慢性肾脏病简介ppt课件

●感觉乏力，精力不充沛 ● 注意力障碍 ● 食欲下降 ● 睡眠障碍 ● 夜间抽筋 ● 脚和踝部浮肿 ● 眼周水肿，特别是早晨 ● 皮肤干燥、痒 ● 尿频，特别是夜间。少尿或无尿
●皮肤、口唇苍白
什么是血液透析
血液透析是利用血透机来净化血液，机器上有一个特殊 的滤器，叫做透析器，它就相当于一个人工肾脏，清除 身体里的废物和多余的水分。
学会拔针后按压方法及出血处理方法；每日测量血压， 避免低血压情况发生。
学会自我观察内瘘方法，每日4小时一次触诊内瘘震颤。 如出现异常情况应尽快到医院处理。
什么是腹膜透析？
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。
大多数人生下来都有两个肾脏， 但是也有个别人生下来只有一个 肾脏，尽管如此他们也同样完全 可以正常生活。
这是因为，这个“工厂”里的每 一个“工人”的工作效率都非常 高。即使是全部正常的肾小球功 能丧失仅存20%时，仍然可以维 持人体正常生活，而不为察觉。
大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以：
2. GFR<60ml/min/1.73m2>3个月，有或无肾损害
1. 慢性肾脏疾病是肾脏功能受损而出现的一系列 临床综合征。
2. 早期病人可能没有明显的不适感觉 3. 如果肾脏疾病继续恶化，废物在体内堆积，会
出现一系列症状 4. 同时出现一些并发症如高血压、贫血、骨质脆
弱、营养不良以及神经损伤，并增加患心血管 疾病的危险。 5. 这些问题可能会在很长的一段时间内慢慢出现
动脉端穿刺针
静脉端穿刺针 内瘘处静脉
动脉化静脉 动脉
内瘘处动脉
术后抬高内瘘侧上肢，术后一星期握拳运动，术后十五 天拆线后可采用挤压橡皮球等方法来促进内瘘成熟。
患侧上肢不缠紧绷带、不测血压、不穿刺抽血、局部避 免受压、避免衣着过紧，不患侧卧位，不拎重物、不过 度活动、不患侧背包。
保持局部清洁，避免外伤。出现红、肿、热、痛情况， 及时就医。
清除废物和多余的水分 维持身体内环境的稳定，
保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞的生成 控制血压
慢性肾脏病的定义
1. 肾损害>3个月，肾损害指肾脏结构或功能异常，伴/不伴 GFR降低，表现为下列之一： 病理异常 有肾损害指标，包括血或尿成分异常， 或影像学检查异常
新鲜透析液
记住，腹膜就象个
肾小球滤过率GFR）
90以上
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾脏损伤（尿中出现蛋白）而滤过率正常 90以上
2
肾脏损伤，滤过率轻度下降
60－89
3
滤过率中度下降
30－59
4
滤过率重度下降
15－29
5
肾衰竭（需要透析或肾移植）
15以下
当GFR下降至正常值以下，临床上称为肾功能不全(第2期以后）， 到一定程度（第3期）肾脏的功能受到明显影响，会出现一系列 临床症状，最终出现尿毒症的症状。
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等 脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤 过血液中的代谢产物和生化成分。
与血液透析里的透析 器一样，腹透可以把 身体里有用的成分， 比如红细胞、蛋白质 等，留在体内，而把 废物和多余的水分清 除出去。
治疗的时候，把一种被称为“腹透液”的无菌液体灌进 腹腔。于是，血液中的废物和多余的水分就通过腹膜进 入到腹透液里来了。然后把含有废物和多余水分的透析 液放出来，再灌进去新的腹透液，透析的过程就又开始 了。每一次引流和灌入，称为“换液”。
许多疾病都可以导致慢性肾脏病的发生。有些是遗 传的，有些是其它疾病引起的，其中包括：
糖尿病 高血压 肾小球肾炎 肾结石 慢性肾盂肾炎 多囊肾
测量血压 ，观察尿量及尿液形状如泡沫、颜色等 尿蛋白检测
血肌酐、尿素氮检测：血肌酐的检测可用来估计肾脏功 能的水平
肾小球滤过率（GFR）测定 B超或CT、ECT检查 肾活检等
肾脏 输尿管
膀胱
每个肾脏里都有几百万条毛细 血管，形成几百万个毛细血管 球，叫做“肾小球”。尿液就 是从这里产生的。肾脏象一个 巨大的工厂，这无数多个肾小 球就是里面的工人。
正常人每天平均尿量1,500-2,000毫升
身体里的血液不停地 从这里流进肾脏
尿液在这里生成
肾脏
静脉
动脉
膀胱
尿液从这里排出
输尿管 尿道
肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： GFR为20-50ml/min Scr为177-442mol/L
尿毒症期： GFR为10-20ml/min Scr为 442-707 mol/L
终末期肾病期： GFR<10ml/min Scr>707 mol/L
阶段
危险性 增加
描述
慢性肾脏病的危险因素（如糖尿病、高血 压、家族史、高龄等）
血液经过一条 塑料管子被引 流到透析器里 接受净化，净 化后的血液再 通过另一条塑 料管子回流到 身体里。
血液透析需要每 周进行2-3次， 每次3－5个小时。
血液透析是如何进行的？
含有废物的血 液进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
1. 单位时间内两肾肾小球滤出的血浆容积。正常 男性125ml/min，女性少10％。可以判断肾 脏功能还有多少。
2. 医生根据病人的血肌酐值、年龄、体重和性别 来计算病人的GFR，以确定肾脏疾病所处的阶 段。
3. GFR的测定是评价肾脏功能的最好方法。
慢性肾功能衰竭的几个发展阶段：
肾功能不全代偿期： 肾小球滤过率(GFR)为50-80ml/min 血清肌酐(Scr)为133-177 mol/L
肾脏是一个24小时工作的“清洗工厂”。外形象蚕豆，左右
两个分布在腰部脊柱两侧。在成年人，每一个肾脏的大小都和 自己的拳头差不多大。
肾脏通过输尿管与膀胱相连。肾脏的工作是不停地滤洗 血液，排出身体里的废物和多余的水分，形成尿。输尿 管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿，每到一 定的时候就把它们排出体外。