外科学简答题及名词解释精

简答题

1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些?

答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。

2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?

答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。

常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。

3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些?

低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。

常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时, 未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。

4什么是低钾血症?常见病因有哪些?

答:低钾血症是指血钾浓度低于 3.5mmol/L。

常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。

5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?

答:①浓度的限制,输液中含钾量低于 40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于 20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于 40 ml/h后,再静脉补钾。

6什么是高钾血症?常见病因有哪些?

答:高钾血症是指血钾浓度超过 5.5mmol/L。

常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。

7 高钾血症时如何治疗?

答:⑪停用一切含钾的药物或溶液。

⑫降低血钾浓度。主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等; ②应用阳离子交换树脂;③透析疗法

⑬对抗心律失常。静脉注射 10%葡萄糖酸钙等。

8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些?

答:①碱性物质丢失过多,见于腹泻、肠瘘、胆瘘等;②酸性物质产生过多,如休克、心搏骤停、糖尿病等; ③肾功能不全。

9代谢性碱中毒的主要病因有哪些?

答:①胃液丧失过多,如严重呕吐、长期胃肠减压等;②碱性物质摄入过多,如长期服用碱性药物、大量输注库存血等;③缺钾;④利尿剂的作用。

10 输血的适应症有哪些?

答:①大量失血;②贫血或低蛋白血症;③重症感染;④凝血异常。

11 输血的常见并发症有哪些?

答:①发热反应;②过敏反应;③溶血反应;④细菌污染反应;⑤循环超负荷;⑥疾病传播;⑦输血相关的急性肺损伤;⑧输血相关性移植物抗宿主病;⑨免疫抑制;⑩大量输血的影响,如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。

12 输血可传播哪些疾病? 答:①肝炎;②艾滋病(AIDS ;③人 T 细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型;④梅毒;⑤疟疾;⑥细菌性疾病,如布氏杆菌病。

13 何谓自身输血?常用方法有哪些?

答:又称自体输血,是收集病人自身血液后在需要时进行回输。

常用方法:①回收式自体输血;②预存式自体输血;③稀释式自体输血。

14 休克分哪几类?

答:①低血容量性休克;②感染性休克;③心源性休克;④神经性休克;⑤过敏性休克。

15 休克的一般监测指标有哪些?

答:①精神状态,是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映;②皮肤温度、色泽,

是体表灌流情况的标志;③血压;④脉率;⑤尿量,是反映肾血液灌注情况的有用指标。

16 休克的特殊监测指标有哪些?

答:①中心静脉压; ②肺毛细血管楔压; ③心排血量和心脏指数; ④动脉血气分析;

⑤动脉血乳酸测定; ⑥ DIC 的监测。

17 CVP的正常值是多少?其变化的临床意义是什么? 答:CVP 的正常值是

0.49— 0.98kPa(5— 10cmH2O 。临床意义:①当 CVP <0.49 kPa时,表示血容量不

足;②当 CVP >1.47 kPa时,提示心功能不全、静脉血管床过度 11

收缩或肺循环阻力增高;③当 CVP >1.96 kPa时,表示存在充血性心力衰竭。

18 全身炎症反应综合征(SIRS 的诊断标准是什么?

答:①体温>38℃或<36℃;②心率>90次 /分;③呼吸急促>20次 /分或过度通气, PaCO2<4.3kPa ;④白细胞计数>12×109/L或<4×109/L,或未成熟细胞>10%。

19 感染性休克常继发于哪些疾病?

答:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染,如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。

20 感染性休克的治疗原则?

答:首先是病因治疗,原则是在休克未纠正以前,应着重治疗休克,同时治疗感染;在休克纠正后,则应着重治疗感染。

21 在外科 MODS 的发病基础有哪些?

答:①各种外科感染引起的脓毒症;②严重的创伤、烧伤或大手术致失血、缺水;③各种原因的休克、心跳、呼吸骤停复苏后;④各种原因导致肢体、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤;⑤合并脏器坏死或感染的急腹症;⑥输血、输液、药物或机械通气;⑦患某些疾病的病人更易发生 MODS ,如心脏、肝、肾的慢性疾病, 糖尿病,免疫功能低下等。

22 如何预防 MODS 的发生?

答:①积极治疗原发病;②重点监测病人的生命体征;③防治感染;④改善全身情况和免疫调理治疗;⑤保护肠粘膜的屏障作用;⑥及早治疗首先发生功能障碍的器官。

23 ARF少尿期的临床表现有哪些?

答:⑪水、电解质和酸碱平衡失调。①水中毒;②高钾血症;③高镁血症;④高磷血症;⑤低钠血症;⑥低氯血症;⑦酸中毒。