疗养期间代谢综合征患者的健康管理

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代谢综合征健康管理

代谢综合征健康管理

(7)评估
制定统一的治疗评估表,在患者定期复查同 时,在医护人员的指导下定期填写评估表 (饮食结构调整、运动干预等),由医生根 据基本情况及生化指标对患者进行健康管理 的评估,根据评估结果调整管理方案,医护 人员定期督促患者按方案执行。
总结
MS属于生活方式疾病,目前治疗尚无统一标准,比 较公认的基本治疗策略是:以改善胰岛素抵抗为基 础,对心血管危险因素进行综合防治,包括生活方 式干预、饮食控制和运动治疗,无效时考虑药物干 预。饮食控制和运动疗法作为长期干预的基础措施, 最终目标是减轻体重、降低胰岛素抵抗、减轻高胰 岛素血症、改善脂代谢异常血症和高凝状态,以减 少2型糖尿病和心血管病的发生以及死亡的危险性。
对象
选取我院体检中心C套餐以上或体检单位中 的中层干部,年龄30-50岁,符合代谢综合征 诊断标准中1-2项的高危人群、有超重、吸烟, 有糖尿病家族史、高血压病家族史、心脑血 管病家族史者。
健康管理方法、步骤
问卷调查 综合评估 健康教育
健康管理 定期监测 饮食干预
药物干预
运动干预
方法
(1)问卷调查 统一设计调查问卷,由培训 合格的医护人员对高危人群进行一对一询问 并填表。调查内容包括一般情况、职业情况、 生活习惯、既往史、家族史等方面。
3.内皮功能紊乱
内皮的功能通常通过由胰岛素或乙酰胆碱的 刺激或钙离子的刺激生成的一氧化氮(NO) 来维持。内皮功能缺陷与代谢综合征同时出 现,并且是代谢综合征的一部分。研究表明: 高血糖和2型糖尿病与内皮的功能缺陷相关。
4.炎症因子
血管内皮损害
炎症因子
巨噬细胞
纤维细胞
动脉粥样硬化斑块
4.炎症因子
代谢综合征诊断标准
(4)血压升高:收缩压 ≥ 130mmHg,舒张压 ≥ 85 mmHg 或诊断为高血压并治疗 (5)血糖升高 :FPG (空腹血糖)≥ 6.1 mmol/L 或 2型糖尿病 具备上述5条标准中的3条,即可诊断为MS

内科医生的代谢综合征管理

内科医生的代谢综合征管理

内科医生的代谢综合征管理代谢综合征是指一组常见的代谢性疾病和疾病风险因素的聚集,包括中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常和胰岛素抵抗。

这是一个日益普遍的健康问题,严重影响人们的生活质量和寿命。

作为内科医生,我们承担着诊断和管理代谢综合征的重要任务。

本文将介绍内科医生在代谢综合征管理中的角色和策略。

1. 患者评估和诊断在代谢综合征的管理中,患者评估和准确的诊断是至关重要的。

内科医生应该详细了解患者的病史、家族史和生活方式,并进行全面的体格检查。

根据患者的体重、腰围、血压、血糖和血脂水平等指标,医生可以评估患者是否符合代谢综合征的诊断标准。

正确的诊断对于进一步的管理和治疗至关重要。

2. 生活方式干预在代谢综合征的管理中,生活方式干预是首要的治疗方法。

内科医生应该鼓励患者采取健康的生活方式,包括饮食改变、增加体力活动和控制体重。

饮食方面,医生可以推荐患者减少高糖、高脂和高盐食物的摄入,增加蔬菜、水果和全谷物的摄入,合理控制热量摄入。

此外,医生还可以建议患者进行适当的体育锻炼,如有氧运动、力量训练和伸展运动等。

通过生活方式干预,患者可以改善体重、降低血压、改善血糖和血脂水平。

3. 药物治疗在某些情况下,生活方式干预可能无法有效地控制代谢综合征的病情。

这时,内科医生可以考虑使用药物治疗来帮助患者管理疾病。

例如,针对高血压,医生可以开处降压药物,如ACE抑制剂或钙通道阻滞剂。

对于高血糖,医生可以选择口服降糖药物或胰岛素治疗。

血脂异常可以通过他汀类药物来控制。

在使用药物治疗之前,内科医生应该评估患者的整体健康状况,了解潜在的药物相互作用和副作用,并与患者充分沟通,确保治疗方案的安全和有效。

4. 定期随访和监测代谢综合征的管理是一个长期的过程,需要内科医生与患者建立紧密的合作关系。

医生应该安排定期的随访,监测患者的病情变化,并及时调整治疗方案。

在随访过程中,医生可以评估患者的体重、腰围、血压、血糖和血脂等指标,了解患者是否达到了治疗目标。

疗养期间代谢综合征患者的健康管理

疗养期间代谢综合征患者的健康管理
(M ) 50k/ 质量/ 高 的平 方) ② 高血糖 , B I≥2 . gm ( 体 身 。 空腹 血 糖 ≥10m /L61mm l ) 或糖 负荷后 血糖 ≥10m /L g (. 1 d oL 及/ / 4 g d (. m l ) 或 已确 诊 为 糖尿 病 并 治疗 者 。③ 高血 压 , 78m o L 及/ / 收缩 压 / 张 压 ≥ 10 0 m Hg1mm g O 13 k a及 / 舒 4/ m ( 9 H = .3 P ) 或
想 负担 重 , 精神 紧张 、 虑 , 眠质量差 。同时根 据体重 指 焦 睡 数 , 胖程 度 、 间 , 否有血脂 代谢紊 乱及 其程 度和控 制 肥 时 是
病 , 主要特 征 为多 重心 血 管代 谢危 险 因 素聚 集 , 其 与患 者 的血糖 、 血脂 、 压 、 质 量 的异 常紧 密关 联 , 心 脑 血管 血 体 是 疾 病 的 主要 危 险 因素 之 一…。随着 人 们 物 质 生 活水 平 的
中国疗 养医 学 21 0 0年 1 1月 第 1 9卷 第 1 1期

9 93 ・
位上 和家庭 中均 能 以 良好 的心 态应 对 各种 压 力 和应 激 事 件 , 效提 高 了生 活 、 作 的适 应力 。 有 工 总 之 , 用 二炮 特勤 疗养 员 疗养 时机 , 利 系统地 做 好 科 学指 导并 实施 有效 的护理 干预 , 除其 亚 健 康状 态 , 复 消 恢 旺盛 的精 力 和充沛 的体 力 以及 良好 的心理 , 必要 且 可行 , 值 得借 鉴 。
会公 布 的中 国人 的 M 定 义 。符 合 以 下4 组成 部 分 中的3 S 处
心理 沟通 , 减轻 和缓 解生 活 、 工作 压力 。

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

参考文献 : [ ] P ri D M, r Psn . l a cne asc[ ] 1 ak Ba FB,i i Go l acr t ii J . n y a P b s t ts
C crCi,0 5 5 ( ) 7 n n a e l 20 ,5 2 :4—18 0.
干扰 , 影响 图像显示 及第 二针进针 的准确 性 ; 果穿刺针 尖显 如
胸活检 、 经皮肺 活检 或手术切除标本 活检等 ) , 中在超 声引 等 其
导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断 中的应用越来 越广 泛。 本研究显示 , 本组 10例患者中 8 0 8例首次穿刺 即获阳性结
果, 一次穿刺成功率 8 .0 ;2例未获阳性结果患者 中有 8例 8o % 1 再次穿刺而获 阳性结果 , 总穿刺成 功率 为 9 .0 ; 织病理学 60% 组
清楚地识别肿瘤及其坏死 , 从而指导穿 刺过程 中避开肿瘤 的坏 死结构 , 选择肿瘤 的实性部分 , 提高 阳性 诊断率 。④安 全性 高:
[ ] 张 慧琴 , 3 彭勤 中, 冉琳. 超声 引导 下经皮肺 穿刺 活检的 临 床应用探讨 [ ] J .临床超 声 医学杂 志,0 6 8 2 :0 2 0 , ( ) 14—
检 查 发 现 以 鳞 癌 、 癌 、 膜 间 皮 瘤 相 对 较 多 , 国 内 张 慧 腺 胸 与
示不清 、 不能盲 目进 针 , 可稍调 整探头 角度使 针尖 显示后 再穿 刺 。⑤术后密切观察血压 、 呼吸情 况及肺部 呼吸音 , 进行肺部 x
线 摄 片 , 早 发 现 并 发 症 , 时处 理 。 及 及
1 6 o .
在超声 引导下的穿刺能清晰显示进针状 况 , 于选 择最佳 的穿 利 刺路径 , 并能避 开大血管 、 含气肺 等结构 , 同时可 以监测穿刺 的

以循证医学为指导加强疗养院代谢综合征患者的健康管理

以循证医学为指导加强疗养院代谢综合征患者的健康管理

以循证医学为指导加强疗养院代谢综合征患者的健康管理经济的发展和老龄化社会的到来使代谢综合征(MS)的发生率急剧升高,由此引发的健康和社会问题已经成为全世界公共卫生事业关注的焦点。

21世纪,循证医学认为MS是以中心性肥胖、血脂异常、糖尿病或糖调节受损、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群。

MS是引发心脑血管事件的高危因素,也是导致死亡和残疾的主要原因。

老年人是MS的高危人群。

美国第3次全国健康和营养调查发现,随着年龄的增加MS患病率也随之增加,20~29岁组患病率为 6.7%,60~69岁组为43.5%,而70岁以上年龄组患病率高达42.0%[1]。

近年来,我们以循证医学为指导对疗养院MS患者进行规范达标治疗的健康管理,收到较好效果。

措施如下。

1超重和肥胖超重和肥胖目前是MS患者在世界范围内广泛增加的危险因素,所以被视为MS发展的独立危险因素。

研究证实在众多病因中,超重或肥胖与MS的关系尤为密切,是MS发生、发展的关键因素和核心环节[2]。

超重和肥胖治疗主要包括非药物及药物治疗:饮食(控制热量、限制糖类、限制脂肪、保持蛋白质摄入量等)、运动及心理治疗等非药物治疗措施是治疗重要支柱,但采用上述的措施后,可能疗效甚微。

而且即使体重下降,维持也尤为困难。

将药物治疗作为减轻和维持体重之综合治疗的组成部分已经得到越来越多的关注和认可。

控制体重指数(BMI)目标:BMI1 g/d,血压1.04 mmol/L(40 mg/dL);LDL-C<2.6 mmol/L(100 mg/dL)[6]。

5健康教育我们在疗养院加强对MS患者的健康督导,让患者从思想上重视自始至终坚持健康的生活方式是治疗MS的基础,可以增强MS治疗的疗效。

5.1用药的健康教育疗养员往往一人多病,患病数随增龄而增加,用多种药物,且长期应用。

一种药对某种疾病起治疗作用而在另一种疾病可加重和诱发急性发作[7]。

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

近5O年来,世界上很多国家的肺癌发病率和死亡率呈急剧上升趋势。

1996年全世界肺癌病例约有130万,占全部新发生癌症的12.80%。

至2002年全世界的肺癌新病例大约为135万,死亡118万,居恶性肿瘤第1位[1]。

近年来,世界上一些国家特别是发达国家,肺癌发病率呈逐渐增高的趋势,在美国肺癌居癌症的首位,约占全部癌症死亡的28.60%。

根据我国居民死因调查的结果,肺癌死亡率从20世纪70年代中期至90年代初期的20年增加近1.5倍,是增长最快的恶性肿瘤[2]。

目前在国内几个大城市中肺癌死亡率已占恶性肿瘤之首,成为威胁我国人民健康最重要的恶性肿瘤之一。

早发现、早诊断、早治疗是提高肺癌治疗效果的根本所在,目前肺癌主要的诊断方法有细胞学(痰脱落细胞、支气管肺泡灌洗液、胸水涂片)或组织学检查(纤支镜活检、肺针吸活检、胸膜活检、纵隔镜活检、剖胸活检、经皮肺活检或手术切除标本活检等)等,其中在超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块诊断中的应用越来越广泛。

本研究显示,本组100例患者中88例首次穿刺即获阳性结果,一次穿刺成功率88.00%;12例未获阳性结果患者中有8例再次穿刺而获阳性结果,总穿刺成功率为96.00%;组织病理学检查发现以鳞癌、腺癌、胸膜间皮瘤相对较多,与国内张慧琴[3]、顾霄[4]的报道基本一致,提示超声引导下经皮肺穿刺活检在肺部肿块疾病诊断中成功率高,是一种理想的诊断措施。

我们认为其具有以下优点:①适用范围广:对于无法手术或晚期肿瘤患者,通过穿刺活检能避免开胸探查的痛苦和危险而获得确定治疗方案的病理依据。

②活检针命中率高:在实时彩超引导下由于活检针能高速弹射,对于较小的病灶即便是1~3cm 的病灶也能准确命中。

③分辨率好:彩超具有良好的分辨,可清楚地识别肿瘤及其坏死,从而指导穿刺过程中避开肿瘤的坏死结构,选择肿瘤的实性部分,提高阳性诊断率。

④安全性高:在超声引导下的穿刺能清晰显示进针状况,利于选择最佳的穿刺路径,并能避开大血管、含气肺等结构,同时可以监测穿刺的全部过程,具有极高的安全性。

加强代谢综合征的管理

加强代谢综合征的管理

加强代谢综合征的管理随着现代快餐文化的普及,人们的生活方式越来越趋向于不健康的方向,以致于代谢综合征在现代社会中愈发普遍。

代谢综合征是一种或多种代谢异常的疾病的集合,如高血压、高血糖、高血脂、肥胖和低代谢等等。

这种病症对身体健康的危害极大,应该采取措施来加强代谢综合征的管理。

首先,在生活中应该积极采取健康的饮食习惯。

饮食习惯是代谢综合征的主要原因之一。

应该尽量减少摄入高脂肪、高糖和高盐的食物,多食用蔬菜和水果,尤其是那些富含维生素C、硫半胱氨酸和花青素的水果如柑橘,蓝莓等等,能降低血糖、降低血压、保护胰岛等好处。

此外,还应该引导人们尽量选择无糖饮料,少吃油炸食品和薯片等高脂肪食品。

其次,适当锻炼也是一项非常重要的策略。

适当的锻炼能显著降低血糖和血压。

锻炼也有助于减少体重,可以避免肥胖的出现。

锻炼还可以增强身体抵抗力,使人更加健康。

相信通过适当的锻炼需要显著地减轻代谢综合征的影响。

第三,药物治疗也是一种重要的方式。

当其他策略无法有效控制代谢综合征时,药物治疗是最好的选择。

世界卫生组织推荐使用降压剂、胰岛素敏感剂、胆固醇降低剂等药物,这些药物可以有效降低血压、血糖、血脂。

但是应该强调的是,药物治疗需要在医生指导下进行,不能自行服药。

因为药物的种类和用量不同,如果使用不当,会引起其他副作用,甚至危及生命。

最后,对于患有代谢综合征的人,更重要的是要改变自己的生活方式,提高自己的健康教育和健康意识。

让自己更加注意饮食和锻炼,并及时就医寻求专业的医疗帮助。

如果每个人都能掌握正确的方法来控制代谢综合征和预防其发生,那么我们的生活将变得更加健康,更加美好。

代谢综合征患者社区健康管理的效果观察

代谢综合征患者社区健康管理的效果观察

7 ・ 6
浙 江预 防医 学 2 1 0 0年第 2 2卷第 2期
Z  ̄ agPe d eray 00 o2 N . h in r Me ,F bur 1 ,V l 2 o2 v 2

社 区卫 生与保 健 ・
代 谢综 合 征 患者 社 区健 康 管 理 的效 果 观察
何 晓琴 许胜敏 田和芳
素 的患者座谈 ,总 结改 善 不 良生 活 方式 。每 周一 至
结 果
周五在我院健康教育 门诊和糖尿病教育中心由医师、 1 干预前后生活方式的变化 经健康教育后 ,患者 营养师和糖尿病教育护师 随时接 受患者 的咨询 。 对代谢综合征疾病 的知晓率 由干预前的 2.%上升 8I 作者单位 :浙江省台州医院,浙江 临海 37 0 100 至 10 0 %;在合理膳食方面 ,主食、动 物性食物摄
显改善 ; 由于干预时间较短 ,患者中高盐饮食 和 出 16万美元 ,费用/ 但 2 效益 比达 到 1 15 。除 了健康 :.7 吸烟 的 习惯 一 时不 能改 变 ,较 干 预 前 无 明显 改 善 ; 指标改善以外 ,代谢综合征人群 的经济指标的收益 此外 ,患 者在规 律 运 动 、定 期 复查 等 方 面 也取 得较 也十分 明显 ,据 文 献报 道 的费 用一效 益 比 :高 血压 干预 143 :. ;高 血 脂 干 预 15 2 :. ;体 重 控 制 1 17 :. , 满意 的效果 ,见表 1 。 总体 费用效 益 比是 1 32 。 中 国城 市社 区健 康 管 :.… 表 1 12例 代谢综 合 征患者 干 预前后 3 理与健康促进工作经过几十年的发展和努力 ,已经 生活 方式 等 的变化 在机构 建设 、网络建 设 、运 行机 制 、运 行 模 式 、评 价体 系 、管 理机 制等 方面 取得 了 巨大 的成 绩 ] 。 代 谢综 合征 是多 种代谢 成 分异 常聚 集 的病 理 状 态 ,最 主要 的特 征是 胰 岛素抵 抗 及 常伴 有 的高 胰 岛 素血症 ,高血脂 、高血压 、高血糖相互影响 ,形成 恶性循 环 。20 04年 4月 中华糖 尿 病 学会 提 出 中 国人 代谢综合征的诊断标准是体质指数超标或肥胖 :体 质 指 数 大 于 2 k/ 5 gm ;高 血 糖 :空 腹 血 糖 大 于 6 1 m lL和 ( ) 餐后 2 . m o/ 或 h血糖 大 于 7 8mm lL . o , / 血 甘油 三酯 ≥17 o L .mm l ;男 性 腰 围大 于 9 c / 0m,女 与干预前 比较 : P≤0 0 .5, P≤O0 .1 性大于 8e 0 m。符合 以上 4个 标 准 中 的 3个 或 全 部 2 干 预前 后 合 理 用 药 方 面 的 变 化 健 康 管 理 后 , 者 ,即可诊 断为代 谢综 合 征 。文献 报 道 目前 我 国代 患 者合 理使 用 的药物 分别 是 胰 岛素 增 敏 剂 、长 效 钙 谢 综 合 征 的 发 病 率 男 性 为 1. % ,女 性 为 77 离 子阻滞 剂 、转换 酶 抑制 剂 或血 管 紧张 素 Ⅱ受 体 拮 42 . % ,浙 江为 我 国经 济 发 达 地 区 ,其 发 病 率 高 抗 剂 和他 汀类及 上述 药 物 2种 以上 联 合 应 用 。服 用 于全 国平均 水 平 。据 20 02年 浙 江省 居 民 营 养 与健 率 由干 预 前 的 3 . % 上 升 至 干 预 后 的 8 . % ,干 康 调查 结果 显 示 :浙 江省 居 民 1 94 48 5岁 以上 人 群 高血 预 前后 存在 显著 性差 别 (P < . 1 ,见表 1 00 ) 。 压 患病 率 1 . % ,1 以上糖 尿 病患 病率 3 0 % , 98 5岁 .2 3 干 预前后 各 项体 检 指 标 方 面 的 变化 表 1患 者 1 以上 血脂异 常 患 病 率 2.6 ,估 计全 省 超 重 8岁 46% 在 体质 指数 、血 压 、空腹 血 糖 、甘 油 三 酯 、胆 固醇 和肥胖 人数 分别 为 70万 和 15万 J 4 7 。 等方 面均 较 干 预 前 有 显 著 性差 别 (P <00 .5或 P 本 次调查 结果 显示 ,经过 合适 的健 康 管理 ,患 < . 1 ,见 表 2 00 ) 。 者 的不 良生 活方 式得 以纠正 ,体 质 指 数 、血压 、血
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疗养期间代谢综合征患者的健康管理
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是近年来国内外关注的热点,被广泛认同为严重影响人类健康的一种疾病,其主要特征为多重心血管代谢危险因素聚集,与患者的血糖、血脂、血压、体质量的异常紧密关联,是心脑血管疾病的主要危险因素之一[1]。

随着人们物质生活水平的提高,生活方式的改变,工作节奏的加快,缺少运动而伴发MS的高发病率应引起关注。

我们对56例MS疗养员进行健康管理,收到一定的效果,现报告如下。

1临床资料
1.1一般资料56例MS患者为2005-01—2009-06来我院的疗养员。

其中男性52例,女性4例;年龄43~69岁,平均53岁。

1.2诊断标准根据2004年12月中华医学会糖尿病学分会公布的中国人的MS定义。

符合以下4处组成部分中的3个或全部者可诊断代谢综合征:①超重或肥胖,体重指数(BMI)≥25.0 kg/m2(体质量/身高的平方)。

②高血糖,空腹血糖≥110 mg/dL(6.1 mmol/L)及/或糖负荷后血糖≥140 mg/dL(7.8 mmol/L)及/或已确诊为糖尿病并治疗者。

③高血压,收缩压/舒张压≥140/90 mmHg(1 m mHg=0.133 kPa)及/或已确诊为高血压并治疗者。

④血脂紊乱,空腹总胆固醇TG≥150 mg/dL(1.70 mmol/L)及/或空腹血HDL-C:男性20%[4],美国人群中的患病率为24%,发生冠心病或心肌梗死的危险性是无MS的2倍,全死因死亡率是无MS的1.3倍[5],MS可以看成各自独立又是有内在联系的一组庞大的症群,有着极高的患心血管疾病的危险,应引起高度关注。

研究表明,MS是由患者异质性和环境因素所导致的一系列心血管疾病的危险因素的聚集状态,多种病症与MS相关[6]。

肥胖是MS发生的源头,胰岛素抵抗是MS发生的核心因素,心血管病变是MS的最终后果。

因此,MS防治策略应是全面的、早期的、综合的干预,以期达到防治心血管并发症的目的。

MS往往是一因多果,一果多因,多果多因,互为因果的关系,它的发生、发展是一个漫长的过程,从任何一个阶段开始实施健康管理,都可以产生明显的健康效果。

对疗养期间MS患者的健康管理,目的是为调动患者个人的积极性。

首先是健康观念的转变,从而建立科学的生活方式,改变不合理的饮食习惯,改变不良的生活方式,改变不良的精神心理情绪。

通过“面对面”、“一对一”的健康指导,让患者增加对本病的认识,同时认识到健康的钥匙掌握在自己手中,可以提高其知晓率、管理率、治疗率。

通过体检和风险评估,使患者对自己的健康状况有客观了解,主动戒烟限酒,坚持服药、规律运动,有效地控制血压、血脂、血糖、体质量,减少心血管事件的发生,提高生活质量。

参考文献:
[1]Lakka HM,Laaksonen DE,janes B,et al.Exercise and risk factors asscciated
with metabolic syndrome in older adults[J].Am J prev med,2005,28(1):9-18.
[2]李文启,区洁崧.机关干部代谢综合征情况调查[J].中国实用医药,2009,4(18):58-59.
[3]潘文松,梁桂珍,赵天骄.饮食治疗代谢综合征的效果观察[J].第四军医大学学报,2006,27(2):160-162.
[4]李健斋,王抒,曾平.北京市职业人群代谢综合症患病率调查[J].基础医学与临床,2004,24(2):217-221.
[5]Malik,余国膺.代谢综合症对美国冠心病、心血管病、及总死亡率的影响[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2004,18(6):502.
[6]路影,杨华章.代谢综合征防治的新进展[J].国际内分泌杂志,2007,27(3):147.
(收稿日期:2010-05-15)。

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