子宫肌瘤治疗研究进展
子宫肌瘤非手术治疗进展研究
（ ） 术特别是胆囊手术 ， １－ ｙ － 首先要求充分暴露视野 ， 直 应在
视 下进行操作 ， 不要单纯追求外在美观 ， 使切 口过 于狭小 ， 增加 手术操作难度， 特别是对过于肥胖 的病人 ， 口不能过小 。 切
可及时发现 出血 ， 不至耽误抢救、 治疗时间。
参 考文献 ：
【 黄筵庭 ， １ 】 王正康． 腹部外科新 手术【］北京 ： ｈ． ｆ 北京医科大学中国协 和 医科大学联合出版社，９６ １９． Ａ
瘤， 传统治疗方法 以手 术治疗为 主 ， 但考虑 到手术所致 的创 伤 和相关并发症 ， 近年来 ， 子宫肌瘤非手术治疗备受瞩 目， 取得 并
了一定 进 展 ， 综 述 如 下 。 现 １ 药 物 治 疗
子受体 （ Ｇ — 在肌 瘤细胞 中 的表达 ； Ｅ Ｆ Ｒ） 另外 ， ： Ｅ 还可通过其 因 子如胰 岛素样生长 因子（Ｇ － 、 Ｆ ２ 的促有丝分裂作用而刺 ＩＦ １Ｉ 一 ） Ｇ
发生 、 发展过程与 卵巢 甾体激素密切 相关 ， 其是雌激 素（ 、 尤 Ｅ） 孕激素 （ ） Ｐ 。此外 ， 生长 因子也促进子宫肌瘤生长。细胞遗 传学 分 析证实 ， 子宫肌瘤具有染 色体 的结构异 常 ， 种畸变涉及许 这
扎缝合等处理即可止血。少数情况下 ， 手术刀刺入 肝实质过深 ，
（） ２胆囊床 的剥离要 充分 ， 合理使用剪刀 、 吸引器 。剥离过
程 中 遇 到 明 显 的条 索 状 组 织 ， 论 是 血 管 或 迷 走 胆 管 ， 予 以 无 均
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维普资讯
认为 ，、 的促有丝分裂作用是 由生长因子 所介导 的。肌瘤 中 ＥＰ 存在胰 岛素样生长 因子 （Ｇ 一 、Ｇ 一 ）表皮生长 因子和转化 Ｉ Ｆ １Ｉ Ｆ ２ 、
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展
子宫肌瘤治疗方法的最新研究进展子宫肌瘤是育龄妇女，尤其是有色女性中严重月经出血和疼痛的常见原因。
仅在美国，每年估计有340亿美元的医疗费用与子宫肌瘤有关，但除手术外，几乎没有其他治疗选择。
现在，芝加哥大学医学院的研究人员与一个国际科学家团队合作，开发了一种每日口服联合疗法，该疗法长期有效地治疗子宫肌瘤是可靠，安全且有效的。
这项研究的主要作者，妇产科教授，医学博士Ayman Al-Hendy博士说：“这项发现是该领域的重要新工具，它将成为该领域的重要补充。
”该研究于2月17日发表，2021年在新英格兰医学杂志上。
Al-Hendy领导了一项以为中心的联合疗法的国际3期临床试验。
这种GnRH拮抗剂药物抑制雌激素和孕激素的产生，雌激素和孕激素是促进肌瘤生长的两种激素。
Al-Hendy说：“当剥夺这两种激素的肌瘤时，症状会大大改善。
”但是，正如先前的研究表明并得到Al-Hendy的证实，单独使用瑞格列克斯会导致一系列绝经症状，例如潮热，盗汗和骨密度降低，这些都是由雌激素缺乏引起的。
在这项研究中，Al-Hendy将40mg的relugolix与小剂量的雌激素（1mg雌二醇）和合成的孕酮（0.5mg乙酸炔诺酮）混合使用。
这种联合疗法不仅可以预防更年期症状，还可以显着改善肌瘤相关措施。
在为期24周的临床试验中的两部分中，总共770名患者，分别有73％和71％的参与者在诸如月经失血量，疼痛，贫血，因出血和盆腔不适等关键指标上显示出显着改善不舒服。
该试验还显示出其队列反映了受子宫肌瘤影响最大的患者人群的效果。
大约一半的参与者是黑人女性，其子宫肌瘤的发病率是普通女性的四倍。
Al-Hendy说，瑞卢戈利克斯联合疗法是一种有希望的无创替代疗法，可用于子宫的子宫切除术或子宫肌瘤的子宫切除术。
有色女性子宫肌瘤切除术后肌瘤的复发率高达70％。
Al-Hendy说：“我认为，在美国，我们做了太多的子宫切除术，我认为我们的子宫肌瘤患者确实应该有各种各样的选择。
子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤的治疗新进展近年来，随着医学技术的发展和研究的深入，对于子宫肌瘤治疗的方式也得到了许多新进展。
在这篇文章中，我们将会讨论这些新进展。
激光微创手术传统上，手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，但这种方法存在一些问题，如手术部位的创伤、出血和术后的恢复期等。
随着医学技术的进步，激光微创手术逐渐被引入到子宫肌瘤的治疗中。
激光微创手术不仅具有微创、准确、无血、无痛以及快速恢复等优点，还可以在避免损伤正常组织的情况下切除肿瘤。
子宫动脉栓塞子宫动脉栓塞应用于子宫肌瘤的治疗上，是一种新型的非手术治疗方法。
该方法通过导管将药物或微粒介入到子宫动脉中，可切断肿瘤的血液供应，达到缩小或消失肿瘤的效果。
子宫动脉栓塞具有操作简便、无需手术、恢复快等优点，而且可以保留子宫和生育能力。
高强度聚焦超声刀治疗高强度聚焦超声刀治疗是一种新型的热能疗法，比较少见，但是在治疗子宫肌瘤方面的应用也逐渐增多。
通过现代医学高科技的手段，这种治疗方法在消融肿瘤的同时并不会影响正常的组织，不会出现血管损伤、术后疼痛等副作用，而且治疗效果显著。
针灸针灸作为中医药的一种传统治疗方法，在子宫肌瘤的治疗中也有一定的应用。
针灸可以有效缓解子宫肌瘤患者在月经期间的疼痛不适，减少子宫肌瘤的大小，避免进行手术或者产生并发症。
同时，针灸还可以调节机体的免疫功能和内分泌系统，改善患者的情绪状态。
总结随着现代医学技术的不断进步，子宫肌瘤的治疗方法也在不断地发展和完善。
尽管各种治疗方法都有其自身的优缺点，但是在具体的治疗选择中，应该根据患者的具体病情和个体情况，选择适合患者治疗方法，避免并发症，提高治疗效果。
子宫肌瘤的诊断治疗新进展
子宫肌瘤的诊断治疗新进展引言：子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肿瘤，多发生在育龄期的女性身上。
随着医学技术的不断进步，子宫肌瘤的诊断和治疗方法也得到了许多新进展。
本文将介绍一些近年来关于子宫肌瘤诊断和治疗方面的新成果。
一、非手术诊断技术的发展1. 超声检查在子宫肌瘤诊断中的应用超声检查是目前最常用和最重要的子宫肌瘤诊断方法之一。
近年来，超声技术不断得到改进和完善，在提高分辨率和描绘清晰度方面取得了显著进展。
例如，传统B超已经逐渐被三维（3D）B超所取代，这使医生能够更好地观察肿块的形态、大小以及与周围组织器官之间的关系。
2. 磁共振成像（MRI）在子宫肌瘤筛查中的作用MRI能够提供更详尽、精确、全面的影像信息，且不受肢体肥胖和气腹等因素的影响。
它能够显示子宫肌瘤的位置、形状、大小以及与周围组织结构的关系。
近年来，在子宫肌瘤的初步筛查中，MRI已经证明其高敏感性和特异性，使医生能够更准确地诊断和评估疾病的发展。
二、手术治疗技术的进步1. 微创手术在子宫肌瘤治疗中的应用传统的开放式子宫切除手术存在创伤大、恢复慢等缺陷，近年来，微创手术逐渐在子宫肌瘤治疗中得到推广。
其中尤以腹腔镜手术为代表。
该技术通过腹壁仅三个小孔进行操作，减少了对患者身体造成的伤害，术后恢复快、创伤小，并且具有较好的临床效果。
2. 子宫动脉栓塞（UAE）在子宫肌瘤治疗中的突破子宫动脉栓塞是一种非手术的介入治疗方法，通过导管塞在子宫动脉输入供应肌瘤的血管中，释放栓塞物质，堵塞肿瘤的血液供应。
该方法能够有效地缩小肌瘤体积，减轻相关症状，并避免了手术带来的并发症。
在近年来的临床实践中，子宫动脉栓塞逐渐成为肌瘤保守治疗领域的重要突破。
三、药物治疗新进展1. 黄体酮受体调节剂（SPRMs）的应用SPRMs是一类具有黄体酮受体亲和性的药物，通过抑制孕激素对子宫内膜和乳腺组织的作用来抑制肌瘤生长。
近年来，SPRMs得到广泛关注并被广泛采用。
这些药物具有良好的临床效果，并可减轻月经不规律、压迫症状等不良反应。
子宫肌瘤的治疗新进展
子宫肌瘤的治疗新进展子宫肌瘤是最常困扰妇女的一种良性肿瘤，传统的治疗方法包括手术治疗，如全子宫切除手术等，都在一定程度上减轻了患者的疾病困扰。
但是传统方法仍然存在一些弊端，因此子宫肌瘤的非手术治疗更加引起医务人员的重视，例如药物治疗、针灸治疗、射频消融治疗等，且随着微创技术的发展，使这些非手术治疗方法成为可能，使患者在治疗新进展过程中获得更好的呵护和治疗。
标签：子宫肌瘤；新进展；药物治疗；针灸治疗；微创治疗子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见发病群体集中在30-50岁妇女中间，月经改变、经量过多及继发性贫血等都属于子宫肌瘤的临床症状，又因为子宫肌瘤的多发性，严重影响了女性的身心健康。
因此，需要医务人员针对不同临床症状，采取不同的治疗方法，为患者减轻病痛。
且随着科学技术的发展，子宫肌瘤的治疗方法也有了新的进展，这无疑为万千患者的身心幸福谋得了福利。
1药物治疗药物治疗主要包括中药治疗和西药治疗。
药物治疗具有一定的局限性，它并不能彻底根治子宫肌瘤，而是可以缩小肌瘤，减轻临床症状，控制肌瘤引发的贫血以及减少手术中出血等，因此多适用于围绝经期有症状的子宫肌瘤患者或生育期患者肌瘤手术的术前准备，目前临床中主要采用西医激素类药物、中药以及中西药物联合使用治疗。
药物治疗子宫肌瘤的适应证包括：有生育要求；近绝经者；手术前减少出血，提高血红蛋白水平；术前使肌瘤缩小，减少术中出血并缩短手术时间；拟行经阴道子宫切除或行宫腔镜腹腔镜治疗者。
中药治疗子宫肌瘤可以缓解症状、消散肌瘤，而且副作用小，不影响生育能力，临床常用经方如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀汤、理冲汤、逍遥散等。
西药通过研究激素，应用抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂，可抑制肌瘤生长或使肌瘤缩小，从而达到减轻临床症状的目的。
常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）、米非司酮、三苯氧胺等，其中孕激素拮抗剂米非司酮在临床中应用最为普遍。
子宫肌瘤手术的研究进展
78子宫肌瘤手术的研究进展宋建国1，朴鲜玲2*（１．延边大学医学院，吉林 延吉 １３３００２；２．延边大学附属医院，吉林 延吉 １３３００２）摘 要：如今子宫肌瘤是妇科中最常见的良性肿瘤，好发于年龄相对较大的女性。
手术治疗目前是根治子宫肌瘤的有效手段，在随着医疗技术的快速发展的同时，微创手术治疗也逐渐受到越来越多人关注。
关键词：子宫肌瘤；手术；研究进展中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ａ作者简介：宋建国，研究方向：临床医学。
通讯作者：朴鲜玲，博士，主治医师。
子宫肌瘤主要由于不良饮食、生活习惯、遗传学、雌孕激素及细胞外基质等多种原因所引起，且通常通过对雌孕激素水平和代谢发挥作用[1]。
育龄期女性由于反复复发子宫肌瘤或者保守治疗无效时需要选择手术治疗。
如今手术方案多种多样，主要的包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术这五种手术方式。
1 子宫切除术子宫切除术的治疗方法有子宫全切术、子宫次全切除术和筋膜内子宫切除术3种，不同手术方式有各自的手术指征[2]。
子宫切除术主要适用于疑有恶变或者是不需要保留子宫的患者，目前子宫切除术包括开腹手术、腹腔镜下手术、腹腔镜辅助阴式切除术。
其中根据肖雨竹做的实验研究证实开腹切除子宫具有操作时间短，操作便捷，在面对巨大盆腔肿瘤和盆腔黏连方面具有优势，但是损伤重，术后需要较久的康复调整时间，且并发症也重，而阴式子宫切除术和腹腔镜手术具有创伤微小、术后几乎无须恢复时间等优势，但是对术者要求较高，需要具有丰富的盆腔手术经验。
而在陈莉[3]的实验中对比腹腔镜阴式手术和传统经腹部切除子宫，腹腔镜阴式术后恢复行动时间少于传统组，但其手术时间比传统组长，证实阴式更容易恢复，不过在阴道不适合操作时或者子宫过大应使用另外的治疗方案。
在李美茹[4]等做的实验中证明了腹腔镜手术比传统开腹手术对性激素水平和性功能影响更小。
因此腹腔镜子宫切除手术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术有更高的应用价值，不过在面对巨大肿瘤和盆腔黏连时也不应盲目推崇微创，应根据实际情况选择术式。
子宫肌瘤规范化治疗的进展
定病种，对患者进行程序化的诊治和护理。充分体现了遵循医 学最先进的理念，对医疗质量有了长足的提高〔9〕。随着临床路 径的广泛开展和实际应用，对子宫肌瘤患者的术前健康教育也 有了规范化、程式化的发展。护理人员严格按照临床路径对患 者进行健康教育，使患者对相关医学知识和病理知识有了一定 的了解，对减轻患者心理压力和提高患者医学认知能力上都有 益处和帮助。韩立荣等〔10〕将临床路径应用于病人手术前后的 健康教育中，不仅提高了工护理质量和工作效率，又使术前、术 后对患者的护理工作上升到一个规范化的高度。对 60 例子宫 肌瘤病人进行分组，一组进行临床路径健康教育，对照组进行 传统的健康教育。结果进行临床路径健康教育的患者对医护 工作人员的评价明显高于另一组。运用直观、易懂、易记的健 康教育方式，从疾病的诱因、饮食、康复、心理等方面进行系统 教育，能提高病人的自我防护能力〔11〕。同时，能让病人明确护 理依据，减少了资源浪费〔2〕。
可以看出，临床路径对子宫肌瘤患者的诊治不仅仅在住院 天数和传统医疗体制相比有明显的优势，还提早了患者痊愈的 日期，提高了患者对医院医疗和护理的满意度。在子宫肌瘤患 者进行治疗前，预先对患者进行相关疾病知识的传授，告知患 者接受子宫肌瘤治疗应注意的事项和技巧，使患者主动参与到 临场路径的实施过程中来，促进了医生、护理人员和患者之间 的交流。临床路径要求医院治疗和护理人员向患者及其家属 对临床路径的特点和流程进行解释和讲解，使他们提前知道接 下来进行的诊治和手术及护理工作要进行天数和日程，对整个 路径有所了解。医院在最短的时间内提供给患者最高质量的 治疗和护理，使病人在最短时间内康复并支付最低廉的医疗费 用，真正体现了 临 场 路 径 的 优 势 和 以 患 者 为 工 作 重 心 的 服 务 理念。
子宫肌瘤微创治疗及研究进展
１ ８ 年美 国医师 Ｒ ｉ ９９ ｅｃ ｈ率先 在腹腔镜 下进行 首例
全子宫切 除术 ，该方 法不仅 增加 了一种新 的子宫 切 除 手术术式 ，更重要 的是 ，它标志 着妇科 腹腔镜手 术进
入新时代 。腹腔镜 下子宫 切除术 具有组 织损 伤小 ，肠 道干扰 少 ， 术后 恢复快 、 痛轻 ， 疼 并发症 少及切 口小 、
已进入 了以微 创治疗 为 主的阶段 。 １ ．腹腔镜 手术治疗 １１ ． 腹腔镜 下子宫 切除术 （ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｈ ｓｅｅ— １ ａｏ ｃ ｐ ｙ ｔｒｃ ａ ｃ
ｔ ｍｙ，ＬＨ ） ｏ
受 到肌瘤数 目、 大小及 生长 部位 的限制 。 其禁忌 证为 ： ① 直径＞ ３ ｍ 的肌瘤 ３个 以上 ； 肌瘤直 径＞１ ｍ； ｃ ② ０ｃ ③ 子宫肌瘤 向官 腔 内生 长 ，并有 ５ ０／ ９ ５突出于官 腔 内 ； ④ 可疑 子宫腺肌 症 。深 部肌壁 间肌瘤或 大 的阔韧带肌 瘤 为其相 对禁忌 证 。 术步骤 ： １ 剥 出肌瘤 将稀 ］手 （） 释 的缩宫 素或垂 体后 叶素注入 预计切 口位置 的肌层表 面 。应 用 ｃ 、Ｋ 、ＮｄＹＡＧ 激光 、氩气 刀 、单极 Ｏ。 ＴＰ — 钩 或超声 刀切开 肌瘤包 膜 ， 超声 刀 比单极 钩 出血少 ， 用
就各种 微创治疗 手段做 一综述 。
一
肌瘤剔 除术 。 Ｍ 是完 全腹 腔 内操 作 的手 术方 式 ，需 Ｌ 要 有缝 合和取 出组织等 专 门技 术 ， 手术 可能 时间较 长 ， 操作 困难 ，因此要求有 经验 的施术者 完全通 晓 内镜缝 合技巧 。 主要 的适 应证有 ： ①肌瘤 引起月 经量过 多 、 疼 痛及 明显 的压 迫症状 ；②不 孕症或 反复 流产 ；③ 既往
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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(3), 260-264Published Online March 2020 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2020.103041Progress in the Treatment of HysteromyomaYilong Gao1, Yibin Liu2*1Medical College of Zhengzhou University, Zhengzhou Henan2The Second Hospital of Hebei Medical University, Shijiazhuang HebeiReceived: Feb. 24th, 2020; accepted: Mar. 10th, 2020; published: Mar. 17th, 2020AbstractHysteromyoma is a common female benign tumor with high incidence. At present, surgical is the main treatment method. With the development of society and the progress of endoscopic level, laparoscopic, hysteroscopic surgery and micro non-invasive treatment gradually become the main means of hysteromyoma treatment. In recent years, drug therapy, radiofrequency, focused ultra-sound and other treatment methods to retain the uterus and fertility have attracted more and more attention.KeywordsMyoma, Uterine, Treatment子宫肌瘤治疗研究进展高逸龙1，刘义彬2*1郑州大学医学院2018级临床6班，河南郑州2河北医科大学第二医院妇产科，河北石家庄收稿日期：2020年2月24日；录用日期：2020年3月10日；发布日期：2020年3月17日摘要子宫肌瘤是常见的女性良性肿瘤，发病率高，目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，腔镜水平的进步，腹腔镜、宫腔镜手术及微无创治疗逐渐成为子宫肌瘤治疗的主要手段。
近年来药物治疗、射频、聚焦超声等保留子宫、保留生育能力的治疗方法，逐渐受到关注，现就子宫肌瘤的治疗研究进展展开论述。
*通讯作者。
高逸龙，刘义彬关键词肌瘤，子宫，治疗Copyright © 2020 by author(s) and Hans Publishers Inc.This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0)./licenses/by/4.0/1. 引言子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，由子宫平滑肌组织增生形成，多发生于30~50岁，育龄期女性发病率约20%~40%，50左右女性中发病率高达70% [1]，且约有0.4%~0.8%左右的癌变率。
目前治疗方法主要以手术治疗为主，随着社会的发展，手术治疗水平的不断提高，微创、保留子宫及药物治疗等方式也越来越受重视，对于子宫肌瘤的处理，需根据其位置、大小、数量的不同，结合肌瘤的分型、患者年龄、生育要求及症状综合评估，确定治疗方案，现就子宫肌瘤治疗研究进展进行论述。
2. 手术治疗子宫肌瘤手术治疗是行之有效，解决问题最彻底的治疗手段，根据患者症状、体征、肌瘤部位、生长速度及有无肌瘤变性，再结合超声、MR等辅助检查，采用国际妇产科联盟(Federation International of Gynecology and Obstetrics, FIGO)子宫肌瘤9型分类方法[2]联合评估，主要适用于[3] 1) 子宫肌瘤导致月经过多，继发贫血者。
2) 子宫肌瘤引起腹痛或性交痛、有蒂肌瘤扭转引起急性腹痛者。
3) 肌瘤体积大，出现膀胱、直肠压迫症状。
4) 因肌瘤造成不孕或复发性流产。
5) 疑有肉瘤变。
2.1. 子宫切除术是最有效的方法，可有效根治子宫肌瘤、避免复发，适用于子宫肌瘤大、数量多，没有生育要求或绝经期患者。
包括子宫全切术、子宫次全切除术及筋膜内子宫切除术，可以选择腹腔镜手术、开腹手术或阴式手术。
与开腹手术相比，腹腔镜手术更立体、直观，并发症相对较少，且更微创和美观，但需充分评估有无大子宫、子宫肌瘤或子宫内膜恶变可能。
阴式手术与开腹手术相比，住院时间短，经自然腔道进行，手术创伤小，恢复快，费用低，但手术难度大，对于大子宫、盆腔粘连者，手术难度更大。
需结合术者经验、病人特点综合考虑。
2.2. 子宫肌瘤剥除术适用于有生育要求或要求保留子宫者，是治疗有症状的子宫肌瘤或因子宫肌瘤导致不孕患者的的主要方式，包括经腹或经腹腔镜、宫腔镜及阴道等手术方式。
对于肌壁内直径> 10~12 cm肌瘤或多发肌瘤(≥4)且位于子宫不同区域的，不适用腹腔镜子宫肌瘤剥除术，宜开腹手术[4]。
有文献报道，腹腔镜下肌瘤剔除术后总的妊娠率可达49%~57% [5] [6]。
肌瘤剔除术在总的妊娠率、分娩或围生期结果并没有显著区别(P= 0.694)[6]。
就复发率而言，在子宫肌瘤剥除术后，约15%~33%复发，10%患者在未来5~10年内行子宫切除术[7]，故在手术前因充分告知患者肌瘤复发、再次手术等可能。
2.3. 宫腔镜电切术主要用于粘膜下子宫肌瘤的治疗，特别是0型粘膜下子宫肌瘤及各种脱出于阴道的子宫或子宫颈粘膜下肌瘤，具有创伤小，不留瘢痕且恢复快等优点。
操作中需注意出血、子宫穿孔、宫颈裂伤及过度水高逸龙，刘义彬化综合征，需要边操作边观察患者一般情况，必要时采取对症处理。
3. 微无创手术治疗微无创手术治疗是指采用微创或介入的手术方式，通过阻断子宫动脉或高强度聚焦超声的方法使子宫肌瘤坏死吸收或变小，而起到治疗作用，既能保留子宫又能解决患者经量大或贫血等子宫肌瘤所带来的问题，是目前保守治疗子宫肌瘤的重要方法之一。
3.1. 经导管子宫动脉栓塞术(transcatheter uterine artery embolization, UAE)该方法是1995年Ravina首次成功用于治疗子宫肌瘤，采用Seldinger方法经过股动脉穿刺插管，向导管内注入聚乙烯醇(polyvinyl alcohol, PVA)颗粒使之栓塞子宫肌瘤供血血管及部分子宫动脉分支，使子宫肌瘤缺血坏死，而达到治疗目的。
适用于希望保留子宫而无生育要求，或经过多次子宫肌瘤剥除手术史、盆腹腔粘连严重而不愿再次手术患者。
其主要并发症有栓塞后综合征，如下腹痛、发热、恶心、呕吐等。
3.2. 高强度超声聚焦消融(high intensity focused ultrasound ablation, HIFUA)利用超声波的穿透性及聚焦作用，于子宫肌瘤目标区域内，形成高能量密度的焦点，使该区域迅速升温，短时间内发生病灶组织变性坏死，进而达到治疗目的。
目前越来越多患者采用该方法，阳春芳[8]通过回顾性研究发现，采用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤效果确切，能有效缓解临床症状，且安全性高。
但HIFU临床应用时间短，尚需进一步积累经验，需注意子宫肉瘤、肌瘤变性可能，注意鉴别诊断，防止延误病情，损害患者健康。
4. 药物治疗子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤，与体内雌激素及孕激素水平密切相关，通过采用抗雌激素、孕激素药物来达到改善临床症状、缩小肌瘤的作用。
主要用于肌瘤较大手术困难或严重贫血不宜手术、或短期治疗后再手术者，或围绝经期有症状，而不愿手术治疗者。
但对于肌瘤生长迅速，可疑肌瘤恶变、子宫内膜病变者不宜采用。
目前临床上使用的药物有以下几种。
4.1. 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH agonists)该药是目前临床上首选药物之一，通过竞争性阻断GnRH受体，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，抑制雌激素、孕激素的水平，从而抑制子宫肌瘤生长。
主要代表药有亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。
Coddington[9]等研究表明，持续性或周期性给予小剂量GnRH-a可明显降低血清LH、FSH、雌激素水平，抑制率达90%以上，缩小子宫肌瘤体积40%~60%。
治疗疗程为3~6个月，超过6个月时由于低性激素水平导致潮热、骨质疏松、阴道干燥等围绝经期症状，需给予反向添加剂联合治疗，如雌激素、醋酸甲羟孕酮、替勃龙、雷洛昔芬等。
对于用药的安全性及GnRH-a安全使用期限，有待进一步研究。
4.2. 促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH antagonist)与促性腺激素释放激素激动剂作用机制不同，但目的相同，通过竞争性阻断GnRH受体，一直FSH 及LH产生，而发挥作用。
主要口服药有Elagolix [10]、Relugolix、OBE-2109 [11] [12]，其疗效及副作用与GnRH-a类似，主要用于围手术期及围绝经期妇女的治疗。
4.3. 选择性孕激素受体调节剂(selective progesterone receptor modulators, SPRMs)子宫肌瘤的生长受雌激素及孕激素的影响，在下丘脑–垂体–卵巢轴中，可通过直接抑制雌激素及高逸龙，刘义彬孕激素的产生，达到治疗子宫肌瘤的目的。
选择性孕激素受体调节剂(selective progesterone receptor modulators, SPRMs)通过拮抗孕激素受体发挥作用。
主要代表药有米非司酮和醋酸乌利司他(ulipristal acetate, UPA)，特别是米非司酮，研究表明其对子宫肌瘤治疗效果与GnRH-a类似，但潮热等副作用更低，几乎无骨质丢失，持续性及耐受性较GnRH-a明显提高[13]。
可达到快速止血、纠正贫血，缩小子宫肌瘤体积的目的。
但长期使用可能有子宫内膜不典型增生的潜在风险。
4.4. 芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors, AIs)除孕激素受体调节剂外，还有雌激素合成抑制剂，如芳香化酶抑制剂通过特异性导致芳香化酶失活，抑制雌激素水平生成，达到治疗子宫肌瘤目的。
临床药物主要有：来曲唑、阿那曲唑及依西美坦，其应用不受时间限制，可于月经周期任意时间应用，使肌瘤体积缩小，但不会增加低雌激素相关不良反应，临床应用较为广泛。