上呼吸道围手术期麻醉管理
上呼吸道围手术期麻醉管理
1.1术前：应追询患者有无异常出血、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和牙齿松动史，并检查
凝血功能。
由于OSA患者多呈肥胖体态，通气及气管内插管可能困难。
患者还多有慢性或反
复性上呼吸道感染。
若患者有急性感染或年龄小于1岁应考虑推迟手术或需术后送ICU观察。
急性感染常人伴有发热、排痰性咳嗽、下呼吸道症状及其他并发症。
1.2静脉通路：大多数小儿可采用吸入诱导，随后建立静脉通路。
常使用挥发性麻醉药
辅以阿片类(如吗啡0.1 mg?kg－1静注)行平衡麻醉。
有时静注格隆溴铵(5～10μg?kg－1)以减
少分泌。
还可给予抗呕吐药[1]。
肌松药有助于气管内插管但不是必需的。
疏忽的气管内导管
阻塞、断开或脱出等会在头部操作和使用张口器时发生。
经口直角弯度型气管导管(RAE)为外
科医师提供更便捷的口腔通路，并减少放置牵引器时的导管扭结。
1.3术后：手术结束时，应取出咽部填塞物，放置胃管吸出咽入胃内的血液，并彻底进
行咽部吸引。
应在深麻醉或患者已清醒且完全恢复气道反射时，拔除气管导管。
拔管前5
min静注利多卡因(1～1.5 mg?kg－1)，可减轻拔管时的咳嗽。
术后使用口咽通气道如未能准
确放置在中线上，会引起手术切口破裂出血。
可选用鼻咽通气道。
1.4拔管后：应将患者置于轻度头低足高卧位，并吸入纯氧。
观察有无呼吸道阻塞。
转
到麻醉后监护室(PACU)前应听诊无气道梗阻，转运过程中，患者应吸氧。
在PACU，应用面罩吸入湿化氧气，进行复苏室常规监测，离开PACU前，应保证咽部干燥。
2 扁桃体出血
2.1出血：小儿扁桃体切除术后再出血，多发生在术后24 h内，也可迟发于术后5～10 d。
临床可见呕血、心动过速、吞咽频繁、皮肤黏膜苍白和气道阻塞等。
由于吞咽的缘故，
出血量常估计不足。
2.2出血和低血容量小儿：麻醉诱导可致严重低血压，甚或心搏骤停。
再次手术前需开
放充足的静脉通道，并充分补液(必要时输注血液制品)。
应检查血细胞比容和凝血功能，备
好血液制品。
麻醉药的剂量也需按降低的血容量而相应减少。
2.3快速诱导：因为胃内充满血液，故麻醉应采用快速诱导，并压迫环状软骨，将患者
置于轻度头低位，以免血液和胃液被误吸至气管。
还应备好两台吸引器和一根比拟用气管导
管小一号的带管芯的气管导管。
手术医师也应在场。
在患者清醒状态下拔管是最安全的。
3 扁桃体或咽旁脓肿
可表现为牙关禁闭、吞咽困难和气道受压移位。
诱导前手术医师行脓肿穿刺减压。
如需要，可采用光导纤维镜清醒插管。
麻醉处理和拔管要求与扁桃体切除术相似。
路德维希咽峡炎，一种颌下及舌下间隙的蜂窝织炎可蔓延至颈前区。
牙关紧闭、气道水肿和解剖变形常使
直接喉镜下声门显露困难。
静息性喘鸣是全麻的禁忌证。
在局麻下行气管切开，尽管因经过
蜂窝织炎的病变部位而不理想，但对气道管理却是安全的。
4 气道受压
4.1直接喉镜用于诊断(活检)或治疗(声带息肉摘除)时，可能遇到气道受压。
影像学(MRI、CT扫描)及实验室检查(流量环测定)有助于确定气道异常和围术期可能出现的问题。
许多患者
有吸烟史和心肺疾病。
4.2气道水肿：手术后可发生气道水肿。
如估计会发生，可静注地塞米松4～10 mg。
其
他与恢复气道水肿有关的治疗包括头部抬高、经面罩吸入湿化氧气及雾化吸入消旋。
肾上腺素。
5 激光(Laser)
5.1并发症：气道内燃烧是上呼吸道激光手术最严重的并发症。
它与气道内的气体环境、激光能量及使用方法、气道湿度、气管导管类型相关。
氧化亚氮和氧均可助燃。
上呼吸道激
光手术时，使用氧(空气)或是氧(氦气)的混合气体，保持吸入氧浓度(FIO2)25％～30％是安全的。
5.2安全使用激光：应在非连续模式下间断选择使用中等功率(10～15 W)激光。
手术医
师不应像电凝那样使用激光。
为防止气道内燃烧，应限制输出能量，留出散热时间，非靶组
织和气管导管套囊应用湿纱布遮盖包绕，手术野保持潮湿(减少热量)。
5.3激光手术期间可选用的气道：通常选用抗燃的浸渍或屏蔽的气管导管(如Xomed－TreaceⅡ型屏蔽激光导管)。
气囊内注入生理盐水。
一些手术操作因外科医师对术野的需要不
能插管，可选择以下方法。
5.3.1应用文丘里(Venturi)喷射通气者可不需气管内导管，但干燥的组织仍可起火燃烧。
所有患者都有气压伤的危险：儿科患者、肺气肿及慢性阻塞性肺疾患者者危险性更高。
5.3.2通气中暂停氧供。
外科医师在停止通气时操作，并间断性停止操作以便麻醉医师
通气供养。
5.4若气道内发生燃烧，应立即停止通气，将气管导管与呼吸环路分开并拔除导管。
用
生理盐水灌洗咽部，吸收热量后予以吸出，更换新的气管导管再次插入。
当用100％氧气行
肺通气时，需用气管镜检查气道。
其并发症有气道水肿、吸入性损伤、气管和喉部肉芽形成
及气道狭窄。
5.5激光手术的麻醉方法：与内镜检查的麻醉相似。
对麻醉的要求包括提供充分的手术
视野、防止气道燃烧、拔管前恢复保护性反射等。
外科医生有时需要应用肌药进行声带检查
或治疗，因此，在应用之前与手术小组沟通是必要的。
可采用气管内插管、喷射通气、间歇
面罩通气或全凭静脉麻醉等。
无论采用哪种方法，均应吸入氧(空气)的混合气体(FIO2<30％)。
因可发生气道水肿，手术后患者应吸入湿化氧并送入PACU内密切观察。
必要时可给予类固
醇激素或消旋肾上腺素雾化吸入[2]。
参考文献
[1]王雪飞.麻醉：没有最好只有最合适[N];健康报;2007年.
[2]任俊健.麻醉药品的临床应用与管理探析[J];中国医药导报;2011年16期.。
小儿麻醉期间的呼吸道管理及麻醉相关注意
5． 患儿有无“上感”以外的 呼吸道伴随疾病和疾病史：
• 术前小儿呼吸道疾病除上感外，以哮喘 和肺炎较常见。肺炎和哮喘有急性发作 者一般不实施择期手术。但值得注意的 是，小婴儿由于正常情况下肺部检查时 哭闹等，有时容易忽略肺部的阳性体征。 有时因为急症手术等原因不能推迟手术。 如果不得不麻醉其处理原则同合并“上 感”的患儿。由于“气管插管”可能诱 发支气管痉挛，应有充分准备。
第四页，编辑于星期六：二十二点 二十三分。
1．患儿是否有呼吸道的解剖畸 形：
• 小儿手术以各种先天性畸形的矫正较常见，一 些小儿可能合并多种畸形。因而我们要警惕小 儿合并有呼吸道的畸形。常见的呼吸道畸形有： 唇裂、腭裂、巨舌（常见于唐氏综合征）、喉 裂、喉蹼、喉软骨软化病、下颌发育不良等。 在新生儿阶段，一些呼吸道的解剖畸形在患儿 自主呼吸时表现并不明显，当麻醉后自主呼吸 受到抑制时才表现出通气困难或者插管困难。 因此，谨慎的麻醉医师在新生儿手术时往往在 打断自主呼吸前，先在喉镜下窥视声门。确认 没有明显解剖异常，声门能正常显露后再按正 常程序插管。
第十七页，编辑于星期六：二十二点 二十三分。
小儿喉罩使用应注意下列问题：
• I. 喉罩大小的选择要合适，很多书上都 可以找到病人体重与喉罩大小的对应表 格。我们发现当患儿的体重大大超过或 者低于该年龄组的标准体重时，不能完 全按体重选择喉罩。应根据小儿的发育 情况参考标准体重进行选择。
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第十页，编辑于星期六：二十二点 二十三分。
6． 小儿全身状况和对缺氧的耐
受：
• 有些患儿由于外科性疾病拖延时间较长或者其原因 造成身体衰竭，或存在慢性贫血影响组织氧供，呼 吸道管理宜选择气管插管。
OSAHS患者上呼吸道一期成形术围手术期处理及麻醉管理
溴铵 ０ １ｍ ／ ｇ丙泊酚 １５ｍ ／ ｇ面罩通气 ， ． ｇｋ 、 ． ｇｋ ， 行气 管内插管。如面罩通气失败立即插入插管型喉罩通 气， 并在其引导下行盲探气管 内插管 。术 中实时监
测患者 的生命 体 征变 化及 内分 泌 （ 主要 为 肾上 腺 皮
ＯＡ Ｓ Ｓ Ｈ 患者合并 症较 多， 困难气 道发 生率较 高， 麻醉的危险性尤为突出。慢诱导的方式 、 气管内 黏膜的表面麻醉、 精确的药物用量以及顺利地插 管 都能避免较大的循环波动 ， Ｊ降低麻醉危 险性。为 避免反复插管导致的损伤及喉头水肿 ， 我们 认为 可 在插管型喉罩的引导下直接应用纤维支气管镜进行 气 管 内插管 。若术 中 肾上 腺 素液局部 浸 润后 出现血
碱 ０ １ｍ ， ． ｇ 地塞 米松 ５～１ （ 尿 病 患者 慎用 ） ０ｍｇ 糖 ； 用２ ％利 多卡 因 ２ｍ 行 环 甲膜穿 刺 ， 行 气 管 内局 ｌ 进 部麻醉 ； 太 尼 ０ ２ ｇ 次 ， 隔 ２ ｍｉ 注 ， 至 芬 ．５ｍ ／ 每 ｎ静 直
洛 酮 ０ １ｍ ， 到患 者意 识清 醒 、 ． ｇ直 呼吸平稳 。
患者行 上 呼吸道 一 期成 形 手术 … ， 现对 其 围手术 期
处理及 麻醉方 法 报告如 下 。
１ 资料 与方法
１１ ｆ 资 料 ． 晦床
本组 中， ３ 男 ２例 、 １ 女 ７例 ， 龄 年
１ ７ ６— ９岁 ， 前均 经 过 Ｐ Ｇ检 查确 诊 ， 鼻 窦 Ｃ 、 术 Ｓ 经 Ｔ
前处理各种合并症 、 醉诱导插管 、 麻 术中麻 醉状态 的维持 、 术后平稳 转运及镇 痛是 Ｏ Ａ Ｓ患者上呼 吸道～期成 形 ＳＨ 手术麻醉成功的关键。
关键词 ： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ； ； 麻醉 围手术期 ； 悬雍垂腭咽成形术 ； 内窥镜手术 鼻
围手术期管理制度
围手术期管理制度一、引言围手术期管理制度是医院为了提高手术患者术后康复效果而制定的一系列规范化操作和管理措施。
本文将从术前准备、术中围手术期管理、术后护理等方面详细介绍围手术期管理制度的重要性和内容。
二、术前准备术前准备是围手术期管理的重要环节，包括患者的评估、术前禁食、药物管理等。
1.患者评估术前要对患者进行全面评估，包括患者的基本情况、病史、身体状况以及手术的风险等。
通过评估，可以确定患者是否适合手术，也可以为手术后的护理提供依据。
2.术前禁食患者在术前一段时间内需要禁食，以减少手术中的风险，避免术中误吸引发呼吸道问题。
术前禁食时间根据患者的年龄和饮食习惯而定，医务人员需要向患者做出详细的告知。
3.药物管理术前要对患者的用药情况进行评估和管理，特别是对于抗凝药物、降压药物等需要特别关注。
医务人员需要与患者充分沟通，避免因药物原因导致手术风险增加。
三、术中围手术期管理术中围手术期管理是为了确保手术过程的顺利进行，在手术中及时识别和处理潜在风险。
1.手术场所准备手术场所要保持干净整洁，减少术中感染的风险。
医务人员要按照规定的消毒程序进行操作，确保手术器械的清洁和无菌。
2.麻醉管理麻醉是手术的关键环节，医务人员要根据患者的情况选择适当的麻醉方法，并确保麻醉器械设备的正常运行。
术中对患者的麻醉深度、生命体征等进行监测，及时处理麻醉相关的问题。
3.手术风险评估和控制术中医务人员要根据患者的操作情况、术中体征变化等进行风险评估，及时采取措施降低围手术期的风险。
术中发现问题要及时报告医生，以便医生及时处理。
四、术后护理术后护理是围手术期管理的重要环节，包括术后观察、伤口护理、饮食管理等。
1.术后观察术后医务人员要对患者进行密切观察，包括患者的生命体征、伤口情况、排尿排便情况等。
观察结果要及时记录，及时发现异常情况并及时处理。
2.伤口护理术后伤口护理是预防感染的关键环节，医务人员要按照规定的操作流程进行护理。
围手术期呼吸道管理PPT课件
在手术期间，围绕呼吸道的管理至关重要。本课件将带领大家了解该领域最 重要的信息，帮助您提供最好的护理。
概述
围手术期呼吸道管理是由医疗人员在手术期间维护患者呼吸道通畅的过程。 该过程涉及多个方面，包括预防并处理呼吸道并发症。
主要内容解析
手术前呼吸道评估
尽早识别高风险患者，任何与呼吸有关的问题 都需要在手术前处理。
3
防止并发症
通过减少吸入道分泌物、提高肺部灵敏 度等方法预防呼吸道并发症。
常见的围手术期呼吸道管理方法
• 人工气道插管 • 气管插管管理 • 持续正压气道呼吸（CPA期呼吸道并发症的预防与处理
感染
使用吸痰器、维持口腔和气管护 理等方法预防感染。
呼吸衰竭
确保有足够的胸腔引流、肺泡扩 张和人工通气等方法来预防呼吸 衰竭。
疼痛管理
疼痛可导致呼吸浅缩和平均肺容积降低，因此 需要适当的疼痛管理。
气管插管管理
在有需要的情况下，使用最先进的技术来维护 气管插管的位置。
术后放置呼吸支持装置
在手术后，可能需要持续的呼吸支持来保持患 者稳定，特别是对于需要术后镇痛和神经肌肉 阻滞的患者。
围手术期呼吸道管理的重要性
保证患者安全
呼吸道管理是手术安全的重要组 成部分。
拯救生命
围手术期呼吸道并发症是致死率 高的低发病种。
提高手术效果
恰当的呼吸道管理有助于减少患 者出院时间并提高手术效果。
围手术期呼吸道管理的目标
1
确保呼吸无阻
采取措施确保呼气和吸气通畅，如吸氧、
保持体液平衡
2
气管内插管、开口支撑、持续正压气道 呼吸等。
维护患者的循环状态，使其保持平衡的
围手术期病人安全管理规范及制度
围手术期病人安全管理规范及制度1. 简介本文档旨在建立和规范围手术期病人的安全管理制度，以确保手术期病人的安全和顺利康复。
以下是围手术期病人安全管理的相关规范和制度。
2. 术前准备2.1 术前评估在手术前进行全面的评估，包括病史、体格检查和相关检查项目，以确定手术适应性和风险评估。
2.2 术前禁食禁饮根据麻醉科医生的建议，提前规定禁食禁饮时间，以避免手术期病人因胃内容物进入呼吸道而发生并发症。
2.3 专业护理指导由专业护士指导手术前准备工作，包括皮肤清洁、穿戴手术衣、戴手套等，确保手术环境的洁净和消毒。
3. 术中安全管理3.1 麻醉监护由专业麻醉师负责监测麻醉深度、血压、心率等生命体征，保证手术期病人在麻醉过程中的安全。
3.2 手术室环境手术室必须保持干净、整洁，并且配备必要的手术设备和药品，以应对突发情况的发生。
3.3 手术器械和药品管理严格执行手术器械和药品的管理制度，确保器械的清洁和消毒，药品的正确使用和存储，防止交叉感染和药物错误的发生。
4. 术后安全管理4.1 观察和监测术后必须对病人进行密切观察和监测，包括生命体征、疼痛评估和伤口情况等，及时处理并预防并发症的发生。
4.2 疼痛管理根据病人的疼痛程度和个体差异，合理使用药物和非药物方法进行疼痛管理，确保病人的舒适和快速康复。
4.3 康复指导提供术后康复指导，包括伤口护理、饮食调理、运动锻炼等，帮助病人恢复身体功能和心理状态。
5. 术后随访术后定期进行随访，了解病人的康复情况和并发症的发生情况，及时调整和改进管理措施。
6. 监督与培训6.1 监督与评估建立监督和评估机制，对围手术期病人安全管理的实施情况进行定期检查和评估，及时发现问题并采取纠正措施。
6.2 人员培训进行规范的围手术期病人安全管理培训，提高医护人员的意识和技能，保障操作的规范性和安全性。
7. 文档修订与更新本文档将定期进行修订和更新，根据法律法规的变化、科学技术的进展和实践经验的总结，及时完善和改进围手术期病人安全管理规范和制度。
围手术期呼吸道管理PPT课件
控制药物剂量
根据患者体重、年龄、性别等因素 ，精确计算所需药物剂量，避免过 量或不足。
注意药物相互作用
了解患者正在使用的其他药物，避 免与麻醉药物发生不良相互作用。
气管插管操作规范
准备工作
检查气管插管设备是否完好，选 择合适的气管导管，并进行消毒
处理。
操作技巧
熟练掌握气管插管技巧，如正确 放置喉镜、暴露声门、插入气管 导管等，避免对患者造成不必要
术后总结
手术后对呼吸道管理进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
团队协作能力提升
定期培训
对团队成员进行定期培训，提高各自的专业技能和团队协 作能力。
模拟演练
定期进行模拟手术演练，提高团队成员应对突发情况的能 力。
团队建设活动
组织团队建设活动，增强团队成员之间的凝聚力和信任感 。
THANKS
家属心理支持
指导家属给予患者心理支持，鼓励患者积极配合 治疗和护理。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的呼吸道护理，如协助患者翻 身、拍背等，以促进患者康复。
06
围手术期团队协作与沟通机制 建立
团队成员职责明确
麻醉医师
负责评估患者呼吸道状况，制定呼吸道管理方案，并在手术过程 中监测患者呼吸功能。
手术医师
维护呼吸功能稳定
在手术过程中密切监测患 者的呼吸功能，及时发现 并处理呼吸功能异常。
适应症与禁忌症
适应症
适用于所有需要接受手术治疗的患者，特别是存在呼吸道疾病、高龄、吸烟史 等高危因素的患者。
禁忌症
对于严重呼吸衰竭、急性呼吸道感染等患者应暂缓手术，待病情稳定后再考虑 手术治疗。但需要注意的是，这些禁忌症并不是绝对的，应根据患者的具体情 况和手术需求进行综合评估。
围手术期护理管理制度和流程
围手术期护理管理制度
一、术前准备
1、按照“围手术期护理常规”要求对患者进行评估。
2、术前教育:做好患者的心里卫生教育，术前各项准备配合、手术相关的术前指导。
3、术前准备：做好术前肠道、呼吸道、口腔及手术区皮肤准备，遵医嘱应用药物
4、术前访视：手术室护士严格执行手术室“术前访视制度”。
5、病区护士配合医生对手术部位进行标记。
二、术中护理
手术室护士在整个手术过程中对患者的病情、手术中使用的器械、手术后患者的一般情况等进行观察并记录。
三、手术患者交接程序
1、术前交接：病区护士和手术室护士根据查对制度相关要求进行认真核对，并填写“手术病人交接记录单。
2、在麻醉实施前、手术开始前及患者离开手术室前，手术室护士配合麻醉医生及手术医师共同进行安全核查，并在“手术安全核查表”中签字。
3、术后交接：
（1）按照医院相关规定进行术后患者转运，运转人员与病区护士共同核对患者所有信息，并在“手术病人交接记录”单上签名。
（2）即刻监测病人生命体征，了解患者手术过程中的特殊情况，并做好交接。
四、术后护理
1、严密观察患者病情变化，给予相应护理措施。
2、根据患者病情及自理能力，做好基础护理。
3、给予病人包括术后饮食、导管的注意事项、伤口的管理方法、药物知识等健康指导。
围术期术前处理流程图
对病人及家属进行评
进行术前健康宣教
术前准备工作（备皮、皮试、换病号服书写交班报告
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
心理护理、健康教育和饮食康复指导做好专科护理记录，严格床边交接班。
围手术期患者安全管理制度
围手术期患者安全管理制度（一）术前安全管理1、术前准备：病房护士按医嘱做好术前常规准备，指导患者饮食、呼吸功能、肢体功能、体位、床上排泄的训练，并进行心理疏导。
做好身份标识，配合医师对手术部位进行标记。
2、术前访视：除急诊手术外，手术室护士按手术通知单提前到病房进行术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和手术流程等，与患者进行心理沟通，并根据访视情况制定手术护理计划，遇有特殊情况须及时向护士长报告。
3、术前患者交接：手术室护士须严格执行《手术安全核查制度》，认真进行患者身份核查，与病房护士做好交接，杜绝手术患者、手术部位及术式错误。
4、术前物品准备：手术室根据手术类别，准备手术器械、设备、药品等，并保证其处于安全使用状态。
5、人员准备：手术室护士长须严格执行手术分级管理制度，依据手术风险和难易程度，合理安排人员，保证安全。
6、手术间安排：手术室护士须按照手术切口种类安排手术间，根据患者病情合理安排手术时间，保证手术间合适温湿度，增加患者舒适度。
（二）术中安全管理1、认真执行手术安全核查制度，由手术医师、麻醉医师、手术室护士三方核对确认患者身份，填写《手术安全核查单》。
2、严格执行手术物品清点流程，巡回护士与洗手护士在手术开始前、关闭体腔前后、术毕共同查对手术器械、敷料、缝针等物品数目无误并准确记录，术中如有添加及时记录。
3、严格遵守无菌技术原则，预防医院感染。
术中所用无菌物品及植入物标签规范粘贴于手术清点单。
4、认真执行手术患者体位管理技术规范，正确安置患者的麻醉、手术体位，防止压疮和神经损伤，注意保护患者隐私，正确使用约束带，防止患者坠床或坠车。
5、认真核对术中使用药物、血液制品，防止用药、输血错误。
严格执行《手术标本管理制度及送检流程》，严防手术标本错误及丢失。
6、严密观察患者病情变化，准确、完整书写护理记录。
（三）术后安全管理1、手术器械：分类放入回收转运容器，填写交接单，由专人与供应室清点交接，按照规范清洗、消毒、灭菌后发放给手术室。
围手术期患者安全管理规范及制度
围手术期患者护理安全管理规范及制度为更好地落实术前准备，确保术中患者安全及术后康复，保障护理质量和安全，特制定本规范和制度。
一、围手术期患者安全管理规范（一）术前安全管理规范1、手术医生须严格执行手术分级管理制度、严格掌握手术指针、及时完善术前相关辅助检查，择期手术通知单须于手术前一天上午10∶00前送至手术室，急诊手术通知单术前30分钟送至手术室，并标明“急”字，以利于手术室合理安排手术。
2、病房护士应做好皮肤准备：备皮一般在术前一天进行，范围需要大于预定的切口范围，避免损伤皮肤。
3、胃肠道准备：①禁食禁饮：术前12小时禁食，术前6小时开始禁止饮水。
肠道手术前3天起进少渣饮食，术前1天改流食。
②灌肠：除急诊手术病人严禁灌肠外，普通病人于术前晚常规用0.1%～0.2%肥皂水灌肠一次或使用开赛露，肠道手术时需清洁肠腔。
③放置胃管或肠管，一般在术日晨放置。
④排便练习。
4、呼吸道准备：主要措施是戒烟和深呼吸和咳嗽、咳痰训练。
5、根据医嘱留置尿管。
6、指导、帮助病人完成各项术前检查。
做好手术的心理准备。
7、术前护士测量生命体征并做好记录，注意有无异常。
取下发夹，假牙及身上饰品等。
8、准备术中特殊用药、X-线光片等，与手术室护士认真进行交、接。
9、手术室护士术前一天到病房作术前访视，了解患者病情及辅助检查结果，向患者介绍手术室环境和参加手术的人员及安全告知等，并填写护理访视记录。
特殊情况报告护士长。
10、手术室护士根据普通、特殊手术要求准备、检查手术用物、设备、药品等，保证其安全、适用状态。
11、手术室护士须严格执行《手术室查对制度》，配合医师、麻师三方进行核查，准确填写《手术安全核查表》。
12、手术室与病房交、接的护士认真填写《病区与手术室病人交接登记本》,杜绝手术患者、手术部位及术式发生错误。
13、护士长按照手术切口种类合理安排手术间。
依据手术专科、风险性和难易程度合理安排手术护士。
（二）术中安全管理规范1、手术护士配合医师、麻师三方进行术中病人核查，准确填写《手术安全核查表》、《手术风险评估表》和《手术清点单》。
全身麻醉病人围手术期呼吸道的护理体会
全身麻醉病人围手术期呼吸道的护理体会作者：李岚来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【关键词】全身麻醉；围手术期；呼吸道；护理全身麻醉可使病人意识丧失，充分满足病人入睡和无痛要求，安全性高、适应证广而被临床广泛应用。
全身麻醉大部分需要气管内插管以保证气道的通畅与机体的供氧，因此手术前后呼吸道的护理是预防和减少肺部并发症的重要措施之一。
我科2008年1月～2010年12月对70例全身麻醉病人予以围术期呼吸道护理，取得了满意效果。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料本组病例70例均为我科全身麻醉手术患者，其中男43例，女27例；年龄15岁～82岁，平均41岁；平均手术时间2.2h；胸腔手术2例，腹腔手术48例，其他20例；有吸烟病史者39例。
2 术前护理措施2.1心理护理患者入院后因陌生的环境及疾病的压力易产生焦虑和恐惧心理，护理人员首先应向病人介绍医院环境及疾病相关知识，与病人进行沟通，分析其产生焦虑和恐惧的原因，解决其心理问题，使其能很好地配合治疗和护理。
2.2健康教育指导对有吸烟病史患者告之吸烟对手术的危害及影响，要求术前1周～2周停止吸烟，以减少呼吸道的刺激和分泌物的产生，并耐心解释麻醉和手术引起的呼吸系统变化、术后早期活动的重要性及可能出现的并发症，使病人充分认识到进行呼吸功能锻炼和学习有效咳嗽的重要性，取得病人的积极配合。
2.3呼吸道护理手术初期患者常由于伤口疼痛不敢咳嗽，要指导病人锻炼咳嗽、咳痰的方法促进痰液的排出。
正确的咳嗽、咳痰方法：深吸气，用腹部的力量平稳、规律地咳嗽，将痰液咳出。
也可使用叩背法促进痰液排出，方法：五指并拢，半握拳状，用腕部的力量，由肺底到肺尖自下而上叩击背部[1]。
能进食时要多饮水，每日饮水量2000mL以稀释痰液、湿化气道，便于痰液咳出、减少呼吸道感染。
对痰液浓稠病人及时给予雾化吸入，每日3次，每次20min。
3 术后护理措施3.1全身麻醉未清醒时病人的护理3.1.1一般护理观察病人意识、瞳孔，接多功能心电监护仪，测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度（SpO2），每5min～15min 1次，观察有无血压升高、脉搏细速、呼吸节律或频率异常等现象，听诊肺部有无下呼吸道分泌物堆积，注意保暖，各引流管妥善固定，观察是否通畅。