联机血液透析滤过对糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)水平的影响
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高通量血液透析对糖尿病肾病患者心功能及血清bnp、ctni、ck-mb水平的影响
ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘꎬ ＬＶＭＩ) ꎬ 计 算 方 法 如 下: ＬＶＭ ＝ １. ０４ ×
[ ( ＬＶＤｄ ＋ ＩＶＳＴ ＋ ＬＶＰＷＴ) ３ － ＬＶＤｄ３ ] － １３. ６ꎬＬＶＭＩ ＝ ＬＶＭ / 体
表面积 [９] ꎻ(２) 血清指标检测:采集患者入组后次日及透析治
行透析ꎬ透析频率均为 ３ 次/ 周ꎬ４ ｈ / 次ꎬ血流量 ２００ ~ ２５０ ｍｌ / ｍｉｎꎬ
透析液( 碳酸氢盐溶液) 流量为 ５００ ｍｌ / ｍｎꎬ普通肝素抗凝ꎬ两
组均持续透析 ６ 个月ꎮ
３ 观察指标 (１) 心功能评价:分别于患者入组后次日及
清除中大分子毒素及各种炎症因子ꎬ在一定程度上降低心血管
激酶同工酶( ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ＭＢꎬＣＫ － ＭＢ) 为临床评价心脏功
能的重要指标
[５ꎬ６]
ꎮ 目前ꎬ关于高通量血液透析对糖尿病肾病
患者心功能及血清 ＢＮＰ、ｃＴｎＩ、ＣＫ － ＭＢ 水平的影响相关研究鲜
有报道ꎬ本研究选取 １８６ 例糖尿病肾病终末期肾脏病患者为研
究对象ꎬ旨在探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者心功能及
随着糖尿病患病率逐年增高ꎬ糖尿病肾病已成为终末期肾
国 Ｇａｍｂｒｏꎬ型号:Ｐｏｌｙｆｌｕｘ １４Ｌ) ꎬ有效表面积为 １. ４ ｍ２ ꎬ超滤系
主要的治疗方法ꎬ有效清除了机体体循环内毒性代谢产物ꎬ延
醚砜中空纤维膜血液透析器( １]
ꎮ 血液透析为终末期糖尿病肾病患者
血清 ＢＮＰ、ｃＴｎＩ、ＣＫ － ＭＢ 水平的影响ꎬ现报道如下ꎮ
资料与方法
１ 临床资料 选取 ２０１６ 年 ０３ 月 ~ ２０１８ 年 １２ 月本院血
液透析中心收治的糖尿病肾病终末期肾脏病患者 １８６ 例为研
[ ( ＬＶＤｄ ＋ ＩＶＳＴ ＋ ＬＶＰＷＴ) ３ － ＬＶＤｄ３ ] － １３. ６ꎬＬＶＭＩ ＝ ＬＶＭ / 体
表面积 [９] ꎻ(２) 血清指标检测:采集患者入组后次日及透析治
行透析ꎬ透析频率均为 ３ 次/ 周ꎬ４ ｈ / 次ꎬ血流量 ２００ ~ ２５０ ｍｌ / ｍｉｎꎬ
透析液( 碳酸氢盐溶液) 流量为 ５００ ｍｌ / ｍｎꎬ普通肝素抗凝ꎬ两
组均持续透析 ６ 个月ꎮ
３ 观察指标 (１) 心功能评价:分别于患者入组后次日及
清除中大分子毒素及各种炎症因子ꎬ在一定程度上降低心血管
激酶同工酶( ｃｒｅａｔｉｎｅ ｋｉｎａｓｅ ＭＢꎬＣＫ － ＭＢ) 为临床评价心脏功
能的重要指标
[５ꎬ６]
ꎮ 目前ꎬ关于高通量血液透析对糖尿病肾病
患者心功能及血清 ＢＮＰ、ｃＴｎＩ、ＣＫ － ＭＢ 水平的影响相关研究鲜
有报道ꎬ本研究选取 １８６ 例糖尿病肾病终末期肾脏病患者为研
究对象ꎬ旨在探讨高通量血液透析对糖尿病肾病患者心功能及
随着糖尿病患病率逐年增高ꎬ糖尿病肾病已成为终末期肾
国 Ｇａｍｂｒｏꎬ型号:Ｐｏｌｙｆｌｕｘ １４Ｌ) ꎬ有效表面积为 １. ４ ｍ２ ꎬ超滤系
主要的治疗方法ꎬ有效清除了机体体循环内毒性代谢产物ꎬ延
醚砜中空纤维膜血液透析器( １]
ꎮ 血液透析为终末期糖尿病肾病患者
血清 ＢＮＰ、ｃＴｎＩ、ＣＫ － ＭＢ 水平的影响ꎬ现报道如下ꎮ
资料与方法
１ 临床资料 选取 ２０１６ 年 ０３ 月 ~ ２０１８ 年 １２ 月本院血
液透析中心收治的糖尿病肾病终末期肾脏病患者 １８６ 例为研
探讨不同血液净化方式对糖尿病肾病慢性肾衰竭患者血清脂肪因子及炎性因子水平的影响
探讨不同血液净化方式对糖尿病肾病慢性肾衰竭患者血清脂肪因子及炎性因子水平的影响摘要：目的：探讨不同血液净化方式对糖尿病肾病慢性肾衰竭患者血清脂肪因子及炎性因子水平的影响。
方法：选择我院2017年1月-2019年12月收治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者60例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。
对照组用血液透析联合血液灌流，观察组用联机血液透析滤过治疗，比较两组患者治疗前后血清中的脂联素和抵抗素、白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。
结果：治疗后观察组的抵抗素、IL-6和TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：联机血液透析滤过能改善糖尿病肾病慢性肾衰竭患者的体内抵抗素和炎性因子。
关键词：糖尿病肾病；慢性肾衰竭；不同血液净化方式；血清脂肪因子；炎性因子为探讨糖尿病肾病慢性肾衰竭的血液净化方案及效果，本次对我院用不同血液净化方式治疗的60例上述疾病患者的资料作分析，比较血液透析联合血液灌流及联机血液透析滤过的效果。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2017年1月-2019年12月收治的糖尿病肾病慢性肾衰竭患者60例为对象，随机数字表法将患者分成对照组（n=30）和观察组（n=30）。
纳入标准：（1）病情符合《内分泌代谢疾病诊疗指南（第3版）》[2]中的诊断标准者；（2）糖尿病肾病病程≥3个月者；（3）预计生存期≥3个月者；（4）入组前未接受针对性治疗者。
排除标准：（1）合并急性感染者；（2）合并急性心血管疾病者；（3）具有肝功能障碍、凝血功能障碍者；（4）急性脑血管意外不足半年者。
临床资料：对照组男性18例，女性12例；年龄24-75岁，平均（60.6±5.2）岁。
观察组男性19例，女性11例；年龄23-74岁，平均（60.8±5.0）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组：用血液透析联合血液灌流。
高通量血液透析与低通量血液透析对糖尿病肾病患者的影响
・99・
糖尿病肾病(DN)为糖尿病的严重慢性并发 症，发病率呈上升态势，逐渐成为中国肾脏疾病发 展至终末期的第二大病因。早期DN患者主 要出现蛋白尿等临床症状，中后期可出现水肿，严 重时可发生肾功能损害，导致患者日常生活质量 下降WT。血液透析是终末期DN患者常用治疗 手段，可有效清除机体毒性代谢产物，延长患者生 存时间⑷。现阶段，中国透析中心常规采用低通 量血液透析(LFHD)对患者进行治疗，但难以彻 底清除分子量较大的毒素。高通量血液透析 (HFHD)是一种新兴血液净化方式,其生物相容 性好且可有效减少大分子尿毒症毒素或炎症因 子，从而减少并发症的发生现阶段，关于HFHD、LFHD应用于DN患者的研究多关注机体炎 症、免疫以及应激反应指标,较少关注患者糖脂代 谢等基础生化指标以及肾功能变化。研究探讨 HFHD与LFHD对DN患者代谢及肾功能的影 响，旨在为DN患者临床治疗提供参考依据，现报 告如下。
7.23 ±1.1
HFHD组应用FB-152U型高通量透析器(日本尼 普洛)给予HFHD治疗，尿素转运系数设置为 198 mLmin,超滤系数设置为 51 mL(h - mmHg), 有效面积为1.5 m2。对照组应用SUREFLEX-155G 型透析器(日本尼普洛)，尿素转运系数设置为 187 mL/min,超滤系数设置为 14 mL(h • mmHg),
蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸 (BUA)、血钙(Cc)、血磷(P)临床生化指标水平; 应用德普电化学发光仪测定甲状旁腺素(PTH)水 平；应用酶联免疫吸附法测定白细胞介素2 (A-6)、肿瘤坏死因子-c(TNFc)水平。 1.2 统计学处理
・98・
实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
血液透析患者血清胰岛素水平的变化及临床意义
Байду номын сангаас
对未来研究的展望
需要进一步研究血液透析患者血清胰岛素水平 变化的具体机制，以深入了解其与炎症、氧化 应激、营养不良等之间的关系。
探索改善血液透析患者胰岛素抵抗和分泌不足 的有效方法，以提高患者的生活质量和预后。
开展更多临床试验，以验证现有研究成果在临 床实践中的可行性和有效性。
2023
REPORTING
对患者生活质量的影响
血清胰岛素水平的变化可能影响患者的生活质量。高胰岛素 血症可能导致肥胖、高血压、糖尿病等并发症，增加患者的 心理压力和生活不便。
医生可以通过调整治疗方案，控制血清胰岛素水平，从而改 善患者的生活质量。例如，通过饮食控制和药物治疗，减轻 患者的体重和高血压症状，提高其生活质量。
对患者治疗方式选择的影响
总结词
透析前后的血清胰岛素水平存在显著差异。
详细描述
在血液透析过程中，患者的血清胰岛素水平会发生变化。一般来说，透析前的 血清胰岛素水平较高，而透析后的血清胰岛素水平较低。这种变化可能与透析 过程中清除了一些影响血清胰岛素水平的物质有关。
不同透析方式对血清胰岛素水平的影响
总结词
不同的透析方式对血清胰岛素水平的影响不同。
血清胰岛素水平的变化可能影响医生对治疗方式的选择。 对于高胰岛素血症的患者，医生可能会选择更加积极的治 疗方案，如加强药物治疗和生活方式干预，以降低心血管 疾病的风险。
对于低胰岛素血症的患者，医生可能会更加关注患者的营 养状况，调整饮食结构，并考虑给予适当的营养补充剂， 以改善患者的营养状况和生活质量。
2023
PART 05
结论
REPORTING
研究总结
01
血液透析患者的血清胰岛素水平与健康人群存在显 著差异，通常表现为胰岛素抵抗和分泌不足。
对未来研究的展望
需要进一步研究血液透析患者血清胰岛素水平 变化的具体机制，以深入了解其与炎症、氧化 应激、营养不良等之间的关系。
探索改善血液透析患者胰岛素抵抗和分泌不足 的有效方法，以提高患者的生活质量和预后。
开展更多临床试验，以验证现有研究成果在临 床实践中的可行性和有效性。
2023
REPORTING
对患者生活质量的影响
血清胰岛素水平的变化可能影响患者的生活质量。高胰岛素 血症可能导致肥胖、高血压、糖尿病等并发症，增加患者的 心理压力和生活不便。
医生可以通过调整治疗方案，控制血清胰岛素水平，从而改 善患者的生活质量。例如，通过饮食控制和药物治疗，减轻 患者的体重和高血压症状，提高其生活质量。
对患者治疗方式选择的影响
总结词
透析前后的血清胰岛素水平存在显著差异。
详细描述
在血液透析过程中，患者的血清胰岛素水平会发生变化。一般来说，透析前的 血清胰岛素水平较高，而透析后的血清胰岛素水平较低。这种变化可能与透析 过程中清除了一些影响血清胰岛素水平的物质有关。
不同透析方式对血清胰岛素水平的影响
总结词
不同的透析方式对血清胰岛素水平的影响不同。
血清胰岛素水平的变化可能影响医生对治疗方式的选择。 对于高胰岛素血症的患者，医生可能会选择更加积极的治 疗方案，如加强药物治疗和生活方式干预，以降低心血管 疾病的风险。
对于低胰岛素血症的患者，医生可能会更加关注患者的营 养状况，调整饮食结构，并考虑给予适当的营养补充剂， 以改善患者的营养状况和生活质量。
2023
PART 05
结论
REPORTING
研究总结
01
血液透析患者的血清胰岛素水平与健康人群存在显 著差异，通常表现为胰岛素抵抗和分泌不足。
血液透析患者血清α微球蛋白检测及临床意义
。
降低不明显
03
尽管血液透析可以清除部分小分子毒素，但对于α微球蛋白的清
除效果不明显，因此其血清水平降低不明显。
血液透析患者血清α微球蛋白与肾功能的关系
肾功能损伤程度与血清α微球蛋白水平呈正相关
随着肾功能损伤程度的加重，血清中α微球蛋白水平逐渐升高。
α微球蛋白可作为肾功能恶化的预测指标
通过监测血清中α微球蛋白水平，有助于预测肾功能恶化的风险。
在血液透析过程中，患者可能会出现一系列并发症，如营养不良、心血管疾病等， 这些并发症与患者血清中的某些蛋白质水平密切相关。
α微球蛋白是一种常见的蛋白质，其在血液透析患者中的水平变化对于评估患者病情 和预后具有重要意义。
研究目的
• 本研究旨在探讨血液透析患者血清α微球蛋白水平的 变化规律及其与患者临床指标的相关性，为临床医 生提供参考依据，以便更好地评估和改善患者的治 疗和预后。
α微球蛋白的生理功能
α微球蛋白具有抗炎、抗凝和抗氧化 的作用，对维持机体内环境稳态具有 重要作用。
它还参与细胞信号转导、细胞黏附和 免疫调节等过程，对维持机体正常生 理功能至关重要。
03 血液透析患者血清α微球蛋白的变化
CHAPTER
血液透析患者血清α微球蛋白的升高机制
1 2
肾小球滤过率下降
由于肾功能受损，肾小球滤过率下降，导致α微 球蛋白在体内蓄积，引起血清中α微球蛋白水平 升高。
血清α微球蛋白水平与Biblioteka 者的生 活质量和预后密切相关，因此
定期检测血清α微球蛋白水平有 助于及时发现并干预病情进展 。
通过监测血清α微球蛋白水平， 可以为临床医生提供更多关于 患者病情的信息，有助于制定 更个性化的治疗方案。
联机血液透析滤过交替稀释模式在临床中的应用
认 为该模式 结合 了前 、 稀释的优点 ， 有出血倾 向或治疗 后期 部分跨 膜压 持续增 高 的患者不失 为一种 优化 稀释 后 对
治疗法 。
［ 关键词 ］ 联 机血液透析滤过 ； 、 前 后交替稀 释 ； 治疗效 果 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ５ ． ４９５ ［ 文献标 识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ －６ Ｘ（０ ９ ０ －０ １０ ０ ２２ ６ ２０ ） １ ９ －２ ０
后 交替 稀释 （ 实验组 ） 与后稀释 （ 对照组 ） ３例次 Ｈ Ｆ治 疗 ， 比两组 临床疗效 。结果实验 组 比对 照组抗凝 剂用 各 Ｄ 对
量少 、 穿刺 口渗血发 生率低 、 回血后 压迫 止血 快 、 透析 器易 清洗 、 膜压 稳定 ， 护士操 作频 率增 加 、 跨 但 依从 性较 差。
纤 维凝 血 ；１ 为 透 析器 静脉 压 明显 增 高 或 需 要更 １级 １ 换 透析 器 ； Ｉ 抗 凝 效 果 好 ， ０～ 为 Ⅱ级 以上 为 抗凝 不
２ ６ ５～ ５岁、 平均 ４ ． ８ ２岁。原发病 为高血压 肾病 １ Ｏ 例， 肾小球 肾炎 １ 例 ， ２ 糖尿病 肾病 ５ ， 例 梗阻性 肾病 １ ， 例 多囊肾 ２ 。其 中高凝状态 ７ ， 高凝状态 例 例 非 １ ３例 ， 出血 素 质 １ ０例 。采 用 自身 对 照 分 组 法 ， 、 前 后 交替 稀 释为 实验 组 ， 稀 释为对 照 组 。 后
静脉 壶 血液平 面 ， 观察 壶壁 是 否有血 液 黏 附 ， 同时观
１１ 临床 资料 ．
选 择 我 院 透 析 中 心维 持 性 血 液 透
析史 ＞ ３个 月 的 ３ 患 者 ， １ ０例 男 ４例 、 ｌ 女 ６例 ， 龄 年
糖尿病肾病患者血清脂蛋白(a)的临床意义
维普资讯
・
３ ５２ ・
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｖ ｓ ｅｌ ｈ ｎ Ｃ ｎ ￣ｅｅ ｌ Ｍｅ Ｊ ｎ． ０ ｔ ｄ， ｕ ２ ０８， １ ７， Ｖｏ １ Ｎｏ． ６
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２０ １０ — １Ｘ ０ ８）０ — ３ ２ ０ ６０５—２
一
１３ 方 法 ．
取 空腹 安 静 状 态 下 仰 卧位 肘 前 静 脉 血 ５Ｉ Ｉ ｌ ｌ
。
因此 我们 收集 了２ ０ ２ ０ 年 我院 １０ 住 院糖 尿病 ０３ ０５ ２例
不抗 凝 血 注入 洁净 玻 璃 试 管 中 ，分 别 检 测 Ｌ （） Ｌ Ｐ ａ、Ｇ Ｕ、
Ｇ Ｐ、 Ｂ Ｎ、 Ｃ Ｅ Ｓ Ｕ Ｒ Ａ。各 项 目均 在 ４ｈ 完 成 。 内
能衰竭 （Ｓ Ｄ 。Ｄ Ｅ Ｒ ） Ｍ患者 长 期 的高 血糖 状态 和 胰 岛素抵 抗 对脂 质代 谢 有重要 影 响 ，高脂 血 症 可 使 血管 内皮 细胞 受 损 ，血 小板 聚集 ， 同时 还 可 以 使纤 溶 蛋 白酶 活 性 下 降 ， 血栓 更易 形成 ，心脑 血 管并 发 症 更 易发 生 。 同时 也大 大 增 加 了高 血 压的 发生 率 ，血压 水 平 较 高常 是 肾 病 进展 的 标 志 。血 清脂 蛋 白（） 心脑 血 管 疾 病 的 重 要 危 险 因 素 ， ａ是
是Ｄ Ｍ一 旦 肾 脏 累 及 出 现 持 续 性 蛋 白 尿 ， 则 肾 脏 病 变 往 往 是 不 可 逆 转 的 ，最 终 在 较 短 时 问 内进 入 终 末 期 ， 肾 功
小球 硬 化 ，增 加 肾小球 的通 透 性 ，使 Ｄ Ｉ 。 Ｎ￣ 重 Ｉ 本 文结果 显 示 ：糖 尿病 肾病 与糖 尿病 患 者Ｌ （） 间 Ｐａ组
・
３ ５２ ・
Ｃ ｉ Ｊ ｏ ｖ ｓ ｅｌ ｈ ｎ Ｃ ｎ ￣ｅｅ ｌ Ｍｅ Ｊ ｎ． ０ ｔ ｄ， ｕ ２ ０８， １ ７， Ｖｏ １ Ｎｏ． ６
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ （２０ １０ — １Ｘ ０ ８）０ — ３ ２ ０ ６０５—２
一
１３ 方 法 ．
取 空腹 安 静 状 态 下 仰 卧位 肘 前 静 脉 血 ５Ｉ Ｉ ｌ ｌ
。
因此 我们 收集 了２ ０ ２ ０ 年 我院 １０ 住 院糖 尿病 ０３ ０５ ２例
不抗 凝 血 注入 洁净 玻 璃 试 管 中 ，分 别 检 测 Ｌ （） Ｌ Ｐ ａ、Ｇ Ｕ、
Ｇ Ｐ、 Ｂ Ｎ、 Ｃ Ｅ Ｓ Ｕ Ｒ Ａ。各 项 目均 在 ４ｈ 完 成 。 内
能衰竭 （Ｓ Ｄ 。Ｄ Ｅ Ｒ ） Ｍ患者 长 期 的高 血糖 状态 和 胰 岛素抵 抗 对脂 质代 谢 有重要 影 响 ，高脂 血 症 可 使 血管 内皮 细胞 受 损 ，血 小板 聚集 ， 同时 还 可 以 使纤 溶 蛋 白酶 活 性 下 降 ， 血栓 更易 形成 ，心脑 血 管并 发 症 更 易发 生 。 同时 也大 大 增 加 了高 血 压的 发生 率 ，血压 水 平 较 高常 是 肾 病 进展 的 标 志 。血 清脂 蛋 白（） 心脑 血 管 疾 病 的 重 要 危 险 因 素 ， ａ是
是Ｄ Ｍ一 旦 肾 脏 累 及 出 现 持 续 性 蛋 白 尿 ， 则 肾 脏 病 变 往 往 是 不 可 逆 转 的 ，最 终 在 较 短 时 问 内进 入 终 末 期 ， 肾 功
小球 硬 化 ，增 加 肾小球 的通 透 性 ，使 Ｄ Ｉ 。 Ｎ￣ 重 Ｉ 本 文结果 显 示 ：糖 尿病 肾病 与糖 尿病 患 者Ｌ （） 间 Ｐａ组
高通量血液透析与联机血液透析滤过对终末期肾功能衰竭患者认知功能的研究
１ ． ５ 效果 评 定
例 将其随机 的分为高通量血液透析组 ８ ２ 例和联机血液透析 滤 过组 ８ ２例 。其 中， 慢性 问质性 肾炎 ３ ２例 ， 糖尿病 肾病 ２ ２例 ， 慢
性 肾小球 肾炎 ７ ４ 例， 多囊 肾 １ ２ 例， 高血压肾病 ２ ４ 例。 患者在 此
示， 在对终 末期 肾功能衰竭患者进行维持 性透析治疗时 ， 许 多患
者每周透析为 ２ ～ ３ 次。
联机 血液透析 滤过组进 行血 液透析 的频率为 ３次／ ２周 ． 一 次时长 ４ ． ５ ｈ 。 另 外给予血 液透析滤过治疗 ， 频率为 １ 次／ 周， 一次 时长 ４ ｈ ， 联 机血液透析滤过组 使用德 国贝朗公司 出品的贝朗透
者存 在着不 同程度 的认知 功能障碍 。但是 ， 随着科技 的进 步 ， 该
种疾 病的治疗逐渐从生物 医疗转向为社会 医学 的范畴 ， 因此 ， 对
于终末 期的 肾衰竭的患者 而言 ，仅 仅提高其生存 率已不能满 足
临床 的要求［ ５ １ 。 该文 主要是探 讨终末期 的。 肾衰竭 患者通过采用 不
同的血液透析方法对其进行 治疗 ． 患者 的认 知功能的改善情 况 。
现 回顾性分 析该 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月间收治 的终末 期
两组患者都选择碳 酸盐 透析液 ， 血液透析治疗 过程中遵循 低 盐、 低磷 、 高蛋白的饮食原则 ， 做好 降压 、 纠酸 、 改善贫血的工作 。
改 变 的情况相 似日 ， 但 由于各 个病因的 发病机制 、 传播 感染途 径
以及其病原学性质等 有一定 的差异性 ，因此 导致相关的 防御 措
施 和治疗方案均会有所 不同＿ ３ Ｉ 。但是 ， 维持 患者的血液透析 是终 末 期肾功能衰竭患者 进行治疗 的一个最 为主要的方法 。研究显
例 将其随机 的分为高通量血液透析组 ８ ２ 例和联机血液透析 滤 过组 ８ ２例 。其 中， 慢性 问质性 肾炎 ３ ２例 ， 糖尿病 肾病 ２ ２例 ， 慢
性 肾小球 肾炎 ７ ４ 例， 多囊 肾 １ ２ 例， 高血压肾病 ２ ４ 例。 患者在 此
示， 在对终 末期 肾功能衰竭患者进行维持 性透析治疗时 ， 许 多患
者每周透析为 ２ ～ ３ 次。
联机 血液透析 滤过组进 行血 液透析 的频率为 ３次／ ２周 ． 一 次时长 ４ ． ５ ｈ 。 另 外给予血 液透析滤过治疗 ， 频率为 １ 次／ 周， 一次 时长 ４ ｈ ， 联 机血液透析滤过组 使用德 国贝朗公司 出品的贝朗透
者存 在着不 同程度 的认知 功能障碍 。但是 ， 随着科技 的进 步 ， 该
种疾 病的治疗逐渐从生物 医疗转向为社会 医学 的范畴 ， 因此 ， 对
于终末 期的 肾衰竭的患者 而言 ，仅 仅提高其生存 率已不能满 足
临床 的要求［ ５ １ 。 该文 主要是探 讨终末期 的。 肾衰竭 患者通过采用 不
同的血液透析方法对其进行 治疗 ． 患者 的认 知功能的改善情 况 。
现 回顾性分 析该 院 ２ ０ ０ ９年 １ 月一 ２ Ｏ １ ２年 １ 月间收治 的终末 期
两组患者都选择碳 酸盐 透析液 ， 血液透析治疗 过程中遵循 低 盐、 低磷 、 高蛋白的饮食原则 ， 做好 降压 、 纠酸 、 改善贫血的工作 。
改 变 的情况相 似日 ， 但 由于各 个病因的 发病机制 、 传播 感染途 径
以及其病原学性质等 有一定 的差异性 ，因此 导致相关的 防御 措
施 和治疗方案均会有所 不同＿ ３ Ｉ 。但是 ， 维持 患者的血液透析 是终 末 期肾功能衰竭患者 进行治疗 的一个最 为主要的方法 。研究显
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患者的年龄 、 、 性别 一般病 情均 无统计 学差 异 ， 有可 比性 ， 具 见
表 １ 。
２２ 常规治疗 ．
表 １ 两组一般情况 的比较 （ ±ｓ ）
实验组 患者 均给予调整血糖 、 降压 、 纠正
１ 临床资料
实验组共 ２ 例患者 ， ６ 其中男 １ 例 ， １ 例 ； 贫血 、 等药物辅 助治疗 ， ２ 女 ４ 对症 两组无统计学差异 ， 具有可 比性 。
Ｆ ｅ ｎｕ ０ ８ ｒ ｓｉｓ ０ Ｓ型双泵血透机 ， ６ ｓ ４ Ｆ ０的血滤器及 管道 ， 置换液 以
前稀释法输入 ， 每次置换量 ７ ～１０ ｎ ｒｎ ５ ０ ｌ ｉ。两组透析 用水均 计 量数 据以（ ｒ／ ａ ±ｓ表示 ， ） 血清 Ｌ （） Ｐ ａ浓度 呈偏态 分布 ， 对其进 采用双级反渗水 ， 频率均为 ３ Ｎ ， 治疗 次／ 每次 ４ｈ采 用颈 内静 行 自 对数转换 后再进行方差分析 比较组间差异性 ； ； 然 相关关 系
结 果 ：１对 照组 治疗前后 血清脂蛋 白（ ）Ｃ Ｐ滴度 以及 Ｉ ０ ＴＮＦ （） ａ、 Ｒ Ｌ一１／ —ａ比值均无显著 改变（ Ｐ＞０ ０ ） （ ） ．５ ；２ 实验组治疗 ２周 后血 清脂蛋 白（）Ｃ Ｐ滴度较 治疗前 下降（ ａ、Ｒ Ｐ＜０ ０ ） Ｉ ．５ ，Ｌ一１ ／ ＮＦ—ｑ比值 增高（ ０Ｔ Ｐ＜０ ０ ） （ ） ．５ ；３ 脂蛋 白（） Ｃ Ｐ呈正相关 ａ与 Ｒ 关 系， Ｉ 与 Ｌ一１ ／ ＮＦ—ａ比值呈 负相 关 关 系。结论 ： 机血 液透析 滤过 可在 一定程 度上 下调 糖尿病 肾病 患者血 清脂蛋 白 ０Ｆ 联 （） 究其机 制可能与部分炎症 因子的清 除有 关。 ａ，
２ ３ 肾脏 替代治 疗 ．
Ｈ Ｄ组采 用德 国 Ｆｅｓｉ ０ ８ ｒｓ ｕ ４ ０ Ｓ型 测定 ，Ｎ ａＩ 一１ 采 用放 射免 疫法 测定 ， ａ采 用酶 联 ｎｓ Ｔ Ｆ～ 、 Ｌ ０ Ｉ ） （ ３ 统计学方法 试 验数据 由 Ｓ Ｓ １ ０统计 软件 处理 ， Ｐ Ｓ１ ．
的单泵 血透 机 ， ６透析 器及 管道 ； ｎ—ｌ ｅＨ Ｆ组采 用 德 国 免 疫吸附法测定 。 Ｆ Ｏ ｉ Ｄ ｎ
［ 词］ 联机血液透析 滤过 关键
脂蛋 白（） 白细胞介素 一 ０ 肿瘤坏死 因子 ａ １／
糖尿病 肾病
脂蛋 白（ Ｐ （ ） 为动脉粥样硬化的独立危险 因素 早 已成 年龄 ４ Ｌ ）ａ作 ４岁 ～６ ７岁 ， 均 （３ ９±１ ． ） ； 为终 末期 Ｄ 患 平 ５． ３４ 岁 均 Ｎ 为共识。随着糖 尿病 肾病 （ ｉ ｅｉ ｎｐ ｒｐｔｙ Ｄ 的病 程发 者 。所有患者既 往无 透 析史 及抗 凝 药物 的使 用史 ， ｄａ ｔ ｅｈｏ ａｈ ， Ｎ） ｂ ｃ 均采 用 降 展， 血清 Ｌ （） 平逐 渐增 高 ， 所导 致 的心血 管疾 患可成 为 糖 、 Ｐ ａ水 其 降压 、 排毒 、 护肾等保守治疗 。自首次透析起开 始进入本实 终末期 Ｄ Ｎ患者病情恶性发展 的重要 因素 之一… １。近年来 ， 有 验观察 ， 透析标 准为肌 酐（ ｃ）４ ～５ ８ｐ ｌＬ 或肌酐 清除 Ｓｒ４０ ２ ｍｏ ［Ｊ ／ 学者提出 Ｌ （） Ｐ ａ 亦可作为炎症标志 物之一 ， 参与终 末期 肾病患 率 （ ｃ） ５ｍｌ ｎ４。正常对照组 ３ ， １ ， １ ； Ｃ ｒ＜１ 偷 【ｌ ２例 男 ８例 女 ４例
ｅｒ ｏ 以 ．５判断为有统计学差异 。 脉置管为血管通路 ， 酸氢盐透析液流量 ５ ０ｒｌｍｉ。两组患 行 Ｐ ａｓｎ相关 分析 ， Ｐ＜０ ０ 碳 ０ ｎ／ ｎ
者 除有 出血 及 出血 倾 向 的患 者 采用 无 肝 素透 析 外 （ ＨＤ组 中 １例脑内囊后肢小灶出血 ； Ｆ组中 １例脑壳核小量 出血 ， 例 ＨＤ １ 肉眼血尿） 所有 患者采 用低 分子 肝素抗 凝 （ 必凝 ０ ４ｍｌ ， 速 ． 于 透析开始时从透析管路动脉端一次性 给药） 。 ２ ４ 评估指标 ；
中国中西医结合 肾病杂志 ２０ 年 ｌ 月第 ９卷第 ｌ 期 ０８ １ １
ｃＩ Ｎ， ｏｅ ｂｒ ｏ８、 １ ，ｏ １ Ｊ Ⅳ Ｎ ｖｍ ｅ２０ ，ｒ． Ｎ ．１ １ ０９
・９ ３ ・ ９
联 机 血 液透 析 滤 过对 糖 尿 病 肾病 患 者血 清脂 蛋 白（ ） ａ 水平 的影 响
Hale Waihona Puke ２１ 实验 分组 ．随机将 实验组其 中 １ 例设 为 Ｈ ５ Ｄ组 ， 行
透析（ ｅ ｄ￣ ｓ ， ） ｈｍｏｉ ｙｉ ＨＤ 的终末期糖 尿病 肾病患者 ， 步探讨 了 Ｈ ｓ 初 Ｄ治疗 ； １ 另 １例设 为 ＨＤ Ｆ组 ， Ｏ —ｌ ｅ Ｆ治疗 。两组 行 ｎ ｉ ｎ ＨＤ ｏ —ｌ ｅＨ Ｆ对血清 Ｉ ａ水平的影响 。 ｎ ｉ Ｄ ｎ （） 资料 与方 法
罗顶世① 全正 莉① 朱 向红① △
［ 摘 要 ］ 目的 ： 步探讨联机血 液透析滤过对糖尿病 肾病 患者 血清脂蛋 白（） 初 ａ水平 的影 响及 其机制 。方法 ： 瞻性选 前
取 ２０ ０ ７年 １月－２ ０ － ０ ８年 ４月收 治的 ２ 例糖 尿病 肾病 患者 ， ６ 分为对照组和 实验组。对照组给 予血液透析治疗 ， 实验组给 予联
机血液透析 滤过 治疗。治疗前 及 治疗后 ２周分 别 测定 两组 患者 血 清脂蛋 白（）Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） ａ、 Ｃ Ｐ 水平 以及 白细胞介 素
一
１／ ０ 肿瘤坏死 因子 一ａ Ｉ ０ Ｆ Ｆ—ａ 的比值 ； 用 ｐａｓｎ相 关性 分析 法分析脂 蛋 白（ ） （Ｌ一１Ｚ Ｎ ） 采 ｅｒｏ ａ 与炎症介 质之 间的相关 关 系。
者的微 炎症状态的发生 与发 展 ２。本 研究 即通 过对 比分析 了 年龄 ３ －６ 岁 ， ７岁 ９ 平均（ １７ ６２ 岁 ， ５ ． ±１ ． ） 均为我院健康体检者。 我院 ２０ 年 １ ～２０ 年 ４ ０７ 月 ０８ 月收 治的 ２ 例分别 采用联 机血 ６
液透析 滤过 （ｎ—ｌ ｅｈｍｏ ｉ ｉｒｔ ｎ Ｏｎ—ｌ ｅ｝ ） ） 血 液 ｏ ｉ ｅ ｄａ ｌａｉ ， ｎ ｆｔ ｏ ｉ ⅡＦ 及 ｎ ２ 方法