结肠癌合并肠梗阻39例手术治疗体会
结肠癌致肠梗阻38例外科治疗体会
５例 ， 升结 肠 ７例 ． 结 肠 ３例 ， 肠 脾 ４例 ． 结 肠 ４例 ， 横 结 降 乙状 肠 ｌ ５例 术 肿 瘤分划 ： Ｂ期 １ ， ４例 Ｃ期 ２ １例 ， Ｄ期 ３例 术 后病那 分 ： 、 分化 腺 癌 ２ 中 高 ２例 ， 分化 腺 癌 １ 低 ３
结肠 癌 并肠梗 阻 时 ，肠 管一 期 吻合需 符 合 以下 儿个 条件 ： （
癌 瘤 ｛Ｍ 占 肠 ５例 ， ｝ 肠 者 ７例 ， 结 肠 者 ３例 ． 『结 横 ｌ例 ． 结 肠 ２例 ． 状 结 肠 者 ｌ 降 乙 １例 刘 芹 侧 结 肠
例 ． 结 肠 ４例 ， 降 乙状 结 肠 １ ５例 。 行 一 期 结 肠 癌 切 除 吻 合 ２ ９例 ， 期 手 术 切 除 吻 合 ８例 。 １例 行 姑 息 性 手 术 。 术 后 分
发 牛吻合 口瘘 ５例 ， 口感 染 ３例 ， 生者 年龄 均大 于 ６ 切 发 ０岁 ， 全身状 况差 ， 并发 肠粘 连 ， 胃肠 减 、 经 积极 抗感 染 ， 加 强 支持 治疗后 ， 治 愈 结论 ： 确掌 握结 肠 癌并发 急性 肠梗 阻 手术 时机 和术 中肠 道灌 洗方 法 ， 均 正 合理 选择 手术 方式 ， 做 好 手术期 和 术后 的处理 是保 证 治疗 成功 的重要 基 础
［ 摘要】目的 ： 探讨 结肠 癌 并发急 性肠 梗 阻外科 手术 治疗 的安全 性 和可行 性 。 方法 ： 同顾性 分 析 ３ ８例结 肠癌 并发 急性 肠 梗 阻 患 者 外 科 治 疗 的 临 床 资 料 。结 果 ：８例 患 者 中 癌 瘤 位 于 回 盲 肠 的 ５例 ， 结 肠 ７例 ， 结 肠 ３例 ， 肠 脾 曲 ４ ３ 升 横 结
30例左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗体会
30例左半结肠癌并发肠梗阻的手术治疗体会发表时间：2013-04-10T16:08:54.840Z 来源：《中国医药卫生》2013年第2期供稿作者：巴根[导读] 结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症，约占结肠急症手术的大部分。
巴根内蒙古乌拉盖管理区人民医院（内蒙古乌拉盖026321） ［中图分类号］R574［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2013)03 结肠癌并发梗阻是临床较常见的急腹症，约占结肠急症手术的大部分。
对于梗阻性左半结肠癌，由于其临床特点的特殊性和复杂性，临床处理的方法较多，尤其是手术方式的选择。
我院自2005至2012年共收治梗阻性左半结肠癌20例，现将其外科治疗情况分析如下。
1资料及方法1.1 一般资料本组30例病例中，男17例，女13例;年龄30～72岁，其中60 岁以上20例，占全组的66.6%。
其中18例患者有便血及粘液便史(60%)，5例患者体重明显减轻、消瘦（16.6%)。
3例发生急性梗阻前有口服泻药病史(11.1%)。
1.2 肿瘤部位及临床分期结肠脾曲8例(26.6%)，降结肠15例(50%)，乙状结肠7例(23.3%)。
按肿瘤分期：B期7例(23.3%)，C期15例(50%)，D期8例(26.6%)。
1.3 手术方法肿瘤切除+近端结肠造瘘，Ⅱ期消化道重建术2例(6.6%);肿瘤切除+乙状结肠吻合+吻合口近端结肠造瘘25例(83.3%);单纯结肠造瘘，Ⅱ期肿瘤切除术3例(10%);2 结果本组26例患者均痊愈出院，3例患者二次手术时发现肿瘤已发生扩散，无法行根治切除术;1例发生吻合口瘘;切口甲级愈合率达90.0%，切口感染率为4.0%。
平均住院日14 d随访20例，1 年、3 年、5 年生存率分别为86.0%、61.0%、36.0%。
3 体会3.1结肠癌并发完全性肠梗阻时，患者往往一般情况较差，常有水、电解质平衡紊乱，贫血及低蛋白症。
同时由于癌肿与回盲瓣的病理解剖关系，多形成闭袢型肠梗阻，加之左半结肠血供差，久之极易导致结肠坏死、穿孔，严重者，甚至全身感染中毒、休克致死亡。
结肠癌致急性肠梗阻外科治疗体会
发病率 为 ７ ．％ 。男 ３ ２６ ８例 ， １ 女 ０例 ； 瘤 分 布 ： 肿 左 半结 肠 ２ ６例 ， 右半 结肠 １ ， ７例 直肠 ５例 ； 瘤 分 肿 期 ：ｕ ｅ Ａ期 ２例 ， Ｄ ｋｓ Ｂ期 ２ ８例 ， ｃ期 １ ， ２例 Ｄ期 ６ 例 ； 理类 型 以腺癌 占大 多数 （５ ， 次 是 未 分 病 ７ ％）其
第２ ２卷
２Ｏ Ｏ ８年
第５ 期
１ ０月
长治 医学 院学报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＺ ＭＥＤＩ ＨＩ ＣＡＬ Ｃ ＯＬＬ ＥＧＥ
Ｖ０ ． ２ Ｎｏ． １２ ５
Ｏ ｔ ２０ ｃ． ０ ８
３９ ５
结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻外 科 治疗 体 会
的 处理是保 证 治疗 成功 的 重要 基 础 。
关键词 结肠 癌 ； 急性肠 梗 阻 ； 外科 治疗
中图分类号 Ｒ ５ ． ６ ６９ 文献标识码 Ａ 文献 编号 １０ 一（０ ８０ ３ ９— ２ ０ ６ ２０ ）５— ５ ０
结 、 肠癌 并发 急性 肠梗 阻是 普通 外科 常见 的 直 急腹症 之一 ， 我 国 ， 年 来 大 肠癌 发病 率 明显 增 在 近 高， 而且 临 床治 疗 者 多 为 进展 期 ， 发肠 梗 阻 者 十 并 分 多见 ［ｌ １， 亦是 老年 患 者肠梗 阻 的最 常见病 因。选
肠 造 口。
可 以通过肠壁引起腹腔内感染 ， 并经腹膜 吸收引起
全 身性 中毒 。所 以完 全 性 肠梗 阻一 旦 得 到 明 确诊 断 ， 手 术 治疗 无 效 时 ， 非 即应 早 期 进 行 手 术 探 查 。
老年结肠癌合并急性肠梗阻外科治疗体会
Ｃ ｉ ＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｃ ２ １ ， ｏ． ， ｏ １ ｈｎ ｄＤ ｕ ｐ ｌＯ ｔ ０ ０ Ｖ １４ Ｎ ．９ Nhomakorabea・
９ ・ ７
老 年 结 肠 癌 合 并 急性 肠 梗 阻外 科 治 疗 体 会
郭孝伟
【 摘要 】 目的 探讨结 肠癌致急性肠 梗阻 的手术 时机及 手术方 式 。方 法 回顾 性分 析 ２０ ０ ７年 １
月至 ２０ ０ ９年 １ ２月收治 的 ５ 例结肠癌致 急性肠梗 阻的临床 资料 ， ３ 结合相关文献 ， 讨论手术 时机及其手 术
方 式 在 结 肠 癌 致 急 性 肠 梗 阻 中的 应 用 。结 果 治愈 ４ ８例 ， 亡 ５例 。术 后 并 发 肺 部 感 染 ７例 ， Ｅ感 染 死 切 ｌ
１ １ 一般资料 ．
～
本组 ５ ３例 ， 中男 ３ 例 ， ２ 其 １ 女 ２例 ， 年龄 ６ ０
老 年 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 的 处 理 结 肠 癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 是 肠 梗 阻 的一 种 特 殊 形 式 ， 于 结 肠 的 解 剖 特 点 ， 旦 由 一
９ 岁 （ 均 ７． ｌ 平 ３ ７岁 ） 发 病 ２ 。 ４ｈ内 就 诊 ５例 （ ． ％ ） ２ ９４ ， ４
膜 刺 激 征 ２ 例 （ ９ ６ ） 肠 鸣 音 减 弱 或 消 失 ３ 例 １ ３．％ ， ７
术期 患者全身的营养 状况 未 能得 到改善 ， 其是 贫血 、 蛋 尤 低 白血症 ， 影响 了组 织 的修 复 和机体 免疫 功能 ， 另一方 面是 对 那些不 能行 根治性手术 的患者 ， 勉强进行 根治性 手术而致 吻 合 口张力 过大 ， 围血 供受 到影 响 ） 对 ５例 全身情 况差 ， 周 ； 肠
老年大肠癌合并肠梗阻的治疗体会
［ ｙｗｏ ｄ 】 ｏｏｅｔｌ ａｃｎ ｍ ；ｎｅｔ ａ Ｏ ｓ ｃｉ ； ｒａ ｎ Ｋｅ ｒｓ Ｃ ｌｒｃａ Ｃ ｒｉｏ ａ Ｉｔｓ ｎ ｌ ｂ ｔ ｔ ｎ Ｔ ｅｔ ｔ ｉ ｕ ｒ ｏ ｍｅ
伴 随着我 国社会 的老 龄化 到来 ． 年大 肠癌 患者 也 明显 老
增 多 。 老 年 大 肠 癌 发 展 缓 慢 ． 状 隐 匿 。 性 肠 梗 阻 是 其 常 症 急 见 的 并 发 症 ＿ 由 于 大 肠 梗 阻 多 易 造 成 破 裂 穿 孔 ． 时 患 者 ｌ １ 。 同 年 龄 较 大 ， 弱 多 病 ， 合 并 不 同 程 度 心 、 、 谢 性 等 疾 病 体 常 肺 代 及 营养 障碍 ， 临床治疗 带来 很多 困难 。我 院 ２０ 给 ０ ７年 １ ～ 月
肠梗 阻的有 效治疗 方式 。
【 键词】大肠 癌 ； 关 肠梗 阻； 治疗
ｆ 中图分 类号】 ７ ５３ ４ Ｒ ３ ＋
【 文献标 识码】Ａ
【 编 号】 １７ — ７ １２ １ ）１ ａ－ ３ － ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）０ ５ ０
Ｔｈｅ ｔｅ ｔ ｅ ｆｃ ｌｒ ｃ ａ ａ ｅ ｎ ｅｄ ｒｙ ｃ ｍ ｂ ｎｅ ｎｔｓｉ ａ ｂｓｒ ｃ ｉ ｎ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ ｉ ｌ ｅ ｌ ｏ ｉ ｄ ｉ ｅ ｔｎ ｌｏ ｔ ｕ ｔｏ
３ 讨 论
本 组 患 者 人 院 后 均 行 手 术 治 疗 ， 中 有 ９例 患 者 由 于 腹 其 膜 炎 体 征 较 重 ， 虑 有 穿 孔 的 可 能 ， 予 行 急 诊 开 腹 探 查 术 考 给
４例 切 除肿 瘤 ， 远端 封 闭 ， 近端 造 口 ， 二期 手 术行肠 道 正 常解 剖 复位 ， １例直肠 肿瘤 和 １ 横结 肠肿 瘤 考 虑肿 瘤不 能 切 除 例 行 单 纯造 口术 ， ３例 由于 伴有 腹 膜 及 大 网膜 的 转 移 ． 中有 其 ２例 为 肝 曲肿瘤 侵犯 肝 十二 指肠韧 带 、 右 叶 以及幽 门均行 肝
手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会
手术治疗结肠癌合并肠梗阻的方法及效果体会作者：黄东胜来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨结肠癌合并肠梗阻的手术治疗方法及效果。
方法本院2010年6月～2013年6月间收治的行手术治疗的结肠癌合并肠梗阻患者67例，对其临床资料进行回顾性分析总结。
结果 67例患者手术具体方式包括Ⅰ期结肠切除吻合术、回肠-横结肠侧侧吻合术、单纯造口等，其中57例患者行急诊手术， 10例患者行限期手术；1例行急诊Ⅰ期结肠癌切除吻合以及横结肠造瘘者发生严重肺部感染死亡，其余患者均治愈出院。
行限期手术患者无吻合口瘘及切口感染发生，行急诊手术患者发生吻合口瘘2例，切口感染3例。
结论结肠癌合并肠梗阻需及时行手术治疗，在治疗过程中需根据患者具体情况，仔细权衡，选择合适的术式，以保证手术疗效，减少手术损伤。
【关键词】手术；结肠癌合并肠梗阻；方法；体会结肠癌合并肠梗阻临床较为常见，由于低位肠梗阻具有特殊的解剖和生理，因此临床很难对其进行有效的处理，患者的预后受到所选择的处理方法直接而深刻的影响，目前认为急诊手术是治疗该疾病的有效手段。
为进一步探讨手术治疗该疾病的具体方法及效果，特对河南省太康县人民医院2010年6月～2013年6月间收治的67结肠癌合并肠梗阻患者临床资料进行回顾性分析总结，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组67例患者均为本院2010年6月～2013年6月间收治的结肠癌合并肠梗阻患者，所有患者均有一定程度的腹胀、腹痛等典型肠梗阻症状，立体复平面提示气液平面、肠管扩张。
其中有男性患者38例，女性患者29例，年龄在51～73岁之间，平均年龄为（61.3±4.2）岁；从发病到就诊时间在12 h～2个月之间，平均为（1.1±0.4）个月；从入院到保守治疗时间为3 h～3 d，平均为（1.6±0.8）d。
入院时有32例患者合并了其他疾病，其中11例患者合并了贫血， 13例患者合并了低蛋白血症， 4例患者合并了冠心病， 2例患者合并了心律失常， 2例患者合并了电解质紊乱，有2例患者同时合并了两种以上疾病。
结肠癌合并肠梗阻37例手术治疗体会
２ ０ １ ５ 年２ 月第 ２期
Ｆ ａ ｍｉ Ｉ Ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ Ｉ ｏ ｇｉ ｃ ａ 危播 随及
：
结肠癌 合并肠梗 阻 ３ ７例 手术治疗体会
姜 智 勇
有 染 的 病 摘 已的
着 到蔓
然 自 大 对 类 人我 命 健 生 的 们 延 。
期 切 除 吻 合 是 可行 的 。
索 康 撂 的 因 。 开此 和 ，
关键词 ：结肠癌；肠梗 阻；外科手术 【 中图分类 号】Ｒ ５ ７ ４ ６ ２ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ２ ～ ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ５ ）０ ２ — ０ ０ ２ １ － ０ １
纠正水 电解质 和酸碱平衡紊乱 ， 改善 营养状 况和低蛋 白血症 ， 全 身应用 广谱 抗生
素。 １ ． ２ ． ２ 手术治疗 。非手术治疗 ２ ４～ ４ ８ ｈ 后 ，根据患者发病的年龄 、 时间、 发 病 的部位 、 是否肿癌转移及有否合 并症等情 况分别采取不同 的手术方式 ： ① 一期 结肠癌切除 吻合术 ３ １ 例 ，其 中，癌瘤位于回盲肠者 ４ 例 ，升结肠 者 ８ 例 ，横结 肠者 ２ 例 ，脾 曲者 ２例 ，降结肠者 ５ 例 ，乙状结肠 者 １ Ｏ 例 。对左侧结肠 癌充分 游离左侧结肠 系膜 ， 于肿瘤远端切断肠管 ， 将左侧结肠置 于腹 腔外 ， 切 开扩张的 结肠 ，清除内容物 ， 切除阑尾 ， 从 阑尾残端 插入 Ｆ ０ 由 导尿管 ， 注入 ５ ０ ０ ０ ｒ ｒ ｄ左右 温热生理盐水 ， 直至流 出液清亮 ， 最后注入 甲硝 唑 ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 用手顺 肠蠕 动方向帮 助肠管排空 ， 完成肠道的重建 。 ② 分期手 术者 ６ 例， 全部是左半结肠癌 ， 包 括降
左半结肠癌并急性肠梗阻的手术治疗体会(附53例报告)
【 关键词 】 左 半结肠 癌 ； 肠梗 阻 ； 手术方式
中 图分 类 号 ： ７ ５３ Ｒ ３． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９ ９ ６ ２ ０ ０ － ４ ３ ０ １０ — ７ Ｘ（０ ７）６ ０ ２ － ２
Ｓｕ ｇ ｃ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆ ｌ ｆ ｏ ｏ ａｎ ｅ ｏ ｐｌ ａ ｅ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔｎ ｌｏｂ ｔ ｕ ｔｏ ｒ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔｏ ｅ ｔｃ ｌ ｎ ｃ ｃ ｒ ｃ ｍ ｉ ｔ ｄ ｂｙ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓ ｉ ａ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｃ
ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｅ ｏｏ ａ ｃ ｒｃ ｍｐ ｉ ａｅ ｙ ａ ｕ ｅ ｉ ｔ ｓｉａ ｂ ｔ ｃｉ ｎ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｅ ｔ ｅ ｙ ａ ｅ ｔ ｌｆ ｃ ｌ ｎ ｃ ｎ ｅ ｏ ｌ ｔｄ ｂ ｃ ｔ ｎ ｅ ｔ ｌｏ ｓ ｔ ｒ ｎ ｌｚ ｄ ｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ｔ ｃ ｎ ｕ ｒ ｏ ｏ ｖ
Ｒｅ ｕ ｔ Ｏｎ — ｔｇ ｏ ｅ ｔ ｍｙ ａ ｄ ａ ａ ｔ ｍｏ ｉ ｒ ｅ ｏ ｍｅ ｎ ３ ａ ｅ ｓ ｌｓ ｅ ｓａ ｅ ｃ ｌｃ ｏ ｎ ｎ ｓｏ ｓｓ ｗｅ ｅ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ４ ｃ ｓ ｓ，ｃ ｌ ｃｏ ｎ ｏ ｏ ｔｍｙ ｆ ｏｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｃ ｌ ｓｏ
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ＷＡＮ ａｋ ｎ ，ＬＡＮ ｉ ｅ ，Ｃ Ｅ Ｍｉ ｌ ｇ ｅ ａｔ ｎ ｅｅａ Ｓ ｒｅｙ Ｔ ｅＦｒｔ Ｇ Ｘｉ ａ ｇ Ｉ Ｇ Ｌｕ ｎ Ｈ Ｎ ａ ｉ ，Ｄ ｐ ｒ ｔ ｆＧ ｎｒ ｕｇ ｒ ， ｈ ｉ ｏ ｓ ｎｎ ｍｅ ｏ ｌ ｓ Ｍｕ ｉｐ ｌ ｏｐｔｌｆ Ｇ ａ ｇｈｕ ｕ ｎ ｚｏ ５ ０ ８ ｎｃ ａ Ｈ ｓｉ ｕｎ ｚ ｏ ，Ｇ ａｇｈ ｕ １ １ ０ ｉ ａｏ
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结肠癌合并肠梗阻39例手术治疗体会
摘要：目的：探讨结肠癌并发肠梗阻手术治疗的安全性和可行性。
方法：分析39例结肠癌并发肠梗阻患者外科治疗的临床资料。
结果：39例均经手术治疗，痊愈38例，痊愈率97.4%，死亡1
例，病死率2.6%，26例属中晚期，占66.7%，术前有并存疾病25
例，占64.1%，一期切除肿瘤34例，切除率87.2%，术后出现并发
症14例，占35.9%。
结论：必要的术前准备、对术后并发症的积极防治、围手术期营
养支持是提高结肠癌性肠梗阻患者手术成功率的关键，结肠癌合并
肠梗阻采用一期切除吻合是可行的。
关键词：结肠癌肠梗阻外科手术
【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）
11-0107-01
结肠癌晚期常合并急性肠梗阻。对结肠癌并发肠梗阻进行合理、
有效的处理直接关系到患者的预后情况。2008年1月～2012年6
月，我院共收治结肠癌合并肠梗阻患者39例，报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。本组39例，男22例，女17例，年龄34～75岁，
平均57.3岁，其中40岁以上35例，占89%。肿瘤部位：回盲肠5
例，升结肠8例，横结肠3例，结肠脾曲4例，降结肠4例，乙状
结肠15例。术后肿瘤分期：b期14例，c期21例，d期3例。术
后病理分型：中、高分化腺癌23例，低分化腺癌13例，黏液腺癌
3例。
1.2治疗方法。
1.2.1非手术治疗。患者入院后做好术前准备，术前给予禁食水、
胃肠减压，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，改善营养状况和低蛋白
血症，全身应用广谱抗生素。
1.2.2手术治疗。非手术治疗24～48h后，根据患者发病的年龄、
时间、发病的部位、是否肿癌转移及有否合并症等情况分别采取不
同的手术方式：①一期结肠癌切除吻合术34例，其中，癌瘤位于
回盲肠者5例，升结肠者8例，横结肠者3例，脾曲者1例，降结
肠者2例，乙状结肠者11例。对左侧结肠癌充分游离左侧结肠系
膜，于肿瘤远端切断肠管，将左侧结肠置于腹腔外，切开扩张的结
肠，清除内容物，切除阑尾，从阑尾残端插入forly导尿管，注入
5000ml左右温热生理盐水，直至流出液清亮，最后注入甲硝唑
300ml，用手顺肠蠕动方向帮助肠管排空，完成肠道的重建。②分
期手术者8例，全部是左半结肠癌，包括降结肠癌2例，乙状结肠
癌3例，脾曲癌3例。其中，5例行hartman手术，3例结肠脾曲
癌行横结肠造口，术后3周再行瘤体切除肠吻合手术。③其他1例
乙状结肠癌，因肿瘤晚期，体质差，腹内合并广泛转移粘连严重而
行姑息手术治疗。
2结果
39例均经手术治疗，痊愈38例，痊愈率97.4%，死亡1例，病
死率2.6%，26例属中晚期，占66.7%，术前有并存疾病25例，占
64.1%，一期切除肿瘤34例，切除率87.2%，术后出现并发症14例，
占35.9%。分期结肠癌切除吻合6例。术后发生吻合口瘘5例，切
口感染3例。
3讨论
结肠癌并发肠梗阻患者入院时多伴有严重的内稳态失衡、贫血和
营养不良，年龄多偏大，伴发疾病较多，因此必须在较短的时间内
做好充足的术前准备[1]，包括：①补充血容量，纠正水、电解质
及酸碱平衡紊乱和休克，尽量改善贫血及低蛋白血症。②禁食水，
给予持续而有效地胃肠减压，以防肠管过度扩张。③合理应用抗生
素，抗生素使用要早期、足量，使用时间也比一般手术要长。
结肠癌并发肠梗阻的手术目的是解除梗阻，切除原发肿瘤，改善
患者生活质量[2]。对于右侧结肠癌并发急性梗阻时应尽量争取作
右半结肠切除一期吻合术，对于右侧结肠癌局部确已无法切除时，
可行末端回肠与横结肠侧侧吻合术（捷径手术）；左侧结肠癌引起
的急性梗阻在条件允许时也应尽量行一期切除术。随着手术操作技
术的提高，营养支持治疗和有效抗生素的应用，以及术中充分的结
肠灌洗，为结肠癌并梗阻一期切除吻合提供了可靠保障。本组87.2%
的患者行肿瘤切除，一期吻合，获得较满意的临床效果。笔者认为
处理结肠癌并肠梗阻时，肠管一期吻合需符合以下几个条件：①患
者一般情况良好，无其他合并疾病，能耐受手术。②吻合口两端血
液循环良好，无张力，近远端肠管口径相差不大。③应用吻合器。
④术中肠道灌洗清除固体粪便，细菌清除充分。
术后并发症中以感染及吻合口瘘最多见。本组患者出现切口感染
3例。感染原因主要有：①结肠癌合并肠梗阻患者，一般情况差，
术前和术后禁食时间长。②术前准备不充分，肠道清洁不够，操作
不规范，术中污染等。③术后综合处理措施是否合理，如营养支持、
引流通畅等。吻合口瘘是严重的并发症，国内一些学者报道发生率
高达16.7%[3]，本组患者发生率为12.8%。吻合口漏发生原因有：
①急性肠梗阻时肠腔粪块较多，细菌大量繁殖，易致严重腹腔感染。
②梗阻近端肠管扩张、水肿，与远端口径相差较大。③患者一般情
况差，有水电解质酸碱平衡紊乱、低蛋白血症和贫血，或者合并有
慢性心肺功能不全、高血压等疾病，术前短时间内不易纠正[4]。
膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜，如芹菜、韭菜、白菜、
萝卜等绿叶蔬菜，膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动，增加排便次
数，从粪便当中带走致癌及有毒物质。如果结肠癌向肠腔凸起，肠
腔变窄时，就要控制膳食纤维的摄入，因为摄入过多的膳食纤维会
造成肠梗阻。此时应给予易消化、细软的半流食品，如小米粥、浓
藕粉汤，大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等，这些食品能够
减少对肠道的刺激，较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生。
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