暂时性粘固剂对自酸蚀体系剪切强度影响的实验研究
全酸蚀粘结技术与自酸蚀粘结技术的临床比对
1 临床资料
1.1 病例来源 为方便回访调查，选择2011 年就读哈密中心小学一年级
某 班 的 小 学 生50 例，年 龄6-8 岁，男 生26 例，女 生24 例。入 选 条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙颌面深 窝 沟，无 龋，无 釉 质 发 育 不 全，氟 牙 症 及 四 环 素 牙，获 家 长 知 情 同 意，愿 意 配 合 治 疗 并 愿 意 配 合 跟 踪 随 访 者，采 用 自 身 双 侧对照。 1.2 材料和设备
2 结果
50 名儿童第一恒磨牙窝沟封闭后3、6、12 个月复查，由于 病例来源相对稳定，回访率100%。第3、6 个月两组结果比较 无显著性差异。12 个月比较统计结果差异有显著性，加用自 酸蚀粘结剂组的窝沟封闭剂保留率高。
3 讨论
粘结技术的发展：第一代全酸蚀，三步疏水，第一至三代 疏水型仅粘接牙釉质效果差。第四代疏水型仅粘结牙釉质效 果 差。第 五 代 全 酸 蚀 Ⅱ 自 酸 蚀 Ⅰ 三 步 简 化 为 两 步 湿 粘 结。第 六 代 自 酸 蚀 Ⅱ 先 混 后 抹。第 七 代 自 酸 蚀 Ⅱ 一 步 完 成。自 酸 蚀 系统分为两步法和一步法。
粘结系统
美容性修复 ( 如贴面
牙间隙封闭)
牙外形修整
不能有效隔离治疗区
所有咬合都位于修复体上
深度磨耗或磨牙症患者 修复体延伸到根面者
间接修复体的粘固
暂时性修复体
牙周夹板
复合树脂直接修复术
美观 保存牙体组织 牙体预备操作简单
绝缘,热传导性低
对牙体组织的粘结固位良好 , 微渗漏小
存在聚合收缩,导致微渗漏
咬合磨损较大 技术敏感性较强
局麻 术区清洁
传统型
色度选择
术区隔离
斜面型
改良型
中等深度的上述窝洞： 玻璃离子粘固剂 垫底 深窝洞近牙髓：氢氧化钙间接盖髓
注意：勿用洞漆以及含酚类物质的材料， 以避免影响树脂的聚合
复合树脂直接修复术
牙髓 保护 成形 片 局麻 术区清洁
传统型
色度选择
术区隔离
斜面型
改良型
豆瓣成型片、夹和木楔子；一次性的赛珞璐成型 片夹；一次性金属成型片夹
湿粘结，要求牙本质要有足够的湿润度，使脱矿的牙本质胶原 纤维在湿润的状态下呈“蓬松”状态，使粘结剂单体渗入“蓬 松”的胶原纤维中形成混合层，达到高强度的粘结，但临床上 很难掌握湿润的程度，造成了操作的繁琐和难于掌握。
玷污层
牙本质表层
酸蚀 吹干
二次湿润
牙髓
• 自酸蚀粘结剂的不同之处在于它采用了较弱的酸蚀剂，其酸
• 斜面型
增加酸蚀和粘结面积 减少微渗漏 增加美观
• 改良型
窝洞的范围和深度 根据病损的范围和 深度决定
窝洞制备尽量从舌侧进入病变区 小到中等大小的龋洞设计应尽量保守 龋损范围大者 龈轴线角作固位沟 切轴纯点角处作倒凹
洞缘釉质壁作斜面
小到中等大的缺损 常规于洞缘釉质壁做斜面
BISCO粘接剂
粘接剂全冠，烤瓷冠的粘接粘结剂：既要处理牙本质（有些只针对牙本质和材料之间有效果，但是对烤瓷冠没有效果），又要处理烤瓷冠。
技工室给临床医生留下80微米的修复空间DUO—Link SE Kit自酸蚀树脂水门汀套装1.全能型粘接系统（除了贴面以外）其他种植上部修复，金属冠，氧化锆冠都可以。
2.粘接强度大大强于同类其他产品（长期临床验证，5-6年后仍能达到极佳的粘接强度，保证修复的持久有效）3.疏水特性，保持边缘封闭性4.大大降低术后敏感的发生。
5.整个粘接层的厚度＜40微米，不影响修复体的粘接就位，防止出现修复体粘接间隙不够抬升修复体，无法密合就位的现象出现。
6.DUO—Link SE Kit套装对牙体的处理：ALL—BONE SE是第六代的粘结剂（属于自酸蚀，不需要涂抹酸蚀剂）7.即刻压本质封闭：（减少术后敏感：细菌进入牙本质小管进入到牙本质中，造成敏感）俩瓶1：1的比例调成淡粉色，用小长的刷子，在牙表面来回刷，搓，将液体渗透到压根质小管当中，形成局合压根质封闭，吹干（有一种类似于酒精的成分，吹干变薄，吹干后光照，然后用酒精棉球将表面粘份擦掉，再取模）8.ALL—BONE SE的好处：与各种树脂匹配，完全可以光固化，自固化，双固化树脂匹配。
粘接强度高，稳定，薄涂膜厚度，低于10微米。
术后敏感度极低。
9.Z-PRIME PLUS 氧化锆—氧化铝—金属涂低剂：试戴之前，在氧化锆内冠，轻轻涂一层就可以了。
（好处：粘接强度大幅度提高：极大的提高了对氧化锆，氧化铝，金属，硅酸盐类瓷，根管桩等的粘接强度。
粘接稳定持久：所含的MDP/BPDM 化学成分，有效的维持高粘接强度的长久性。
封闭性：防止水分子沿填料和树脂的界面渗入，提高材料的水稳定性。
简单易操作：单瓶装，操作快速方便）单瓶不需要混合，不需要冷藏，能用于双固化树脂和其他材料表面10.蓝色：适用于冠，桥，嵌体，高嵌体和桩的粘接。
使用方便，粘接修复体，或是牙体组织都无需粘结剂。
三种粘结剂对全瓷贴面粘结剪切强度的对比研究
三种粘结剂对全瓷贴面粘结剪切强度的对比研究齐峰;谢伟丽;李艳琳;樊久铭【摘要】目的:测定三种牯结材料对于瓷贴面与离体牙间的粘结剪切强度,为临床应用提供理论参考.方法:选择因牙周病变拔除的上颌中、侧切牙标本(拔除一个月以内,贮存于37℃生理盐水中),于唇面中份釉质上形成4mm×4mm的平面,分别用PANAVIA F含氟复合树脂粘合剂、VariolinkⅡ多功能牯结系统、CHOICE树脂牯结剂将全瓷贴面粘贴于离体牙上,测定其剪切强度.结果:VanolinkⅡ系统,PANAVIA F牯合剂和CHOICE粘结剂与瓷贴面牯结后的剪切强度分别为24.5538MPa、20.2088MPa、15.3013MPa.VafiolinkⅡ系统的粘结强度优于PANAVIA F粘合剂,且均优于CHOICE粘结剂,两两之间均具有显著统计学意义(P<0.05).结论:自酸蚀牯结剂在临床上有一定的优势,推荐使用自酸蚀粘结剂.【期刊名称】《口腔颌面修复学杂志》【年(卷),期】2010(011)001【总页数】3页(P37-39)【关键词】牯结剂;粘结强度;瓷贴面【作者】齐峰;谢伟丽;李艳琳;樊久铭【作者单位】哈尔滨医科大学附属第四医院口腔科,黑龙江,150001;哈尔滨医科大学口腔医学院修复科,黑龙江,150001;北京中国航天科工集团731医院口腔科,北京,100074;哈尔滨工业大学航天学院力学试验中心,黑龙江,150001【正文语种】中文【中图分类】R783.1全瓷贴面(Porcelain Laminate Veneer,PLV)作为齿科美容性修复已广泛应用于改善前牙颜色、修复前牙间隙及缺损等，它是在磨除部分牙齿后在牙齿表面上贴面，可以达到遮盖颜色和修复缺损等作用，而粘结则是瓷贴面修复成败的重要环节，是瓷贴面获得良好远期效果的关键。
1.材料与方法1.1 实验材料选择临床上因牙周病变需拔除的上颌中、侧切牙标本24颗(牙齿无结构及形态异常，拔除1个月以内，贮存于37℃生理盐水中)。
不同凝固时间对生物活性材料表面粘接力度的影响
P<0.05，差异有统计学意义 ；3种材料在两种酸蚀情况下，凝固时间为7d和初始凝固时间之间P>0.05，差
异均无统计学意义 ；与初始凝固组相比，同种材料完全凝固之后其粘接强度具有明显性的提高 ；生物活
性材料和树脂材料界面全部表现的是内聚破坏模式。
关键词 ：凝固时间 ；生物活性材料 ；粘接力度
中图分类号：R783.1
要的区别在于两者的增固剂含量不同。然后还需要使
用到其他的材料，如 35%磷酸酸蚀剂、流动树脂和通用
粘接剂这几种材料的主要作用在于对材料表面粘接处
进固时间 Tab.1 Initial setting time of three bioactive materials
材料表面扫描电镜观察。将 3 种不同的生物活性 材料填充到磨具中进行 7d保存之后作为备用，并将每 种材料制作出 6 个试样，然后使用不同的表面处理液进 行处理，一共有 3 种处理情况，首先是对材料表面不进 行处理，作为对照组，然后使用自酸蚀模式进行处理， 即为自酸蚀组，最后使用磷酸进行处理，即为酸蚀冲洗 组。其中酸蚀冲洗组需要使用 35%磷酸酸蚀剂进行处 理 15s，然后冲洗 15s，最后对其进行吹干即可 ；另外自 酸蚀组使用通用粘接剂进行处理 20s，再同样进行冲洗 15s之后将其吹干即可。最后使用扫描电镜对处理之后 的材料表面形貌进行观察。 1.4 统计分析
生物活性材料类型 MTA BP FS
初始凝固时间 4h 2h
20min
实验所需要的主要仪器有立体显微镜、微剪切强
度测试仪、扫描电镜和光固化灯等。
1.2 试样制备和分组
首先做丙烯酸树脂快，其形状为圆柱形，然后其断
面中心处需要制作出一个窝洞，该窝洞的直径为 4mm，
集训-口腔修复试题(一)
集训-口腔修复试题（一）1、修复前口腔的一般处理不包括（） [单选题] *A、龈上洁治B、正畸治疗(正确答案)C、牙周脓肿引流D、拆除不良修复体E、治疗龋病和牙周病2、牙片可检查的内容不包括（） [单选题] *A、牙根数目B、牙根粗细C、牙根弯曲度D、牙根截面形状(正确答案)E、牙根长短3、下列哪项不是主诉的内容（） [单选题] *A、职业(正确答案)B、疼痛C、肿胀D、发音不便E、缺牙4、病历记录的内容有（） [单选题] *A、家族史B、检查C、诊断D、治疗计划和修复设计E、以上都对(正确答案)5、下列哪项不是修复前准备与处理的内容（） [单选题] *A、修复前口腔的一般处理B、余留牙的保留与拔除C、口腔软组织及牙槽骨的处理D、X线检查(正确答案)E、修复前正畸治疗6、对于余留牙的保留，下列情况中哪项应该考虑拔除（） [单选题] *A、牙槽骨吸收达达到根1/5B、牙槽骨吸收达达到根2/5C、牙槽骨吸收达达到根1/3D、牙槽骨吸收达达到根2/3(正确答案)E、牙槽骨吸收达达到根1/27、残根的拔除或保留应根据（） [单选题] *A、牙根缺损破坏的范围B、根尖周组织的健康情况C、治疗效果D、与修复的关系E、以上都对(正确答案)8、口腔软组织的处理有（） [单选题] *A、唇舌系带的矫正术B、瘢痕切除修整术C、松动软组织切除修整术D、口腔黏膜疾患的治疗E、以上都对(正确答案)9、在义齿修复前口腔软组织的处理措施中，不应包括（） [单选题] *A、黏膜病的治疗B、黏膜瘢痕组织的修整C、松软牙槽嵴的修整D、咀嚼肌功能训练(正确答案)E、唇、舌系带的修整10、在义齿修复前常需进行牙槽骨修整的部位中不包括（） [单选题] *A、上颌结节B、上颌唇侧C、磨牙后垫(正确答案)D、下颌双尖牙舌侧E、拔牙创部位11、义齿修复前骨尖修整的最佳时机是拔牙后（） [单选题] *A、2周左右B、4周左右(正确答案)C、8周左右D、10周左右E、12周左右12、患者上颌前牙因外伤折断就医,查:右上颌中切牙横向折断，断面位于牙槽嵴根面上方，唇侧龈下2mm，根稳固，X线片显示根管治疗完善，余之正常，在修复前还需做的适当处理是（） [单选题] *A、洁治B、刮治C、龈切除(正确答案)D、照咬合片E、牙槽骨修整13、患者，男，外伤导致21牙冠切2/3缺损，在其修复初诊时不必问诊的内容是（） [单选题] *A、目前的自觉症状B、要求解决的主要问题C、以前的治疗情况D、曾经接受过的检查E、发生外伤时是否意识清楚(正确答案)14、在一般条件下，固位最好的根桩类型是（） [单选题] *A、光滑柱形桩B、槽柱形桩C、螺纹桩D、铸造桩(正确答案)E、弯制根桩15、根桩的直径应为（） [单选题] *A、根径的1/4B、根径的1/3(正确答案)C、根径的1/2D、根径的2/3E、根径的3/416、以下关于桩核冠的说法错误的是（） [单选题] *A、桩的长度要尽可能的大于等于临床冠的长度B、固位力取决于摩擦力和粘结力C、桩核不能增强牙根的强度D、修复前必须行完善的根充E、桩核冠修复可减少根尖病变的发生(正确答案)17、上颌磨牙桩核冠修复时最可能利用的根管是（） [单选题] *A、近中颊根管B、近中舌根管C、腭根管(正确答案)D、近中舌根管和腭根管E、近中颊根管和腭根管18、根据桩核制作方式的不同，桩可分为（） [单选题] *A、铸造桩和预成桩(正确答案)B、金属桩和非金属桩C、铸造桩和非铸造桩D、预成桩与非预成桩E、铸造一体式桩和铸造分体桩19、铸造全冠预备时，轴壁正常聚合角及颈部肩台要求（） [单选题] *A、0°无肩台B、2°～5°，0.5～0.8mm(正确答案)C、2°～5°，0.8～1.5mmD、6°～10°，0.8～1.5mmE、6°～10°，1.5～2.0mm20、下列有关暂时冠制作直接法说法错误的是（） [单选题] *A、减少就诊次数B、优点是快速、方便C、可即刻恢复患牙形态D、适用于多数牙的暂时修复体制作(正确答案)E、用自凝树脂塑形时不易控制外形21、真空薄膜印模直接成形法中复制树脂薄膜厚度为（） [单选题] *A、0.5mmB、0.4mmC、0.3mmD、0.2mm(正确答案)E、0.1mm22、临床中常用的暂时粘固剂是（） [单选题] *A、磷酸锌水门汀B、羧酸锌水门汀C、玻璃离子黏固剂D、氧化锌丁香油水门汀(正确答案)E、复合树脂粘结剂23、修复时暂时冠制作方法有（） [单选题] *A、直接法和间接法(正确答案)B、简单法和复杂法C、一次法和二次法D、单次法和多次法E、解剖法和非解剖法24、下列有关暂时冠的作用说法正确的是（） [单选题] *A、保护牙髓B、恢复功能C、保护牙周组织D、维持修复间隙E、以上说法均正确(正确答案)25、下列有关被动整塑说法不正确的是（） [单选题] *A、牵拉患者的唇部B、牵拉患者的颊部C、下颌向前向外拉动(正确答案)D、下颌向前向上拉动E、上颌应向前向下拉动26、肌功能整塑分为（） [单选题] *A、单次整塑和多次整塑B、简单整塑和复杂整塑C、直接整塑和间接整塑D、主动整塑和被动整塑(正确答案)E、一次整塑和二次整塑27、Putty-wash技术用1:1的Putty基质膏和催化剂膏用手揉和约（） [单选题] *A、10sB、20sC、30s(正确答案)D、40sE、50s28、藻酸钾印模材料的贮存时间应不超过（） [单选题] *A、2个月B、6个月C、9个月D、12个月(正确答案)E、24个月29、二次印模制取时要用修整刀修去初印模中患牙周边范围为（） [单选题] *A、1mmB、1～2mm(正确答案)C、2mmD、2～3mmE、3mm30、下列有关取模方法中一步法取印模说法错误的是（） [单选题] *A、简便易行B、节约时间C、印模准确D、技术要求低(正确答案)E、就位一次制取出印模31、取模方法根据橡胶印模材料的流动性不同分为（） [单选题] *A、一步法和两步法(正确答案)B、解剖法和功能法C、直接法和间接法D、单次法和多次法E、简单法和复杂法32、下列有关牙体缺损的影响中不包括（） [单选题] *A、高血压(正确答案)B、咬合症状C、牙周症状D、牙髓组织充血E、垂直距离变短33、下列有关牙体缺损的影响中不包括（） [单选题] *A、龈炎B、牙周病C、心理状态(正确答案)D、食物嵌塞E、口颌系统的功能紊乱34、牙体缺损的病因临床上容易忽视的是（） [单选题] *A、龋病B、牙隐裂(正确答案)C、酸蚀症D、发育畸形E、楔状缺损35、导致牙列缺损的常见原因是（） [单选题] *A、颌骨疾患B、发育障碍C、牙槽骨外伤D、根尖周病E、龋病(正确答案)36、修复体前磨牙和第一磨牙近中接触区多为（） [单选题] *A、邻面中1/3交界处B、颊2/3与中2/3交界处C、颊2/3与中1/3交界处D、颊1/3与中1/3交界处(正确答案)E、颊1/3与中2/3交界处37、牙体修复预备过程中预防性扩展的主要目的是（） [单选题] *A、去除龋坏牙体组织B、提供良好的固位形和抗力形C、为防止继发龋(正确答案)D、增进修复体的美学效果E、促进牙周组织的健康38、牙体缺损修复时，有关牙体预备保护牙髓的说法哪项是错误的（） [单选题] *A、用高速切割器械做牙体预备时，应有水雾冷却B、局麻下操作对应注意保护牙髓C、牙体预备可分次完成(正确答案)D、牙体预备后，避免用刺激性药物E、活髓牙牙体预备后应做临时冠39、下列哪项属于牙体缺损修复的治疗原则（） [单选题] *A、正确的恢复形态与功能B、患牙预备时尽可能保存保护牙体组织C、修复体应保证组织健康D、修复应合乎抗力形和固位形的要求E、以上均是(正确答案)40、下列哪项与人造冠的固位有关（） [单选题] *A、约束和约束反力B、摩擦力C、粘结力D、固位形E、以上均包括(正确答案)41、对于舌侧倾斜的下磨牙，全冠的舌侧龈边缘最好为（） [单选题] *A、带斜面的肩台B、135°肩台C、90°肩台D、凹槽形E、刃状(正确答案)42、前牙做龈下边缘的主要优点是（） [单选题] *A、龈沟内是免疫区B、修复体边缘密合性好C、不易产生继发龋D、美观(正确答案)E、防止菌斑附着43、人造冠龈边缘必须高度磨光的主要理由是（） [单选题] *A、减小对牙龈的刺激(正确答案)B、患者舒服C、加强抗力D、加强固位E、美观44、龈上边缘的主要优点是（） [单选题] *A、边缘密合B、美观C、牙周刺激小(正确答案)D、不易菌斑附着E、适宜于老年患者45、以下边缘类型中密合度最差的是（） [单选题] *A、刃状B、90°肩台(正确答案)C、90°肩台加斜面D、凹槽形E、135°肩台46、全冠龈边缘过长的主要临床表现是（） [单选题] *A、戴入后牙龈苍白(正确答案)B、固位差C、边缘可探及悬突D、就位困难E、外形凸47、修复体轴面突度过大可引起（） [单选题] *A、牙龈增生B、牙龈坏死C、牙周组织坏死D、牙龈萎缩(正确答案)E、食物嵌塞48、牙冠修复体的邻面与邻牙紧密接触的目的不是为了（） [单选题] *A、防止食物嵌塞B、维持牙位、牙弓形态的稳定C、与邻牙相互支持、分散(牙合)力D、保持每个牙各区的生理运动E、防止对(牙合)牙伸长(正确答案)49、一般粘固固定修复体前常用的消毒剂是（） [单选题] *A、75%乙醇(正确答案)B、甲醛甲酚C、木榴油D、樟脑酚E、碘伏50、全冠永久黏固后松动脱落，其主要原因，除了（） [单选题] *A、预备体轴壁聚合角过大B、咬合侧向力过大C、修复体不密合D、牙周病(正确答案)E、黏固失败51、以下关于黏结力的说法哪项是错误的（） [单选题] *A、与技术操作有关B、与黏结剂稠度成正比(正确答案)C、与黏结剂厚度成反比D、与黏结面积成正比E、与黏结剂性能有关52、为防止游离酸对牙髓的刺激，年轻患者的恒牙(活髓牙)采用铸造全冠修复时，不能用的黏固剂是（） [单选题] *A、磷酸锌黏固剂(正确答案)B、玻璃离子黏固剂C、丁香油黏固剂D、羧酸玻璃离子黏固剂E、聚羧酸锌黏固剂53、下列说法中哪项描述符合嵌体的禁忌证（） [单选题] *A、邻接不良B、食物嵌塞严重C、已涉及边缘嵴以及牙合面D、较大体积的健康牙体组织E、前牙邻、唇面缺损未涉及切角者(正确答案)54、属于嵌体适应证的是（） [单选题] *A、青少年的恒牙和儿童乳牙B、牙(牙合)面缺损小且表浅C、能够采用充填法修复的牙体缺损原则上都可以采用嵌体修复(正确答案)D、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E、对美观及长期效果要求高的前牙缺损年轻患者55、与银汞合金充填比较铸造嵌体的优点是（） [单选题] *A、机械性能优良(正确答案)B、固位好C、边缘线短D、牙体切割少E、制作方便56、有根尖瘘管的患牙根充后桩核冠修复开始的时机一般是（） [单选题] *A、无叩痛后B、瘘管闭合后(正确答案)C、无根尖区扪痛后D、无自觉症状时E、根充后1周57、下列哪种情况不适宜做桩核冠（） [单选题] *A、年轻恒牙B、根尖有感染的牙且未得到控制C、根管壁有侧穿的牙D、牙槽骨吸收超过根1/2的牙E、以上都不适宜做(正确答案)58、与普通桩冠相比，桩核冠的最大优点为（） [单选题] *A、固位好B、强度好C、易制作D、可用于咬合紧时E、作固定桥固位体时易形成共同就位道(正确答案)59、桩核冠修复的禁忌证中错误的是（） [单选题] *A、根尖发育未完成B、严重根尖吸收C、牙根极短牙D、牙槽骨吸收超过根长1/2E、冠折外伤牙(正确答案)60、下列有关食物嵌塞的原因，说法不正确的是（） [单选题] *A、修复体轴面外形不良B、(牙合)面形态不良C、修复体有悬突D、龈边缘不密合E、对(牙合)牙无充填式牙尖(正确答案)61、金属全冠戴用2天后，咀嚼时修复牙出现咬合痛，检查有明显叩痛，其原因是（） [单选题] *A、牙髓炎B、牙周炎C、咬合时有早接触(正确答案)D、牙龈炎E、接触点过松62、全冠戴用几天后出现咬合痛，应如何处理（） [单选题] *A、调磨早接触和干扰点(正确答案)B、进行根管治疗C、药物治疗D、拔除患牙E、保守观察63、修复体戴用一段时间后出现咬合痛可能的原因是（） [单选题] *A、根尖周炎B、根管侧穿C、病理性根折D、创伤性牙周炎E、以上说法均正确(正确答案)64、修复体粘固剂溶解引发了过敏性疼痛，最好的处理方法是（） [单选题] *A、观察B、降低咬合C、补充粘固剂D、拆除重新修复(正确答案)E、行根管治疗术65、全冠粘固较长时间后出现过敏性疼痛，导致其发生的原因中最不可能的是（）[单选题] *A、继发龋B、牙龈退缩C、邻接关系不良(正确答案)D、粘固剂溶解E、修复体破损66、全冠黏固后出现牙龈炎，其可能的原因，除了（） [单选题] *A、轴壁突度不良B、冠边缘过长C、嵌塞食物压迫D、试冠、戴冠时对牙龈损伤E、咬合早接触(正确答案)67、以下对金属烤瓷全冠牙体预备的要求叙述正确的是（） [单选题] *A、前牙切端至少预备1.5～2.0mm间隙B、肩台宽度一般为1.0mmC、各轴面角无倒凹，各线角圆钝D、各轴面预备出金属厚度0.5mm，瓷厚度0.85～1.2mmE、以上都对(正确答案)68、金瓷冠唇面龈缘一般为（） [单选题] *A、0.5mm肩台B、1.0mm肩台(正确答案)C、1.2mm肩台D、1.5mm肩台E、1.8mm肩台69、在金属嵌体修复的牙体预备中，下列说法正确的是（） [单选题] *A、预备的洞形应有倒凹B、预备的洞形的所有轴壁应内聚2°～5°C、洞缘应有斜面(正确答案)D、洞缘应无斜面E、不可作预防性扩展70、制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接相关的是（） [单选题] *A、洞斜面(正确答案)B、边缘嵴C、轴面角D、洞的线角E、洞的深度71、高嵌体固位主要靠（） [单选题] *A、环抱固位B、钉洞固位(正确答案)C、鸠尾固位D、倒凹固位E、沟固位72、瓷嵌体与金属嵌体相比，最大的优点是（） [单选题] *A、物理性能稳定B、制作工艺简单C、机械性能较好，耐磨D、色泽协调美观(正确答案)E、边缘线短73、关于嵌体洞斜面的描述中错误的是（） [单选题] *A、增加密合度B、防止牙本质折断(正确答案)C、防止粘结剂被唾液溶解D、去除洞缘无基釉E、洞缘呈45°角74、有关烤瓷合金说法错误的是（） [单选题] *A、不易形成表面氧化膜(正确答案)B、铸造金属烤瓷修复体的金属基底的合金C、良好的生物相容性D、耐腐蚀E、高强度75、增强铸造全冠固位力的方法有（） [单选题] *A、在(牙合)面制备针道，轴壁制备轴沟B、加宽肩台在龈边缘制备台阶C、延长冠边缘D、采用高强度树脂类粘接剂E、以上都对(正确答案)76、以下关于磨牙高嵌体钉洞固位形的说法哪项是错误的（） [单选题] *A、钉洞深度一般为2mmB、钉洞直径约1mmC、磨牙常采用4个钉洞固位D、钉洞与人造冠的就位道相垂直(正确答案)E、钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内77、以下哪些与人造冠的固位有关（） [单选题] *A、约束和约束反力B、摩擦力C、黏结力D、固位形E、以上都有(正确答案)78、修复体的固位力与下列哪种因素无关（） [单选题] *A、制备牙轴面聚合度B、黏结剂的厚度C、接触面积D、制备牙的松动度(正确答案)E、修复体与制备牙的密合度79、临床上固定修复常用的固位形（） [单选题] *A、环抱固位形B、钉洞固位形C、沟固位形D、洞固位形E、以上都有(正确答案)80、与全冠固位最不密切的因素是（） [单选题] *A、邻接触(正确答案)B、牙冠高度C、牙冠横截面积D、缺损大小E、(牙合)力81、前牙3/4冠邻面轴沟预备，正确的是（） [单选题] *A、轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变浅B、轴沟与牙舌面的切2/3平行C、两侧轴沟微向切方聚合(正确答案)D、两侧轴沟微向龈方聚合E、轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处82、前牙3/4冠邻沟的主要作用是（） [单选题] *A、阻止(牙合)向脱位B、阻止龈脱位C、阻止近远中向脱位D、阻止唇向脱位E、阻止舌向移位(正确答案)83、后牙3/4冠与前牙3/4冠邻沟的主要不同之处是（） [单选题] *A、邻沟的作用B、邻沟的方向(正确答案)C、邻沟的深度D、邻沟的形态E、邻沟的位置84、某患者，32岁，右下6检查因龋坏已作根管治疗，叩诊(-)，无松动，X线片显示根充良好，该牙如要桩冠修复，牙体预备时哪项是错误的（） [单选题] *A、去除病变组织，尽可能保存牙体组织B、颈缘不需做肩台预备(正确答案)C、如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管D、在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度E、如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形85、男性，55岁。
酸蚀与粘接
牙釉质 牙本质
牙釉质表面涂布粘接剂后
23
➢牙本质
脱矿暴露的牙本 质胶原纤维
牙本质小管 湿润状态的牙本质示意图
24
混合层：牙本质经全酸蚀酸蚀剂处理后（玷污层去除后），粘结 剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，并与之相互缠绕形成混合层。
混合层 (hybride zone)
微扣锁作用
树脂突
机械嵌合作用
25
牙釉质、牙本质粘接技术原理比较
牙釉质
脱矿模式
1、秞柱中心脱矿 2、秞柱周围脱矿 3、均匀脱矿
粘接机理 机械嵌合
粘接特点 无混合层
26
牙本质
1、表面脱矿，暴露胶原结构 2、牙本质小管开口增大
1、微扣锁作用 2、机械嵌合
有明显混合层
（二）自酸蚀粘接技术
27
（二）自酸蚀粘接技术
自酸蚀粘接剂 混合层
28
❖ 二种酸蚀粘接技术的应用特点比较
全酸蚀包含：三步及两步粘接体系。 它们需要用到磷酸溶解并彻底冲洗玷污层。
自酸蚀粘结系统
即将酸性功能成分和偶联剂混合在一起，牙齿表面脱矿与偶
联作用同时发生，省略了独立的酸蚀步骤。详细来说就是酸
性功能成分溶解玷污层内的矿物质并使其及下层表浅的牙本
质脱矿，但它并
，参与玷污层与渗入的树脂单
体形成杂化层的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分混
目前，这一处理方法被 多数人认同和提倡
➢ 粘接的概念 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere（意为去粘接），
意味着用一个界面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标准”，由多个组分组 成，包括酸蚀剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水性，在牙 齿表面酸蚀或改性后使用。涂布底漆后，采用疏水的粘结 树脂进行彻底封闭。
(A)口腔执业助理医师-20_真题-无答案
(A)口腔执业助理医师-20(总分100,考试时间90分钟)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 修复体未能恢复倾斜牙和移位牙正常的外形会引发A.修复体脱落 B.龈缘炎 C.基牙松动 D.咬合痛 E.修复体松动2. 消除修复体引起的食物嵌塞最好的办法是A.粘固后视情况消除食物嵌塞的原因 B.牙体预备时消除食物嵌塞的原因 C.只要把邻接点恢复好 D.试戴时消除食物嵌塞的原因 E.加大外展隙利于食物排溢3. 暂时修复体粘固剂的要求不包括A.能将暂时冠粘固在基牙上不脱落 B.去除暂时修复体方便 C.不刺激牙髓 D.无毒害 E.牢固粘固于基牙4. 下列关于鸠尾洞形的说法错误的是A．轴壁与洞底无倒凹B．在面发育沟处扩展C．洞深应在2mm以上D．尽量保留牙尖的三角嵴E．鸠尾的宽度应为磨牙颊舌尖宽度的1/25. 固定桥修复后调的目标是A．组牙平衡B．尖牙平衡C．前伸平衡D．恢复缺牙前的咬合关系，降低力E．与对颌牙无咬合接触6. 全口义齿的固位与哪个因素关系最小A.附着力 B.内聚力 C.表面张力 D.大气压力 E.咬合力7. 前牙区缺失牙较多，牙弓突度较大时，设计固定桥的危害有A.杠杆作用力大 B.可能对基牙牙周造成危害 C.备牙困难 D.A+B E.A+B+C8. 下颌中切牙缺失，可选择的修复方案有A.双端固定桥 B.粘结桥 C.活动义齿 D.种植义齿 E.以上均正确9. 全冠粘固后出现龈缘炎，可能的原因除外A.全冠的轴壁凸度不良 B.冠边缘过长 C.冠边缘悬突 D.试冠时损伤牙龈 E.冠边缘位于龈下10. 全冠戴用几天后出现咬合痛，如何处理A.调磨早接触和干扰点 B.进行根管治疗 C.药物治疗 D.拔除患牙 E.保守观察11. 以下是修复体松动脱落的主要原因，无关的是A．基牙轴壁聚合角过大B．基牙龈距短C．基牙远中没有邻牙依靠D．粘固时组织面有污染E．侧向咬合干扰12. 以下哪种情况一般有可能设计单端固定桥A.上颌侧切牙缺失 B.上颌尖牙缺失 C.第二、三磨牙缺失 D.第一、二磨牙缺失 E.间隔缺失13. 下颌第一、二磨牙缺失，第三磨牙牙冠大面积龋坏，修复方案为A.双端固定桥 B.单端固定桥 C.粘结桥 D.活动桥 E.暂不处理14. 下颌第二磨牙缺失，第三磨牙健康，修复方案为A.双端固定桥 B.以第一磨牙和第二前磨牙为基牙的单端桥 C.活动桥 D.种植义齿 E.以上均适合15. 下列口腔条件中可采用固定修复的是A.牙列远中游离端缺失 B.牙缺失数目多、缺隙跨度大 C.前牙区伴有严重的颌骨缺损 D.前牙缺失两侧基牙稳固 E.以上条件均适合固定修复16. 下列固定桥中哪一类属于特殊结构固定桥 A.双端固定桥 B.单端固定桥 C.半固定桥 D.复合固定桥 E.种植基牙固定桥17. 双端固定桥固位不良的原因有A.固位体设计不当，固位力不足 B.两端的基牙数目不等 C.基牙制备时，轴面聚合度过小 D.桥体强度不足 E.一端固位体的固位力略高于另一端18. 与义齿固位关系不大的是A.口腔解剖形态 B.唾液的质和量 C.基托面积大小 D.基托边缘伸展 E.咬合力大小19. 以下关于上颌后堤区的描述，哪项是错误的A.该区组织柔软，有一定可让性 B.是上颌全口义齿后缘的封闭区 C.在义齿承受压力时，该区组织可随义齿而移动 D.在模型上可采用刮除石膏的方法形成后堤区 E.后堤区可作为排牙的标志20. 全口义齿试戴时，判断颌位关系是否正确的方法很多，除了A.后牙咬合时，双侧颞肌的收缩是否有力 B.后牙咬合时，双侧颞肌的动度是否一致 C.后牙咬合时，下颌是否偏斜 D.卷舌咬合时，下颌是否还能后退 E.嘱患者发含“嘶”的舌齿音21. 全口义齿试戴时检查前牙应包括以下哪几个方面，除了A.形状、位置、排列、中线 B.前牙切嵴线 C.前牙与上、下唇的关系 D.下前牙应略向舌侧倾斜 E.下颌义齿的唇侧基托应略有凹陷22. 全口义齿试戴时检查后牙应包括以下几个方面，除了A．排列在牙槽嵴顶的适当位置B．下颌平面在舌侧缘或略高处C．有稳定的尖窝接触关系D．没有早接触E．两侧对称协调23. 全口义齿戴牙时需检查的内容为A.咬合关系 B.义齿的稳定和固位 C.发音及面容协调 D.垂直距离 E.以上都是24. 义齿重衬适用于A.全口义齿戴用一段时间后，由于组织的吸收所致的固位不好 B.义齿初戴时发现基托不密合 C.义齿折断修理后的义齿基托的重衬 D.适用于全口或局部义齿的修理 E.以上都对25. 下列印模材料中属水胶体弹性可逆印模材料的是A.藻酸盐印模材料 B.硅橡胶印模材料 C.琼脂印模材料 D.聚醚橡胶印模材料 E.印模膏26. 一般只用于制作临时义齿基托的材料是A.热凝义齿基托材料 B.自凝义齿基托材料 C.光固化义齿基托材料 D.隐形义齿基托材料 E.义齿软衬材料27. 调和模型石膏时，调拌速度过快，将导致A.强度增加，膨胀减少 B.强度降低，膨胀增加 C.强度增加，膨胀增加 D.强度降低，膨胀减少 E.硬度增大，强度增加28. 下列合金中可用于铸造烤瓷内核的合金是A.铸造镍铬不锈钢 B.高金合金 C.低金合金 D.铸造铜合金 E.锻制镍铬合金29. 用清扫水清洁金属修复体时，应将金属修复体A.放于室温相同的清扫水中逐渐加热煮沸 B.先将清扫水加热煮沸，再将修复体放入 C.先将金属修复体加热，再放入清扫水中 D.将金属修复体加热后放入煮沸的清扫水中 E.将金属修复体直接接浸泡于清扫水中30. 下列材料中可直接用于深龋垫底的是A.磷酸锌粘固剂 B.氧化锌丁香酚粘固剂 C.玻璃离子粘固剂 D.复合树脂 E.银汞合金31. Kappa值可靠度优的范围是A.0.4～0.5 B.0.51～0.6 C.0.61～0.8 D.0.51～0.7 E.0.71～0.832. 目前世界龋病分布的特点可能与之有关的因素是A.糖的摄入量和频率 B.生活水平和饮食习惯 C.口腔预防保健措施 D.氟化物防龋措施 E.口腔科医师的数量33. 口腔流行病学研究方法没有A.描述性研究 B.病历资料分析 C.横断面调查 D.现况调查 E.计算机统计34. 简化口腔卫生指数要检查A.全口牙 B.半口牙 C.前牙唇侧 D.6颗指数牙 E.后牙舌侧35. 利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是 A.单克隆和多克隆抗体 B.多肽抗体 C.基因重组免疫 D.核酸疫苗 E.转基因抗体36. 将特定编码蛋白的外源基因直接导入动物细胞内，诱导宿主对目的基因表达的蛋白产生免疫反应，达到防龋作用的疫苗是A.单克隆和多克隆抗体 B.多肽抗体 C.基因重组免疫 D.核酸疫苗 E.转基因抗体37. 可能引起氟中毒的剂量是A.3mg/kg B.4mg/kg C.5mg/kg D.6mg/kg E.8mg/kg38. 急性氟中毒的主要症状不包括A.恶心 B.呕吐 C.头痛 D.腹泻 E.肌肉痉挛39. 氟牙症的临床特点是A.乳恒牙都多见 B.氟牙症严重程度和氟过量水平成反比 C.釉质变脆，牙本质正常 D.釉质耐磨性差，抗酸能力强 E.患氟牙症牙数的多少和在高氟区生活时间的长短相关40. 下列哪种方法不能改变地方性氟中毒A.适宜的氟浓度 B.改变生活方式 C.建立良好的口腔卫生习惯 D.合理处理“三废” E.预防工业氟污染41. 氟水漱口一般推荐使用的氟化物主要是A.单氟磷酸钠 B.氟化钠 C.氟化铵 D.氟化亚锡 E.氟化钙42. 酸蚀后，釉质定性微孔层的深度大约是A.10μm B.20μm C.30μm D.40μm E.50μm43. 关于C型预防性充填，正确的是A.龋坏未达牙本质 B.去除龋坏组织，作预防性扩展 C.酸蚀前，用氢氧化钙垫底 D.用窝沟封闭剂充填窝洞并封闭其他窝沟 E.术后无需检查咬合是否过高44. 关于氯己定的抗菌机制，哪项说法是正确的A.系二价阴离子表面活性剂 B.能与细菌细胞壁的阳离子作用增加细胞壁的通透性 C.能与唾液碱性糖蛋白的酸性基团结合 D.能阻碍唾液细菌对牙面的吸附 E.取代Ca2+与唾液中的碱性凝集因子作用45. 关于氯己定的副作用，错误的说法是A.使牙、修复体或舌背上发生染色 B.不能用于口内手术后 C.味苦 D.需加入调味剂 E.对口腔黏膜有刺激作用46. 哪种药物不适宜长期使用作为控制菌斑预防牙周病的方法A.氯己定 B.抗生素 C.血根碱 D.酚类化合物 E.季铵化合物47. 酚类化合物控制菌斑的主要作用是A.干扰菌斑附着 B.破坏菌斑基质 C.清除菌斑内毒素 D.改变菌斑活性 E.控制菌斑繁殖48. 季铵化合物控制菌斑的主要作用是A.干扰菌斑附着 B.破坏菌斑基质 C.清除菌斑内毒素 D.改变细菌细胞膜的渗透性 E.控制菌斑繁殖49. 医疗单位走怎样的道路才是口腔健康的根本所在 A.以个体为对象，以治疗疾病为中心 B.以个体为对象，以健康为中心 C.以群体为对象，以治疗疾病为中心 D.以群体为对象，以个体为中心 E.以群体为对象，以健康为中心50. 口腔健康教育者应采取的方式是A.单向传授 B.讲解道理 C.良师益友 D.灌输知识 E.教育者自居51. 口腔健康教育的方法一般是A.个别交谈、网络交流、大众传播渠道、组织社区活动 B.个别交谈、小型讨论会、大众传播渠道、组织社区活动 C.个别交谈、小型讨论会、学校授课、组织社区活动 D.专家咨询、小型讨论会、大众传播渠道、组织社区活动 E.专家咨询、网络交流、大众传播渠道、组织社区活动52. 哪种消毒液使用期最长A.酒精 B.戊二醛 C.碘伏 D.过氧乙酸溶液 E.次氯酸钠溶液53. 美国环境保护署推荐的表面消毒液是A.酒精 B.次氯酸钠溶液 C.戊二醛溶液 D.过氧乙酸溶液 E.氯己定溶液54. 在自己独处、无人监督的情况下，仍能按照医学道德规范的要求行事是指A.内省 B.反省 C.省悟 D.慎独 E.自律55. 1946年诞生的人体实验的医学伦理文件是A.《赫尔辛基官言》 B.《悉尼宣言》 C.《日内瓦协议法》 D.《阿拉木图宣言》 E.《纽伦堡法典》56. 医患关系模式从主动—被动、指导—合作型到共同参与型，医生对病人的“主导”作用逐渐______，沟通能力的要求逐渐______A.消弱-增高 B.消弱-减弱 C.增高-增高 D.增高-减弱 E.增高-不变。
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维普资讯
中国 美 容 医 学 ２０ ０ ８年 ６月第 １ 第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏｒａ ｏ ＡｅｔｅｃＭｅｉｉｅ ｕ ． ０ ．ｏ．７Ｎ ． ７卷 ｈｎ ｓ ｕｎｌ ｆ ｓｈｔ ｄｃｎ ． ｎ ０ ８Ｖ １ ．ｏ６ Ｊ ｉ Ｊ ２ １
・
论著 ・
暂时性粘固剂对 自酸蚀体系剪切强度影响的实验研究
王 辉， 陈吉华 ， 哲 ， 迎捷 马 王
（ 第四军 医大学 口腔 医学院修 复科 陕西 西安 ７目的： 研究含丁香油和不含丁香油暂时粘固剂对 自 酸蚀粘结系统粘结效果的影响。方法： 选取新鲜拔除、 无龋坏的牛中切牙 １ 颗 ， ６
．
ｓ ｌ ｅｃ ｉｇ ｂ ｎ ｉｇｓ ｓｅ ａ ｃ ｒｉｇ ｔ ｎ ｆｃｕｅ ｓｒｃｉｎ ．ｈ ｒａｔｒ ｏ ｏ ｉ ｓｎｃ ｌ ｓ６ ｅ — ｔｈｎ ｏ ｄｎ ｙｔｍ ｃ ｏｄｎ ｍａ ｕａ ｔｒｒｎ ｔ ｔ ｓＴ ｅｅ ｆ ｍｐ ｓｔ ｒ ｉ ｏｕ ｆ ｏ ｉ ｕ ｏ ｅｃ ｅ ｅ ｍｎ （ｍｍ ｉ ｔｒ ｄａ ｅ． ｍｅ ２ｍｉ ｈｇ ） ｅｅａ ｐｉｄＡ ｅ ｐ ｃｍｅ ｓｓ ｒｄｉ ｄｓｉ ｄｗａｅ ｔ ７ ｆｒ ４ｈ ｕｓＴ ｅｓ ｅ ｒ ｏ ｄｔｓｉｇｗａ ｃ ｒｅ ｌ ｉｈｗ ｒ ｐ ｌ ．ｆ ｒ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｉ ｌ ｔｒ ℃ ｏ ｏ ｒ．ｈ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｓ ａｒ ｄ ｌ ｅ ｔ ｓ ｏ ｎ ｔｌ ｅ ａ３ ２ ｂ ｎ ｉ
随机分为 ２组。流水冲洗下磨除牙釉质， 暴露牙本质 ， 依次用 ２ ０４ ０６ ０８ ０ ０ 、０ 、 ０ 、 ０ 号水砂 纸打磨 牙本质粘结表面。环 氧树脂 包埋 后将含丁香油和不含 丁香 油暂时粘 固剂均匀涂抹 于试件的牙本质表面 ， 所有 的试件均存储于 ３ ℃ 蒸馏 水中。１ ７ 周后 ， 机械去 除试件表面的暂时粘 固剂， 用流水反 复冲洗 。试件形成标准粘结面在半干燥下将预制 圆孔的双面胶 带纸粘 于粘结面上， 采用 自 酸蚀粘结 系统 固定内径 ４ｍ 高 ２ｍ的铜环。 ｍ、 ｍ 加压充填树脂 ， 分层 固化 。 制备好 的试件在 ３ ℃蒸馏水 中放置 ２ ｈ ， Ｓ ＩＡ Ｚ ７ ４ 后 在 ＨＭＤＵ
［ 图 分类 号 ］ ７ ３ 中 Ｒ ８ ［ 献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号］ ０８ ６５ （ ０８ ０ — ８ ５ ０ 文 Ａ 文 １ ０ — ４ ５ ２ ０ ）６ ０ ８— ３
Ｅ ａｌａｔ ｈ ｓ ｅａｒｂ ｄ ｔｅ ｇｔ ｅｌ ｅ ｃｈｎ ｂｏ ｖ ｕ ｅ ｔ ｅ ｈ ｏｎ ｓ ｒ ｎ ｈ ｏｆ ｆ ｔ ｉｇ ｎｄｉｇ ｓ ｓｅ ｓｃｏ ｅｒ ｔ ｅ ｐｏｒ ｙ ｓ － ｎ ｙ ｔ ｍ ｖ ｅｄ ｗｉ ｔ ｍ ｈ ａｒ
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