康复患者及家属满意度评价的制度与流程
二级综合医院康复评审标准实施细则
二级综合医院评审标准实施细则——康复治疗管理与持续改进一.康复医学科的设置应当符合«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
（一）.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
有康复诊疗指南/规范。
康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
C1.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
B.符合C，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并满足临床患者康复的需要。
（二）.住院患者康复治疗：C1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划由康复专业人员实施。
B.符合C，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并1.满足住院患者的康复需要。
2.康复治疗记录真实、确凿、统统，病历记录合格率100%。
二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。
（一）.康复治疗训练人员应具备相应的资质。
C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
常规康复治疗工作制度
常规康复治疗工作制度一、目的为规范康复治疗工作，提高康复治疗效果，保障患者权益，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》和《医疗机构康复治疗科诊疗规范》，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构康复治疗科及相关科室。
三、工作原则1. 遵循康复医学原则，以患者为中心，注重个体化治疗。
2. 康复治疗与临床治疗相结合，发挥中西医结合的优势。
3. 严格执行诊疗规范，确保治疗安全有效。
4. 注重康复治疗团队建设，提高康复治疗水平。
四、工作内容1. 康复评估（1）对患者进行全面康复评估，包括躯体功能、心理状态、社会适应能力等方面。
（2）制定个性化的康复治疗计划，设定康复目标。
2. 康复治疗（1）康复治疗项目包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、中国传统治疗等。
（2）根据患者病情，选择合适的治疗项目，实施康复治疗。
（3）注重治疗过程中患者的主观感受，及时调整治疗方案。
3. 康复训练（1）指导患者进行康复训练，包括：床边训练、病房内训练、户外训练等。
（2）监督患者遵守训练规程，确保训练安全。
（3）定期评估康复训练效果，调整训练方案。
4. 康复护理（1）开展康复护理工作，关注患者生活护理、专科护理及心理护理。
（2）指导患者进行自我护理，提高生活能力。
（3）参与康复治疗团队会议，汇报患者康复情况。
5. 康复教育（1）对患者及家属进行康复知识教育，提高康复意识。
（2）开展康复技能培训，帮助患者掌握康复方法。
（3）定期举办康复讲座，提高康复治疗水平。
6. 康复随访（1）建立康复随访制度，定期对出院患者进行随访。
（2）了解患者康复情况，收集反馈意见，不断改进工作。
（3）加强与患者及家属的沟通，增进信任与合作。
五、工作流程1. 接诊与评估：接诊医生对患者进行初步评估，确定康复治疗需求。
2. 制定康复计划：康复治疗师根据患者评估结果，制定康复治疗计划。
3. 实施康复治疗：各治疗师按照康复治疗计划，实施康复治疗。
二级综合医院康复评审标准实施细则
二级综合医院评审标准实施细则——康复治疗管理与持续改进一. 康复医学科的设置应当符合«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»，能开展康复医疗质量管理与持续改进活动。
（一）. 按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
有康复诊疗指南/规范。
康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
开展了临床早期康复介入服务。
C1.按照卫生部«综合医院康复医学科建设和管理指南»和«综合医院康复医学科基本标准»要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制定康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
B.符合C，并1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并满足临床患者康复的需要。
（二）.住院患者康复治疗：C1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划由康复专业人员实施。
B.符合C，并1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为需康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.职能部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
A.符合B，并1.满足住院患者的康复需要。
2.康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
二.康复治疗人员应具备相应的资质，实行康复评定，并给予规范的治疗、指导。
（一）. 康复治疗训练人员应具备相应的资质。
C.1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
患者满意度评价制度
患者满意度评价制度一、为加强患者满意度测评工作，现依据《广州市关于推动公立医院建立患者满意度评价体系的通知》制定本制度。
二、患者满意度测评是社会对医院及医务人员满意度评价的重要组成部分，这有利于持续改进和提高医院医疗服务质量。
三、患者满意度测评医院副院长督办，办公室及医务科具体执行，组织实施，实行院科两级考核。
医院各科室设立病人满意度意见箱，接受患者评价和监督。
四、医务科对患者满意度测评采取定期与不定期测评方法，并加强督查。
医务科不定期对门急诊、病房患者满意度进行测评，测评结果与科室及医务人员医疗服务的奖励性绩效工资考核挂钩，实行奖优罚劣，部分服务窗口在满意度测评中工作成绩突出的另行给予一次性奖励，以资鼓励。
五、满意度测评形式采用明察暗访，每月由测评人员以现场问卷调查形式向门急诊病人、病房住院病人进行测评，满意度测评分为满意、较满意、不满意三个类别，由医务科统一做好统计分析和汇总，并结合患者投诉举报记录，最终作出评定意见，并报告分管领导，同时反馈至各部门。
六、对于满意度测评中发现的问题，由办公室具体反馈至各科室，以整改通知书形式通知问题所涉及科室限期整改，科室接整改通知书后，应立即制定相应整改措施，并将整改结果如实报办公室备案。
七、出院病人满意度测评由病史室提供相关住院病人资讯，向出院病人发放调查问卷，对于出院病人反馈意见表述不清或有疑问的应采用电话回访或调查走访等形式，理清出院病人反映的问题以及事实情况，对于有悖医德医风医疗服务质量的相关人和事，由办公室具体调查核实，并向主管领导报告，按规定作出相应处理，办公室对于出院病人满意度测评中反馈的意见，涉及的问题应采取保密，尊重和保护患者权益。
八、对病人满意度测评实行定量定性测评的方法，门急诊病人、住院病人测评每个病房、科室5—10份。
九、门急诊、住院病人满意度测评内容有：1、医生是否及时检查、诊断、治疗；2、向医生了解病情时，医生是否耐心解答；3、护士是否经常与您沟通；4、护士是否向您介绍住院须知及各类注意事项；5、医生的服务态度和医疗技术；6、护士的服务态度和护理操作技术；7、卫生员的服务态度，医院环境和厕所是否整洁；8、医务人员是否暗示请客送礼；出院病人征询意见满意度测评内容有：9、医生、护士、卫生员服务态度；10、医院就医环境，就医设备条件；11、就医流程方便性、就诊等待时间、门急诊、住院大楼标识清晰明确：12、在住院期间是否给医务人员送过钱物；如送过，医务人员是否拒收。
儿童康复病人管理制度
儿童康复病人管理制度一、前言儿童是祖国的未来和希望，他们身体健康的成长是全社会的共同责任。
为了更好地保障儿童康复病人的权益，提升康复效果，我们特制定了儿童康复病人管理制度，以规范管理和优化服务。
二、儿童康复病人的定义儿童康复病人是指因各种原因导致身体或心理功能受损，需要接受医疗康复治疗的未成年人。
三、康复病人的权益保障1. 康复病人享有平等就医权利，不因病情轻重、贫富差异而受到歧视；2. 康复病人的隐私应得到尊重和保护，医疗机构严格遵守保密原则；3. 康复病人有知情权，应当向病人及家属详细介绍康复治疗方案和预期效果；4. 康复病人有要求换医生或调整治疗计划的权利，医疗机构应尊重病人的意愿。
四、康复病人的义务1. 康复病人应积极配合医护人员的治疗和康复计划，按时按量服药和进行康复训练；2. 康复病人应保持乐观的态度和合作精神，积极参与康复活动，努力提高康复效果；3. 康复病人应遵守医疗机构的规章制度，文明就医，不干扰其他病人和医护人员的工作。
五、儿童康复病人管理流程1. 术前评估：医疗机构对儿童康复病人进行综合评估，确定康复治疗方案及目标；2. 治疗过程：医护人员根据康复治疗方案，对儿童康复病人进行系统的治疗和康复训练；3. 观察病情：医护人员定期观察病情变化，及时调整治疗方案；4. 康复结束：当儿童达到预定的康复目标时，医疗机构将康复病人转归给家庭和社会进行后续管理。
六、康复病人管理的监督机制1. 医疗机构应建立健全的康复病人管理档案，记录病人的病史和治疗情况；2. 建立定期评估机制，对康复病人的康复效果进行评估，并对治疗方案进行调整；3. 及时接受社会监督，接受康复病人及家属的投诉和建议，及时解决问题。
七、康复病人管理的责任1. 医护人员应具备专业知识和技能，对康复病人进行科学的治疗和康复训练；2. 医疗机构应提供良好的医疗环境和设施，保障康复病人的安全和舒适；3. 政府部门应加强对医疗机构的监督，促进康复病人管理工作的规范化。
康复科考核评价标准
2、有康复诊疗活动评价指标。
3、有效落实预防并发症，预防二次残疾的具体措施。
质量指标
1、康复治疗有效率≥90%。
2、年技术差错率≤1%。
3、病历与治疗录完成率≥90%。
4、住院患者康复功能评定率＞98%。
5、设备完好率＞90%。
2、有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程
有定期的康复治疗与训练效果评定标准与程序
1、有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序
（1）每一位患者都进行定期系统的效果评定。
（2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价
（3）相关人员知晓效果评定的标准与程序
对康复治疗训练效果、舒适程序、愿望与意见、并发症、预防二次残疾等有评价
4、相关人员知晓。
康复治疗训练过程有记录
1、有康复治疗训练过程的记录规范、诊断标准与流程。
2、有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗发等规定与流程
3、有康复患者及家属满意度评价的制度与流程。
4、落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记录。
患者及家属、授权委托人知情同意，主动参与康复治疗
1、康复医师、治疗师向患者及家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案，包括各种程序的内言与训练目的、方向性、期间、预后预测禁言等。
康复科考核评价标准
评价指标
评价要点
评价方法
分值
1、科室管理
1、依法执业
1、无资质人员医疗材料上级医师审核签名。2、不允许跨科收治非本专业患者
无审核签名扣0.5分，代签名扣1分，跨科收治非本专业患者扣0.5分。
住院患者康复
1、有住院患者康复治疗的相关规定。
患者满意度评价制度
医学科患者满意度评价制度及流程一、为加强患者满意度测评工作，现根据《青医附院关于尊重和维护患者合法权益的管理制度》制定本制度二、患者满意度测评是社会对医院及医务人员满意度评价的重要组成部分，这有利于持续改进和提高医院医疗服务质量。
三、患者满意度测评副院长督办，办公室及医务科具体执行，组织实施，实行院科两级考核。
医院各科室设立病人满意度意见箱，接受患者评价和监督。
四、科室质量管理与安全小组对患者满意度测评采取定期与不定期测评方法，并加强督查，不定期对门急诊、病房患者满意度进行测评，测评结果与科室及医务人员医疗服务的奖励性绩效工资挂钩，实行奖优罚劣。
五、满意度测评形式采用明察暗访，每月由科室质量管理与安全小组现场问卷调查形式向门急诊病人、病房住院病人进行测评，满意度测评分为满意、较满意、不满意三个类别，由科室质量管理与安全小组统一做好统计分析和汇总，并结合患者投诉举报记录，最终做出评定意见，并报告科室主任，同时反馈至各负责人。
六、对于满意度测评中发现的问题，由科室质量管理与安全小组具体反馈至各负责人，对于严重问题以整改通知书形式通知问题所涉及医护人员，所涉及医护人员接整改通知书后，应立即制定相应整改措施，并将整改结果如实报科室质量管理与安全小组备案。
七、出院病人满意度测评由科室质量管理与安全小组按照相关住院病人资讯，向出院病人电话随访，对于出院病人反馈意见表述不清或有疑问的应采用电话回访或调查走访等形式，理清出院病人反映的问题以及事实情况，对于有悖于医德医风医疗服务质量的相关人和事，由科室质量管理与安全小组具体调查核实，并向科室主任报告，按规定作出相应处理，科室质量管理与安全小组对于出院病人满意度测评中反馈的意见，涉及的问题应采取保密，尊重和保护患者权益。
八、门急诊、住院病人满意度测评内容有：1、医生是否及时检查、诊断、治疗；2、向医生了解病情时，医生是否耐心解答；3、护士是否疆场与您沟通；4、护士是否向您介绍住院须知及各类注意事项5、医生的服务态度和医疗技术；6、护士的服务态度和护理操作技术；7、卫生员得服务态度，医院环境和厕所是否整洁；8、医务人员是否暗示请客送礼；出院病人征询意见满意度测评内容有：9、医生、护士、卫生员服务态度；10、医院就医环境，就医设备条件；11、就医流程方便性、就诊等待时间、门急诊、住院大楼标识清晰明确；12、在住院期间是否给医务人员送过钱物；如送过，医务人员是否拒收。
中医康复室工作制度
中医康复室工作制度一、目的为确保中医康复室工作的规范化、制度化，提高康复治疗效果，保障患者安全，制定本工作制度。
二、范围本制度适用于中医康复室的工作人员、患者及家属。
三、工作原则1. 以中医辨证康复观和整体康复观为指导，遵循三因（因时、因地、因人）制宜的原则。
2. 群体康复与个体康复相结合，中医药与现代理疗手段相结合。
3. 注重康复对象的积极参与，提高其独立生活、学习和工作的能力。
四、工作内容与方法1. 评估与制定康复方案（1）康复医师负责对患者进行全面评估，了解患者病情、康复需求及潜在问题。
（2）根据患者情况，制定个性化的中医康复干预方案，包括康复目标、治疗计划、康复训练内容等。
（3）定期评估康复效果，调整康复方案。
2. 康复治疗与训练（1）康复师按照康复方案，运用针灸、推拿、理疗等技术方法开展康复治疗。
（2）指导患者进行自我锻炼和康复训练，包括传统中医康复手法、现代康复训练等。
（3）对患者及其家庭传授简单、安全、有效、易学的中医康复手段，进行康复训练指导。
3. 服务记录与统计（1）康复师做好服务记录，详细记录患者康复治疗的过程、效果及不良反应。
（2）定期对康复数据进行统计分析，为康复工作提供科学依据。
五、工作流程1. 接诊与评估：康复医师接诊患者，进行全面评估，制定康复方案。
2. 康复治疗与训练：康复师根据康复方案，开展康复治疗与训练。
3. 服务记录与统计：康复师做好服务记录，定期进行康复数据统计分析。
4. 康复效果评估与调整：定期评估康复效果，根据患者病情调整康复方案。
六、工作制度1. 严格遵守医疗法规，确保康复治疗安全。
2. 严格执行卫生防疫制度，保证诊疗场所的卫生和安全。
3. 康复师应具备专业技能和职业道德，尊重患者隐私和权益。
4. 康复师应与患者、家属建立良好的沟通和合作关系，耐心解答疑问和问题。
5. 康复师应不断学习更新医学知识，提高专业技能和水平。
6. 患者应按照康复方案积极参与康复治疗与训练，遵守康复室规章制度。
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康复患者及家属满意度评价制度
为进一步加强对医疗服务质量的监管力度，认真听取患者对康复科诊疗服务过程的满意程度及改进意见，不断提高康复科的责任意识，强化服务意识和质量意识，特制订本制度。
一.满意度评价方式：
委托医疗服务部设计《医院患者满意度评价表》，由住院处在患者诊疗时发放给患者及其家属，患者治疗后须将此表填写完整后，交由住院部收回。
二.满意度评价内容：
医疗服务部根据医院建设需要，确定《住院患者满意度评价表》评价内容，重点包括选择我院就医理由、医护人员服务态度及服务质量、以及对我院康复科的意见和建议等内容。
医疗服务部根据医院发展需要，不定期对《患者满意度评价表》内容进行修订。
三.满意度评价统计分析：
医疗服务部于每月月底回收上月《患者满意度评价表》，并对评价表填写内容进行录入和分析，核算每一项调查表内容的满意率。
四.满意度评价落实反馈：
医疗服务部对患者不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、汇总，形成月度出院患者满意度调查情况汇总，经主管院领导审核签字后，于院月会通报。
医疗服务部根据患者的联系方式，与患者进行电话沟通，确认患者的不满意事项及意见，并将跟患者核实后的问题反馈给相关的职能部门，要求相关部门对患者反馈的问题进行核实，并提交整改措施。
对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的，由相关职能部门提出处罚措施。
医疗服务部对
相关职能部门整改及处罚措施和效果进行督查。
五.满意度评价抽查：
医疗服务部不定期组织开展患者满意度评价抽查工作，以进一步提高医护人员的服务意识和质量意识。
唐山市丰润区人民医院康复医学科
康复科患者满意度评价流程
康复科患者及家属满意度评价表
姓名床号年龄诊断住院号日期
一．是否提供出院后康复训练指导，保障康复训练的连续性。
是
否
二．您还有何种愿望与意见
三．您希望医护人员增加哪些医疗服务
患者或家属签字
日期。