有预期目标对康复患者及家属进行确认的规定
三甲标准——康复科
3．有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。
4．患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标，并参与康复治疗。
5．相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
（1)每一个患者都进行定期系统的效果评定。
（2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价。
（3）其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价，记录讨论内容。
(4)有无效中止康复训练的程序。
2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实.
【Ｂ】符合“Ｃ"，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈,对存在的问题有整改。
3．相关人员均熟知上述内容,并能遵循。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
【Ａ】符合“Ｂ”,并
康复相关的医疗文书书写符合要求,康复质量有持续改进.
4．12．3．3
对康复治疗训练过程有记载。
【Ｃ】
1．3．开展临床早期康复介入服务。
4．康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属共同落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
患者康复效果明显。
4．12．1．2
住院患者康复治疗。
【Ｃ】
1．有住院患者康复治疗的相关规定。
康复患者及家属满意度评价的制度与流程
康复患者及家属满意度评价制度为进一步加强对医疗服务质量的监管力度，认真听取患者对康复科诊疗服务过程的满意程度及改进意见，不断提高康复科的责任意识，强化服务意识和质量意识，特制订本制度。
一.满意度评价方式：委托医疗服务部设计《医院患者满意度评价表》，由住院处在患者诊疗时发放给患者及其家属，患者治疗后须将此表填写完整后，交由住院部收回。
二.满意度评价内容：医疗服务部根据医院建设需要，确定《住院患者满意度评价表》评价内容，重点包括选择我院就医理由、医护人员服务态度及服务质量、以及对我院康复科的意见和建议等内容。
医疗服务部根据医院发展需要，不定期对《患者满意度评价表》内容进行修订。
三.满意度评价统计分析：医疗服务部于每月月底回收上月《患者满意度评价表》，并对评价表填写内容进行录入和分析，核算每一项调查表内容的满意率。
四.满意度评价落实反馈：医疗服务部对患者不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、汇总，形成月度出院患者满意度调查情况汇总，经主管院领导审核签字后，于院月会通报。
医疗服务部根据患者的联系方式，与患者进行电话沟通，确认患者的不满意事项及意见，并将跟患者核实后的问题反馈给相关的职能部门，要求相关部门对患者反馈的问题进行核实，并提交整改措施。
对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的，由相关职能部门提出处罚措施。
医疗服务部对相关职能部门整改及处罚措施和效果进行督查。
五.满意度评价抽查：医疗服务部不定期组织开展患者满意度评价抽查工作，以进一步提高医护人员的服务意识和质量意识。
唐山市丰润区人民医院康复医学科康复科患者满意度评价流程门诊或住院部向康复患者及家属发放《医院康复患者及家属满意度评价表》患者康复治疗后填写质控员负责及时回收对评价表统计分析满意不满意反馈给康复师、治疗师查找问题，责令整改回访患者落实、反馈给患者及家属回访患者康复科患者及家属满意度评价表姓名床号年龄诊断住院号日期评价内容满意10分较满意5分不满意0分1.住院后医师和护士是否及时查看病人，进行医疗服务2.医师和治疗师是否向患者及家属说明病情，康复治疗计划/方案、康复内容与训练目的、预期目标、预后、禁忌等。
残疾预防和残疾人康复条例（2018年修正）-中华人民共和国国务院令第703号
残疾预防和残疾人康复条例（2018年修正）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------残疾预防和残疾人康复条例（2017年2月7日中华人民共和国国务院令第675号公布根据2018年9月18日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修正）第一章总则第一条为了预防残疾的发生、减轻残疾程度，帮助残疾人恢复或者补偿功能，促进残疾人平等、充分地参与社会生活，发展残疾预防和残疾人康复事业，根据《中华人民共和国残疾人保障法》，制定本条例。
第二条本条例所称残疾预防，是指针对各种致残因素，采取有效措施，避免个人心理、生理、人体结构上某种组织、功能的丧失或者异常，防止全部或者部分丧失正常参与社会活动的能力。
本条例所称残疾人康复，是指在残疾发生后综合运用医学、教育、职业、社会、心理和辅助器具等措施，帮助残疾人恢复或者补偿功能，减轻功能障碍，增强生活自理和社会参与能力。
第三条残疾预防和残疾人康复工作应当坚持以人为本，从实际出发，实行预防为主、预防与康复相结合的方针。
国家采取措施为残疾人提供基本康复服务，支持和帮助其融入社会。
禁止基于残疾的歧视。
第四条县级以上人民政府领导残疾预防和残疾人康复工作，将残疾预防和残疾人康复工作纳入国民经济和社会发展规划，完善残疾预防和残疾人康复服务和保障体系，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制，实行工作责任制，对有关部门承担的残疾预防和残疾人康复工作进行考核和监督。
乡镇人民政府和街道办事处根据本地区的实际情况，组织开展残疾预防和残疾人康复工作。
县级以上人民政府负责残疾人工作的机构，负责残疾预防和残疾人康复工作的组织实施与监督。
县级以上人民政府有关部门在各自的职责范围内做好残疾预防和残疾人康复有关工作。
二甲评审对病历的要求
对患者进行风险评估，主动向高危患者告知跌倒、坠床风险，采取有效措施防止意外事件的发生。---------护理部
【C】
1.有防范患者跌倒、坠床的相关制度，并体现多部门协作。
2.对住院患者跌倒、坠床风险评估及根据病情、用药变化再评估，并在病历中记录。
3.主动告知患者跌倒、坠床风险及防范措施并有记录。
1.有坠床、跌倒的质量监控指标数据收集和分析。
2.高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%。
【A】符合“B”，并
高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥95%。
4.5.3由上级医师负责评价与核准住院诊疗（检查、药物治疗、手术/介入治疗等）计划/方案的适宜性，并记入病历。
4.5.3.2
每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由上级职称医师负责评价与核准。
1.有麻醉前由麻醉医师向患者、近亲属或授权委托人进行知情同意的相关制度。
2.向患者、近亲属或授权委托人说明所选的麻醉方案及术后镇痛风险、益处和其他可供选择的方案。
3.签署麻醉知情同意书并存放在病历中。
【B】符合“C”，并
针对不同患者，采取通俗易懂的方式，确保知情同意的效果。
【A】符合“B”，并
1患者对知情同意内容充分理解。
2.手术室有具体措施保障规定与程序的执行。
3.相关人员知晓上述制度及流程。
【B】符合“C”，并
1.对病理报告（肿瘤）与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，有追踪与讨论的规定与程序，其结果有记录。
2.职能部门履行监管职责，并有分析、反馈和整改措施。
3.肿瘤手术切除组织送检率100%。
【A】符合“B”，并
2.知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。
4.6.6手术的全过程情况和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术切除组织必须做病理学检查，明确术后诊断。
康复治疗管理与持续改进评审标准
3.康复治疗计划由相关人员落实
【B】符合“C”，并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室，与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务。
2.主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”，并
康复治疗记录真实、准确、完整，病历记录合格率100%。
MQI.11.3功能康复的过程与训练的效果有记录，康复治疗训练的人员具备相应的资质。
MQI.11.3.1
康复治疗训练人员具备相应的资质。
【C】
1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备，由康复医学科归口统一管理的规定。
2.有由具备康复资质的治疗师、护理人员及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。
【C】
1.有患者的康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见等项目评价。
2.有加强住院患者医疗安全管理的制度和措施。
3.有康复医学科诊疗活动评价指标。
4.有效落实预防并发症、预防二次残疾的具体措施。
【B】符合“C”，并
科室按照评价指标定期对康复治疗训练效果、舒适程度、愿望与意见、并发症、预防二次残疾进行评价、分析、有整改。
3.开展临床早期康复介入服务。
4.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属共同落实。
【B】符合“C”，并
1.科室对康复计划落实情况有自查、评价，有改进措施。
2.主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”，并
患者康复效果明显。
MQI.11.1.2
住院患者康复治疗
【C】
1.有住院患者康复治疗的相关规定。
病人出院随访与康复评估制度
病人出院随访与病愈评估制度1. 前言为了更好地关注病人的病愈和回归社会过程，我院订立了病人出院随访与病愈评估制度。
此制度旨在为出院病人供应连续关怀和有效的病愈评估，以确保他们的病愈进程得到全方位的跟踪和引导。
2. 出院随访流程2.1 出院预约1.定义：出院预约是指医院的医护人员在病人即将出院前，与其或家属进行预约，布置出院后的随访和病愈评估事宜。
2.流程：由主治医生或责任护士组织出院预约，包含术后随访时间、病愈引导、家庭护理和日常生活注意事项等。
3.资源调配：依据病人出院时间和难度，合理调配资源，确保出院随访工作的高效进行。
2.2 出院随访1.定义：出院后的随访是指医院派遣特地的护理人员或病愈师前往病人家中，进行一对一的病愈随访和引导。
2.流程：–出院后3天内，由责任护士或家庭护理师进行出院首次随访；–第一周内，由病愈科或相关专科医生进行第二次随访；–出院后第一个月内，进行第三次随访；–依据病情需要，还可连续进行后续的随访。
3.随访内容：–察看和评估病人的身体情形和病愈进展情况；–供应病愈引导，包含日常体力活动、饮食、药物管理等；–解答病人和家属关于病愈的疑问和困惑；–供应情绪和心理支持，帮忙病人适应出院后的生活。
3. 病愈评估制度3.1 病愈评估流程1.定义：病愈评估是指通过专业的病愈评估工具，对病人在病愈过程中的身体功能、日常生活本领以及心理和社交情形进行全面的评估。
2.流程：–出院前，由责任护士进行初步病愈评估，了解病人的基本病愈需求；–出院后第一周，由病愈科医生进行认真的病愈评估，包含身体功能、心理和社交情形等；–依据评估结果订立个性化的病愈方案，跟踪和调整病愈进展。
3.2 病愈评估内容1.身体功能评估：–行走本领评估；–日常生活本领评估，如自理本领、进食本领等；–感觉和运动功能评估。
2.心理和社交情形评估：–病人焦虑和抑郁情况评估；–社交本领和家庭支持评估；–病愈心理需求评估。
3.病愈方案订立和跟踪：–依据评估结果，订立个性化的病愈目标和计划；–每周跟踪评估病愈进展，及时调整病愈方案；–定期与病人和家属沟通，解答他们的疑问和供应支持。
康复患者家属告知书
康复患者家属告知书尊敬的康复患者家属：您好！首先，衷心感谢您和您的家人对我们医疗机构的信任和支持。
您的亲人在我们这里接受康复治疗，是我们共同努力帮助他/她恢复健康的开始。
为了让您更清楚地了解康复治疗的相关情况，以及您在这个过程中需要配合的事项，我们特地为您准备了这份告知书，希望能为您提供有用的信息和指导。
一、康复治疗的目标和意义康复治疗是一个综合性的过程，旨在帮助患者最大程度地恢复身体功能、提高生活自理能力、改善生活质量，并重新融入社会。
通过物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等多种手段，结合患者的具体病情和需求，制定个性化的康复方案。
康复治疗的意义不仅仅在于身体功能的恢复，更在于给予患者心理上的支持和鼓励，让他们重新树立对生活的信心和勇气。
二、康复治疗的流程和阶段1、评估阶段在开始康复治疗前，我们的专业团队会对患者进行全面的评估，包括身体状况、功能障碍程度、认知能力、心理状态等方面。
评估结果将作为制定康复方案的重要依据。
2、制定方案阶段根据评估结果，我们会为患者量身定制个性化的康复方案。
方案中会明确治疗的目标、方法、时间安排以及预期效果。
3、治疗阶段在治疗过程中，患者将在康复治疗师的指导下进行各种训练和治疗。
治疗的频率和强度会根据患者的具体情况进行调整。
4、评估和调整阶段定期对患者的康复进展进行评估，根据评估结果对康复方案进行调整和优化，以确保治疗的效果和安全性。
三、患者在康复治疗中的注意事项1、积极配合治疗患者应按照康复治疗师的要求，按时参加治疗，认真完成各项训练任务。
2、注意休息和营养保持充足的睡眠和合理的饮食，有助于提高身体的抵抗力和康复效果。
3、避免过度劳累在治疗过程中，应注意劳逸结合，避免因过度劳累导致病情加重。
4、保持良好的心态积极乐观的心态对于康复治疗至关重要，家属应给予患者足够的关心和支持，帮助他们克服心理障碍。
四、家属在康复治疗中的作用1、陪伴和鼓励在患者康复治疗期间，您的陪伴和鼓励是他们最大的动力。
康复医学科病情告知及预后谈话规定及流程
康复医学科病情告知及预后谈话规定及流程
入院患者在进行首次康复评定及了解患者家属的预期目标后，医方要对患者的病情及实际预后进行沟通和交流，具体规定及流程如下：
1、签订知情同意书前医方必须明确履行告知义务：患者当前病情、目前拟诊、病情需要采取的治疗、检查方案、该方案对人体具有的一定副作用、高风险及高难度性，鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素等，由于已知和无法预见的原因，本方案有可能会发生失败、并发症、损伤和某些难以防范和处理的意外情况，医疗风险的后果及应急措施等，并认真解答患方的疑问。
2、签订知情同意书前，患方要充分了解该方案的性质、合理的预期目的、危险性、必要性和出现医疗风险情况的后果及可供选择的其他治疗方法及其利弊关系后，经自主选择同意已经拟定的方案。
3、签订知情同意书的各种手续除紧急情况外必须在实施该方案前24小时内完成。
4、实验性临床治疗、本院新开展重大风险、高难度治疗、高龄、基础疾病多、夹杂症复杂、脏器功能差等病人的同意书谈话必须由科室主任及主治医师、管床医师在场情况下进行。
5、依据《执业医师法》及相关法律、法规，强调各级医务人员的法律意识和自己肩负的职责、义务、权利和应承担的法律责任，不断增强自我保护意识，认真做好每一件事，永远善待病人。
6、在签字过程中，家属或委托人签名者除注明关系外，对病情交代要做到详细而认真的告知，反复分析提醒权衡利弊的首选诊疗意见。
三甲标准——康复科
（2）通过病例讨论进行康复训练效果的评价.
（3)其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价,记录讨论内容。
(4)有无效中止康复训练的程序。
2．相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改.
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改.
2．住院患者的康复治疗由康复医师会诊，根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3．康复治疗计划由相关人员落实。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．选派康复医师和治疗师深入临床科室,与科室建立协作的工作模式，为须康复治疗的患者，提供早期、专业的康复医疗服务.
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题督促整改。
4．12．5．1
由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，开展质量与安全管理。
【Ｃ】
1．由科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理小组，负责科室质量与安全管理。
2．有完善的规章制度、岗位职责、诊疗规范、操作常规。
3．有质量与安全管理小组工作职责、工作计划和工作记录。
4．有康复医学科诊疗活动评价指标。
2．有综合应用作业疗法、物理治疗法、语言治疗法等规定与流程。
3．落实上述诊疗标准与规范，康复治疗情况在病历中记载。
4．有康复患者及家属满意度评价的制度与流程，并组织实施。
5．相关人员知晓上述规范和流程并落实到位。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2．主管部门进行检查、反馈，对存在的问题有整改。
3．主管部门进行检查、反馈,对存在的问题有整改。
患者病情承受能力与预期目标评估规范与流程
康复医学科对患者病情及所能医师应向患者及家属，授权委托人 做出详细、耐心的解释，并听取其意见。
• 5.康复治疗计划在得到患者及家属、授权委托人肯定，签字后， 开始实施。
• 6.康复治疗计划在实施过程中，随时听取并研究患者及家属、授 权委托人的意见，并与其研究解决办法。
康复医学科对患者病情及所能承受能力确 认流程
• 根据病人经济承受能力 •↓ • 医方告知患者病情 •↓ • 鼓励患者参与治疗和护理方面的制定及修改 •↓ • 介绍成功案例 •↓
康复医学科对患者病情及所能承受能力确认流 程
• 慎重提出治疗护理方案
谢谢！
• 1.康复医师应具有务实、严谨的科学态度，对工作负责，精益求 精，对人对事正直、诚实。
• 2.对首次就诊或会诊的康复患者，康复医师应充分了解患者的康 复去需求和经济承受能力，并进行准确、详实、科学的康复评定。
• 3.康复医师依据康复评定，结合患者的经济及身体的承受能力， 制定合理而科学的康复治疗计划。
康复医学科对患者病情及 所能承受能力确认规定
新田县人民医院
康复医学科对患者病情及所能承受能力确认规 定
• 为有效提升康复医疗服务水平，保障医疗质量和医疗安全，更好 的为康复患者服务，依据卫生部《综合医院康复医学科建设与管 理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》等相关规定，拟行 本规定：
康复医学科对患者病情及所能承受能力确 认规定