申请医保定点药店资料
药店医保统筹申请书模板
药店医保统筹申请书模板如下：尊敬的医疗保险统筹管理部门：您好！我们是位于XXX的XXX药房，根据我国医疗保险政策的规定，我们拟申请成为医疗保险统筹定点药店。
现将我药房的基本情况及申请理由向您汇报，敬请予以审批。
一、药房基本情况我药房成立于XXXX年XX月，位于XXX街XXX号，交通便利，地理位置优越。
药房营业面积XX平方米，内部布局合理，药品种类齐全。
现有在职员工XX人，其中药师XX人，审方员XX人，占在职员工的XX%。
我们主要经营中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（限诊断药品）等零售业务，现有药品种类达到XX种，并能提供各类保健、计生用品，基本满足附近居民的健康保健用药需求。
二、药房进货渠道及质量保障我药房的进货渠道均源自正规的批发零售企业，如XX医药有限责任公司、XX医药有限责任公司等，并签定有质量保证协议，确保药品质量。
我们承诺，所售药品均符合国家药品质量标准，让患者放心使用。
三、申请医疗保险统筹定点药店的理由1. 我们严格执行国家、自治区、市、县规定的药品价格政策，并经物价部门监督检查合格。
2. 我们具备及时供应基本医疗保险用药，并24小时提供购药服务的能力。
3. 药房配备有药师、审方员等的专业人员，确保在营业时间内，能为患者提供合理用药及保健知识的咨询业务。
4. 我们严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，规范内部管理制度，并配有职业的管理人员和技术设备。
5. 我们将严格按照医保的相关规定加强管理，不断提高医保管理水平。
四、申请承诺成为医疗保险统筹定点药店后，我们将继续遵守国家法律法规，严格执行医疗保险政策，为广大参保人员提供优质、高效的药品服务，为医疗保险事业的发展贡献力量。
敬请医疗保险统筹管理部门对我们的申请予以审批。
如有需要，我们将随时提供相关材料以供审查。
此致敬礼！申请人：（签名）申请单位：（盖章）申请日期：XXXX年XX月XX日以上模板仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
定点零售药店申请书模板
尊敬的医疗保障局领导：您好！我是XXX药房的企业负责人，为了更好地服务广大患者，方便居民用药，我店拟申请成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店。
现将我店的基本情况及申请条件陈述如下：一、我店持有有效的《药品经营许可证》和《营业执照》，已取得《药品经营质量管理规范》认证证书，并经药品监督管理部门年检合格。
我们始终遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规、规章，建立了健全和完善的药品质量保证制度，能确保用药安全、有效和服务质量。
二、我店严格执行国家、省、市规定的药品价格政策，并建立了健全的财务制度。
我们愿意接受劳动保障、药品监督、财政、审计、物价等部门的监督，并已通过同级物价部门监督检查合格。
三、我店具备及时供应基本医疗保险用药的能力，并全天24小时提供服务。
同时，我们拥有与药品零售调剂任务相适应的药学专业技术人员，能保证营业时间内至少有1名药师在岗，且营业人员均经过市级以上药品监督管理部门培训合格。
四、我店已具备支持参保人员购药网络结算的能力，便于为广大患者提供更加便捷的服务。
五、我们严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策和规定，已规范内部管理制度，并愿意按照医保的有关规定加强管理，不断提高医保管理水平。
六、我店位于居民区附近，周边药店较少，居民购药不便。
成为医保定点零售药店后，我们将更好地为广大居民提供便捷、优质的用药服务。
综上所述，我店已具备成为城镇职工基本医疗保险定点零售药店的各项条件。
为了更好地服务患者，方便居民用药，我们特此申请成为医保定点零售药店。
恳请领导予以批准，我们将严格按照医保政策和服务要求，为患者提供优质、便捷的用药服务。
感谢您在百忙之中阅读我的申请，期待您的回复。
此致敬礼！申请人：（签名）单位名称：（盖章）联系电话：申请日期：年月日。
定点医保申请书模板
定点医保申请书尊敬的医保管理部门：您好！我是XXX，经营一家药品零售店，位于XX省XX市XX区。
在此，我向您提交关于申请成为城镇职工医疗保险定点零售药店的申请。
我希望通过本次申请，能为广大医疗保险参保人员提供更加优质、便捷的药品零售服务。
一、申请依据根据浙劳险【】47号《关于印发省城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细则（试行）的通知》精神，结合本市实际，我了解到医保定点零售药店需具备一系列条件。
在此基础上，我决定申请成为医保定点零售药店，以规范经营，提高服务质量，为医疗保险参保人员提供更多便利。
二、申请条件1. 持有《药品经营许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格，专业从事药品零售业务，开业时间一年以上。
2. 通过《药品质量经营管理规范》（GSP）认证，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全和服务质量。
3. 严格执行国家及本省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格。
4. 建立药品进、销、存”台帐，并按GSP要求进行电脑管理。
及时供应医疗保险用药，医保备药率达70％以上。
5. 有2名以上专职药师（其中至少1名为执业药师），营业人员需持证上岗。
6. 具有与药品经营规模相适应的稳定营业场所120平方米以上、仓库设施40平方米以上（店址在建制镇的药店酌情适当放宽）。
三、申请优势1. 丰富的行业经验：本人从事药品零售业务多年，具备丰富的药品经营和管理经验，了解市场需求，能够为医疗保险参保人员提供更加优质的药品服务。
2. 严格的质量管理体系：我店已通过GSP认证，有完善的药品质量保证制度，确保供药安全和服务质量。
3. 合理的价格政策：我店将严格执行国家及本省规定的药品价格政策，确保医疗保险参保人员能够购买到质优价廉的药品。
4. 高效的物流配送：我店具备完善的药品进、销、存管理系统，能够及时供应医疗保险用药，确保医保备药率达标。
5. 专业的团队：我店拥有多名专职药师，其中至少1名为执业药师，营业人员均持证上岗，能为医疗保险参保人员提供专业的药品咨询和服务。
医疗保险定点药店申请书
医疗保险定点药店申请书尊敬的医保定点药店管理机构：我代表XXXX药店，衷心地向贵机构提交我们的医疗保险定点药店申请书。
我们希望成为贵机构的合作伙伴，为广大医保患者提供优质的药品和服务。
一、药店概况XXXX药店于xxxx年在xxxx市注册成立，是一家合法拥有医疗器械销售许可证和药品经营许可证的医药零售企业。
我们秉承“健康为本，服务至上”的经营理念，致力于为患者提供安全、有效、优质的药品。
药店位于市中心交通便捷的地段，面积约为xxx平方米。
我们拥有先进的药房设施和仪器设备，并严格执行GSP（药品经营质量管理规范）和C- GMP（医疗器械生产质量管理规范）的要求，确保药品的质量和安全性。
二、医疗保险服务能力1. 药店采购渠道广泛。
我们与多家正规厂商建立了长期合作关系，能够获取到合理价格、优质、正规的药品和医疗器械。
同时，我们也与更多的批发商合作，确保药品品种齐全，满足不同患者的需求。
2. 药店药师团队专业且经验丰富。
我们拥有一支由合格的药师和药剂师组成的团队，他们经过专业培训，具有扎实的药学知识和丰富的药房工作经验。
他们将为医保患者提供合理的用药指导和服务。
3. 药店服务规范有效。
我们注重医保患者的服务体验，秉承“热情、耐心、细致、专业”的服务理念，确保医保患者在药店购药过程中得到及时、准确的服务，解答患者的疑惑，帮助患者正确用药。
4. 药店药品质量有保证。
我们严格遵守有关药品和医疗器械的法律法规，所有药品均通过正规渠道采购，并按照规定储存和出售。
我们拥有完善的质量管理制度，确保药物质量符合GSP标准。
三、医保定点药店合作意愿1. 我们愿意严格按照贵机构的要求执行医保政策，遵守药品定点销售管理措施。
2. 我们承诺保证医保患者购药权益，确保正常结算和报销。
3. 我们将积极响应贵机构的药品价格管理和质量监督体系，不违反定价规定，不销售假冒伪劣药品。
4. 我们将积极与贵机构合作，共同努力提高服务水平，为患者提供更好的药品和服务。
城镇基本医疗保险定点零售药店申请书
城镇基本医疗保险定点零售药店申请书全文共3篇示例，供读者参考城镇基本医疗保险定点零售药店申请书篇1甲方：乙方：根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。
经甲乙双方协商，签订协议如下：第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专(兼)职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方(以处称外配处方)到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。
如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金(药品需参保人员个人负担部分)或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
药房医保卡申请流程
药房医保卡申请流程
1、准备材料。
参保人需要携带本人有效证件，如身份证、户口簿等，至邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点申请办理。
2、提交申请。
参保人可以选择亲自到医保中心提交申请，也可以选择委托他人代为办理。
被委托人在办理时需要携带本人及参保人的有效证件。
3、单位集中办理。
如果是在职员工，用人单位可以集中办理，经办人需携带单位介绍信及本人有效证件至所属的区县医保中心办理，之后由用人单位将医保卡发给参保人。
4、评估和公示。
药店申请加入医保定点后，需要根据医保经办机构的指引准备评估材料，并进行系统联调联试。
评估通过后，经办机构会进行公示，公示期为7个工作日。
5、签约和信息维护。
公示期结束后，医保经办机构会组织药店签约，药店需按照通知进行医保协议签订。
签约完成后，药店需要在5个工作日内在国家医保业务编码标准数据库动态维护平台维护本单位及人员信息，申请赋码，待国家审核后，向经办机构反馈信息维护情况。
药房医保申请书范本
药房医保申请书范本尊敬的医疗保险管理部门：您好！我们是XX市XX路XX号的XX药房，根据《中华人民共和国医疗保险条例》和《医疗保险定点零售药店管理办法》的有关规定，我们特此向贵部门申请成为医疗保险定点零售药店。
一、药店基本情况我药房成立于20XX年，是一家具备合法营业执照和药品经营许可证的正规药品零售企业。
药房位于XX市XX区XX路XX号，交通便利，便于群众就医购药。
营业面积XX平方米，仓储面积XX平方米，具备良好的药品储存条件。
二、人员构成及专业技术能力我药房现有员工XX人，其中包括执业药师XX人，从业药师XX人，药剂师XX人，药剂员XX人。
所有员工均具备相关岗位资格证书，具备丰富的药品知识和良好的职业道德。
我们定期组织员工参加业务培训，提高员工的专业技术能力和服务水平。
三、药品品种及质量保障我药房经营各类药品共计XX个品种，包括处方药、非处方药、中药饮片等。
所有药品均从正规渠道采购，符合国家药品质量标准。
我们严格执行药品储存、销售、配送等环节的质量管理制度，确保药品安全、有效、可靠。
四、医疗服务宗旨作为一家药品零售企业，我们始终坚持以人民群众的健康需求为导向，积极履行社会责任，为广大参保人员提供优质、便捷的医疗服务。
我们承诺严格执行医疗保险政策，确保医疗保险基金的安全、合理使用，让参保人员享受到应有的权益。
五、申请内容基于以上情况，我们特此向贵部门申请成为医疗保险定点零售药店。
我们愿意遵守医疗保险政策法规，严格执行医疗保险相关规定，为参保人员提供优质、便捷的药品服务。
敬请医疗保险管理部门对我们的申请给予审查，如有需要，我们将随时提供相关材料。
期待您的支持与帮助，谢谢。
医保定点药店申请书3篇
医保定点药店申请书3篇医保定点药店申请书一：医疗保险定点零售药店申请书河南省劳动和社会保障厅各位领导：河南省百草堂大药房有限公司，是经郑州市食品药品监督管理局审核批准，通过药品GSP 认证验收的合法零售连锁药店，药品经营许可证证号为：豫DA37100865，GSP证书号为：C-HEN13-420，药店注册地址为郑州市经济技术开发区远大理想城A1-18-19号。
药店面积200平方米，药店员工两人，其中执业药师1人。
药品经营范围：中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品（除疫苗）等。
共经营品种2000余种。
我们的目标是丰富经营品种，力争品种数达到3000个以上，增加免费服务项目。
本着服务于民，还益于民的经营理念，我公司自开业以来每天为中老年顾客提供免费测血糖、测血压服务；对行动不便的老人实行送货上门。
因公司所供药品品种齐全、价格合理，且服务用心周到，而广获周围社区群众的好评。
夜间有值班人员，能够保证周边社区24小时用药要求。
药店所有人员熟悉药品质量管理及法律法规等专业知识，持证上岗，现已符合河南省省直职工基本医疗保险定点零售药店申报条件，特此申请！为盼！申请单位：河南省百草堂大药房有限公司xx年xx月xx日医保定点药店申请书二：医保定点药店申请书（419字）南康市医保局：为方便大坪各单位职工和参保人员就医后购药及时，方便。
特申请开办城镇职工基本医疗保险定点药店。
经我店全体职工的共同努力，使我店的各项管理制度得到了进一步的完善。
服务质量得到了进一步的提升。
认为已经符合开办医保定点药店的要求：(一)我店持有和并经药品监督管理局年检合格。
(二)严格遵守和等有关法律规定。
有健全和完善的药品质量保证制度和规范的药品进货渠道。
能确保供药安全，有效。
有良好的服务质量。
(三)严格执行国家，地方规定的药品价格政策。
(四)具备及时供应基本医疗保险用药和二十四小时提供服务的能力，营业人员经地级以上药品监督管理部门培训合格。
药店申请医保申请书模板
药店申请医保申请书模板药店申请医保定点单位申请书尊敬的医保管理部门：您好！我谨代表[药店名称]，依据国家相关法律法规及医保政策规定，向贵部门正式提交医保定点单位的申请。
我药店致力于为广大市民提供安全、有效、便捷的药品服务，并积极响应国家医保政策，希望能够成为医保定点单位，更好地服务于广大市民。
一、药店基本情况二、药品供应与服务质量我药店严格遵守国家药品管理法律法规，确保所售药品均来自正规渠道，质量可靠。
药店经营品种齐全，包括处方药、非处方药、中药饮片、医疗器械等，能够满足市民的各类药品需求。
同时，药店注重服务质量，提供药品咨询、用药指导等专业化服务，确保市民用药安全有效。
三、医保政策执行与承诺我药店将严格按照国家医保政策规定执行，对医保范围内的药品实行明码标价，确保价格合理透明。
药店将建立医保药品管理制度，定期对医保药品进行盘点和核查，确保医保药品的供应和使用符合政策要求。
同时，药店将加强员工培训，提高员工对医保政策的认识和理解，确保医保政策的正确执行。
我药店郑重承诺，将严格遵守国家法律法规和医保政策规定，诚信经营、优质服务，为广大市民提供安全、有效、便捷的药品服务。
如有违反政策规定的行为，愿意承担相应的法律责任。
四、申请理由与期望我药店申请成为医保定点单位的主要理由如下：1. 我药店具备成为医保定点单位的基本条件，包括合法的药品经营资质、完善的药品储存设施、专业的药师团队等；2. 我药店一直积极响应国家医保政策，致力于为市民提供更优质、更便捷的药品服务；3. 成为医保定点单位后，我药店将更好地服务于广大市民，提高市民的用药满意度和获得感。
在此，我药店恳请贵部门对我药店的医保定点单位申请进行认真审核，并给予批准。
如获批准，我药店将严格按照国家医保政策规定执行，为广大市民提供更优质、更便捷的药品服务。
此致敬礼！[药店名称][申请日期][药店负责人签名][药店公章]。
申请定点零售药店须提交材料
申请定点零售药店须具备下列等条件
1、取得GSP证书。
2、营业场所租在2年以上，经营面积不低于50平方米，定点零售药之间距离300米以上。
3、医保药品800种以上。
4、正常经营满6个月以上。
5、从业人员全部参加社会保险等。
申请定点零售药店须提交下列材料
1、城镇基本医疗保险定点零售药店申请表一式二份；
2、《药品经营许可证》、《营业执照》副本原件及复印件；
3、法宝代表人或企业负责人身份证原件及复印件；
4、《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP证书）原件及复印件；零售药品连锁门店应提供总部的《药品经营质量管理规范认证证书》（GSP证书）原件及复印件；
5、药师（包括执业药师、从业药师、驻店药师）执业资格证、注册证原件及复印件，其他药品营业人员培训合格证原件及复印件；
6、营业场所房屋产权证或房屋租凭协议原件及复印件；
7、经营药品目录、数量、价格清单；
8、药监、物价部门检查合格的证明材料；
9、药品质量保证、财务和内部管理等制度；
10、《社会保险登记证》原件及复印件，从业人员参保缴费凭证；
11、书面申请；
12、职工花名册（包括工资、学历、职称等）。
13、人力资源和社会保险部门、药品监督管理部门要求提供的其他材料；
注：1、以上材料装订成册；
2、所交材料自行留底、概不退还。
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申请基本医疗保险定点零售药店须知
一、申请基本医疗保险定点零售药店的依据
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国办发[1998]44号）和《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）。
二、申请基本医疗保险定点零售药店的资格及条件
㈠基本医疗保险定点零售药店的资格
在本市行政区域内取得《药品经营许可证》和《营业执照》，经市药品监督管理部门年检合格，能为参保人员提供处方外配服务；
㈡基本医疗保险定点零售药店的条件
1、遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量，通过GSP认证，一年内未发生药品质量事故；
2、严格执行药品价格政策，经物价部门监督检查合格，一年内未发生违反药品价格的行为；
3、具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力，备有基本医疗保险药品目录80%以上的药品；
4、能保证营业时间内至少有一名药师在岗，营业人员需经药品监督管理部门培训合格；
5、严格执行基本医疗保险制度有关政策规定和管理办法；有规范的内部管理制度；配备必要的管理人员和设备；有计算机管理系统和专职操作人员及财务结算人员；
6、符合《厦门市零售药店设置暂行规定》，并达到下列要求；
（1）药品经营场所使用面积不少于120平方米，定点药店之间的服务半径大于500米；
（2）零售药店注册资金不少于80万元。
三、申请基本医疗保险定点零售药店应提供的材料
㈠定点零售药店申请书；
㈡药品经营许可证和营业执照副本；
㈢药学技术人员、药工人员名册、职称证明、药工证和劳动合同；
㈣药品经营品种和药品进销清册；
㈤药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；
㈥药店主要设备及验资证明；
㈦房产证或房屋租赁合同原件及复印件；
㈧评审前一年业务收支情况；
四、审定基本医疗保险定点零售药店的办法及程序
基本医疗保险定点零售药店的审定遵循公平、公正、公开的原则。
审定工作原则上一年两次，上半年下半年各一次。
每次评审时，市劳动保障行政部门从厦门市基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店评审专家库（由具有高级职称、从事医药管理和临床工作的专家组成）中随机抽取不少于8名的专家，从市劳动保障行政部门和社会保险经办机构抽调不超过4名的工作人员组成评审委员会进行评审。
基本医疗保险定点零售药店按以下办法及程序进行审定：
㈠愿意为参保人员提供外配处方服务的零售药店向市劳动保障行政部门提出书面申请，并按规定及要求报送相关材料；
㈡市劳动保障行政部门根据零售药店和报送的材料进行审查，对材料齐全、具备定点零售药店资格的，提交评审委员会；
㈢评审委员会采用无记名投票制，对提交评审的零售药店进行表决，三分之二以上的委员投票赞成定点即获通过，未获通过的零售药店原则上一年内不得再次提出定点申请；
㈣市劳动保障行政部门对评审委员会评审通过的零售药店在厦门市劳动和社会保障网站上或用其他方式公示10个工作日，接受社会监督，如无异议，颁发定点零售药店资格证书；
㈤取得定点资格的零售药店与市社会保险经办机构签订基本医疗保险服务协议，
明确双方的责任、权利和义务。
㈥定点零售药店名称、法人代表、经营地址等发生变更的，应及时报告市劳动保障行政部门并按规定重新办理相关手续。
五、基本医疗保险定点零售药店服务资格的取消
㈠市劳动保障行政部门可根据定点零售药店违反基本医疗保险规定的情况，责令其限期改正、暂停定点零售服务或取消定点资格，并按有关规定给予处罚；
㈡市劳动保障行政部门可根据定点零售药店的年度审核情况，对不再具备基本医疗保险定点条件的零售药店取消其定点资格；
㈢被取消定点资格的零售药店，原则上二年以内不得再次申请定点。
六、申办期限
申报受理时间：上半年3月份，下半年9月份
评审时间：上半年4月份，下半年10月份
评审时限：45个工作日
承办处室：医疗保险处
联系电话：5327680/5322268/5052019。