老年人恶性肿瘤研究进展
老年肿瘤特点及治疗
人口老龄化社会到来
2005>60岁老年人超过1.44亿，占总人口11 % 新发的癌症患者中>60 岁占一半以上 调查资料显示，肿瘤发病率和死亡率从55 ~60岁开始
呈上升趋势，65 岁组比55 岁组翻1 倍，70 岁组比55 岁组翻2 倍，80 岁是55岁的3倍 癌症已经成为60 ~69 岁老年人最主要的死亡原因 世界癌症研究署预计2030 年全世界60 岁以上的老年 人口将比2000 年增加1倍，癌症患者人数将达到7500 万人
单纯按年代估计期望寿命、残存功能或发生治疗并发症的风 险不可靠
老年评估提供功能、合并病、营养、复方用药及认知、情感 和社会支持等全方位的情况
用健康状况来预测期望寿命比单用年龄更好 老年评估费时较多，并非对所有人都必要。可先通过一些筛
选测试，确定哪些病人需要全面评估更彻底地的评估
确定治疗总体目标
➢ 受体 ➢ ER/PR
✓ 单克隆抗体－C225
➢ 表面受体－美罗华 ➢ 疫苗
常见老年肿瘤性疾病
肺癌
占老年肿瘤发生的第一位 影响寿命的是肿瘤、不是年龄；对于一般情况良好、无明显
并发症者，可以接受手术治疗，手术后的长期生存率与年轻 患者相当 不能手术或不愿手术的老年肺癌早期根治性放疗与手术治疗 疗效相当（蒋国良） 晚期患者化疗优于最佳的支持治疗 靶向治疗是未来老年肺癌的发展方向
老年恶性肿瘤的临床特点
肿瘤症状不典型，反应性降低，症状轻、病情重 早期症状不能及时发现 ，确诊时多已属中晚期 伴随疾病多，表现出非特异肿瘤症状，如浑身无
力、全身疼痛等，容易被忽视 用药种类繁多，药物的不良反应相应增加 病情复杂，存在多重治疗矛盾
老年肿瘤患者的内科治疗进展
钱 晓萍
刘 宝瑞
老年肿瘤 患者的年 龄划分 在不 同国 物的吸收 ， 使药物 作用 强度下 降 ； 其总体 者 ， 他们可 以从 特别 的给药方式 的治疗 中 家有所不 同， 国癌 症综合 网络 （ Ｃ Ｎ） 美 ＮＣ
液 减 少 ， 肪 含 量 明 显 增 加 ， 溶 性 药 物 脂 脂
动需要帮助 ， ３个或更 多 的并发病 ， 以及 １
（ｌ ａｅｔ） ＞８ ｏｄｐｔ ｎ ， ５岁为 高龄老年人 （ｌ ｉ ｓ ０・
分布容 积减 少 ； 年人 血 清 白蛋 白和血 个或更多的衰老症状。虚弱者 的预期寿命 老
ｄｓ ｏ ａｉ ｔ） ｅｔ ｌ ｐｔ ｎ 。美欧等 国文献 多以 ７ 红蛋 白浓度 的下 降限制 了水溶 性药物 如 有限且功能储备接近耗竭 ， ｄ ｅ ｓ ０ 在治疗上 ， 以缓 岁为划分界限 ， 我国则 将 ６ ０岁或 ６ ５岁以 顺铂 、 甲氨蝶呤等 的分 布容 积 ， 加其 毒 解症状 和维持生 活质 量为首 要 目标 。然 增
相关 因素 ， 疗 的限 制 因素 在于 患 者 的 治 功能状 态 、 并存 病 及 疾病 分期 。本 文
剂量。
Ｖ Ｂ、 Ｅ 紫杉类 ［ Ｎ Ｇ Ｍ、 紫杉醇 （，ｘ） 多烯 ｒ ｒ 、 紫杉 醇 （ Ｏ ］ 药 在 治 疗 老 年 晚 期 Ｄ Ｃ） 单 Ｎ Ｃ Ｃ中获 得 了 ３ ４ 一 ９ 的客观 反 ＳＬ ．％ ３ ％
维普资讯
塞用老年医学 ２０ 年 ６ ０８ 月第 ２ 卷第 ３ ２ 期
Ｐａｔ ｅａ ， ｎ ０ ，ｏ ２ ．ｏ３ ｒ ｒｔ Ｊ ｅ ０８Ｖ１ ２Ｎ ． ｃ Ｇ ｉｒ ｕ ２ ．
老年肿瘤患者 的内科治疗进展
张国铎
［ 中图分类号 】 Ｒ９ ９ １ ７ ． ［ 文献标识码 】 Ａ ［ 文章编号 ］ １０ －１ ８ ２０ ）３０ ２ －５ ０ ３９ ９ （０ ８ ０ －２４０
恶性肿瘤细胞能量代谢特点及研究进展
。
磷酸戊糖旁路途径活性增强导致 Ｎ Ａ Ｄ Ｐ Ｐ Ｈ 和谷胱 甘 肽 的产量增 加 ， 两者 将 会 增 加肿 瘤 细 胞 对 氧化 损
伤 和一 些化 疗 药 物 的抵 抗 。而 且 糖 酵解 路 径 比
氧化磷 酸化 短 ， 所 以通 过糖 酵解 方 式 产生 Ａ Ｔ Ｐ的 速
度 比氧化磷 酸化更 快 ， 更 能满 足肿 瘤细胞 快速 分裂 、
一
方式可以代谢更多的葡萄糖 ， 为核酸 、 氨基酸和脂肪
酸等生 物大分 子 的合 成 提 供 物 质基 础 。其 次 ， 糖 酵 解 产生 的乳 酸排 出到 胞 外 ， 使 肿瘤 细 胞 局 部保 持 酸 性 环境 ， 有利 于肿瘤 细胞 对周 围组织 的侵 袭 。再 者 ，
、
肿瘤有 氧糖 酵解
早在 １ ９ ２ ７年 ， Ｗａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｇ等 刮 观 察 到肿 瘤 细 胞 比正 常 细胞代 谢更 多 的糖 并转 化为 乳酸 。为 了证实 这个 现象 ， 他们 将 大 鼠肝 癌 组 织 和正 常 肝 脏 组织 分 别 切成 薄片 ， 测 量其 乳 酸的产 量和 氧 的消耗率 ， 发现 正 常肝 组织表 现 出 巴斯 德效 应 ， 即 氧气 的存 在抑 制 了乳 酸 的产生 ， 而 肿瘤 组 织 不 管有 无 氧 都 有 乳 酸 的 产生 ， 同时他 们在 人类 其 他 几 个 肿瘤 中也 观 察 到相 同的结 果 。随 后 ， Ｗａ ｒ ｂ ｕ ｒ ｇ等 发 现 肿 瘤 组 织 代 谢 的葡萄 糖是正 常组 织 的十 多 倍 ， 乳 酸 的产 量 比正 常 组 织多 两倍 。 因此 ， 他们 提 出 了肿 瘤代 谢 采 用 有 氧 糖 酵解 的假说 ， 这 一理论 使他 在 １ ９ ３ １年获 得 了诺 贝 尔奖 。 目前 这种 有氧糖 酵解 代谢方 式 在多种 肿瘤 中 已证 实 存 在 ， 如 肾癌、 肺 癌、 乳 腺 癌、 结 肠癌 、 肝 癌
KAP1在恶性肿瘤发生、发展及治疗中作用的研究进展
KAP1在恶性肿瘤发生、发展及治疗中作用的研究进展刘秀文1，2，曹锟1，刘新光11 广东省医学分子诊断重点实验室，广东东莞523808；2 广东医科大学基础医学院摘要：恶性肿瘤是当前威胁人类健康的重要疾病，其整体发病率和死亡率均较高，并且呈现逐年上升趋势。
深入研究恶性肿瘤的发病机制对其早期诊断和治疗以及预后改善至关重要。
KRAB相关蛋白1（KAP1）是一个多功能蛋白质，能够参与基因转录抑制、DNA损伤修复、免疫调节、胚胎发育以及病毒感染等。
越来越多研究发现，KAP1在多种恶性肿瘤细胞中高表达，并通过调控肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移等生物学行为，参与恶性肿瘤的发生、发展，同时在肿瘤治疗耐药和免疫治疗中发挥一定作用。
但目前KAP1促进恶性肿瘤发生、发展的机制尚不完全清楚，仍需进一步研究。
关键词：恶性肿瘤；KRAB相关蛋白1；恶性生物学行为；耐药性；免疫治疗doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.25.026中图分类号：R730 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）25-0099-04恶性肿瘤是当前威胁人类健康的重要疾病，其整体发病率和死亡率均较高，并且呈现逐年上升趋势。
早发现、早诊断、早治疗能够有效延长恶性肿瘤患者生存时间，改善生存质量。
因此，寻找有效的生物标志物成为恶性肿瘤早期诊断和靶向治疗的关键。
KRAB相关蛋白1（KAP1）又称三重基序蛋白28、转录中介因子1β，最早于1996年由费雷德曼团队采用亲和层析法分离得到［1］。
KAP1属于TRIM蛋白家族的重要成员，能够参与基因转录抑制、DNA 损伤修复、免疫调节、胚胎发育以及病毒感染等［2］。
越来越多研究发现，KAP1在多种恶性肿瘤细胞中高表达，并通过调控肿瘤细胞的增殖、侵袭、迁移等生物学行为，参与恶性肿瘤的发生、发展。
本文结合文献就KAP1在恶性肿瘤发生、发展及治疗中作用的研究进展作一综述。
1 KAP1的分子结构及其生物学功能人类KAP1的编码基因定位于染色体19q13.43，全长6 254个碱基，包含17个外显子。
晚期恶性肿瘤病人自宅死亡影响因素研究进展
姑 息 照 护 专业 人 员 ， 方 面要 认 识 到 晚 期 恶 性 肿 瘤 病 人“ 家 姑 一 居 息 照 护 和 自宅 死 亡 ” 的需 求 或 意 愿 ， 与 社 区 和 家庭 照 护 力 量 等 并
ｌｔ ｄ ｓ ｕ ｅ ｎ ｖ ｌ ｐ ｎｇ ｐ ｌｉ ｔｖｅｈｏ ｅｃ ｒ ｎ Ｃｈｉ ａ ａ ｅ ｔ ｄｉｓ ａ ｄ ｄｅ ｅ ｏ ｉ ａ ｌａ ｉ ｍ ａ ｅ ｉ ｎ．
社 会 背 景 等病 人 因素 和 服 务提 供 方 面综
述 了 晚 期 恶 性 肿 瘤 病 人 自 宅 死 亡 影 响 因
文 章编 号 ： ０ ９ ６ ９ （ ０ ８ ７ —ｌ ９ １０ ４ ３ ２ ０ ） Ｂ ７ ２—０ ３
家 ， 于许 多 晚 期 恶 性 肿 瘤 病 人 来 说 。 只 是 一 个 物 理 空 对 不
照 护 和 自宅 死 亡 。 以及 得 到 护 士 的 认 可 ． 人 的 这 种 需 求 病
摘 要 ： 个 体 变量 、 病 特 点 、 能 状 态、 从 疾 功
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｉ ｅ ｉｗｅ ｈｅ ｉ ｆｕ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏｒ ｆｈｏ ｅ ｄ ａ ｈ ｏ ｌ ａ ｓ ｒ ｃ ｔｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｎ ｌ ｅ ｃ ｎ ａ ｔ ｓｏ ｍ ｅ ｔ ｆｍａ ｉ ｎｔ ｇｎ ｔ ｕｍｏ ｔｅ ｔ ｉ ｄｖ ｎｃ ｄ ｔ ｇｅ ｒ ｍ ａ ｐｅ ｔ ｏ ｎｄ ｖ ｄ ａｌ ａ ｉ ｂ ｅ ， ｒ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｎ ａ ａ ｅ ｓ ａ ｆ ｏ ｓ ｃ ｓ ｆ ｉ ｉ ｉ ｕ ｖ ｒａ ｌ ｓ ｃ ｒ ｃ ｅ ｉｔｃ ｆ ｄ ｓ ａ ｅ，ｆ ｃ ｉ ｎａ ｓ ａ ｅ。ｓ ｉ ｌｂ ｃ ｇｒ ｕ ａ ｓ ｒ — ｈａ ａ ｔ ｒｓ ｉｓ ｏ ｉ ｅ ｓ ｕｎ ｔｏ ｌ ｔ ｔ ｏｃａ ａ ｋ ｏ ｎｄ ｎｄ ｅ ｖ ｉｅ ｏ ｉ ｃ ｓｐｒ ｖ ｄ，Ｓ ｓ ｔ ｒ ｖ ｄ ｏ ｅ ｅ ｅ ｃ ｓ ｆ ｒｃ ｒ ｙ ｎ ｔ ｉ ｉ ｒ ｒ — Ｏ ａ ｏ ｐ ｏ ｉ ｅ ｓ ｍｅ ｒ ｆ ｒ ｎ ｅ ｏ ａ ｒ ｉ ｇ ｏｕ ｓｍ ｌ ｅ ａ
恶性肿瘤患者能量代谢及相关机制的研究进展
恶性肿瘤患者能量代谢及相关机制的研究进展
黄翠花;蔡威
【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2010(030)001
【摘要】能量代谢是指三大营养物质在体内代谢过程中伴随的能量产生和利用过程.肿瘤本身的作用、机体对肿瘤的反应以及抗肿瘤治疗使肿瘤患者的代谢具有特殊性.通常认为,初诊肿瘤患者的静息能量消耗增加,且与C反应蛋白和一些炎症细胞因子的释放相关;经有效治疗后,静息能量消耗则不同程度下降.肿瘤的分期及分化程度对机体代谢也有影响,但不同的研究结果存在矛盾.文章就肿瘤患者的能量代谢特点及相关影响因素进行综述.
【总页数】4页(P42-45)
【作者】黄翠花;蔡威
【作者单位】上海交通大学医学院新华医院临床营养中心,上海,200092;上海交通大学医学院新华医院临床营养中心,上海,200092
【正文语种】中文
【中图分类】Q591.8
【相关文献】
1.恶性肿瘤患者输血与复发相关性的研究进展 [J], 梁金凤
2.恶性肿瘤患者化疗相关性皮疹护理研究进展 [J], 杨淼淼;赵慧华
3.妇科恶性肿瘤患者癌因性疲乏相关因素及护理干预的研究进展 [J], 韦翠玲;秦玉
娟
4.蔗糖非发酵1相关激酶在能量代谢及炎症中的作用及机制研究进展 [J], 蔡劲薇;李杰;邝建
5.恶性肿瘤患者化疗相关性皮疹护理研究进展 [J], 张连波;周代蓉;孙大健
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恶性肿瘤并发口腔溃疡现代研究进展
恶性肿瘤并发口腔溃疡现代研究进展
杜春海;赵灿;孙谦
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2024(46)11
【摘要】口腔溃疡是抗肿瘤治疗过程中常见不良反应之一,主要表现为不同程度的口腔局部炎症、口腔疼痛、吞咽困难、口干、味觉障碍、继发感染等,且容易反复发作,给患者生活造成了极大的困扰。
出现这种并发症,主要由于放射线或者抗肿瘤药物杀死肿瘤细胞的同时损伤了口腔黏膜上皮细胞,导致组织萎缩和溃疡;或者间接影响患者免疫系统,导致机体抵抗力下降,细菌在粘膜破损处入侵所致。
虽然针对口腔溃疡已经制定和发布了多部防治及护理相关指南,但临床过程中尚未引起足够的重视,缺乏积极、有效的预防措施,以及尚无针对肿瘤相关性口腔溃疡的特效药物,严重者甚至无法耐受痛苦而影响抗肿瘤治疗的顺利进行。
本文综述恶性肿瘤并发口腔溃疡研究进展,为临床诊疗及进一步研究提供参考。
【总页数】5页(P1721-1725)
【作者】杜春海;赵灿;孙谦
【作者单位】河北省衡水市中医医院肿瘤二科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.5
【相关文献】
1.恶性肿瘤患者化疗后诱发口腔溃疡的研究进展
2.四妙勇安汤治疗恶性肿瘤相关并发症的研究进展
3.中医治疗恶性肿瘤相关性口腔溃疡研究进展
4.消化道恶性肿瘤并发静脉血栓栓塞的研究进展
5.老年恶性肿瘤患者并发经外周置入中心静脉导管相关血流感染危险因素研究进展
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肺癌研究进展综述
肺癌靶向治疗的原理
• 通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路、促进肿瘤细胞凋亡等方式，抑制肿瘤生长和
扩散
肺癌靶向治疗药物
• EGFR抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等，适用于EGFR突变的肺癌患者
• ALK抑制剂：如克唑替尼、色瑞替尼等，适用于ALK突变的肺癌患者
• 基因组学检测技术的准确性、可行性和可重复性问题
• 靶向治疗和免疫治疗的耐药性问题
• 精准医学在肺癌治疗中的伦理、法律和社会问题
精准医学在肺癌治疗中的未来展望
• 进一步完善基因组学检测技术，提高检测准确性和可靠性
• 开发更多的靶向治疗和免疫治疗药物，提高治疗效果
• 加强对精准医学在肺癌治疗中的伦理、法律和社会问题的研究和探讨
肺癌个体化治疗的基本原则和方法
肺癌个体化治疗的概念
• 根据患者的基因组学信息，选择针对性的治疗药物和方治疗的基本原则
• 精准诊断：通过基因组学检测，明确肿瘤的分子分型
• 精准治疗：根据肿瘤的分子分型，选择针对性的治疗药物和方法
⌛️
肺癌个体化治疗的方法
• 靶向治疗：根据患者的基因突变情况，选择针对性的靶向药物
• 化疗可以单独应用，也可以与手术、放疗等治疗方法联合应用
化疗的种类
• 诱导化疗：在手术切除前应用，降低肿瘤负荷，提高手术切除率
• 辅助化疗：在手术切除后应用，降低复发风险，提高生存率
• 姑息性化疗：在晚期肺癌中应用，缓解症状，提高生活质量
04
肺癌的靶向治疗和免疫治疗
肺癌靶向治疗的发展及其原理
肺癌靶向治疗的概念
• 促进患者的社会回归，提高生活质量
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老年人恶性肿瘤研究进展
【恶性肿瘤】
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言。恶性肿瘤从组织学上
分为上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。肿瘤是指机体在各种致瘤因素作用下，局部组
织的细胞异常增生而形成的局部肿块。良性肿瘤容易清除干净，一般不转移、不复发，对器
官、组织只有挤压和阻塞作用。但恶性肿瘤还可以破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死
出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。
【与良性肿瘤的区别】
良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别大致有如下几点：
1、良性肿瘤的生长速度缓慢，恶性肿瘤长得比较快；
2、良性肿瘤不发生转移，恶性肿瘤易转移；
3、良性肿瘤质地一般较软，多数有包膜和周围组织相隔，触诊肿瘤时，肿瘤有一定的
活动度，表面较光滑，手术切除时，容易治愈，一般无全身症状。
【老年人恶性肿瘤高发的原因】
老年人癌症发病率升高目前认为有以下几点：
1、致癌累加学说。老年人暴露与致癌因素的时间长，致癌作用的累加容易导致细胞的
癌变。
2、老年人器官功能减退，使肿瘤易于发生，如对肿瘤细胞的免疫监视功能下降，不能
识别和清除突变的细胞；
3、老年人多半有组织细胞的退行性改变，生理机能下降，从而影响器官功能；
4、老年人的纤维细胞和淋巴细胞的端粒较年轻人短。这一过程与细胞衰老和癌症有关，
且在机体衰老和预期寿命方面起重要作用；
5、衰老过程包括通过启动子序列的甲基化和组蛋白的酰化使基因静默。这个过程不但
对衰老起作用，当基因静默影响抑癌基因抑癌基因时对癌的发生也起作用。
【临床特点】
1、发展相对缓慢：临床实践表明老年人恶性肿瘤发展比年轻人缓慢，研究发现老年恶
性肿瘤的倍增时间随年龄老化而延长；
2、临床症状轻：据报道，老年人同时平均患有6.1种疾病，同一脏器也有不同性质的
疾病。因此，临床症状复杂、不典型，肿瘤本身引起的症状常不突出。这就使早期诊断更为
困难，易于漏诊；
3、隐性癌比例增加：隐性癌指无相关的临床症状和体征的肿瘤。研究证实，肿瘤在老
年人机体中的发展比青壮年缓和而不易被察觉。因此对老年人开展定期防癌普查，至关重要；
4、重复癌增多：重复癌即多原发癌，老年人重复癌增多，可能与其免疫功能低下、免
疫监视紊乱及在致癌物中暴露的积累等因素有关。
【老年人恶性肿瘤的治疗】
1、心理治疗。
老年人患肿瘤时，一定要给予患者信心，老年人的恶性肿瘤恶性程度较低，进展较慢，
某种程度上：还可以“与癌同眠”，况且老年患者并不是就失去了治疗的机会。老年癌症患
者保持良好的心境，不仪可发挥机体的潜能，有利于对肿瘤细胞的免疫监视，而且对维持正
常的生理机能，创造良好的治疗条件也有积极作用。
2、中药调理。
我国老年人恶性肿瘤患者的生存期长于国外，这与中药的应用是密不可分的。中药强调
整体观念，辨证论治，具有双向调节作用，扶正与祛邪相结合，既有支持作用，又有抗癌
效果，而且不良反应低，祛邪不伤正，扶正不助邪，对提高老年恶性肿瘤患者的生活质最有
益。
3、分子靶向治疗。
肿瘤的分子靶向治疗是目前肿瘤内科治疗的研究热点。现有的研究结果已表明肿瘤分子
靶向治疗具有较好的安全性和一定的有效性。因其损伤性小、耐受性好不失为老年恶性肿瘤
患者一个较好的治疗选择。
【参考文献】
于正洪，王苏莉，史兆荣，谢昆岭 老年人恶性肿瘤研究进展《现代肿瘤医学》2009年 第7
期
关键字
：恶性肿瘤，发病原因，临床表现，