护理质控缺陷登记表
护理质控小组职责及登记表
关注护士生活，排除安全隐患王鸿结合分部安全稳定形势需要，针对院党委对医院安全工作提出的要求，为进一步做好招聘人员管理，更好地了解我院护士居住情况、社会交往情况，婚恋状况，减少各类安全隐患，2013年3月4日至3月14日，护理部以分组形式对科室护士进行走访。
在这仅仅十天中，各组护士长们克服路途遥远，交通不便捷等种种困难，利用中午，周末休息时间加班加点走访，期间共计走访168人，已婚78人，未婚90人，其中租住房屋护士40人。
走访中发现：我院单身在外租房护士居住条件普遍较差，住所安全措施差，且多与她人合租，合租人员彼此情况了解程度不一，更存在严重的人身安全隐患。
走访过程中，护士长们从言语到行动充分体现了医院对聘用护士的关注、关心和关爱，细致的工作也赢得了聘用护士家长、亲属的高度赞扬。
通过此次走访，护士长对本科室护士已不仅仅停留在平日工作上的了解，个人生活也全面掌握，能够更理解护士，关心护士，及时帮助解决生活难题，促进护理工作更好的进行；有利于护理管理更好地实施人性化管理，增加护士归属感和主人翁意识，增强了护理团队的凝聚力和战斗力，有利于护理队伍稳定。
针对走访情况，在院领导支持下护理部将对单身护士集中安排住所，集中管理，缓解护士居住条件差、租房困难压力，尽可能消除个人安全隐患，保证科室护士人身安全，确保护士良好的工作状态，促进我院护理工作的蓬勃发展。
性格成熟中不乏清纯，稳重中不乏活跃，学习成绩优异，工作表现出色。
从初一开始即担任所在年级的总班长，学生会干部，连年被评为校优秀学生、优秀干部，2012年被吉林省教育厅评为“吉林省优秀学生”。
在老师无限关爱中得到了锻炼和成长，真诚的付出和出色的表现也赢得了老师的信任、同学们的信赖……这就是我，三十六班的蒋卓宸。
即将离开初中的校园，但我不会离开吉大附中的怀抱，在高中的学习生活中，我依旧会学习上勇往直前，工作上继续努力，以良好的思想品质，优异的学习成绩，全面发展的综合素质，报答吉大附中长期以来赋予我的关爱！护理质控小组成员工作职责：1.负责科室病历检查，发现问题及时提出并纠正，在晨会上提出，并提出改进措施。
护理质控质量改进记录表
护理部质控质量记录项目病房管危重患者及消毒隔急救物件护理中医特点满意度调理基础护理离管理文书查分值959898100969897月合95%98%98%100%96%98%97%格率时间检查项检查状况检查者署名目16:001、病房管理2、危重患者及存在问题：护理部主任：梁秀辉1、个别护士着装不齐整2、床单不整齐，大单不实时改换一病区护士长：邵娟3、遗言核对记录填写不实时二病区护士长：吴海利4、药品急救柜有积尘三病区护士长：樊丽君病人“三知道”、护理人员“八知道”掌透析室护士长：杨媚娜握差，饮食护理重点不熟习，床单位不整齐、床下杂物多，便器搁置不规范，晨晚间护理、手术室护士长：李春利送开水举措、口腔护理、“三短”、“六洁” 、基础护理用药见告落实差。
供给室护士长：赵亚婷3、消毒隔绝严格履行无菌技术操作规程，一人、一针、一管、一消毒，履行率 100%；无菌物件、洁净物件分类寄存，搁置规范；治疗室、换药室每天消毒一次，每周大洁净一次，记录规范；一次性物件用后办理和生活垃圾、医用垃圾处理切合要求，设专人管理，交接记录完美。
存在问题是：四、急救物件管理五、护理文件书写（1）二病区：1、治疗台、冰箱、医疗垃圾桶不洁净有积尘。
2、止血带未依据一人一袋履行。
治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不洁净，有积灰（2）供给室1、硅胶管引流管不实时改换，有粘连现象。
2、个别手术器材有锈有垢。
急救器材、药品要求护理人员做到齐全完满，表记醒目，数量、剂量、规格一致，班班交接，做到“四定”、“三无”、“二实时”、“一专”管理，护士长每周一次检查，记录完美，随时处于应急状态，合格率100%。
此中存在的问题：1、护理人员不熟习管理制度2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟习3、急救柜药品有积尘，急救药品搁置不规范4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完好，实时正确，语言精练，层次清楚，点突出，切合要求；大部份表现了中医辨证施护特点、专科护理特点以及健康宣教特点。
护理质控质量改进记录表
护理【2 】部质控质量记载项目病房治理危重患者及基本护理消毒隔离急救物品治理护理文书中医特点满足度查询拜访分值95 98 98 100 96 98 97月及格率95%98% 98% 100% 96% 98% 97%时光检讨项目检讨情形检讨者签名16:0 0 1.病房治理2.危重患者及基本护理3.消毒隔离四.急救物品治理五.护理文件书写六.特点护理项目八.满足度查询拜访消失问题：1.个体护士着装不整洁2.床单不整洁,大单不实时改换3.遗言查对记载填写不实时4.药品挽救柜有积尘病人“三知道” .护理人员“八知道”控制差,饮食护理要点不熟习,床单位不整洁.床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理.送开水措施.口腔护理.“三短”.“六洁” .用药告诉落实差.严厉履行无菌技巧操作规程,一人.一针.一管.一消毒,履行率100%;无菌物品.干净物品分类存放,放置规范;治疗室.换药室每日消毒一次,每周大干净一次,记载规范;一次性物品用后处理和生涯垃圾.医用垃圾处置相符请求,设专人治理,交代记载完美.消失问题是：（1）二病区：1.治疗台.冰箱.医疗垃圾桶不干净有积尘.2.止血带未按照一人一袋履行.治疗室无菌柜.治疗台面.医疗垃圾桶不干净,有积灰（2）供给室1.硅胶管引流管不实时改换,有粘连现象.2.个体手术器械有锈有垢.急救器材.药品请求护理人员做到无缺无缺,标识能干,数量.剂量.规格同一,班班交代,做到“四定”.“三无”.“二实时”.“一专”治理,护士长每周一次检讨,记载完美,随时处于应急状况,及格率100%.个中消失的问题：1.护理人员不熟习治理轨制护理部主任：梁秀辉一病区护士长：邵娟二病区护士长：吴海利三病区护士长：樊丽君透析室护士长：杨媚娜手术室护士长：李春利供给室护士长：赵亚婷2.护理人员对个体急救药品药理感化不熟习3.急救柜药品有积尘,急救药品放置不规范4,护士长每周一次检讨未落实.护理记载根本做到了内容完全,实时精确,说话简洁,层次清晰,点凸起,相符请求;大部份表现了中医辨证施护特点.专科护理特点以及健康宣教特点.个中消失的问题：（1）二病区：医嘱履行单未签名;护理记载缺乏持续性,专科指点缺乏针对性,无康复练习措施（2）三病区：漏大便次数.BP,体温单页面不洁;初次护理记载缺项完成不实时（长达一周）,康复指点.特别指点缺乏内在,专科评估.特别指点缺乏针对性,输液筹划停止未签名.各科做到年有筹划,季有安排,月有检讨,周有重点,能按照《2011年中医护理特点工作筹划与实行筹划》.《中医特点护理考察标准》请求完成;护士长积极自动与科室同仁挖掘中医特点护理新项目.消失的问题：（1）急诊科1.未开展中医护理2.护理记载单缺乏中医护理内在（2）一病区1.专病护理常规落实后无记载,无辩证施护2.入院评估成果与病情.评价内容不相符,未作专科特点护理指点.（1）本季度较满足的科室是：供给室.（2）病人提名表扬的是二病区护士郭秋晨（3）消失问题：①上午输液太晚,护士自动巡查差,加取液体不实时②个体护理人员办事立场差,费用说明不到位③脏床单改换不实时,驱蚊措施落实差,夜间影响患者歇息本月小结原因剖析：1.护士长缺乏周全质量不雅治理,日常平凡看重治疗义务的检讨,疏于各类轨制.职责.安全风险.基本护理落实的检讨,加之护士长督促.检讨.履行力度不够,使一些质量检讨流于情势.2.青年护士是我院临床一线的主力军,大多半工作经验缺乏,只重视表面情势不雅察,缺乏深刻本质进修,久而久之养成诚信危机,工作缺乏义务心和慎独精力.3.个体护士日常平凡不看重专业常识及相干专业常识进修和更新,常识面狭小,法制不雅念淡漠,应急才能与护理文件书写才能较差.4.固然病院有健全的消毒隔离轨制.院感治理轨制等,但控感办日常平凡缺乏检讨指点,各项措施落实不到位,长期已来使整体人员对院内沾染常识意识淡薄,没有起到幻想的后果.5.对卫生部关于“护理办事示范工程”运动筹划精力本质进修履行不深刻,因为护理人员少,基本护理仍然依附家眷陪同,陪同可以随便出入,这就增长病房治理的难度..改良措施1.护士长严厉按照工作筹划履行,每日针对科室的重要问题进行检讨,避免工作的随便性,检讨督促的盲目性,各项治理工作做到有的放矢.2.对全部护理人员加强职业道德.职业义务.职业本质.职业教养教导,从而让她们建立爱岗敬业精力,具有强烈的事业心和工作义务感.3.组织护理人员卖力进修《消毒隔离轨制》.《病院消毒技巧规范》.《病院沾染治理方法》,请求人人知晓《医疗废料治理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形.分类.规范存放,做到有菌不雅念,无菌操作;特别是在履行侵入性操作时,严厉遵照操作规程,卖力履行一人一针一管.一带一消毒.4.规范治疗室治理与精确洗手.实时清算治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员义务心造就,每班做好干净,并班班交代;护士长对干净工的工作应常抓不懈,按期进行培训,重点进行督查,清除卫逝世活角;周全贯彻履行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手段流程,进行精确洗手;随时保持洗手槽干净,每日清洗番笕盒,确保洗手番笕湿润放置.5.请求护士长每月深刻病房3-4次懂得患者对治疗.护理.饮食.起居.情形的建议和看法,进一步进步病人满足度.6.开展护理强化培训,进步护理人员技巧程度及办事程度.从护理人员本质抓起,护士长要充分应用护理营业进修.护理疑难病例评论辩论.护理技巧操作培训.护理查房.护理质量缺点评讲等情势对护理人员进行护理质量教导,促使其自发按照工作职责和质量标准进行工作,自动为患者供给优质办事,从而保证护理质量.7.加强护理人员抗风险才能,确破坏理安全.强化护理人员遵章守规,组织相干司法常识.护理焦点轨制进修,实时向全院护理人员传递有关护理差错变乱的案例警示,规范应用各类标识.质量改良后果评价：经由过程质量检讨促进了护理质量的改良,老护士,护士长要把新护士做好传,帮,带工作.为了护理质量的进步我们还要加强护理质量检讨,不断进步护理质量.为了确破坏理安全,为病人供给更优质的办事,护理部加强培训进修,按期考察.2013年12月份护理部主任签名。
护理缺陷登记表已填写模板
二、发生缺陷人员及班次情况：
1、职称：初级护师1人、护士2人
2、班次：白班2例，夜班1例
整改措施：1、科室定期组织讨论，查找缺陷发生的原因，制定整改措施。
2、组织学习护理核心制度，强化护理安全。
荆州市精神卫生中心护理缺陷登记表每周有登记，每月有讨论分析
日期
护理缺陷内容
责任人
造成后果
可能的原因
处理意见
护士长签名
整改措施
护理缺陷管理汇总分析
讨论日期：2014-02-18
汇总分析项目：本月发生护理缺陷4例（护理文书书写1例、用药缺陷1例、护理不良事件1例、医嘱执行1例），均为轻度缺陷，均发现及时，无不良后果。
3、加强对年轻护士的管理及培训。
参会人员签名：
护理不良事件登记表模板
护理不良事件登记表模板
以下是一个护理不良事件登记表的示例模板。
请注意，这只是一个模板，实际表格可能需要根据具体的医院或机构的要求进行调整。
护理不良事件登记表
事件编号： __________
事件日期： __________
患者姓名： __________
患者住院号： __________
事件描述：
1. 事件类型：（请勾选）
- □ 用药错误
- □ 跌倒/坠床
- □ 压疮
- □ 导管脱落/拔出
- □ 其他：____________
2. 事件发生时间： __________
3. 涉及护理人员姓名： __________
4. 事件经过：（请详细描述事件的起因、经过和结果）
5. 患者状况：（请描述患者事后的状况，如是否需要进一步治疗、观察等）
6. 事件原因分析：（请分析导致不良事件的主要原因，如护理人员失误、
沟通问题、系统/流程问题等）
7. 改进措施：（请提出针对该事件的改进措施和防止类似事件再次发生的
计划）
8. 反馈与沟通：（请记录与患者或家属的沟通情况，以及任何需要的解释
或道歉）
9. 处理结果：（请记录对涉及的护理人员或其他相关人员的处理结果，如
警告、罚款等）
10. 备注：（其他需要记录的信息）
填表人签名： __________ 日期：____________。
护理质量检查登记表
表1基础护理(危重患者)质量检查登记表
心理及健康指导要点。
2、出入院护理包括：入院介绍科主任、护士长、主管医师、责任护士、病房环境、住院相关制度；出院做好出院指导及床单位
终末处理。
3、以患者为单位评价≥95分为合格检查人：
表2、护理风险（跌倒、坠床)防范质量检查表
表3整体护理质量检查登记表
表4消毒隔离检查登记表
表5病区管理质量检查登记表
表6体温表单检查登记表
表7护理记录单检查登记表
检查人：
表7——2其他护理文书质量检查登记表
表9急救物品检查登记表
检查人：
注：1、气管切开包必备科室：神经内科、心外科、胸外科、耳鼻喉科、重症监护病房、神经外科
2、急诊科必备:腹穿包、胸穿包、导尿包、深静脉穿刺包/留置针、清创缝合包、接生包、抢救包（内有
开口器、舌钳、压舌板）、除颤仪、心电监护仪、洗胃栅、呼吸机（含气管插管全套物品)
表10各种登记本检查登记表
科室年月日
表11执行护理核心制度登记表
科室年月日
表13病区护士长工作考核登记表。
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
护理质控检查表
护理质控检查表1分/项护理质控标准（病区管理）医院科室日期分数环境 30分1.护士仪表端庄，挂牌上岗。
2.病室整洁、安静、舒适、安全。
3.各工作室物品放置有序（办公室、治疗室、换药室、检查室）。
4.铃牌齐全，功能良好。
5.推车、轮椅、备用氧气架功能良好，定点放置。
6.有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）。
7.有中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准扣分得分仪表不符合要求 1分/人未挂牌上岗 1分/人病室不整洁、吵架 1分/处有潜在不安全隐患 2分/处放物无序或工作场所有私人物品 1分/项正规床位无铃牌，或功能不良 2分/项推车、轮椅、氧气架未定点放置 1分/项车轮、刹车功能不良 1分/只各种护理标记不统一、缺少 5分/项无健康教育资料 5分/项注：中医健康教育资料包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
病区管理的护理质控标准主要包括护士的仪表端庄和挂牌上岗、病室整洁、安静、舒适、安全等方面。
此外，各工作室物品需要有序放置，铃牌需要齐全且功能良好，推车、轮椅、备用氧气架需要功能良好且定点放置。
同时，还需要有医院统一的各种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）和中医健康教育资料（栏或册）。
评分标准中，仪表不符合要求、未挂牌上岗、病室不整洁、吵架、有潜在不安全隐患、放物无序或工作场所有私人物品、正规床位无铃牌或功能不良、推车、轮椅、氧气架未定点放置、车轮、刹车功能不良、各种护理标记不统一缺少、无健康教育资料等都会扣分，具体扣分标准见上表。
中医健康教育资料需要包括健康教育处方、专科专病中医健康教育标准、宣传栏、资料册、专题讲座等。
无预防措施，有护理不当发生压疮。
２、定期进行压疮评估，及时记录并落实预防措施。
未定期进行评估，未记录或未落实预防措施。
３、定期对压疮进行讲评，总结经验并落实改进措施。
未定期讲评，未总结经验或未落实改进措施。
４、定期对易跌倒病人进行评估，制定预防措施并落实。