动物毒素中毒
动物肉毒梭菌毒素中毒症

动物肉毒梭菌毒素中毒症动物肉毒梭菌毒素中毒症是由于食入含有肉毒梭菌毒素的饲料或饮水而引起的急性致死性疾病。
临床上以出现运动中枢神经麻痹和延脑麻痹为特征,死亡率很高。
一、病原1、病原形态肉毒梭菌又名腊肠中毒杆菌,为革兰氏阳性厌氧菌,产生剧烈细菌外毒素,即肉毒毒素,这些毒素能引起人和动物的肉毒中毒。
菌体成汤匙状或网球拍状,周身有4~8根鞭毛,无荚膜,能产生芽孢,芽胞粗于菌体,位于次极端。
芽孢极其耐热,具有顽强的生命力和抵抗性,在100℃以上的温度中能够存活4~9小时。
而在室温或37℃缺氧的环境中,肉毒梭菌就可以萌芽。
2、生物学性状肉毒梭菌的致病性在于其产生的神经麻痹毒素,即肉毒毒素,而细菌本身则是一种腐生菌,各个型的肉毒梭菌分别产生相应的毒素,所以,肉毒毒素也分为A、B、C、D、E、F、G 等七个型,C型包括C1、C2两个亚型。
人类肉毒毒素中毒主要由A、B、E型引起,很少由F型引起。
C和D型则引起动物肉毒毒素中毒。
A型毒素经60℃2分钟加热,差不多能被完全破坏,而B、E二型毒素要经70℃2分钟才能被破坏;C、D二型毒素对热的抵抗更大些;C型毒素要经过90℃2分钟加热才能完全破坏,不论如何,只要煮沸1分钟或75℃加热5-10分钟,毒素都能被完全破坏。
肉毒毒素对酸性反应比较稳定,对碱性反应比较敏感,某些型的肉毒毒素在适宜条件下,毒性能被胰酶激活和加强。
3、致病性肉毒素是由肉毒梭菌(Clostridium botulinum)产生的一种神经毒素,这种神经毒素能够阻止乙酰胆碱神经递质的释放,使肌肉失去神经控制而无法收缩,从而引起人畜肉毒素中毒。
据称,精制毒素1微克的毒力为200,000小白鼠(20克)致死量,也就是说,1克毒素能杀死400万吨小白鼠,一个人的致死量大概1微克左右。
二、流行特点本病各种畜禽都有易感性,以鸭、鸡、牛、马较为多见,山羊次之,猪、犬、猫少见。
肉毒梭菌广泛分布于自然界,土壤为其自然居留所在,动物肠道内容物、粪便、腐败的尸体和饲料、蔬菜、水果等都经常含有。
化学自然中毒案例

化学自然中毒案例自然中毒是指人类或其他动物因为接触自然界中存在的化学物质而引发的中毒反应。
这些化学物质可以是植物、动物或其他天然来源的毒素。
下面是一些关于化学自然中毒的案例。
案例一:乌贼毒素中毒2011年,西班牙加利西亚地区发生了一起乌贼毒素中毒事件。
当地人习惯食用新鲜的乌贼,而乌贼内脏中富含一种名为大量鱼类、贻贝和乌贼毒素(OA、DTX-1和DTX-3)的毒素。
由于乌贼内脏被错误地保留在食物中,导致多个人患上中毒症状,如恶心、呕吐、腹泻和头痛。
经过调查,检测发现乌贼内脏中含有高浓度的乌贼毒素,而新鲜的乌贼肉中则不含该毒素。
此次事件提醒人们正确处理食物,以避免食物中毒。
案例二:云南贝毒中毒2019年,中国云南省一处旅游景点发生了一起贝毒中毒事件。
有多名游客在该景点食用了当地的烧烤贝类食品后出现中毒症状。
经过检测,发现贝类中含有贝毒素,导致食用者出现头晕、恶心、呕吐等症状。
贝毒产生的原因是因为该地区海水中的暖流带来了一种名为亚玫瑰贝的有毒贝类,而贝类体内的贝毒素则会在食物链中积累。
此次中毒事件引起了当地政府的重视,采取了措施禁止采摘和食用含贝毒素的贝类。
案例三:毛蛛毒液中毒毛蛛是一种常见的毒蛛类动物,其毛皮覆盖有一层有毒的细毛。
2017年,巴西圣保罗一位儿童因不慎触摸了一只毛蛛,导致其手部和胸部出现剧痛和瘙痒。
经过检查,发现儿童的症状是由于毛蛛的毒液中的毒素引起的。
毛蛛的毒液中含有一种名为贝塔毒素的神经毒素,会引起强烈疼痛和过敏反应。
医生给予了儿童适当的治疗,如清洗受伤部位、抗过敏药物等,并告诫了公众避免接触毛蛛。
这些案例说明了化学自然中毒在我们生活中的普遍性。
人们在接触自然界中的动物、植物或其他天然来源时,应当注意有效处理和烹饪食物,避免接触有毒的动植物,以保护自己的健康。
公众应当加强对毒物知识的学习,避免因无知而导致的中毒事件的发生。
有毒动植物中毒及预防

有毒动植物中毒及预防在食物中毒中,除细菌性食物中毒、化学性食物中毒外,还有有毒动植物中毒。
常见的有毒动植物食物中毒主要有以下几种:(1)河豚鱼中毒中毒原因:误食河豚鱼或河豚鱼加工处理不当。
主要症状:一般在食用后数分钟至3小时内发病,症状为腹部不适、口唇指端麻木、四肢乏力继而麻痹甚至瘫痪、血压下降、昏迷,最后因呼吸麻痹而死亡。
预防方法:不食用任何品种的河豚鱼(巴鱼)或河豚鱼干制品。
国家禁止在餐饮服务单位加工制作河豚鱼。
(2)高组胺鱼类中毒中毒原因:食用了不新鲜的高组胺鱼类(如鲐鱼、秋刀鱼、金枪鱼等青皮红肉鱼)。
主要症状:一般在食用后数分钟至数小时内发病,症状为面部、胸部及全身皮肤潮红,眼结膜充血,并伴有头疼、头晕、心跳呼吸加快等,皮肤可出现斑疹或荨麻疹。
预防方法:采购新鲜的鱼,如发现鱼眼变红、色泽黯淡、鱼体无弹性时,不要购买,储存要保持低温冷藏,烹调时放醋,可以使鱼体内的组胺含量下降。
注意青皮红肉鱼的冷藏保鲜,避免长时间室温下存放引起大量组胺产生。
(3)豆荚类中毒中毒原因:四季豆、扁豆、刀豆、豇豆等豆荚类食品未烧熟煮透,其中的皂素、红细胞凝集素等有毒物质未被彻底破坏。
主要症状:一般在食用后1至5小时内发病,症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、出冷汗等。
预防方法:烹调时先将豆荚类食品放八开水中烫煮10分钟以上再炒熟。
(4)豆浆中毒中毒原因:豆浆未经彻底煮沸,其中的皂素、抗胰蛋白酶等有毒物质未被彻底破坏。
主要症状:存食用后30分钟至1小时内,出现胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、头晕、无力等中毒症状。
预防方法:生豆浆烧煮时将上涌泡沫除净,煮沸后再以文火维持沸腾5分钟左右。
豆浆烧煮到80℃时,会有许多泡沫上浮,这是“假沸”现象,应继续加热至泡沫消失,待沸腾后,再持续加热数分钟。
(5)毒蘑菇中毒中毒原因:毒蘑菇在自然界到处都有,从外观上却很难与无毒蘑菇分别开来,毒蘑菇一旦被误食,就会引起中毒,甚至引起死亡。
动物黄曲霉毒素中毒症状及防治ppt课件

诊断:诊断标准根据流行病学特点和临床表现(胃 部不适,恶心呕吐,头痛头晕,腹痛,腹泻)初步 诊断。确诊需进行实验室诊断,检测饲料中呕吐毒 素的含量可作为确诊依据。
三种毒素中毒的防治
1)治疗:均没有特效解毒疗法,发现中毒后都应立 即停喂腐败饲料①黄曲霉毒素中毒时改喂富含碳水 化合物的青绿饲料和高蛋白饲料,减少不喂含脂肪 过多的饲料。重度病例应及时投服泻剂,如硫酸钠, 人工盐等,加速胃肠道毒物的排出。同时采用保肝 和止血疗法。心脏衰弱时,皮下或肌肉注射强心剂。
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机理:体外吸附。可与真菌胞浆膜上的同醇结合, 改变胞浆膜结构通透性,使胞浆内容物渗 出,从 而抑制真菌生长。纳米级颗粒具有极强的层问离子 交换定位吸附能力,可定向吸附黄曲霉毒素、玉米 赤霉烯酮、增生镰孢霉等霉菌毒素,并采用双重阻 断加工工艺,将其固定、包被而失去致病能力,随 肠蠕动排出体外。体内消毒。脱霉剂内的益生菌代 谢产物能改善微循环,稳定溶酶体膜,减少组织胺 的释放和组织炎性渗出,修复并提高动物体的免疫 机能,增强动物免疫力及对营养物质的吸收,促进 新陈代谢,解除霉菌毒素引起的免疫抑制。
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诊断:根据病史调查,临床表现(黄疸、出血、水肿、 消化障碍及神经症状)病理变化(肝细胞变性、坏死、 增生、肝癌)以及结合对饲料样品进行检查等,可作 出初步诊断,确诊必须对可疑饲料进行产毒霉菌的分 离培养,饲料中黄曲霉毒素含量测定。必要时还可进 行雏鸭毒性试验。
T-2毒素中毒
病因:其发生原因是由于畜禽采食被T-2毒素污染的 玉米,麦类等饲料所致。
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搅拌均匀,浸泡十二小时。浸泡两次后,大部分毒 素可被除掉。或先用清水淘洗污染饲料,再用10% 生石灰上清液浸泡十二小时以上,其间换液三次, 捞取、滤干、小火炒熟(温度120℃)经上述处理 为饲喂畜禽比较安全。③呕吐毒素,至今没有很好 的去毒方法。
动物毒素中毒

动物毒素中毒动物毒素是由动物体产生的、极少量即可引起中毒。
常见有毒动物有蛇、蜂、河豚、蝎、昆虫、海葵等,动物毒素大多是有毒动物毒腺制造的并以毒液形式注入其他动物体内的蛋白类化合物及多种酶类,根据毒素的生物效应,动物毒素可分为神经毒素、细胞毒素、心脏毒素、溶血毒素、肌肉毒素等,能在叮咬蛰伤部位或在肠胃道内发挥毒效,吸收后很快引起血液损害(溶血、凝血)、肾脏损害(肾炎或肾病)、神经损害(变性和坏死),甚至发生休克而迅速致死。
动物毒素中毒具有以下特征,①季节性和地区性较明显。
②散在性发生,偶然性大。
③潜伏期较短,大多在数十分钟至十多小时。
少数也有超过一天的。
④病死率较高。
以下介绍了蛇毒、蜂毒、河豚毒素中毒,中毒之后应尽早使用特效解毒药,并进行对症及支持治疗。
一、毒蛇咬伤我国的毒蛇有50种,危害较大的有以下种类,眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇;螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮(五步蛇)、烙铁头(龟壳花蛇)、竹叶青、蝮蛇;以及海蛇科的十多种蛇类。
这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等地。
长江以北以蝮蛇常见;海蛇分布于东南沿海。
毒蛇咬伤多见于夏秋季节。
毒蛇咬伤后,应尽早进行局部处理,并使用抗蛇毒血清,同时要注意对症及支持治疗。
(一)中毒机制毒蛇毒素由多种酶、非酶蛋白质和多肽组成,致死成分为多肽类。
按性质主要分为神经毒、血液毒和混合毒三类。
1.神经毒主要影响突触后膜上乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放,阻断神经与神经、神经与肌肉间的传导,引起横纹肌麻痹,常因呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭死亡。
2.血液毒包括凝血毒、抗凝血毒、纤维蛋白溶解毒、溶血毒、出血毒、磷脂酶A2和蛋白水解酶等,可引起凝血、出血、溶血、毛细血管损伤、心肌变性坏死等3.混合毒既包含神经毒成分,又含血液毒成分。
(二)临床表现1.神经毒表现大多患者被咬伤后,局部症状较轻,常容易被忽视。
被咬1~6小时后出现全身中毒症状,并迅速发展。
兽医内科学第七章动物中毒病

最小致死量〔MLD〕或最小致死浓度〔MLC〕
mg/kg体重。
最大耐受量〔LD。〕或最大耐受浓度〔LC。〕 禽类:
mg/kg饲料;
〔三〕 1、毒物的性质〔毒物的构造、性状〕 影响 2、毒物进入机体的途径、量、速度 因素 3、动物的个体特性和机能状态
鱼类:毒物 的水浓度, 即ppm表示。
四、中毒 途径
亚急性 --慢性
消化不良—前胃缓和:数日间腹泻,粪便灰黄稀软 或水样,混黏液,带酸臭味。伴发瘤胃炎、肠炎。 结膜潮红,呼吸加快,脉搏增数。
六、临床病理学变化
1、血液浓稠,PCV升高。RBC和Hb增多,WBC下降 。
血 液 学
2、血液碱贮下降,血液pH下降〔7.0左右 〕 3、血液乳酸含量明显升高〔40~80mg/100ml〕。
慢性中毒
新生幼畜甲状腺肿
二、Atiology
1、采食富含氰甙的植物或饲料 2、误食氰化物 3、投毒
植物含HCN>200ppm可中毒,HCN致死量1~2mg/kg。牛羊敏感
三、pathogeny
氰
氰糖酶
甙
HCN
细胞色素氧 多量 化酶Fe3+
氰化高铁细胞色素氧化酶
细胞色素失去传递电子功能
氧化磷酸化过程受阻
瘤胃食滞〔积食〕: 瘤胃内容物; 血、尿、瘤胃液检验
六、Treatment
脱水体征;
治疗 原那么
1、 彻底去除有害〔毒〕的瘤胃内容物; 2 、及时纠正酸中毒和脱水——补碱补液; 3、 逐步恢复胃肠能。
补碱 补液
R:5% NaHCO3 750~1500ml 0.9% NaCl 1000ml 20% 安钠咖 10~20ml 地米 30mg 林格氏液 2000~3000ml
动物青霉毒素中毒的防治

四、防治
• 动物青霉毒素 中毒类中毒预 防的关键是饲 料贮藏前要干 燥,含水量低 于12%以下, 确保饲料贮藏 安全。
动物青霉毒素中毒的防治
• 青霉毒素是指由青霉属和曲霉属的某些菌 株所产生的有毒代谢产物的总称。
• 青霉毒素中毒是指动物采食了被青霉毒素 污染的谷类饲料而引起的中毒。
• 其临诊症状与病理特征是肝、肾损害,中 枢性麻痹,全身出血。
• 各种动物均可发生,以猪和禽类多见。
• 目前已经发现的 青霉毒素有黄绿 青霉毒素、岛青 霉毒素、橘青霉 毒素、红青霉毒 素、皱褶青霉毒 素、展青霉毒素、 青霉震颤毒素等。
• 主要损害肝脏和肾 脏,毒性作用与黄 曲霉毒素相似,不 同的是该毒素没有 致癌作用。
(二)震颤毒素
• 属于神经毒,进入动物机体后,主要侵害 中枢神经系统,确切的毒理机制尚不清楚。 有人认为该毒素能使某种神经介质受到破 坏,导致中枢某些特定区域产生兴奋或抑 制现象。
(三)展青霉毒素
• 是一种神经毒。主要作用于机体神经系统,特 别是损伤脑、脊髓和坐骨神经干,从而引起感 觉和运动机能障碍。
• 主要表现为中毒性肝炎、胃肠炎和全身性 出血症状。
• 反刍动物表现精神沉郁,食欲减退或废绝, 流涎,可视黏膜黄染,腹痛,腹泻,粪便 带血。尿液中混有血液。
• 猪表现增重减慢和结肠炎,母猪可发生流 产。
• 家禽多呈现生产性能下降,增重减慢和致 死性出血综合症。
(二)震颤毒素中毒
• 中毒的主要表现是兴奋增强,共济失调, 震颤,眼球突出和呼吸困难。犊牛中毒早 期症状为震颤,当病牛受到惊恐或强迫运 动时,病情明显加重。四肢无力,多取叉 开姿势站立。运动时步态强拘,共济失调, 易摔倒。卧地时四肢成游泳样划动。
简述动物中毒后采取的急救措施(一)

简述动物中毒后采取的急救措施(一)动物中毒后的急救措施动物中毒是一种紧急情况,正确的急救措施可以救命,以下是针对动物中毒后采取的急救措施的简要介绍:1. 紧急评估在开始急救之前,首先需要对中毒动物的症状进行紧急评估,以确定中毒的程度和类型。
常见的中毒症状包括呕吐、腹泻、敏感、震颤、困倦、呼吸困难等。
2. 拨打急救电话如果中毒症状严重或者你对中毒的类型不确定,要立即拨打当地的急救电话,寻求专业的医疗帮助。
3. 隔离危险物质如果你知道中毒是由特定的物质引起的,切勿接触或者靠近这些物质。
移动被中毒动物远离危险物质,以防动物再次暴露。
4. 根据中毒类型采取适当措施被毒蛇咬伤•尽快将被咬部位固定住,以减缓毒液的传播。
•流血较多时,用绷带不要过紧,以免血液供应不足。
•尽快就医,以便对症处理。
食用毒物中毒•切勿诱导呕吐,有些物质会造成更严重的伤害。
•喝大量清水,以稀释毒物。
•尽快就医,带上物质包装物或相关信息。
吸入有毒气体•尽快将动物移至采取空气新鲜的地方。
•远离有毒气体,并保持通风良好的环境。
•尽快就医,以获取更多的专业帮助。
药物中毒•注意保持动物的清醒状态,避免过度活动。
•收集有关药物的信息(名称、剂量等)。
•尽快就医,告知医生动物中毒的药物信息。
5. 观察和保持舒适在急救过程中,要密切观察动物的状况,并尽量保持动物舒适。
避免过度的处理或者过度的移动,以免加重动物的伤害。
6. 尽快就医尽管采取了必要的急救措施,仍然建议尽快带动物就医,以获取更专业的医疗帮助和治疗。
以上是针对动物中毒急救的简要介绍,希望能帮助到您在紧急情况下正确应对中毒事件。
在任何急救过程中,建议尽快寻求专业帮助,以确保动物的安全。
7. 保持安静和镇静在急救过程中,保持安静和镇静对于中毒动物的恢复至关重要。
大声喧哗或者过度触摸会增加动物的压力和焦虑感,可能导致不必要的行为反应。
8. 快速清除毒素如果中毒是由外界毒素引起的,如化学药品或者草地上的有毒植物,尽快清除附着在动物身上的毒素。
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动物毒素中毒
动物毒素是由动物体产生的、极少量即可引起中毒。
常见有毒动物有蛇、蜂、河豚、蝎、昆虫、海葵等,动物毒素大多是有毒动物毒腺制造的并以毒液形式注入其他动物体内的蛋白类化合物及多种酶类,根据毒素的生物效应,动物毒素可分为神经毒素、细胞毒素、心脏毒素、溶血毒素、肌肉毒素等,能在叮咬蛰伤部位或在肠胃道内发挥毒效,吸收后很快引起血液损害(溶血、凝血)、肾脏损害(肾炎或肾病)、神经损害(变性和坏死),甚至发生休克而迅速致死。
动物毒素中毒具有以下特征,①季节性和地区性较明显。
②散在性发生,偶然性大。
③潜伏期较短,大多在数十分钟至十多小时。
少数也有超过一天的。
④病死率较高。
以下介绍了蛇毒、蜂毒、河豚毒素中毒,中毒之后应尽早使用特效解毒药,并进行对症及支持治疗。
一、毒蛇咬伤
我国的毒蛇有50种,危害较大的有以下种类,眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇;螲蛇科的螲蛇、尖吻蝮(五步蛇)、烙铁头(龟壳花蛇)、竹叶青、蝮蛇;以及海蛇科的十多种蛇类。
这些毒蛇多数分布于广东、广西、台湾、福建、湖南、湖北、云南、江西、浙江、江苏、贵州、四川等地。
长江以北以蝮蛇常见;海蛇分布于东南沿海。
毒蛇咬伤多见于夏秋季节。
毒蛇咬伤后,应尽早进行局部处理,并使用抗蛇毒血清,同时要注意对症及支持治疗。
(一)中毒机制
毒蛇毒素由多种酶、非酶蛋白质和多肽组成,致死成分为多肽类。
按性质主要分为神经毒、血液毒和混合毒三类。
1.神经毒主要影响突触后膜上乙酰胆碱受体或抑制突触前乙酰胆碱释放,阻断神经与神经、神经与肌肉间的传导,引起横纹肌麻痹,常因呼吸肌麻痹而导致呼吸衰竭死亡。
2.血液毒包括凝血毒、抗凝血毒、纤维蛋白溶解毒、溶血毒、出血毒、磷脂酶A2和蛋白水解酶等,可引起凝血、出血、溶血、毛细血管损伤、心肌变性坏死等3.混合毒既包含神经毒成分,又含血液毒成分。
(二)临床表现
1.神经毒表现大多患者被咬伤后,局部症状较轻,常容易被忽视。
被咬1~6小时后出现全身中毒症状,并迅速发展。
患者视力模糊、眼睑下垂、声音嘶哑、言语和吞咽困难、
流涎、共济失调和牙关紧闭等;肌肉疼痛、僵硬、进行性无力,横纹肌坏死;严重者肢体迟缓性瘫痪、昏迷、休克、呼吸麻痹等,如不及时抢救可危及生命。
2.血液毒表现患者被咬伤后,局部红肿、剧痛,迅速向肢体近心端蔓延,常伴有出血、水疱和组织坏死;重症患者可全身,泛出血及溶血,引起血压下降、心律失常,少尿或无尿,最后因循环衰竭、急性肾衰竭而死亡。
3.混合毒表现常见于眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等咬伤,兼有上述两类表现,但各有侧重,如眼镜蛇以神经毒为主,而蝮蛇以血液循环毒为主。
(三)治疗原则
1.局部处理被咬伤后,蛇毒在3~5分钟内就迅速进入体内,因此首先应阻止毒液扩散和吸收。
(1)绑扎法用布条类在伤口近心端5~10公分处或在伤指(趾)根部予以缚扎。
每隔20分钟松绑一次,每次1~2分钟,以防止肢瘀血及组织坏死。
(2)伤肢制动受伤后走动要缓慢,不能奔跑,以减少毒素的吸收。
(3)吸出毒素最简单的方法是用嘴吸吮,每吸一次后要作清水漱口。
(4)清创伤口较深并有污染者,应彻底清创。
将伤口作“+”或“一”切开,使残存的蛇毒流出;伤口冲洗的外用药有1:5000的高锰酸钾溶液及生理盐水。
(5)局部用药应用胰蛋白酶2000~5000U加0.25%~0.5%普鲁卡因或蒸馏水稀释,作局部环封,能分解和破坏蛇毒。
并尽早使用广谱解毒药膜蛋白酶。
2.尽早应用特效解毒药。
3.采用对症及支持治疗,包持呼吸通畅、补液、给与药物等,防治休克、肾功能衰竭、呼吸衰竭,予以破伤风抗毒素及抗生素防治伤口感染。
(四)药物治疗
蛇毒的特效解毒药为抗蛇毒血清。
1.作用机制抗蛇毒血清是用蛇毒免疫动物后,从动物血清中提纯的蛇毒抗体,有单价和多价两种。
单价抗蛇毒血清对同类毒蛇咬伤有效,疗效好,多价则抗毒谱广,但疗效稍差。
2.抗蛇毒血清及时应用,在受伤后2小时内用药效果最佳,一般应在受伤24小时内应用。
在注射前要做皮肤过敏试验,遇有过敏反应,应脱敏注射。
单价抗蛇毒血清1次用量为抗腹蛇毒血清8000U,抗蝰蛇毒血清5000U,抗五步蛇毒血清10000U,抗眼镜蛇、银环蛇毒血清10000U,抗金环蛇毒血清5000U,溶于5%葡萄糖盐水中,缓慢静注或静滴。
病情
严重者可用重复剂量。
3.用药注意事项对症治疗时,凡出现神经毒表现,忌用中枢神经抑制药如吗啡、氯丙嗪、苯海拉明等以及横纹肌抑制药箭毒等。
出现血液毒表现,忌用肾上腺素和抗凝血药如双香豆素和枸橼酸钠等治疗。
二、蜂类螫伤
在我国常见的蜂类有蜜蜂、黄蜂和马蜂。
雌蜂的尾部有毒腺及螫针,螫针刺进人体将毒液注入。
蜂类螫伤后应进行局部处理,出现过敏者要进行抗过敏治疗。
(一)中毒机制
蜂毒成分为多种酶、肽类、非酶蛋白质和生物活性胺(如组胺)的混合物,此外还含有蚁酸、神经毒素等。
这些毒素进入机体,多引起局部炎性反应,如群蜂螫伤大量毒素吸收,可引起全身反应,严重者可致溶血、出血、急性肾功能衰竭。
(二)临床表现
1.局部反应红肿、疼痛、瘙痒,严重者出现水疱或坏死。
2.全身症状可出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肌肉痉挛甚至昏迷等全身中毒症状,严重者可出现出血、溶血、急性肾功能衰竭等。
少数特异体质者可发生荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等。
(三)药物治疗
1.局部处理结扎被刺部位近心端,除去毒刺、毒囊,用弱酸或弱碱(5%碳酸氢钠或肥皂水或3%氨水)溶液冲洗。
2.抗过敏治疗全身过敏尤其是过敏性休克者,立即0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射,并静脉注射甲泼尼龙40mg或其他糖皮质激素药物;口服或肌内注射氯苯那敏、苯海拉明等抗组胺药物;支气管痉挛致严重呼吸困难者吸入支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂),并静脉给予氨茶碱。
3.全身中毒症状严重者,按照“毒蛇咬伤”处理。
患者出现肌肉痉挛可用葡萄糖酸钙1g加入25%葡萄糖注射液20ml中缓慢静注。
4.对症及支持处理。
三、河豚毒素中毒
河豚鱼主要分布在沿海及长江下游一带,肉味鲜美,如烹饪不当会引起中毒。
无特效解毒药,以对症及支持治疗为主。
(一)中毒机制
河豚鱼毒性成分主要为河豚毒和河豚酸两种,毒性非常稳定,不易被盐腌、高温、高压破坏。
河豚毒素能选择性地抑制神经细胞膜对Na+通透性,阻断运动神经肌肉接头的传导,可引起感觉障碍,之后引起运动神经麻痹,严重者脑干麻痹,导致呼吸、循环衰竭死亡。
(二)临床表现
进食后10分钟~3小时迅速发病,患者最初颜面潮红、上睑下垂,继而出现胃肠不适、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状,之后逐渐出现手指、舌唇等处感觉麻痹、四肢无力、共济失调、言语不清、心律失常、呼吸困难等症状。
严重者因呼吸中枢和血管运动中枢麻痹,导致呼吸、心搏骤停或休克而死亡。
(三)治疗原则
1.包括洗胃、补液、利尿等方法促进毒素排泄。
2.应用抗胆碱能药物,对抗毒素作用。
3.对症及支持治疗,可用高渗葡萄糖保护肝脏,并促进排毒;如呼吸衰竭者可用尼可刹米等呼吸兴奋剂,并尽快气管插管以呼吸机行人工呼吸,维持有效通气,必要时可切开气管,一般至少应维持8~10小时,待自主呼吸恢复后可撤除。
(四)药物治疗
无特效解毒剂治疗,抗胆碱能药物有一定对抗毒素作用。
1.清除毒素刺激咽部或1%硫酸铜溶液100ml口服,或阿朴吗啡5mg皮下注射催吐;1:5000高锰酸钾溶液或0.5%药用炭悬液反复洗胃;口服15~30g硫酸镁导泻;L-半胱氨酸50~100mg静脉滴注进行治疗(半胱氨酸可破坏河豚毒素分子中的内酯环结构,使其毒性消失)。
2.抗胆碱能药物可选用阿托品2mg、东莨菪碱0.5mg或山莨菪碱20mg肌注或稀释后静注,每15~30分钟1次,直至阿托品化。
3.抗肌肉麻痹士的宁2~3mg肌内注射或皮下注射,3次/日;维生素B12肌内注射拮抗河豚毒素的运动麻痹作用。
【习题】
(一)简答题
1.毒蛇咬伤后,如何做局部处理?
2.河豚毒素中毒是否有特效解毒药?怎样进行治疗?
(二)思考题
1.蛇毒中毒的治疗原则是什么?怎样进行药物治疗?
2.蛇毒的特效解毒药是什么?作用机制怎样?使用时注意什么?。