全酸蚀粘接技术自酸蚀粘接技术-第四军医大学口腔医院
全酸蚀粘结技术与自酸蚀粘结技术的临床比对
1 临床资料
1.1 病例来源 为方便回访调查，选择2011 年就读哈密中心小学一年级
某 班 的 小 学 生50 例，年 龄6-8 岁，男 生26 例，女 生24 例。入 选 条件：左右下颌第一恒磨牙完全萌出，无龈瓣覆盖，牙颌面深 窝 沟，无 龋，无 釉 质 发 育 不 全，氟 牙 症 及 四 环 素 牙，获 家 长 知 情 同 意，愿 意 配 合 治 疗 并 愿 意 配 合 跟 踪 随 访 者，采 用 自 身 双 侧对照。 1.2 材料和设备
2 结果
50 名儿童第一恒磨牙窝沟封闭后3、6、12 个月复查，由于 病例来源相对稳定，回访率100%。第3、6 个月两组结果比较 无显著性差异。12 个月比较统计结果差异有显著性，加用自 酸蚀粘结剂组的窝沟封闭剂保留率高。
3 讨论
粘结技术的发展：第一代全酸蚀，三步疏水，第一至三代 疏水型仅粘接牙釉质效果差。第四代疏水型仅粘结牙釉质效 果 差。第 五 代 全 酸 蚀 Ⅱ 自 酸 蚀 Ⅰ 三 步 简 化 为 两 步 湿 粘 结。第 六 代 自 酸 蚀 Ⅱ 先 混 后 抹。第 七 代 自 酸 蚀 Ⅱ 一 步 完 成。自 酸 蚀 系统分为两步法和一步法。
自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用
自酸蚀粘接技术在外伤牙固定中的应用发表时间：2012-07-20T11:39:25.463Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：王长伟[导读] 从治疗结果对比可以看出，使用粘接技术固定外伤牙其有效果明显高于传统的钢丝结扎固定技术。
王长伟 (内蒙古通辽市第二人民医院 028000)【中图分类号】R783.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0166-02【摘要】为了提高外伤牙的治疗效率，作者采用自酸蚀粘接剂+扁钢丝+流动树脂共同构成粘接性夹板，用于固定外伤后松动或脱位患牙，取得了良好效果。
【关键词】牙外伤固定牙齿粘接对牙外伤的传统治疗方法是采用牙弓夹板固定，存在着刺激牙龈造成二次损伤缺点[1]。
自粘接技术引入牙外伤治疗领域，已成为外伤牙固定的发展方向。
我们从2008年以来将自酸蚀粘接技术用于外伤牙固定中，取得了良好的治疗效果并与传统牙弓夹板固定技术作了比较。
1 资料和方法1.1资料选取2008-2010年在我院口腔科就诊的牙外伤患者75例，按2：1比例随机分为两组。
Ⅰ组50例，采用粘接性夹板固定，Ⅱ组25例，采用传统牙弓夹板固定作为对照。
1.2方法在局麻下将牙齿复位，对超过2h的完全脱位牙在体外行根管治疗术后再将患牙植入。
Ⅰ组在患牙两侧各选取2-3个健康牙作为基牙，在患牙和基牙的唇面切1/3至中1/3涂Mi—Ni KiT自酸蚀粘接剂，20s光照，将直径0.6-0.7mm的牙用钢丝锤扁，并弯制成牙弓的形状，放置在牙面上，局置流动树脂将部分钢丝包裹光照40s固化。
注意操作过程需迅速，以免血液等污染操作界面。
Ⅱ组以不锈钢结扎丝将牙齿结扎固定于牙弓夹板上，伤牙固定4W后拆除夹板。
1.3复查及疗效评价在拆除夹板1W后复查，对患牙进行临床疗效评价，对死髓牙及时行根管治疗。
固定后6个月复查，进行临床疗效评价。
疗效评价标准：有效：患者为活髓牙式已行根管治疗复位良好，无松动、无叩痛，牙龈健康，X线等显示牙周膜间隙正常存在，根尖区牙槽骨及牙根无吸收；失败：患牙移位松动，牙根发生大面积吸收，不得不拔除。
树脂型粘结剂在口腔科中的应用效果观察
树脂型粘结剂在口腔科中的应用效果观察作者：高寒杨利来源：《粘接》2020年第07期摘要：对牙齿进行根管治疗完成后，由于纤维桩有助于恢复患牙的形态和功能，纤维桩修复的效果又直接受到粘結剂粘接强度的影响。
于是文章将3种不同类型的树脂型粘结剂（全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结剂）应用于纤维桩修复中，检测其粘接强度、微渗漏程度和破坏形式。
通过SPSS软件进行统计学分析，研究结果表明，每种类型的树脂型粘结剂都会造成一定程度的微渗漏，其中微渗漏程度最小的是全酸蚀树脂型粘结剂;3种树脂型粘结剂的微渗漏程度差异有显著性意义;粘接强度最大的为全酸蚀树脂型粘结剂，3种粘结剂的粘结强度差异有显著性意义;混合破坏的断裂方式和粘结剂/纤维桩间断裂方式发生的频率最多。
总之，全酸蚀树脂型粘结剂在纤维桩修复中具有更好的应用效果。
关键词：树脂型粘结剂;纤维桩;微渗漏;粘接强度中图分类号：TQ437文献标识码：A文章编号：1001-5922（2020）07-0001-05口腔科中容易发生各种疾病，其中牙髓坏死和牙根感染属于一种比较常见的疾病，需要及时的进行根管治疗。
一般情况下完成根管治疗之后会存在残冠残根，为了提高其保存率，可以使用桩核-冠对牙齿进行修复，从而保护剩余的牙体组织，并且还能够恢复牙齿功能[1]。
相比于铸造桩系统，纤维桩因其性能较好，在临床应用中其修复成功率将会更高。
随着使用纤维桩的应用增多，其临床失败率也不断增多，通过分析其失败原因，最主要的原因在于粘结失败[2-3]。
所以提高其粘结持久性和牢固性将有助于提高纤维桩修复的成功率。
当前，我国使用的粘接材料种类非常丰富，对纤维桩粘接效果也存在差异。
当前使用较多的粘接材料主要有玻璃离子粘结剂、复合树脂粘结剂、磷酸锌水门汀粘固剂等，其中树脂粘结剂得到国内外广泛的认可[4-5]。
树脂粘结剂的种类也不止一种，主要有全酸蚀树脂粘结剂、自酸蚀树脂粘结剂和自粘接树脂粘结。
2021年口腔执业助理医师考试辅导《核心考点》讲义之口腔内科学(涵钰)
复合树脂直接粘结修复术更多地保留健康牙体组织；扩大牙体直接修复的适应证，使一些原来因固位不良用充填术效果不佳的牙体缺损，利用粘结技术而得以修复，如Ⅳ类洞、外伤前牙切角折断的修复，或牙体组织严重缺损的修复；减少充填体与牙体组织之间的微渗漏，防止继发龋的发生；修复的美观效果显著。
1.釉质粘接机理2.牙釉质粘结剂的使用酸蚀。
冲洗：三用枪高压水冲洗时间为10～40秒，以去掉酸蚀剂和脱矿物质。
临床禁忌采用患者自行漱口的方式冲洗或三用枪冲洗后让患者漱口。
吹干：白垩色。
粘结剂的涂布。
影响酸蚀效果的因素酸蚀剂种类：以磷酸最优。
牙齿类型：乳牙釉质矿化程度较恒牙低，釉柱结构较少，酸蚀效果不如恒牙。
氟牙症抗酸性较强，应适当延长酸蚀时间。
酸蚀剂涂布的压力：轻轻涂布酸蚀剂。
3.牙本质粘接难点：牙本质小管液；树脂突难以嵌合；酸蚀刺激；胶原纤维易塌陷。
牙本质粘结难点玷污层（smear layer）：也称为涂层。
在切削牙体组织时所产生的热使有机物变性，变性的有机物和切削下来的牙质粉末与牙本质小管溢出液、唾液和细菌等掺和，在钻磨压力作用下使之贴附于洞壁形成的，1～5μm，进入牙本质小管可达18μm。
去除玷污层又不损伤牙髓牙本质复合体。
4.全酸蚀粘接系统（酸蚀—冲洗粘接系统）酸蚀：去除玷污层，表面牙本质脱矿，暴露胶原纤维。
冲洗：保持一定的湿润，防止胶原纤维塌陷。
预处理剂：湿粘接。
混合层：粘接树脂与预处理剂固化形成，树脂突。
5.自酸蚀粘接系统：预处理剂、粘接树脂。
粘接机制：微机械固位与化学粘接的结合。
牙本质酸蚀和预处理同时发生，玷污层改性、牙本质脱矿，自行终止。
6.复合树脂修复适应症：Ⅰ—Ⅴ类窝洞的修复；冠修复中核的构建；窝沟封闭；美容性修复；间接修复体的粘固；暂时性修复体；牙周夹板。
7.复合树脂修复禁忌症：不能有效隔离治疗区；所有咬合都位于修复体上；深度磨耗或磨牙症患者；修复体延伸到根面。
8.复合树脂修复基本步骤：洞型制备；色度选择；隔湿；护髓与洞衬；洞壁粘接界面处理；安放成形片；充填复合树脂；固化；修形和抛光。
这篇文章给你讲清楚什么是自酸蚀、全酸蚀
这篇文章给你讲清楚什么是自酸蚀、全酸蚀酸蚀技术在口腔医学中应用非常普遍（牙体、修复、正畸等均会涉及），凡是和树脂粘结相关的内容多会涉及到此概念。
由于其与粘结息息相关，所以谈到酸蚀就必然要提及粘结技术。
首先，让我们了解一下酸蚀粘结剂的发展历程：就我本人临床工作而言，目前比较常用的粘结剂是：3M全酸蚀的Single bond粘结系统和可乐丽的自酸蚀SE-Bond粘结系统。
一般情况下，针对大面积釉质本质缺损的死髓牙，我多采用牙釉质牙本质全酸蚀：37%磷酸酸蚀釉质本质60秒+3MSingle bond+树脂充填的方法，主要考虑是釉质全酸蚀效果相对更加肯定；而针对活髓牙，本人则一般采用牙釉质37%磷酸酸蚀30秒+牙本质自酸蚀（可乐丽SE-Bond）20秒+树脂充填的方法，主要考虑的是在降低术后敏感发生方面，自酸蚀相对较全酸蚀更有优势。
其次，我们要引入两个“如雷贯耳”的专业术语：“全酸蚀粘结系统”和“自酸蚀粘结系统”。
•何为全酸蚀？何为自酸蚀？他们主要是依据什么来区别？•他们是针对牙釉质还是牙本质？或是兼而有之？•临床中选择具体酸蚀方法的依据又是什么？或者说他们各自在什么情况下适用？•酸蚀时间的长短如何把握？酸蚀完成后进行粘结时，具体临床操作时要注意哪些细节？•牙本质湿粘结时湿度如何掌控？粘结剂的厚薄如何衡量？•所有的临床操作要点背后的理论支持又有哪些？下面，我们进行讲解：全酸蚀粘结系统：1979年Fusayama等最先提出全酸蚀理论，即用酸蚀剂同时处理牙釉质和牙本质，完全去除玷污层，并在牙本质表面形成3-5ūm的脱矿层，然后涂布底胶，改善牙本质表面的润湿性，使粘结剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，形成相互缠绕的混合层，成为连接修复树脂和牙本质的一层过渡结构。
混合层与渗入牙本质小管的树脂突共同提供固位力，但混合层起主要的固位作用。
牙本质切削后牙本质纵断面，可见牙本质小管中存在玷污层栓（放大倍数2000）图中上半部分牙本质采用37%磷酸酸蚀15秒彻底冲洗后牙本质横断面，可见玷污层已经被去除（放大倍数1000）牙本质纵断面。
口腔粘接技术
液体树脂（粘接剂）中的单体主 要为疏水单体，液体树脂与底漆 分子形成共聚并渗入纤维间隙， 形成混合层的支持结构，还可渗 透到牙本质形成树脂突。
酸蚀和冲洗一步法
一步全酸蚀粘接 酸去玷污层，暴露管间和管周 胶原，打开牙本质小管漏斗状。 酸还可以降低表面自由能。
口腔粘接技术
成功的关键
➢ 粘接的概念
釉质粘接概念的引入、对美学修复需求的 增长、含氟制剂的应用所有这些都 为牙科修复理念的更新做出了贡献。
Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere （意为去粘接），意味着用一个界 面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标 准”，由多个组分组成，包括酸蚀 剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水 性，在牙齿表面酸蚀或改性后使用。 涂布底漆后，采用疏水的粘结树脂 进行彻底封闭。
适当的修复操作预防牙本质敏感
对于临床牙科医生而言，术后敏感是一个“游戏破坏者”。粘接剂-复合树脂修复后或安放间接修复材料后的牙齿敏感症 状给患者造成了不良感受。牙本质粘接剂可模拟釉质牙本质界。牙本质粘接剂最重要的作用是有效封闭牙本质，通过与复 合树脂的化学偶联代替丧失的牙本质和牙釉质。
术后冷热刺激和渗透压刺激的敏感反应是粘接剂未能有效封闭牙本质小管造成的。可能原因是操作不当。 包括如下：
防止胶原纤维坍 塌的水的量由酸 蚀造成脱矿的深 度决定，这直接 影响了牙本质的 特性；含有单体 的粘接剂因其含 有溶剂的不同， 或多或少的具有 亲水性，需要牙 本质轻度的含水。
牙本质-牙釉质粘接剂
底漆通常由亲水树脂单体【如HEMA（甲基 丙烯酸羟乙酯）、二甲基丙烯酸甘油酯、4META(甲基丙烯酰氧乙基偏苯三酸酐)、Gluma （Heraeus Kulzer）】组成，并溶于乙醇或溶剂， 这些分子在疏水结构和极性之间扮演偶联的角色， 一方面可以和牙本质连接，另一方面和复合树脂 聚合。
酸蚀与粘接
牙釉质 牙本质
牙釉质表面涂布粘接剂后
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➢牙本质
脱矿暴露的牙本 质胶原纤维
牙本质小管 湿润状态的牙本质示意图
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混合层：牙本质经全酸蚀酸蚀剂处理后（玷污层去除后），粘结 剂渗入脱矿的胶原纤维网架中，并与之相互缠绕形成混合层。
混合层 (hybride zone)
微扣锁作用
树脂突
机械嵌合作用
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牙釉质、牙本质粘接技术原理比较
牙釉质
脱矿模式
1、秞柱中心脱矿 2、秞柱周围脱矿 3、均匀脱矿
粘接机理 机械嵌合
粘接特点 无混合层
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牙本质
1、表面脱矿，暴露胶原结构 2、牙本质小管开口增大
1、微扣锁作用 2、机械嵌合
有明显混合层
（二）自酸蚀粘接技术
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（二）自酸蚀粘接技术
自酸蚀粘接剂 混合层
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❖ 二种酸蚀粘接技术的应用特点比较
全酸蚀包含：三步及两步粘接体系。 它们需要用到磷酸溶解并彻底冲洗玷污层。
自酸蚀粘结系统
即将酸性功能成分和偶联剂混合在一起，牙齿表面脱矿与偶
联作用同时发生，省略了独立的酸蚀步骤。详细来说就是酸
性功能成分溶解玷污层内的矿物质并使其及下层表浅的牙本
质脱矿，但它并
，参与玷污层与渗入的树脂单
体形成杂化层的同时，与渗入牙本质小管内的自酸蚀成分混
目前，这一处理方法被 多数人认同和提倡
➢ 粘接的概念 Adhesion一词来源于拉丁语的adhaerere（意为去粘接），
意味着用一个界面将两个不同的组分连接在一起。
三步粘结体系（或第4代）被称作“金标准”，由多个组分组 成，包括酸蚀剂、底漆及粘结树脂。底漆是亲水性，在牙 齿表面酸蚀或改性后使用。涂布底漆后，采用疏水的粘结 树脂进行彻底封闭。
自酸蚀与全酸蚀树脂粘结系统对玻璃纤维桩粘结强度的比较
中华 实 用 诊 断 与 治疗 杂 志 ２０１５年 ４月 第 ２９卷 第 ４期 Ｊ Ｃｈｉｎ Ｐｒａｃｔ Ｄｉａｇｎ Ｔｈｅｒ，Ａｐｒ．２０１５，Ｖｏ１．２９，Ｎｏ．４
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｊｉａｎｇ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ，Ｕｒｕｍｑｉ ８３００１ １，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｓｅｌｆ—ｅｔｃｈｉｎｇ ｒｅｓｉｎ ｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｏｔａｌ—ｅｔｃｈｉｎｇ ｒｅｓｉｎ ｃｅｍｅｎｔ ａｄｈｅｓｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍｓ
摘 要 ：目 的 比 较 自酸 蚀 与 全 酸 蚀 树 脂 粘 结 系 统 对 玻 璃 纤 维 桩 粘 结 强 度 的 影 响 。 方 法 ２Ｏ颗 健 康 离 体 单 根 管 上 颌 前 牙 ，经 根 管 治 疗 后 随 机 分 为 ２组 ，每 组 １Ｏ颗 ，分别 应 用 自酸 蚀 粘 结 系 统 （Ｐａｒａ组 ）和全 酸 蚀 粘 结 系 统 （Ｏｎｅ组 ）的树 脂 粘 结 剂 将 玻 璃 纤 维 桩 粘 结 于 根 管 内 。牙 根 颈 部 及 根 尖 部 各 切 取 ２个 厚 ２ ｍｍ 试 件 ，对 每个 试 件 进 行 微 推 出 试 验 ，并 于 体 视 显 微 镜 下 观 察 标 本 的 断 裂 方 式 。结 果 Ｐａｒａ组 根 颈 部 、根 尖 部 纤 维 桩 粘 结 强 度 分 别 为 （１６．２２士 １．３２）、（１４．１３土 ｌ＿４３） ＭＰａ，Ｏｍｅ组 分 别 为 （１４．３２±１．３０）、（１１．５７４－Ｉ．５０）ＭＰａ，２组 比较 差 异有 统计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）；２组 根 颈 部 纤 维 桩 粘 结 强 度 均 大 于 根 尖 部 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ ０．０５）；２组 试 件 断 裂 方 式 均 以 粘 结 面 断 裂 为 主 。 结 论 自酸 蚀 树 脂 粘 结 系 统 对 玻璃 纤 维 桩 的 粘 结 强 度 高 于全 酸蚀 树脂 粘 结 系 统 。 关 键 词 ：自酸 蚀 树 脂 粘 结 剂 ；全 酸 蚀 树 脂 粘 结 系 统 ；纤 维 桩 ；粘 结 强 度
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❖ 二种酸蚀粘接技术的应用特点比较
全酸蚀粘接技术 酸蚀
自酸蚀粘接技术
易发生 污染 易造成过 分干燥
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吹去多余水分
涂粘结剂
静置
吹匀 光照
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❖全酸蚀粘接系统与自酸蚀粘接系统的比较
全酸蚀粘接系统
自酸蚀粘接系统
临床操作 酸蚀、粘接分步进行
酸蚀粘接同时进行
❖ Many of the procedures in current esthetic dentistry are not taught or are taught minimally in dental schools.…… Practitioners must learn many of these clinical concepts and techniques independently after dental school graduation.
特点
•传统方式，粘接强度好 •发展趋势，粘接强
•操作步骤多，易致污染 度较好
•酸蚀牙本质时易刺激牙髓，•操作步骤少
导致术后敏感
•混合层厚、完整
均常用湿粘接方式
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全酸蚀粘接技术
自酸蚀粘接技术
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二、常用的粘接材料——粘接剂
❖粘接剂已发展到第七代 ❖第五代粘接剂
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❖复合体的性能
处于玻璃离子和复合树脂之间
❖适应症
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❖ The change in dentistry from need-based dentistry to elective dentistry has made a significant impact on the profession and the public perception of dentists.
1
生物相容性
3
机械性能
1
酸蚀粘接
需要
防龋能力
3
玻璃离子 不适用
1 2 不需要 1
复合体 2 2 3
需要 2
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3m 6m 12m
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❖复合树脂临床修复适应证
前后牙各类洞 形态和色泽异常牙的美容修复
适应范围已超过银汞合金
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（二）玻璃离子 (glass ionomer)
➢适用于全酸蚀粘接技术 ➢牙釉质粘接修复时优选 ❖第七代粘接剂 ➢适用于自酸蚀粘结技术 ➢牙本质粘接时优选
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三、常用的现代直接修复材料
❖ 复合树脂(Composite Resin) ❖ 玻璃离子(Glass ionomer) ❖ 复合体(Compomer)
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牙体缺损直接粘接修复术
口腔医院牙体牙髓科
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3
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酸蚀粘接修复技术
怎么粘？
用什么粘？ 用什么修复？
❖酸蚀粘接技术
➢全酸蚀粘接技术 ➢自酸蚀粘结技术
❖粘接剂 ❖修复材料
➢复合树脂 ➢玻璃离子 ➢复合体
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一、酸蚀粘接技术
吹去粘接剂中的有机溶剂
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光照固化
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❖ 酸蚀
➢临床常用：35%~37%磷酸 ➢涂布顺序：先牙釉质，后牙本质
牙釉质：30秒 牙本质：20秒
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➢ 酸蚀后的表面
牙釉质脱矿模式 Oooo Oo pp
（一）全酸蚀粘接技术
❖操作步骤 ➢牙面预备→酸蚀→冲洗→粘接
5
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牙面预备
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酸蚀
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冲洗
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吹去多余水分
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涂粘接剂
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——Aschheim Dale, Esthetic dentistry,2nd.2001
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牙体修复材料小结
复合树脂
美容修复
14复合树脂-12m； 15 玻璃离子-24m； 16 玻璃离子-即刻
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第四军医大学口腔医学院 容修复外，其适应证比 复合树脂广：垫底材料 等
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（三）复合体 Composite resin+glass ionomer
Compomer
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➢牙本质
脱矿暴露的牙本 质胶原纤维
牙本质小管
湿润状态的牙本质示意图
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混合层 (hybride zone)
微扣锁作用
树脂突
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机械嵌合作用
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牙釉质、牙本质粘接技术原理比较
脱矿模式 粘接机理 粘接特点
牙釉质
❖ 临床常用：强化型玻璃离子 ❖ 与牙体组织产生化学链接，无需酸蚀剂、粘接剂 ❖ 对牙髓无刺激，可作为基底材料 ❖ 释放氟离子，预防继发龋 ❖ 色泽、机械强度、抗磨损性能不及复合树脂
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（一）复合树脂(Composite Resin)
❖ ;lll ❖ 由美观需要而发展起来的一类牙齿修复材料 ❖ 临床修复的主要材料，发展最快 ❖ 不同种类的复合树脂有不同的用途
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❖ 主要优点
➢ 美观、色泽好 ➢ 更符合保存原则，牙体组织切割少，对洞型的
要求较低 ➢ 粘接为主要固位力 ➢ 生物相容性好 ➢ 耐磨性恰当
牙本质
1、秞柱中心脱矿 1、表面脱矿，暴露胶原
2、秞柱周围脱矿 结构
3、均匀脱矿
2、牙本质小管开口增大
机械嵌合
1、微扣锁作用 2、机械嵌合
无混合层
有明显混合层
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（二）自酸蚀粘接技术
临床操作步骤
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自酸蚀粘接剂 混合层
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❖常用的复合树脂
➢混合填料型(hybrid filled)复合树脂
前后牙通用型复合树脂，临床最常用
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术前 术后
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术前 术后
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术前 术后
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釉柱中心脱矿
釉柱周围脱矿
均匀脱矿
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牙本质脱矿模式
表面脱矿暴露胶 原纤维
牙本质小管开放
湿润状态
干燥状态
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过分干燥
水分过多 湿润度恰当
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❖粘接
➢牙釉质
树脂突
粘结剂
机械嵌合作用
牙釉质 牙本质
牙釉质表面涂布粘接剂后