疼痛的级别
癌症疼痛的分级方法
癌症疼痛的分级方法癌症是一种严重的疾病，患者往往经历着剧烈的疼痛。
为了更好地评估和管理癌症疼痛，医学界发展了一种分级方法，即通过对疼痛的程度和影响进行评估，将疼痛分为不同的级别。
本文将介绍癌症疼痛分级方法，帮助患者和医生更好地理解和管理疼痛。
癌症疼痛分级方法是基于国际癌痛研究协会（International Association for the Study of Pain，IASP）提出的疼痛分级方法而发展起来的。
该分级方法主要基于疼痛的严重程度、对生活质量的影响和对治疗的反应程度来划定不同的疼痛级别。
一、轻度疼痛轻度疼痛是指疼痛程度较轻，对患者日常生活和工作产生的影响相对较小的疼痛。
患者在此级别下会感到一定的疼痛，但仍能够正常进行各项活动。
轻度疼痛一般可以通过非处方药或草药来缓解，如阿司匹林、布洛芬等。
二、中度疼痛中度疼痛是指疼痛程度逐渐加重，对患者的日常生活和工作产生一定的困扰和影响的疼痛。
患者在此级别下会感到较明显的疼痛，需要较强效的药物如吗啡或可待因来缓解疼痛。
中度疼痛还可以采用非药物治疗方法来进行辅助，如针灸、按摩等。
三、重度疼痛重度疼痛是指疼痛程度极强，对患者的日常生活和工作产生严重的限制和困扰的疼痛。
患者在此级别下会感到剧痛，生活质量受到极大的影响。
治疗重度疼痛需要强效的镇痛药物，如芬太尼、吗啡口服溶液等。
在此级别下，还可以采用其他治疗方法，包括放射疗法、手术治疗等。
四、无法忍受的疼痛无法忍受的疼痛是指疼痛程度极其剧烈，患者难以忍受，严重影响其正常生活和工作。
此时，患者需要紧急救治，使用强效、紧急的药物如芬太尼贴片等。
同时，需尽早将患者转至专业的疼痛管理中心进行综合治疗。
癌症疼痛的分级方法可以帮助医生根据患者的疼痛程度和生活质量的影响来制定个性化的治疗方案。
通过对疼痛的准确定级，医生可以更好地选择合适的药物，以达到最好的镇痛效果。
同时，对于患者来说，明确疼痛的分级可以让他们更好地了解自己的疾病，从而更好地应对和管理疼痛。
nrs评分和ecog
nrs评分和ecog
NRS是疼痛数字评分法的英文缩写，通常分为以下几种标准：
1、0分：无疼痛；
2、1-3分：轻度疼痛；
3、4-6分：中度疼痛；
4、7-10分：重度疼痛。
NRS评分将疼痛划分为10个等级，患者可根据数字对应的疼痛等级自行做数字评分，可以更好对疼痛等级做出数字化、精细化评估，如NRS评分为2分，则为轻度疼痛，评分为7-8分为重度疼痛，表明疼痛比较剧烈，可以严重影响到日常生活。
如果不应用疼痛干预措施，疼痛难以缓解。
体力状况ECOG评分标准
级别体力状态
0 活动能力完全正常，与起病前活动能力无任何差异。
1 能自由走动及从事轻体力活动，包括一般家务或办公室工作，但不能从事较
重的体力活动。
2 能自由走动及生活自理，但已丧失工作能力，日间不少于一半时间可以起床
活动。
3 生活仅能部分自理，日间一半以上时间卧床或坐轮椅。
4 卧床不起，生活不能自理。
5 死亡
治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。
活动状态是从患者的体力来了解其一
般健康状况和对治疗耐受能力的指标。
国际常用的有Karnofsky活动状态评分表。
如果Kamofsky氏活动状态评分若在40%以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。
医学上的十二级疼痛是什么
医学上的十二级疼痛是什么在生活中人人都可能感受过疼痛感，可能是割破手指的疼痛，也可能是生孩子的撕心裂肺，但是你知道吗在医学上疼痛可是有等级之分的。
而这些等级的疼痛也是大家平时没有了解到的，因此为了让大家能够进步一的了解，今天就来将这十二个等级的疼痛罗列出来，希望大家可以多多了解。
★医学上人体疼痛等级划分出了12个级别第一级：不经意间如蚊虫叮咬般的痛第二级：忽然间的疼痛，如打麻药时的痛第三极：非常微弱的痛，像被笔尖扎到一样第四级：被手掌打过一样的痛第五级：较轻级别的痛，像是脚磕在床边的痛第六级：中度级别的痛，像是肠胃炎和拉肚子时候的痛。
第七级：较为强烈的痛，像是被人用力挥棒球棍打的痛第八级：剧烈的疼痛，如女性的痛经时的痛。
第九级：非常强烈的痛，如腰腿痛、神经痛。
第十级：较严重的痛，如手指被割断时的痛。
第十一级：剧烈的痛，如阑尾炎和内脏痛。
第十二级：难以忍受的痛，如分娩时的痛。
★天下第一痛“三叉神经痛”(“三叉神经痛”有时也被称为“脸痛”，容易与牙痛混淆。
是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛)是医学界公认的神经系统中最痛苦、最顽固、治疗最困难的一种疾病，被公认为“天下第一痛”，有“不死的癌症”之称。
三叉神经痛是中枢系统的常见病和多发病，普通人群发病率高达千分之二，40岁以后多发病，女性多于男性。
约为3∶2。
除其发作时剧烈疼痛难以忍受外，跟其“一触即发”的症状特点有着很大关系，很多患者因其这个特性，终日战战兢兢，如履薄冰，生怕碰到“扳机点”而引发疼痛，由此可见，三叉神经痛不仅仅是从身体上更是从心理上摧残着患者。
而且生孩子并不是持续性的疼痛，而三叉神经痛由于难治愈，有的患者每天有一种生不如死的感觉。
疼痛评分-推荐课件
Wong-Baker面部表情量表的适用范围 此法适用任何年龄，没有特定的文化背
景或性别要求，易于掌握，不需任何附 加设备，对急性疼痛、老人、儿童（3 ～6岁）和意识不清或不能用言语表达 者特别适用。
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癌性疼痛的处理：
第一阶梯：应用非麻醉性止痛药，加辅助药物。
第二阶梯：弱麻醉性止痛药，加第一阶梯药物。
10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下 进行剖腹产等外科手术。可导致休克。
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疼痛评分方法
Wong-Baker面部表情量表（Wong-Baker Faces Pain Rating Scale）该方法用6种面部表情从微笑至悲伤 至哭泣来表达疼痛程度，分别评估为：无痛、有点痛 、稍痛、更痛、很痛、最痛。
第三阶梯：强麻醉性止痛药，加第二阶梯药物。
给药原则：
（1）以口服给药为主。
（2）按阶梯给药。
（3）按时给药。
（4）剂量个体化
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使用药物性止痛的注意事项
（1）在给止痛剂之前，护士应了解药物的有 关知识。
（2）在诊断未明确前，不能随意使用止痛剂 （3）按需给药过度到按时给药， （4）联合应用，交替使用。 （5）使用不同的剂量。 （6）避免病人成瘾。 （7）及时评价。
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非药物性止痛：
1、松弛术：
（1）组织活动。
（2）有节律的呼吸。
（3）指导性想象。
2、心理治疗。
3、皮肤刺激。
4、适当的活动。
5、针灸治疗。
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谢谢您的聆听
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4～6：中度疼痛；疼痛明显，不能忍受，要 求服用止痛药，睡眠受干扰
7～10：重度疼痛 疼痛剧烈，不能忍受，
需用止痛剂，睡眠受严重干扰，可伴植物神
Barthel指数评分表、疼痛程度分级表
住院患者自理能力（Barthel指数）分级评定表
（护理部2017年）姓名：性别：男口女口年龄：岁床号：住院号：
自理能力分级
2. 根据病员自理能力、病情与医生共同制定病员护理级别。
二、主诉疼痛程度分级法（VRS
根据患者对疼痛的主述，将疼痛程度分为轻度、中度、重度三类。
1. 轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。
2. 中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
3. 重度疼痛：疼痛明显，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位。
评估日期：分级：评估者
评估日期：分级：评估者
注：评估要求：疼痛患者需进行评估，并根据患者疼痛程度采取相应护理措施。
12种疼痛评定量表
McGill疼痛问卷
评估方法：包含三种评定方法。
1. 疼痛评定指数（PRO）
有两种不同的计算方法。根据被测者所选出词在组中的位置可以得出一个数值，所有这些选出词的数值之和 即疼痛评定指数，称为PRE（s），另一种为所选中的词在亚小组的次序数的总和，称为PRI（r），目前多以后 者为准。
计算方法：
亚小组评级：每个词汇小组中病人选择的词的序数除以该小组词的个数，如选择的第1组第3个词，该组有6 个（NWC）
3. 现实疼痛的强度（PPI）
采用6级NRS评定当时病人全身总的疼痛强度，包括：0无痛，1轻微疼，2疼痛不适，3痛苦，4 可怕痛，5极度痛。
应用评价：MPQ为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、 特点、强度和伴随状态，以及疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。一种测量方法 最重要的要求是它的有效、可靠、一致和实用性。McGill疼痛问卷（MPQ）似乎满足所有这些要求。 由于不仅仅局限在疼痛强度的单一评估，而是多方面多角度的评估疼痛问题，在疼痛研究和临床上 应用广泛，我国也引进并汉化。MPQ在不同文化程度的人群中可以得到相一致的结果。MPQ所使 用的词汇有些较为抽象，难以理解和使用，在使用时耗时较多，有些词汇难以表达疼痛的细微差异， 高度的焦虑和其他心理障碍都可能有较高的情感得分。MPQ中没有一个词对任何一种症状具有特殊 的含义，对诊断没有特异性帮助，在临床应用中具有一定的局限性。MPQ不适合用于癌痛病人治疗 效果的评价。
2 国内较常用的疼痛评定量表（12种）
1、口述分级评分法； 2、Wong-Baker面部表情量表法； 3、六点行为评分法； 4、疼痛强度简易描述量表； 5、视觉模拟量表； 6、0-10数字强度疼痛量表；
如何正确评估病人的疼痛级别
如何正确评估病人的疼痛级别疼痛评估是医护人员在为病人提供有效疼痛缓解和管理时至关重要的一步。
准确评估病人的疼痛级别有助于制定合适的治疗方案，提高病人的生活质量。
本文将介绍如何正确评估病人的疼痛级别，并提供一些实用的方法和工具。
一、了解疼痛的定义和类型首先，我们需要对疼痛有一个全面的了解。
疼痛是人体的一种生理反应，它可以是由疾病、损伤或手术等各种因素引起的。
疼痛可以分为急性疼痛和慢性疼痛两种类型。
急性疼痛通常由组织损伤或炎症引起，而慢性疼痛则是指持续时间超过3个月的疼痛。
二、采用可靠的评估工具为了准确评估病人的疼痛级别，使用可靠的评估工具是非常重要的。
下面介绍几种常用的疼痛评估工具：1. 数字评分法（NRS）：病人根据自身感受，在一个0-10的数字刻度上标出自己的疼痛程度，0代表没有疼痛，10代表最严重的疼痛。
2. 肢体图法：病人在一张身体图上标出疼痛发生的位置和强度。
医护人员可以根据标记的位置和描述来评估病人的疼痛级别。
3. 面部表情评分法：该评估工具适用于患有认知障碍或无法使用语言表达的病人。
医护人员观察患者的面部表情，根据表情的不同来评估病人的疼痛程度。
三、询问病人的疼痛描述在评估疼痛时，询问病人详细的疼痛描述是很重要的。
除了疼痛的强度，还需要了解以下内容：1. 疼痛的性质：病人可以描述疼痛是酸痛、刺痛、隐痛还是胀痛等。
这有助于医护人员判断疼痛的原因。
2. 疼痛的持续时间：了解疼痛持续多久以及是否有间断是很重要的。
持续时间长的疼痛可能需要更积极的治疗。
3. 疼痛的影响：询问疼痛对病人生活的影响，如睡眠障碍、食欲减退等，这有助于医护人员全面评估疼痛的严重程度。
四、观察病人非语言表达除了询问病人的疼痛描述，观察病人的非语言表达也是评估疼痛的重要方法之一。
以下是一些观察病人非语言表达的指引：1. 病人的面部表情：观察病人的面部表情是否紧张、皱眉或者痛苦的样子。
2. 病人的身体姿势：观察病人的身体姿势是否保护性的，例如拳曲、曲背等。
三阶梯止痛原则
三阶梯止痛原则
3阶梯止痛原则是世界卫生组织颁布的对治疗癌症引起的疼痛的指导原则，其主要内容包括：第1阶梯治疗，对于轻度疼痛，也就是疼痛比较轻，不影响夜间睡眠的，可以给予非甾体类消炎镇痛药，例如：阿斯匹林，进行止痛治疗；第2阶梯治疗，对于中度疼痛，也就是疼痛评分3-7分，疼痛能引起夜间睡眠困难的，可给予弱阿片类止痛药，例如曲马多，泰勒宁等治疗；第3阶梯治疗，对于重度疼痛，疼痛评分在7分以上的，给予强阿片类镇痛药，例如盐酸羟考酮，硫酸吗啡片等治疗，可以联合非甾体类消炎镇痛药。
总的来说，3阶梯止痛治疗就是将疼痛分为3个级别，每个级别采用不同镇痛强度的止痛药进行治疗。
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疼痛的级别
第1种疼痛：自然分娩
疼痛级别：10
真实感受
根据瑞典对278位孕妇的调查，91%的人认为分娩的阵痛是很高级
别的疼痛。另有9%的人选择采取了深度的麻醉措施（比如无痛分娩），
她们中较早打了止疼针的人形容，那感觉像是肠胃蠕动。而到中途因
感到无法忍受而不得不采用无痛分娩的人后来形容，如果疼痛感按5
级来分，自然分娩的级别应该是10。
赶走疼痛
大概有2/3的女性在生育时选择脊椎注射，这种针能在10～20分
钟内减轻疼痛感。但是这样带来的副作用就是延长了分娩时间，增加
了产钳在产道停留的时间，使婴儿在产道经受真空时间延长，并且容
易造成阴道拉伤。对大多数女人来说，分娩的疼痛会在2～3周减退，
除非有阴道撕裂现象。但不论是会阴撕裂还是侧切，当时都感觉不出
来疼痛，因为孕妇的注意力全都集中在分娩上，之后才会感觉到疼。
虽然出现伤口，也不用过于担心。用温水擦洗、喷淋就可以了。其他
的不适感，大多是心理的恐惧造成的。所以尽量放松心情，因为那其
实并不比一般的擦伤严重多少。
第2种疼痛：剖宫产
疼痛级别：10+1
真实感受
医生描述：“应该说，剖宫产的过程实际上不疼，或者说它不应该
当时就感觉到疼痛。因为整个过程类似一场外科手术，麻醉的环节是
必不可少的，如果说疼，那也是麻醉过后的事了。”
亲历者自述：“当我进行剖宫产的时候，我并没有感觉到疼，只有
内脏被拉拽的感觉。那种感觉怪怪的，仿佛那些器官都不是你自己的。
但是一旦麻醉药效过去之后，疼痛简直让我无法忍受，特别是在开始
的3～4个小时。如果让我形容那感受，我觉得我就像是跑了4个小
时的马拉松。”
赶走疼痛
如果你不是不得不进行剖宫产，那最好还是选择自然分娩，因为那
种疼痛更健康。疼过之后就是万里晴空，至于对母亲和孩子健康的种
种好处就更不必提。而剖宫手术不仅需要进行很精确的脑部或脊椎麻
醉来帮你度过最初的24个小时，而且在之后的几天里你仍需持续服
用镇痛药。医院还会给你通便的药物防止你出现长时间的便秘，因为
你的肠胃功能需要三四天才能恢复，而便秘则会加重你的疼痛感。一
位剖宫产的产妇说：“最可怕的感受是从有上厕所的需要到最终去卫
生间。”建议最好在手术分娩后的24小时内尽量多走动，当然这也
是大多数外科手术都适用的。
第3种疼痛：乳房X线照片
疼痛级别：3
真实感受
乳房X线需要将每个乳房压在两个盘子形状的物件中间才能做，这
一过程略微让人感到疼痛。美国加州的一个医院曾对200名患者做过
询问，75%的人把乳房X线照相归类为轻微的疼痛。也就是说不会超
过一双小号鞋子或一阵轻度头痛所带来的痛感。医生对它的形容是：
就好像身体的敏感部位被掐了一下。
赶走疼痛
最好把做乳房X线的预约推到经期后一周，这样你的乳房不至于太
敏感。有些仪器上会有减轻痛感的小垫子。另外还要多穿点衣服，因
为寒冷会使乳房收缩，这样一来也会加重痛感。
第4种疼痛：阴道镜检查
疼痛级别：4
真实感受
如果你的阴道分泌物在试纸上显示不正常，通常医生会建议你做一
次一刻钟左右的阴道镜检查。过程是这样的——首先医生会在你的宫
颈上涂些不会让你感到疼的酸性溶液，直到有的组织发白，这说明这
些部位可能存在病变，然后医生会在组织上取下一些细胞进行化验。
很多病人形容阴道镜的痛感类似轻度或中度的抽搐。一位私人诊所的
护士说：“我经常告诉病人，如果感觉疼就马上让我停下来，但是还
不曾有一位病人这么做过。”也就是说阴道镜所带来的疼痛是完全可
以忍受的，有的病人说很像是有人从里面掐了自己一下。
赶走疼痛
医生通常不会每天都给病人止疼药，但是呼吸疗法应该能帮上忙。
第5种疼痛：治疗生殖器疣
疼痛级别：5
真实感受
生殖器疣可以通过冷冻手术或激光切除，整个过程本身没什么问题，
因为有麻醉药，但是医生承认其后的效果并不理想。因为它长在敏感
位置，手术之后的几天会很疼。
一位刚做过激光切除术的女性形容，麻醉药过后的感觉像是“酷
刑”。因为皮肤受伤几天后才可结痂，而之后几个月内，新的皮肤仍
然很嫩。
赶走疼痛
医生建议：虽然当时注射麻醉剂，感觉不到什么，但之后仍会很疼。
最好是在其后的一段时间里不要穿内裤，以免摩擦。有的人在温水中
浸泡会感觉好些，另外一些人喜欢冰敷，只要你喜欢，两种做法都可
行。
第6种疼痛：人工流产
疼痛级别：6
真实感受
是女人就都怕这个手术——用冰冷的器械把刚刚安家在宫体中的
胎囊刮下，连同剥离的还包括正在增厚过程中的子宫内膜。有人甚至
会因过度紧张虚脱在手术台上。
赶走疼痛
很多对人工流产手术有心理障碍的人都会选择药物流产或者无痛
人流。但并不是每个人都适合药物流产。首先，药物流产适合早孕时
进行，通常为50多天左右。另外，无痛人流因为使用麻醉药，手术
时病人感觉不到痛感反而会造成医疗事故——子宫穿孔就是过度刮
宫的结果。比较起来，人工流产还是最安全的一种流产方式，关键是
不要紧张，否则痛感会无形中增加几倍。
第7种疼痛：偏头痛
疼痛级别：1～7不等
真实感受
和痛经一样，偏头痛让很多医生无可奈何，即使吃了止疼片也仍旧
要忍受那让人不快的感觉。偏头痛的痛感程度因人而异，因此，有人
说它是一种最难以解救的疼痛。
赶走疼痛
不要让自己长时间处在缺氧状态，多做活动、深呼吸、适当处理压
力，都会对改善偏头痛问题有所帮助。
第8种疼痛：拔牙
疼痛级别：8
真实感受：
从坐到齿科医生那张恐怖的椅子上开始，就有人感觉到浑身的不适
了。感谢麻醉针！它让拔牙者只需忍受几秒钟的疼痛而不是几个小时
甚至是几天。但几秒钟也是疼啊——钢针就这样插进柔软的口腔，那
是多么娇贵的地方！更疼的是麻药过后的几个小时。那滋味，拔过牙
的都知道。
赶走疼痛
如果说有什么好办法能让拔牙完全不疼的话，那无疑是全人类的福
音。现在我们能做的至少是：拔牙之前饱饱地吃上一顿，之后喝点淡
酒（啤酒或者葡萄酒），麻醉过后可以指望酒精能起到点镇痛作用。
或者，准备一本会非常吸引你的好书——关羽刮骨疗毒，你拔牙后看
书。