现代骨折治疗的目的-课件
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骨折的康复治疗PPT课件

疗法。如超声波法,音频电疗法,碘离子 导入,蜡疗、红外线、短波透热、热水浴 等疗法,特别是在医疗体育锻炼前施行理 疗,有助于增强锻炼效果,加速关节活动 度的恢复。选择增强肌力的治疗,如感应 电,调制中频电等疗法,不仅增强肌力而 且可预防肌肉萎缩,消除纤维粘连。
2018/10/28 3
5、骨折的稳定性与康复
• 稳定性骨折:外固定后不移位。如骨裂、
青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩 性骨折压缩程度<1/3 • 不稳定性骨折:外固定后易移位。如压缩 性骨折压缩>1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、 粉碎性骨折(3块以上)
2018/10/28
4
6、骨折康复原则及各期主要 康复训练内容
7、软组织损伤
• 一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。 • 必须重视和及时康复,以免遗留后遗症。
2018/10/28
7
(二)四肢骨折后的康复
• 复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的
三个主要环节。 • 首先在心理上要有正确的“康复”。 • 其次,四肢骨折无论手术或石膏等方法固 定,只要局部固定是牢固而有效的,都要 及时地进行功能锻炼。
• 3)按摩 ——可以缓解疼痛;以向心的手法操作,
可以促进静脉回流,从而减轻肿胀;按摩还可以 牵拉纤维组织,减轻粘连。 • 4)理疗 : 红斑量紫外线健肢对称区域(对上肢骨折)、腰骶 区的照射(下肢骨折),紫外线全身无红斑量照 射,超短波微量及磁场疗法,可减轻局部水肿, 血肿、止痛作用及促进骨痂生成。感应电、调制 中频电疗法等电运动刺激患肢肌肉等可预防肌肉 萎缩。
骨折的康复治疗
一、骨关节和软组织损伤的康复
(一)概述: 1、骨折的概念:是骨的连续性和完整性遭到 了破坏。包括骨裂。 2、骨折专有体征: • 1)畸形 • 2)骨磨擦音/磨擦感 • 3)异常活动
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5、骨折的稳定性与康复
• 稳定性骨折:外固定后不移位。如骨裂、
青枝骨折、嵌插型骨折、横型骨折、压缩 性骨折压缩程度<1/3 • 不稳定性骨折:外固定后易移位。如压缩 性骨折压缩>1/3、斜形骨折、螺旋型骨折、 粉碎性骨折(3块以上)
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6、骨折康复原则及各期主要 康复训练内容
7、软组织损伤
• 一般是指皮肤、肌肉、肌腱、韧带等损伤。 • 必须重视和及时康复,以免遗留后遗症。
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(二)四肢骨折后的康复
• 复位、固定和康复是现代医学治疗骨折的
三个主要环节。 • 首先在心理上要有正确的“康复”。 • 其次,四肢骨折无论手术或石膏等方法固 定,只要局部固定是牢固而有效的,都要 及时地进行功能锻炼。
• 3)按摩 ——可以缓解疼痛;以向心的手法操作,
可以促进静脉回流,从而减轻肿胀;按摩还可以 牵拉纤维组织,减轻粘连。 • 4)理疗 : 红斑量紫外线健肢对称区域(对上肢骨折)、腰骶 区的照射(下肢骨折),紫外线全身无红斑量照 射,超短波微量及磁场疗法,可减轻局部水肿, 血肿、止痛作用及促进骨痂生成。感应电、调制 中频电疗法等电运动刺激患肢肌肉等可预防肌肉 萎缩。
骨折的康复治疗
一、骨关节和软组织损伤的康复
(一)概述: 1、骨折的概念:是骨的连续性和完整性遭到 了破坏。包括骨裂。 2、骨折专有体征: • 1)畸形 • 2)骨磨擦音/磨擦感 • 3)异常活动
骨折的功能锻炼课件ppt

骨折或骨折合并关节韧带损伤后的功能锻炼
❖ 在进行手术或石膏固定后,常引 起关节韧带挛缩和粘连,从而影 响关节的运动功能。如治疗不及 时,功能障碍可能持续很久,而 影响机体的正常运动。
功能锻炼方法
指关节屈伸活动的训练:手指关节屈曲活动受限 时,可用手指勾橡皮筋、做手指抓握练习。用手 指背反拨橡皮筋,可练习手指的伸展动作。
内
外Байду номын сангаас
旋的
功
能
障
碍。最
简
便
易
行的
锻
炼 方 法 是 以 患 手 握 榔 头 的 木 柄 , 外 旋 时 使 榔 头 向 晚期康复:骨折已愈合,主要病理改变是关节内外软组织粘连,韧带挛缩,肌肉萎缩,康复治疗目的是增强肌力,克服挛缩与活动关
节。
外倾倒,内旋时使之向内翻倒。 每天练习主动的膝关节屈曲,膝关节屈曲练习重在质量,即每天都要比前一天的屈膝角度增大一点。
3.骨折后期
骨折2-3周后肢体肿胀疼痛已明显减轻,软组织创伤已基本修复,骨痂开始形成,断端初步连接,除加强进行肌肉收缩与放松运动外, 其他关节均可逐渐加大主动活动度,由单一到几个关节的协同锻炼,在牵引架上的病人,也可通过肌肉收缩、放松和身体其他部位的 运动来带动患肢的活动。
此时骨折已达到临床愈合标准,外固定和牵引拆除 如果能坚持练习,会有令病人得到惊喜的效果。
可通过两个滑轮,一手握手柄,拉或放松重锤, 我们治疗骨折的最终目的是恢复正常的功能活动。
功能锻炼应根据骨折的稳定程度,可从轻微活动开始逐渐增加活动量和活动时间,不能操之过急,要坚持锻炼,活动幅度和力量的循
以锻炼肘关节的伸、屈功能。 序渐进,若骤然作剧烈活动而使骨断端再移位,同时也要防止有些病人在医务人员正确指导下不敢进行锻炼,对这样的病人应作耐心
骨折的治疗策略与技巧ppt课件

➢ 切口张力过高,切口不愈合 ➢ 伤口感染 ➢ 血运破坏较大,骨不连 ➢ 对高能量,开放骨折效果不佳 ➢ 远端过度粉碎时,单纯内固定无法达
到稳定固定
29
有限内固定结合外固定支架
先用外固定架使骨折间接复位, 可同时固定腓骨骨折
软组织恢复后,有限切开复位, 拉力螺钉或小支持钢板稳定骨 折块
30
有限内固定结合外固定支架的优点
预防方法
57
伤口闭合困难的预防方法
保证内侧胫骨伤口无张力缝合,利用 腓骨肌覆盖腓骨,外侧腓骨伤口可植 皮覆盖
还可采用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移 植覆盖,这样不仅能防止骨、肌腱、 神经血管外露,还可提供健康的软组 织床增强局部抗感染的能力和促进骨 折愈合。
58
感染
感染的发生与创伤导致的软组 织和骨的损伤程度及性质、手 术时机、内固定方式以及术者 的手术操作技巧均有关系
12
AO分类系统
✓ A型骨折是指胫骨下端的关节外 骨折
✓ B型骨折是指部分关节内骨折, 一部分关节面仍与胫骨干相连
✓ C型骨折是指关节面与干骺端之 间的完全性骨折
13
A型亚型
✓ A1型:单纯的胫 骨远端骨折
✓ A2型:粉碎性胫 骨远端骨折
✓ A3型:严重的粉 碎性胫骨远端 骨折
14
B型亚型
✓ B1型:单纯的经关节面 劈裂骨折
4
Pilon骨折的显著特征
✓ 粉碎性骨折 ✓ 高度不稳定 ✓ 关节受到破坏 ✓ 预后不肯定
5
Pilon骨折发病情况
占胫骨骨折的 3﹪~10﹪
10﹪~30 ﹪为开放骨折
75﹪~85 ﹪并发有腓骨 骨折
6
损伤机制
胫骨Pilon骨折最常发生于高处 坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚 前摔
到稳定固定
29
有限内固定结合外固定支架
先用外固定架使骨折间接复位, 可同时固定腓骨骨折
软组织恢复后,有限切开复位, 拉力螺钉或小支持钢板稳定骨 折块
30
有限内固定结合外固定支架的优点
预防方法
57
伤口闭合困难的预防方法
保证内侧胫骨伤口无张力缝合,利用 腓骨肌覆盖腓骨,外侧腓骨伤口可植 皮覆盖
还可采用带血管蒂的皮瓣、肌皮瓣移 植覆盖,这样不仅能防止骨、肌腱、 神经血管外露,还可提供健康的软组 织床增强局部抗感染的能力和促进骨 折愈合。
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感染
感染的发生与创伤导致的软组 织和骨的损伤程度及性质、手 术时机、内固定方式以及术者 的手术操作技巧均有关系
12
AO分类系统
✓ A型骨折是指胫骨下端的关节外 骨折
✓ B型骨折是指部分关节内骨折, 一部分关节面仍与胫骨干相连
✓ C型骨折是指关节面与干骺端之 间的完全性骨折
13
A型亚型
✓ A1型:单纯的胫 骨远端骨折
✓ A2型:粉碎性胫 骨远端骨折
✓ A3型:严重的粉 碎性胫骨远端 骨折
14
B型亚型
✓ B1型:单纯的经关节面 劈裂骨折
4
Pilon骨折的显著特征
✓ 粉碎性骨折 ✓ 高度不稳定 ✓ 关节受到破坏 ✓ 预后不肯定
5
Pilon骨折发病情况
占胫骨骨折的 3﹪~10﹪
10﹪~30 ﹪为开放骨折
75﹪~85 ﹪并发有腓骨 骨折
6
损伤机制
胫骨Pilon骨折最常发生于高处 坠落、车祸骤停、滑雪或绊脚 前摔
骨折治疗的AO、BO、CO的理念转变PPT学习课件

骨折愈合率 内固定失败率 再手术率 整体失败率
29
微创
维护生物学环境
30
结合固定
是微创术式的一个重要形式
两种以上创伤较小的简单固定结合使用 内固定+外固定 内固定+骨外固定 内固定+内固定
阶段固定
(根据骨折不同阶段的 不同情况,选择适当 的方法)
31
内固定
+
外固定
单纯 内固定
32
BO的优点 BO技术应用缺点
关节内骨折直接复位、骨干骨折间接复位 使用较长的接骨板跨越骨折粉碎区 保留骨折粉碎区的血肿 最大程度减少内植入物与骨面的接触 使用锁定的内固定器 使用更少的固定螺丝钉 如果配合MIPPO技术则更佳
34
中国接骨学—CO
传统中医治疗骨折历史悠久 晋--葛 洪--《肘后救卒方》--夹缚固定
切开复位
间接复位技术
(利用整复器,先恢复长度和对位,再归拢复位中间段)
粉碎性骨折
恢复骨干的长度、轴线、无旋转
(特别注意保护和利用完整的软组织链)
18
间接复位技术
利用整复器
19
骨折固定
固定稳定性 生物学环境
20
关节内骨折与简单骨折
解剖复位 坚强固定 早期活动
21
骨干骨折与粉碎性骨折
13
需要思考的几个问题
违反AO技术的应用原则 AO技术本身的不足 AO原则未被充分认识
14
AO BO的转变
1958 机械固定-生物力学固定
1994
生物学固定
提倡微创内固定
锁定接骨板 不扩髓髓内钉 C T 指导手术
15
生物学固定(BO)的概念
间接复位减少手术创伤 采用比较弹性的固定方式 不强调精确的解剖复位 促进骨痂的形成和骨的模造 充分重视局部软组织及骨的血运 减少手术暴露时间
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微创
维护生物学环境
30
结合固定
是微创术式的一个重要形式
两种以上创伤较小的简单固定结合使用 内固定+外固定 内固定+骨外固定 内固定+内固定
阶段固定
(根据骨折不同阶段的 不同情况,选择适当 的方法)
31
内固定
+
外固定
单纯 内固定
32
BO的优点 BO技术应用缺点
关节内骨折直接复位、骨干骨折间接复位 使用较长的接骨板跨越骨折粉碎区 保留骨折粉碎区的血肿 最大程度减少内植入物与骨面的接触 使用锁定的内固定器 使用更少的固定螺丝钉 如果配合MIPPO技术则更佳
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中国接骨学—CO
传统中医治疗骨折历史悠久 晋--葛 洪--《肘后救卒方》--夹缚固定
切开复位
间接复位技术
(利用整复器,先恢复长度和对位,再归拢复位中间段)
粉碎性骨折
恢复骨干的长度、轴线、无旋转
(特别注意保护和利用完整的软组织链)
18
间接复位技术
利用整复器
19
骨折固定
固定稳定性 生物学环境
20
关节内骨折与简单骨折
解剖复位 坚强固定 早期活动
21
骨干骨折与粉碎性骨折
13
需要思考的几个问题
违反AO技术的应用原则 AO技术本身的不足 AO原则未被充分认识
14
AO BO的转变
1958 机械固定-生物力学固定
1994
生物学固定
提倡微创内固定
锁定接骨板 不扩髓髓内钉 C T 指导手术
15
生物学固定(BO)的概念
间接复位减少手术创伤 采用比较弹性的固定方式 不强调精确的解剖复位 促进骨痂的形成和骨的模造 充分重视局部软组织及骨的血运 减少手术暴露时间
骨折的功能锻炼PPT课件

此时骨折已达到临床愈合标准,外固定和牵引拆除 后,除了固定期间所控制的关节活动需继续锻炼修 复外,某些病人由于初期锻炼比较差,固定拆除后, 还可能存在关节粘连、关节囊挛缩、肢体水肿等症 状,那么必须继续鼓励病人加强功能锻炼,配合中 药外洗和推拿来促进关节活动和肌肉力量的迅速恢 复。另外,还可据病情需要适当配合物理治疗,但 应仍以主动锻炼为主。
1.按摩:适用于骨折断端有肿胀的肢体,通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助 下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻 炼。对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关 节囊挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,以不 使骨折再度移位和加重局部创伤为度。
2
日回归社会。
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循
环,减少肌肉萎缩,保持肌肉力量,防止关节 僵硬,促进骨折愈合。
3
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环,消除肿胀, 加速周围软组织损伤的修复,防止肌肉 蒌缩,关节僵硬,神经肌肉粘连等并发 症。
17
下肢骨折,主要是踝关节伸屈及小腿肌肉和 股四头肌的收缩,膝关节伸缩和抬腿、髋关 节活动 。
胫骨髁骨折,约占全身骨折中的0.38%。是 较为常见的骨折。要争取早期活动,可以避 免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛,更好 地塑造被破坏的关节面,应尽早开始关节活 动,损伤越严重,越需要早期活动关节。
活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强 度也由弱到强。 活动度以患者不感到疲劳,骨折部位不 感到疼痛为度。
术后初下床行走的病人应注意保护,以防摔倒、摔伤。
14
1.按摩:适用于骨折断端有肿胀的肢体,通过 轻微按摩帮助肿胀消退。
2.关节被动活动:骨折固定初期,少数病人因 惧怕疼痛不敢作主动锻炼,宜在医务人员帮助 下进行辅助性活动,促使病人更好地作主动锻 炼。对早日消除肿胀,防止肌肉萎缩粘连,关 节囊挛缩有一定作用,但操作时要轻柔,以不 使骨折再度移位和加重局部创伤为度。
2
日回归社会。
对骨折病人的处理原则
•复位、固定、早期康复治疗和预防并发症。 早期合理的功能锻炼,可促进患肢血液循
环,减少肌肉萎缩,保持肌肉力量,防止关节 僵硬,促进骨折愈合。
3
骨折后功能锻炼的目的
1、增加局部血液循环,消除肿胀, 加速周围软组织损伤的修复,防止肌肉 蒌缩,关节僵硬,神经肌肉粘连等并发 症。
17
下肢骨折,主要是踝关节伸屈及小腿肌肉和 股四头肌的收缩,膝关节伸缩和抬腿、髋关 节活动 。
胫骨髁骨折,约占全身骨折中的0.38%。是 较为常见的骨折。要争取早期活动,可以避 免关节内粘连引起的活动障碍与疼痛,更好 地塑造被破坏的关节面,应尽早开始关节活 动,损伤越严重,越需要早期活动关节。
活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强 度也由弱到强。 活动度以患者不感到疲劳,骨折部位不 感到疼痛为度。
术后初下床行走的病人应注意保护,以防摔倒、摔伤。
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骨折的康复治疗ppt

康复治疗定义
骨折患者通常会面临疼痛、肿胀、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症,康复治疗可以帮助患者尽快恢复到最佳的功能状态。
康复治疗可以有效地防止或减少并发症的发生,提高患者的生活质量。
康复治疗的重要性
康复治疗的主要目标
减轻疼痛和炎症反应,促进血液循环。
促进骨折愈合,恢复骨骼和软组织的结构与功能。
维持和恢复肌肉力量和关节活动度,预防肌肉萎缩和关节僵硬。
05
骨折康复治疗的建议和展望
听从医生的治疗建议,按时进行康复治疗。
遵循医生的建议
积极配合
保持耐心
积极配合医生的治疗,不要抗拒或抵触。
康复治疗需要时间,要保持耐心,不要急于求成。
03
对患者的建议
02
01
对专业医疗人员的建议
制定个性化康复计划
根据患者的具体情况,制定个性化的康复计划。
定期评估和调整
预防继发性损伤和并发症的发生,提高患者的整体功能水平。
康复治疗的时间通常与骨折的类型、程度、患者的年龄和整体健康状况等因素有关。
一般来说,康复治疗从骨折固定后开始,持续数周到数月不等。治疗过程中,康复治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划,并与患者密切合作,逐步调整和改进治疗方案。
康复治疗的时间和过程
个人案例分享
康复治疗的重要性
康复治疗的方法和原则
影响康复治疗效果的因素
案例分析和讨论
案例的总结和启示
康复治疗应该根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案,并注意循序渐进、主动为主、全面康复的原则
患者和家属应该充分认识到康复治疗的重要性,积极配合医生和专业的康复治疗师进行治疗
康复治疗是骨折治疗的重要组成部分,应该贯穿于整个治疗过程中
骨折处理和康复的医学教案课件

治疗等
康复进度跟踪:定期评估康 复效果,调整治疗方案,确
保康复效果达到预期目标
康复训练方法
物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、光疗等 运动治疗:根据患者的具体情况制定运动计划,帮助恢复关节功能和肌肉力量 作业治疗:通过日常活动训练,提高患者的自理能力 心理治疗:帮助患者调整心态,增强康复信心
康复过程中的注意事项
骨折原因
直接暴力:如摔倒、撞击等 间接暴力:如扭伤、拉伤等 疲劳性骨折:长期重复性运动导致的骨损伤 病理性骨折:如骨质疏松、骨肿瘤等疾病导致的骨损伤
骨折症状
疼痛:骨折部位 疼痛,活动时加
重
肿胀:骨折部位 肿胀,皮肤发红
畸形:骨折部位 变形,失去正常
形态
功能障碍:骨折 部位活动受限,
无法正常活动
添加标题
避免剧烈运动,防止意外伤 害
定期进行健康检查,及时发 现和治疗潜在疾病
保持良好的生活习惯,如合 理饮食、充足睡眠等
健康生活方式
添加 标题
均衡饮食:多吃蔬菜水果,少吃高 脂肪、高糖食物
添加 标题
保持良好的睡眠习惯:每天保证7-8 小时的睡眠时间
添加 标题
定期体检:定期进行骨密度检查, 及时发现和预防骨质内固定:通过手术将钢板、 螺钉等固定装置植入骨折断
端内部
手术和非手术治疗选择
手术治疗:适用于骨折严重、无法自 行愈合的情况,如粉碎性骨折、开放 性骨折等
非手术治疗:适用于骨折较轻、能够 自行愈合的情况,如闭合性骨折、稳 定型骨折等
手术和非手术治疗的选择依据:骨折 的严重程度、患者的年龄、身体状况 等因素
添加标题
添加标题
添加标题
03 骨折处理
急救措施
判断骨折:观察受伤 部位是否有变形、疼
康复进度跟踪:定期评估康 复效果,调整治疗方案,确
保康复效果达到预期目标
康复训练方法
物理治疗:包括热敷、冷敷、电疗、光疗等 运动治疗:根据患者的具体情况制定运动计划,帮助恢复关节功能和肌肉力量 作业治疗:通过日常活动训练,提高患者的自理能力 心理治疗:帮助患者调整心态,增强康复信心
康复过程中的注意事项
骨折原因
直接暴力:如摔倒、撞击等 间接暴力:如扭伤、拉伤等 疲劳性骨折:长期重复性运动导致的骨损伤 病理性骨折:如骨质疏松、骨肿瘤等疾病导致的骨损伤
骨折症状
疼痛:骨折部位 疼痛,活动时加
重
肿胀:骨折部位 肿胀,皮肤发红
畸形:骨折部位 变形,失去正常
形态
功能障碍:骨折 部位活动受限,
无法正常活动
添加标题
避免剧烈运动,防止意外伤 害
定期进行健康检查,及时发 现和治疗潜在疾病
保持良好的生活习惯,如合 理饮食、充足睡眠等
健康生活方式
添加 标题
均衡饮食:多吃蔬菜水果,少吃高 脂肪、高糖食物
添加 标题
保持良好的睡眠习惯:每天保证7-8 小时的睡眠时间
添加 标题
定期体检:定期进行骨密度检查, 及时发现和预防骨质内固定:通过手术将钢板、 螺钉等固定装置植入骨折断
端内部
手术和非手术治疗选择
手术治疗:适用于骨折严重、无法自 行愈合的情况,如粉碎性骨折、开放 性骨折等
非手术治疗:适用于骨折较轻、能够 自行愈合的情况,如闭合性骨折、稳 定型骨折等
手术和非手术治疗的选择依据:骨折 的严重程度、患者的年龄、身体状况 等因素
添加标题
添加标题
添加标题
03 骨折处理
急救措施
判断骨折:观察受伤 部位是否有变形、疼
骨折ppt课件

体格检查
观察患者肢体肿胀、疼痛、活动受限等症状 。
CT、MRI检查
进一步了解骨折细节,如碎骨片、神经血管 损伤等。
骨折的治疗方法
03
非手术治疗
定义和适用范围
非手术治疗是指不通过手术方式,而是通过手法复位、固定、药物等手段治疗骨折。主要 适用于无明显位移、稳定性骨折,以及部分老年人、合并其他疾病不宜手术的病人。
骨折的并发症及处
06
理方法
并发症的种类及原因
骨不愈合
骨折部位血液供应不足或骨折 端稳定性不佳,导致骨不愈合 。
缺血性骨坏死
由于骨折部位血液供应被阻断 ,导致该部位骨坏死。
感染
由于骨折部位的皮肤和软组织 受损,细菌容易侵入导致感染 。
骨髓炎
骨折部位感染扩散至骨髓腔, 引发骨髓炎。
缺血性肌挛缩
骨折部位血管损伤导致肌肉缺 血,进而引发肌肉挛缩。
常见并发症的处理方法
感染
根据病情使用抗生素,并对骨折部位 进行清创、引流等处理。
02
骨不愈合
根据具体情况采用植骨、固定等方法 治疗。
01
03
骨髓炎
需要手术治疗,清除病灶,使用抗生 素等。
缺血性肌挛缩
需要手术治疗,重建肌肉的血液供应 。
05
04
缺血性骨坏死
根据病情采用手术治疗或药物治疗。
并发症的预防措施
疼痛管理
使用药物或物理方法来缓 解疼痛,如冷敷、热敷、 按摩等。
康复训练
在医生的指导下进行康复 训练,如肌肉锻炼、关节 活动等,以促进骨折愈合 和功能恢复。
饮食及心理护理
饮食调理
骨折期间需要增加营养摄入,特别是 蛋白质、钙质和维生素D等,以促进 骨折愈合。避免食用刺激性食物和饮 料。