下肢闭链等速测试系统在慢性下腰痛患者康复评价中的应用_范建中

<0 .001
伸展运动 120°/ s
72 .12 ±29 .34 57 .76 ±19 .37
<0 .001
180°/ s 66 .29 ±18 .66 50 .08 ±18 .35
<0 .001
表 2 慢性下腰痛患者健 、患侧下肢屈伸肌闭链等速向心收缩相对峰力矩(峰力矩占体质量比值)比较(36 例 , x ± s , %)
侧别
健侧 患侧 P值
60°/ s 47 .39 ±23 .17 38 .21 ±17 .32
<0 .001
屈曲运动 120°/s
43 .29 ±19 .35 33 .24 ±12 .36
<0 .001
180°/ s 36 .74 ±21 .37 23 .33 ±9 .94
<0 .001
60°/ s 145 .67 ±51 .32 116 .86 ±49 .32
参 考 文 献
1 D elisa JA .Rehabilitation M edicine:Principles and Practice .3rd ed .New York :Li ppincot t-Raven , 1998 .1385-1422 .
2 W alsh M J .Evaluat ion of ort hopedic testing of t he low back for nonspecif ic low er back pain .J M anipulative Physiol Ther , 1998 , 21∶232236 .
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中华物理医学与康复杂志 2001 年 第 23 卷 第 3 期 Chin J Phys M ed Rehabil , June 2001 , V ol 23 , N o.3
·论著·
下肢闭链等速测试系统在慢性下腰痛患者 康复评价中的应用
范建中 彭楠
【摘要】 目的 通过对慢性下腰痛(CLBP)患者的下肢肌力的闭链等速测试 , 定量评价患者的下肢肌力 的变化并探讨该项测试技术的意义 。 方法 采用 BIODEX-2AP 闭链测 试系统对 36 例 慢性下腰痛患者的下 肢进行测试 。结果 在 60°/ s、120°/ s、180°/ s 限速条件下 , 患侧下肢屈伸肌的峰力矩 、下 肢屈伸肌峰力矩占体 质量的比值和平均功率均较健侧有明显下降(P <0 .001);患侧的下肢屈伸肌肌力(峰力矩)比值与健侧比较 差异无显著性意义(P >0 .05)。结论 CLBP 患者的患侧下肢屈 伸肌力有不同 程度的下 降 , 同时 用闭合链 测试系统对 CLBP 患者进行下肢肌力等速测试 , 不失为一种反映其运动功能较全面的客观指标 。
综上所述 , CL BP 患者的患侧下肢屈伸肌肌力均 有不同程度的下降 , 同时用闭合链测试系统对 CLBP 患者进行下肢肌力等速测试 , 不失为一种反映其运动
功能较全面的客观指标 。
对 C LBP 患者进行客观的运动功能评价是进行全 面康复的重要基础 。 运动功能评价所涉 及的因素很 多 , 我国从事康复工作的人员水准参差不齐 , 采用一套 受检查者主客观因素影响较小的评价指标 , 对提高评 价结果信度和效度尤为重要 。
作者单位 :510515 广州 , 第一军医大学南方医院康复医学科
1 .2 测试方法 测试设备采用美国产 BIODEX 2AP 型等速测试
系统及其配置的闭合链附件 , 测试前对该装置进行常 规校正 。患者取坐姿 进行测试 , 坐 位角度约 115°, 准 备体位为膝关节伸展位 。 最大收缩测试的限速和顺序 设置分别为 :60°/ s 收缩 5 次 ※间隔 60 s ※120°/ s 收缩 10 次 ※间隔 60 s ※180°/ s 收缩 15 次 , 在每组测试之前 均进行 3 次亚极量的下肢屈伸运动(踝背屈 、屈膝 、屈 髋 ※踝背伸 、伸膝 、伸髋), 以作为测试前 的准备和适 应。 1 .3 测试指标
侧别
健侧 患侧 P值
60°/ s 28 .76 ±12 .46 20 .10 ±10 .22
<0 .001
屈曲运动 120°/s
22 .91 ±10 .16 17 .03 ±9 .42
<0 .001
180°/ s 19 .42 ±9 .97 15 .32 ±8 .73
<0 .001
60°/ s 82 .76 ±39 .53 60 .89 ±20 .67
包括峰力矩 , 单位为牛顿·米(N·m);平均功率 , 单 位为瓦特(W), 以及 膝屈伸肌峰力 矩占体质量(body w eight , BW)的比值(%)和膝屈伸肌肌力(峰力矩)比 值(%)等 。 1 .4 统计学处理
采用 SPSS 统计软件包 , 对测试结果作均数和标 准差的计算(x ±s ), 并对健侧/ 患侧膝关节的测试结 果和膝伸/ 屈肌力进行配对 t 检验 。
【关键词】 腿 ;腰痛 ;等速测试
Closed-kinetic-chain test of lower limbs flexion and extension in patients with chronic low-back pain FAN Jianzhong , PENG Nan .Department of Rehabilitation Medicine , Nanfang Hospital , First Military Medical University , Guangzhou 510515 , China
5 D aveies , G J .A compendium of isokinet ics in clinical usage.3rd ed . O nalaska , W isc:S &S Publi shers , 1987 .298-321 . (收稿日期 :2000-10-19)
表 1 慢性下腰痛患者健 、患侧下肢屈伸 肌闭链等速向心收缩峰力矩比较(36 例 , x ±s , N·m)
中华物理医学与康复杂志 2001 年 第 23 卷 第 3 期 Chin J Phys M ed Rehabil , June 2001 , V ol 23 , N o.3
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2 结 果
在 60°/ s 、120°/s 、180°/ s 限速条件下 , 患侧下肢屈 伸肌的峰力矩(表 1)、下肢屈伸肌峰力矩占体质量的 比值(%)(表 2)和平均功率(表 3)均较健侧有明显下 降(P 值均 小于0 .001);表 4 显示 , 下肢屈伸 肌肌力 (峰力矩)比值(%)受测试限速值的影响不明显 , 双侧 下肢的测试值比较 差异无显 著性意义(P 值 均大于 0 .05), 提示 C LBP 患者的下肢屈伸肌肉肌力均受到影 响。
【Key words】 Leg ;Low-back pain ;Iso kinetic test
慢性下腰痛(chronic low back pain , CL BP)即非特 异性慢性腰(腿)痛 , 是许多疾病的常见和共 有症状 。 据统计 , 成人 60 %～ 90 %患过 C LBP , 年发病率在 5 % 左右 。 CLBP 可以引起患侧下肢髋膝踝等关节不同程 度的运动功能障碍[ 1, 2] 。 我们采用 BIOD EX 闭链测试 系统 , 观察 CLBP 患者下肢屈伸肌等速力矩的变化 , 探 讨下肢闭链等速测试系统在慢性下腰痛患者康复评价 中的应用价值 。
表 4 慢性下腰痛患者 健 、患侧闭链等速向心收缩下肢屈/
伸肌比值比较(36 例 , x ± s )
侧别
健侧(%) 患侧(%)
P值
60°/ s
46 .32 ±19 .31 47 .43 ±24 .37
>0ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.05
120°/s
39 .29 ±17 .47 44 .65 ±22 .45
>0 .05
180°/ s
39 .10 ±16 .36 43 .67 ±26 .37
>0 .05
3 讨 论
下肢屈伸肌的峰力矩和下肢屈伸肌峰力矩占体质 量的比值(%)是等速测试中反映肌力的黄金指标 。本
研究的测试结果有如下趋势 :在同一测试速度下 , 下肢 屈伸肌测试值均为患侧小于健侧(表 1 , 2), 提示 CLBP 患者患侧下肢屈伸肌的力量有明显下降 。
3 成鹏 , 徐伟 , 郎海涛 , 等 .开 链 、闭链测 试对屈 伸肌 等速力 矩的影 响 . 中国康复医学杂志 , 1999 , 14∶244-246 .
4 占飞 , 沈莉 , 吴毅 , 等 .慢性下腰痛患者腰屈伸肌的 等速肌力评价 .中 国康复医学杂志 , 1999 , 14∶247-249 .
1 对 象 和 方 法
1 .1 测试对象 C LBP 患者 36 例 , 男 19 例 , 女 17 例 , 来自我科门
诊和 住院部 , 年龄(41 .3 ±10 .3)岁 , 体质 量(62 .7 ± 8 .3)kg , 身高(169 .7 ±10 .8)cm , 病程 1 月 ～ 2 年 ;按 照 CL BP 病因分类 :腰椎间盘突出症 22 例 , 慢性腰肌 劳损 11 例 , 椎管狭窄 3 例 ;所有病例均经过影像学和 临床检查确诊 。
等速测试技术是目前评价肢体运动能力的一项比 较先进和客观的方法 , 以往的等速测试多以开链测试为 主 , 测试只能针对一个关节 。众所周知 ,CLBP 患者下肢 的功能障碍可以表现为腰椎间 、腰骶 、髋 、膝 、踝等多个 关节的运动障碍 , 而闭链测试是将开链的的某个关节的 旋转运动转换成了多个关节联动的线性运动 , 从理论上 推论有可能较全面地反映一侧下肢的运动能力[ 3, 4] 。
【Abstract】 Objective T o investigate the motor ability o f lower limbs flexion and ex tension of the patients w ith chronic low-back pain(CLBP) by closed-kinetic chain test .Methods Low er limbs flexion and extension w ere tested by BIO DEX-2A P Isokinetic System and its clo sed-kinetic chain attachment in 36 patients with CL BP .Results The measured date of peak torque, peak torque/ body weight , and average power of involved side of lower limb flexion and ex tension were less than that of uninvolved side .T he ratios of flexors/ ex tensors of involved and uninvolved sides were no significant difference .Conclusion T he moto r abilities o f involved side of lower limbs flexion and extensio n of the patients with CL BP were decreased notably and the closed-kinetic chain test could be one of the significant and objective assessment indexes for CLBP .