重度贫血护理查房
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贫血护理查房PPT
贫血可导致疲劳、心悸、气短等症状。 严重贫血可影响器官功能，导致头晕、 头痛、胸闷等症状。
贫血的临床表现
在查房时要注意观察患者的皮 肤颜色、黏膜湿润程度以及心 跳和呼吸等生理指标。
贫血护理措施
贫血护理措施
给予适当的贫血治疗，如口服补铁剂或 维生素B12。 确保患者的饮食营养充足，注重补充红 肉、绿叶蔬菜和富含铁的食物。
贫血护理查房 PPT
目录 介绍贫血 贫血的临床表现 贫血护理措施 护理进展 护理团队合作 总结
介绍贫血
介绍贫血
贫血是指血液中的红细胞数量不足 或功能异常导致氧运输能力下降的 一种疾病。 贫血可以由多种原因引起，包括缺 铁、维生素B12和叶酸缺乏，慢性 疾病和骨髓疾病等。
贫血的临床表 现
贫血的临床表现
护理进展
护理人员应密切关注患者的病情变化， 并做好相应的护理工作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理团队合作
护理团队合作
护士、医生和营养师等专业人员应 密切合作，制定合理的治疗方案。 护理人员应与患者和家属建立良好 的沟通和信任关系，共同面对贫血 治疗的挑战。
总结
总结
贫血是一种常见的疾病，对患者的生活 质量产生不利影响。
贫血护理措施
提供适当的休息，避免过度疲劳。 监测患者的血红蛋白水平和红细胞 计数，及时调整治疗方案。
贫血护理措施
教育患者关于贫血的知识，包括饮食调 理和避免引起贫血的因素。
护理进展
护理进展
贫血护理的目标是改善患者的 贫血症状和提高患者的生活质 量。 随着治疗的进行，患者的贫血 症状可能会逐渐改善。
护理人员在查房时要注意贫血的临床表 现，并采取相应的护理措施。
总结
通过护理团队的合作和及时的 治疗，可以改善患者的贫血症 状，提高患者的生活质量。
贫血的临床表现
在查房时要注意观察患者的皮 肤颜色、黏膜湿润程度以及心 跳和呼吸等生理指标。
贫血护理措施
贫血护理措施
给予适当的贫血治疗，如口服补铁剂或 维生素B12。 确保患者的饮食营养充足，注重补充红 肉、绿叶蔬菜和富含铁的食物。
贫血护理查房 PPT
目录 介绍贫血 贫血的临床表现 贫血护理措施 护理进展 护理团队合作 总结
介绍贫血
介绍贫血
贫血是指血液中的红细胞数量不足 或功能异常导致氧运输能力下降的 一种疾病。 贫血可以由多种原因引起，包括缺 铁、维生素B12和叶酸缺乏，慢性 疾病和骨髓疾病等。
贫血的临床表 现
贫血的临床表现
护理进展
护理人员应密切关注患者的病情变化， 并做好相应的护理工作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理团队合作
护理团队合作
护士、医生和营养师等专业人员应 密切合作，制定合理的治疗方案。 护理人员应与患者和家属建立良好 的沟通和信任关系，共同面对贫血 治疗的挑战。
总结
总结
贫血是一种常见的疾病，对患者的生活 质量产生不利影响。
贫血护理措施
提供适当的休息，避免过度疲劳。 监测患者的血红蛋白水平和红细胞 计数，及时调整治疗方案。
贫血护理措施
教育患者关于贫血的知识，包括饮食调 理和避免引起贫血的因素。
护理进展
护理进展
贫血护理的目标是改善患者的 贫血症状和提高患者的生活质 量。 随着治疗的进行，患者的贫血 症状可能会逐渐改善。
护理人员在查房时要注意贫血的临床表 现，并采取相应的护理措施。
总结
通过护理团队的合作和及时的 治疗，可以改善患者的贫血症 状，提高患者的生活质量。
极重度贫血护理查房ppt课件
察半小时后，于18点返回病房，生命体征逐渐平稳，予停病危。继续
予抗炎止血补液对症支持治疗。患者第二天一般情况好，胃纳好，无 腹痛，阴道出血少，拔除导尿管，下床活动。住院6天，于11月26日
出院，Hb62g/L，建议定期门诊复查。
6
“
患者入院时第一时间的处理
1、沟通交流的效率差：病人入院时虽然神志清，但是极度虚弱，疲乏、软
10
1、组织灌注不足的危险：与慢性失血性贫血有关
快速建立两路静脉通路，恢复血容量和治疗休克。输血是唯一可靠且迅速恢 复血容量的方法，适用于有血管性虚脱危险的严重出血。（患者上午输血4 单位，下午输血3单位。）琥珀酰明胶注射液复温后快速滴入。 心电监护，留置导尿，记录每小时尿量，严密观察生命体征和尿量的变化。 注意观察面色、皮肤、粘膜、四肢末梢的循环状况，如有异常，及时报告医 生
均匀。子宫内膜厚21mm，回声不均匀。血常规提示血红蛋白25g/L。故 拟“极重度贫血，异常子宫出血，子宫平滑肌瘤”收入院
”
5
“
病史摘要
入院时：T: 37.8°C，P:124次/分，R: 24次/分，BP: 121/73mmHg ，
予告病危，特别护理，开放两路静脉通道，心电监测，吸氧，留置导 尿，急诊输注7u悬浮红细胞、琥珀酰明胶注射液静滴补充血容量， 纠正贫血；二乙酰胺乙酸乙二胺静滴止血治疗；输血结束后，急查血 常规，Hb56g/L，并予急诊刮宫术，刮宫后阴道出血减少，在产房观
29
病因机理
3、失血性贫血： 根据失血量分轻、中、重度
根据失血速度分急性和慢性，慢性失血性贫血，往往合并缺铁性贫血
30
诊断
1、病史询问：
贫血发生时间、病程、症状、饮食习惯、既往用药、出血倾向或出血史、
贫血护理查房范文
贫血护理查房范文贫血是指机体血红蛋白量和红细胞数量低于正常范围的一种疾病。
贫血常见于各个年龄层次的人群中，特别是女性、儿童和老年人。
贫血患者常常出现乏力、气短、心慌、头晕等症状。
护士在贫血护理中扮演着重要的角色，需要了解贫血的病因、病理生理过程，并采取相应的护理措施，提供有效的护理支持。
一、贫血的病因和病理生理过程贫血的病因多种多样，常见的有营养不良、消化系统吸收不良、遗传性贫血、失血等。
这些病因导致机体血红蛋白和红细胞的生成减少，或者红细胞的寿命缩短，从而引起贫血。
在贫血的病理生理过程中，机体对缺氧的反应是舒张血管、增加心率、增加心输出量等，以提高组织器官的氧供。
然而，长期缺氧会导致心脏负荷过重，心功能减退。
此外，组织器官的代谢活动也会受到影响，出现乏力、气短、头晕等症状。
二、贫血护理的基本原则1.提供营养支持：贫血患者常常伴有营养不良，护士应提供富含铁、维生素B12、蛋白质等营养素的食物，并帮助患者合理饮食，增加营养摄入。
2.监测生命体征：护士应定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理患者的疼痛、失血等问题，保证患者的生命体征稳定。
3.监测血红蛋白和红细胞计数：护士应定期监测患者的血红蛋白和红细胞计数，评估贫血的严重程度和治疗效果，并根据监测结果调整治疗方案。
4.关注心血管功能：护士应监测患者的心率、心律、心音等，及时了解患者心功能的变化，并配合医生进行相关的护理干预，保持心血管功能稳定。
5.预防感染：贫血患者常伴有免疫功能下降，护士应加强感染预防，保持患者周围环境的洁净，注意手卫生，避免交叉感染的发生。
6.心理支持：贫血患者常有忧虑、焦虑、抑郁等心理问题，护士应进行积极的心理干预，提供温暖、关怀和支持，提高患者的治疗依从性。
三、贫血护理的具体措施1.建立良好的护理计划：根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标和护理措施。
护士应与患者及其家属充分沟通，了解患者的需求和期望，以满足其个人护理需求。
重度贫血教育查房PPT课件
14
输血的适应症
适应症
1、大出血：是各种原因引起大出血的主要适应症。一次 出血量在500ml以下者可以不用输血，500~800ml，在输 平衡液后应输血浆或全血，超过1000ml应及时输血
2、贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症， 对手术耐受性差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细 胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理 搭配患者的膳食，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含 铁多的食物同时应用
3、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激 4、密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 5、向家属讲解贫血因素，指导患者掌握、预防感染的方法与
措施 6、定期复查
27
血液制品输注过程管理制度
输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血
输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血液制品继续输注。输血期间，密切巡视病人 有无输血反应。
28
血液制品输注过程管理制度
26
血液制品输注过程管理制度
输血时再核对 1、由两Байду номын сангаас注册护士携带病例共同到病人床旁核对
病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科室、 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液制品袋血型与编码、有效期无误后全名签 字才能进行输血。 2、如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓 名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病 人家属说明病人的身份，再次确认其身份。
8
贫血的定义
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值
9
贫血分度
输血的适应症
适应症
1、大出血：是各种原因引起大出血的主要适应症。一次 出血量在500ml以下者可以不用输血，500~800ml，在输 平衡液后应输血浆或全血，超过1000ml应及时输血
2、贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症， 对手术耐受性差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细 胞混悬液。低蛋白血症可输血浆或白蛋白。
2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理 搭配患者的膳食，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含 铁多的食物同时应用
3、保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激 4、密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善 5、向家属讲解贫血因素，指导患者掌握、预防感染的方法与
措施 6、定期复查
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血液制品输注过程管理制度
输血操作时 1、应用符合标准的输血器进行输血。 2、输血前后应用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。 3、连续输注不同供血者的血液制品时，前一袋血
输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下 一袋血液制品继续输注。输血期间，密切巡视病人 有无输血反应。
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血液制品输注过程管理制度
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血液制品输注过程管理制度
输血时再核对 1、由两Байду номын сангаас注册护士携带病例共同到病人床旁核对
病人姓名、性别、年龄、住院号/门急诊号、科室、 病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次 核对血液制品袋血型与编码、有效期无误后全名签 字才能进行输血。 2、如病人意识清楚时，应要求病人回答自己的姓 名、年龄或其他相关内容；如病人意识不清，请病 人家属说明病人的身份，再次确认其身份。
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贫血的定义
单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值
9
贫血分度
重度贫血护理查房护士发言
重度贫血护理查房护士发言
作为一名重度贫血护理查房护士，我经过业务实践，学到了以下方便的知识和能力。
来加强后期的工作。
了解病情：查房时，我会详细了解患者的重度贫血病情，包括血红蛋白水平、症状和体征等。
这有助于评估患者的健康状况并制定相应的护理计划。
监测指标：在查房期间，我会监测和记录患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率等。
此外，我还会关注患者的血红蛋白水平和其他相关指标的变化，并及时报告医生。
护理干预：根据患者的具体情况，我会实施适当的护理干预措施。
例如，确保患者充足的营养摄入，包括提供铁和维生素丰富的食物；协助患者进行输血治疗或领取药物等。
病情教育：我会向患者及其家属提供关于重度贫血的教育，包括疾病的原因、预防措施和日常生活中的注意事项。
这有助于患者更好地理解和管理疾病。
心理支持：重度贫血对患者的身体和心理都会造成一定程度的影响。
作为护士，我会通过耐心倾听和鼓励，提供情感上的支持，帮助患者面对困难并保持积极的心态。
需要注意的是，以上发言仅供参考，具体护理内容应根据医生的指示和患者的个体情况进行调整和执行。
重度贫血属于严重疾病，建
议寻求专业医生的指导和治疗。
贫血护理查房 完整ppt课件
贫血护理查房 完整ppt 课件
演讲人
贫血护理查房 完整ppt课件
贫血是因为很多的原因引起的 一种疾病，所以在很多时候， 我们需要对于这一类患者进行 更多的关心和帮助，在遇到他 们的时候，不要给他们嘲笑或 者是无视，这样对于他们的心 理是有很大的创伤的。
1
对于一般的患者来讲，在住院 期间每天都是会有护士来进行 查房或者是看下患者的身体情 况的，要是在严重的病情之下， 他们会及时的告诉患者的主治 医生，所以在这方面患者不要 太过于的担心。他们检查的内 容就是患者身体里面饿的血红 蛋白性或者是女性出 现贫血的情况是比较的小的， 但是要是经常的出现喝酒和吸 烟或者是经常的在外面应酬、 过度的奔波也是有可能会出现 贫血的情况的，在这个时候需 要患者自己多加的注意，要是 工作量特别多就要及时的减少。
3
贫血护理查房 完整ppt课件
贫血是儿童、孕妇经常出现的一种现象，所以在很多的时 候，患者是需要从蔬菜水果里面提取营养的。因为儿童和 孕妇是不允许吃那些营养品的，而且他们身体的抵抗力也 是比较差的，所以这样就给医生增加了很多的难度。在一 般情况下，他们的贫血情况也不是非常的严重的。 在很多的时候，因为是住院的原因所以费用会相对高一点， 这个时候患者的心情可能是非常的紧张的，所以护士要做 得就是要及时的开导患者，在面对这些东西的时候最好是 看的开一点，因为身体的健康比金钱来讲的话是更加的重 要的。
谢谢
演讲人
贫血护理查房 完整ppt课件
贫血是因为很多的原因引起的 一种疾病，所以在很多时候， 我们需要对于这一类患者进行 更多的关心和帮助，在遇到他 们的时候，不要给他们嘲笑或 者是无视，这样对于他们的心 理是有很大的创伤的。
1
对于一般的患者来讲，在住院 期间每天都是会有护士来进行 查房或者是看下患者的身体情 况的，要是在严重的病情之下， 他们会及时的告诉患者的主治 医生，所以在这方面患者不要 太过于的担心。他们检查的内 容就是患者身体里面饿的血红 蛋白性或者是女性出 现贫血的情况是比较的小的， 但是要是经常的出现喝酒和吸 烟或者是经常的在外面应酬、 过度的奔波也是有可能会出现 贫血的情况的，在这个时候需 要患者自己多加的注意，要是 工作量特别多就要及时的减少。
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贫血是儿童、孕妇经常出现的一种现象，所以在很多的时 候，患者是需要从蔬菜水果里面提取营养的。因为儿童和 孕妇是不允许吃那些营养品的，而且他们身体的抵抗力也 是比较差的，所以这样就给医生增加了很多的难度。在一 般情况下，他们的贫血情况也不是非常的严重的。 在很多的时候，因为是住院的原因所以费用会相对高一点， 这个时候患者的心情可能是非常的紧张的，所以护士要做 得就是要及时的开导患者，在面对这些东西的时候最好是 看的开一点，因为身体的健康比金钱来讲的话是更加的重 要的。
谢谢
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重度贫血护理查房
消化内科
1
贫血的概念
贫血： 是指单位容积循环血液中的红细胞数（RBC）、 血红蛋白量（Hb）及（或）血细胞比容（Hct） 低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常 见的临床症状
贫血不是一种独立疾病明确病因很重要
2
临床表现
贫血的临床表现主要取决于如下因素： ①血液携氧能力的降低情况 ②总血容量改变的程度 ③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力
三、失血性贫血 1、出凝血性疾病 2、非出凝血性疾病（如外伤、消化
性溃疡出血、功能性子宫出血）
贫血的细胞形态分类 大细胞性贫血——巨幼红细胞性贫血 正常细胞性贫血——再生障碍性贫血 小细胞低色素性贫血——缺铁性贫血等
6
诊断
1、病史询问： 贫血发生时间、病程、症状、饮食习惯、既往用药、出血倾向或出血史、 慢性病史、月经史、生育史、黑便史及大便习惯改变、体重变化、尿色变 化、家族遗传史以及有无发热等，并对诸项内容综合分析 2、体检：皮肤，巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大
辅助检查
新型冠状病毒IgM：阴性（-） 新型冠状病毒IgG：阴性（-） 血常规：HB 41g/L 彩超提示：左房增大，主动脉瓣蜕变瓣狭窄，二尖瓣反流，左室舒张 功能降低，收缩功能正常，心包积液
诊疗计划
1、下病危、吸氧、心电监护，卧床休息，监测血压等生命体征 2、补充铁剂纠正平血，扩容，护心，维持水电解质平衡，拟定输血纠正贫 血 3、完善常规生化，明确血象、血红蛋白、肝肾功能情况，腹部CT及彩超排 除腹腔脏器占位，明确有无肝硬化，肿瘤标记物排除消化道肿瘤，必要时骨 穿排除造血系统等相关检查。 4、告知患者家属有病情反复及加重，贫血原因不明，必要内镜下治疗止血。
3
临床表现
1 一般表现
2
呼吸循环系 统
3 神经系统
4 消化系统
5心血管 系统6来自泌尿生殖系 统疲乏、困倦、 软弱无力 皮肤黏膜苍白
（红细胞、血红蛋 白含量减少，皮肤 黏膜颜色变浅）
轻：心悸和呼吸加 快 严重：高动力学心 力衰竭→肺淤血 病人呼吸困难会进 一步加剧，并出现 咳嗽咳痰
头晕、头痛、 食欲不振是最常 严重：心脏负荷 轻度蛋白尿及尿
耳鸣、眼花、精 见症状之一
增加及心肌缺血 浓缩功能减退
神不振、倦怠嗜 亦可出现腹胀、 缺氧，心脏功能 女性患者常有月
睡、注意力不易 恶心、便秘
与结构发生变化， 经失调
集中、反应迟钝、
导致贫血性心脏
手脚发麻、发冷
病
或有针刺感等
4
贫血的分类
按血红蛋白浓度分类
严重度
轻度 中度 重度 极重度
血红蛋白
临床表现
＞90g/L
症状轻微
60-90g/L
活动后感心悸气促
30-59g/L
静息状态下仍感心悸气促
＜30g/L
常并发贫血性心脏病
5
贫血的分类
按病因和发病机制分类：
一、红细胞生成减少性贫血 1、造血干细胞异常 2、造血调节异常 3、造血原料不足或利用障碍
二、红细胞破坏过多性贫血 1、红细胞本身缺陷 2、外在因素导致红细胞大量破坏
15
体格检查（2020.8.21）
T：36.5℃ P：102次/分 R：24次/分 BP：144/55mmHg 患者发育正常，体型肥胖，急性病容，重度贫血貌，神志清 楚，精神差，回答问题清楚，自主体位，查体合作，眼结膜 苍白，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿鸣音，心界不大，心尖 搏动位置正常。腹部丰满，剑突下轻压痛，无反跳痛，无肌 紧张，肝脾未及肿大，双下肢水肿。
12
一、病史汇报
13
病史摘要
科别：内一科 床号：36床 姓名：巫光英 性别：女 年龄：80岁
住院号：15126 入院时间：2020年8月21日09时35分 诊断：重度贫血
反流性食管炎 老年性心脏瓣膜病 心功能不全
14
病史摘要
主诉：头晕乏力5年，上腹痛3天，加重伴呼吸困难1天 现病史：入院前五年患者无明显诱因出现头晕无力，活动后心累，多次我 科住院治疗，诊断为重度贫血，经输血等治疗好转出院，3天前患者出现 中上腹持续性隐痛，伴反酸嗳气，无恶心呕血，伴解黑色成型大便，每日 一次，量少，伴头晕乏力，活动后心累，1天前感呼吸困难，喘息，故到 我院求治，查血气分析：HB47g/L，以重度贫血收入我科。 既往史：既往有脑梗死、脑动脉供血不足病史，曾长期服用阿司匹林、血 塞通等药物，有高血压病史7年，无药物、食物过敏及外伤手术史，多次 输血史。
8
治疗
1、病因治疗 积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则 慢性失血性贫血，应去除病因，才能达到纠正贫血并治愈的目的
2、药物治疗 明确贫血的病因及发病基础上进行 缺铁性贫血可补充铁剂 叶酸、维生素B12可治疗巨幼红细胞性贫血 雄激素、抗淋巴细胞球蛋白可治疗再障
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治疗
3、对症和支持治疗 输血是纠正贫血的有效措施
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护理
5、再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所 住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 6、贫血病人免疫能力降低，常发生感染，应防寒保暖，有充足的阳光照射与传染病 人隔离 7、由于贫血而皮肤干燥，定时用温水擦洗，保持皮肤清洁 8、输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜 缓慢，以免诱发心力衰竭
4、其他 遗传性球形红细胞增多症、脾功能亢进、自身免疫性溶血性贫血可行脾切 除 再障、骨髓增生异常综合症可行骨髓移植
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护理
1、注意休息，病人的活动强度应决定于贫血发生的速度及贫血严重的程度 2、进富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐食物，以助于恢 复造血功能缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾及大豆、菠菜、红枣、 黑木耳等 3、观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、 耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病 的症状。贫血伴心悸气促时应给予吸氧 4、巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁 剂
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诊断
3、实验室检查：是诊断贫血的主要依据 1）血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标 2）血涂片检查：观察红细胞、白细胞、血小板数量变化及形态改变 3）网织红细胞计数：了解红细胞增生情况及作为贫血疗效的早期指标 4）骨髓检查：任何不明原因贫血应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检 5）病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目
消化内科
1
贫血的概念
贫血： 是指单位容积循环血液中的红细胞数（RBC）、 血红蛋白量（Hb）及（或）血细胞比容（Hct） 低于相同年龄、性别和地区正常值低限的一种常 见的临床症状
贫血不是一种独立疾病明确病因很重要
2
临床表现
贫血的临床表现主要取决于如下因素： ①血液携氧能力的降低情况 ②总血容量改变的程度 ③上述两种因素发生发展的速率和呼吸循环系统的代偿能力
三、失血性贫血 1、出凝血性疾病 2、非出凝血性疾病（如外伤、消化
性溃疡出血、功能性子宫出血）
贫血的细胞形态分类 大细胞性贫血——巨幼红细胞性贫血 正常细胞性贫血——再生障碍性贫血 小细胞低色素性贫血——缺铁性贫血等
6
诊断
1、病史询问： 贫血发生时间、病程、症状、饮食习惯、既往用药、出血倾向或出血史、 慢性病史、月经史、生育史、黑便史及大便习惯改变、体重变化、尿色变 化、家族遗传史以及有无发热等，并对诸项内容综合分析 2、体检：皮肤，巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否肿大
辅助检查
新型冠状病毒IgM：阴性（-） 新型冠状病毒IgG：阴性（-） 血常规：HB 41g/L 彩超提示：左房增大，主动脉瓣蜕变瓣狭窄，二尖瓣反流，左室舒张 功能降低，收缩功能正常，心包积液
诊疗计划
1、下病危、吸氧、心电监护，卧床休息，监测血压等生命体征 2、补充铁剂纠正平血，扩容，护心，维持水电解质平衡，拟定输血纠正贫 血 3、完善常规生化，明确血象、血红蛋白、肝肾功能情况，腹部CT及彩超排 除腹腔脏器占位，明确有无肝硬化，肿瘤标记物排除消化道肿瘤，必要时骨 穿排除造血系统等相关检查。 4、告知患者家属有病情反复及加重，贫血原因不明，必要内镜下治疗止血。
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临床表现
1 一般表现
2
呼吸循环系 统
3 神经系统
4 消化系统
5心血管 系统6来自泌尿生殖系 统疲乏、困倦、 软弱无力 皮肤黏膜苍白
（红细胞、血红蛋 白含量减少，皮肤 黏膜颜色变浅）
轻：心悸和呼吸加 快 严重：高动力学心 力衰竭→肺淤血 病人呼吸困难会进 一步加剧，并出现 咳嗽咳痰
头晕、头痛、 食欲不振是最常 严重：心脏负荷 轻度蛋白尿及尿
耳鸣、眼花、精 见症状之一
增加及心肌缺血 浓缩功能减退
神不振、倦怠嗜 亦可出现腹胀、 缺氧，心脏功能 女性患者常有月
睡、注意力不易 恶心、便秘
与结构发生变化， 经失调
集中、反应迟钝、
导致贫血性心脏
手脚发麻、发冷
病
或有针刺感等
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贫血的分类
按血红蛋白浓度分类
严重度
轻度 中度 重度 极重度
血红蛋白
临床表现
＞90g/L
症状轻微
60-90g/L
活动后感心悸气促
30-59g/L
静息状态下仍感心悸气促
＜30g/L
常并发贫血性心脏病
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贫血的分类
按病因和发病机制分类：
一、红细胞生成减少性贫血 1、造血干细胞异常 2、造血调节异常 3、造血原料不足或利用障碍
二、红细胞破坏过多性贫血 1、红细胞本身缺陷 2、外在因素导致红细胞大量破坏
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体格检查（2020.8.21）
T：36.5℃ P：102次/分 R：24次/分 BP：144/55mmHg 患者发育正常，体型肥胖，急性病容，重度贫血貌，神志清 楚，精神差，回答问题清楚，自主体位，查体合作，眼结膜 苍白，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿鸣音，心界不大，心尖 搏动位置正常。腹部丰满，剑突下轻压痛，无反跳痛，无肌 紧张，肝脾未及肿大，双下肢水肿。
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一、病史汇报
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病史摘要
科别：内一科 床号：36床 姓名：巫光英 性别：女 年龄：80岁
住院号：15126 入院时间：2020年8月21日09时35分 诊断：重度贫血
反流性食管炎 老年性心脏瓣膜病 心功能不全
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病史摘要
主诉：头晕乏力5年，上腹痛3天，加重伴呼吸困难1天 现病史：入院前五年患者无明显诱因出现头晕无力，活动后心累，多次我 科住院治疗，诊断为重度贫血，经输血等治疗好转出院，3天前患者出现 中上腹持续性隐痛，伴反酸嗳气，无恶心呕血，伴解黑色成型大便，每日 一次，量少，伴头晕乏力，活动后心累，1天前感呼吸困难，喘息，故到 我院求治，查血气分析：HB47g/L，以重度贫血收入我科。 既往史：既往有脑梗死、脑动脉供血不足病史，曾长期服用阿司匹林、血 塞通等药物，有高血压病史7年，无药物、食物过敏及外伤手术史，多次 输血史。
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治疗
1、病因治疗 积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则 慢性失血性贫血，应去除病因，才能达到纠正贫血并治愈的目的
2、药物治疗 明确贫血的病因及发病基础上进行 缺铁性贫血可补充铁剂 叶酸、维生素B12可治疗巨幼红细胞性贫血 雄激素、抗淋巴细胞球蛋白可治疗再障
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治疗
3、对症和支持治疗 输血是纠正贫血的有效措施
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护理
5、再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染，尽量不要去公共场所 住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。 6、贫血病人免疫能力降低，常发生感染，应防寒保暖，有充足的阳光照射与传染病 人隔离 7、由于贫血而皮肤干燥，定时用温水擦洗，保持皮肤清洁 8、输血时护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜 缓慢，以免诱发心力衰竭
4、其他 遗传性球形红细胞增多症、脾功能亢进、自身免疫性溶血性贫血可行脾切 除 再障、骨髓增生异常综合症可行骨髓移植
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护理
1、注意休息，病人的活动强度应决定于贫血发生的速度及贫血严重的程度 2、进富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐食物，以助于恢 复造血功能缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾及大豆、菠菜、红枣、 黑木耳等 3、观察贫血症状如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头昏眼花、 耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病 的症状。贫血伴心悸气促时应给予吸氧 4、巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象，要注意及时补充铁 剂
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诊断
3、实验室检查：是诊断贫血的主要依据 1）血常规检查，血红蛋白及细胞计数是确定贫血的可靠指标 2）血涂片检查：观察红细胞、白细胞、血小板数量变化及形态改变 3）网织红细胞计数：了解红细胞增生情况及作为贫血疗效的早期指标 4）骨髓检查：任何不明原因贫血应作骨髓穿刺，必要时作骨髓活检 5）病因检查：根据患者的不同情况选择病因检查项目