驻村农村基本情况调查表
乡村基本情况调查表
填表人：调查时间：
户数（户）
总人口（人）
男性人数（人）
老年人数（人）
村域面积（亩）
村庄类型
耕地
面积（亩）
工业产值
（万元）
农业产值
（万元）
农民人均纯收入（元）
接受高等教育
的人数（人）
村办企业
基本情况
交通道路说明
公共设施类型
数量
名称
位置
基本情况
主要调查项目
序号
名称
位置
概况
村委会
历史文化遗产（名称、年代、保护等级及保护
1
中学
2
小学
3ห้องสมุดไป่ตู้
幼儿园
4
卫生室
村庄基本自然条件、景点、特色
1
文化站
2
集贸市场
3
老年人活动站
4
其他公共设施
5
其他需说明的情况
乡村基本情况调查表1
小学生数
幼儿园学生数
医疗设施
商贸设施
文化设施
体育设施
基础设施
给水设施
排水设施
水源保护
污水处理方式方法
变电站、电厂
邮政局（所）个数
供电区用电量
电信站数量
供热设施
燃气设施
仓储物流设施数量及规模
仓储物流发展方向
主要运进物品
客运站数量规模
主要运出物品
客运方向
运量大小
服务区数量分布
物流运送路线
加油站数量分布
乡村基本情况调查表
基本情况：
乡（村庄）名称
土地面积
城镇面积
总人口
非农业人口
城镇人口
村庄数量
财政收入
人均收入
耕地面积
游发展与文物资源现状及开发强度、位置、旅游村
矿产资源资源情况种类、储量、开发强度
服务设施基本情况
教育设施
初中数量
小学数量
幼儿园数量
初中班数
小学班数
幼儿园班数
村民基本情况调查表
性别
年龄
户主
成员1
成员2
成员3
身体
状况
文化
程度
政治
面貌
联系方式
身份证号
家
庭
成
员
姓名
与户主关系
年龄
文化程度
从事行业
家庭经济状况：1、致富能手（）2、富裕、（）3、温饱（）
4、贫困（）5、特困（）6、五保户（）
劳动
力人
数
收入
来源
全年总纯收入
人均年
纯收入
家庭其它经营情况
目前主要困难和问题
农户生产生活资料信息表
一、房产情况
房产性质
建筑地点
建筑面积
购建年份
购建价格
评估价格二、耕地草场情况耕地（亩）草场
（亩）
三、牲畜（禽类）养殖情况
牲畜（禽类）品种
数量(或产量)②
评估价格
四、主要农机具情况
设备名称
数量
购进价格
购进年份
评估价格
合计
村民基本情况调查表
门牌号：填表时间：年月日
填表人：
村大规模驻村入户活动调查统计表
梁山县镇村大规模驻村入户活动调查统计表项目内容
基本要素1.人口数 2.总户数
3.土地数
4.党员数量
5.办公场所：①有（平方米，有无设施）；
②无（计划何时建设、配备）
6.村两委成员姓名、电话
7.村民人均年收入情况
8.村级集体收入及日常运转经费保障情况
困难弱势群体情况1.孤寡老人数 2.残疾人数
3.大病救助人数
4.因病（灾）致困户数
5.失学儿童人数
6.危房户数
7.留守儿童户数
8.低保户数（应保数，已保数）
9.其他需要帮扶的困难、弱势群体情况
村治安及稳定情况1.有无被劳教、判刑及重点管控的人员
2.有无未解决的信访事件（什么原因、采取的措施）
3.计划生育管理情况（计划外生育人数，采取的措施）
4.村里的治安情况，采取的治安联防措施
发展村级经济优势及致富能人信息1.村里有哪些自然、地理、产业、人文等方面的优势条件
2.发展村级集体经济、增加村集体收入的想法
3.致富能人的情况（姓名，电话，经营项目，收益情况等）
村“两委”提出帮扶的事项、村民和困难群体的诉
求1.村“两委”提出的帮扶事项
2.村民、困难群体的诉求事项（共有几人几项，解决了多少，没解决的准备怎么办）。
表1：驻村基本情况调研统计表1-1
6.9 不能 否
现 代 农 业
0.7627 0.801 90%的村民收入来源依靠进城打工 提高农民的技能 32 因残、因病、缺少劳动力
农 民 收 入
位于鞍山市区东部，属近郊，北部与七岭子接壤，东部与大孤山铁矿相邻
1986
人多地少，村内有各种果树400多株，多数是南国梨 95 930/152 430 270 3 3 — 185.8 310.4 转移支付、企业租赁、争取资金 0 否
村集体收入主要来源
集 体 经 济
截止到目前 村级债务（万元） “一村一品” 主导产业是否形成(是/否) “一村一品” 主导产业名称及规模 年度财政转移支付资金数(万元) 财政转移支付资金能否满足工作正 常运转需要（能/不能） 是否发展现代农业（是/否） 现代农业种类及规模 现代农业促进农 2007年 民增收 2008年 （万元/年） 2007年 人均纯收入 （万元/年） 2008年 农民收入主要来源 促进农民增收的稳定渠道 贫困群体人数(名) 导致贫困群体 生活困难的主要原因
表一
村基本情况调查表(一)
（经济发展情人口 主要自然资源 具有大专以上学历的人数(名) 具有初中/中专学历的人数(名) 具有专业技术职称的人数(名) 乡土人才数(名) 07年以来惠农政策总数(个) 07年以来落实的惠农政策数(个) 惠农政策未落实原因 村集体收入 （万元/年） 2007年 2008年
各驻村工作情况统计表(模板)
各驻村工作队情况统计表填报乡镇党委：填报人： 2012 年月日工作队名称东塘驻村工作组州派个/名 1县派个/名2县处级（名）1科级（名）3一般干部（名）入驻点1个建立工作机制16 走访群众户500户投入物品折合资金0.9万元召开座谈会（场次）10场目前引进项目（个）1实际投入到位资金万元12举办培训（场次）7场转移劳动力500人排查矛盾纠纷3起化解3起组建维稳宣传团1支发放宣传资料1500份详细记录x月x日，开展赴基层活动情况（目前已落实的项目及落实项目投入资金、走访慰问情况、解决矛盾纠纷情况、开展维护稳定工作情况等）为认真贯彻落实县委政府《关于开展各级干部赴基层转作风服务群众活动》的工作部署，由州残联、县委宣传部、县农机局，3名干部组成的工作组于2012年3月9日进驻七户乡东塘村，工作组驻村后，积极与七户乡领导和东塘村“两委”班子开展座谈，深入农民家庭进行走访，及时帮助该村梳理发展思路。
破解发展难题。
工作组驻村掌握了基本情况，认真开展工作，积极协助乡、村领导班子落实各项工作。
一是为可活跃该村文化建设改善办公条件，筹措多方资金，在村院内新建了两层办公大楼，面积为623.32平米，该项目5月份开工，10月份竣工使用；二是积极协调争取兴边富民项目资金40万元，解决戈壁农业节水灌溉问题；三是安办体育场建设资金2万元，争取国家3万元的项目资金，该项目现在也已竣工使用；四是工作组争取州药监局5万元，州残联5万元，县农机局2万元，县宣传部电脑一台，县残联拐杖2付，价值700元，“五一”慰问老党员8人，每人500元慰问金。
化解矛盾3起，已化解。
切实维护社会稳定，认真落实“四知、四清、四掌握”工作机制，形成人人参与治安，人人共创平安，人人共享和谐良好局面。
同时依法加强宗教事务管理，积极引导宗教与社会主义社会相适应，坚决抵制民族分裂思想和非法宗教活动渗透，防范“三股势力”的渗透和破坏活动，切实维护社会稳定，以优异的成绩迎接党的十八大召开。
农户基本情况调查问卷样本
农户基本情况调查问卷样本农户基本情况调查问卷尊敬的农户：您好！为了更好地了解农户的基本情况和需求，我们正在进行一项调查研究。
本问卷旨在收集您的个人信息、农业生产情况以及对政府政策和服务的看法和建议。
我们诚挚地希望您能够抽出一些时间，填写下面的问题。
此次调查数据仅用于研究目的，保证所有信息的保密性。
感谢您的参与！一、个人信息1. 您的姓名：2. 您的性别：- 男性- 女性3. 您的年龄：- 18岁以下- 18-30岁- 31-45岁- 46-60岁- 60岁以上4. 您的职业：5. 您的联系电话：二、农业生产情况1. 您从事的农业产业是什么？（可多选） - 稻谷种植- 小麦种植- 玉米种植- 水果种植- 蔬菜种植- 其他（请注明）2. 您的农业生产形式是什么？（可多选） - 全日制农业- 兼业农业3. 您的土地面积是多少亩？4. 您是否从事养殖业？（可多选）- 猪养殖- 羊养殖- 鸡养殖- 牛养殖- 其他（请注明）5. 您的农业生产方式是有机农业还是传统农业？- 有机农业- 传统农业三、政府政策和服务1. 您是否了解当地政府针对农户的支持政策？- 是- 否2. 您是否曾经获得过政府的农业补贴或贷款？- 是- 否3. 您是否认为政府的支持政策和服务对您的农业生产产生了积极影响？- 是- 否4. 您认为政府在支持农业方面还需要改进的地方是什么？四、其他问题1. 您家庭收入的主要来源是什么？- 农业产业收入- 非农业收入2. 您是否愿意进一步接受农业技术培训和指导？- 是- 否3. 您对农业产业的发展前景持有什么样的看法和期望？4. 您对于农业产业上面临的困难和问题有何看法和建议？五、感谢与结束语感谢您抽出时间填写调查问卷！您的参与对我们的研究非常重要。
如果您愿意进一步参与我们的深入访谈或提供更多信息，请留下您的联系方式。
我们将尽量回答您的问题并向您提供相关帮助。
再次感谢您的支持与参与！注：本问卷数据将仅用于研究目的，您的个人信息将被保密处理，不会向任何第三方公开。
村庄基本情况及耕地经营情况调查表
村庄基本情况及耕地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）村庄林地经营情况调查表农户家庭基本情况及土地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）田野调查访谈提纲一、访谈原则1. 重点访谈村干部2.一般农户尽可能找家长访谈3.重点了解每个农户的经济活动（收入来源）4.重点了解本村最有特色的土地流转、林地流转特征5.重点访谈本村耕地流转、林地流转经营大户的情况6.重点访谈各类农业合作社、农业企业负责人，了解其在本地的经营情况7.重点访谈乡镇领导或者分管主要领导干部二、主要访谈内容（一）村庄的基本情况1．村庄的基本情况：户数、人口、劳动力总数量、外出打工或经商劳动力数量、耕地面积、林地面积、人均纯收入、村两委干部数量、村财收入（其中上级政府的财政转移收入是多少）、本村农业产业及经济发展情况等。
2．村庄的土地资源基本情况：耕地总面积、抛荒的耕地面积、林地面积、生态林面积、林地的整体情况（总面积、生态林面积、毛竹林、经济林面积）、退耕还林面积等。
3．本村的土地（包括耕地和林地）承包及流转基本情况：土地承包期限、土地流转基本概况（包括流转期限、流转租金、流转合同约定方式、流转范围、流转租金的支付方式（是货币地租还是实物地租，以粮食来支付）等）；种地大户经营情况；外地农业企业在本村租地经营情况；土地调整情况；4.村庄的林改实施情况：是否重新分山，还是在“三定”基础上确权而已？实施林改的年份；生态补偿标准及变化情况，村集体收益如何分配给农户（均山、均股、还是均利？）、分山到户的比例；林业合作社建设情况（合作社数量、经营面积、资本、利益分配）；林业金融支持政策实施情况（哪一年实施相关政策、贷款数量、户数、利率、年限、森林保险面积、保费率）；小额信贷（如诚信彩虹）实施情况；林业管理体制改革；林改存在问题；林业税费减免情况。
5.村里的林地流转情况（流转时间、面积、年限、用途（即种植什么树种？）、租金及支付方式、投入产出收益等、是租给本村、外村还是林业企业？，村民的流转意愿整体情况？等议题。
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现有村干部（ ）人，人民代表（ ）人，政协委员（ ）人，调解员（ ）人
3.公共会议
去年召开村党支部会议（ ）次，党员大会（ ）次，村委会会议（）次，村民代表大会（ ）次
5.公共支出
去年村干部工资（ ）万元，村务支出（ ）万元
基础设施支出（ ）万元
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（ ）个；图书室（ ）个
2.村规民约
现有村规民约（ ）个
五、教育情况
1.教育机构
本村是否有小学？（ ），本村离初级中学的距离（ ）公里，离高级中学的距离（ ）公里
2.学历教育
现有大专以上学历（ ）个，初、高中学历（ ）个
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（ ）%，家庭自来水厂用户（ ）%
井水直接用户（ ）%
2.最低保障
去年低保人数（ ），去年发放低保补助总额（ ）
3.老年保障
去年享受老年保障福利人数（ ），支付老年保障金额（ ）万元
十、政治法律
1.党派社团
现有中共党员（ ）人，团员（ ）人，民主党派（ ）人，民间社团（ ）个
离最近的公交车站（）公里
2.运输工具
现有小汽车（ ）辆，货车（ ）辆，非机动车（ ）
货船（ ）艘，渡船（ ）艘，非机动船（ ）条
八、住房情况
1.住房类型
现有独立住房（ ）座，砖瓦结构住房（ ）座
竹木结构住房（ ）座，土坯房（ ）座
2.居住情况
现有危房住户（ ）家，人均居住面积不超过10平方米的家庭（ ）户
小学学历（ ）个，文盲（ ）个
是否有失学儿童？（ ），多少个？（ ）
六、医疗卫生
1.医疗机构
本村现有村卫生室（ ）个，离乡镇卫生院（ ）公里
2.医疗保险
参加合作医疗保险（）人，商业医疗保险（）人
3.生活垃圾
生活垃圾是否集中收集（ ），是否集中处理（ ）
七、交通运输
1.公路交通
本村现有公路里程（ ）公里，去年公路投资额（ ）
2.耕地经营
农用耕地（ ）亩；非农用占地（ ）亩；
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（ ）；人均收入（ ）
最高家庭收入（ ）；最低家庭收入（ ）
2.收入来源
农作物（ ），种植（ ），养殖（ ），务工（ ），其他（ ）
3.村办实体
现有村办企业（），产值（），利润（ ）
4.公共收入
去年村级公共收入（），其中上级政府拨款（ ）
XX村基本情况表
一、人口情况
1.村落情况
由（ ）个自然村组成？分别是：
2.人பைடு நூலகம்户数
现有常住人口数（ ），总家庭户数（）
3.流动人口
去年迁出人数（ ）；去年迁入人数（ ）；
外出务工人数（ ）；外来常住人数（ ）
4.计生情况
去年出生人数（ ）
二、土地情况
1.土地类型
现有耕地（ ）亩；水塘（ ）亩；
山/林地（ ）亩；其他（ ）亩