半导体激光治疗活髓牙全冠牙体预备后牙本质敏感的临床观察
半导体激光在口腔临床中的应用

半导体激光在口腔临床中的应用本文由《今日口腔》小编整理自第八届国际口腔激光应用学会(SOLA)国际大会讲者:美国牙科激光学会约翰·格瑞博(JohnJ.Graeber)约翰·格瑞博(JohnJ.Graeber)教授引言“自半导体激光被应用于口腔临床20年来,其逐渐成为牙医的利器,被应用于各个领域。
半导体激光可以完美地解决多种临床问题,可谓软组织的‘手机’。
半导体激光可应用于口腔临床各个专业――修复、牙周、牙体牙髓、正畸、外科手术等。
”概述半导体激光是一种高效且具有低能量(不超过10W)、通常由三种激发元素(铝、镓、砷)的一种激光。
半导体激光仪器结构紧凑,其通过光纤传导能量从而进行治疗,低瓦数的特点也使半导体激光应用于临床时对麻醉的要求较低。
半导体激光在治疗过程中,可以同时达到切割和止血的作用,故半导体激光非常适用于口腔各学科的治疗。
同时,半导体激光具有经济、控制简便、适用于所有的软组织的特点以及已具有长期临床应用历史。
半导体激光的主要临床应用半导体激光的临床应用包括组织的修整、消除牙周袋中的污染及牙体组织的炎症,其切除功能也可应用于口腔颌面外科手术、牙周手术、膜龈处手术及修复前手术。
因半导体激光也具有止血作用,故在种植手术中,半导体激光也可应用于处理种植体周围软组织。
半导体激光用于牙周袋去污半导体激光应用于牙周袋去污已有15年的历史。
810nm波长的半导体激光可以被黑色素和氧合血红蛋白很好地吸收,针对牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)、中间普氏菌(Pi)等细菌有较好作用,半导体激光也能很好的被肉芽组织所吸收。
因其属于穿透性激光,且能量较低,故在治疗中常无须麻醉。
使用半导体激光进行牙周袋去污可与龈下刮治及根面平整同时进行。
莫里茨(Moritz)教授等研究证实半导体激光可使牙龈出血指数降低,并减少牙周袋中Aa,患者感觉更舒适,创口愈合更迅速。
克莱斯勒(Kreisler)等证实半导体激光低能量状态对于牙周袋的治疗是安全的。
三种方法治疗牙本质过敏的临床疗效观察

三种方法治疗牙本质过敏的临床疗效观察牙本质过敏症是指牙齿上暴露的牙本质部分受到机械、化学或温度长久刺激下导致牙本质暴露,而修复性牙本质尚未修复形成,产生的一种特殊的酸、“软”、疼痛的症状。
牙本质过敏症不是一种独立的疾病,它常与磨损、楔状缺损、龋病等并存,而是多种牙体疾病共有的一种症状。
治疗牙本质过敏的方法有很多种,本文中采用了格鲁玛脱敏剂、舒适达抗脱敏牙膏、3M Single Bond 全酸蚀粘接剂,对牙本质过敏进行脱敏治疗,对其效果进行比较。
1. 资料与方法1.1 资料选择我院2010-2013年口腔科门诊确诊为牙本质过敏症的患者230例中,男125例,女105例,合计患牙540颗,年龄37-83岁。
所选病例均定性为牙本质过敏,X片显示牙根均无骨质吸收、根尖无炎症、牙周膜正常、牙体无龋洞。
从未做过脱敏治疗,临床表现为以机械刺激明显的激发痛,而后为冷、酸、甜等,刺激去除后症状立即消失。
用探针可在牙面上寻找一处或多处敏感区域,引发病人的不适症状,敏感区域多在咬合面的釉牙本质交界区域、牙本质暴露、牙颈部的釉牙骨质界。
1.2 材料(1)格鲁玛脱敏剂:贺利氏-上海齿科有限公司出品;(2)舒适达速效抗敏牙膏:中美天津史克制药有限公司出品;(3)酸蚀剂Gluma Etch 20 Gel (格鲁玛酸蚀剂20%通用型)、3M Single Bond 全酸蚀粘接剂:美国3M公司。
1.3 方法采用随机分组的方法分为3组,每组各180例,A组采用格鲁玛脱敏剂,B组采用舒适达速效抗敏牙膏,C组采用3M Single Bond 全酸蚀粘接剂。
A组:清洁牙齿,去除牙结石,隔湿干燥,用小毛刷蘸取脱敏剂涂擦于敏感区域,保持一分钟,吹干,重复两次,一周后再重复一次。
B组:去除牙结石,交代病人正确的刷牙方式及牙膏的使用方法,每天饭后用脱敏牙膏刷三次牙齿,晚上睡前用洗干净的手蘸牙膏摩擦于敏感区域,摩擦时间3分钟,而后休息第二天早上再清洁牙齿。
极固宁(GreenOr)脱敏剂治疗牙本质敏感症的临床观察

表 2 2组 治 疗 1 后 临 床 疗 效 比 较 周
例( %)
注 : 对 照 组 比较 , P <0 0 与 .1
14 疗效评 价 .
应用 日本 石川修 二的 评定标 准 , 牙本 质 J将
3 讨 论
过 敏 程 度 分 为 4 , 中 3 为 可 诱 发 难 以忍 受 的疼 痛 , 为 度 其 度 2度 可 以 忍 受 的 疼 痛 , 度 为 轻 微 的疼 痛 , 为 冷 和机 械 刺 激 均 无 1 0度
过敏程度。 如 果 2次程 度 不 一 致 , 则取 较 重 的一 次作 为 最 后 结 果 。按
宁脱 敏剂 , 并对其疗效进行 了观察 。Gen r临床使 用型 ) reO ( 作为
一
种 新 型 牙 本 质脱 敏 剂 , I液 和 Ⅱ液 组 成 , 液 含 有 磷 酸 钾 、 由 I
碳酸钾 、 羟苯 甲酯钠 、 去离子 水 , Ⅱ液含有氯 化钙 、 氯化锶 、 苯甲 酸钠 、 去离子水 , 2组液 体反应 生成 2种不 溶性 的钙 盐 , 2种不 溶性 的锶盐和一种可溶性 的钾盐 , 一方 面不 溶性 的钙 盐和锶盐 可深度封闭牙本质小管 , 另一方 面析 出的高 浓度 的 K 降低 了
3 0% E] 1。
其 发 病机 制 多 被 认 为 牙 本 质 小 管 暴 露 后 小 管 内 液
体流动 , 刺激管内感觉神经 , 牙髓周 边神经疼痛域值 降低 , 神经 兴奋性增强引起 疼痛_ 。治疗方 法有 药物脱 敏 ( 2 J 如氟化 物 、 氯 化锶 、 氨硝酸银 、 碘化银等 ) 电凝法 、 、 激光 、 修复治疗等 , 疗效 不
剂, 本研究采用此 脱敏剂 作牙体 预备 后 的保 护 , 察 了 1 i 观 5 mn
牙本质敏感的诊断和防治指南修订版(全文)

牙本质敏感的诊断和防治指南修订版(全文)牙本质敏感是口腔常见的一种牙齿疼痛症状,罹患率高,但由于可能与一些常见的其他口腔疾病或症状混淆,临床上对其诊断、预防和治疗等仍存在一些不确定的问题。
2009年由中华口腔医学会召集相关专家,撰写并发表了我国第1版"牙本质敏感的诊断和防治指南"[1]。
近10年来,学界对于牙本质敏感又有了新的发现和认识。
为此,由中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会牵头组成专家组,采用循证医学的方法,在回顾和分析国内外现有文献的基础上,对第1版指南进行补充与修订,重新修订了牙本质敏感的定义,增加了牙本质敏感的流行情况,并重点更新了诊疗流程图和治疗方法,以帮助口腔医师在诊疗和预防牙本质敏感症状时,做出更科学、合理的决策。
本防治指南的循证医学证据来源于Medline数据库中2009至2018年的综述(包括系统综述和叙述性综述),并纳入近年来国内外重要的成果和发现。
牙本质敏感的定义根据Holland等提出的牙本质敏感定义,参考加拿大牙本质敏感专家共识中的定义,专家组将牙本质敏感定义为:暴露的牙本质对外界刺激产生的短而尖锐的疼痛,这种疼痛不能归因为其他任何形式的牙齿缺陷或疾病,典型的刺激包括温度刺激、吹气刺激、机械性刺激、渗透压刺激和化学刺激[1-3]。
定义中的"其他任何形式的牙齿缺陷或疾病"包括但不限于龋病、牙周病、牙隐裂和牙外伤等疾病。
使用排除法的定义有利于口腔医师更好地理解牙本质敏感的特点,有助于更好地诊断和进行临床处理。
推荐口腔医师将患者是否患有牙本质敏感作为有天然牙人群定期检查的内容[2,4]。
牙本质敏感的流行情况牙本质敏感的罹患率在不同研究报道中差异较大[2,5],其原因可能是样本人群不同、诊断标准不同或数据来源有差别(如临床检查或患者自诉有牙本质敏感症状)[6]。
2008年我国学者开展针对牙本质敏感的横断面调查,分别对北京、上海、广州、武汉、成都、西安共6个城市7 939名20~69岁居民调查牙本质敏感的罹患状况及影响因素。
金属全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察

疾 病 ,基层 医 院应该 加强 对感 染性 角膜 炎 的认 识 , 通 过 临 床检 查 和 现有 的实验 室检 查 能 够提 高 对感
有 不 同程度 视 力 下 降 ,若 病 变 位 于角 膜 中央光 学
区则 视力 下 降更 明显 。不 同类 型 的致 病微 生 物 导 致 的 角膜 浸 润 和溃 疡 形态 及 部位 也 不 同。角 膜 炎
图 3 20 0 4年9月 一 0 0年 8月我 院 感 染性 21
角膜 炎不 同年 龄组 发 病 情 况统 计
少 见 ,主要 因 为真 菌 性 角膜 炎 主 要见 于 农 业 和户
3 .治疗效 果 :大 多数患者 经过 治疗 后 ,症 状 体 征好 转 出 院 ,少 数患 者 病 情稳 定后 转 诊至上 级 医院进行 角膜 移植手 术 。我 院患者属 于农 业 人 口 ,
本 次 回顾 分 析 显示 病 毒 性 角膜 炎 仍 是农 村 地 区感 炎 的 主要 类 型 ,其 中单 纯 疱 毒 染性 角 膜主要 和最 常 见的类 型 ,其发病疹病高 , 性 角膜 炎是最 率
-
当机体抵抗力下降 ,如患感 冒等发热性疾病后 , ■● 局 部 使用 糖 皮 质激 素 、免疫 抑 制剂 等 时 易 全 身或
因经 济 因素所 致 随 访 困难 ,远期 的视 功能 情 况 和 预后 资料缺乏 。 讨 论 通 过 回顾 分 析 体会 到 感 染 性角 膜 炎
外 工作 人 群 ,外 伤 是 最 主要 的诱 因 。 回顾 分析 没 有发 现 棘 阿米 巴和 衣原 体性 的 角膜 炎 ,可 能是 因
为这 些 类 型 的角 膜 炎 发病 率 较 低 ,也 可 能 与基 层
医 院对 这 些类 型 角 膜 炎 的认 识 不 足 和实 验 室检 查 水平 受限有关 。 感 染 性 角膜 炎 是 一 类严 重 影 响视 功 能的 重 大
全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察

全冠直接修复活髓隐裂牙疗效观察摘要】目的:观察分析全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效,方法:选取我院自2008 年1 月~ 2008 年12 月收治的隐裂牙患者,将96 颗早期隐裂牙随机分成两组,48 颗患牙采用调牙合, 脱敏或充填治疗方法(常规治疗组)。
48 颗患牙采用金属或金属烤瓷全冠修复(全冠修复组)。
两组随访2 年。
结果:全冠修复牙隐裂总有效率达91.67%,治疗组疗效为62.5%,两组疗效有显著性差异(p<0.05)。
结论:对于轻微咬合痛和一些一过性冷热刺激痛患牙, 早期可直接行金属或金属烤瓷全冠修复,能够有效保存活髓。
【关键词】牙隐裂活髓牙金属烤瓷冠牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,是牙冠表面的非生理性细小裂纹,裂纹常延伸到牙本质结构,会导致咬物疼痛或出现牙髓症状,因而它是引起牙痛的重要原因之一,是临床常见的非齵性牙体疾病,一般好发于中老年患者,多见于恒磨牙,其次为前磨牙,可引起牙体、牙髓、尖周和牙周的一系列病变。
填充治疗、调颌及全冠修复是隐裂牙治疗的常用方法,调颌是阻止隐裂发展的重要步骤,全冠修复是防止患牙劈裂的最佳方法。
本文就全冠直接修复活髓隐裂牙的疗效做出相关探讨,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院自2008 年1 月~ 2008 年12 月收治的隐裂牙患者,将96 颗早期隐裂牙随机分成两组,48 颗患牙采用调牙颌, 脱敏或充填治疗方法(常规治疗组),另48 颗患牙采用金属或金属烤瓷全冠修复(全冠修复组)。
以上96 颗患牙均据口腔科诊断为牙隐裂。
患者咬物时有不适感,偶有在进食时,咬到特定部位而引起的短暂撕裂样疼痛,停止患牙的咀嚼,症状可自行缓解,对冷热刺激敏感,临床检查冷热刺激敏感性升高或有一过性疼痛。
经临床检查牙冠完整,无龋坏,牙合面可见与发育沟相吻合裂隙,无牙髓炎或根尖周炎症状,X线显示牙周间隙正常或伴根尖区骨密度降低影像。
两组从性别、年龄、症状等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
两种麻药在活髓牙牙体预备中麻醉效果的临床观察

9 . % ad7 . %. h ogop o gicn iee c ai s 00 )C nls n f c v dsft 73 n 21 2 2 T et u s h ws n i t f rnei s tc( w r s i fa d n t s P< .5. o cui sIi e etea a y o ts i n e
活髓牙牙体预备提供了保证。 笔者 自20 年 1 07 月至 20 年 1 月在进行活髓牙体预备时 , 08 O 使用斯康杜尼
进 行局 部 浸润麻 醉 , 果 良好 , 与 2 效 并 %利 多 卡 因进
第 3 卷第 3 3 期 2 1 年 6月 00
遵
义
医
学
院
学
报
V013 No 3 _3 .
AC A T ACAD EMI AE MEDI I AE Z C N UNYI
Jn 2 1 u .00
两种麻药在活髓牙牙体预备 中麻醉效果的临床观察
张 雪 晶
( 遵义 医学院附属 口腔 医院, 贵州 遵义 5 30 ) 6 0 0
显著差异性 P<0 5 结论 .。 0 [ 中图分类号】 R 8 7
斯康 杜尼作为一种新型的口腔专 用麻醉 , 值得在临床上推广使用。 [ 文章编号】 10 — 7 5 2 1 )3 03 — 2 0 0 2 1 (0 0 0 — 2 2 0
键词】 斯康杜尼 ; 利多卡 因;口腔; 麻醉
Z ANG Xu 7 n H er g i
(t t ayHopt f u y Mei l oee Z ni 6 00C ia So o g si l ni dc l g, uy 30 ,hn) ma l ao Z aC l 5
牙本质敏感的概述

临床上通 常使 用牙椅 配套 的三用枪 头进 行简单
牙体表 面 ,同时 是牙 膏 中导 致 牙本 质 表 面磨 损 的 主 的温度试 验 ,目前 检查 方 法 的标 准 为 :气 温 为 l9cc
要 成分 。牙体 的磨损 取 决 于摩 擦 剂颗 粒 的硬度 、大 ~ 24 ̄C,气 压 为 45 kPa,距 离 牙 表 面 约 1 cm,吹 气
【摘 要】 牙本质敏感是口腔临床上常见的疾病之一 ,在成年人中普遍存在 ,患病率为 29.7%。目前最 为广泛 接受 的发 病机制 是流体 动力学 说 。牙本 质敏 感 的治疗 是 封 闭或 部分 封 闭牙 本质 小 管来 减少 牙 本质 小 管 内的液体流 动和阻 断牙本质 小管 内神经传 导 。临床 上 常见 的脱 敏方 法 为药 剂 、激 光 、材 料充 填 及冠 修复 等 多种方 法。
牙本 质敏感 病 因复杂 ,目前发病 机制 尚未定 论 。 现 阶段牙本 质敏感 的发 病 机制 主 要 有 3种 解 释 :① 神经学说 ;②牙本质纤维传导学说 ;③流体动力学理
感 ,通常 与牙本 质暴 露 的 时 间和 修 复性 牙 本质 形 成 的快 慢有关 。 2.1 磨损
论。其中最为广泛接受 的牙本质敏感机制是 Bra—
【关键词 】 牙本质敏感 牙本质小管 脱敏
牙 本质敏 感是 指暴露 的牙本 质对外 界刺 激产生 面 ,使牙 本质 小 管液 的流 动发 生 变 化—— 量 的增 加 短而尖 锐 的疼 痛 ,并 且 不 能归 因于其 特定 原 因 引起 或 方 向改变 ,这种异 常流 动传递 到牙髓 ,引起 神经纤
痛 。因地 区差 异和调 查 方 法 的不 同 ,报 道 的患 病 率 现 两者在 开放 的牙本 质小管 的数量 和直径 的大小 这 差 异较 大 ,在 一 般人 群 中的患 病率 从 2.8% 至 74% 两个 方面 上有所 不 同。敏感 牙本质 单位 面积上平 均
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寸 B
李 标 准金 属 烤 瓷 全 冠 牙体 预 备后 随 机 分 为 三 组 , 中激 光 组 预 备 体 采 用 半 导 体 激 光 9 其
分 区照射 1 0 ; 敏 剂 组 预 备 体 使 用 MS—COAT脱 敏 剂 脱 敏 2次 ; 照 组 不 处 理 ; 后 均 用 间 接 法 制 8 s脱 对 然
作 临 时 冠 , 化 锌 丁 香 油 水 门汀 粘 固 。最 后 分 别 测 试 牙 体 预 备 后 1 的 冷 诊 NR 氧 O天 S值 、 电刺 激 痛 感 觉 阚 值 。 结 果 激 光 组 的 冷 诊 NR S值 (. 6 6 ) 电 刺 激 痛 感 觉 阚值 ( 64 士 3 4 ) 脱 敏 剂 组 的 冷 诊 37 士 5和 1.3 .4和 N S值 (. 3 . 3 和 电 刺 激 痛 感 觉 阈值 (7 2 士4 1 ) 小 于对 照 组 的 冷诊 NR R 3 8 士】 7 ) 1.1 .2均 s值 (. 8 . 0 和 5 4 士1 8 ) 电 刺 激 痛 感 觉 阈 值 ( 3 5 士 3 2 ) 差 异 均 有 显 著 性 ( < 0 0 ) 而 激 光 组 和 脱 敏 剂 组 无 统 计 学 差 异 1. 6 . 6 , P .5 ,
pe s nstviy i via e t e ar ton f o n r s or ton M eho A ot lof98 t e h r m 0 p r e ii t n t lt e h pr p a i orcr w e t a i . t ds t a e t fo 6 a— te s w ih de i hy r e s tviy a t rvia o h pr p r ton e e f r w n r s o ato we edi de n— int t ntn pe s n ii t fe t lt ot e a a i w r orc o e t r in r vi d i
l s r f r 1 0s D e e iie oup wa au d wih M S— CO A T or 2 tm e . o d s os ls r d as c a e o 8 . s nstz rgr s d be t f i s N i p a e ve on— t o ou r lgr p.AU r p e t e h wer ot c ih e p a y r s or tons. hih w e e c m e e ih i p e ard e t e pr e tw t t m or r e t a i w c r e nt d w t znc oxde e ge olp s e i u n a t .Te a a e e tN RS v l e by g vng c y o— s i ul s a hr ho dsofpanf n d ysl t r t s au ii r m tm u nd t es l i ul f ei g by gii g e e t i tm ul inv. Re ul T h e ln v n lc rc s i ato s t s e NR S v ue a he t e ol i u e lng o al nd t hr sh ds ofpanf lf e i f
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齐齐哈尔医学院学报 20 第 2 0 8年 9卷 第 1 期 5
十
.
体 激 光 治 疗 活 髓 牙 全 冠 牙 体 预备 后 牙 本 质 敏 感 的 临床 察 观
【 要 】 目的 研 究半 导 体 激 光 治 疗 全 冠 牙体 预 备 后 牙 本 质 敏 感 的 临床 效 果 。 方 法 将 6 摘 O例 患
2 2 2, i a 2 0 Ch n )
Co pa a i es u y of s m io u t r ls r o p s o r to h pe s nstvt i v t lt e h pr pa a in or m r tv t d e c nd c o a e n o t pe a i n y re iiiy n ia e t e r to f
t h e r u s a d t e t d b h h e i e e t t o s L s rg o p wa r a it n b e c n u t r o t r e g o p , n r a e y t et r ed f r n f me h d . a e r u sir d a i y s mio d c o o
( e F rtPe p e Ho ptlo a y n a g , in S Th is o l s i fLin u g n a Ja g u
]
[ bta t O jci T v laet e c nc l f cso e c n u t r a e n p so ea i y A s c] b et e o e a t h l i f t fsmi d co s r o tp rt n h — r v u i aee o l o o
( > 00) 结论 P .5 。 半 导体 激 光 能 有 效 的 治 疗 金 属 烤 瓷 全 冠 牙体 预 备 后 的 牙 本 质敏 感 。 脱 敏 剂 义齿 修 复 术 【 键 词 】 牙本 质 过 敏 半导 体激 光 MS 关 —C AT O
co etr t n L a g — xn,ta . l wn rso ai I Xin o i e 1