手术联合硬化剂治疗盆底及臀部动静脉畸形1例
西罗莫司治疗淋巴管畸形的研究进展
·综 述·西罗莫司治疗淋巴管畸形的研究进展苟艺凡*1 周倩2 李川松Δ3（1. 川北医学院临床医学系，四川 南充 637007；2. 四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科，四川 成都610041；3. 四川省医学科学院四川省人民医院，四川 成都 610031）摘要 头颈部淋巴管畸形可能造成毁容，诱发功能性合并症，甚至危及生命。
手术及药物治疗淋巴管畸形有一定效果，但复杂淋巴管畸形仍然是临床治疗难点。
西罗莫司是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白的抑制剂，可减少内皮细胞血管内皮生长因子的生成，调节血管生成、细胞增殖、迁移和粘附，在淋巴管成熟和稳定中发挥关键作用。
近年临床研究提示该药物在治疗复杂淋巴管畸形治疗中有较好的应用前景，本文对其治疗机制和临床应用等研究进展进行综述。
关键词：脉管畸形；淋巴管畸形；西罗莫司；治疗Advances in the treatment of lymphatic malformation by SirolimusGou Yi-fan*1, Zhou Qian 2, Li Chuan-song Δ3(1. Department of Clinical Medicine, North Sichuan Medical College, Nanchong 637007, Sichuan, China; 2. Department of Head and Neck Oncology, National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China; 3. Medical Scientific Academy in Sichuan People’sHospital, Chengdu 610031, China)Abstract Lymphatic malformation in oral and maxillofacial may cause malformation, induce functionalcomplications, and even endanger life. There are many related treatment methods, but the complicated lymphatic malformation of oral and maxillofacial is still a difficult point in clinical treatment. Sirolimus is an inhibitor of mammalian target of rapamycin, which can reduce the production of vascular endothelial growth factor (VEGF) in endothelial cells, regulate angiogenesis, cell proliferation, migration and adhesion, and play a critical role in lymphatic maturation and stability. Recent clinical studies indicated that this drug has a good application prospect in the treatment of complex lymphatic malformations. This paper reviews the research progress of its therapeutic mechanism and clinical application.Key words: Vascular malformations; Lymphatic malformations; Sirolimus; Therapy*作者简介：苟艺凡，女，本科在读，Email ：*****************；△通讯作者：李川松，男，副主任药师，主要研究抗血管新生药物的研发和临床应用，Email ：****************。
硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用与地位
•专家论坛•硬化剂治疗下肢静脉曲张的作用与地位刘鹏，叶志东（中日友好医院心脏血管外科，北京100029)下肢静脉曲张是一种进行性缓慢进展、逐渐加 重的常见疾病。
下肢静脉曲张的治疗目的包括改善 外观、改善下肢功能、缓解临床症状、帮助溃疡愈合 及预防并发症。
临床上治疗下肢静脉曲张的方法很 多，例如手术剥脱、激光治疗、射频治序等，各有其 特点。
开放手术的创伤较大，恢复时间长且并发症 较多，例如血肿、动静脉损伤及疼痛等，同时手术有 切口，以致美观性差，影响患者术后满意度,且术后 仍有复发可能。
近年来硬化剂治疗以其微创及疗效 确切等优点在临床工作中得到广泛应用，但是如何 正确认识硬化剂治疗在静脉曲张治疗中的作用与 地位，是提高硬化剂治疗效果、减少并发症发生的 关键。
硬化剂治疗是通过静脉内注射液体或泡沬硬 化剂从而对曲张静脉定位化学消融治疗。
硬化剂注 射和压迫包扎疗法的目的在于通过硬化剂破坏了 静脉壁的内皮细胞，刺激产生无菌性炎症，使曲张 浅静脉的管壁相互粘连而愈合，机化后形成条索状 纤维化结构，静脉转化为纤维条索的过程称为硬 化。
在成功的硬化治疗后，静脉管腔闭塞，不产生 可能导致血管再通的血栓。
曲张静脉硬化治疗从功 能上等价于手术剥脱曲张静脉。
硬化剂注射疗法治 疗下肢浅静脉曲张起自19世纪中期，最早它原是 将具有腐蚀性的药液直接注人下肢曲张的浅静脉，损伤静脉内皮后使其发生结缔组织増生，从而使扩 张的管腔纤维化闭塞。
长期以来，硬化剂治疗-it 被认为是^种价格低廉、操作方便、容易推广的优 选方法。
理想的硬化剂应是注入静脉后主要是使管 腔发生纤维化而闭塞，而不引起大量的血栓形成。
临床各种常用的硬化剂，在导致纤维性病理变化的 能力、致痛性、剂型、浓度等各方面均有差异。
作用 较弱的硬化剂主要以铬酸盐甘油等为主，多用于治 疗毛细血管扩张和网状浅静脉曲张;作用较强的硬 化剂包括4%~8%碘溶液等，可用于治疗隐静脉主 千、隐-股（胭）段交界处和交通静脉的倒流和曲张。
血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
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血管畸形怎么治疗？三大疗法最突出
导语：众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。
你听
众所周知，人体一切器官与组织都与基因有关，如果器官出现了畸形，那么可能就是在胚胎时期，基因异变或者是受到外界因素的影响引起的。
你听说过血管畸形吗？这种情况在临床上也较为多见，血管畸形治疗方法有哪些？
硬化剂行病损腔内注射
静脉畸形可用5%鱼肝油酸钠(sodium morrhuate)或其他硬化剂行病损腔内注射，使病损组织纤维化、闭锁，致病损缩小或消失。
注射时宜暂压迫周围组织，阻断血流;1～2周注射1次。
注射剂量视病损大小决定，一般鱼肝油酸钠注入1次不超过5ml，如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗。
面部微静脉畸形可试用氩离子(Ar)激光或氪离子(Kr)光化学疗法治疗疗效较好。
YAG激光或低温治疗对黏膜下静脉畸形有一定疗效。
手术治疗
动静脉畸形，主要采用手术治疗。
手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉，尔后再切除病变。
有时因病变广泛，手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎，以减少出血。
近年来，由于介入放射学的发展可以应用经导管动脉栓塞技术，以控制和减少术中出血。
其止血效果远较颈外动脉结扎为好;因为除动脉主干外，动脉的各级分支，直至终末支均可得到栓塞，没有末梢血管压力骤降、管腔开放、反而形成侧支循环之弊。
常用的有效而安全的栓塞材料是明胶海绵。
平阳霉素治疗
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硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究
硬化剂治疗头颈部静脉畸形临床疗效及作用机制研究曾德筠;廖良忠;杨维竹【摘要】目的探讨聚桂醇泡沫硬化剂、无水乙醇治疗头颈部静脉畸形的临床疗效及作用机制.方法总结分析福建医科大学附属协和医院2012年3月至2014年3月住院治疗的71例静脉畸形患者共82病灶,分为A组(n=40,接受聚桂醇泡沫硬化剂治疗)和B组(n=42,接受无水乙醇注射治疗).A组中高回流型病灶23个(A1组),低回流型病灶17个(A2组);B组中高回流型病灶25个(B1组),低回流型病灶17个(B2组).对比分析A、B两组以及A1、A2组,B1、B2组,A1、B1组,A2、B2组临床疗效,并记录术后不良反应情况.结果 A组、B组总有效率分别为70.0％、95.2％(P＜0.05),A1组、A2组总有效率分别为56.5％、88.2％ (P＜0.05),B1组、B2组总有效率分别为92.0％、100％ (P＞0.05);A1组、B1组有效率间差异有统计学意义(P＜0.05),A2组、B2组有效率间差异无统计学意义(P＞0.05).结论无水乙醇硬化治疗头颈部静脉畸形较聚桂醇泡沫硬化剂更有效,其主要机制在于能更彻底地栓塞回流静脉;聚桂醇泡沫硬化剂治疗安全、不良反应少,对低流速型静脉畸形有较好疗效.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】5页(P1049-1053)【关键词】静脉畸形;聚桂醇;泡沫硬化剂;无水乙醇【作者】曾德筠;廖良忠;杨维竹【作者单位】361009 福建厦门市中医院放射科;361009 福建厦门市中医院放射科;福建医科大学附属协和医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.6静脉畸形是先天性血管良性病变中最为常见的类型之一［1］，与身体发育呈同步增长，在受到刺激时可快速生长。
头颈部静脉畸形不仅影响外观形态和功能，而且病灶增大侵及周围组织、血管、神经使治疗难度增大，因此宜尽早采用介入硬化、激光、铜针、外科手术切除等治疗［2］。
脉管畸形临床路径
脉管畸形临床路径（2015.10）（一）适用对象第一诊断为脉管畸形（ICD-10 ：D18.0），可分为微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型等五类。
根据不同类型及病情，可采用脉冲染料激光治疗、脉冲光动力治疗、超声引导下硬化剂注射治疗，高频电凝微创治疗，DSA介入栓塞治疗，手术治疗。
（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南——小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范——小儿外科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《小儿外科学》（第四版，施诚仁主编，人民卫生出版社），《口腔颌面部血管瘤和脉管畸形治疗指南》(中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组，2008年7月)，《口腔颌面－头颈部静脉畸形诊治指南》（中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会脉管性疾病学组，2011年9月），《血管瘤与血管畸形诊疗图谱》（Rsul Mattassi、Dirk A.Loose、Massimo Vaghi主编，李龙主译，人民军医出版社，2011年7月）、《血管瘤与脉管畸形诊断与治疗》（汪文杰、秦中平主编，人民军医出版社，2012年3月）。
Mulliken和Glowacki于1982年提出将脉管性疾病区分为血管瘤(hemangioma)和脉管畸形(vascular malformations)两大类，这一观点已被国内外广泛接受。
1995年，美国Waner和Sune修改了Mulliken分类当中的脉管畸形，将其依照血液动力学、异常管腔和血流速度分为：低流速（静脉、毛细血管和淋巴）与高流速（动静脉）畸形，1996年国际脉管性疾病研究协会（ISSVA）正式采用这一分类。
2002年，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会明确了推广脉管畸形的新分类，推荐使用：微静脉畸形，静脉畸形，动静脉畸形，淋巴管畸形，混合型等五类。
1，微静脉畸形：过去亦称葡萄酒色斑或鲜红斑痣。
由于支配血管壁的神经元发育不完全，导致毛细血管后微静脉扩张，形成微静脉畸形。
聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效
聚多卡醇泡沫硬化剂对于进展期内痔患者术后恢复的疗效方振军;王林学;金法【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2024(32)5【摘要】背景痔疮是临床常见肛肠疾病,主要症状为便血、便秘、肿胀等.Ⅲ-Ⅳ期内痔症状较严重,临床治疗以手术为主,但手术治疗效果仍不尽理想.聚多卡醇泡沫硬化注射能使内痔血管发生纤维化闭塞和体积萎缩,具有治疗痔疮的作用.目的探究聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合自动痔疮套扎术(receive playload handler,RPH)治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效.方法将2020-05/2022-05我院180例Ⅲ-Ⅳ期内痔患者随机分为对照组和研究组,各90例.对照组采用RPH治疗,研究组采用聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗.比较两组治疗效果、围术期指标、血清生化指标、肛门功能、肛门疼痛程度、肛门狭窄程度、血管形态学指标、并发症及复发率.结果研究组治愈率高于对照组(P<0.05);研究组术后便血持续时间、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d血清白介素-8、白介素-22、CXC型趋化因子受体4水平低于对照组(P<0.05);术后第3 d、7 d,研究组肛门控便、感觉、闭合功能评分低于对照组(P<0.05);研究组术后第3 d、7 d肛门疼痛、狭窄程度评分低于对照组(P<0.05);术后第7 d,研究组肛周静脉丛曲张面积、直径低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率、复发率低于对照组(P<0.05).结论聚多卡醇泡沫硬化剂注射联合RPH治疗Ⅲ-Ⅳ期内痔的疗效显著,能更有效减轻术后肛门疼痛,改善肛周血管形态学.【总页数】7页(P361-367)【作者】方振军;王林学;金法【作者单位】安吉中医医院普外科;安吉中医医院胃肠疝外科;浙江省中医药大学第一附属医院肝胆疝外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.泡沫硬化剂聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗D-二聚体升高静脉曲张患者的疗效2.聚桂醇泡沫硬化剂与液体硬化剂治疗出血性内痔的疗效对比3.对比聚桂醇泡沫硬化剂与聚桂醇注射液在内痔患者中的疗效及术后并发症4.无痛肠镜下聚桂醇泡沫硬化剂治疗内痔的疗效分析5.3%聚多卡醇泡沫硬化剂注射治疗Goligher-Ⅱ/Ⅲ级内痔的效果及安全性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
出口梗阻型便秘的外科治疗
刘宝 华 ， ， 男 教授 ， 士 生 导 师 ： 庆 ， 军 便秘 诊 治 中・， ００ ２ 博 重 全 ｔ（ ０４ ） ￣４
手 术指 征包 括 以下几方 面 ： 大小超过 ３ ｍ： ① ② ｃ
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・ １６ ・ ９
直肠 前突 内有 造 影剂存 留； 有 明显 临床症状 ； 需 ③ ④
因此 ， 手术治 疗直肠 内脱垂 必须 结合排 粪造 影 、 结肠
传输试 验 、 电图 、 管测压 等检 查全 面分 析 多因素 肌 肛
对排便 的影 响，经过严 格 的非手 术 治疗无 效后方 可 考虑 ， 应从严 掌握 适 应证 。 ２ 手术方 式选择 。直肠 内脱 垂 的手术 目的就 是 ） 纠正造 成梗 阻的形态 学异 常 ， 除病 因 ， 去 阻断其 与便 秘 问的恶性 循环 。直肠 内脱 垂 的手术 治疗 方法有 两 种类 型， 分为 经肛 门手术 和经 腹手术 。
胃肠道 功能性 改变所 致便 秘分 为结肠 慢传 输型 便秘 （ｏｏ ｌｗ ｔ ｎ ｉｃ ｎｔ ａ ｏ ， Ｓ Ｃ） 出 口梗 ｃｌｎｓ ａ ｓ ｏ ｓｐ ｔ ｎ Ｃ Ｔ 、 ｏ ｒ ｔ ｉ ｉ
阻型便 秘 （ｕｌ ｂｔ ｃｉ ｏ ｓｐ ｔ ｎ ＯＯ ） 以及 ｏ ｔ ｔ ｓ ｕｔ ｅｃ ｎｔ ａｉ ， Ｃ ， ｅｏ ｒ ｖ ｉ ｏ
（） １经肛 门手术 。目前 国内外报道 的手术方 法包 括直肠 黏膜 间断缝 扎术 、 硬化 剂注射术 、 经肛 门吻合 器 直肠 黏膜环 切术 （Ｐ ， Ｐ Ｈ） 以及改 良Ｄｅ ｒ 手术 。罗 马 Ｉ 的便 秘诊 治标准 将 Ｉ Ｉ
出 口梗阻型便秘 命名 为排 便 困难型便 秘 。 出口梗 阻 性便秘 是 由于 直肠和 肛管 的功 能和形 态异 常导 致的 便秘 ， 包括直肠 内脱 垂 、 直肠 前 突 、 盆底 腹膜 疝 、 底 盆
动静脉畸形手术知情同意书
动静脉畸形手术知情同意书术XXXX医院手术知情同意书1、这是一份有关手术/操作的告知书，目的是告诉您手术/操作的相关事宜。
（1）您有权知道手术/操作的性质和目的、存在的风险、预期的效果和其他可能发生的对人体的影响。
（2）您有权在充分知情后决定是否同意手术/操作。
（3）除出现危急生命的紧急情况外，在没有充分使您知情并获得您签署的书面同意前，医师将不会对您施行手术/操作。
（4）在手术/操作前的任何时间，您有权接受或拒绝本手术/操作。
2、您的主诊/主刀医生是_____________您的经管医生是_________________3、术前诊断拟施行的手术/操作名称：其他可供选择的治疗方案：□其他手术方式：□保守治疗□其他您选择的是手术方式：需要分次手术□是□否□根据愈合情况术前准备：□止血□备血□术前常规检查□评估手术风险□支持治疗建议您的麻醉方式： 插管全麻 静脉麻醉 局部浸润麻醉 硬膜外麻醉 腰麻 骶麻 颈丛 臂丛 其它最终麻醉方式及风险详见麻醉知情同意书。
4、医生会说明：4.1手术/操作的性质、目的、预期的效果：4.2告知可能出现的意外、并发症和风险：医学是一门科学，还有许多未被认识的领域。
另外，患者的个体差异很大，疾病的变化也各不相同，相同的诊治手段可能会出现不同的结果。
因此，任何的手术都具有较高的诊疗风险。
有些风险是医务人员和现代医学知识无法预见、防范和避免的医疗意外，有些是能够预见但却无法完全避免和防范的并发症。
我作为主诊/主刀医生保证将以良好的医德医术为患者手术，严谨遵守医疗操作规范，密切观察病情，及时处理、抢救，力争将风险降到最低限度，如术中情况有变及时与家属取得联系。
（1）手术中可能出现的意外和风险性包括但不限于：●药物过敏反应；●麻醉意外；●术中心跳呼吸骤停，导致死亡或无法挽回的脑死亡；●难以控制的大出血；●不可避免的邻近器官、血管、神经损伤；●病情变化导致手术进程中断或更改手术方案；●由于手术体位、手术时间长以及其他手术特殊需求，可能引起手术切口以外的皮肤压疮；●除上述情况外，本次手术还可能发生下列情况：（2）手术后可能出现的意外和并发症包括但不限于：（一）●术后出血、局部或全身感染、切口裂开、脏器功能衰竭（包括DIC）、水电解质平衡紊乱；●术后气道阻塞、呼吸、心跳骤停；●诱发原有或潜在疾病恶化；●术后病理报告与术中快速病理检查结果不符；●再次手术；●术后谵妄；●除上述情况外，本次手术还可能导致下列并发症：（二）一般风险（1）整形、美容手术有一定风险和不可预料性，可能出现并发症，若出现异常情况，应及时就医治疗。
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合， 直接促进 内源性凝 血途 径 的激 活 、 形 成靶血 管 内血 栓 ， 与 气 体混合形成泡沫状硬化剂后更可产生驱血效应 。与无水 酒 精、 十 四烷基硫 酸 钠等 常规 硬化 剂相 比， 优势 在 于血 管损 伤 小， 皮肤坏死 、 神经损伤等并发症 的发生率低 。笔者对本例 患
者采用 ２ ０ ％的浓度 ， 取得 了较好 的弥散及驱血效果。 参 考文献 ：
通信作者 ： 尚希福 ， 男， 博士 ， 主任 医师 ， 研究方 向： 关节骨肿瘤研 究 ， Ｅ —
ｍａ ｉ ｌ ： ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ｆ ｕ ＠ １ ６ ３． ｃ ｏ ｍ
１ ． ３ 手术方法
４ Ｏ例 患者 均采用 局部 麻醉 ， 手 术在 无菌 条
件 下进行 ， 使用 Ｂ ｉ ｏ ｍ ｉ ｄ穿刺 针 （ 外径 ４ ｍ ｍ， 内径 ３ ｍｍ， 意 大 利 产） 钻入 病灶 区 ， 必 要时辅 以Ｃ 臂 透视 机定位 ， 退 出针 芯 ，
近 １ 年的６ ０例骨肿瘤患者 的穿刺 活检 与切开活检病 理结果 ， 并分 析 ６ Ｏ例患者 的诊 断及 临床治疗 方法 。明确 肿瘤 穿刺 活
要 的体检 。对有合 并其 他疾 病 （ 如 糖 尿病 、 高 血压 及冠 心病
等） 的患 者 ， 结合 临床 体 征和体 检 。根据 患者 的影 像学 检查 结果 ， 联 系临床症状 ， 对 肿瘤 的病灶 范 围、 分期及 与周 围血管
［ １］ Ｒ ｅ ｄ ｏ ｎ ｄ ｏ Ｐ ． Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍ ａ ｌ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ （ Ｉ ） ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ， ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ，
滋养动脉 ， 但瘤体未能切 除 ， 容易产 生新 的供血 血管 ， 而 造成 复发 ， 甚 至出现反弹现象并促进 了血管瘤的进一步生长 ， 而直 接手术切 除瘤体 ， 创伤 大 、 失血 多。介入栓 塞 的方法 ， 栓 塞供 瘤血管及血管瘤本 身 ， 创 伤小 、 恢复 快 ， 是 目前 治疗 动静 脉 畸 形的主要手段 。本 例 患者术 前 ＭＲ Ｉ 评 估臀部 动 静 脉畸形 血
王 杨， 尚希 福 ， 王 姚斐 ， 吴跃虎， 李 旭
２ ３ ０ ０ ０ １ ） （ 安徽 医科大 学附属省 立医院骨二科 ， 安徽 合肥
摘要 ： 目的 探 讨经皮套管针穿刺 活检术对骨肿瘤诊断及临床治疗指 导意义 。方法 回顾性 分析经皮 套管活检穿 刺技术对 ４ ０
例骨肿瘤患者进行穿刺 活检与 ２ Ｏ例行切开 活检的病理结果 。分析 穿刺活 检在骨肿 瘤诊断与治 疗方 面的临床 意义。结果 ４ ０ 例患者穿刺病理诊断 中总共有 ３ 例 未给 出明确病理诊 断 ， 但其 中有 ２例肿瘤性 质可 以确 定为 良性 ， 本组 穿刺 的敏 感性 ９ ７ ． ５ ％， 准确性 ９ ２ ． ５ ％ 。穿刺术后 明确病理 的 ３ ６例行手术治疗 ２ ９例 ， 行保守 治疗 或放弃治疗 １ １ 例 。穿刺术 中及术后无 １ 例 发生严重
１ ． １ 一般资 料 本组 病例 ６ Ｏ例 ， 均 为本 院 住 院病 人 ， 男性 ４ ３例 ， 女性 １ ７例 ， 男： 女为 ２ ． ５ ３ ： １ ； 年龄 ５—
６ Ｏ例患 者中术前 已确诊肺 癌 ２例 ， 乳腺 癌 １ 例， 骨 肉瘤 ： ５例。已知共有恶性肿瘤 ８例 。
流量大 ， 血供 动脉 来 自臀 上或 臀 下动 脉 ， 且 自臀部 蔓 延至 盆 底， 如直接臀部 手术控制 出血 困难 ， 风险极大 。我们术前 原计
ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｃ ｔ ｓ ａ Ｄ ｅ ｒ ｍ ｏ ｓ ｉ ｉ ｆ ｌ ｉ ｏ ｇ ｒ ， ２ ０ ０ ７ ，
安 徽 医 药
Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ２ ０ １ ３ Ｍａ ｙ ； １ ７ （ ５ ）
・ ８ １ ９・
经皮套管针 穿刺活检术在 骨肿 瘤诊断与治疗 方面的相关研究
并 发症 。２ ０例切开活检病 理诊 断 １例未给出明确病理诊断 ， 活检 的敏感性 与准 确性 为 ９ ５ ％。全部行手术治疗 。结论
疗 过程 中不可或缺 的一个 重要 环节 。 关键词 ： 骨肿瘤 ； 穿刺活检 ； 病理诊断 ； 有效性 骨骼系统肿瘤术前病理诊 断常选择经皮套针穿刺 活检 或
神经 的关系做 出必要 的评估 ， 确定恰 当正确 的活检入路 ， 活检
入路要 在下次手术 切 口之上 ， 以便 于下次 手术时能将 活检切 口切除 。
检术对 骨肿瘤诊断与临床治疗方案 的影响。
１ 资料与方法
墨 重丝 垫垫塑焦坌塑笙墨！ 型
活检部位 穿刺活检 切开活检 活检部位 穿刺活检 切开活检
本 例患 者属动 静脉 畸形 Ｓ ｃ ｈ ｏ ｂ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｉ １ 级， 瘤体 滋养 血管
一
种非离子型表面活性剂 ， 可促 进内皮细胞水合过度 、 血管闭
为髂 内动脉变 异的粗大分支 ， 未见 正常的臀上 、 下 动脉及骶正
中动脉 。传统 的动 静脉畸形的治疗主要是结 扎或阻断瘤体 的
大部分
骨骼 系统病变多可 以通过经皮套 针穿刺活检 明确病理诊 断 ， 穿刺活检对骨 肿瘤 诊断及治疗的指导意义甚大 ， 是规范化骨肿瘤 治
１ ． ２ 术前准 备
所有 患者术前 必须完善各 项常规 检查和必
切 开活检 ， 近年 据文献报 道骨肿 瘤病理 活检 的准 确率可 以高 达８ ０ ％ 一 ９ ７ ％ ｌ － ｓ ］ ， 且 切开 活检 准 确率 与穿 刺 活检相 近 。为 探 索穿刺 活检术在诊 断及 治疗 方面 的特点 ， 本文 回顾 了我 科