子宫肌瘤治疗方法
中医治疗子宫肌瘤妙方
中医治疗子宫肌瘤妙方女性生殖器官最多见的良性肿瘤是子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤通常可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等，不同类型的子宫肌瘤可有不同的临床表现。
如表现出月经过多、下腹部包块或排尿、排便困等，有的则无临床症状。
在35岁以上的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于该肿瘤发展缓慢而无临床症状，故许多人可终生未被发现，也无需治疗。
一、子宫肌瘤的临床症状多数患者无明显症状，仅于检查时发现。
症状与肌瘤部位、生长速度及有无变性有关：1．月经改变：为子宫肌瘤患者主要症状，出现于半数或更多的患者。
其中以经量增多、经期延长、周期缩短为多，约占1/3。
粘膜下肌瘤多表现为不规则“阴”“道”出血。
如伴坏死感染，则表现为持续、不规则出血，脓血样排液。
2．腹部肿块：下腹部可扪及肿块，尤其膀胱充盈时明显。
3．白带增多：与子宫肌瘤使粘膜面积增大有关。
4．腰酸、下腹坠、腹痛：一般无腹痛，仅发生变性、扭转时伴剧烈腹痛。
5．压迫症状：压迫膀胱可引起尿频、排尿困难、尿储留，压迫输尿管可引起肾盂积水、肾盂肾炎，压迫直肠可致便秘、大便不畅。
6．不孕：子宫肌瘤可改变官腔形态及肿瘤本身作为异物可妨碍孕卵着床，影响精子运行。
7．继发贫血：长期月经过多而未治疗者可发生贫血。
二、子宫肌瘤的检查1．B超检查：可了解子宫大小、肌层、浆膜层、粘膜层可见增强或衰减光团声像图，是诊断本病最有价值的辅助检查方法。
2．输卵管子宫碘油造影：可了解子宫腔增大、变形的情况。
3．子宫内窥镜检查：可直接观察到子宫腔有否变形及病灶部位。
三、中医治疗子宫肌瘤处方党参12克，制香附15克，天葵子15克，紫石英15克，生贯众30克，半枝莲30克，木馒头30克，鬼箭羽20克，海藻20克，甘草9克。
气滞血瘀者，加当归9克，丹参12克，川楝子9克，元胡9克，三棱12克；经血过多者，去天葵子、海藻、三棱，加花蕊石30克，鹿衔草12克，参三七（研末冲服）2克，血竭（研末冲服）2克；阴虚火旺者，去党参、紫石英，加生地9克，熟地9克，炙龟板12克，北沙参12克，夏枯草12克，白薇9克，桑寄生12克；脾气虚弱，去天葵子，加黄芪15克，白术9克，白芍9克，怀山药15克，炙升麻9克，狗脊12克；偏阳虚者，加炮姜炭6克，赤石脂15克，禹余粮15克；经血多瘀块，加鹿衔草12克，炒五灵脂12克；小腹痛，加川楝子9克，元胡9克；腰疼痛，加桑寄生12克，狗脊12克；乳房胀痛，加全瓜蒌12克，路路通12克；白带多，加马鞭草12克，白芷炭9克；便秘，加火麻仁12克。
子宫肌瘤的最佳治疗方法
子宫肌瘤的最佳治疗方法子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，通常在育龄期女性中发生。
这种疾病虽然良性，但却会给患者带来诸多不适，甚至影响生育和生活质量。
因此，对于子宫肌瘤的治疗方法，患者们都非常关心。
那么，究竟什么是子宫肌瘤的最佳治疗方法呢？首先，对于一些轻度症状的患者，可以通过观察和保守治疗来缓解症状。
这种治疗方法适用于那些子宫肌瘤较小、生长缓慢、症状不明显的患者。
医生会建议这些患者进行定期检查，观察肿瘤的生长情况，同时可以通过药物治疗来缓解症状，如口服避孕药或者使用激素类药物。
这种治疗方法的优势在于避免了手术的风险和恢复期的不便，同时也能够保留子宫功能，对于有生育需求的患者来说是一个不错的选择。
然而，对于一些症状严重、肿瘤较大的患者，手术治疗往往是最佳的选择。
目前，子宫肌瘤的手术治疗方式有多种，如传统的开腹手术、腹腔镜手术和宫腔镜手术等。
其中，宫腔镜手术是目前较为先进和常用的治疗方法，它通过腔镜技术在不开刀的情况下，直接作用于子宫内膜和肌层，能够最大限度地保留子宫功能，减少手术创伤和恢复期，对于那些有生育需求的患者来说是一个较好的选择。
除了手术治疗外，介入治疗也是一种有效的治疗方法。
介入治疗是通过导管在血管内进行治疗，通过栓塞肿瘤的血供，使肿瘤缩小甚至消失。
这种治疗方法对于那些不适合手术的患者来说是一个很好的选择，它不仅可以减少手术的创伤和并发症，同时还能够保留子宫功能，对于那些有生育需求的患者来说是一个不错的选择。
总的来说，子宫肌瘤的治疗方法应该根据患者的具体情况来选择，轻度症状的患者可以通过观察和保守治疗来缓解症状，而症状严重、肿瘤较大的患者则需要考虑手术治疗或者介入治疗。
在选择治疗方法时，患者应该听从医生的建议，根据自身情况来选择最适合自己的治疗方法。
希望每一位患者都能够找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
多发性子宫肌瘤最好的治疗方法
多发性子宫肌瘤最好的治疗方法多发性子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，给患者带来了很大的身体和心理负担。
针对多发性子宫肌瘤的治疗方法，患者们常常感到困惑和无助。
在这篇文档中，我们将就多发性子宫肌瘤最好的治疗方法进行探讨，希望能给患者们一些帮助和指导。
首先，对于多发性子宫肌瘤的治疗，药物治疗是一种常见的方法。
药物治疗可以通过调节激素水平，缓解症状，减小肌瘤体积。
常用的药物包括口服避孕药、促排卵药、黄体酮等。
这些药物可以帮助调节激素水平，减轻月经量，缓解疼痛，但对于大的子宫肌瘤效果有限。
其次，微创手术是治疗多发性子宫肌瘤的有效方法之一。
微创手术包括腹腔镜手术和宫腔镜手术。
腹腔镜手术通过小切口进入腹腔，直接切除子宫肌瘤；宫腔镜手术则是通过阴道进入子宫腔，切除子宫内的肌瘤。
这些手术具有创伤小、恢复快的优点，适合于一些年轻女性。
另外，介入治疗也是治疗多发性子宫肌瘤的一种选择。
介入治疗是通过导管置入体内，栓塞肌瘤的血管，使肌瘤缺血坏死，从而达到缩小肌瘤体积的目的。
介入治疗具有创伤小、恢复快的特点，但并发症较少，适合于一些不适合手术的患者。
最后，对于一些症状严重、影响生活质量的患者，手术治疗是最好的选择。
手术治疗包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
手术治疗可以彻底切除肌瘤，但对于一些年轻女性来说，手术治疗会影响生育能力，需要慎重考虑。
综上所述，针对多发性子宫肌瘤的治疗方法有药物治疗、微创手术、介入治疗和手术治疗等多种选择。
患者在选择治疗方法时，应根据自身的年龄、病情、生育需求等因素进行综合考虑，选择最适合自己的治疗方法。
同时，也要积极配合医生的治疗方案，定期复查，保持良好的生活习惯，提高身体免疫力，从而更好地控制和治疗多发性子宫肌瘤。
子宫肌瘤最好的治疗方法
子宫肌瘤最好的治疗方法子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，它的出现给很多女性带来了困扰。
那么，如何选择最好的治疗方法呢？在治疗子宫肌瘤的过程中，我们需要考虑到病人的年龄、病变的位置和大小、症状的严重程度等因素。
下面，我将为大家介绍一些常见的子宫肌瘤治疗方法，希望能够帮助到有需要的人。
首先，药物治疗是一种常见的治疗方法。
对于一些轻度症状的患者，可以选择口服药物来缓解症状。
例如，口服避孕药可以调节激素水平，缓解月经不规律和经期疼痛等症状。
另外，一些药物也可以用来缩小肿瘤的体积，减轻症状。
但需要注意的是，药物治疗通常需要长期坚持，而且对于一些较大的肌瘤效果并不明显。
其次，微创手术是一种比较常见的治疗方法。
微创手术包括腹腔镜手术和宫腔镜手术，它们可以减少创伤，恢复快，对保留子宫的患者尤其适用。
通过微创手术，医生可以直接观察肌瘤的大小和位置，进行切除或者剔除，对保留子宫的患者来说，这是一种较好的选择。
但需要注意的是，微创手术也有一定的局限性，对于一些较大、较多的肌瘤可能效果不佳。
最后，子宫肌瘤的治疗方法还包括介入治疗和手术治疗。
介入治疗是通过导管插入体内，对肌瘤进行介入治疗，可以减少创伤和恢复时间，但需要选择正规医院和专业医生进行治疗。
手术治疗包括子宫肌瘤剔除术和子宫切除术，适用于一些较大、较严重的病例，但手术治疗也伴随着一定的风险和恢复周期。
综上所述，针对不同的患者，需要选择最适合自己的治疗方法。
在选择治疗方法的过程中，建议患者一定要听从医生的建议，充分了解治疗方法的优劣势，做出明智的决定。
同时，也要注意日常生活中的保健工作，保持良好的生活习惯，定期体检，及时发现和治疗子宫肌瘤，让自己拥有一个健康的身体。
希望本文所述的内容能够帮助到有需要的人，祝愿大家身体健康！。
三种治疗子宫肌瘤的方法
三种治疗子宫肌瘤的方法引言子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，会对女性的生活质量和生殖能力产生一定的影响。
治疗子宫肌瘤的方法有很多种，但选择适合自己的治疗方法需要考虑多个因素，如年龄、症状、肌瘤的大小和位置等。
本文将介绍三种常见的治疗子宫肌瘤的方法，包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。
一、药物治疗1. 避孕药物避孕药物是常见的药物治疗子宫肌瘤的方法之一。
避孕药物含有雌激素和孕激素，可以通过抑制卵巢功能，减少子宫内膜的增生和肌瘤的生长。
长期服用避孕药物可以使肌瘤缩小，减轻症状，并且对于预防肌瘤的复发也有一定的效果。
2. 黄体酮类药物黄体酮类药物是通过抑制子宫内膜的生长来治疗子宫肌瘤的。
黄体酮类药物能够抑制雌激素的分泌，减少子宫内膜的增生，并且可以改善子宫血流，减小肌瘤的体积。
黄体酮类药物的副作用较小，但需要长期服用。
3. 长效促性腺激素释放激动剂（GnRH-a）GnRH-a 是一种能够抑制性腺激素的分泌的药物，通过降低雌激素水平来治疗子宫肌瘤。
GnRH-a 的作用机制是抑制垂体前叶的分泌，减少性激素的合成。
它可以使肌瘤缩小，减轻症状，并且依赖于选择性雌激素受体调控子宫内膜的生长。
二、手术治疗1. 子宫肌瘤剔除术子宫肌瘤剔除术是一种常见的手术治疗子宫肌瘤的方法。
通过切除肌瘤，可以缓解症状，并且不会影响生育能力。
子宫肌瘤剔除术可以通过腹腔镜或者开腹手术进行，选择哪种方法取决于肌瘤的大小和位置。
2. 子宫肌瘤根治术子宫肌瘤根治术是一种彻底治愈子宫肌瘤的方法。
该手术通常适用于那些不再需要生育的女性，将整个子宫切除以去除肌瘤。
根治手术确保了肌瘤的完全清除，但会导致永久的不育。
因此，在选择该手术时需要仔细衡量。
3. 子宫动脉栓塞术子宫动脉栓塞术是一种介入治疗方法，通过将微小的栓塞剂注入到子宫动脉中，阻塞供血肌瘤的血管，使肌瘤缺血坏死。
子宫动脉栓塞术是一种无创的治疗方法，其优点是恢复时间短，创伤小，可以避免手术的风险。
子宫肌瘤最新最好的治疗方法
子宫肌瘤最新最好的治疗方法子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，通常在育龄期的女性中发生。
子宫肌瘤的症状包括月经不规律、月经量增多、腹痛、盆腔压迫感等，严重影响了患者的生活质量。
针对子宫肌瘤的治疗方法也在不断地更新和改进，为患者提供更好的治疗选择。
本文将介绍子宫肌瘤的最新最好的治疗方法，帮助患者更好地了解和选择适合自己的治疗方案。
首先，对于轻度症状的患者，可以选择保守治疗方法。
这包括定期观察、药物治疗和中药调理等。
定期观察可以通过B超或MRI等影像学检查，及时监测肌瘤的大小和生长情况。
药物治疗主要是通过口服药物或注射药物来缓解症状和控制肌瘤的生长，例如口服避孕药、黄体酮类药物等。
中药调理则是通过中医药调理身体气血，改善内环境，达到治疗的目的。
其次，对于中度症状的患者，可以选择微创手术治疗方法。
微创手术包括腔镜手术和介入治疗。
腔镜手术是通过腹腔镜或宫腔镜等微创手术技术，切除子宫肌瘤，保留子宫，术后恢复快，创伤小。
介入治疗则是通过导管介入技术，经血管将栓塞剂或消融剂送达到肌瘤血管内，使其栓塞或消融，达到治疗的目的。
最后，对于重度症状或需要保留生育功能的患者，可以选择子宫肌瘤根治手术。
根治手术是通过传统的腹腔手术技术，切除子宫或子宫肌瘤，术后效果稳定，但创伤较大，恢复周期较长。
对于需要保留生育功能的患者，可以选择子宫肌瘤剔除术，通过局部切除肌瘤，保留子宫，术后恢复快，保留了生育功能。
综上所述，针对子宫肌瘤的治疗方法有多种选择，患者可以根据自身的病情和需求选择适合自己的治疗方案。
在选择治疗方法时，建议患者根据医生的建议和自身情况进行综合考虑，选择最适合自己的治疗方案。
同时，也希望患者在治疗过程中能够积极配合医生的治疗，保持良好的心态，早日康复。
希望本文所介绍的子宫肌瘤治疗方法能够对患者有所帮助，祝愿患者早日康复，重拾健康！。
子宫肌瘤最佳治疗方法
子宫肌瘤最佳治疗方法
子宫肌瘤是一种非恶性肿瘤，常见于育龄女性。
根据病情的严重程度和患者的年龄、生育计划等因素，可以选择以下最佳治疗方法之一：
1. 观察和监测：对于无症状、较小且生长缓慢的子宫肌瘤，医生通常会建议定期观察和监测，以确保肿瘤没有增大或引起其他严重问题。
2. 药物治疗：某些药物可以帮助缩小子宫肌瘤的体积，减轻症状。
例如口服避孕药、促性腺激素释放激素拮抗剂等。
这些药物可能会暂时缓解症状，但一旦停药，肿瘤可能会重新增长。
3. 神经介入治疗：介入放射学技术可以通过导管插入体内，将药物或血管栓塞剂送达到肿瘤位置，通过阻断肿瘤的血液供应从而缩小肿瘤。
4. 外科手术：对于症状明显、肿瘤较大或生育困难的患者，外科手术可能是最佳治疗方法。
子宫肌瘤可以通过子宫肌瘤剔除术（子宫肌瘤摘除术）或子宫切除术进行切除。
根据患者的生育需求，可以选择保留子宫或完全切除子宫。
5. 子宫动脉栓塞术：这种介入治疗方法可以通过在子宫动脉内插入导管，引导血管栓塞剂到达子宫肌瘤，从而阻断其血液供应，导致肿瘤缩小。
6. 焦点性超声消融术：这种外科手术方法可通过利用高能超声
波将子宫肌瘤局部加热并摧毁，达到缩小或消除肿瘤的目的。
总之，选择适合自己的最佳子宫肌瘤治疗方法，应综合考虑病情、年龄、生育计划以及医生的建议，并在门诊医生的指导下进行决策。
子宫肌瘤的治疗方法以及用药科普
· 科普与经验交流 ·1082020年 第24期子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。
在30至45岁的妇女中更为常见，估计育龄妇女的患病率为25%。
50岁以后，由于卵巢功能明显下降，肌瘤大多自行缩小。
1 子宫肌瘤的治疗方法1.1观察疗法定期随访观察子宫肌瘤的进展，一般每3～6个月复查一次。
随访检查内容包括临床症状的变化及妇科检查时肌瘤的大小、数目和位置。
b 超检查子宫肌瘤大小及性质的变化。
适应症：子宫肌瘤直径<5cm，单发或浆膜下生长，子宫大小不宜大于10周。
月经量无变化，无阴道排液；无尿频、尿急、慢性便秘等压力症状；肌瘤不是不孕、流产的主要原因；无继发性贫血等并发症；无退行性倾向；绝经前妇女。
1.2药物疗法子宫肌瘤作为一种激素依耐性的肿瘤，其主要治疗药物包括各种抗刺激素类制剂来缩小瘤体或抑制肿瘤生长。
目前常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、口服避孕药、孕激素等。
给药途径和方式常见的有皮下注射或口服、阴道局部给药、宫内节育器带药（左炔诺孕酮宫内释放系统）、介入栓塞给药。
适应证：年轻有生育要求者，药物治疗后暂时使肌瘤萎缩增加受孕几率；肌瘤＜5cm、症状较轻的围绝经期女性；术前辅助用药缩小瘤体，利于手术操作；有手术指征，但合并内外科疾病不能耐受手术。
禁忌证：黏膜下肌瘤症状明显，导致贫血，影响妊娠；浆膜下肌瘤扭转；肌瘤引起明显的压迫症状；肌瘤生长速度较快，B 超提示变性且不能排除恶变者。
1.3超声消融最好的方法就是超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。
肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失，这种方式因为无创，副作用小，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀，没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B 超或者MRI 看见治疗效果.1.4经腹子宫切除术常用的术式有子宫全切、次全切和筋膜内子宫切除术。
子宫肌瘤最佳治疗方法
子宫肌瘤最佳治疗方法子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，特指子宫平滑肌组织的良性肿瘤。
虽然它不是癌症，但在一些患者身上可能带来一些不适和并发症。
对于患有子宫肌瘤的患者来说，选择合适的治疗方法非常重要。
本文将介绍子宫肌瘤的最佳治疗方法。
首先，对于那些没有症状或只有轻度症状的患者来说，观察和监测是一个可行的选择。
许多子宫肌瘤是小的、生长缓慢的，不会对患者的健康产生重大影响。
在这种情况下，医生会定期进行检查，以确保肿瘤没有增大或引发其他问题。
其次，药物治疗也是一种常见的治疗方法。
常用的药物包括黄体酮、促性腺激素释放激素拮抗剂和雌激素受体调节剂。
黄体酮可以减少子宫内膜的厚度，从而减少出血和疼痛。
促性腺激素释放激素拮抗剂可以停止卵巢的激素分泌，从而降低子宫肌瘤的生长速度。
雌激素受体调节剂可以阻碍雌激素对子宫肌瘤的作用，进一步减轻症状。
手术治疗是治疗子宫肌瘤的最常见方法之一。
根据子宫肌瘤的大小、位置和症状的严重程度，可以选择不同的手术方法。
对于较小的肌瘤，可以选择腔镜手术，通过腹腔镜和相关器械从子宫内切除肌瘤，不会伤及腹壁。
这种手术具有创伤小、恢复快的优点。
对于较大的肌瘤或有其他并发症的患者，可能需要开腹手术。
在手术中，医生会全切除子宫或部分切除子宫。
手术后，患者需要恢复一段时间，并且可能需要监测子宫功能。
对于一些特殊病例，介入治疗也是一种有效的方法。
介入治疗通过导管经血液供应途径，将栓塞剂注入供应子宫肌瘤的血管中，从而阻断血液供应，使肿瘤缺血坏死。
这种治疗方法适用于不能承受手术的患者，但不适用于怀孕或计划怀孕的患者。
除了上述治疗方法外，患者还可以采取一些自我调理的方式来缓解症状。
良好的生活习惯包括饮食均衡、适度运动和充足休息等，可以增强免疫力，减少疼痛和出血。
此外，患者还可以尝试一些中医疗法，如针灸、中药等，来缓解症状。
综上所述，子宫肌瘤的治疗方法有多种选择，包括观察、药物治疗、手术治疗和介入治疗。
患者在选择治疗方法时应根据自身的情况和医生的建议进行决策。
子宫肌瘤的最佳治疗方法
子宫肌瘤的最佳治疗方法子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它可以引起月经不规律、腹痛、盆腔压迫症状等，给患者的生活带来诸多不便。
因此，寻找最佳的治疗方法对于患者来说至关重要。
在治疗子宫肌瘤的过程中，我们需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、生育需求等因素，选择最适合患者的治疗方案。
手术治疗是目前治疗子宫肌瘤的主要方法之一。
对于年龄较轻、病情不是很严重的患者，保留子宫的微创手术是一个不错的选择。
微创手术具有恢复快、创伤小的优点，对于患者的子宫功能和生育能力都有较好的保护作用。
而对于年龄较大或病情严重的患者，可能需要进行子宫切除手术。
虽然这样的手术会影响患者的生育能力，但对于已经生育完毕或不再考虑生育的患者来说，子宫切除手术是一个有效的治疗方法。
药物治疗也是治疗子宫肌瘤的重要手段之一。
目前市面上有多种药物可用于治疗子宫肌瘤，如口服避孕药、激素类药物等。
这些药物可以通过调节激素水平，减轻子宫肌瘤的症状，缩小肿瘤体积，延缓病情的发展。
对于那些不适合手术治疗的患者，药物治疗是一个不错的选择。
然而，需要注意的是，药物治疗的效果相对较慢，需要长期服用，同时也存在一定的副作用和风险。
除了手术治疗和药物治疗外，一些新的治疗方法也在不断发展和完善。
如经导管子宫动脉栓塞术、高强度聚焦超声治疗等，这些治疗方法在一定程度上减轻了患者的手术创伤，缩短了康复时间，但是这些新技术也需要进一步的长期观察和研究，以确保其长期疗效和安全性。
总的来说，治疗子宫肌瘤的最佳方法并不存在一劳永逸的答案，而是需要根据患者的具体情况来综合考虑。
在选择治疗方法时，患者应该积极与医生沟通，了解各种治疗方法的优缺点，以便做出最适合自己的决定。
同时，定期体检和积极的生活方式也对预防和治疗子宫肌瘤有着重要的意义。
希望每一位患者都能找到最适合自己的治疗方法，早日康复。
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子宫肌瘤的治疗方法综述
【中图分类号】r73【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）
04-0354-01
1 子宫肌瘤的病因及预防
目前对子宫肌瘤的病因了解仍然是比较肤浅，局部激素的失调也许
是部分的病因，但是了解不深入。但是可以明确的是，子宫肌瘤是
一个激素依赖性的疾病，通常情况下，如果绝经，子宫肌瘤也会随
着激素水平的下降而萎缩。
到目前为止，还没有一些药物治疗的方法可以预防或者治疗子宫肌
瘤，有些药物，譬如gnrh-a和孕三烯酮可以在术前让子宫肌瘤缩
小些有利于手术，但是停药后即会增大，因此不推荐进行常规治疗，
目前在市场上有不少中药号称可以治疗子宫肌瘤，但是目前没有明
确的证据。
2 什么情况下应该要处理肌瘤
得了子宫肌瘤不是每一个人都是需要手术的，根据研究的结果，人
群中女性有10%的人患有子宫肌瘤，但是大多数是没有症状的。那
什么样的肌瘤需要手术处理呢？首先肌瘤要是产生了些症状，就需
要手术处理。主要的症状会包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱
产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状。一旦要是
有症状了，那还是需要处理的。太大的肌瘤，譬如查体发现子宫象
怀孕12周大小了也要考虑手术处理。此外，如果肌瘤有怀疑恶性
变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术。
对于年轻的未生育的妇女，如果有生育的要求，目前对于多大的肌
瘤应该考虑手术，目前没有统一的认识，有人认为4cm以上就需要
手术，有人认为7cm以上需要手术，对于小的肌瘤可以不必处理。
怀孕的过程中最主要的担心是在孕期发生了红色变性，导致了孕期
的疼痛和流产，但是机率不大，有不少人可以带瘤妊娠。怀孕过程
中肌瘤可能会长大。如果没有生育要求，小的没有症状的肌瘤完全
可以不必进行处理，肌瘤发生恶性变的机率不大。我的观点是手术
尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往
往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，
这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手
术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手
术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理。因此，如果有可能不进行
手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可
能一次性手术解决。
3 子宫肌瘤的手术方法
若是考虑行子宫肌瘤剔除术，可以开腹进行，腹腔镜进行，通过宫
腔镜进行或通过阴式手术进行。开腹手术是传统的手术方式，通常
情况下是在下腹部做一个10cm左右（具体取决于肌瘤的部位和大
小），该术式几乎适合于全部的子宫肌瘤，但是手术相对来说创伤
较大，恢复得慢些。
腹腔镜手术由于手术后疼痛轻，恢复快，因此已经成为目前子宫肌
瘤治疗的一种主要的治疗方式，得到了患者的欢迎。但是该手术对
医师的手术技术以及医院的设备要求较高，因此不是每家医院都可
以开展此手术。也并非所有的子宫肌瘤剔除都是可以通过腹腔镜进
行，那么什么样的肌瘤适合于腹腔镜手术呢？这个和医生的经验和
医院的条件非常有关系，如果肌瘤太多，由于腹腔镜手术缺少触觉，
因此，对于小的肌瘤就不能触及到，因此有可能造成遗漏或由于肌
瘤过多，手术困难。因此目前，个人认为，如果术前超声提示肌瘤
要是超过了5个，那么就不要非得坚持腹腔镜手术。另外如果肌瘤
太大，譬如超过了10cm，那么手术时候出血多，缝合困难，也不考
虑首选腹腔镜手术，应考虑开腹手术比较合适。如果有患者肌瘤大
于10cm，又想要坚持腹腔镜手术，术前也可考虑应用一些药物来缩
小肌瘤的体积以获得腹腔镜手术的肌瘤，但是费用昂贵（每支
gnrh-a针剂费用在2000元左右，需要用1-2支）。
宫腔镜手术主要是适合于位于子宫腔内部的肌瘤，宫腔镜下切除肌
瘤需要特殊的设备，也需要手术医师的技术，因此也是医院和医师
依赖性的手术；阴式手术有两种含义，一种是对于某些粘膜下肌瘤，
若是肌瘤完全从子宫腔内脱出到阴道内，从阴道途径可完整摘除，
另外一种阴式肌瘤剔除术是指位于子宫浆膜下的肌瘤，从后穹隆的
阴道壁切入腹腔所进行的阴式手术，这一种手术方式对医师的手术
技巧要求较高，此外由于肌瘤从后穹隆切入，对肌瘤的大小、个数
以及肌瘤的部位也有特殊的要求，一般而言，适合于肌瘤直径在
7cm，个数不超过2个，肌瘤比较靠近下面。若是患者适合于阴式
手术，那么手术后疼痛较轻（阴道内没有敏感的疼痛神经因此疼痛
较为轻微），但是相对而言，由于阴道是有菌的环境，因此术后发
生感染的风险略高。
4 新的治疗方法
近年来出现了一些新的治疗子宫肌瘤的方法，提到比较多的是聚焦
超声治疗子宫肌瘤和动脉栓塞治疗子宫肌瘤。聚焦超声的原理是类
似于太阳灶，通过将超声波的能量聚集到一个焦点上后，焦点局部
的温度上升到80℃以上，起到消融子宫肌瘤的目的，该方法在2003
年就得到了美国fda的批准，目前国际上有两家公司的产品，一家
是以色列的insightec公司，另外一家是我国的重庆海扶公司，国
内在这方面的设备制造的技术已经相当成熟，不差于以色列的技
术。从目前的临床治疗效果观察来看，在治疗后3个月后子宫肌瘤
的体积就可以得到明显的缩减，体积可以萎缩50%以上，对于有症
状的肌瘤，也可以获得症状的缓解，整个治疗的过程可以在门诊完
成，以色列公司是在核磁共振的监测下，而海扶公司的设备目前是
在超声的监测下完成，由于是聚集的方式，皮肤没有损害，也没有
刀疤，创伤较小。
动脉栓塞的治疗原理是通过一个动脉导管插到患者的子宫功血的
动脉上去，然后通过一些栓塞剂把供血的动脉堵住，肌瘤在缺少血
液营养供应后得到萎缩。这两种方法可保留子宫，但是由于子宫肌
瘤本身就存在着复发的机率，因此长期效果还有待于进一步评估。
在国外的研究提示，有20%的患者在术后2年需要二次的手术处理。
因此必须要客观地看待这样的保守性的治疗方法，不是适合于所有
的患者，也不是万能的技术。此外，这两种方法由于没有获得病理
结果，因此若是有怀疑有恶性的可能性，也不应考虑作为首选的治
疗手段。
5 总结
无论是通过何种途径进行手术（开腹、腹腔镜或者是阴式手术），
子宫肌瘤的手术有两种，一种是剔除肌瘤把子宫留下来的子宫肌瘤
剔除术，另外一种是切除子宫的手术，两种手术有不同的适应证。
子宫的作用有两个，一个是生孩子，另外一个是来月经，子宫和人
衰老不衰老没有关系，体内的雌孕激素是由卵巢分泌的。选择何种
手术方式主要是要根据患者的年龄、生育要求来决定。
年轻的妇女，有生育要求的，一般是行肌瘤剔除术，而对于接近于
绝经无生育要求的患者，一般来说应该是以选择子宫切除术为宜。
在门诊遇到不少近绝经期的患者强烈地要求保留子宫，虽然从技术
上来说完全可能，但是作为医师来说，冒着复发以及二次手术困难
的危险，一般不会建议患者进行这样的手术。这样的患者如果愿意
尝试新的聚集超声的治疗或者动脉栓塞治疗，倒是可以考虑，但是
任何保留子宫的手术都是面临复发的风险。根据北京协和医院的统
计数据，单发肌瘤剔除术后5年的复发率在15%，多发肌瘤的5年
复发率在30%。