脉搏指示连续心排血量监测在治疗脓毒症休克合并心功能不全中的应用
脉波指示剂连续性心排血量(PiCCO)监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中应用论文
脉波指示剂连续性心排血量（PiCCO）监测在脓毒性休克早期液体复苏治疗中的应用【摘要】目的：探讨picc0监测技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（egdt）中的临床应用。
方法：2010年6月至2012年6月间21例脓毒性休克患者收治我科，其中11例行常规参照中心静脉压（cvp）进行egdt，为对照组；10例于picco技术指导下行egdt，为观察组；记录两组治疗达标时的血流动力学、病理生理等各项指标，6h、24h复苏液体量及24h去甲肾上腺素用量、每小时尿量、血乳酸值（lac）。
结果：观察组达标时的map、cvp、中心静脉血氧饱和度（scvo2）、pao2/fio2、每小时尿量均显著高于对照组，6h、24h复苏液体量均显著多于对照组，24h去甲肾上腺素用量显著少于对照组，血乳酸值低于对照组，p值均0.05）。
1.2 方法两组患者明确诊断后均即刻进行液体复苏，同时全程密切心电监护、积极抗感染、机械通气、强化血糖控制、小剂量激素、预防应激性溃疡等常规治疗。
观察组：经颈内静脉或锁骨下静脉放置中心静脉导管，经股动脉放置picco监测导管，经中心静脉5秒内快速注入8～l5ml的低温（8℃）生理盐水，应用picco plus容量监测仪监测平均动脉压（map）、心脏指数（ci）、胸腔内血容量指数（itbvi）、全心舒张末期容积指数（gedi）、血管外肺水指数（evlwi）、肺血管通透性指数（pvpi）、全身血管阻力指数（svri）等，用以指导egdt进行。
对照组留置中心静脉导管，根据心率、血压、尿量、cvp及血乳酸等情况指导egdt。
前6小时液体复苏目标：cvp达8～12cmh2o；map≥65mmhg，尿量≥0.5ml/kg/h，scvo2≥70%或svo2≥65%；若cvp达标而scvo2未达标，应输入红细胞悬液使hct≥30%。
1.3 观察项目记录两组达标时map、cvp、scvo2、肺氧合指数（pao2/fio2）、每小时尿量，6h、24h复苏液体量，24h去甲肾上腺素用量、血乳酸（lac）值。
脉波指示连续心排量监测对脓毒症合并重度心功能不全患者预后的影响
脉波指示连续心排量监测对脓毒症合并重度心功能不全患者预后的影响王睿;臧彬【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2013(021)010【摘要】目的研究脓毒症合并重度心功能不全患者的血流动力学、氧代谢特点,并比较脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiacoutput,PiCCO)监测与传统监测指导早期目标导向性治疗预后的影响.方法选取25例伴有急性心功能衰竭的脓毒症患者,随机分为采用PiCCO监测组和常规监测组.比较两组患者平均ICU住院天数、血管活性药物用量、心功能改善时间、机械通气时间、乳酸清除率、液体平衡情况、28 d转归情况.结果 PiCCO监测组在疾病早期CI、dPmax显著低于正常,SRVI增高.PiCCO监测组患者入住ICU时间、平均机械通气时间及心功能好转时间较传统监测组明显缩短,且48 h内血管活性药物用量较传统监测组减少,总液体平衡情况两组间无显著差异,但PiCCO监测组液体负平衡出现时间较传统监测组提前(P＜0.01).结论脓毒症合并重度心功能不全患者血流动力学早期呈现低排、高阻型的血流动力学特点,行PiCCO监测治疗可有效缩短患者入住ICU时间,平均机械通气时间,以及心功能好转时间.减少血管活性药物用量,提前出现液体负平衡.【总页数】2页(P8-9)【作者】王睿;臧彬【作者单位】中国医科大学附属盛京医院重症医学科ICU,辽宁沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院重症医学科ICU,辽宁沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R714.62+6【相关文献】1.脉波指示剂连续心排量监测在重度胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征治疗中的应用[J], 林海平;韦正祥2.脉波指示连续心排量监测技术在老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学监测的应用 [J], 郎利;傅润乔;张凤英;3.脉波指示连续心排量监测技术在老年患者不停跳冠状动脉旁路移植术中血流动力学监测的应用 [J], 郎利;傅润乔;张凤英4.脉波轮廓温度稀释连续心排量测量在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者中的临床应用价值 [J], 黄建;罗文钰;王永芳;王君磊5.脉波指示连续心排量监测(PICCO)技术在多发伤患者液体复苏中的应用效果 [J], 李强;张书培;王磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用
脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克中的应用谭小丽;李峥;刘丽秀;甑小博;赖秋凤;徐东珍;唐红;钟文娥【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)022【摘要】目的探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测在脓毒性休克的应用及护理效果.方法选择钦州市第一人民医院2013年6月～2015年12月入住ICU治疗的符合脓毒性休克患者69例,由患者或家属自愿选择监测方式,分为观察组(PiCCO2监测组)33例和对照组(传统监测组)36例,记录两组患者人ICU治疗6h、3d后液体总人量、APACHEⅡ评分及入ICU时与治疗3d后血浆氨基酸B型钠尿肽前体(NT-pro-BNP)和中心静脉压(CVP)前后差值水平及两组患者呼吸机支持时间、住ICU天数、28 d病死率等进行比较和分析.结果观察组治疗3d后APACHEⅡ评分低于对照组,呼吸机支持时间及住ICU天数短于对照组,入ICU 3 d 前后NT-pro-BNP变化差值(△NT-pro-BNP)大于对照组、入ICU 3 d前后CVP 变化差值(△CVP)的变化值小于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).入ICU 6 h 和3d总液体入量及28 d病死率比较差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 PiC-CO2监测结合早期目标导向性治疗(EGDT)可有效指导容量复苏和后续治疗,缩短感染性休克患者呼吸机支持时间及住ICU时间,有利于改善脓毒性休克患者的危重度.【总页数】4页(P172-175)【作者】谭小丽;李峥;刘丽秀;甑小博;赖秋凤;徐东珍;唐红;钟文娥【作者单位】广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000;广西医科大学第十附属医院钦州市第一人民医院重症医学科,广西钦州535000【正文语种】中文【中图分类】R364.1【相关文献】1.脉搏指示连续心排血量监测在脓毒性休克患者早期液体复苏及治疗中的应用 [J], 王家胜;陈勇;康小兰;胡大碧;况刚;杨秀江2.脉搏指示连续心排血量监测在危重烧伤患者中的应用效果分析 [J], 邓岩岩3.脉搏指示连续心排血量监测技术的精确液体管理在重症监护室心衰伴休克患者中的应用 [J], 郑蕊;刘艳艳;蔡倩珂4.脉搏指示连续心排血量监测在感染性休克患者抢救中的应用效果 [J], 王磊;李莫振;成维鹏5.脓毒性休克中脉搏指示连续心排血量监测的应用 [J], 钱玲珠;张超因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监
石 ２ ０ １ ５ 丽 Ｎ Ｏ ． ０ ４ 。 。 。 ． 。
临床医学
脉搏指示连续心排血量监测（ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ） 在脓毒症休克 患者血流 动力学监测 中的临床价值
陈 涛
本溪市 中心 医院综合 Ｉ Ｃ Ｕ． 辽 宁本溪
１ １ ７ ０ ０ ０
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【 中图分类号】Ｒ ５ ９
［ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ １ ４ — ０ ２
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Байду номын сангаас
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脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值
脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值王旭东;张超;黄广苏;韩大贺;郭毅;孟晓燕;阚辰【摘要】Objective To study the clinical value of pulse Index continuous cardiac output monitoring in early fluid resuscitation of septicshock.Methods 40 cases of patients with septic shock were selected in our hospital in May 2011 to May 2013,they were divided into study group and control group according to a random number table methods with 20 cases in each group.All patients were given anti-infection treatment,The patients of the study group were treated in continuous cardiac output index pulse monitored,The patients of control group were treated under the guidance of cen-tral venous pressure,The ratio of patients whose lactic acid level<2 mmol/L and central venous oxygen saturation≥70% after 6 h and 24 h of resuscitation,mechanical ventilation time,24 h recovery liquidvolume,occurrence rate of pul-monary edema and the amount of noradrenaline were compared between two groups.Results After 6 h of resuscita-tion,the lactic acid level<2 mmol/L and central venous oxygen saturation≥70% at the study group were 40.0%(8/20)、35.0%(7/20),the control group were 35.0%(7/20)and 30.0%(6/20),the difference between the two groups had no statistically significant(χ2=0.11,0.11,P>0.05);after 24 h of resuscitation,the lactic acid level<2 mmol/L and central venous oxygen saturation≥70% of two groups were 85.0%(17/20)、85.0%(17/20)and 50.0%(10/20)、55.0%(11/20),the difference between thetwo groups had statistically significant(χ2=5.58,4.29,P<0.05);the durationof me-chanical ventilation,24h resuscitation fluid volume and the amountof noradrenaline of the study group were significantly better than the control group,the difference between the two groups had statistically significant(t=11.03,10.98,11.26,P<0.05);The incidence of pulmonary edema of the study group was 5.0%,significantly lower than 40.0% of the control group,the difference between the two groups had statisticallysignificant(χ2=7.03,P<0.05).Conclusion Pulse Index continuous cardi-ac output monitoring can better guide early fluid resuscitation and improve the symptoms.%目的：研究脉搏指数连续心排血量监测在脓毒性休克早期液体复苏中的临床价值。
脉搏指示连续心排出量监测在脓毒症急性肾损伤治疗中的应用价值
乡医学院学报，２０１８，３５（３）：２３１２３４．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１８．０３．０１８．
【临床研究】
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脉搏指示连续心排出量监测在脓毒症急性肾损伤治疗中的应用价值
罗淞元，李小霞，王喜梅
（驻马店市中心医院 ＩＣＵ，河南 驻马店 ４６３０００）
摘要： 目的 评价脉搏指示连续心排出量监测在脓毒症急性肾损伤（ＡＩＫ）治疗中的临床应用效果。方法 选 择驻马店市中心医院 ２０１３年 ８月至 ２０１６年 ８月收治的 ６２例脓毒性休克并发 ＡＫＩ患者为研究对象，根据是否应用脉 搏指示连续心排出量监测将患者分为对照组（３４例）和观察组（２８例）。对 ２组患者液体复苏 ６、２４ｈ后的复苏液体 量、心率（ＨＲ）、中心静脉压（ＣＶＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）、血管活性药物用量等指标进行观察，比较 ２组患者的持续肾 脏替代治疗时间、日滤过量及治疗 ７ｄ后的自主尿量、血肌酐水平及存活率。结果 ２组患者液体复苏 ６ｈ后的 ＨＲ、 ＣＶＰ及 ＭＡＰ比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。液体复苏 ２４ｈ后，对照组患者的 ＨＲ与液体复苏 ６ｈ后比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），ＣＶＰ和 ＭＡＰ高于液体复苏 ６ｈ后（Ｐ＜０．０５）；观察组患者的 ＨＲ低于液体复苏 ６ｈ后（Ｐ＜ ０．０５），ＭＡＰ高于液体复苏 ６ｈ后（Ｐ＜０．０５），ＣＶＰ与液体复苏 ６ｈ后比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。液体复苏 ２４ｈ后，观察组患者的 ＨＲ和 ＣＶＰ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），２组患者 ＭＡＰ比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。２ 组患者液体复苏 ６ｈ后的复苏液体量及去甲肾上腺素、多巴酚丁胺用量比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。液体复苏 ２４ｈ后，观察组患者的复苏液体量、多巴酚丁胺用量显著少于对照组（Ｐ＜０．０５）。观察组患者的持续肾脏替代治疗时 间、日滤过量及治疗 ７ｄ后血肌酐水平显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），而治疗 ７ｄ后自主尿量显著高于对照组（Ｐ＜ ００５）。治疗 ７ｄ后，对照组患者存活 ２８例，存活率为 ８２．４％（２８／３４）；观察组患者存活 ２５例，存活率为 ８９．３％（２５／ ２８）；治疗 ７ｄ后 ２组患者存活率比较差异无统计学意义（χ２＝０．５９，Ｐ＞０．０５）。结论 脓毒症 ＡＫＩ患者在液体复苏过 程中采用脉搏指示连续心排出量监测能够优化液体管理，促进患者肾功能恢复。
脉搏指示连续心输出量监测在连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤
2020年3月第27卷第6期·论著与经验交流·脉搏指示连续心输出量监测在连续性肾脏替代治疗脓毒症急性肾损伤患者中的应用钟丹锋柯军中宋于康王妙淑脓毒症指机体受到感染与创伤而诱发的全身炎症反应，在重症监护室中是最常见的急危重症。
急性肾损伤在脓毒症患者中的发生率高达80.0%[1]。
目前，治疗有效手段是采用连续性肾脏替代治疗（CRRT）。
指导CRRT 安全、有效、准确、可行的应用，平衡患者液体，是治疗脓毒症急性肾损伤的关键。
本文探讨脓毒症急性肾损伤患者在脉搏指示连续心输出量监测（P I C C O）下行C R RT的效果。
1 资料与方法1.1 对象与分组选取2017年12月至2018年12月我院收治的脓毒症急性肾损伤患者60例。
脓毒症按《2012年严重脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南》诊断；急性肾损伤按急性肾损伤网络制定的分期标准诊断；48小时内血肌酐（C r）增加25μmol/L或较原先增高50.0%，或尿量减少[尿量＜0.5ml/（kg·h），时间＞6小时]。
排除存在自身免疫系统疾病、长期服用免疫抑制药、低血容量性休克等。
本次观察经我院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意基金项目：温岭市科技计划社会项目（2017C31BA0170）作者单位：317500 浙江温岭市第一人民医院重症医学科通信作者：钟丹锋，Email:jamnes@ 书。
按随机数字表法分为观察组与对照组，各30例。
观察组：男19例，女11例；年龄30～65岁，平均（45.4±10.2）岁；严重休克10例（33.3%），严重创伤9例（30.0%），严重感染7例（23.3%），溶血和中毒4例（13.3%）；急性肾损伤分期：Ⅰ期4例（13.3%），Ⅱ期17例（56.7%），Ⅲ期9例（30.0%）。
对照组：男17例，女13例；年龄30～66岁，平均（45.3±10.2）岁；严重创伤11例（36.7%），严重休克8例（26.7%），严重感染6例（20.0%），溶血和中毒5例（16.7%）；急性肾损伤分期：Ⅰ期6例（20.0%），Ⅱ期14例（46.7%），Ⅲ期10例（33.3%）。
脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克合并心肌损害患者
脉 搏 寸 匕 日 刁 ； 、 连 续 心 排 血量 监测 （ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ） 在 脓 毒 症 休 克 口 并 心 肌 损 害 患 者 治 疗 中 的 临 床 价 值
ａ ｏ ｓ ｈ ｕ ，Ｚ ｈ ｕ Ｒ ｕ ｉ ｙ ａ ｏ， Ｚｈ ｏ ｕ Ｃ ｈ ｅ ｎ ｌ ｉ ａ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ， Ｒ ｅ ｎ ｍｉ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｗｕ ｈ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ３ ０ ０ ６ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐ ｉ Ｃ ＣＯ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔｈ ｉ ｒ ｔ ｙ—ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｐ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ ａ ｎ ｄ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ： ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｇ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ）ａ ｎ ｄ Ｐ ｉ Ｃ ＣＯ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ） ，ｗｉ ｔ ｈ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｃ ａ ｎ ｄ １ ９ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｐ ｒ ｅ —
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广 东 医学 院 附属 医 院 Ｉ Ｃ Ｕ （ 广 东湛江 ５ ２ ４ ０ ０ １ ）
【 摘要 】 目的
指导价值 。方法
探讨脉搏指 示连 续心排 血量 （ Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ ） 监 测技 术在治疗脓毒症休克合 并心功 能不全 中的临床
将５ ３例脓 毒症休克合并心功 能不全患者分成观 察组和对照组 ， 观察 组在 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ监 测技术 指导 治疗 ６ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ后 ， 观 察组心率 、 血 清乳酸浓度 均较 对照组 明显下
对照组按常规进 行容 量 管理 ： 参考 Ｃ Ｖ Ｐ测量 值 （ 正 常
１ ． ２ ． ２ 容量 管理方 法
观察组采用 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ监测指导 ：
在股动脉 留置 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ导 管 ， 测量 开始从 中心 静脉 注入 定量 ２～ ５ ℃ 的生理盐水 ， １ ５ ｍ Ｉ Ｍ次 ， 匀速 ， ４ Ｓ内注射
Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ监 测 及 按 常 规 实 行 心 率 （ Ｈ Ｒ） 、 平 均 动 脉 压
实用价值。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ３ 年 １ Ｕ的脓毒症休克合并心功 能不
全患者 ５ ３例 ， 其 中男 ３ ０例 ， 女２ ３例。入选标 准 ： （ １ ） 有明确感染 证据 ； （ ２ ） 收缩 压 ＜ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 或较 基础 水 平 下降 ４ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 以上 ， 或 ＭＡ Ｐ＜ ６ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ； （ ３ ） Ｎ末 端 Ｂ型利钠肽原升高 。排除标准 ： 存在心 内解剖分 流（ 房 或室 间隔缺损 ） ， 主动瓣或肺动脉瓣疾病 ， 股动脉 、 深静 脉置管的禁忌证 及操 作未得 到患者或家属 同意者。将 ５ ３例患者 分成观察组 ２ ８例 和对 照组 ２ ５例 ， 两组患 者 的性别 、 年龄 、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ⅱ评分 、 感染来 源 等一般 情 况 差异无统计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
（ ＭＡ Ｐ ） 、 中心静脉压 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） 监测 进行对 比。评 价 Ｐ ｉ Ｃ — Ｃ Ｏ监 测在脓 毒症休 克合 并心功 能不全 患者治疗 中的
表１ 两 组 患者 一 般 情 况 比较
１ ． ２ 万 法
量测定 ， 取平 均 值 ， 主要 参 考全 心 舒 张末 期容 积 指 数
１ ． ２ ． １ 一般 处理 常规监测生命 体征 ， 均 留置上腔静 脉导管 ， 用于 Ｃ Ｖ Ｐ测量和 经肺热稀 释法测 量时 注射冰
盐水 。
（ Ｇ Ｅ Ｄ Ｉ ） 、 Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 测 量值 （ Ｇ Ｅ Ｄ Ｉ 正 常 参考 范 围 ６ ８ ０～ ８ ０ ０ ｍ Ｌ ／ ｍ ， Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 正常参 考范 围 ３ ． ０～ ７ ． ０ ｍ Ｌ ／ ｋ ｇ ） 。
广东 医学
２ ０ １ ４年 ３月 第 ３ ５卷第 ６期
Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍａ ｒ ．２ ０ １ ４，＂ ９ ｏ １ ．３ ５ ， Ｎｏ ．６
－
８８ ３・
脉搏 指示 连 续 心排 血 量 监 测 在 治 疗 脓 毒 症 休 克 合 并 心 功 能 不 全 中 的应 用
【 关键词 】 脓毒症休克 ； 心功能不全 ； 脉搏指 示连续心排血量监测
脓 毒症休克是导致 Ｉ Ｃ Ｕ重症患者死亡 的主要原 因 之一 ， 是重症 医学面临的难题 。在脓毒症休 克患者 中 ， 实施及 时有效 的液体复苏可 以改善组织灌 注不足及器 官功能 障碍 ， 降低 病死 率 。但过 量 的液体 复苏 也有 导致 心衰 肺水肿 的风 险 ， 特别是 合并 心功能 不全 的患 者 。脉搏指示连 续心 排血 量 （ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｏ ｕ ｔ ｐ ｕ ｔ ， Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ ） 监测 能精 确 、 连续 监测 心排量及 血流动力学 、 血管 外肺 水 指数 （ Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ ） 的变化 。Ｐ ｉ Ｃ — Ｃ Ｏ监 测 能 更 好 地 、 准 确 地 指 导 危 重 患 者 的 容 量 管 理 。我们对 脓毒 症 休 克合 并 心功 能 不 全患 者 实行
一
参考范 围为 ８～１ ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 对于机械通气患者须脱机测 量） ， 医师根据 临床情况 、 Ｃ Ｖ Ｐ或 Ｇ Ｅ Ｄ Ｉ 、 Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 数据进 行容量管理 。 １ ． ２ ． ３ 观 察指标
下进 行容量管理 ， 对照组按常规进行容量 管理 。记 录两组 患者 治疗 ６ 、 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ后各 项参数 ， 观察 两组 患者的机械
通气时间 、 住Ｉ Ｃ Ｕ的时间及住 院病死率。结果 降， 平均动脉压 明显升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 中心静脉 压变化不大（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观察 组全心舒 张末期容 积指数 、 心排血指 数均显著 高于对照 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 血管 外肺 水指数 （ Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ ） 、 外周 血 管阻 力指数均 显著 低 于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 治疗 ２ ４ 、 ４ ８ ｈ后 ， 观 察组 Ｅ Ｖ Ｌ ＷＩ 较 治疗前 减少（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组 则较 治疗前增加 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察组 机械通 气 时间 、 住Ｉ Ｃ Ｕ时间均较 对照组明显缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两组住 院病 死率差异无统计 学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 指导下液体复 苏在 治疗脓毒 症休 克合并心功能不全 中具有积极 的临床 意义。 Ｐ ｉ Ｃ Ｃ Ｏ