结肠癌合并肠梗阻手术治疗112例
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左半结肠癌并急性肠梗阻105例临床分析
３ ０ １ ８ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ￣Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｄ ａ ｔ ａ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｃ ｌ ａ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｆ ｏ １ ０ ５ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｌ ａ ｏ ｂ ｓ ｔ ｕｃ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ
ｌ ｅ ｋｏ ｕ ｃ ｙ ｔ ｅ ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｇ ｌ ｕ ｃ ｓｅ ｏ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｒ ｉ ｎ ｓ ｈ ｏ Ｋ ｅ ｔ ｓ ｕ ｅ ｋ ｉ ，
１ ９ ８ ７ ， ２ ８ （ １ ｏ ） ： １ ７ ９ ０ ．
患者病例资料及手术方式 。结果 ： ５ Ｏ例患者施行 Ｉ 期 肿瘤 切除吻合术 ； ５ ２例 施行 Ｉ期肿瘤 切除吻合 、 末端 回肠造 １ ３术 ； ３例采 用
肿瘤切除 ， 肿瘤近端结肠造 口术 。结 论 ： 左半结肠癌伴急性肠梗阻患者视术 中肠 道准备及 吻合 口血运情况 ， 可行 Ｉ期切除吻合 或
［ ３ ］ 邓金 牛 ， 李登举 ， 丁迎 春 ， 等． １ ７ ７例慢 性粒 细胞 白血 病
慢粒患者血糖也不降低 ， 是否 与患 者各 阶段 白细胞数 目不 同
消耗糖不 同有关 ， 或 者存 在其 他 因素有待 于进 一步 去探讨 发
现。
患者血糖测定值分析 ［ Ｊ ］ ． 临床 内科杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ９ ９ ． ［ ４ ］ 郭娟娟 ， 潘祥林 ． Ｃ Ｍ Ｌ 患者伴假性低血糖 ４ 例Ｉ ｝ 缶 床分析
结肠梗阻112例诊治分析
不尽 相 同 ， 处置 不 当 常影 响患 者 生命 安全 。本研 究 回顾 性 分析 １ ２例 结肠 梗 阻患 者 临床 资料 。 １ 总结 报 告如 下 。
１ 资 料与方 法 １１ 一 般 资料 青 岛市城 阳人 民医 院外科 １ ９ ． ９ ８年 ９月一２ ０ ０ ８年 ３月 收治结 肠 梗 阻 患者 １ ２例 ， 中 １ 其
膈下 游 离气 体 、 重腹 膜炎 体 征 的患者 于清 洁灌 肠 严 后行 结 肠镜 检查 ， 共发 现结 肠 癌 ５ ９例 ， 肠粪 石 嵌 结 顿 １ 例 ， 术后 吻合 口狭 窄 ７例 。 １ 手
２ 结 果
全 性 ． 阻 以上 肠 管 扩 张 肥厚 ， 在 一 定 条 件 下 可 梗 但
曹 明建 赵 明 伟 结 肠 梗 阻
，
．
1 12
例 诊 堕坌堑
44：
完全 性 结 肠 梗 阻
。
慢 性 结 肠 梗 阻 多 为不 全 性 梗 阻 本
等 ） ｌ ％（ １ 。 占 ７ 表 ）
研究 不全性 结 肠梗 阻 占 ６ ． ７ ／１ ）发 生率 高于 ９ ％（８１ ２ ， ６
【 作者简 介】 ￣
（９４ ０ 一）男 ，山东泰安人 ， １７ — ４ ， 主治医师， 研究 方向 ： 消化道肿瘤外科 。
Ｔ ｈ ５ ２ —４ ２ ５ ０ Ｅ ｍａ ｈ ｙ ｙ ｉ ｋ ＠ １ ３ｃ ｒ ｅ ０ ３ —８ ８ ６ ７ － ｉ ｃ ｙ ｙｗｕ ｅ ６ ．ｏ ｎ
・
经
验 论
坛
・ Ｅｘ ｅ ｉ ｎ ｅ Ｆ ｒ ｍ ・ ｐ ｒ ｃ ｏｕ ｅ
中 国 现 代
普 通 外 科 进 展
Ｃｈｉ Ｊ ｎ Ｃｕ ｒ ｒ Ａｄ Ｇｅｎ Ｓｕｒ ｖ ｇ
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析
手术治疗结肠癌合并肠梗阻50例的临床分析[摘要] 目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗效果和价值。
方法回顾性分析本院外科手术治疗的50例结肠癌合并肠梗阻患者临床资料，对其临床效果进行分析。
结果 50例结肠癌合并肠梗阻患者手术治疗后，导致多脏器功能衰竭而死亡者2例，其余48例术后并发症有13例（27.1%）：切口裂开者1例，切口发生感染者4例，肺部感染者2例，尿道感染者2例，结肠造口瘘脱垂者4例，13例并发症患者经行相应的治疗处理后均康复出院。
结论结肠癌肠梗阻的最有效治疗方法为手术，结合患者实际情况选择合理的手术方式，可有效提高结肠癌的治愈率，降低术后并发症及死亡率。
[关键词] 结肠癌；肠梗阻；手术治疗；临床研究[中图分类号] r735.3+5 [文献标识码] b [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0191-02结肠癌为消化道较为常见的恶性肿瘤之一，由于结肠黏膜上皮细胞在各种致癌因素影响下发生异常增生而形成。
我国恶性肿瘤疾病中结肠癌的发病率为10%～15%，好发于40～50岁人群[1]。
结肠癌患者临床常见并发症为肠道梗阻，国内目前结肠癌合并肠梗阻的临床预后较差，效果不明显，患者手术后的死亡率及并发症发病率均较高[2]。
笔者回顾性分析了50例结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料，对其发病原因、临床特点、病理改变及手术方法等进行分析，旨在为结肠癌肠梗阻的临床治疗提供参考资料，现具体报道如下：1 资料与方法1.1一般资料本院外科于2009年1月～2012年5月共收治了50例结肠癌合并肠梗阻患者，全部实施了手术治疗；其中，男性患者32例，年龄为41～67岁，平均年龄52.1岁，女性患者18例，年龄为45～71岁，平均年龄54.5岁；梗阻病程范围为11～64 h；年龄超过60岁者11例，50～60岁15例，40～49岁24例。
1.2方法50例患者均结合自身实际情况合理选择适宜的手术方式进行治疗；其中，有41例患者采取了ⅰ期结肠癌切除吻合术（25例行右半结肠切除吻合术，16例行左半结肠切除吻合术），占82%，有7例患者采取了ⅱ期结肠癌切除吻合术，约占14%，余下2例则采取了单纯结肠造瘘及探查活检术，约为4%。
结肠癌并发肠梗阻的手术治疗临床观察
功率 ， 改善 患者 的 生 活质 量 。 而 Ｉ 手 术 治 疗 具有 明 显 的优 势 。 期
【 键 词 】 结 肠 癌 肠 梗 阻 手 术 治 疗 治 疗 效 果 关
‘
近几 年来 ， 肠 癌 并 肠 梗 阻 逐 渐 成 为 常 见 的 消化 道疾 病 ， 结
察组 ： Ｉ 时 行 切 除 吻 合 术 。步 骤 如 下 ： 结 肠 移 出 腹 腔 并 行 期 将
年收 治的 ７ Ｏ例 结 肠 癌 并 发 肠 梗 阻 的 患者 ， 结 手 术 治 疗 患 者 的 临床 资 料 ， 用 随 机 分 组 的 方 法 将 本 组 总 采
患者 分 为 两组 ， 照 组 ３ 对 ５例 和 观 察 组 ３ ５例 。结 果 在 手 术 时 间及 住 院 时 间 上 ， 察 组 均 优 于 对 照 组 ， 观
２１ 年收治的 ７ ０１ Ｏ例 结 肠 癌 并 肠 梗 阻 的 患 者 ， 用 随 机 分 组 采 的 方 法 将 本 组 患 者 分 为 两 组 ， 照 组 ３ 例 和观 察 组 ３ 例 ， 对 ５ ５ 分
析 患 者 的 临 床 资 料 。现 报 道 如 下 。
１ 资 料 与方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 患者 是 我院 ２０ ～２１ ０ ９ ０ １年 收 治 的 ７ Ｏ
例（ ｌ ％
表 ２ 两 组 患 者 生 活 质 量 评 分 的 比较
３ 讨 论
患 者 及 时有 效 的 进 行 治 疗 ， 围期 手术 处 理 要 给 予 重 视 ， 高 对 提
结 肠 癌 并 肠 梗 阻 的 主要 症 状 为 日益 加 重 的 腹 胀 ， 少 呕 很 吐， 胃肠 减 压 对 其 并 没 有 理 想 的效 果 ， 肠 内 由 于 回肠 的 内 容 结 物 不 断 进 入 而 压 力 不 断 增 高 ， 系 列 的 并 发 症 出现 如 缺 血 、 一 穿
结肠癌并发急性肠梗阻的手术治疗(附52例报告)
维普资讯
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 １ ５期
结 肠 癌 并 发 急性 肠 梗 阻 的手 术 治 疗
（ ５ 例报 告 ） 附 ２
李 春雨 聂 ， 敏 王 ， 军 张丹丹 于 ， ， 好 徐 晓 叶 ，
（ １中国医科 大学 附属 第四 医院 ， 宁沈 阳１ ０ ３ ； 辽 １ ０ ２ ２辽 宁 中医药 大学肛肠 医院）
一
。
感 染 及 加 强 营 养支 持 综 合 治 疗 １ 月后 治 愈 。 例 分 个 ４ 期 手术 ， 部为左半 结肠 ， 全 均行 Ｈａｔ ｎ ｒｍａ ｎ手 术 ， 吻 无 对 于右 半 结肠 梗 阻 的治疗 术 式 较为 一致 ， 以行 可
大肠 癌 是 引 起 急性 结肠 梗 阻 最 常 见 的原 因 之
３ １ 短 时 间的术 前 准 备 患者 一 般情 况差 ， ． 而结 肠 癌 并 发肠 梗 阻 以老 年人 居 多 ， 属 晚期 病 变 ， 多 常伴 有
１ ２ 手 术 方式 ．
行 一 期 结肠 切 除 吻合术 ４ 例 ， 中 ４ 其
右半 结肠 切 除 １ 例 ， 括 ４ 横 结肠 癌 ； 半 结肠 切 ６ 包 例 左 除２ 例 ， 中 均行 近端 结肠 减 压 、 ８ 术 灌洗 。 期 手术 者 ４ 分 例 （ 部为 左半 结肠 ） 全 均行 Ｈａｔ ｎ ｒｍａ ｎ手 术 ， 即先 切 除 癌肿 ， 端 结肠 外 置造 口 ， 近 远端 封 闭 固定 于 盆腔 左 侧
状 结 肠 交 界 处 １ 例 。 理 分 型及 分 期 ： 肠 腺 癌 ３ １ 病 结 ５ 例， 黏液癌 １ 例 ， 分 化癌 ５ ； ｋ ｓＢ期 １ 例 ， ２ 未 例 Ｄｕ ｅ ４ Ｃ期 ８ ，Ｄ 期４ 。 ｆ， ｌ 例
山东 医药 ２ ０ ０ ７年第 ４ ７卷第 １ ５期
结 肠 癌 并 发 急性 肠 梗 阻 的手 术 治 疗
（ ５ 例报 告 ） 附 ２
李 春雨 聂 ， 敏 王 ， 军 张丹丹 于 ， ， 好 徐 晓 叶 ，
（ １中国医科 大学 附属 第四 医院 ， 宁沈 阳１ ０ ３ ； 辽 １ ０ ２ ２辽 宁 中医药 大学肛肠 医院）
一
。
感 染 及 加 强 营 养支 持 综 合 治 疗 １ 月后 治 愈 。 例 分 个 ４ 期 手术 ， 部为左半 结肠 ， 全 均行 Ｈａｔ ｎ ｒｍａ ｎ手 术 ， 吻 无 对 于右 半 结肠 梗 阻 的治疗 术 式 较为 一致 ， 以行 可
大肠 癌 是 引 起 急性 结肠 梗 阻 最 常 见 的原 因 之
３ １ 短 时 间的术 前 准 备 患者 一 般情 况差 ， ． 而结 肠 癌 并 发肠 梗 阻 以老 年人 居 多 ， 属 晚期 病 变 ， 多 常伴 有
１ ２ 手 术 方式 ．
行 一 期 结肠 切 除 吻合术 ４ 例 ， 中 ４ 其
右半 结肠 切 除 １ 例 ， 括 ４ 横 结肠 癌 ； 半 结肠 切 ６ 包 例 左 除２ 例 ， 中 均行 近端 结肠 减 压 、 ８ 术 灌洗 。 期 手术 者 ４ 分 例 （ 部为 左半 结肠 ） 全 均行 Ｈａｔ ｎ ｒｍａ ｎ手 术 ， 即先 切 除 癌肿 ， 端 结肠 外 置造 口 ， 近 远端 封 闭 固定 于 盆腔 左 侧
状 结 肠 交 界 处 １ 例 。 理 分 型及 分 期 ： 肠 腺 癌 ３ １ 病 结 ５ 例， 黏液癌 １ 例 ， 分 化癌 ５ ； ｋ ｓＢ期 １ 例 ， ２ 未 例 Ｄｕ ｅ ４ Ｃ期 ８ ，Ｄ 期４ 。 ｆ， ｌ 例
手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会
手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会【摘要】目的探讨外科治疗结肠癌并发肠梗阻的手术方法及临床疗效。
方法对我院2012年5月——2013年5月间行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。
结果 54例患者中行限期手术者9例，行急诊手术45例；右半结肠癌患者31例，行ⅰ期结肠切除吻合26例、回肠-横结肠侧侧吻合术2例，单纯造口3例；左半结肠癌患者23例，ⅰ期吻合术8例、ⅰ期吻合横结肠造口8例，单纯造口7例。
31例行急诊手术的患者有15例发生并发症，1例患者死亡，其他病情均痊愈；行限期手术的患者无严重并发症发生，无死亡现象，患者均痊愈。
结论结肠癌合并肠梗阻手术治疗中应根据患者的实际情况选择合理的术式，把握手术时机，以提高手术成功率及手术治疗效果。
【关键词】手术治疗；结肠癌；肠梗阻doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.065 文章编号：1004-7484（2013）-09-4847-02结肠癌是临床常见恶性肿瘤之一[1]，疾病起病隐匿，病情发展较慢，在发病的过程中可引发肠梗阻，据报道，结肠癌患者发生急性肠梗阻的概率大约在8%-31%，老年急性结肠梗阻患者约有半数以上是有结肠癌引起[2]。
为进一步探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法，特选取2012年5月——2013年5月间，我院的结肠癌合并肠梗阻患者54例，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年5月——2013年5月在我院接受手术治疗的结肠癌并肠梗阻患者54例，其中男性31例，女性23例，年龄48-76岁，平均年龄（68.3±4.7）岁，所有患者均存在不同程度的腹痛与腹胀，17例患者伴有呕吐，44例患者停止排气，4例患者为低热，26例患者腹泻、便秘或者大便次数增多，33例患者出现便血，19例患者出现粘液便，腹部出现肿块的患者有18例，出现腹膜刺激征的患者13例。
探讨手术治疗结肠癌合并肠梗阻患者的效果
一
进行 临床数据 的统计 和分析 ，见表 ２ 。
表１ 四 组患 者 实施 手 术的 种 类 的 不 同
般是结肠 癌进入 晚期 的标志 。但 是结 肠癌 合并 肠梗 阻 的 临床特征个体 差异较大 ，不能制定 出比较统一 的治疗策 略 ，
对 于不同的患者要讨 论 出不 同的治疗 方案 ，进行 具有 针对
宁 芳
锡林浩特 Ｏ １ １ ３ ０ ０ 内蒙古 自治区锡盟苏尼特左旗 医院，内蒙古
【 摘
要】 目的 ：观察肝 胃汤治疗气 滞阴虚 型 胃痛 ９ ８ 例 的临床疗 效。方法 ：采用 口服肝 胃汤辨证 加减 ，治疗 气滞 阴虚 型 胃痛 。结
果 ：治愈 ７ ８ 例 ，好转 ５ 例 ，无效 ５ 例．总有效率 ９ ４ ． ８ ％。结论 ：气滞 阴虚型 胃痛服用肝 胃汤效果显著 。
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ＂ Ｉ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ｌ ０ ５・
自拟肝 胃汤 治 疗 气 滞 阴虚 型 胃脘 痛 ９ ８例
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
１ ０ ４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｒ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
养 阴泻 热之功效 。
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ）
进行 临床数据 的统计 和分析 ，见表 ２ 。
表１ 四 组患 者 实施 手 术的 种 类 的 不 同
般是结肠 癌进入 晚期 的标志 。但 是结 肠癌 合并 肠梗 阻 的 临床特征个体 差异较大 ，不能制定 出比较统一 的治疗策 略 ，
对 于不同的患者要讨 论 出不 同的治疗 方案 ，进行 具有 针对
宁 芳
锡林浩特 Ｏ １ １ ３ ０ ０ 内蒙古 自治区锡盟苏尼特左旗 医院，内蒙古
【 摘
要】 目的 ：观察肝 胃汤治疗气 滞阴虚 型 胃痛 ９ ８ 例 的临床疗 效。方法 ：采用 口服肝 胃汤辨证 加减 ，治疗 气滞 阴虚 型 胃痛 。结
果 ：治愈 ７ ８ 例 ，好转 ５ 例 ，无效 ５ 例．总有效率 ９ ４ ． ８ ％。结论 ：气滞 阴虚型 胃痛服用肝 胃汤效果显著 。
中 国 民 族 民 Ｊ ＇ Ｂ ＂ Ｉ 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ］ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ・ｌ ０ ５・
自拟肝 胃汤 治 疗 气 滞 阴虚 型 胃脘 痛 ９ ８例
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
１ ０ ４ ・
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｒ ｌ ａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ
养 阴泻 热之功效 。
（ 收稿 日 期 ：２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． １ ０ ）
120例结肠癌合并肠梗阻患者的临床疗效分析
择将直 接关 系到患者 的治 疗效果 。
开肠壁，用麻醉科全麻螺纹管 （ 已消毒），插入肠道近端约５ ｃ ｍ，然
后距螺纹管 口２ ｃ ｍ用粗 丝线将肠 管与螺纹管捆 扎 ，以防止积粪外 溢。 同时肿瘤远 端亦用肠钳夹 闭肠 管 ，然后常规 切除阑尾 。在荷包 线 内经
阑尾 根部腔 内插入２ ４ 号Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管 插入升 结肠 ，将 气囊注 入盐水 或气
发 病 率最 高 ，全 球 每 年 新 发病 例 约 ８ ０ ０ 万 人 ， 占所 有 恶 性 肿 瘤 的 １ ０ ％～１ ５ ％。在 我国 ，结肠 癌的发病率 有增高 的趋 势 。发病原 因与遗 传 、结肠 腺瘤 、息 肉病 、慢性 炎症 性病 变 、少纤 维 、高脂肪 饮食 习 惯等 有一定 关系川 。结肠 癌起病 隐匿 ，早期 常无明显 的临床表 现 ，病 情 发展 较慢 ，出现明 显的症 状 时大多 已到 了 中晚期 ，病死 率仅 次于 肺癌 和肝癌 ，占我 国恶性 肿瘤第 三 位 。结 肠癌 合并 肠梗 阻是 常见 的 急腹症 ，也是 晚期 的常 见并 发症 。由于各 种 内在原 因结 肠癌合 并肠 梗 阻的临 床表 现 以及 治疗 存在 很大 差异 ，各有 特点 。治 疗方法 的选
体，收紧荷包线固定Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管。将导尿管与灌洗筒用粗输血器连接后
用温 生理盐水持续 冲洗 肠管 ，一般用 水达１ ０ ０ ０ ０ ￣ １ ５ ０ ０ ０ ｍＬ 。刚开始 时 大便 稠厚 ，手术者 可轻轻地 由近 端向远端推挤肠管 ， 促 进积粪 由螺纹 管排 出，直 到螺 纹管排 出清 亮液止 ，随后灌洗液 中加入庆大霉 索２ ４ 万 ｕ 及 甲硝 唑ｌ ｇ ，然后拔 除Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 导尿管 ，关闭置管 口，拔除螺纹 管后行
开肠壁，用麻醉科全麻螺纹管 （ 已消毒），插入肠道近端约５ ｃ ｍ，然
后距螺纹管 口２ ｃ ｍ用粗 丝线将肠 管与螺纹管捆 扎 ，以防止积粪外 溢。 同时肿瘤远 端亦用肠钳夹 闭肠 管 ，然后常规 切除阑尾 。在荷包 线 内经
阑尾 根部腔 内插入２ ４ 号Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管 插入升 结肠 ，将 气囊注 入盐水 或气
发 病 率最 高 ，全 球 每 年 新 发病 例 约 ８ ０ ０ 万 人 ， 占所 有 恶 性 肿 瘤 的 １ ０ ％～１ ５ ％。在 我国 ，结肠 癌的发病率 有增高 的趋 势 。发病原 因与遗 传 、结肠 腺瘤 、息 肉病 、慢性 炎症 性病 变 、少纤 维 、高脂肪 饮食 习 惯等 有一定 关系川 。结肠 癌起病 隐匿 ，早期 常无明显 的临床表 现 ，病 情 发展 较慢 ，出现明 显的症 状 时大多 已到 了 中晚期 ，病死 率仅 次于 肺癌 和肝癌 ，占我 国恶性 肿瘤第 三 位 。结 肠癌 合并 肠梗 阻是 常见 的 急腹症 ，也是 晚期 的常 见并 发症 。由于各 种 内在原 因结 肠癌合 并肠 梗 阻的临 床表 现 以及 治疗 存在 很大 差异 ，各有 特点 。治 疗方法 的选
体，收紧荷包线固定Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 尿管。将导尿管与灌洗筒用粗输血器连接后
用温 生理盐水持续 冲洗 肠管 ，一般用 水达１ ０ ０ ０ ０ ￣ １ ５ ０ ０ ０ ｍＬ 。刚开始 时 大便 稠厚 ，手术者 可轻轻地 由近 端向远端推挤肠管 ， 促 进积粪 由螺纹 管排 出，直 到螺 纹管排 出清 亮液止 ，随后灌洗液 中加入庆大霉 索２ ４ 万 ｕ 及 甲硝 唑ｌ ｇ ，然后拔 除Ｆ ｏ ｌ ｅ ｙ 导尿管 ，关闭置管 口，拔除螺纹 管后行
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月我 们收 治的 １２例 结肠癌合 并肠梗 阻手术 治疗 的临床 资料进行 回顾 性 分析 。结果 １
阻中 ， 性 不全梗 阻有 ８ （９５ ， 慢 ９例 ７ ．％） 急性 完全性肠 梗 阻 ２ （０５ 。１２例 均行 手 术探 查 ， 中 ９ 一 ３例 ２ ． ％） １ 其 ８例
期切 除吻合 术 ， ９例切 除后 肠造 瘘二期 吻合 术 ， 一期近 端造瘘 二期切 除吻 合术 ； ５例 一期 手术切 除 率 ９ ． ％ ， ５ ５ 术 后 并发症 １ ２例 （０ ７ ， 亡 ２例 （１８％） １ ． ％） 死 ． 。结 论 结肠癌合 并肠梗 阻绝 大 多数 为慢 性不 全肠梗 阻 。结肠癌
是急性完全性结肠梗阻的主要原 因。早期诊断早期手术治疗是挽救病人生命的关键。结肠切除术是解除结肠 癌合并肠梗 阻的主要手术方式， 理想的手术方式是 工 期根 治切除吻合术， 有效的结肠灌洗可提 高 工 期根治切除
手 术率 。 关键词 ： 结肠癌 ／ 疗 ； 治 肠梗 阻／ 治疗 ； 结肠切 除术
（ ｅ ｉｇＡｉ ｏｔ ｓｉ ｌ ｈ ｎ ｉ ｔ Ｏｎ ０ ３２ Ｂ ｉｎ ｊ ｒ ｒ Ｈｏ ｔ ，Ｓ ｕ ｙ ， ３ ｉｇ １ １０ ） ｐ ｐａ ｅ
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中图分 类号 ： Ｒ ３ ． ５ Ｒ ７ ． ； ６ ５ 文献 标识码 ： 文章 编号 ：０ ８ １８ ２ ０ ）３ ０ ４ ４ ７ ５３ ； ５４ ２Ｒ １ Ａ １ ０ —４ １ （０ ８ ０ —０ ０ —０
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第２ ０卷
第 ３期
菏泽 医学专科学校学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＨＥＺ Ｅ ＭＥＤＩ ＡＬ ＣＯＬＬ Ｃ ＥＧＥ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＶＯＬ． ０ ２
ＮＯ． ３
２ ０ 年 ０８
２ ０ ０８
结肠 癌 合并 肠 梗 阻手 术治疗 １ ２例 １
车英玉 ， 王斌 策
（ 义 区空港 医院 ， 顺 北京 顺 义 １ １１ ； ０３ ８ 首都 医科 大学附属 复兴 医院 ） 摘 要 ： 目的 探讨 结肠 癌合 并肠梗 阻的诊 断和最佳 手术 治疗 方案 。方法 对 １９ ９５年 １ －２ ０ １月－ ０ ７年 １ １ １２例 结肠 癌合 并肠 梗 １
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月我 们收 治的 １２例 结肠癌合 并肠梗 阻手术 治疗 的临床 资料进行 回顾 性 分析 。结果 １
阻中 ， 性 不全梗 阻有 ８ （９５ ， 慢 ９例 ７ ．％） 急性 完全性肠 梗 阻 ２ （０５ 。１２例 均行 手 术探 查 ， 中 ９ 一 ３例 ２ ． ％） １ 其 ８例
期切 除吻合 术 ， ９例切 除后 肠造 瘘二期 吻合 术 ， 一期近 端造瘘 二期切 除吻 合术 ； ５例 一期 手术切 除 率 ９ ． ％ ， ５ ５ 术 后 并发症 １ ２例 （０ ７ ， 亡 ２例 （１８％） １ ． ％） 死 ． 。结 论 结肠癌合 并肠梗 阻绝 大 多数 为慢 性不 全肠梗 阻 。结肠癌
是急性完全性结肠梗阻的主要原 因。早期诊断早期手术治疗是挽救病人生命的关键。结肠切除术是解除结肠 癌合并肠梗 阻的主要手术方式， 理想的手术方式是 工 期根 治切除吻合术， 有效的结肠灌洗可提 高 工 期根治切除
手 术率 。 关键词 ： 结肠癌 ／ 疗 ； 治 肠梗 阻／ 治疗 ； 结肠切 除术
（ ｅ ｉｇＡｉ ｏｔ ｓｉ ｌ ｈ ｎ ｉ ｔ Ｏｎ ０ ３２ Ｂ ｉｎ ｊ ｒ ｒ Ｈｏ ｔ ，Ｓ ｕ ｙ ， ３ ｉｇ １ １０ ） ｐ ｐａ ｅ
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中图分 类号 ： Ｒ ３ ． ５ Ｒ ７ ． ； ６ ５ 文献 标识码 ： 文章 编号 ：０ ８ １８ ２ ０ ）３ ０ ４ ４ ７ ５３ ； ５４ ２Ｒ １ Ａ １ ０ —４ １ （０ ８ ０ —０ ０ —０
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第２ ０卷
第 ３期
菏泽 医学专科学校学报
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ＶＯＬ． ０ ２
ＮＯ． ３
２ ０ 年 ０８
２ ０ ０８
结肠 癌 合并 肠 梗 阻手 术治疗 １ ２例 １
车英玉 ， 王斌 策
（ 义 区空港 医院 ， 顺 北京 顺 义 １ １１ ； ０３ ８ 首都 医科 大学附属 复兴 医院 ） 摘 要 ： 目的 探讨 结肠 癌合 并肠梗 阻的诊 断和最佳 手术 治疗 方案 。方法 对 １９ ９５年 １ －２ ０ １月－ ０ ７年 １ １ １２例 结肠 癌合 并肠 梗 １
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