组合式腔镜甲状腺拉钩的研制及初步临床应用
经腋窝无充气完全腔镜下甲状腺手术拉钩技术参数
高流速气腹机技术参数：1.流速250升/分钟，流量调节范围0.l-50L∕min;2.压力范围：ImnIHg-30mmHg,气压显示准确性±2mmHg;3.采用触摸屏设计，显示参数和故障信息，屏幕尺寸27英寸；4.具备少儿模式、成人模式、肥胖模式、后腹腔模式，亦可自定义模式，满足不同手术需求；5.具有双重报警系统，气压过高、管道堵塞、供气不足、自检失败、温度过高等情况下，既有声音提醒，亦有文字提示；6.气压过高时，具有自动排气功能，防止体内压力过高；7.具有排烟功能，在负压吸力为0.04-0.06MPa的情况下，最大排烟流量210L∕min;8.气腹机末端CO2气体加热功能，加热温度理论值为37℃,可有效减少病人肌体刺激反应，加速病人康复;营养泵技术参数1、液晶显示,全面声光报警,指示灯光360度可见；2、采用旋转置数盘进行置数；3、输液速度设定范围（ml/h）：l~400,以1步进；4、输液量精度：±10/；5、*具备“普通”和“浓稠”两种输液模式；6、气泡灵敏度，可探测单个体积250UL的气泡；7、噪声：在木质桌面上以最大流速运行，在前后左右及上方距离1米处其噪声水平低于50dB8、内部可充电锂电池d.c.11.IV；且电池可在外部拆卸以便运输和维护；在电池充满的情况下，使用内部电池供电时，在中速工作条件下可以连续工作大于5小时掌上彩色多普勒超声诊断仪技术参数：1、232物理通道，提升整体图像质量。
2、具有GPU架构，显卡加速图像增强技术。
3、探头具有128阵元。
4、全数字化超声平台，动态孔径波束合成及平面波复合成像。
5、具有无线连接和USB有线连接两种连接方式，无线方式通过内置TViFi与智能显示端连接。
6、智能显示端操作APP可通过扫描探头二维码与之连接。
7、系统动态范围可视可调2180。
8、具有区域逐点发射聚焦技术，在调节其它图像参数时不影响图像帧频，有效提高图像分辨率。
一种可调控的甲状腺弧形拉钩的制作和使用
一种可调控的甲状腺弧形拉钩的制作和使用吴坤远;孙国申;张毅;王浩;刘美芳【摘要】目的研制一种甲状腺自动拉钩,并规范此自动拉钩的使用方法及注意事项.方法将自研的甲状腺自动拉钩应用于临床,并总结、分析甲状腺自动拉钩的使用效果、使用技巧.结果所有使用自研的甲状腺拉钩协助手术的病例均顺利完成手术.共63例,平均出血量为12.79克、平均的手术时间为87.83分.结论本自研的甲状腺拉钩安装、操作方便,可提供稳定的、充分的术野,从而减少手术时间及手术出血量.同时能减轻手术医生的劳动强度,提高工作效率,有临床推广应用价值.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2016(016)001【总页数】3页(P57-59)【关键词】甲状腺;拉钩;研制【作者】吴坤远;孙国申;张毅;王浩;刘美芳【作者单位】523325 广东东莞东莞市第八人民医院;523325 广东东莞东莞市第八人民医院;523325 广东东莞东莞市第八人民医院;523325 广东东莞东莞市第八人民医院;523297 广东东莞东莞市石碣镇社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R653甲状腺癌在甲状腺结节中的发生率为3%～7%［1］，结节性甲状腺肿术后结节复发率较高，由于超声诊断的普及，结节性甲状腺肿检出率有逐年升高趋势，手术治疗的患者量亦随之增加，手术是治疗甲状腺结节首选方式［2－4］。
甲状腺手术的操作及术野的暴露需3或3人以上协作进行。
过去用的甲状腺拉钩需专人用手牵拉，术者站位的空间较为狭小，通常一侧只能站立一人，而第三人（拉钩者）的手臂往往影响术者的操作。
为了保证甲状腺手术术野的有效、提高手术的效率、避免参与手术人员相互间不利影响，作者自行设计一种可调控的甲状腺弧形拉钩，其临床应用情况报告如下。
1.1 一般资料目前在我院已应用该拉钩进行开放性的甲状腺手术63例，其中男性11例，女性52例，年龄20～64岁。
病种分类：甲状腺腺瘤1例，结节性甲状腺肿54例，甲亢4例，甲状腺癌4例。
自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用效果评价
自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用效果评价作者：张毅来源：《中国实用医药》2017年第16期【摘要】目的探讨自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用情况。
方法 44例在开刀手术拉钩协助下完成手术治疗的患者，按照随机数字法分为对照组与观察组，每组22例。
对照组采用常规腔镜手术方法进行切除，观察组采用自制甲状腺拉钩。
比较两组临床疗效。
结果观察组患者的手术时间（110.21±10.08）min、出血量（108.33±9.56）ml及住院时间（5.35±1.02）d，均少于对照组的（140.02±12.10）min、（149.32±13.32）ml、（7.71±1.38）d，差异均具有统计学意义（t=8.878、11.726、6.451， P【关键词】甲状腺手术；自制甲状腺拉钩；生活质量DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.16.098Evaluation of application effect by self-made thyroid retractor in thyroid surgery ZHANG Yi. Department of General Surgery，Dongguan City Eighth People’s Hospital， Dongguan 523325，China【Abstract】 Objective To investigate application condition of self-made thyroid retractor in thyroid surgery. Methods A total of 44 patients receiving retractor-assisted open surgery were divided by random number table into control group and observation group， with 22 cases in each group. The control group received conventional endoscopic surgery for excision， and the observation group received self-made thyroid retractor for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had operation time as （110.21±10.08） min， bleeding volume as （108.33±9.56） ml， and hospital stay time as （5.35±1.02） d， which were all lower than （140.02±12.10） min，（149.32±13.32） ml and （7.71±1.38） d in the control group， and their differences all had statistical significance （t=8.878， 11.726， 6.451， P【Key words】 Thyroid surgery； Self-made thyroid retractor； Quality of life目前，临床上关于甲状腺手术合并症发生率方面的文献资料报道存在较大的差异性，这与技术水平存在差异、手术术野的显露是否充分等有关。
甲状腺自动拉钩在甲状腺手术中应用效果
甲状腺自动拉钩在甲状腺手术中应用效果作者：崔建春刘学伟姜久志宋仁凤于长帅高洋马帅李立来源：《中国医药导报》2018年第29期[摘要] 小切口微创甲状腺手术具有安全、微创、美容、医疗费用低等明显的优点，已经成为我国当前三级医院甲状腺手术的主流。
本研究通过采用甲状腺自动拉钩，辅以弓状拉钩，完成小切口甲状腺手术上下皮瓣的牵开以及术区的显露，使切开显露这一手术环节更加简单、方便、快速、微创、安全。
其在国内多家县级基层医院临床应用，均获得了良好的临床效果，有望在更大范围内的基层医院推广使用。
[关键词] 甲状腺；小切口；自动拉钩；弓状拉钩[中图分类号] R653 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（b）-0177-04[Abstract] Small incision thyroid surgery has become the mainstream of thyroid surgery in China′s first-class hospital at Grade 3 because of its obvious advantages such as safety， minimal invasiveness， cosmetic use， and low medical costs. In this study， the use of thyroid automatic retractor， combined with arched retractor to complete the retraction of the upper and lower flaps of the small incision thyroidectomy and the exposure of the surgical field， so that the surgical procedure of cutting and exposing is more simple， convenient， fast， minimally invasive， and safe. It has achieved good clinical results through clinical application in a number of county-level primary hospitals in China， and is expected to be promoted and used in a wider range of primary hospitals.[Key words] Thyroid； Small incision； Automatic retractor； Arched retractor甲状腺结节和甲状腺癌是外科系统中的多发病和常见病。
腔镜甲状腺手术拉钩
（19）中华人民共和国国家知识产权局
（12）实用新型专利
（10）申请公布号CN2745517Y
（43）申请公布日2005.12.14（21）申请号CN200420052593.8
（22）申请日2004.07.24
（71）申请人张金成
地址528415 广东省中山小榄镇竹源公路18号小榄人民医院第一外科
（72）发明人张金成;汤治平;陈建安
（74）专利代理机构
代理人
（51）Int.CI
A61B17/02;
权利要求说明书说明书幅图
（54）发明名称
腔镜甲状腺手术拉钩
（57）摘要
一种用于腔镜下甲状腺手术的拉钩，
腔镜甲状腺手术拉钩为金属丝经过弯折加工
而成。
拉钩的拉钩体部为一宽底的“V”字
形，一端为针尖，另一端与拉钩杆相延续，
拉钩杆再与拉钩柄相接。
使用时，由皮肤外
用拉钩的针尖刺入皮肤，经过旋转拉钩进入
甲状腺腔内，在腔镜器械的协助下，将颈前
的肌群拉向外侧，使甲状腺充分暴露，以利
于手术的操作，从而大大缩短手术时间。
由
于金属丝粗细合适，出钩后皮肤不用缝合。
法律状态
法律状态公告日法律状态信息法律状态
2005-12-14授权授权
2008-10-29专利权的终止(未缴年费专利权
终止)
专利权的终止(未缴年费专利权
终止)
权利要求说明书
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说明书
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应用腔镜甲状腺手术拉钩70例分析
。
腔 镜 甲状 腺 手 术
1 3 0
例 的 临 床 资料
平均
1 0 0
。
结果
。
本 组 在 腔 镜 甲 状腺 手 术 拉 钩 的 帮 助 下 完 成
5 0
m
7 0
例 腔 镜 甲状 腺 手 术
、 、
。
手足 抽 搐 皮 下 积 气 术 后 无 声嘶 呛 咳 应 用 腔 镜 甲 状 腺 手 术 拉 钩 行 腔 镜 下 甲 状腺 手 术具 有 操 作 简单 甲 状 腺 手 术 拉 钩进 入 孔 处 术 后 无 疤 痕 效果 满意 结论 省 时 出 血 少 损伤 小 拉 钩 进 出 孔 处 皮 肤 无 疤 痕 存 留 等 特 点 有 临 床 推 广 应 用 价 值 分钟
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自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用效果评价
自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用效果评价摘要目的探讨自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用情况。
方法44例在开刀手术拉钩协助下完成手术治疗的患者，按照随机数字法分为对照组与观察组，每组22例。
對照组采用常规腔镜手术方法进行切除，观察组采用自制甲状腺拉钩。
比较两组临床疗效。
结果观察组患者的手术时间（110.21±10.08）min、出血量（108.33±9.56）ml及住院时间（5.35±1.02）d，均少于对照组的（140.02±12.10）min、（149.32±13.32）ml、（7.71±1.38）d，差异均具有统计学意义（t=8.878、11.726、6.451，P＜0.05）。
观察组患者并发症总发生率为4.55%（1/22），显著低于对照组的27.27%（6/22），差异具有统计学意义（χ2=4.247，P＜0.05）。
观察组患者治疗后生活质量评分均显著高于治疗前，且高于对照组治疗后，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论自制甲状腺拉钩在甲状腺手术中的应用效果显著，可明显缩短住院时间、提高患者生活质量，安全性高，应加以推广。
关键词甲状腺手术；自制甲状腺拉钩；生活质量Evaluation of application effect by self-made thyroid retractor in thyroid surgery ZHANG Yi. Department of General Surgery，Dongguan City Eighth People’s Hospital，Dongguan 523325，China【Abstract】Objective To investigate application condition of self-made thyroid retractor in thyroid surgery. Methods A total of 44 patients receiving retractor-assisted open surgery were divided by random number table into control group and observation group，with 22 cases in each group. The control group received conventional endoscopic surgery for excision，and the observation group received self-made thyroid retractor for treatment. Clinical effects were compared between the two groups. Results The observation group had operation time as （110.21±10.08）min，bleeding volume as （108.33±9.56）ml，and hospital stay time as （5.35±1.02）d，which were all lower than （140.02±12.10）min，（149.32±13.32）ml and （7.71±1.38）d in the control group，and their differences all had statistical significance （t=8.878，11.726，6.451，P＜0.05）. The observation group had obviously lower total incidence of adverse reactions as 4.55% （1/22）than 27.27% （6/22）in the control group，and their difference had statistical significance （χ2=4.247，P＜0.05）. The observation roup had all higher quality of life scores after treatment than those before treatment and those in the control group after treatment，and their differences all had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Implement of self-made thyroid retractor shows excellent application effect in thyroid surgery. This method can remarkably shorten hospital stay time and improve quality of life in patients，along with high safety. It is worth promoting.【Key words】Thyroid surgery；Self-made thyroid retractor；Quality of life目前，臨床上关于甲状腺手术合并症发生率方面的文献资料报道存在较大的差异性，这与技术水平存在差异、手术术野的显露是否充分等有关。
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手术 时 间 在 ８ １ ０ｍｉ， 均 １０ｍ ｎ 术 中 出 Ｏ～ ５ ｎ 平 ０ ｉ ； 血 量 １ ３ １平 均 ２ 。 术 后 禁 食 ８ｈ ０～ ０ｍ ， ０ｍｌ 。２例 颈
将 拉钩 头 自颈前 皮 下操 作空 间 内取 出体外 。
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圈 １ 组 合 式 腔 镜 甲状 腺 拉 钩 ， 钩 头 部 可 以拆 卸 图 ２ 在 组 合 式腔 镜 甲状 腺 拉钩 的 协助 下 切 除 左 侧 中 拉 上 极 后 侧 甲状 腺 腺 瘤 。 野 开 阔 清 晰 ． 侧 颈 前 肌 被 拉 向 外 侧 ， 露 良好 视 左 显
由于 颈部 切 口术后 遗 留瘢痕 影 响患 者美 容 及心 理 ， 以开 放 甲状腺 手术 有 一 种 往 小 切 口方 向发 展 所 的趋势 ’ 。由 于 在 颈 部 完 全 没 有 切 口， 全 腔 镜 完
甲 状 腺 手 术 更 能 令 患 者 接 受 。 腔 镜 甲 状 腺 手 术
１２ １ 组 合式 腔 镜 甲状 腺 拉 钩 的 研 制 （ １ 此 ． ． 图 ） 种腔镜 甲状 腺 拉 钩 为金 属结 构 ， 由头 、 、 柄 三部 杆 手
分组 成 ， 部 为直 角 ， 部 尖端 为针 状 ， 有 螺纹 ， 头 杆 带 穿
螺 纹组 合 固定 在一起 的头 、 两部 分 分离 ， 杆 将连 接杆 直 接经 皮肤 抽 出来 ， 并应 用 弯钳等 腔 镜器 械经 ｔ ｃｒ ｒ ａ ｏ
由于操 作空 间狭 小 ， 手术 精细 ， 于术 者技 巧性 要 求 对 高， 初学 者难 以迅 速 掌握 ， 我们 研 制 了一款 组 合式 腔 镜 甲状 腺拉 钩 （ 利 号 Ｚ ２ ０ ２ １０ ８ ． ） 可 以随 专 Ｌ ０ ９ ０ １０ ４ ９ ， 时 调 整 拉 钩 的 部 位 、 度 和 方 向 。２ ０ 力 ０ ９年 ５月 ～ ２０ ０ ９年 １ ２月我 院 应用 组 合 式 腔 镜 甲状 腺 拉 钩 行 ８ 例 腔镜 甲状 腺腺 瘤切 除 术 ， 报道 如下 。 现
・
７ ６・ ３
ห้องสมุดไป่ตู้
中 国微 创 外科 杂 志 ２ １ ０ ０年 ８月 第 １ ０卷第 ８期 Ｃ ｉ ＪＭｉ ＩｖＳ ｒ， ｕｕｔ ０ ０ Ｖ １１ ． ． ｈｎ ｎ ｎ ｕｇ Ａ ｇｓ２ １ ， ｏ．０ Ｎｏ８
２ 结 果
瘤对 于熟 练 的术 者 而言不 需要丝 线或 拉钩 的帮助或
秦 荣 蒲永 东 董 立 国 吴有 军 刘卫 平 吕 刚 刘瑞 军 崔科英
（ 放 军 ３ ９医 院 普 通 外 科 ， 京 １ ０ ９ ） 解 ０ 北 ０ ０ １
中图分类号 ：６３ Ｒ ５
文 献 标 识 ： Ｂ
文 章 编 号 ： ０ ６ ０ （０ ０ ０ ０ ３ ０ １ ９— ６ ４ ２ １ ） ８— ７ ５— ２ ０
通 过 旋 转 连 接 杆 或 拉 钩 头 ， 两 者 通 过 螺 纹 组 合 固 使
１ １ 一 般 资 料 ．
本组 ８例 ， 均为 女 性 。年 龄 ２ ４ ３～ ５岁 ， 均 ３ 平 ４ 岁 。病 变 位 于左 下 、 右下 、 中上 、 上 极 近 峡 部各 左 右 ２例 。病灶 大小 ２～ ． ｍ， 均 ３ｃ ３ ７ｃ 平 ｍ。８例 甲状 腺
病 例选 择 标 准 ： 复 超 声 证 实 甲状 腺 单 发 囊 实 反
性 结 节 ， 面 光 滑 ， 大 径 ＜５ ｃ 实 验 室 检 查 甲状 表 最 ｍ， 腺功 能正 常 ， 前 诊断 为 甲状腺 腺 瘤 。 术
１ ２ 方 法 ．
手 术结 束 时 ， 过反 向旋 转连 接杆 或拉 钩 头 ， 通过 通 使
中国微创外科杂志 ２ １ ００年 ８月 第 ｌ ０卷 第 ８期
Ｃ ｉ ｎＩｖＳ ｒ， ｕｕｔ ０ ０， ｏ．０ Ｎ ． ｈｎＪＭｉ ｎ ｕｇ Ａ ｇｓ ２ １ Ｖ １１ ． ｏ８
・７３ ・ ５
・
技 术 改 进
・
组 合 式 腔 镜 甲状 腺 拉 钩 的研 制 及 初 步 临 床 应 用
功 能正 常 ， 前诊 断 甲状 腺腺 瘤 。 术
定 在 一起 ， 将拉 钩 头放 在需 要牵 开 的组织 旁 ， 通过 在 体 外牵 拉 手把 及连 接 杆 ， 调 整 部 位 和 方 向及 力 度 并
的大 小 ， 开 组 织 ， 成 甲状 腺病 灶 的显 露 （ ２ 。 拉 完 图 ）
Ｉ 临 床 资 料 与 方 法
在两 切 口连 线 的 中点 靠 胸 骨 右 侧 切 口 ｌｃ ｍ。从 中
间 切 口 ｔ ｃｒ 入 ５ｍｍ ３ 。 镜 ， 声 刀 潜 行 分 离 ｒａ置 ｏ ０ 腔 超
皮 瓣 ， 开经 白线 ， 切 进入 甲状 腺外 科 间 隙。组 合式 拉 钩 显 露 病 灶 ， 声 刀 游 离 、 除 病 灶 ， 合 ， 引 流 超 切 缝 置 管 ， 出标 本 。 取 组合 式 腔 镜 甲状 腺 拉 钩 的 使用 方 法 ： 拉 钩 头 将 经 ｔ ｃ ｒ 过弯 钳等 腔镜 用器 械 送 至 颈前 皮 下 操 作 ｒ ａ通 ｏ 空 间 的 间隙 内 ， 连 接 杆则 在颈 部 皮 肤 外 自外 向里 其 穿 透 皮肤也 进 入颈 前皮 下操 作空 间 。在 颈前 皮下操 作 空 间 ， 连接 杆 的头部 插 入拉 钩 的连接 件 的孔 内 ， 把
刺皮 肤后 在操 作 空 间 内与经 ｔ ｃｒ 置 人 的 头部 通 ｒ ａ卡 ｏ 过螺 纹组 合 在一 起 ， 柄 与杆 部尾 端相 接 ， 体 外牵 手 在 拉 ， 过 调节 牵拉 部位 、 向和 力度 进 行显露 。 通 方
１２ ２ 手 术 方 法 ．． 应 用 蛇 牌 腔 镜 器 械 ， 生 或 美 外 强 的超 声刀 。全 麻 ， 仰 卧 位 ， 乳 晕 切 口约 ０ ５ｃ 平 双 ． ｍ，