剖宫产术后再次妊娠分娩中缩宫素的应用

素比较安全可靠 ， 值得 临床推广 。
【 关键词 】 剖 宫产 ； 术后再次妊娠 ； 缩宫素 ； 阴道分娩
近年来 ， 随着剖宫 产率 的上升 度强调 子宫破裂 问题 ， 大 度不超过 ７ ５ｍＵ ｍｉ… 。 ． ／ ｎ １３ 注意事项 ： 应用 缩宫 素前最 好 将这 类试 产可增 加子宫 ． ①
（ 本文编辑 ： 博奇 ） 朱
剖 宫产 术 后 再次 妊 娠 分 娩 中缩 宫素 的应 用
周瑞 民 张 晓娟 赵 振 凤
（ 南省濮 阳 市第三人 民 医院 ， 阳 ４ ７ ０ ） 河 濮 ５ ０ ０
【 摘要 】 目的 探讨剖 宫产 术后 再次妊娠 阴道 分娩 中缩宫素的应 用。方法 回顾 分析 １９ 年 １ ９７ 月至 ２０ ０７年 ６月子宫
应用 缩官素引产或催产 的 ８ 中 ，３例经 阴道分娩 ， 中 ４例 ７ 其
自然分娩 ６ ２例 ， 阴道 助产 １ １例 。１ １例 因 出现 引产 失败 ３例 、 胎头下 降受阻 ５例 、 胎儿宫 内窘迫 （ 脐带 因素 ） ３例而行 剖宫产 术 。产道 检 查或 剖官 产 术 中 检查 均 未 发 现 子 宫破 裂。总 产 程 ＜３ｈ２例 ， ５例 ， ３～８ｈ６ ８～１ ７例。新生儿 评分 ： ｐａ ２ｈ１ Ａ ｇｒ 评分 ７ ９例 Ｉ８分 ， ６分 。 ＞ ５例 ３ 讨 论
维普资讯
・
４ ・ ８
中 国 实 ｌ ｒ医 ２ ０ 『 ０ ８年 ７月 第 ３ ５卷第 ｌ ３期
Ｃｅ ｔ ｌ ｌｉｓＭｅ ｉａ ｏ ｒａ ｕｙ２ ０ ｎｒ ａｎ ｄｃ ｌ ｕｎ ｌ ｌ．０ ８ ａＰ Ｊ Ｊ
，
Ｖｏ ． ５， ． ３ １ ３ Ｎｏ １
［ ］ 李正 ， １ 王慧贞 ， 吉士俊． 实用 ／ Ｊ ＃ 科学 ［ ． ］ Ｌｂ ￣ Ｍ］ 北京 ： 民 生出版 人
社 ，Ｏ ｌ ６ １ ２Ｏ ：８ ．
［ ３］ 李龙． 小儿外科指南［ ． Ｍ］ 上海 ： 第二军 医大学 出版社 ，０ ６：０ ． ２０ ３ ０
（ 收稿 Ｉ期 ：０ ８一 ２— ２ ３ ２０ Ｏ ２ ）
部分产妇选择 了再 次剖 宫产 。剖 宫产术后 再 次妊娠 分娩试 产
能否应用缩宫素 ， 长期以来一直存在争议 。本文对我 院剖宫产 术后再次妊娠分娩 产前 、 产程 中应 用缩宫 素 ８ ４例取 得满 意效 果 。现报告如下 ： １ 资料与方法 １ １ 一般 资料 ： ． 本组 ８ ４例 ， 均有 １次子 宫下 段剖 宫产 史。年 龄２ ４ ３～ ０岁 ， 平均 ３ 。孕次 ２～ ５岁 ４次 。剖宫产术后有 自然分 娩史 １ ， 中 自然分娩 １ １ ， ５例 。孕 周 ≤３ ５例 其 次 ０例 ２次 ７周 ７ 例 ，７— ２周 ６ ３ ４ ２例 ， ４ １ ＞ ２周 １ ５例。剖宫产 术 以前 有 自然分 娩
下段 剖宫产术后再次妊娠要 求 阴道分娩者 ８ ４例的 临床 资料 。结果
产 前 、 程 中应 用缩 宫素 ８ 产 ４例 ， 中 ７ 其 ３例 阴道分 子宫下段 剖宫产术后再 次妊娠试 产应 用缩 宫
娩 ，１ １ 例试产失败而行再 次剖 宫产 ， 成功率为 ８ ． ％ ， ６ ９ 无子宫破裂 。结论
肠梗 阻 ３例 。
［ ］ 李海 萍 ， ２ 主编． 儿腹 部 外科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ， 小 Ｍ］ 北 人
１９ １ ． ９ １： ３８
传统 的 Ｌ ｄ ａｄ术治疗 效果 满意 ， 若无 并发 其他 严重 的先 天 畸形 ， 本病 一般 预后 良好 。
参 考 文 献
破 裂的危 险 、 试产成 功率 的结 果告诉 孕妇 家属 ， 争取得 到孕妇
的理解并 接受试产 ， 与医生配合 ， 免不必要 的医疗纠纷 产生。 避 ②用 药时一定要派有经验 的医生 或助产士专 人观察记 录 ， 密切 观察 宫缩频率 、 强度 和持 续 时间 ， 子宫 下段 压痛 情况 ， 心 、 胎 血 压及产程 进展情况 ， 实行 “ 一对一” 专人 陪伴分娩。③胎心监护 仪连续全 程监测。④缩宫素滴注临产后 根据产程 情况 ， 进展好 可停用缩 宫素 ， 让其产程 自然 进展 ， 展不好可再滴 缩宫 素 ， 进 一 般 在产程 进入活跃期后可停用缩宫素 。⑤产后 常规检查宫腔 。 ２ 结果
史 ２ 。剖宫产术后怀孕时 间 ＜ ６例 ２年 ２例 ， ２年 ８ ＞ Ｉ ２例 ， 短 最
为 １ ７个月 ， 年 最长 ９年 。 １２ 方法 ： ． １２ １ 缩 宫素应用 的适 应证 ： 前次 剖宫 产术式 为子 宫下 段 ．． ① 横切 口， 中无切 口撕裂 ， 后切 口愈合 良好 ， 术 术 无感 染 ， 超声 提 示子宫下段前壁完好无损 ， 痕厚 度达 ０ ２～ ． ｍ 以上。② 瘢 ． ０ ４ｃ 孕妇 自愿要求 阴道分 娩。③距 前次剖 宫产 时间超 过 ２年。④
剖宫产术后再 次妊娠分 娩试 产能否应 用缩 官素 ， 长期 以来
一直存在争议 。多数 产科 医生 担心应 用缩 宫素 会发 生子宫 破 裂主张禁用 ； 也有人提出缩宫素并不增 加危 险性 。瘢痕 子宫妊 娠 晚期 即足 月 引 产 与 催 产 国 内外 已有 研 究 ， ｉ ｓｎ分 别 用 Ｎｅ ｅ ｌ １５ ８ 和 １ ０ ３例 ８例 有瘢 痕 子宫 的大样 本例 数对 足月 引产 及催 ０
无妊娠 合并症及并发症 。⑤前 次 剖宫 产指 征不 复存 在。⑥ 宫
颈成 熟 良好 （ ｉ ｏ Ｂｓ ｐ评分 ８分 以上 ）无 头盆不称 。⑦ Ｂ超 显示 ｈ ， 胎盘位置不在瘢痕处 。⑧医院需具备随 时手术 、 输血和抢救 的 条件 。 １２ ２ 缩官 素应 用方 法 ： 缩官 素 引产 ：％ 葡萄 糖液 ５ ０ ｍ ．． ① ５ ０ ｌ