结核病患者治疗依从性及影响因素分析

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复治肺结核病人服药依从性影响因素分析

ｍｅｉａｏｏｐａｃｆｐｔｅｔｔｅ—ｔｅｔｅｔｐｌｎｒｕｅｃｌ ‘ ｄｃｔｎｃｍｌｎｅｏａｉｎｓｗｉｈｒ — ｒａｍｎｕｍｏａｙｔｂｒｕｏ。ｉｉ
ｓｓ，Ｏａｏｐｒｖｄｅａｔｏｅｉａｓｓｆｒｓｉｎｔｆｃｎｕｓｎｎｅｖｎｔｏ．ｉＳｓｔｏｉｈｅｒｔｃ１ｂａｉｏｃｅｉｉｒｉｇｉｔｒｅｉｎ，Ｍｅｈｏ：ｔｔｌｏｆ１０ｐａｅｓｗｉｈｒｔｄｓＡｏａｔｎｔｔｅ—ｔｅｔｎｔｐｕｍｏｒｕｒｕｌ — ６ｉｒａｍｅｌｎａｙｔｂｅｃｏｓｓｗｅｅｉｅｔｇｔｄｂｙｓｎｇｍｅｉａｏｃｍｐｉｎｃｍｅｓｉｎｓａｅｆｉｒｎｖｓｉａｅｕｉｄｃｔｎｏｉｌａｅａｕｒｇｃｌｏ
２．；因素分析显示，化程度５６单文
低、已婚、庭人均月收入少于１００家０
元、医疗保险、排茵影响服药依从无有性；因素Ｌｇｓｉ归分析显示，多ｏｉｃ回ｔ已婚、家庭人均月收入小于１００元、０有
ｒ —ｔｅｔｅ — ｒａｍｅｎｌｔｐｕｍｏｎｙｔｂｃｌｉａｒｕｅｒｕｏｓｓ李亚琴，马苑，陈蔚
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（ｂｒｕｏｉｎｏａｉＴｕｒＨｏｐｔｌｏ ’ ｎＣｉＳａｎｉ７０６ｉａＴｕｅｃｌｓｓａｄＴｈｒｃｃｍｏｓｉｆＸｉａｔａｙ，ｈａｘ１０１Ｃｈｎ）

结核病患者化疗依从性及影响因素分析

Ａｓａｔｂｔｃ：０ｂｅｔｅｈｍｔｅａｙｆｂｒｕｏｉｐｔｎｓｐｏｕｅｃｍｌｎｅａｄｉｕｎｉｇｆｃｏｓＭｅｈｄＪｎａｙ２０ｒｊｃｉｃｅｏｈｒｐｒｔｅｃｌｓａｅｔｒｄｃｏｐｉｃｎｎｅｃｎｔｒ．ｔｏｓａｕｒ０７～Ｄｃｍｅ０９ｖｏｕｓｉａｌｆａｅｅｂｒ２０ｉｅＣｍｎｔＣｎｒＪｎｙｎｃｔｕｄｒｈｕｉｉｔｎｏｈｅｉｎｎｆｃｅｔｅａｙｓｐｒｉｒｍａｎ８ａｅｍｅｒｎｇｔｅｎｔｏｍｕｉｅｔｉｇａｉｎｅｅｊｒｄｅｏｆｅｂｇｎｉｇｏｈｍｏｒｐｕｅｖｓｙｓｅｒａｄ１５ｃｓｓｏｓａｅａｖｈｙｅａｙｔｓｉｔｈｏｆｉ
摘要：目的结核病病人化疗产生依从性及影响因素分析。方法对２００７年１月－０９年１２０２月在姜堰市城中社区服务中心管辖范围内化疗督导管理初复治涂阳和涂阴肺结核病人１５例为对象．８对肺结核病病人化疗依从性及影响因素进行系统分析。结果有１２例完成化疗疗程，２
务中管辖范围内１５例初复治涂阳和涂阴肺结核病人化疗督导管理８为对象。
ＣｏｐｌａｅａｄＩｆｕｅｃｃｏｆＣｈｅｏｈｅａｙｆｒＴｕｂｅｃｌｉｔｅｓｍｉｎｃｎｎｌｎｅＦａｔｒｏｍｔｒｐｏｒｕｏｓｓＰａｉｎｔＹＡＮＧＨｕａ

结核病患者治疗依从性及影响因素分析(一)

结核病患者治疗依从性及影响因素分析(一)
作者：朱建福王伟炳王法弟沈伟王学才徐海涛张国慧徐飚
【关键词】结核病患者治疗
中国是世界上仅次于印度的结核病(TB)高负担国家，结核病已成为我国重要的公共卫生问题之一。

本调查拟通过对常住人口和流动人口结核病治疗的依从性以及影响治疗依从性的社会经济及临床影响因素的分析，探索在城镇中提高结核病的治疗依从，加强治疗管理，为制订控制结核病对策提供科学依据。

1对象与方法
对象
以浙江省德清县疾病预防控制中心调查的312名初复治涂阳和涂阴肺结核病人为对象。

方法
病人被纳入后，立即接受调查，并在治疗过程中进行随访。

内容包括病史、就医过程和调查表得到的信息。

由县结防所专业医生负责病人的诊断、治疗，由培训后的结防所医生分别收集现场对象人口学特征、治疗依从性以及治疗效果等信息。

统计分析
使用软件建立数据库，采用软件进行统计分析，用χ2检验进行各因素构成比的分析，使用Logistic回归分析抗TB治疗依从性的影响因素。

2结果
人口和社会经济情况
本次调查常住人口结核病人231人，流动人口结核病人81人。

常住人口的结核病人主要为年龄≥60岁的老年人，而流动人口年龄集中在20～59岁，均以男性为主。

流动人口的文化程度显著高于常住人口，享受医疗保险的比例显著低于常住人口。

流动人口涂阳比例显著高于常住人口。

结核病治疗完成情况
在随访过程中，常住人口有坚持完成了2个月治疗，流动人口
完成了2个月治疗，常住人口完成了5个月治疗，流动人口1)完成了5个月疗程。

常住人口完成了全部疗程，流动人口
完成了全部疗程。

肺结核患者服药依从性的影响因素及护理措施

１１一般资料：科于２０．我０８年３月至２００９年ｌ共收治肺０月结核患者９６例，中男７其９例，１女７例，龄１８年７～３岁。干部
１２例，工人６２例，民
２２重视药物治疗的护理：用抗结核药后，能引起机体一．服可系列复杂的生理、理变化，此要重视药物治疗过程中的护病因
的理解早期、适量、联合、规律、全程治疗的重要性，服药期在间，病情稳定，症状减轻或消失，自以为治愈而自行停药、量减或出现漏服的现象。少部分患者因治疗效果不明显，如长期发
２１０１年３月第３８卷第５
１３Ｎｏ５ｃｎ．ＣｉｅｅＪｕｎｌｆｒｃｃｌｅｄｉｉｅＭａｒ２０１１，Ｖｏ．８，．ｈｎｓｏｒａＰａｔａＭｏｉ
— — — — — —
・
１１・９
肺结核患者服药依从性的影响因素及护理措施
影响治疗因素的分析，时给予针对性的护理，得了满意的及取
效果。
为难治、复治患者，￣ｌ经济负担。及时向患者讲解肺结并ｓＤｉ：其
核的病因、程、药的疗程及隔离措施，患者对自己的病病用使
果，造成初治失败，生许多难治，治患者，此找出影响因产复因

肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策

密切相关。而肺结核患者的依从性与ห้องสมุดไป่ตู้ 结核的复发率呈明显的正相关。而目前由于受多
１．调查工具．１２
本次调查参考王崇先（理社会学》（护中不遵医行为的原因，自行设计影响肺结核患者服药依从性的影响因素问卷调查表。问卷内容包括：患者一般资料（别、年龄、性
２２患者的服药依从性分布情况．
本次调查的９例患者中，服药依从性０
纳总结，然后进行资料分析。采用ＳＳ．ＰＳ００１软件建立数据库，采用百分构成、四格表、Ｒ ×Ｃ表进行ｘ检验的检验方法分别对影响肺结核患者服药依从性的因素（别、年龄、文性化程度、家庭经济状况、药物不良反应、结核病知识知晓程度、患者居住地情况、疗程长短）进行检验分析。
结核病与胸部肿瘤２０年第期０８
・
２９０
护理・
肺结核患者服药依从性影响因素的调查分析及护理对策
翁俊荚王丽娟王学敏贾长伶张晓燕王隽
肺结核已成为威胁人类健康的重大疾病之一 … 是一种以呼吸道传染为主要传播途径，的慢性传染病，结核病已成为单一病原菌疾病死因的第一位。这种情况在发展中国家更
见表２
表２病人服药依从性分布情况
总规律服药不规律服药经常漏服自行停药断续用药拒绝用药

结核病患者治疗依从性影响因素分析

临床医学
Ｆ家庭心理医生ａｍｉＩＹｐｓｙｃｈｏＩｏｇｉｃａＩｄｏｃｔｏｒ
２０１４年１２月第１２期
结核病患者治疗依从性影响因素分析
谢勇杰
（湖南省结核病医院湖南省胸科医院湖南长沙
４１００１３）
摘要：目的：分析肺结核患者治疗依从性影响因素，为肺结核病防治措施的制定提供依据。方法：应用定量研究与定性研究相结合的方法，对来我院就诊的３８４倒肺结核患者进行问卷调查和深入访谈，统计和分析肺结核患者治疗依从性情况及影响因素。结果：３８４名肺结核患者中，７７．３４％的患者能够长期坚持规则的肺结核治疗，１９．２７％的患者存在漏服药的情况，３．３９％的患者擅自中断治疗。影响肺结核患者的治疗依从性的因素有患者的性别、年龄、受教育程度、家庭经济情况、接受
不仅增加了患者和医生的负担，更加危害了社会公共健康环境。
采用问卷调查和深入访谈相结合的方式，通过自制的《肺结核患者治疗依从
性调查表》，调查内容有两项：患者基本资料和肺结核治疗情况。患者基本资料
包括：性别、年龄、受教育程度、家庭经济情况；肺结核治疗情况包括：是否接
２结果
依据调查问卷的统计结果和访谈记录可发现，大部分患者治疗依从性较好，
能够遵从医嘱、规则治疗、依从性较好的有２９７例占７７．３４％；漏服药的有７４例
占１９．２７％；中断治疗者１３例，占３．３９％。其中女性对结核治疗的依从性高于男性，漏服药和擅自中断治疗的比例也远远低于男性，差异显著有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）；肺结核患者的治疗依从性随着年龄的增加逐渐降低，≤５Ｏ岁患者优依从率、。漏服药率、中断治疗率均高于＞５０岁患者，差异显著有统计学意义（Ｐ＜Ｏ０５）；文化程度较高和家庭经济条件较好的患者的治疗依从性明显优于文

影响结核病患者治疗依从性的因素及护理干预措施

９８
Ｎ．０２１ｏ１００
ＭＤＣＬＦＲＡ１ＮＥＩＡ０ＭＴ０
临床与护理
次，有条件的可使用特制的翻身床、充气床垫、波纹气垫等，以减轻局部压迫。我院的做法是采用喷气型防压疮气垫，果较理想。特别是对于个别效病人体质极差、液质、恶营养不良等各种原因，易发生压疮，应加强护容更理，护理人员应从思想上引起重视。我科于２００４年收住的一位Ｉ椎体骨折Ｊ１并脊髓损伤病人，于病人神志清醒，体能床上活动，士思想上未能足由肢护够重视，病人长期卧床，加上高龄、营养不良等易发因素，做晨间护理时，给病人更换床单时，现骶尾部有一约５×４ｍ红润区。处理方法为：天定发ｃ每时翻身，变换体位，保持床单清洁、整齐、干燥、无皱折；保持皮肤干燥并定期按摩，并于翻身时按摩骨突部位。每天床头交接班，观察局部情况，经过两天的精心护理，骶尾部皮肤红润消失，皮肤恢复正常，避免了压疮的发生。所以，作为护理人员应加强责任心，千万不可马虎大意，应多观察病情，多巡视病房，现问题及时处理，发尽量避免对病人造成不必要地痛苦。对已经形成的压疮且面积较大、组织坏死较深时，应按外科原则处理创面。②预防呼吸道并发症。脊髓损伤病人长期仰卧，液引流不畅，及气管内分泌物不痰肺易排出，容易导致坠积性肺炎，尤其是颈椎骨折颈椎损伤者，问肌和腹肌肋麻痹，肺膨胀不全，更易发生肺炎。病人受伤早期，在适当止痛基础上，鼓励其深呼吸，力咳嗽，进肺膨胀和排痰，轻叩击胸背部，进排痰和肺扩用促轻促张。遵医嘱给予雾化吸入液中加入抗生素、塞米松或糜蛋白酶，地以稀释分泌物，之便于排出。伴肺不张时，用导管吸出气管或支气管内分泌物，使可必要时用气管镜吸痰。其次，翻身更换体位，助于患者引流痰液。高位多有颈髓损伤伴呼吸困难者，严密观察生命体征，续心电监护，现异常，应持发立即报告医生。早期性气管切开是减少呼吸道梗阻和防止肺部感染的重要措施。③预防泌尿系统并发症。做好留置尿管的护理。截瘫早期，留置导尿，持续引流尿液，３周后，为定时开放，４—６小时开放一次，２— 改每以训练膀胱反射或自律性收缩功能，防泌尿系统感染和膀胱萎缩。鼓励病人多饮预水，增加尿量，必要时每日冲洗膀胱１—２次，冲出膀胱内积存的沉以或以渣。有杂志报道，用含抗菌药物冲洗膀胱，使不但不能减少尿路感染的发生率，而能促使耐药菌株的感染。我科从２０反０６年一２ｏｏ７年护理工作中对留置尿管者行尿道口护理，主张膀胱冲洗，早拔除尿管，道感染发生率不尽尿明显降低。留置尿道者一般每周更换一次导尿管。一旦发生感染，置的留导尿管应持续引流，病人多饮水或遵医嘱大量输液，加尿量，到局鼓励增起部冲洗作用。

肺结核患者治疗依从性及其影响因素调查分析

实用心脑肺血管病杂志２０１４年１月第２２卷第１期
・
４９・
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调查研究・
肺结核患者治疗依从性及其影响因素调查分析
许莉
【摘要】目的调查分析肺结核患者治疗依从性及其影响因素。方法选取２０１１年我院收治的肺结核患者２５６
（９／２５６）。男性患者优依从性率、漏服药率、中断治疗率均高于女性患者（Ｐ＜０．０５）；≤５Ｏ岁者优依从性率、漏服药率、中断治疗率均高于＞５０岁者（Ｐ＜０．０５）；初中及以下文化程度者优依从性率、漏服药率、中断治疗率均高于大专及以上者（尸＜０．０５）；接受过知识教育者优依从性率高于没有接受过知识教育者，漏服药率、中断治疗率低于没有接
Ｐａｔｉｅｎｔｓｃａｎｂｅｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ，ｒｅｇｕｌａｒｔｒｅａｔｍｅｎｔａｃｃｏｕｎｔｅｄｆｏｒ７７．３４％（１９８／２５６），ｄｒａｉｎｍｅｄｉｃａｔｉｏｎａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｆｒ１９．１４％（４９／２５６），ｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｃｃｏｕｎｔｅｄｏｒｆ３．５１％（９／２５６）．Ｅｘｃｅｌｌｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｒａｔｅ，ｔｈｅｌｅａｋａｇｅｒａｔｅｏｆｍｅｄｉｅａ — ｔｉｏｎ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｒａｔｅｓｏｆｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｈｏｔｓｅｏｆｆｅｍｌｅａｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）；ｅｘｃｅＨｅｎｔｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ

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结核病患者治疗依从性及影响因素分析
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的感染性疾病，严重威胁着
人类的健康。

目前，结核病的治疗依从性是一个较为严重的问题，治疗依从性低会增加疾病的复发率和传播率，导致社会医疗负担
加重。

因此，本文将分析结核病患者治疗依从性及其影响因素。

一、治疗依从性
治疗依从性是指患者按照医生的医嘱，在规定的时间内完成全
部的治疗过程。

目前，全国结核控制工作中的统计数据显示，治
疗期间依从性达到80%以上，治疗后痰菌阴转率可达95%以上。

因此，治疗依从性对结核病患者的治疗效果具有重要影响。

二、影响因素
1.疾病因素
结核病的患者一般会出现各种特征性症状，如咳嗽、咳痰等。

这些症状会影响患者的生活和精神状态，以及工作和学习等方面
的表现，从而影响患者的治疗依从性。

2.治疗因素
治疗因素主要包括治疗方式、药物剂量和时长等方面的内容。

治疗方案医生不同、药物剂量不足、过程拖延等均会影响结核病
患者的治疗依从性。

3.个人因素
个人因素是指患者的基本信息和个人行为习惯等方面的因素。

患者的年龄和性别、婚姻状况、教育水平、职业等因素可以影响
患者是否能够正确执行治疗计划。

另外，吸烟、饮酒、不良的生
活习惯等因素也可能会影响治疗依从性。

三、解决方案
1.加强宣传教育
应在策划、组织和推广治疗计划之前，通过各种媒介，如书本、报纸等，向公众宣传结核病的危害及其对社会、家庭和个人的影
响，促进患者和公众对结核病的认识和了解。

同时，还应加强对患者和各级医务人员的宣传教育，提高治疗依从性。

2.提高医疗质量
医疗质量的提高是解决结核病治疗依从性的重要手段。

在提供治疗服务时，应科学合理地设置治疗方案、合理使用药物、选择适当的剂量、保证治疗时间等，让患者完成整个治疗过程，从而达到有效的治疗效果。

3.引导改变患者行为
由于个人行为因素影响较大，因此应对患者进行行为干预，如使用提示、动态监测等方法，帮助患者调整自己的行为和习惯。

同时，对一些不良行为进行教育管理，如对吸烟、饮酒等不良行为进行禁止，从而提高治疗依从性。

综上所述，提高治疗依从性需要全社会的共同努力。

患者应严格执行医生的治疗计划，同时具体分析自身情况，制定自己的健康治疗方案，全力配合医生并积极参加各类健康公益活动，提高
自主治疗能力和生活质量。

同时，医生也应进一步加强宣传教育，提高医疗质量，帮助患者治疗，减轻社会和家庭负担，共同推动
结核病的治疗及控制工作，降低社会的病患率。