近10年骨性膝关节炎的治疗方法综述
2023关节炎的治疗方法-膝关节骨性关节炎治疗方法
2023关节炎的治疗方法-膝关节骨性关节炎治疗方法关节炎的治疗方法_膝关节骨性关节炎预防方法预防及锻炼因为人的膝关节软骨退变，在30岁以后就逐渐开始了，所以对膝关节的日常保护应及早进行，尽早干预。
1、注意膝关节保暖，尽量穿着长裤(对老年人也可以带护膝，一方面保暖，一方面防止膝部受伤)，不要把膝关节直接暴露在冷空气中。
2、热敷：以改善血液循环，减轻膝部不适，缓解膝部疼痛和肌肉痉挛，减轻肿胀。
热敷以湿敷为好，如热气浴、温泉浴。
也可用热毛巾湿敷，但注意如果关节有红肿时应停热疗。
高血压、心脏病者慎用，夏天气温高时更需注意(急性期停止热敷)。
3、劳逸结合：避免关节过度负重，长时间处于某一体位，特别是小于90°，不要久坐、久站。
应适当活动关节，如多游泳，坚持多骑自行车，少走路，尤其是少上下台阶及走不平路。
4、减轻体重：对肥胖人应节制饮食，减少体重，减少关节的承重，多摄取含蛋白质，维生素及矿物质食物。
5、对有不良姿势的应尽量予以纠正，使用手杖，拐杖，减轻关节负重。
6、合理使用支具：夹板，护膝带，弹性粘带、增加关节的稳定性。
7、加强膝部力量锻炼：(1)直腿抬高练习。
仰卧，患膝伸直抬高30～40厘米，尽量保持这个姿势，坚持不住时可放下休息片刻，以上算1次。
然后重复练习，每组10～15次，每天2次。
如果能坚持1分钟以上，可进行负重直腿抬高练习。
(2)负重直腿抬高练习：动作同上，在足背上担负一定重量，可从1公斤开始，逐渐增加到5公斤，如果可以坚持1分钟以上，再进行下一步练习。
(3)负重短弧练习：患者坐在床边，患膝下面垫一个枕头，屈膝30度，患足负重从5 公斤开始，逐渐增加到10公斤，坐抬腿伸直练习，若能坚持1分钟以上，可进行下一步练习。
(4)负重长弧练习：坐在床边，屈膝90度，小腿下垂，患足负重从10公斤开始，逐渐增加到20公斤。
8、加强膝关节活动范围训练：(1)坐位垂膝摆动屈伸练习：坐于床边，患肢小腿下垂，以健肢帮助按压患肢，增加屈曲。
骨关节炎 特色治疗方法
骨关节炎特色治疗方法骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、关节疼痛和功能障碍。
在传统的治疗方法中，通常采用药物治疗、物理疗法、手术治疗等手段。
然而，随着医学的进步和研究的深入，一些特色的治疗方法也逐渐被开发出来，为骨关节炎患者提供了更多的选择。
一、中医药治疗中医药治疗骨关节炎的特色在于疾病的辨证施治。
根据中医理论，骨关节炎主要是由于气滞血瘀、肝肾不足等原因引起的。
因此，中医药治疗的重点是调理气血、活血化瘀，以达到减轻疼痛、改善关节功能的目的。
常用的中药有秦艽、川芎、膝背风等，具有活血化瘀、止痛舒筋的作用。
此外，针灸、拔罐、艾灸等中医疗法也被广泛应用于骨关节炎的治疗中。
二、运动疗法运动疗法是骨关节炎治疗的重要组成部分，也是特色治疗方法之一。
常见的运动疗法包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。
这些运动可以帮助患者增加关节的灵活性和稳定性，减轻关节疼痛，提高生活质量。
此外，水疗、热疗、冷疗等也是运动疗法的补充，可以减轻关节炎的症状。
三、康复治疗康复治疗是一种综合性的治疗方法，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
物理治疗常用的手段有热疗、冷疗、电疗和按摩等，可以缓解关节炎的疼痛和肌肉紧张。
职业治疗主要通过调整患者的工作和生活环境，减少关节的负荷，提高关节功能。
心理治疗则是针对骨关节炎患者的心理问题，通过心理咨询和心理干预等方法，帮助患者调整心态，增强抗病能力。
四、生物制剂治疗生物制剂是一种新型的治疗方法，通过调节免疫系统和炎症反应，减轻关节炎的症状。
常见的生物制剂有关节腔注射的玻尿酸和生长因子等。
玻尿酸可以增加关节液的黏稠度，减少关节摩擦，缓解关节疼痛。
而生长因子则可以促进软骨修复和再生，改善关节功能。
生物制剂治疗的特色在于其针对病因的作用，具有较好的疗效和安全性。
总结起来，骨关节炎的特色治疗方法主要包括中医药治疗、运动疗法、康复治疗和生物制剂治疗等。
这些方法各具特色，在减轻疼痛、改善关节功能方面发挥重要作用。
膝关节炎诊疗方案分析总结优化
膝关节炎诊疗方案分析总结优化引言膝关节炎是一种常见的关节病变，给患者带来了严重的疼痛和功能障碍。
为了有效治疗膝关节炎，医学界已经提出了多种诊疗方案。
本文旨在对膝关节炎诊疗方案进行综合分析和总结，并提出优化建议，以提高膝关节炎患者的治疗效果和生活质量。
诊疗方案分析1. 药物治疗传统的膝关节炎治疗一般采用非甾体抗炎药、局部糖皮质激素注射、关节液注射等药物治疗方法。
这些方法能够缓解炎症和疼痛，但对于病变的修复效果有限。
2. 物理疗法物理疗法在膝关节炎的康复治疗中起到重要作用。
常见的物理疗法包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
这些疗法能够促进血液循环、缓解肌肉痉挛、增加关节灵活性，有助于改善膝关节炎患者的疼痛和功能受限问题。
3. 运动治疗适当的运动对于膝关节炎患者的康复非常重要。
低压力活动，如游泳、骑自行车，可以增强肌肉力量，改善关节的支撑性。
抗压运动，如散步和太极拳，则可以提高心肺功能，增加柔韧性。
运动治疗对于减轻疼痛、改善关节功能、预防病情进一步恶化具有显著效果。
诊疗方案优化1. 综合治疗膝关节炎的治疗需要综合多种方法。
通过药物治疗和物理疗法缓解炎症和疼痛，再结合运动治疗促进康复，可以取得更好的效果。
2. 个体化方案不同的患者病情和治疗需求各不相同，因此，诊疗方案需要根据每个患者的具体情况制定。
个体化的方案能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果。
3. 康复指导膝关节炎的治疗需要长期坚持，患者需要得到正确的康复指导和教育。
医生应该与患者建立良好的沟通，向其提供关于药物、物理疗法和运动治疗的正确指导，以确保患者能够正确地执行诊疗方案。
总结膝关节炎的诊疗方案应综合药物治疗、物理疗法和运动治疗。
个体化的方案和细致的康复指导对于提高治疗效果至关重要。
未来，我们需要进一步研究和优化膝关节炎的诊疗方案，以提供更好的治疗效果和生活质量。
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状
中药外治法治疗膝骨关节炎的临床研究现状河南省洛阳正骨医院，河南洛阳471002摘要:目前治疗膝骨关节炎的方法具有多样化，其中医外治疗法疗效确切，副作用小，并且操作简单方便，经济实惠，深受广大患者喜爱。
本文介绍了中药外敷、穴位贴敷、中药涂擦、中药熏洗、中医定向透药等中药外治法，在治疗膝骨关节炎方面均取得了良好的临床疗效。
通过检索文献得知，中药外用治疗膝骨关节炎有多种方式，但同时也存在许多不足: 中药外治法未形成统一标准和规范，不利于循证医学研究的开展，因此，今后应广泛开展膝骨关节炎的循证医学研究，并且要将四诊客观化的成果进一步纳入进来，实现中医疗法的临床推广应用。
关键词：中药外治法膝骨关节炎熏洗中药涂擦项目资助：1、中医药传承与创新人才工程（仲景工程）中医药拔尖人才（豫卫中医函〔2021〕15号）2、2019 国家中医药管理局《中医药循证能力建设项目》（2019XZZX-GK004）3、全国中医学术流派传承工作室第二轮建设项目（国中医药人教函〔2019〕62号）引言：膝骨关节炎（keen osteoarthritis，KOA)是以一种退行性、慢性疾病，主要以膝关节内软骨退变为主,临床表现为疼痛，伴有不同程度的肿胀、关节弹响、活动受限等。
给社会和医疗保健系统带来巨大的社会经济负担[1]，并且KOA是老年人致残的第五大原因[2]。
随着我国人口老龄化加剧，我国KOA的患病率为18%，男性的患病率为9%～13%，女性的患病率为16%～23%，女性的患病率明显高于男性[3]。
近年来有研究表明中医外治法方法多样、简便易行、疗效显著、安全可靠、副作用小，并且在临床上已经得到广泛应用[4]。
兹将近年来中药外治法治疗KOA的研究现状做一综述。
1病因病机祖国医学中并没有“膝骨关节炎”这个名词，它属于祖国医学“痹症”的范畴。
《素问·痹论》道:“风寒湿三气杂至，合而为痹”。
郭艳幸[5]教授认为KOA的病机为气血失调，筋骨失衡，使气血共调血、动静互补，筋骨互用，从而达到平衡状态。
膝关节炎治疗方法2篇
膝关节炎治疗方法2篇膝关节炎是指膝关节发生炎症、损伤或退行性改变所引起的一种疾病。
该病又分为骨性膝关节炎和风湿性膝关节炎两种类型。
不管是哪种类型，膝关节炎都会给患者带来极大的痛苦和不便。
下面，我们将介绍两种较常见的膝关节炎治疗方法。
方法一：药物治疗药物治疗是目前治疗膝关节炎的主要方法之一。
药物治疗的具体方法如下：1.非甾体抗炎药非甾体抗炎药是治疗膝关节炎最常用的药物之一，其主要作用是缓解关节疼痛和炎症。
常见的非甾体抗炎药有美洛昔康、布洛芬等。
2.关节镇痛剂关节镇痛剂主要是缓解疼痛，但对于关节炎的治疗作用不大。
常见的关节镇痛剂有阿斯匹林、对乙酰氨基酚等。
3.糖皮质激素糖皮质激素主要是减轻关节炎患者的疼痛和炎症，但是使用时间过长会引起一些不良反应，如骨质疏松等。
因此，糖皮质激素的使用要谨慎。
4.软骨修复剂软骨修复剂主要是维生素E、硫酸软骨素等，它们可以促进软骨细胞的代谢和增强软骨的弹性。
5.其他药物还有一些其他药物如止痛贴、透皮贴等，如果疼痛非常严重，可以尝试使用这些药物。
方法二：物理治疗物理治疗是治疗膝关节炎的另一个常用方法。
物理治疗的主要手段有以下几种：1.冷敷和热敷在关节炎急性发作期间，可以用冰袋冷敷患处，以缓解疼痛和肿胀。
而在关节炎缓解期间，则可以用热毛巾敷于患处，以促进血液循环和缓解疼痛。
2.运动治疗在关节炎缓解期间，应适当增加运动量，可以通过散步、慢跑等方式进行有氧运动。
这样可以促进关节血液循环、增强关节的强度和稳定性。
3.康复训练关节炎患者应该进行一些适当的康复训练，例如关节伸展、屈曲等。
这些训练可以改善关节的灵活性和运动能力。
4.按摩治疗按摩可以促进局部血液循环，改善肌肉萎缩和关节僵硬。
同时，按摩还可以促进身体的新陈代谢，加速恢复。
总的来说，药物治疗和物理治疗是目前膝关节炎治疗中的主要措施。
然而，不同的患者病情各异，治疗方法也是因人而异的。
因此，在治疗前还需要与专业医师进行详细的咨询和诊断，以确认最合适的治疗方案。
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。
临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。
多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。
根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。
此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。
由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。
随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。
目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。
一、病因病机认识1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。
”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。
这和一般痹症有着本质的区别。
膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。
这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。
如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。
”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。
”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。
一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。
所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。
2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。
中西医治疗膝关节骨性关节炎的机理研究进展文献综述
瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。
本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。
总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。
本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。
提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。
综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。
但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。
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骨性关节炎最佳治疗方法
骨性关节炎最佳治疗方法骨性关节炎是一种常见的慢性疾病，主要表现为关节软骨的退行性变化和关节周围骨质增生，导致关节功能受损，严重影响患者的生活质量。
针对骨性关节炎的治疗方法有很多种，但是要选择最佳治疗方法，需要根据患者的具体情况来进行综合考虑和个性化治疗。
下面将介绍一些常见的骨性关节炎治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，非药物治疗是骨性关节炎治疗的重要手段。
这包括体重控制、适当的运动和物理疗法。
体重过重会增加关节的负担，加重疾病的症状，因此需要通过科学的饮食和运动来控制体重。
适当的运动可以增强肌肉力量，改善关节的稳定性，减轻关节的负担，但要避免过度运动和损伤关节。
物理疗法包括热敷、冷敷、按摩等，可以缓解关节疼痛和肌肉紧张，改善关节活动度。
其次，药物治疗是骨性关节炎的常规治疗方法之一。
常用的药物包括止痛药、抗炎药、软骨修复剂和激素类药物。
止痛药和抗炎药可以缓解关节疼痛和红肿，但长期使用会对肝肾造成一定的损害，因此需要在医生的指导下使用。
软骨修复剂可以帮助修复受损的软骨组织，减缓疾病的进展。
激素类药物可以迅速缓解疼痛和红肿，但长期使用会对关节组织造成损害，因此需要谨慎使用。
另外，手术治疗是骨性关节炎的最后手段。
当疾病严重影响患者的生活质量，药物和非药物治疗无效时，可以考虑手术治疗。
常见的手术包括关节镜手术、关节置换术和关节融合术。
关节镜手术可以清除关节内的异物和炎症组织，减轻关节疼痛。
关节置换术可以替换受损的关节，恢复关节功能。
关节融合术可以通过固定关节来减轻疼痛，但会影响关节的活动度。
除了上述治疗方法，还可以尝试一些辅助治疗方法，如中医理疗、针灸、艾灸等。
这些方法可以缓解疼痛、改善关节功能，但疗效因人而异，需要在医生的指导下进行。
总的来说，针对骨性关节炎的治疗方法有很多种，选择最佳治疗方法需要根据患者的具体情况来进行综合考虑和个性化治疗。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，注意休息，避免过度使用受损的关节，保持良好的心态，这样才能更好地控制病情，减轻症状，提高生活质量。
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3 讨论GLUT 家族有7种同分异构体,在脑组织中分布有GL UT 1和GLUT 3。
GLUT 1主要分布于血脑屏障,而存在于啮齿类动物的神经系统中的是GLUT 3,二者参与脑组织对葡萄糖的转运过程。
目前有关脑缺血后GL UT 1、GLUT 3转录水平的变化研究较少,一些免疫组化实验显示,脑缺血早期在梗死灶周围有GLUT 3蛋白表达增高,但持续时间短暂,表明缺血早期半暗带组织对缺血反应比较敏感,可通过提高GLUT 3转录翻译水平、增强葡萄糖的转运来保证基本的能量供应。
本实验观察了大鼠右侧大脑中动脉阻塞后缺血半暗带GL UT 3mRNA 转录水平的动态变化,结果显示,半暗带GL UT 3mRNA 转录水平在缺血6h 后开始升高,24h 达高峰,48h 以后逐渐减弱。
同时,本研究观察了针刺对缺血半暗带GLUT 3转录水平的影响,结果表明,针刺能上调6h 、24h 、48h 三个时间段脑缺血半暗带GL UT 3mRNA 的转录水平,统计学处理差异显著,但针刺72h 组、7d 组与模型组相应时间点比较无统计学意义。
该结果提示,头针可能会提高早期缺血半暗带组织GLUT 3转录翻译水平、增强葡萄糖的转运摄取,改善缺血脑组织的能量代谢水平,保证基本的能量供应,从而对脑缺血半暗带具有保护作用。
参考文献:[1] 郑健,董为伟1介绍一种大鼠大脑中动脉阻塞/再灌注模型[J]1中国应用生理学杂志,1996,12(4):373[2] 陈元新1鼠局灶性脑缺血半暗带葡萄糖转运子3mRN A 的表达[J]1临床神经病学杂志,2002,5(1):9-11收稿日期:2008-09-24综 述近10年骨性膝关节炎的治疗方法综述孙小琴,徐兰凤(南京中医药大学,江苏南京210029)摘 要:概述骨性膝关节炎的发病特点及治疗的重要性,比较现有的各种治疗方法。
通过查阅文献总结近10年的各种骨性膝关节炎的治疗方法,并比较各种方法的可行性、有效性。
结果表明目前骨性膝关节炎有10余种治疗方法,西药治疗只能缓解症状,且有明显的副作用,手术治疗价格昂贵,远期效果不能肯定。
但中医治疗尤其是针灸治疗效果显著、经济实用。
关键词:骨性膝关节炎;治疗方法;综述中图分类号:R24612 文献标识码:A 文章编号:1005-0779(2009)02-0046-03作者简介:孙小琴(1983-),女,2002级针灸推拿专业七年制硕士研究生。
骨性膝关节炎(KOA)是指由于膝关节软骨完整性破坏以及膝关节边缘软骨下骨板病变,导致膝关节症状和体征的一组异质性疾病。
本病是以膝关节损害为主的非炎症性关节病。
KOA 的患病率与患者的年龄、性别、民族及地理因素有关,现代医学认为KOA 是多种因素综合作用的结果,主要因素有软骨基质合成和分解代谢失调、软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用、关节内局限性炎症等。
临床主要表现为关节疼痛、绞锁、功能障碍。
随着年龄的增长和全社会人口老龄化进程加剧,其发病率将明显上升,严重危害着中老年人的健康与生活质量。
体力劳动者的KOA 发病率较高,但近年来发现本病在脑力劳动者中也并非少见,且发病年龄有提前的趋势。
因此,本病的防治引起医学界的重视,中西医都可治疗,且方法多样。
现将近10年来KOA 的临床治疗方法概述如下。
1 西医治疗111 药物治疗 目前常用的西药有止痛剂、非甾体类消炎药、甾体类消炎药、软骨营养类药物,给药途径主要是口服。
现在临床上常用非甾体类抗炎药(NSAIDs)治疗KOA,但由于副作用较多,尤其是胃肠道副反应明显,而限制了该类药的长期应用,只用于对症治疗。
112 手术治疗 目前主要是人工全膝关节置换、膝关节镜冲洗。
主要用于膝关节已经有严重退行性改变、关节间隙明显变窄或消失、严重影响日常生活的患者。
对于有高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常等基础疾病的患者来说,手术有高风险。
而且手术费用较高,许多患者经济承担上有一定困难。
膝关节镜手术费用高,而且手术后患者需要克服惧怕疼痛的心理进行功能锻炼,其关节功能的恢复与锻炼有着密切关系,其远期疗效不能肯定。
2 中医治疗211 中药治疗21111 中药煎剂内服#46#JC AM.Feb,2009,Vol.25,NO.022111111活血通络法李氏[1]认为KOA是由外伤瘀血、肝肾亏虚、肾精不足、湿热蕴结等原因所致,并结合KOA疼痛多为刺痛的特点,采用活血化瘀兼补肝肾的治法,以血府逐瘀汤为基础方加减,对症治疗53例。
结果:治愈30例,显效19例,好转2例,无效2例,总有效率96123%。
本法以治标为主,适用于急性发作期,瘀血为标,肝肾不足、正气亏虚、气血不调为本,虽然治疗时兼顾补虚,但是仍以祛邪为主,同时在症状不明显时应该以培补为主。
2111112补肝益肾,宣痹通络法KOA为正虚邪实之证,中老年人患KOA者多由肝肾亏虚,筋骨失养所致,持续劳损则加速其退化变性。
青年人得此疾病多因外伤、感染、畸形、局部缺血等因素使关节软骨发生病理性损害,继之机械刺激发生继发性退变。
周氏[2]用自行研制的复方软伤伸筋丸治疗骨性膝关节炎10余年,对220例KOA患者进行临床试验研究,随机分为软伤伸筋丸组(治疗组)160例,壮骨关节丸组(对照组)60例,对比分析两组临床疗效。
结果治疗组临床治愈率为88175%,总有效率为99135%;对照组临床治愈率为23133%,总有效率为91168%,治疗组优于对照组,具有显著性差异(P<0101)。
方中软伤丸以鹿茸、芡实为君补肾益精,赤石脂、自然铜为臣相须强健筋骨;伸筋丸君以熟地、骨碎补调补肝肾,五加皮、秦艽为臣共同强筋壮骨、祛风镇痛。
全方标本兼治,扶正祛邪。
/丸者,缓也0,用丸剂治疗KOA适应于体质虚弱,不耐药攻的中老年及体质虚弱患者。
21112中药煎剂内服加外敷法当患者疼痛剧烈,或者关节活动不利而严重影响生活时,中药煎剂内服配合外敷,可以取得较快的疗效。
王氏[3]等人自拟益肾宣痹汤内服外敷,治疗26例KOA。
结果:痊愈6例,占23108%,显效12例,占46115%,有效5例,占19123%,无效3例,占11154%,总有效率88146%。
蔡氏[4]等采用内服关节通片和外用骨伤外洗剂壹号治疗KOA。
方法:将227例患者随机分为3组,治疗组75例内服关节通片同时外用骨伤外洗剂壹号,治疗组80例单纯内服关节通片,对照组72例单纯口服布洛芬,疗程1个月。
结果:治疗组总显效率、总有效率明显优于对照组(P<0101);治疗组总显效率明显优于对照组(P<0101),总有效率优于对照组(P<0105)。
布洛芬为非甾体类抗炎药,长期使用易引起消化性溃疡,肝肾损害,而且布洛芬只是对症治疗,对于本病的预后无明显改善。
212针灸治疗21211针刺针灸是中医传统的治疗方法,其疗效在国内外都得到肯定,尤其对某些疑难杂症有着近似/神奇0的效果,在治疗KOA也有明显的疗效。
何氏[5]等采用毫针刺法配合中药内服治疗KOA33例,结果临床控制20例,显效4例,好转8例,无效1例,总有效率96197%。
针刺:取血海、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、内膝眼、外膝眼穴。
中药方为自制方:熟地,山药,独活,桑寄生,青风藤,海风藤,莶草,骨碎补,丹参,鸡血藤,炙甘草。
何氏等采用以痛为俞、局部取穴为针刺基本原则,针刺血海、梁丘等局部穴位以疏筋散结,活血除痹。
中药煎剂行补益肝肾、舒筋活血、祛淤止痛之功。
针药并用,针刺以疏筋散结,活血除痹,中药内服以补肝肾强筋骨,舒筋活血止痛,既经济实用又有很好的疗效。
陈氏[6]采用针灸结合药物内服及外洗法治疗KOA86例,并设对照组单纯西药英太青(双氯芬酸钠)40例比较。
结果:观察组总有效率9119%,与对照组疗效相比差异有非常显著性(P<0101);观察组与对照组不良反应发生率分别为518%和35%,两组相比差异有显著性(P<0105)。
对于有基础疾病的患者来说,用西药控制KOA的症状可能会不仅效果不显著反而导致肝肾损坏,中医治疗以扶正为主,在补益肝肾的基础上祛邪外出,祛邪不伤正,陈氏的方法适合既有明显的邪实又有肝肾不足表现的病人。
21212温针灸治疗温针灸治疗KOA近年来临床研究较多,疗效也得到广大患者的肯定。
温针灸法借艾灸火的热力给人体以温热性刺激,具有温通经络、行气活血、祛湿逐寒、消肿散结、防病保健的作用。
赵氏[7]用温针灸的方法治疗KOA,并设对照组采用常规针刺加TDP照射的方法,共观察165例,温针灸组110例,对照组55例。
治疗3个疗程后结果示:温针灸组显效92例,有效13例,无效5例,总有效率为95%;对照组显效36例,有效5例,无效14例,总有效率为75%;两组比较差异有非常显著性(P<0101)。
温针灸作用于膝周穴位,温通经络、行气活血、祛湿逐寒,使其/通则不痛0,适合辨证属于/风寒湿痹0证的KOA。
此法不适合用于疾病急性期表现为膝关节红肿热痛的患者,此时当清热凉血、活血止痛。
21213火针治疗部分患者关节内压力增高,关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出,形成囊肿,形成继发性膝部滑囊炎。
金氏等[8]用火针治疗此种KOA患者110例,取患侧关节的膝眼、梁丘、血海、阳陵泉及阿是穴,火针用疾刺法,不留针,刺后拔罐吸液,连拔2次,每次15min,使积液排出。
火针具有温经散寒、通经活络、祛腐生新作用,用火针刺后可使关节内压力减低,深刺囊肿后再拔火罐,排出渗出液,滑囊炎可好转。
临床使用此方法时需要注意其适用症,操作时注意安全。
21214艾灸为主治疗艾灸疗法是中国传统康复治疗手段之一,其有集热疗、光疗、药物刺激与特定腧穴刺激于一体的作用,实验证实艾叶能有效控制炎症灶血管通透性的升高,改善血液浓稠性、粘滞性、聚集性等血液流变学和血液动力学性质,降低关节炎症部位的IL-1与TNF的含量,减少炎症刺激。
李氏[9]用艾灸配合运动疗法治疗KOA,治疗组和对照组两组间治疗后关节稳定度比较,P<0105或P<0101,有显著或非常显著统计学差异,说明治疗组的治疗方法对关节稳定度的疗效优于对照组。
目前临床使用艾灸方法较多,冬季发病的辨证属于寒湿阻痹证的患者,艾灸后能#47#针灸临床杂志2009年第25卷第02期明显改善症状。
艾条或者艾绒价格低廉,艾灸操作简单,易于被广大患者接受。
21215 电针治疗 电针法是毫针法与电生理效应的结合,可以减轻手法捻针的工作量,提高治疗效果,临床使用较普遍。
肖氏等[10]用四步针药疗法治疗KOA 120例,采用针刺远道效穴,电针膝周围穴,局部刺络拔罐及外敷筋骨灵神贴,对照组使用LK-D 型六合多功能治疗仪配合口服芬必得,治疗后治疗组综合疗效较对照组有显著性差异(P <01005),表明在急性期可促进膝关节静脉和淋巴回流,有利于炎症介质的吸收。