手卫生依从性调查总结
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果
手卫生依从性调查结果
一、调查目的
本次调查旨在评估医疗机构内进行手卫生的依从性情况，为提升医院质量和安全管理水平提供参考。
二、调查范围
本次调查范围涵盖医疗机构内各科室、病房以及相关操作人员，包括医生、护士、清洁工等。
三、调查方法
1.观察法：通过对医疗机构内的手卫生操作进行实际观察，记录操作人员是否遵守相关手卫生规范。
2.记录法：通过查阅相关记录，包括手卫生操作记录、培训记录等，了解操作人员的手卫生依从性情况。
3.问卷调查：向医疗机构的操作人员进行问卷调查，了解他们对手卫生的认知情况以及实际操作情况。
四、调查结果
4.1 手卫生操作依从性情况
通过实际观察和记录，统计各科室、病房和操作人员的手卫生操作依从性情况，并进行细化分析。
4.2 影响手卫生依从性的因素
通过问卷调查和观察记录，找出影响手卫生依从性的主要因素，包括：知识水平、培训情况、设施设备、文化氛围等。
4.3 建议和改进措施
根据调查结果，提出相应的建议和改进措施，包括：加强手卫生知识培训、完善设施设备、加强文化氛围营造等。
五、附件
本文档涉及的附件包括：手卫生操作记录、问卷调查表、统计结果表等。
六、法律名词及注释
1.卫生法：指国家法律法规中相关与卫生卫生保健方面的法律法规。
2.医疗机构管理条例：指卫生行政部门发布的相关医疗机构管理的法规。
手卫生调查年度总结分析(3篇)
第1篇随着医疗技术的不断进步，医院感染防控的重要性日益凸显。
手卫生作为医院感染防控的关键环节，其依从性和正确率直接关系到医疗质量和患者安全。
本年度，我们对全院医务人员的手卫生情况进行了一次全面调查，现将调查结果及分析总结如下：一、调查结果1. 手卫生依从率：本年度手卫生依从率为65%，较去年有所提高，但仍有提升空间。
其中，医生依从率为58%，护士依从率为72%。
2. 手卫生正确率：本年度手卫生正确率为80%，较去年有所提高。
医生正确率为70%，护士正确率为85%。
3. 科室差异：不同科室手卫生依从率和正确率存在明显差异。
ICU、新生儿科等高风险科室的手卫生依从率和正确率较高，而急诊科、门诊等科室的手卫生依从率和正确率相对较低。
二、原因分析1. 手卫生意识不足：部分医务人员对手卫生的重要性认识不足，未养成良好的手卫生习惯。
2. 培训不足：手卫生培训覆盖面不够广，部分医务人员对手卫生知识和技能掌握不足。
3. 洗手设施不完善：部分科室洗手设施不足或损坏，影响了医务人员的手卫生操作。
4. 管理不到位：部分科室对手卫生管理工作重视不够，缺乏有效的监督和考核机制。
三、整改措施1. 加强手卫生培训：开展多种形式的手卫生培训，提高医务人员的手卫生意识和技能。
2. 完善洗手设施：加大投入，完善洗手设施，确保医务人员能够方便快捷地进行手卫生操作。
3. 加强管理：建立健全手卫生管理制度，加强监督和考核，确保手卫生措施落实到位。
4. 推广先进经验：学习借鉴国内外先进经验，不断完善手卫生工作。
四、效果评价通过本年度的手卫生调查，我们发现了存在的问题，并采取了相应的整改措施。
预计在下一阶段，通过持续改进，全院医务人员的手卫生依从率和正确率将进一步提高，为患者提供更加安全的医疗环境。
总之，手卫生是医院感染防控的重要环节，我们必须高度重视，不断加强手卫生工作，确保医疗质量和患者安全。
第2篇一、调查背景与目的随着医疗技术的进步和医疗环境的日益复杂，医院感染问题日益受到重视。
手卫生依从性总结
手卫生依从性总结手卫生依从性总结篇一：201X年手卫生依从性及正确率调查分析总结本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数36人。
2、考核手卫生依从性30人次，做到手卫生依从性的14人。
手卫生依从性：14人次÷30人次×100%=46%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确6人。
洗手正确率：6人÷10人×100%=60%。
二、原因分析：1、手卫生意识不强2、洗手设施不完善3、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯三、持续改进措施：1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期督促检查洗手执行情况4、各科室设置院感员，发放表格进行手卫生依从性调查。
院感科201X.4.2 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数30人。
2、考核手卫生依从性26人次，做到手卫生依从性的11人。
手卫生依从性：11人次÷26人次×100%=42%。
3、考核7步洗手法10人，洗手方法正确7人。
洗手正确率：7人÷10人×100%=70%。
二、原因分析：1、二季度手卫生依从性较一季度低，主要原因医院装修，水道改建，部分科室停水；2、手卫生设施不完善；3、手卫生知识差，依从性低。
三、持续改进措施：1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、加强新入职员工的岗前培训3、建立科室医务人员手卫生监督机制院感科 201X.7.4 本季度对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：一、结果：1、本次共调查15个科室，调查人数31人。
2、考核手卫生依从性28人次，做到手卫生依从性的18人。
手卫生依从性：13人次÷28人次×100%=46%。
手卫生依从性及正确率调查分析总结
2017年第一季度手卫生依从性及正确率调
查分析总结
第一季度医院感染管理委员组织对中心部分医务人员
进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下：
1、1-3月共调查4个科室。
2、手卫生总时机141次，执行手卫生依从性次数107 次。
手卫生依从性率：107次+ 141次X 100%=75%
3、1-3月考核7步洗手法95人次，洗手方法正确63人
次。
洗手正确率：63人+ 95人X 100%=66%
、原因分析：
1、手卫生意识淡薄，未能养成良好的手卫生习惯
2、洗手设施不完善，擦手纸用普通卫生纸。
3、洗手正确率低。
4、培训流于形式，手卫生知识掌握不足。
三、持续改进措施：
1、对全院医务人员进行手卫生相关知识培训
2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图
3、定期或不定期督促检查洗手执行情况
院感科
2017 年4 月1 日。
手卫生依从性分析总结
手卫生依从性分析总结一、1-6月手卫生调查情况：1、全院人员规范洗手掌握不熟练。
、医护人员对手卫生重视程度不够。
、医护人员洗手依从性差。
二、手卫生依从性差的原因：方法手卫生教育培训不足制度管理上不够重视，全员手卫生氛围不足护士长监控欠有力,手卫生依从性差便手卫生意识不强未养成良好的手卫生习惯人员洗手设施不完善不足环境三、整改措施：1、院感科进行对全院员工培训手卫生知识。
2、把每个月检查情况及时反馈各科主任及护士长。
、利用晨会进行手卫生培训。
、与后勤沟通，把干手纸备足。
5、科主任护士长加强对医护人员的督促检查，及时发现及时纠正。
、院感科不定期深入各科进行督查、指导。
四、效果评价：1、院感科对全院进行手卫生培训，洗手的依从性较前有所提高，但还存在未洗手和洗手不规范现象。
2、科主任、护士长对科室的监督检查未完全到位。
、通过调查手依从性由45.36%提升到57.78%。
五、总结及下一步工作计划：1、院感科与各科联合继续采取多种方式进行手卫生知识宣教及培训。
、各科主任、护士长做好暗访手卫生工作。
、院感科不定期深入科室进行监督检查、指导。
、手依从性预期目标：>80%4、对新护士进行院感知识培训。
2014年1-6月医护人员洗手率图表2014年10月份手卫生依从性调查一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成：由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法：①根据院感科制定调查表格；②采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容；③汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果：本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是：内科71%；外科61%；小儿科38%；妇科：53%；医技：56%；勤工：50%。
2024年手卫生依从性及正确率调查分析总结
2024年手卫生依从性及正确率调查分析总结引言：手卫生是一种简单而有效的预防感染的方法，对疾病的传播具有重要的控制作用。
然而，尽管当地政府和卫生部门在过去几年里加大了对手卫生的宣传和教育力度，但仍存在着手卫生依从性和正确率不高的问题。
因此，我们进行了一项调查研究，旨在了解2024年手卫生依从性及正确率的现状，并提出相关建议。
调查方法：本次调查采用了问卷调查的方式，共计发放1000份问卷，回收有效问卷838份。
问卷内容主要包括被调查者的基本信息、手卫生依从性的评估以及手卫生正确率的评估。
调查结果：1.手卫生依从性评估根据调查结果，手卫生依从性的平均值为62.3%，即被调查者在手卫生行为中的依从性只有62.3%。
可以看出，依从性整体较低。
分析原因：（1）缺乏手卫生意识：部分被调查者在手卫生行为中缺乏必要的意识，没有意识到手卫生对疾病传播的重要性。
（2）缺乏正确的手卫生知识：部分被调查者在手卫生行为中存在误区，不知道何时、如何进行手卫生。
（3）忽视手卫生的重要性：部分被调查者对手卫生的重要性没有足够的认识，认为不洗手不会产生严重后果。
2.手卫生正确率评估根据调查结果，手卫生正确率的平均值为76.8%，即被调查者在手卫生行为中的正确率只有76.8%。
可以看出，正确率也较低。
分析原因：（1）缺乏正确的手卫生知识：部分被调查者在手卫生行为中存在误区，不知道如何正确地进行手卫生。
（2）手卫生操作不规范：部分被调查者在手卫生行为中没有按照正确的步骤进行，导致手卫生不达标。
（3）忽视手卫生的重要性：部分被调查者对手卫生的重要性没有足够的认识，认为只要洗手就可以，不需要注意细节。
结论与建议：通过对2024年手卫生依从性及正确率的调查分析，我们得出以下结论：1.手卫生依从性整体较低，需要提高被调查者对手卫生的重视和认识。
2.手卫生正确率也较低，需要加大对手卫生知识的宣传和教育力度。
基于以上结论，我们提出以下建议：1.加强宣传和教育：通过举办宣传活动、发布宣传材料等方式，加强对手卫生的宣传和教育，提高被调查者对手卫生的认识和理解。
手卫生依从性总结
手卫生依从性总结手卫生是我们日常生活中非常重要的一环，它与我们的健康息息相关。
无论是在饭前、饭后，还是在接触病原体后，正确的手卫生操作对预防传染病起着至关重要的作用。
然而，尽管大家都知道手卫生的重要性，但在实际操作中，手卫生依从性却存在一定的问题。
本文将总结手卫生依从性的现状，并探讨一些可能的解决方案。
首先，手卫生依从性的现状值得我们关注。
在公共场所，我们时常可以看到许多人不重视手卫生。
有些人只是简单地用水冲洗一下手，甚至有些人干脆不洗手就离开洗手间。
这种不正确的手卫生习惯容易导致细菌、病毒在人群中迅速传播，增加疾病的传播风险。
此外，在一些特殊的场合，比如医院、餐馆等，虽然人们明白手卫生的重要性，但由于忙碌、疏忽等原因，很多人并不总是能保持良好的手卫生习惯。
造成手卫生依从性不足的原因有很多。
首先，是缺乏有效的宣传教育。
虽然大家都知道手卫生的重要性，但缺乏深入的科普教育，导致很多人对正确的手卫生操作方法不了解。
其次，是忽视了手卫生的作用。
很多人认为手卫生只是一种形式主义，没有实际的意义。
再次，是缺乏便利的手卫生设施。
如果洗手间设施不够便利，人们就会减少洗手的次数，或者简化手卫生操作的步骤，从而导致手卫生依从性不足。
最后，是一些人的不良习惯和不负责任的态度。
这些人可能出于任性、懒散或者疏忽等原因，不愿意做好手卫生，从而给他人和社会带来风险。
针对手卫生依从性不足的问题，我们可以采取一些措施来改进。
首先，是加强手卫生宣传教育。
通过媒体、公共场所、学校等途径，普及正确的手卫生知识，提高公众的认识和意识。
同时，可以加强对特定人群的宣传教育，比如医务人员、食品从业人员等。
其次，是提供便利的手卫生设施。
在公共场所建设更多的洗手台、放置充足的洗手液和纸巾，方便人们随时进行手卫生操作。
此外，可以加大监管力度，确保相关场所提供必要的手卫生设施并设置必要的提醒标识，引导人们养成良好的手卫生习惯。
最后，是强调个人的责任和自律。
手卫生实施情况年度总结(3篇)
第1篇一、前言随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益引起广泛关注。
手卫生作为预防医院感染的重要措施，对于保障患者和医务人员的安全具有重要意义。
本年度，我院紧紧围绕手卫生工作，采取了一系列有效措施，现将手卫生实施情况总结如下。
一、工作概述1. 强化手卫生意识。
通过举办讲座、培训等形式，加强医务人员对手卫生重要性的认识，提高手卫生意识。
2. 完善手卫生设施。
加强手卫生设施的建设，确保洗手池、手消毒剂等设施齐全，满足医务人员需求。
3. 严格执行手卫生规范。
根据《医务人员手卫生规范》，加强对医务人员手卫生操作的培训和考核，确保手卫生规范得到有效执行。
4. 加强手卫生监测。
定期对医务人员手卫生情况进行监测，发现问题及时整改，确保手卫生工作质量。
二、工作成效1. 医务人员手卫生意识明显提高。
通过培训，医务人员对手卫生的重要性有了更加深刻的认识，手卫生依从性得到有效提升。
2. 手卫生设施完善。
我院手卫生设施建设得到加强，洗手池、手消毒剂等设施齐全，满足医务人员需求。
3. 手卫生规范执行到位。
通过培训和考核，医务人员手卫生操作熟练，规范执行率显著提高。
4. 手卫生监测结果良好。
监测结果显示，医务人员手卫生合格率逐年上升，有效降低了医院感染风险。
三、存在问题1. 部分医务人员手卫生意识仍需加强。
在个别科室，医务人员手卫生依从性仍有待提高。
2. 手卫生设施分布不均。
部分科室手卫生设施不足，影响了医务人员手卫生操作的便捷性。
3. 手卫生培训力度有待加强。
针对不同科室、不同岗位的医务人员，培训内容和方法需进一步优化。
四、下一步工作计划1. 持续加强手卫生意识教育。
通过多种形式，进一步提高医务人员手卫生意识。
2. 完善手卫生设施。
优化手卫生设施布局，确保医务人员手卫生操作的便捷性。
3. 优化手卫生培训。
针对不同科室、不同岗位，制定针对性的培训方案，提高培训效果。
4. 加强手卫生监测。
定期开展手卫生监测，确保手卫生工作质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手卫生依从性调查总结精品文档手卫生依从性调查总结一、手卫生依从性调查情况1、调查人员组成:由医务科、护理部、院感科、院感质控小组成员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法:?根据院感科制定调查表格;?采用直接观察法，调查人员随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容; ?汇总调查表，计算医护人员手卫生依从率。
3、调查结果:本院本月医务人员手卫生依从率调查共观察到全院医护人员手卫生时机178次，执行手卫生102次，手卫生依从率57%。
各科室手卫生依从率分别是:内科71%;外科61%;小儿科38%;妇科:53%;医技:56%;勤工:50%。
调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触体液后、接触患者周围环境后五个环节实施情况有较大差别，接触周围环境后16.25%、接触患者前26.25%、无菌操作前62.5%、接触患者后70%、接触体液后100%。
1 / 13精品文档手卫生设施配置情况:治疗室、换药室、医生办公室均配有洗手液和干手纸、治疗车上配备速干手消毒剂。
二、手卫生依从性差的原因分析我们仍将手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、手卫生用品配置及时完善、观察执行情况，发现手卫生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度:对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知:医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施:普遍存在擦手纸盒不及时放纸现象，洗手液、速干手消剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题:医护人员未养成良好的手卫生习惯，发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
5、有些医务人员认为洗手液有刺激性，洗手会影响皮肤，不宜过多使用。
6、人力资源相对不足。
有些科室人员少，工作繁忙。
2 / 13精品文档三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性:1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。
采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
培训有计划并定期考核培训效果，发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，继续暗访自查手卫生执行情况，总结问题所在，全科知晓并整改。
经常性地以各种方式现场提问，采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法。
3、加强对手卫生的监督和反馈。
手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。
每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
4、合理配置人力资料，提高手卫生依从性。
3 / 13精品文档2014年手卫生依从性及正确率调查分析总结11月份2014年11月份手卫生依从性及正确率调查分析总结报告:本月26日对我院部分医务人员进行手卫生依从性及正确率调查，结果反馈如下:一、结果:1、本次共调查18个科室，调查人数46人。
2、考核手卫生依从性40人次，做到手卫生依从性的31人。
手卫生依从性:31人次?40人次×100%=77%。
3、考核6步洗手法38人，洗手方法正确30人。
洗手正确率:30人?38人×100%=78%。
二、结果分析:通过调查结果显示:本次调查手卫生依从性77%，与标准比较低23。
洗手方法正确率78%，与标准比较低22。
结果提示:手卫生依从性及正确率较以前大有提高，已能符合达标要求。
三、持续改进措施:1、感染管理科将监测结果进行反馈，加大督导检查力度。
4 / 13精品文档2、各科主任、护士长组织学习《医务人员手卫生规范》，掌握手卫生指征和正确的洗手方法，感染管理科加强监督检查力度，不断提高医护人员和全院职工手卫生依从性、洗手正确率。
感染管理科2014.11.28巢湖市二院2013年3月份手卫生依从性调查结果分析及干预措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成:由院感科工作人员组成调查小组，对全院医护人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法:?根据卫生部《医务人员手卫生规范》制定调查表格;?采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医护人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容;?汇总调查表，计算各科室医护人员手卫生依从率。
3、调查结果:各科室工作人员手卫生依从率此次调查共观察到全院各科室医护人员手卫生时机471次，执行手卫生231次，手卫生依从率49.04%。
附表一中显示，手卫生依从性较高的科室有血液透析室、泌尿外科、新生儿科、产科、手术室、ICU、，手卫生依5 / 13精品文档从率低于40%的科室有检验科、皮肤科、消化肾内科、心胸外科、门诊妇科、感染性疾病科、儿科。
消化肾内科、神经内科、骨康科、血液内分泌科医师手卫生依从率为0%，门诊妇科、感染性疾病科护士手卫生依从率为0%。
从附表一中可以看出:临床一线的主要工作人群医师、护士中，医师的手卫生依从率为40.28%，仍为最低，护士手卫生依从性相对较好，为56.47%。
各科室医护人员不同手卫生时机手卫生依从率调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，手卫生依从性接触患者周围环境后最差;接触患者前和接触患者后手卫生执行率次之;而接触体液后和无菌操作前、手卫生执行率较好;护士手卫生执行率好于医生。
、手卫生设施配置情况各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头都属于手触式，有极少数存在缠绕纱布现象，治疗室、换药室均配有洗手液和速干手消剂、擦手使用小毛巾，但不能做到一人一用一消毒，有共用现象。
极少数科室治疗车上未配备速干手消毒剂和科室使用固体肥皂现象。
二、手卫生依从性差的原因分析手卫生依从率低原因见下图。
在本次调查后的医院感染管理质量月考核中，我们仍将6 / 13精品文档手卫生执行情况作为考核重点内容，现场提问手卫生知识、检查手卫生用品配置、观察执行情况，与医护人员进行交流，发现手卫生依从性低有以下原因:1、对手卫生的态度:部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。
2、对手卫生的认知:部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足，对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。
3、手卫生设施:普遍存在擦手毛巾配备不到位现象，部分科室洗手液、速干手消剂未及时补充。
4、手卫生执行中存在问题:多数医护人员未养成良好的手卫生习惯，接触体液后和无菌操作前手卫生依从率明显高于接触患者前、后和接触患者周围环境后;发现有感控人员在场时执行较好，洗手方法正确，但干手方法错误，卫生手消毒时使用消毒剂量不足。
三、手卫生改进措施此次手卫生依从性调查反映出我院少数科室的手卫生依从率较低，分析原因后，采取相应措施，以逐步提高手卫生依从性:7 / 13精品文档1、创造手卫生氛围，提高手卫生意识。
采取多种形式加强手卫生知识宣传，反复强化手卫生的必要性和重要性，提高医护人员自我保护和保护患者的意识，从而提高手卫生依从性。
2、加强教育培训，掌握手卫生知识。
发挥科室医院感染管理小组成员的积极性，经常性地以各种方式如现场指导、提问等对各级人员采用不同形式的教育培训方式进行培训，促使广大工作人员熟练掌握手卫生知识和方法，并根据实际情况采取最科学合理的手卫生方法。
3、加强对手卫生的监督和反馈。
院感科仍采用直接观察法和对手卫生用品消耗量的监测来对全院各科室、各级人员手卫生依从进行监测，结果在《医院感染通讯》上向全院反馈，手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩。
要求各科室加强手卫生管理，在每月医院感染管理质量自查中，将手卫生作为重点项目进行检查，并对存在问题进行原因分析和帮助整改，以进一步提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染发生率，保障患者安全。
附件:图表一 012年9月份医护人员手卫生依从率图表二 012年9月不同时机手卫生依从率调查结果统计表巢湖市二院感管科8 / 13精品文档2013年第一季度医护人员手卫生依从性率月份手卫生依从性调查表调查日期: 调查人:依从率: %注:1(每月按照要求进行手卫生依从性调查至少一次。
2(每月统计洗手液、手消毒剂及干手纸用量及依从率，并在5日前上报院感科。
(监测方法:随机选择科室工作人员3~6名，每人次观察20分钟，按照手卫生规范记录其洗手情况，“操作为”次数为分子，“机会”为分母，乘以100，得出洗手依从率。
2012年9月份手卫生依从性调查结果反馈依从性低原因分析及干预措施一、手卫生性从性调查情况1、调查人员组成:由控感科新成员、其他部门借调的年资较低的员工组成调查小组，对全院各类人员手卫生依从性随机跟踪暗访。
2、调查方法:?对原调查表格进行了修订，增加了手消毒剂配置调查项目;?对调查人员进行手卫生规范、手卫生时机、正确方法等知识培训;?采用直接观察法，调查人员下科室随机跟随医、护、保洁人员工作过程，现场观察工作人员每个手卫生时机实施手卫生情况，记录调查表每项内容;?汇总调查表，计算各科室、各类人员手卫生依从率。
9 / 13精品文档3、调查结果:1、各科室工作人员手卫生依从率此次调查共观察到全院各类工作人员包括医师、护士、保洁员、护理员手卫生时机791次，执行手卫生407次，手卫生依从率51.5%。
各科室工作区，手卫生依从率低于30%的科室有消化内科、眼科耳鼻喉科、肿瘤内科、泌尿外科、肛肠科。
心内一病区医师手卫生依从率为0，心内一病区、肛肠性见图表2。
图表2从率为46.1%2、各类人员不同手卫生时机手卫生依从率调查中发现，接触患者前、无菌操作前、接触患者后、体液暴露后、接触患者周围环境后五个手卫生重要时刻手卫生实施情况有较大差别，接触患者前手卫生依从性最差，接触患者周围环境后手卫生执行率次之，而接触患者后、体液暴露后手卫生执行率较好，无菌操作前医生手卫生执行率好于护士。
各类人员不同手卫生时机手卫生执行率见图表3。
3、手卫生设施配置情况各科室治疗室、换药室、护办室、医办室洗手龙头均符合要求，均配有洗手液，干手使用干手纸，但多数科室干手纸盒内空。