什么名字，请让我核对您的腕带信息，X床、XX、女。

您好，XX女士，我是您的责任护士×××，今天你的处置工作由我来进行。

这几天还有些咳嗽吗？，现在根据医嘱给你进行0.9%氯化钠250ml+氨曲南2.0g日一次静点，目的是抗炎、祛痰、缓解咳嗽的症状。

你看可以吗？你对药物有过敏吗？让我来评估您的PICC置管情况，观察穿刺点有无发红，肿胀，渗血，渗液，导管有无移动，观察导管固定40cm处.敷料是否潮湿、脱落、污染；穿刺
日期为2016.03.11。

需要我协助您上卫生间吗？这种体位您舒适吗？X床，XX女士,你准备好了吗？我现在就进行。

X床，XX女士您现在静点的是0.9%氯化钠250ml+氨曲南2.0g日一次静点，目的还是为了抗炎、祛痰、缓解咳嗽的症状，请您不要随意调节滴速，输液的滴速我已经给您调节为每分40滴，如果穿刺点有发红，肿胀，渗血，渗液请您及时的通知我！敷料潮湿、脱落、污染请您及时与我联系。

输液时，发生呼吸困难、胸闷、气短请您及时通知我，我也会及时来巡视的。

呼叫器就放您的身旁，您随手就可以拿到。

您还有什么需要吗？谢谢您的配合！祝您早日康复！。