肌骨超声在类风湿关节炎评估中的应用价值分析
类风湿性关节炎腕关节早期病变中采用肌骨超声诊断的临床效果
类风湿性关节炎腕关节早期病变中采用肌骨超声诊断的临床效果发布时间：2022-01-13T02:37:47.607Z 来源：《世界复合医学》2021年11期作者：刘彦丽[导读] 目的研究在类风湿性关节炎腕关节早期病变中应用肌骨超声诊断产生的价值。
刘彦丽大庆龙南医院 163000【摘要】目的研究在类风湿性关节炎腕关节早期病变中应用肌骨超声诊断产生的价值。
方法选取我院2020年11月~2021年6月期间收治的40例类风湿性关节炎患者和40例健康体检者，采取掷硬币法进行随机分组，A组采取X线检查，B组采取肌骨超声检查，比较两组诊断效果。
结果 B组腕关节滑膜变厚、关节腔积液、骨侵蚀检出率高于A组（P＜0.05）。
结论在类风湿性关节炎腕关节早期病变中运用肌骨超声检查能够有效提升检出率，值得大力在临床上进行推广。
【关键词】类风湿性关节炎；早期病变；肌肉超声诊断[Abstract] Objective To study the value of muscle bone ultrasound in the diagnosis of early wrist lesions of rheumatoid arthritis. Methods 40 patients with rheumatoid arthritis and 40 healthy persons treated in our hospital from November 2020 to June 2021 were randomly divided into two groups by coin tossing. Group A was examined by X-ray and group B was examined by muscle bone ultrasound. The diagnostic effects of the two groups were compared. Results the detection rates of synovium thickening, joint effusion and bone erosion in group B were higher than those in group A (P < 0.05). Conclusion the application of muscle bone ultrasound in the early lesions of wrist joint of rheumatoid arthritis can effectively improve the detection rate, which is worthy to be popularized in clinic.[Key words] rheumatoid arthritis; Early lesions; Muscle ultrasound diagnosis类风湿性关节炎是慢性进行性自身免疫疾病之一，具有较高的发病率。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用引言：类风湿性关节炎（RA）是一种慢性、进行性、自身免疫性的风湿病，主要侵犯关节，导致关节炎、关节畸形和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
膝关节病变对患者的生活功能和活动能力造成了严重影响。
在RA膝关节病变的诊断和治疗中，传统影像学检查如X 射线和MRI等技术存在一些局限性，而肌骨超声因其无创、快速、经济和准确的特点，成为了越来越受到临床医生关注的诊断工具。
本文旨在探讨肌骨超声在RA膝关节病变诊断中的临床应用及其意义。
一、肌骨超声技术概述肌骨超声是一种基于超声波的影像学技术，通过声波的传播和回波来描绘组织结构的特点，并对组织内部异常变化进行诊断。
相比于传统的X射线和MRI等技术，肌骨超声具有无辐射、无创伤、便携、实时、低成本等优点。
在RA膝关节病变的诊断中，肌骨超声可以清晰显示软骨、关节腔、滑囊、韧带、关节周围软组织等结构，对关节炎和关节滑囊炎等病变有着很高的敏感性和特异性。
二、肌骨超声在RA膝关节病变的诊断价值1. 早期病变的检测：RA的早期诊断对于及时干预和治疗至关重要。
肌骨超声可以检测出关节滑膜增生、滑囊炎、滑囊积液等早期病变，有助于及早确定疾病的存在和病变的程度，为早期治疗提供重要依据。
2. 关节炎类型的鉴别：RA膝关节病变常见的类型包括滑膜炎、滑膜增殖、关节积液等，肌骨超声可以清晰显示这些病变的形态和位置，有助于进行鉴别诊断，区分不同类型的关节炎，为临床治疗提供依据。
3. 治疗效果的评估：肌骨超声可以动态观察病变的变化情况，包括关节积液的清除、滑膜增生的缩小、关节滑囊炎的缓解等，有助于评估治疗效果和调整治疗方案，提高治疗的有效性和针对性。
三、肌骨超声在RA膝关节病变诊断中的应用策略1. 超声检查的技术要点：进行关节超声检查时，应选择适当的探头和频率，调整超声仪器的参数，保证检查的灵敏度和分辨率。
对于RA患者的膝关节超声检查，应尽可能减少肌肉张力，采取不同位置和角度进行全面扫描，包括关节腔、滑囊、韧带、肌腱等结构，确保检查的全面和准确。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用【摘要】肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中具有重要的临床应用。
本文通过对肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断的原理、优势、应用范围、临床价值和发展趋势进行分析，表明其在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的重要性。
肌骨超声技术具有非侵入性、高分辨率、简便易行等优势，能够准确评估关节软组织和骨骼结构的情况。
未来，肌骨超声有望成为类风湿性关节炎膝关节病变诊断的主流手段，但也需要进一步加强研究和推广，以完善其在临床实践中的应用。
肌骨超声技术的发展将有助于提高类风湿性关节炎膝关节病变的早期诊断率和治疗效果，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。
【关键词】肌骨超声, 类风湿性关节炎, 膝关节病变, 诊断, 临床应用, 原理, 优势, 应用范围, 临床价值, 发展趋势, 重要意义, 主流诊断手段, 研究推广1. 引言1.1 肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用肌骨超声是一种无创且有效的影像学检查方法，近年来在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中逐渐受到重视。
通过肌骨超声可以清晰地观察关节软组织结构和关节周围的韧带、滑膜等情况，对关节炎症的程度和活动性进行评估，为疾病的早期诊断和治疗提供重要参考。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中具有诊断快速、准确性高、无辐射等优势。
相比于传统的X射线检查或核磁共振成像，肌骨超声能够提供更为详细的关节结构信息，有助于发现关节炎症早期病变，指导治疗方案的制定。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的应用范围广泛，不仅可以用于对关节炎炎性病变的评估，还可以用于指导关节穿刺和治疗过程中的实时监测。
在临床实践中，肌骨超声已经成为常规检查手段之一，为医生提供了更多关于疾病的客观数据和可视化信息。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中具有重要的临床应用意义，为患者的早期诊断和治疗提供了有力支持。
随着技术的进步和应用的推广，肌骨超声有望成为未来类风湿性关节炎膝关节病变诊断的主流手段之一，但在实践中仍需进一步加强研究和推广，以更好地为患者服务。
肌骨超声对类风湿性关节炎患者疾病活动度的评估价值
肌骨超声对类风湿性关节炎患者疾病活动度的评估价值刘元元【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)6【摘要】目的:探究肌骨超声(MSUS)对类风湿性关节炎(RA)患者疾病活动度的评估价值。
方法:选取2021年7月—2023年12月烟台海港医院收治的RA患者180例,根据患者的疾病活动度分为缓解期组(n=37)、低活动度组(n=49)、中活动度组(n=58)、高活动度组(n=36),所有患者均接受MSUS检查,比较各组MSUS参数评分差异,采用Spearman法分析RA患者疾病活动度与MSUS参数评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MSUS参数评分对RA患者疾病活动度的预测效能。
结果:与缓解期组相比,活动度组的MSUS参数评分均明显升高(P<0.05);与中活动度组、高活动度组相比,低活动度组MSUS参数评分均明显降低(P <0.05);与高活动度组相比,中活动度组MSUS参数评分均明显降低(P<0.05);Spearman分析结果显示,RA患者的疾病活动度与MSUS参数评分均呈正相关性(P <0.05);ROC曲线分析结果显示,滑膜增生评分曲线下面积(AUC)为0.822(95%CI:0.758~0.875)、截断值为1.17,滑膜内血流信号评分AUC为0.874(95%CI:0.816~0.918)、截断值为0.99,关节积液评分AUC为0.823(95%CI:0.759~0.875)、截断值为1.07,骨侵蚀评分AUC为0.825(95%CI:0.761~0.877)、截断值为1.19。
结论:MSUS可定量评估RA患者的疾病活动度,对其预测效能高,具备一定参考价值。
【总页数】4页(P50-52)【作者】刘元元【作者单位】烟台海港医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.类风湿性关节炎肌骨超声改变与疾病活动度的相关性研究2.肌骨超声评估幼年特发性关节炎疾病活动度的临床价值3.类风湿性关节炎患者肌骨超声半定量评分与疾病活动度的相关性4.肌骨超声半定量参数与类风湿性关节炎活动度的相关性以及对治疗反应性的预测价值5.肌骨超声评估类风湿关节炎患者疾病活动度及判断关节积液的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肌骨超声对类风湿关节炎患者病情活动性评估的临床价值
肌骨超声对类风湿关节炎患者病情活动性评估的临床价值发布时间：2021-07-22T16:03:14.200Z 来源：《医师在线》2021年16期作者：张虎[导读] 探究在类风湿关节炎(RA)评估过程中使用肌骨超声结果和临床应用价值。
张虎包头市第四医院内蒙古包头 01400摘要：目的：探究在类风湿关节炎(RA)评估过程中使用肌骨超声结果和临床应用价值。
方法：现选取2019年10月-2020年12月来我院就诊的80例类风湿关节炎患者为研究对象，RA患者为实验组，并随机选择80例正常人群为对照组，对两组人群的肌骨超声图像进行比较。
结果：肌骨超声图像中可以看出，实验组患者软骨厚度，滑膜厚度与积液厚度均与正常组人群有显著差异（P＜0.05）。
结论：对类风湿关节炎(RA)患者使用肌骨超声，能够对患者早期病变情况进行判断，为患者诊断提供确切参考依旧，对于类风湿关节炎的诊断评估具有较高临床应用价值，值得推广。
关键词：肌骨超声;风湿关节炎;超声;诊断引言属于自身免疫病的类风湿关节炎会对患者关节造成严重侵害，临床无明确完全治愈的方法。
患者病情与病程及个人体质存在一定差异性，但共同点均是多系统关节部位存在不同程度损伤，及时有效的诊断并加以干预对于患者疼痛预防及遏制疾病进一步发展具有较高意义，对于患者生活质量提升也有较高临床价值。
本文重点在于探究肌骨超声图像对于判断患者是否患有类风湿关节炎的应用价值，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年10月-2020年12月医院收治的类风湿关节炎患者（实验组）及健康体检者（对照组）为研究对象，各40例，进行回顾性分析。
实验组中男、女患者分别为13例和27例；年龄47~68岁，平均（57.52±3.05）岁；其中缓解期20例，活动期20例。
对照组中男性和女性分别为14例和26例；年龄48~65岁，平均（56.51±2.98）岁。
两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
肌骨超声检查对临床缓解类风湿关节炎患者疾病复发的预测价值
㊃论著㊃基金项目:北京市顺义区临床重点专科建设项目支持类风湿关节炎临床诊治相关研究(2015Q J Z 07)通信作者:赵学刚,E m a i l :z h a o x g101300@163.c o m 肌骨超声检查对临床缓解类风湿关节炎患者疾病复发的预测价值赵学刚1,刘晓敏1,李 丽1,周 炜2(1.北京市顺义区医院风湿免疫科,北京101300;2.北京大学第一医院风湿免疫科,北京100034) 摘 要:目的 探讨类风湿关节炎(R A )复发的相关因素及肌骨超声表现与疾病复发的相关性㊂方法 选择严格随访且28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(D A S 28-E S R )ɤ2.6持续至少3个月的R A 患者㊂记录患者的临床资料及28个关节肌骨超声影像结果㊂保持原有治疗不变的基础上,观察患者后3个月的病情变化情况,将疾病复发(D A S 28-E S R>2.6)的患者定义为疾病复发组,将疾病持续缓解的患者(D A S 28-E S Rɤ2.6)定义为持续缓解组,比较两组各临床指标及超声影像的差异,应用多因素l o g i s t i c 回归进行相关因素分析㊂结果 共63例患者纳入研究并行28个关节肌骨超声检查㊂3个月内疾病复发26例(41.3%),持续缓解37例(58.7%)㊂疾病复发组在亚临床滑膜炎检出率方面明显高于持续缓解组,在深度缓解率(D A S 28-E S R<1.6)方面低于持续缓解组㊂亚临床滑膜炎是R A 复发独立危险因素,而深度缓解是R A 复发的保护因素㊂结论 R A 复发与高疾病活动度及亚临床滑膜炎有关㊂关键词:关节炎,类风湿;复发;肌骨超声;临床缓解中图分类号:R 593.22 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2019)09-0802-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2019.09.008P r e d i c t i v e v a l u e o fm u s c u l o s k e l e t a l u l t r a s o n o g r a p h yi n c l i n i c a l r e m i s s i o no f d i s e a s e r e c u r r e n c e i n p a t i e n t sw i t h r h e u m a t o i da r t h r i t i sZ h a oX u e g a n g 1,L i uX i a o m i n 1,L i L i 1,Z h o u W e i 21.D e p a r t m e n t o f R h e u m a t o l o g y a n dI mm u n o l o g y ,S h u n y iD i s t r i c tH o s p i t a l ,B e i j i n g 101300,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f R h e u m a t o l o g y a n dI mm u n o l o g y ,F i r s tH o s p i t a l o f P e k i n g U n i v e r s i t y ,B e i j i n g 100034,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a oX u e g a n g ,E m a i l :z h a o x g101300@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oi n v e s t i g a t et h er e l a p s e s o fr h e u m a t o i d a r t h r i t i s (R A )a n dt h ec o r r e l a t i o n w i t h m u s c u l o s k e l e t a l u l t r a s o u n d .M e t h o d s At o t a l of 63R A p a t i e n t sw h o s ee r y t h r o c yt es e d i m e n t a t i o nr a t e (D A S 28-E S R )w e r e c o n t i n u o u s l y ɤ2.6w e r e f o l l o w e du p s t r i c t l y fo r a t l e a s t 3m o n t h s .T h e c l i n i c a l d a t a a n du l t r a s o u n d r e s u l t s o f 28a r t i c u l a rm u s c u l o s k e l e t a l s p e c i m e n sw e r er e c o r d e d .W i t ht h e p e r s i s t e n c eo f t h eo r i g i n a l t r e a t m e n t ,pa t i e n t s '3-m o n t h c l i n i c a l i n f o r m a t i o n w e r ec o l l e c t e d .P a t i e n t s w i t h d i s e a s er e c u r r e n c e (D A S 28-E S R )w e r ed i v i d e di n t ot h ed i s e a s er e c u r r e n c e g r o u p ,p a t i e n t sw i t hd i s e a s ec o n t i n u o u sr e m i s s i o n (D A S 28-E S Rɤ2.6)w e r ed i v i d e di n t ot h ec o n t i n u o u s r e m i s s i o n g r o u p .T h e d i f f e r e n c e s o f c l i n i c a l i n d e x e s a n du l t r a s o n o g r a p h y i m a g e sb e t w e e nd i s e a s e r e c u r r e n c e g r o u p a n d c o n t i n u o u s r e m i s s i o n g r o u p w e r ec o m p a r e db y l o g i s t i cr e g r e s s i o na n a l ys i s .R e s u l t s At o t a l o f 26c a s e sw i t hd i s e a s e r e c u r r e n c e (41.3%)a n d37c a s e sw i t hc o n t i n u o u s r e m i s s i o n (58.7%)w e r eo b s e r v e dw i t h i n3m o n t h s .D e t e c t i o nr a t e o f s u b c l i n i c a l s y n o v i t i s o f d i s e a s e r e c u r r e n c e g r o u p w a s o b v i o u s l y h i g h e r t h a n t h a t o f c o n t i n u o u s r e m i s s i o n g r o u p,w h i l e i tw a s l o w e r i nd e p t h r e m i s s i o n r a t e (D A S 28-E S R<1.6).S u b c l i n i c a l s y n o v i t i sw a sa n i n d e pe n d e n t r i s kf a c t o r f o r t h e r e c u r r e n c e o fR A ,w h i l et h ed e e p r e m i s s i o n w a sa p r o t e c t i v ef a c t o rf o rt h er e c u r r e n c eo f R A.C o n c l u s i o n T h e r e c u r r e n c e o fR A w a s r e l a t e d t oh ig hd i s e a s e a c t i v i t y a n d s u b c l i n i c a l s yn o v i t i s .K E Y W O R D S :a r t h r i t i s ,r h e u m a t o i d ;r e c u r r e n c e ;m u s c u l o s k e l e t a l u l t r a s o n o g r a p h y;c l i n i c a l r e m i s s i o n 类风湿关节炎(r h e u m a t o i da r t h r i t i s ,R A )是一种全身性自身免疫疾病,其表现为慢性㊁反复进展性㊁侵蚀性关节炎㊂若不积极治疗,极易导致残疾的发生,对社会和家庭影响巨大,因此越来越受到人们的关注㊂目前,达标治疗已成为风湿病专家的共识,已有证据表明达标治疗可迅速控制患者病情,抑制疾病进展,阻止骨破坏的发生,大大改善了患者的预后[1]㊂但达标治疗后,虽然病情趋于稳定,但在多种因素作用下仍有疾病复发的风险㊂肌骨超声可以清楚显示关节结构和炎症,临床上广泛用于R A 诊断和疾病活动度评价[2]㊂我们对达到临床缓解的R A患者进行了肌骨超声检查并随访患者,分析了疾病复发的相关因素,以及与疾病复发相关的肌骨超声表现,为临床缓解的R A 患者的个性化治疗提供依㊃208㊃‘临床荟萃“ 2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 20,2019,V o l 34,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.据,以减少R A复发,改善患者预后㊂1资料与方法1.1病例选择选取北京市顺义区医院风湿免疫科2016年12月至2018年4月28个关节疾病活动评分-红细胞沉降率(D A S28-E S R)ɤ2.6持续至少3个月的R A患者共63例㊂所有患者的诊断符合1987年美国风湿病学会(A C R)的R A分类标准㊂63例R A患者达到临床缓解,男9例,女54例,平均年龄(48.67ʃ15.36)岁,平均病程5.6年㊂D A S28-E S R 平均(2.4ʃ1.9)分;其中深度缓解(D A S28-E S R< 1.6)19例㊂43例患者使用甲氨蝶呤,51例使用其他传统慢作用抗风湿药物(如来氟米特片㊁硫酸羟氯奎片等),15例使用肿瘤坏死因子拮抗剂㊂1.2研究方法记录所有患者的姓名㊁性别㊁年龄㊁病程㊁关节肿胀数及压痛数㊁检测红细胞沉降率(E S R)㊁C反应蛋白(C R P)㊁抗环瓜氨酸肽(C C P)抗体,并记录患者用药情况㊂疾病活动度按D A S28-E S R进行评价㊂D A S28-E S R>2.6定义为R A复发㊂1.3肌骨超声检查对所有患者行28个关节(双手掌指关节㊁双手近端指间关节㊁双腕㊁双肘㊁双肩㊁双膝关节)肌骨超声检查㊂仪器:意大利百盛m y l a b 75超声机,频率8~18MH z,能够清楚显示肌肉㊁滑膜㊁积液㊁肌腱韧带等结构㊂评价所有患者的超声影像学滑膜炎活动情况;根据欧洲抗风湿病联盟(E U L A R)标准化委员会发布的骨关节超声操作指南进行操作,应用彩色多普勒技术检测滑膜内血流信号并进行半定量评分(P D:0分:无滑膜血流信号;1分:单一或孤立的血流信号;2分:交汇的血流信号;3分:血流信号超过滑膜面积一半)㊂亚临床滑膜炎为体检关节无肿胀及压痛,而肌骨超声见滑膜增厚伴血流信号(P Dȡ1分)㊂1.4统计学方法应用S P S S11.0软件进行统计分析㊂计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,应用多因素l o g i s t i c回归分析相关因素,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组临床资料比较63例患者在保持原有治疗观察3个月,其中有26例(41.3%)患者在其后的3个月内出现疾病加重(D A S28-E S R>2.6),定义为疾病复发组,男4例,女22例,病程(6.7ʃ4.6)年;有37例(58.7%)疾病持续稳定(D A S28-E S Rɤ2.6),定义为持续缓解组,男5例,女32例,病程(5.2ʃ3.8)年㊂疾病复发组中抗C C P抗体阳性19例(73.1%)㊁深度缓解(D A S28-E S R<1.6)4例(15.4%),亚临床滑膜炎检出18例(69.2%),使用甲氨蝶呤14例(53.8%);在持续缓解组抗C C P抗体阳性17例(45.9%)㊁深度缓解(D A S28-E S R<1.6) 15例(40.5%),检出亚临床滑膜炎15例(40.5%),使用甲氨蝶呤29例(78.4%)㊂持续缓解组在甲氨蝶呤使用率㊁深度缓解率(D A S28-E S R<1.6)高于疾病复发组,在亚临床滑膜炎㊁抗C C P抗体阳性率低于疾病复发组(P<0.05),见表1㊂表1两组临床资料比较组别例数性别(男/女)年龄(岁)病程(年)E S R(mm/h)使用甲氨蝶呤(例)亚临床滑膜炎(例)C R P(m g/L)D A S28<1.6(例)关节肿胀数(个)关节压痛数(个)抗c c p抗体阳性(例)疾病复发组264/2246.6ʃ15.96.7ʃ4.615.9ʃ5.6141825.3ʃ7.340.9ʃ0.51.1ʃ0.519持续缓解组375/3242.9ʃ12.65.2ʃ3.813.8ʃ4.8291523.0ʃ5.9150.7ʃ0.40.9ʃ0.717 t/χ2值2.4561.0291.4131.5964.2415.0391.3814.5881.7611.2494.590 P值0.8750.3070.1630.1150.0390.0250.1720.0320.0830.2160.0322.2多因素l o g i s t i c回归分析以R A复发作为应变量,以病程㊁甲氨蝶呤使用㊁亚临床滑膜炎㊁深度缓解(D A S28-E S R<1.6)㊁抗C C P抗体作为自变量,进行多因素l o g i s t i c回归分析,结果显示亚临床滑膜炎是R A复发独立危险因素,而深度缓解是R A复发的保护因素,见表2㊂表2R A疾病复发的危险因素变量回归系数标准误χ2值P值O R值95%C I下限上限病程0.0210.0760.0750.7841.0210.8811.184 MT X使用0.9730.5383.2750.0702.6470.9227.597亚临床滑膜炎1.3010.7625.5320.0183.7251.8929.549深度缓解-1.4330.6375.0620.0270.2390.0680.831抗C C P抗体1.0530.5513.6480.0562.8650.9738.437㊃308㊃‘临床荟萃“2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r20,2019,V o l34,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.3讨论R A是一种以反复进展性关节炎为主要表现的自身免疫病,关节炎反复发作,最终导致关节畸形㊁功能丧失,10年致残率达60%,是目前我国关节病所致残疾的第一位原因[3],其发病率0.26%~0.5%[4],我国约有500万R A患者㊂R A病因不明,研究表明其与基因(H L A-D R4)[5]㊁吸烟[6]㊁环境(病毒感染等)㊁内分泌因素㊁机体免疫状态等均有相关性㊂R A患者除了关节残疾外,其发生心脑血管疾病㊁肿瘤㊁感染及骨质疏松骨折的风险高于正常人群[7],给家庭和社会带来沉重的负担,因此R A的规范化诊治迫在眉睫㊂达标治疗已使患者的预后大为改观,但达标治疗后治疗尚缺乏统一的标准㊂研究表明,达标治疗后部分患者可逐渐减药,以至于停用所有药物,但在减停药物的过程中,部分患者可出现疾病的复发,以至于患者需重启抗风湿药物治疗,这给患者的身心造成一定的负担㊂本研究表明,R A的疾病复发与亚临床滑膜炎呈正相关,与深度缓解率呈负相关㊂因此,我们认为在达到临床疾病缓解的R A患者中,对于存在亚临床滑膜炎的患者更需密切监测病情,如患者疾病活动度达到深度缓解(D A S28-E S R<1.6),将会明显降低疾病复发的风险㊂肌骨超声能够清晰显示滑膜炎㊁积液㊁腱鞘炎,与核磁相当[8],具有较高的敏感性和特异性,在评价早期骨损伤方面优于传统X线[9],且廉价㊁简单㊁无辐射㊁可重复,已成为关节炎诊治的重要手段㊂研究显示,达到临床缓解的R A患者进行肌骨超声检查,结果有87.1%的灰阶超声仍可发现滑膜炎[10],而34.2%的患者仍有能量多普勒超声提示的滑膜炎血流信号,且与疾病的复发相关[11],19%~30%患者仍可发现放射学的骨侵蚀的进展㊂2013年欧洲风湿病学年会‘关于影像学技术在R A诊疗中的建议“已将超声纳入到R A病情监测㊁疗效评价㊁结构损伤及预后判断的管理意见中㊂临床缓解与超声相结合的缓解标准可更好地反映关节的炎症状态[12-13],以此作为评价疾病活动度的标准,能够更加有效的阻止疾病的进展,改善患者的关节功能状态及预后[14]㊂综上所述,R A的疾病复发与深度缓解率㊁亚临床滑膜炎检出率相关,但患者的临床依从性及感染㊁环境因素等也可是影响患者疾病复发的重要因素㊂我们只有更好的了解R A复发的相关因素,减少复发,制定更加科学㊁合理的R A达标后治疗方案,才能更好的改善患者预后㊂同时,本文由于入组病例少,且研究周期短,还需要对R A复发的其他相关因素进一步研究㊂参考文献:[1]v a nd e nB r o e k M,L e m s W F,A l l a a r tC F.B e S t p r a c t i c e:t h es u c c e s s o f e a r l y-t a r g e t e d t r e a t m e n t i nr h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].C l i nE x p R h e u m a t o l,2012,30(4S u p p l73):S35-38.[2]宋绍艳.超声成像在类风湿关节炎早期诊断及活动性评估中的价值[J].河北医药,2018,40(15):2353-2355.[3]栗占国.类风湿关节炎在我国的低认知度和高致残率不容忽视[J].中华医学杂志,2009,89(27):1873-1875.[4]栗占国.类风湿关节炎[M].北京:中国医药科技出版社,2005:300-385.[5] S a l e s i M,B o r o u j e n i G T,S a l e h i M,e t a l.E v a l u a t i o n o fd i f fe r e n c e si n H L A-D R4g e n e a n d i t s s u b t y p e s p r e v a l e n c ea m o n g h e a l t h y p e o p l ea n d R A p a t i e n t si n I s f a h a n p r o v i n c ep o p u l a t i o n[J].A d vB i o m e dR e s,2016,5:11.[6] A n d e r s o nR,M e y e rP W,A l l y MM,e ta l.S m o k i n g a n da i rp o l l u t i o na s p r o-i n f l a mm a t o r y t r i g g e r s f o r t h ed e v e l o p m e n to fr h e u m a t o i da r t h r i t i s[J].N i c o t i n e T o b R e s,2016,18(7): 1556-1565.[7]史晓飞,付建斌.应重视类风湿关节炎流行病学伴发疾病致残率及就医行为的研究[J].中华风湿病学杂志,2014,18(7): 433-436.[8] X uH,Z h a n g Y,Z h a n g H,e ta l.C o m p a r i s o no f t h ec l i n i c a le f f e c t i v e n e s so f u s g r a d i n g s c o r i n g s y s t e m v s M R Ii n t h ed i a g n o s i so fe a r l y r h e u m a t o i da r t h r i t i s(R A)[J].J O r t h o pS u r g R e s,2017,12(1):152.[9]周博,朱剑,张红,等.类风湿关节炎患者腕关节超声与X线和M R I的对比研究[J].中国骨与关节杂志,2013,(7):366-369.[10] G e n g Y,H a nJ,D e n g X,e ta l.P r e s e n c eo f p o w e rD o p p l e rs y n o v i t i s i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s p a t i e n t sw i t h s y n t h e t i c a n d/o rb i o l o g ic a ld i se a s e-m o d if y i ng a n t i-rh e u m a ti c d r u g-i n d u c e dc l i n i c a l r e m i s s i o n:e x p e r i e n c e f r o m aC h i n e s ec o h o r t[J].C l i nR h e u m a t o l,2014,33(8):1061-1066.[11]赵学刚,刘晓敏,李丽,等.肌骨超声检查在临床缓解的类风湿关节炎复发中的应用价值[J].临床内科杂志,2018,35(8): 565-566.[12] O z e r P K,S a h i n O,O z e r Z,e t a l.U l t r a s o u n d-d e f i n e dr e m i s s i o n f o r g o o d f u n c t i o n a l s t a t u s i n r h e u m a t o i d a r t h r i t i s[J].I n d i a n JM e dR e s,2017,146(2):230-236.[13]耿妍,张卓莉.肌肉骨骼超声在类风湿关节炎目标治疗中的应用价值[J].中国医师杂志,2017,19(1):29-31. [14] W a k e f i e l dR J,D'A g o s t i n o MA,N a r e d oE,e t a l.A f t e r t r e a t-t o-t a r g e t:C a n at a r g e t e d u l t r a s o u n di n i t i a t i v ei m p r o v e R Ao u t c o m e s[J].A n nR h e u m D i s,2012,71(6):799-803.收稿日期:2019-04-22编辑:王秋红㊃408㊃‘临床荟萃“2019年9月20日第34卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r20,2019,V o l34,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.。
肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察
肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果观察发布时间：2022-04-27T16:38:50.487Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：杨金芝[导读] 分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。
杨金芝鸡西市中医医院 158100【摘要】目的分析肌骨超声诊断类风湿性关节炎患者的临床效果。
方法选取本院2020年3月-11月期间收治的52例类风湿性关节炎患者（观察组），另选取本阶段52例健康体检者（对照组）进行研究，所有研究对象均实施肌骨超声诊断，并对两组的肘关节和膝关节积液厚度、滑膜厚度、软骨厚度进行对比。
结果观察组积液厚度、滑膜厚度高于对照组、软骨厚度低于对照组（P＜0.05）。
结论在临床中针对类风湿性关节炎患者使用肌骨超声进行诊断，能够把患者肘关节和膝关节的滑膜厚度、积液厚度、软骨厚度的实际变化准确的显示出来，能够为后续治疗提供数据依据，值得推广。
【关键词】肌骨超声；类风湿性关节炎；滑膜厚度；积液厚度；软骨厚度[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of muscle bone ultrasound in the diagnosis of rheumatoid arthritis. Methods 52 patients with rheumatoid arthritis (observation group) treated in our hospital from March to November 2020 and 52 healthy subjects (control group) were selected for research. All subjects were diagnosed by muscle bone ultrasound, and the thickness of elbow and knee fluid, synovium and cartilage were compared between the two groups. Results the thickness of effusion and synovium in the observation group were higher than those in the control group, and the thickness of cartilage was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion in clinical practice, the use of muscle bone ultrasound for the diagnosis of patients with rheumatoid arthritis can accurately display the actual changes of synovial thickness, effusion thickness and cartilage thickness of elbow and knee joints, and can provide data basis for follow-up treatment, which is worth popularizing. [Key words] muscle bone ultrasound; Rheumatoid arthritis; Synovial thickness; Effusion thickness; Cartilage thickness 类风湿性关节炎属于慢性系统性疾病中的一种，主要临床表现是滑膜炎（炎性），主要发作在膝、肘、踝等关节部位，主要症状是对称性关节肿胀、疼痛、功能持续下降等，如果患者没有接受有效的治疗，患者的关节功能会逐渐丧失，严重降低患者的日常生活质量【1】。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用一、肌骨超声的基本原理肌骨超声是利用超声波对人体组织进行成像的一种检查方法，其独特之处在于可以实时观察人体组织的活动状态，对于关节腔内软组织和软骨病变的检测具有独特的优势。
在类风湿性关节炎膝关节病变的诊断中，肌骨超声可以直观地显示软组织炎症、滑膜增生、关节渗出液等病变，对于早期诊断和疗效评估有着重要的临床价值。
1. 早期诊断：类风湿性关节炎的早期诊断对于及时采取合理的治疗措施具有至关重要的意义。
肌骨超声可以对关节腔内软组织和软骨病变进行直观显像，尤其是对于早期病变的检测具有更高的敏感性和特异性。
通过对关节内部软组织异常的超声表现进行分析，可以及时发现关节炎症和滑膜增生，为早期诊断提供有力的依据。
2. 病变类型鉴别：类风湿性关节炎膝关节病变的病变类型较多，如关节囊炎、软骨破坏、滑膜增生等。
肌骨超声可以通过不同的超声表现来鉴别并确诊不同类型的病变，对于指导后续治疗方案具有重要的临床意义。
3. 疗效评估：类风湿性关节炎的治疗过程中，疗效评估是必不可少的一环。
肌骨超声可以实时观察关节腔内软组织和软骨的炎症情况，对于治疗效果的评估有着直观和客观的指导作用。
通过对比治疗前后的超声图像，可以有效评估治疗效果，并及时调整治疗方案。
三、临床意义肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用，对于促进早期诊断、指导治疗和评估疗效具有重要的临床意义。
通过肌骨超声可以及时发现早期的软组织和软骨病变，为类风湿性关节炎的早期诊断提供有力的依据，有利于及时采取有效的治疗措施。
肌骨超声能够帮助临床医生准确识别不同类型的病变，为制定个性化的治疗方案提供依据，有利于提高治疗效果。
肌骨超声可以实时跟踪治疗效果，及时发现并调整治疗不足之处，最大程度地保障了患者的生活质量。
肌骨超声在类风湿性关节炎膝关节病变诊断中的临床应用具有重要的意义和价值，对于提高患者的生活质量和治疗效果有着显著的积极影响。
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６ ４ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎｏ ． １ ９
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影像诊断 一
肌 骨超 声在类风湿关节炎评估 中的应 用价值分析
陈秀晓 吴 ９例 、女性 ２ ｌ 例 ，年龄 范 为 ３ ０～ ７ ０岁 ． Ｉ 摘要 】 目的 分析肌 骨超声 于类风湿关 节 炎中的诊 治应 用价值 。方法 ６ ０ ． ６ ±５ ． Ｉ ） 岁 。 两组 研 究 对 象 … 般 资料 比较 ．差 异 无 选取我 院在 ２ （ １ １ ７年 １ —５月收治的类风湿关节 炎患者 ３ Ｏ例作为观察组 ， 平均年龄 （ 并 选 同期 在 我 院 检 查 的 例 健 康 人作 为 对 照 组 ，对 两 组 肌 骨 超 声 图 像 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５），具 有可 比性 本研 究在 获取 两 组 研 究 进行 观察 、对比 、 结果 观察组类风湿 关节炎行肌 骨超 声可见其软骨厚 度 、 积 液 厚 度 和 滑 膜 厚 度 与 对 照 组 健 康 人 对 比 ， 差 异 具 有统 计 学 意 义 对 象家 属知情 和 同意 的前 提下 开 展。 （ Ｐ＜ 【 １ ０ ５） 结论 通过肌骨超 声可精准的观 察到类风湿 关节炎患者早 １ － ２ 方法 期痛 变情况 ，为类风湿关节 炎的早 期诊 断 可提供 出客观 、： 住确 的参考 依据 ．将其 应用于类风湿关节 炎的诊 断评估 中有重要价值 对 两组 研 究 对 象均 使 用 肌骨 超 声 对肌 肉 、骨 骼 系统做 超 声 诊 【 关键词 】 肌骨超声 ； 类风湿关节 炎 ； 诊治 ； 应 用价值 【 中国分 类号 】 Ｒ ５ ９ ３ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ４ 一 ｑ ３ ０ ｇ（ ２ ｎ １ ７） １ ９ － ０ ０ ６ ４ 一 ｏ ２
ｄ ｏｉ：１ Ｉ ｌ ＿ ３ ‘ ） ∽ ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７４ —９ ３ ０ ８ ． ２ ０１ ７ Ｉ ｑ ０ ３ ２
断， 超 声类 型包括 能 量 多普勒 超声 、三维 超声 、 二 维灰 阶超 声 等 ， 观 测患 者关节 内软骨 厚度 、 积液 厚度 与 滑膜厚 度 。 主要 对其关 节 面 、
软 骨和 骨面 、韧 带 、软组 织 、肌腱 等进 行 观察 Ｉ ． ３ 统 汁学分 析
Ａ ｐｐｌ ｉ ｃ ａｔ ｉ ｏｎ Ｖａｌ ｕｅ ｏｆ Ｍ ｕｓ ｃａｌ ｏｓ ｋｅｌ ｅ ｔ ａ ｌ ＵＩ ｔ ｒ ａｓ ＯｎＯｇｒ ａｐｈｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ
Ｅｖ ａｌ ｕａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｒｈ ｅ ｕｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ＣＨＥＮ ． ￣ ％ｔ ｒ ｉ ａｏ ＷＵ Ｙ ｕ ａｎ ｖ ｕ ａ ｎ Ｓ Ｕ Ｉ Ｗｅ ｎ ｑ ｉ ａ ｎ Ｄｅ ｐ ａ ｔ ’ ｌ ｍｅ ｎ ｌ ｏ ｌ Ｕ Ｉ ＃ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ，