高龄股骨颈骨折全髋与半髋方式的选择
全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较
·论著·基金项目：辽宁省大连市医学科学研究计划项目（２０Ｚ１１０１０）作者简介：易东升，副主任医师，Ｅｍａｉｌ：ｃｙａｎ１６８７４＠１６３．ｃｏｍ全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的比较易东升１ａ，林琳１ｂ，徐晓峰１ａ，应凯１ａ，高峰２，王兆云３，单郑鹏４（１．辽宁大连市第二人民医院，ａ骨外科，ｂ康复科，大连１１６０００；２．大连医科大学杂志社；３．大连医科大学附属第二医院骨外科；４．辽宁大连市中西医结合医院）［摘要］ 目的 探讨全髋关节置换术（ＴＨＡ）和半髋关节置换术（ＨＡ）治疗老年股骨颈骨折的效果。
方法 选取２０１８年１月至２０１９年１月大连市第二人民医院收治的１０４例老年股骨颈骨折患者。
按随机数字表法分为对照组与研究组，各５２例。
对照组采用ＨＡ治疗，研究组采用ＴＨＡ治疗。
比较两组治疗效果。
结果 对照组手术时间短于研究组，术中出血量少于研究组（Ｐ＜０．０５）；对照组术后并发症发生率１９．２３％，高于研究组３．８５％（Ｐ＜０．０５）；术后３ｄ，对照组髋关节疼痛程度高于研究组（Ｐ＜０．０５）；术后６个月、１２个月，对照组髋臼前倾角小于研究组，髋臼外展角大于研究组，Ｈａｒｒｉｓ髋关节功能评分低于研究组（Ｐ＜０．０５）。
结论 ＴＨＡ具有疼痛程度轻、并发症少、关节功能较好等特点，但手术时间长、出血多；而ＨＡ具有手术时间短、出血少，但术后疼痛明显，并发症多，关节功能恢复慢。
［关键词］ 股骨颈骨折；关节成形术，置换，髋；老年人ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ６７９０．２０２１．０１．０２４ＴｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＴＨＡａｎｄＨＡｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ ＹｉＤｏｎｇｓｈｅｎｇ ，ＬｉｎＬｉｎ，ＸｕＸｉａｏｆｅｎｇ，ＹｉｎｇＫａｉ，ＧａｏＦｅｎｇ，ＷａｎｇＺｈａｏｙｕｎ，ＳｈａｎＺｈｅｎｇｐｅｎｇ（ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ＤａｌｉａｎＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ１１６０００，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｏｔａｌｈｉｐａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＴＨＡ）ａｎｄｈｅｍｉａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ（ＨＡ）ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １０４ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１９ａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，５２ｃａｓｅｓｅａｃｈ．ＨＡｗａｓｕｓｅｄｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄＴＨＡｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｗａｓｌｅｓｓｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓ１９．２３％，ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｈｉｐｊｏｉｎｔｐａｉｎｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）３ｄａｙｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａ ｔｉｏｎ；６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｎｔｅｖｅｒｓｉｏｎａｎｇｌｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｍａｌｌｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，ｔｈｅａｃｅｔａｂｕｌｕｍａｂｄｕｃｔｉｏｎａｎｇｌｅｗａｓｌａｒｇｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ，Ｈａｒｒｉｓｈｉｐｆｕｎｃｔｉｏｎｓｃｏｒｅｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＴＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｌｉｇｈｔｐａｉｎ，ｌｅｓｓｃｏｍｐｌｉｃａ ｔｉｏｎｓａｎｄｂｅｔｔｅｒｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｂｕｔｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｓｌｏｎｇｅｒａｎｄｔｈｅｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓｍｏｒｅ；ＨＡｈａｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｌｅｓｓｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｂｕｔｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｗｉｔｈｍｏｒｅｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｍｏｒｅｓｈｏｗｅｒａｎｄｔｈｅｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｒｅｃｏｖｅｒｙｉｓｓｌｏｗ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ Ｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｓ；Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ，ｈｉｐ；Ａｇｅｄ 股骨颈骨折是一种常见骨科疾病，主要是股骨头到股骨头基底部之间出现的骨折，患病率约为全部髋部骨折患病人数的３７％［１］。
半髋及全髋在高龄股骨颈骨折置换中的应用对比
明显差异 （ ０ ０ ）两 组并 发症及 １ Ｐ＜ ．５ ； 年后髋关节功能恢 复情况 比较无显著差异 （ ０ ０ ） 半髋 组术后 疼痛发生 率明显高 于全髋 Ｐ＞ ．５ ， 组 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 对于高龄股骨颈骨折 患者 ， 全髋 和半髋 置换 术均为有效 的治疗 方法 ， 可改善 患者生活 质量 ， 全髋关 节置换 但
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐ ｉｏ ｆ ｓ ｍ ｉｈｉ ｄ ｔ ｔ ｌｈｉ ｅ ｌ ｃ ｍ ｅ ｔｉ ｆ ｍ ｏｒ ｌｎ ｃ ｒ ｃ ｕｒ ｓ ｏ ａｒｓ ｎ ｏ ｅ － ｐ ａｎ ｏ ａ ｐ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ ａ ｅ ｋ ｆａ ｔ ｅ
Ｗ ＡＮＧ ｎ — ｏ Ｙｏ ｇ ｈ ｎｇ， ＤＯＮＧ ａ — ｉｎ Ｘｉ ｏ ｘｏ ｇ，ＺＨＡＮＧ ｉｑ ａ Ｚｈ — ｕ ｎ，ＤＡＩＳ ｏ ｄ ｈ ｕ— ａ，Ｈａ ｈ ｎ．ＧＯＮＧ ｉｙ ｎ ｎＳ ｕ Ｈａ － ａ ｇ，Ｗ ＡＮＧ ｎ ｗｅ Ｘｉ — ｉ
术 是 治 疗 高 龄 股 骨 颈 头下 型 骨 折 的 较 好 选 择 。 ［ 键 词 ］半 髋 置 换 术 ； 髋 置 换 术 ； 关 全 高龄 股 骨 颈 骨 折
［ 中图分 类号］Ｒ ７ ． ［ ２ ４ １ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］１７ － ４ （ ０２ ０ － １－３ ６ ２５ ２ ２ １ ）２ 卷 １
第 ５期
Ｊ Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ５ Ｇ Ａ Ａ Ｐ Ｒ Ｓ Ｒ ２ １ ， ｏ １ Ｎ ． Ｒ ．
・
５１ ・ ５
半 髋及 全 髋在 高 龄股 骨 颈 骨折 置 换 中的应 用对 比
王 永 宏 ， 小雄 ， 志权 ， 董 张 戴守 达 ， 韩 顺 ， 龚海 洋 ， 王鑫玮 （ 解放军第 ８ ６医院骨二科 ， 安徽 当涂 ２３０ ） ４ １０
全髋与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的疗效分析
随着 人 口老龄化的到来 ， 老年 股骨颈骨折的发病率逐年升
１ ． ２ ） ｍＬ ， 对照 组患者 术 中出血量 （ ２ ０ ９±２ ． ４ ） ｍ Ｌ， ２组 比较差 异
高Ｉ ” 。 如何进行手术治疗 ， 改善患者的症状 ， 提高其生活质量 ， 已
经变得越来越 重要 。近年来 ， 髋关节 置换术 其人工关节材料成 熟、 操作简单 ， 在临床上应用越来越广泛 ， 髋 关节置换术分为半
功能锻炼。
与半髋关节置换术 ， 半髋关节置换术采用人工股骨远端和股 骨 头装 置 ， 去掉骨折后股骨粗 隆的部位 ， 最 大限度地 防止骨质 愈 合缓慢对康复的影响 ， 假体采用单极或双极假体 ， 本文采用 的
１ ． ３ 疗 效判 定 标准
随访 １ 年 ，疗 效参 照 国 际通用 的
是双极假体 ，与以往 的单极假体相 比能显著 降低髋 臼的损坏 ，
１ ． ２ 手 术方法
术前 ， 有效控 制患者 的血糖 、 血压及 心率
水平 ， 维 持稳定状 态。术中 ， 所有 患者取仰 卧位 ， 连续硬膜外麻 醉， 采取髋关 节后 外侧 人路 ， 治疗 组患者接受全髋关节置换术 ， 对照组患者接受双极人工股骨头置换术 。术后 ， 对所有患者使 用抗生素预 防感染 ， 引流管 于术后 ２ ｄ拔 除 ， ３ ｄ后患者行关节
表２ ２组患者 的手术 时间和术中出血■（ ±ｓ ）
１ ． １ 一般 资料
选择我 院 ห้องสมุดไป่ตู้ ０ １ １年 ４月一２ Ｏ １ ２年 ７月收
２ ． ３ ２组并 发 症 发生 情 况
术后冶． 厅组 １ 例发 生感 染 ， １ 例
治的 ５ ０ 例老年股骨颈骨折患者 ， 经 Ｘ线摄片 ， 患者的股骨颈骨
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比1. 引言1.1 研究背景老年股骨颈骨折是老年人骨折中最为常见的一种，通常由于骨质疏松和摔倒引起。
这类骨折对老年人的生活质量和健康状态有着显著影响，因此治疗方式的选择尤为重要。
目前，全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的主要手术方法，它们在术后康复效果和手术风险等方面各有优劣。
全髋置换术通过替换整个髋关节来治疗股骨颈骨折，这种手术的优势在于能够恢复髋关节的正常功能，减轻疼痛并提高患者的活动能力。
而半髋置换术则只替换髋臼和关节头部，相对于全髋置换术来说手术创伤较小，术后康复过程也更容易。
在选择全髋置换术还是半髋置换术治疗老年股骨颈骨折时，需要综合考虑患者的年龄、骨质状况、活动水平等因素。
对于老年股骨颈骨折的治疗，选择合适的手术方式对于术后康复和生活质量的改善至关重要。
接下来将对全髋置换术和半髋置换术的优劣势进行深入比较研究，从而为临床应用提供有效的指导建议。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折时的效果和优势，为临床医生提供更科学准确的治疗方案。
通过对两种手术方法的介绍和优势进行对比分析，可以更好地指导临床实践，帮助医生选择最适合患者的治疗方式，提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
通过研究总结全髋置换术和半髋置换术的优势和不足，可以为今后的临床研究提供参考，进一步完善治疗方案，提高老年股骨颈骨折患者的生活质量和康复效果。
通过本研究的开展，旨在探讨如何最大限度地减少手术并发症和提高手术治疗的成功率，为老年患者提供更加有效和安全的治疗方案。
2. 正文2.1 全髋置换术的介绍全髋置换术是一种常见的手术方法，用于治疗老年股骨颈骨折。
在这种手术中，医生会替换掉受损的髋关节，包括股骨头和髋臼。
这一手术的主要目的是减轻疼痛，恢复患者的髋关节功能，并提高患者的生活质量。
全髋置换术通常包括髋关节的替换部分以及人工植入物的安放。
在手术中，医生会通过切口进入髋关节，并将受损的骨头和软组织移除。
〉75岁高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较
断 ， 出 股 骨 头 。清 理 髋 臼 内 的 软 组 织 ， 取 用 髋 臼锉 磨 削 髋 臼 软 骨 面 ， 臼 锉 应 从 小 髋 号 开 始 ， 号 加 大 ， 复 冲 洗 ， 查 磨 削 逐 反 检
较 大 ， 患 者 生 理 储 备 能 力 和代 偿 能 力 要 对 求 高 ， 存 在 一 定 比例 的 并 发 症 ， 龄 股 也 高 骨 颈 骨 折 手 术 前 宜充 分 做 好 术 前 评 估 ， 早
全 身情 况 尚可 ， 前 可 自由活 动 ； 重 要 伤 ②
脏器功 能代偿 ， 显著 手术 禁忌 证 ； 对 无 ③
否 等 长 。经 检 查 调 试 后 ， 出试 模 和髓 腔 取 锉， 骨水 泥 型 需 填 塞 骨 水 泥 ， 人 股 骨 假 打 体 ， 匀 用 力 敲 击 假 体 ， 新 复 位 ， 查 其 均 重 检 稳定 性 和 活 动 度 满 意 后 ， 置 １ 引 流 胶 放 根 管 于 假体 附 近 ， 层 关 闭 切 口 。 Ⅱ全 髋 关 逐 节置换麻 醉 、 位及 入 路 同前 ， 开 关节 体 切 囊 ， 髋 内收 、 屈 内旋 位 将 股 骨 头 向 后脱 位 ，
例住 院时 间 、 出血量 、 手术 时间 及关 节功
能 Ｈａ ｉ 评 分 采 用 ｔ 验 ， 血 例 数 采 用 ｒｓ ｒ 检 输 检 验 ， Ｐ ＜ ． ５作 为 差 异 显 著 性 的 以 ００ 标准 。
结 果
单仍具有显 著意 义 ， 缺点是有较高 的髋臼 磨损率 ， 随访期 ２年半髋组 中出现髋 臼磨
的认识更为充分 ， 全髋关节置换术为越来
越 多 的 骨 科 同道 采 用 。林 朋 等 认 为 患 者
节置换术 ４ ５例 ， 全髋关 节置换术 ３ 例 。 １
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比
全髋置换术和半髋置换术治疗老年股骨颈骨折的对比【摘要】老年股骨颈骨折是老年人常见的骨折类型，全髋置换术和半髋置换术被广泛用于其治疗。
全髋置换术的特点包括置换全髋关节，适用于严重骨折，但手术风险较高；半髋置换术则只置换股骨头部，手术相对简洁，但可能导致股骨颈缩短。
两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复上有所不同，全髋置换术效果更稳定，但并发症更多，术后功能恢复时间也较长。
综合比较全髋和半髋置换术的优劣势，对于老年股骨颈骨折的治疗建议是根据患者个体情况进行选择。
未来研究可以进一步探讨两种手术的长期疗效和生活质量影响。
【关键词】关键词：全髋置换术、半髋置换术、老年股骨颈骨折、手术效果、并发症、功能恢复、优劣势比较、建议、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，特别是在骨质疏松的情况下更容易发生。
这种骨折会造成患者的活动能力受限，严重时甚至可能导致长期卧床。
对于老年股骨颈骨折的治疗至关重要，不仅可以减轻患者的疼痛，还可以帮助他们恢复日常生活能力。
全髋置换术和半髋置换术是治疗老年股骨颈骨折的两种主要手术方法。
全髋置换术通过替换整个股骨和髋臼，旨在恢复患者的髋关节功能；而半髋置换术则只替换股骨头，保留自身髋臼，相对保留了更多的正常组织。
这两种手术各有优劣势，对于老年股骨颈骨折患者来说，选择适合自己情况的手术方式非常重要。
本文旨在比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，为临床医生和患者提供更全面的治疗选择参考。
1.2 研究目的研究目的是比较全髋置换术和半髋置换术在治疗老年股骨颈骨折中的优劣势，探讨两种手术在手术效果、围手术期并发症和术后功能恢复等方面的差异。
通过对比分析，旨在找出更适合老年股骨颈骨折患者的手术方式，提供更科学的治疗建议。
本研究还旨在为未来相关研究提供参考，探讨可能的研究方向，为完善老年股骨颈骨折治疗方案提供依据。
通过对两种手术方式的深入比较，希望能够为临床医生提供更准确的治疗选择，提高老年患者的治疗效果和生活质量。
高龄股骨颈骨折全髋与半髋关节置换术的疗效比较
利 法 进 行 比较 ， 临 床 ９ 例 脾 肾 阳 虚 型 心 肌 病 患 者 中 益 脾 肾 在 ｏ
清 利 法 在 提 高 补体 Ｃ 、 ３ 补体 Ｃ ， 善 肾 功 能 及 临 床 疗 效 方 面 ， ４改
高 龄 股 骨颈 骨 折 全 髋 与半 髋 关 节置 换 术 的疗 效 比较
雷 军， 王宇 翔 （ 陕西 省 高 陵 县 医 院 ， 陕西 高陵 ７００ ） １２０
机 证 候 特 点 临 床 分 析 ［］ 中 医杂 志 ，００ ４ （）３０ Ｊ． ２ １ ，１６ ：５ ．
３ 讨 论
［ ］ 张勉 之 ， 大 宁 ． 肾活 血 法 结 合 西 药 治 疗 肾功 能 衰 竭 ２ 张 补 临 床 观 察 ［］上 海 中 医药 杂 志 ，００３ （）２ ． Ｊ． ２１ ，８５ ：８ ［ ］ 邢 海 燕 ． 自敏 教 授 运 用 黄 槐 温 胆 汤 治 疗 慢 性 肾 功 能 ３ 王 衰 竭 的 经 验 ［］ 中 医研 究 ，０９ １（ ）５ ． Ｊ． ２０ ，８ ９ ：２ ［ ］ 陈序 庚 ． 性 肾 功 能 衰 竭 辨 治 探 讨 ［］ 山 东 中 医杂 志 ， ４ 慢 Ｊ．
和 毒 素 潴 留 ， 成 因 虚致 实 、 中夹 实 的 复 杂 局 面 。 在 发 病 形 虚 ］
因素 中 ， 为 饮 食 劳 倦 伤 及 脾 、 ， 致 脾 、 多 肾 导 肾两 虚 ； 因 多 由 诱
于正气不足 ， 复外感风热或湿热等。 反 在 中药 治 疗 中 ， 疗 上 以 本 虚 和 标 实 确 立 治 则 ， 虚 以健 治 本 脾温 中， 理气 和 胃０ 。有 研究 将 益 脾 肾 法 、 利 法 与 益 脾 肾清 ｌ 清
衰竭 。 本 文 结 果 显 示 ， 过 治 疗 后 ， 疗 组 总 有 效 率 为 经 治
髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折的疗效比较
ห้องสมุดไป่ตู้
２ ・ ２
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌ ｇ ２ ９ Ｖｏ． ０， ． ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏｌ ｅ，００ ， １３ Ｎｏ １ ｏ ｅ
髋 关 节 置换 术 治疗 中老 年 股 骨颈 骨 折 的疗 效 比较
特 春 雷
【 要 】 目的 比较 半 髋 关 节 置 换 术 与全 髋 关 节置 换 术 治 疗 老 年 完 全 移位 股 骨 颈 骨 折 的 疗 效 。方 摘 法 将 １９ ９ ６年 ５月 ～２ ０ ０２年 １ ２月我 院 治疗 的 ６ 例 ５ ７ ５岁 以 上 有 移 位 股 骨 颈 骨折 患 者 分 为 两组 ： 组 Ａ 行 半 髋 关 节 置换 术 ， Ｂ组 行 全 髋 关节 置 换 术 。 随 访 １ ～７ ２ Ｏ个 月 ， 均 ６． 平 ２ ９个 月 。结 果 按 北 京 市 髋 关 节 置 换 术座 谈 会 议 标 准 ， 组 满意 率 ９ ． ３ ； Ａ １４ Ｂ组 满 意 率 ９ ． ２ ， 组 间 没 有 明 显 差 异 。结 论 半 髋 Ｏ ６ 两 关 节 置换 术与 全 髋 关节 置 换 术 是 治 疗 老年 移位 股 骨 颈 骨 折 的 有 效 方 法 ， 提 高患 者 的 生 活质 量 ， 髋 关 能 半
～
龄＞ ５ ５岁 ） 料 完 整 的 新 鲜 非 病 理 性 股 骨 颈 骨 折 行 假 体 置 资 换 ， 中半 髋 置换 （ 组 ） ５ ： ａｄｎ ｌ型 ２ 其 Ａ ３ 例 Ｇ ｒｅ Ｕ １例 ， ａｄｎ Ⅳ Ｇ ｒｅ 型１ ４例 ， 龄 ５ ～ ６ 年 ５ ８岁 ， 均 ６ ． ４岁 ； 髋 置 换 （ 平 ２２ 全 Ｂ组 ） ２ ３ 例 ： ａｄ ｎⅢ型 ２ Ｇ ｒｅ ０例 ， ａｄｎⅣ 型 １ Ｇ ｒｅ ２例 ， ｌ 型 ２例 ， 龄 ５ ～ 年 ５ ７ Ｏ岁 ， 均 ６ ．８岁 。Ａ 组 患 侧 髋 臼面 无 退 行性 变 ； 平 １２ Ｂ组 患 侧
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高龄股骨颈骨折全髋与半髋方式的选择
周源1，王静成2，胡翰生2
1扬州大学医学院，江苏省扬州市225001
2苏北人民医院骨科，江苏省扬州市225001
Total hip replacement or hemiarthroplasty for elder femur neck fracture patients
Zhou Yuan1, Wang Jing-cheng2, Hu Han-sheng2
1Medical Academy, Yangzhou University, Yangzhou 225001, Jiangsu Province, China
2Department of Orthopedics, Northern Jiangsu People’s Hospital, Yangzhou 225001, Jiangsu Province, China
摘要
背景：近年来高龄股骨颈骨折患者大量增加，而75岁以上患者选择全髋或半髋关节置换的手术方式仍有较大争议，合理选择手术方式，对增加手术安全性、改善患者髋关节功能、提高生活质量、降低置换后并发症、减少翻修率具有重要意义。
目的：对75岁以上患者行髋关节置换的相关资料进行回顾分析，比较二者间优劣，试图寻找更加准确的手术适应证。
方法：纳入171例全髋(观察组)和半髋(对照组)关节置换患者的病例资料，其中观察组51例、对照组120例。
通过对两组患者基础疾病、手术时间、出血量、置换后并发症、置换后住院日、置换后1周、3个月髋关节Harris评分等方面来比较二者差异。
结果与结论：两组患者经过3-39个月(平均23个月)随访，二者在置换前基础疾病、平均年龄、置换后住院日、置换后并发症及置换后1周Harris评分方面进行比较，差异无显著性意义(P > 0.05)；而在假体置入后3个月Harris评分及优良率方面，观察组效果优于与对照组(P < 0.05)。
结果说明严格选择手术适应证，两种手术方式均能达到较好的短期疗效，使高龄患者髋关节功能较早恢复，显著提高了患者的生活质量。
而高龄患者行全髋关节置换后3个月关节功能恢复相对较好，并发症发生率并未明显增加，提示即使高龄患者，只要做好充分置换前准备工作，仍建议优先选择全髋关节置换。
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
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关键词：植入物；人工假体；高龄；股骨颈骨折；半髋关节置换；全髋关节置换；
Abstract：
BACKGROUND: Recently, the number of elder patients with femoral neck fracture increased. It is controversial if patients aged over 75 years should receive total hip replacement or hemiarthroplasty. To select a reasonable surgical manner is of great significance for increasing surgical safety, improving hip joint function, elevating quality of life, decreasing postoperative complications, and reducing revision rate.
OBJECTIVE: To retrospectively analyze data of patients aged over 75 years after hip replacement, to compare the advantages and disadvantages, and to find a precise indication.
METHODS: Case data of 171 patients undergoing total hip replacement (observation。