分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用
HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYFeb.2018，Vol.41 No. 1• 117 •分级护理模式联合肠内营养支持在重症颅脑外伤术后患者中的应用①王丹(南阳市第一人民医院重症医学科，河南南阳473000)摘要：目的：观察肠内营养支持联合分级护理模式在重症颅脑外伤术后患者中的应用效果。
方法：选取2014 - 03 ~2016 -03我院98例重症颅脑外伤患者，随机数字表法分组，各49例。
对照组采取常规护理，观察组于对照组基础上实施分级护理模式+肠内营养支持。
统计对比两组护理满意度、治疗依从性及术后情况。
结果：观察组住院、治愈时间较对照组缩短，差 异有统计学意义（P< 0.05);观察组护理满意度95.92%(47/4)高于对照组79.59%(39/4),差异有统计学意义(P< 0.05);观察组治疗依从率91.84%(45/4)高于对照组75.51%(37/4),差异有统计学意义（尸<0.05)。
结论:给予重症颅脑外伤患者分级护理模式联合肠内营养支持，能提高患者治疗依从性及护理满意度,缩短住院及治愈时间，值得推广。
关键词：分级护理模式；肠内营养支持；重症颅脑外伤术中图分类号:R651.1 文献标识码:B文章编号:1008 -0104(2018)01 -0117 -02重度颅脑外伤主要是因暴力直接或间接作用于 头部引起颅脑组织损伤，患者昏迷时间长，病情变化 迅速，且死亡率高，治疗难度较大，严重影响患者健 康[1]。
手术为重度颅脑损伤主要治疗手段，由于患 者对疾病认知度低，常产生较多负面情绪，术后易产 生较多并发症，影响患者预后，因此探讨高效护理方 式具有重要临床意义。
分级护理模式主要根据患者 病情程度，给予不同级别护理措施，针对性强，可改 善患者健康行为，控制病情发展[2]。
肠内营养支持 对维持早期颅内损伤患者水电解质平衡及机体营养 尤为重要，为治疗重要辅助手段，可改善患者生活质 量，减轻其心理压力，促进患者症状恢复[]。
本研 究选取98例重症颅脑外伤患者，旨在探讨分级护理 模式联合肠内营养支持在中的应用效果，报道如下。
1资料及方法1-1一般资料选取2014 -03 ~ 2016 -03我院98例重症颅脑外伤患者，随机数字表法分组，各49例。
对照组男 2例，女21例，年龄2 ~ 68岁，平均（52. 87 ± 6.54)岁；观察组男27例，女22例，年龄25 ~ 70岁，平均(53. 25 ±6. 13)岁。
经我院伦理协会审核批 准，且两组性别、年龄一般资料比较无明显差异（P > 0.05),具有研究价值。
12方法(1)对照组:采取常规护理，对患者实施饮食指 导、心理疏导等常规护理，帮助患者维持干燥、洁净 皮肤。
（2)观察组：于对照组基础上实施分级护理 模式+肠内营养支持，分级护理模式:①评估患者发 生压疮危险性，包括神经性障碍、手术创伤、控制便 能力等，在制定针对性护理对策。
②压疮风险性较 小患者，应定期给予翻身，保持皮肤清洁、干燥;受压 部位垫上海绵垫，嘱咐患者及时排尿或粪便，避免皮 肤受污染。
③压疮风险较高者，搬动时尽量减少剪 切力、摩擦力，帮助患者选取合适体位，若选择侧卧 位应控制于30°内，注意蛋白质摄入。
④恢复意识，且具备自主活动能力后，嘱咐患者进行适当功能锻 炼，如患肢功能锻炼及语言锻炼等，针对患者病情给予相应锻炼计划，逐步强化锻炼计划，促进患者症状 恢复。
肠内营养支持:①流质饮食选用新鲜食物原 料，如豆浆、鸡蛋、糖、果汁等混合制成流质状态食 物，保证每日热量及蛋白质摄入，鼻饲期间每次鼻饲 抽出胃残量>50m L，应改为半量流质，避免导致患 者不适或浪费。
②出现腹泻情况患者，应将有渣配 方改为无渣配方，留取患者大便及时进行常规培养。
③大便细菌培养为阳性者，需加服合生元，空腹温水 送服，2粒/次，2次/d。
④清醒患者可根据其情况给 予半流或软食。
1.3观察指标(1)应用自制护理满意度调查量表（经预试验，本量表内部一致性信度Crobach’s a为0. 94，效度 系数为0. 85)评估对比两组护理满意度，满分100 分，<70分为不满意;70 ~ 90分为满意；>90分为 非常满意。
总满意度=满意率+非常满意率。
（2)应用我院自制治疗依从性调查问卷（经预试验，本 问卷内部一致性信度Cronbach’S a为0. 92,效度系 数为0.84)评估对比两组治疗依从性，满分100分，<60分为不依从;60 ~85分为部分依从；>85分为 完全依从，总依从率=部分依从率+完全依从率。
(3)对比两组术后情况（治愈时间、住院时间）。
1.4统计学方法采用SPSS20. 0对数据进行分析，计量资料用 (;珋±s)表亦，检验，计数资料用n(%)表亦，尤2检 验，P < 0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.1护理满意度观察组护理满意度95. 92%较对照组79. 59%升高，差异有统计学意义（P < 0.05)。
见表1。
表1对比两组护理满意度对比[n=49，（％ )]组别非常满意满意不满意意观察组26(53.06)21(42.86)2(4.08)47(95.92)组20(40.82)19(38.78)10(20.41)39(79.59) /值--- 6.078P值---0.014①基金项目：河南省医学科技攻关计划项目，编号：01403227作者简介:王丹（1985〜）女，河南南阳人，本科，主管护师。
• 118 •黑龙江医药科学2018年2月第41卷第1期2.2治疗依从性观察组治疗依从率91. 84%较对照组75. 51%升高，差异有统计学意义（P<0. 05)。
见表2。
表2两组治疗依从性对比[n =49,（％)]组别完全依从部分依从不依从依观察组26(53.06)19(38.78)4(8.16)45(91.84)组20(40.82)17(34.69)12(24.49)37(75.51)■X值--- 4.781P值---0.0292.3术后情况观察组住院、治愈时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P<0.05)。
见表3。
表3两组术后对比情况（*±^n=49，d)组治愈时间住院时间组10.25 ±1.0715.2 ±2.13组13.85 ±2.6918.96 ±3.8i值8.7056.382P值0.0000.0003讨论重度颅脑外伤通常由车祸、跌伤、击伤所致，致 残率高，且于术后常伴有肢体、功能障碍，影响患者 生活质量[4]。
为提高患者治疗依从性，降低瘫痪 率，减少压疮发生，探讨高效护理手段为目前临床研 究重点。
分级护理主要通过了解患者病情严重程度 及健康状况，进行分级护理，针对性强，可促进患者 症状恢复，有助于缓解患者负性情绪。
本研究中分 级护理模式通过对存在不同压疮风险患者实施针对性、个性化护理措施，可抑制病情恶化，避免严重感 染发生;通过制定个体功能锻炼，有助于缓解患者症 状，改善其不良行为，降低致残率、病死率。
陈剑平 等[5]研究指出，肠内营养支持操作简单，且经济、方 便，可改善患者健康状况，能预防并发症发生。
通过 掌握不同患者健康状况给予流质或半流质食物，改 善患者营养失调状态，避免出现腹泻等现象，保证患 者机体营养供应，防止病情恶化。
本研究结果显示，组护 意 高 组，组 、院时间均短于对照组（P< 0.05)，观察组治疗依从 率高于对照组(P< 0.05)，提示分级护理模式联合 肠内营养支持可提高重症颅脑外伤患者治疗依从 性，缩短住院及治愈时间，提高护理满意度。
综上所 述，对重症颅脑外伤患者实施分级护理模式联合肠 内营养支持，可提高患者治疗依从性，缩短住院及治 愈时间，提高护理满意度，值得推广。
参考文献：[]张毅，侯文,柯尊华，等.老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素 [J].中国老年学杂志,2016,36(15) :3825 -3826[]朱春香.分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用 效果研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(29)2213 -2215 [3] 徐网兰，姚小英,皮白雉，等.通窍翻S汤佐治老年人重度颅脑损伤瘀阻清窍证的疗效观察[J].中国基层医药,2016,23(9) :1321 -1324 [4] 蔡国容.急救护理在重度颅脑外伤患者预后中的应用[J].实用临床医药杂志,216,2(16) ：93 -194[5] 陈剑平，卢阳珍,朱浩刚.早期肠内营养对重症颅脑外伤病人炎性因子及免疫功能的影响[J].肠外与肠内营养,2015,22(2)94 -97(收稿日期：017 -06 -28)(上接第116页）最长的那块木板，而是取决于最短的那块木板，因此 又被称为短板效应[3]。
其最早被用于商业、政治、工业、军事、教育等管理领域中。
随着医学科技的不 断进步，医院内各科室对器械的专业性、精密程度要 求也越来越高，而外来器械的出现，不仅能满足专业 性高等要求，而且可实现医疗资源共享，大大节省医 疗成本[4]。
但外来器械同样也存在弊端，因其在多 家不同医疗单位流动使用，因此清洗、消毒、包装、灭 菌等工作难度较大，而医院消毒供应中心是医院内 负责以上工作的主要部门，从木桶理论角度来说，其 已成为医院管理外来器械中的木桶短板，若不能保 障清洗、包装、灭菌等工作环节质量，将给患者带来 较大安全隐患[5]。
本研究将新木桶理论应用于消 毒中心对外来器械管理中，可弥补传统管理措施中 诸多不足之处，如对外来器械缺乏认知，致使清洗方 法不当、不彻底，进而造成外来器械清洗灭菌不合格 等。
此外传统管理措施往往未建立外来器械发放回 收等质量管理体系，因此器械遗失率较高，而应用新 木桶理论管理后，外来器械清洗前先对其进行专业 知识培训，可及时纠正错误认知及专业知识不足等 问题，使消毒供应中心工作人员不断吸收新知识，学 习新技能，整体工作质量及效率明显提高。
从新木 桶理论讲，消毒供应中心利用自身内部木板对木桶进行补修，最大程度优化利用自身资源。
另外与手 术室、器械供应商、设备科等长木板进行拼接，可增 加木桶木板的紧密性，使消毒供应中心接收、清洗、灭菌、交接等工作质量更高。
本研究结果显示，观察 组外来器械清洗质量合格率较对照组高，观察组湿 包率、器械遗失率较对照组低（P< 0.05)，提示消 应中心外来 械应 新木桶 管 ，可 高 外来器械清洗质量合格率，并降低遗失率。
综上所 述，新木桶理论应用于消毒供应中心外来器械管理 中，可提高外来器械清洗质量合格率，并降低器械遗 失率，值得推广。
分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析
分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果分析摘要】：目的：分析分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果。
方法：收取我院110例重症监护病房重症颅脑外伤患者，收取时间在2015年10月-2016年7月，并将重症监护病房重症颅脑外伤患者分为两组，对照组实施常规护理，观察组患者实施分级护理，将两组重症监护病房重症颅脑外伤患者的护理效果进行对比。
结果：观察组重症监护病房重症颅脑外伤患者护理后的功能恢复时间（10.21±1.15)d、出院时间（14.20±0.45)d优于对照组（P＜0.05），观察组重症监护病房重症颅脑外伤患者压疮发生率9.09%低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：通过对重症监护病房重症颅脑外伤患者实施分级护理，能促进患者较快恢复健康。
【关键词】：分级护理；重症监护病房；重症颅脑外伤患者；应用效果研究显示，重症颅脑外伤近年来发病率不断增加，具有致残率高、致死率高、病情变化快等特点，多数患者常合并肢体运动障碍、意识缺失、感觉丧失等症状，而实施一项有效的护理措施十分重要[1]。
因此，我院对分级护理在重症监护病房重症颅脑外伤患者中的应用效果进行分析，见本次研究中描述。
1资料和方法1.1资料收取我院110例重症监护病房重症颅脑外伤患者，收取时间在2015年10月-2016年7月，并将重症监护病房重症颅脑外伤患者分为两组，对照组实施常规护理，观察组患者实施分级护理。
观察组；年龄在40岁-60岁，平均年龄（80.21±1.18）岁，女性患者25例、男性患者30例。
对照组；年龄在41岁-60岁，平均年龄（81.25±1.18）岁，女性患者26例、男性患者29例。
两组重症监护病房重症颅脑外伤患者平均年龄、性别无差异，可进行对比（P ＞0.05）。
1.2方法对照组重症监护病房重症颅脑外伤患者实施常规护理（定期清理患者皮肤，保护患者皮肤的清洁和干燥，及时对病房内床单进行更换，隔2小时或者3小时为患者进行翻身，对患者受压部位进行按压）。
重度颅脑损伤患者肠内营养支持演稿PPT课件
并发症的预防与处理
吸入性肺炎
一旦发生吸入性肺炎，应立即停止肠内营养，给予抗感染治疗，加强呼吸道管 理。
胃肠道并发症
如出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，应调整营养制剂的种类和剂量，给予 对症治疗。同时，要密切关注患者的电解质和酸碱平衡情况，及时纠正紊乱。
05
临床案例分享与讨论
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，45岁，因车祸导致 重度颅脑损伤。经过积极的肠内营养 支持治疗，患者意识逐渐恢复，营养 状况明显改善，最终成功康复出院。
营养剂配制
个体化营养支持方案
根据患者的具体情况，制定个体化的 营养支持方案，包括营养剂的种类、 用量和输注速度等。
严格按照无菌操作原则进行营养剂的 配制，确保营养剂的质量和安全。
输注途径及护理要点
输注途径
肠内营养的输注途径包括鼻胃管、鼻肠管、胃造瘘和空肠造瘘等，根据患者的具 体情况选择合适的输注途径。
个性化营养支持方案的制定与实施
根据患者的具体情况，制定个 性化的肠内营养支持方案，包 括营养剂的种类、剂量、给予 方式等。
定期评估患者的营养状况，及 时调整营养支持方案，确保患 者获得最佳的营养支持效果。
加强与患者及其家属的沟通， 提高他们对肠内营养支持的认 识和配合度。
提高医护人员对肠内营养支持的认识和技能水平
02
加强并发症的预防和处理
重度颅脑损伤患者容易出现胃肠道并发症和营养吸收不良等问题，应密
切关注患者病情变化，及时采取相应措施进行干预和处理。
03
注重多学科协作
重度颅脑损伤患者的治疗需要多学科协作，包括神经外科、营养科、康
Байду номын сангаас
复科等。各学科之间应保持密切沟通和合作，共同为患者提供全面、有
肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者护理中的应用及效果观察
全有 效 。护理 人 员应密 切 关注如 何提 高肠 内营养 护理 质量 。我 院于 ２ ０ １ ３ 年８ 月 至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月对重 型颅脑损 伤患者 实施肠 内营 养护理 护理
指引 ，效果 明显 。 １资 料与 方 法 １ ． １一般 资料 ：将２ ０ １ ３ 年８ 月至２ ０ １ ４ 年１ ２ 月 Байду номын сангаас１ ３ ０ 例接受 治疗的重 型颅
患者Ａ Ｅ Ｅ ＝ ６ ６ ． ５ ＋ １ ３ ． ７ Ｘ Ｗ （ ｋ ｇ ）＋ ５ ． ０ × Ｈ（ ｃ ｎ １ ）一 ６ ． ８ × Ａ（ 岁） × Ａ ＦＸ Ｉ Ｆ× Ｔ Ｆ ；女性患； ￣ Ａ Ｅ Ｅ ＝ ６ ５ ５ ． １ ． ５ ６ Ｘ Ｗ （ ｋ ｇ ）＋ １ ． ８ ５ Ｘ Ｈ（ ｃ ｉ ｎ ）－ ４ ． ６ ８ Ｘ Ａ（ 岁） Ｘ Ａ Ｆ × Ｉ Ｆ Ｘ Ｔ Ｆ（ 其 中， Ａ Ｆ 为活动因素：完全卧床１ ． １ ，卧床加活动 １ － ２ ， 正常活动 １ ３； Ｉ Ｆ 为手术、损伤 因素 ：中等手术１ ． １ ， 脓毒血症１ － ３ ，腹膜炎
循序 渐进 地补 充 营养物 质 ，从 而保 障 营养供 应 ，减 少并 发症 的发 生。
【 关键 词 】重 型颅脑 损伤 ；肠 内营养 ；护 理指 引 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ５ － ０ ２ １ ２ － ０ ２
表１ 两组食 物反 流 、 胃肠 道症 状 、 胃管堵塞 、应 激性 溃疡 、吸 入 性 肺 炎 发生情 况比较 （ ｎ ）
养 的重要 方法之 一 ，肠 内营 养 （ Ｅ Ｎ）是经 胃肠道 提供机 体代谢 需要 的营 养物质 的营 养支持 方式 。启动Ｅ Ｎ能使营 养物质 经肠 黏膜 吸收 ，
对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展
卫生与健康幸福生活指南 2019年第36期129幸福生活指南对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究进展徐 菁四川大学华西医院 四川 成都 610000摘 要：重型颅脑外伤是因头部直接或间接受到暴力所导致的颅脑组织受损，而重型颅脑外伤患者会出现较为严重的全身代谢紊乱，使其免疫力明显降低，从而导致病情加重。
为了促进病情康复，改善其营养状况，本文对重型颅脑外伤患者进行肠内营养支持护理的研究展开综述。
首先阐述患者对护理的需求，其次对患者的病情观察，及各方面护理进行了如下总结。
关键词：重型颅脑外伤；肠内营养支持；护理进展近年来，随着建筑以及交通领域的不断发展，重型颅脑外伤的患者也在不断的增加，而重型颅脑外伤患者多伴有营养不良的现象，据相关研究指出，营养不良已经成为了影响其预后的一个独立的因素。
而近年来，对于重型颅脑外伤患者实施肠内营养支持护理在其康复中的重要性，已得到广泛的认可。
有学者指出，肠内营养支持护理可有效改善患者的营养状态，增强其身体免疫力，有助于病情的康复。
为此，本文将总结肠内营养支持护理在重型颅脑损伤患者中的进展[1]。
1、营养状况以及护理需求重型颅脑外伤患者的能量消耗较大、基础代谢有所增高，再加上受到进食困难、代谢紊乱、脱水等各因素的影响，导致患者极易出现营养不良的现象，而此时的患者如果没有得到充足的营养，就会导致机体出现免疫力下降的情况，从而导致病情的康复受到影响。
临床上为了使患者的病情能够尽快的康复，现已提出采取肠内营养支持的方式来为患者补充营养。
而在给予患者肠内营养支持期间，易发生多项护理风险，如：营养液的配比问题、导管问题（如堵塞），还有消化问题（如腹泻、腹胀）等。
为了能够有效提高营养支持的效果，需要对患者加强导管的护理、营养液的护理，同时还需要对患者可能出现的不良反应进行积极的预防。
2、肠内应用支持护理的方法2.1 病情的观察在对重型颅脑外伤患者实施肠内营养支持护理期间，护理人员应当加强观察患者的病情：（1）护理人员应当对患者的排便情况进行观察，对于患者排出的大便颜色以及性状进行观察判定；此外，还需抽取患者的胃液进行观察，看是否有消化道出血等问题。
重型颅脑外伤患者肠内营养的应用及护理要点分析
重型颅脑外伤患者肠内营养的应用及护理要点分析摘要】目的：研究和分析重型颅脑外伤患者肠内营养的应用及护理要点。
方法：选取我院收治的重型颅脑外伤患者50例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均应用肠内营养及护理。
对患者应用肠内营养的效果以及护理要点进行分析和总结。
结果：50例患者应用肠内营养及护理后，机体营养恢复48例，恢复率为96.0%；而并发症情况为2例腹泻，并发症发生率为4.0%。
而通过对2例腹泻患者进行对症护理后，其并发症情况显著改善。
结论：重型颅脑外伤患者肠内营养和护理应用之后，患者机体营养情况能够获得有效改善，且能有效减少并发症，因而具有积极的应用价值，值得应用于临床推广。
【关键词】重型颅脑外伤患者；肠内营养；护理要点；应用分析重型颅脑损伤是临床上一种常见的危重急症，一般是由重物锐器打击或者车祸等外力因素导致的严重颅脑病变，其病情存在突变、多变、易变等特点，且如果治疗不及时，就会导致患者发生脑疝，严重情况下甚至还会造成患者死亡【1】。
而针对重型颅脑外伤患者，在进行临床治疗的过程中，还需要应用一定的肠内营养和适当护理干预，这样才能促使患者营养状况获得有效的改善，从而避免发生胃肠道出血或者溃疡症状。
同时通过肠内营养的应用和护理，还能确保机体各器官运转正常，并将机体分解代谢的水平降至最低【2】。
因此本文对重型颅脑外伤患者肠内营养的应用及护理要点进行了研究和分析，现具体报道如下：1.一般资料与方法1.1一般资料选取我院收治的重型颅脑外伤患者50例为研究对象，其中，男患者28例，女22例，年龄为25-67岁，平均年龄为（44.123.18）岁。
1.2方法通过回顾性分析其全部的临床资料，所有患者均应用肠内营养及护理。
具体护理措施为：（1）基础措施。
在对患者应用肠内营养的过程中，首先需要严格监护患者的各项生命体征，同时对呼吸幅度、节律、频率等变化进行严密的监测，如有需要，可以采用呼吸机协助患者进行呼吸，并将患者口腔以及鼻腔中的分泌物及时清除。
肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用
肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用摘要】目的探讨肠内营养支持在重型颅脑损伤昏迷患者中的应用效果。
方法将50例重型颅脑损伤昏迷患者随机分为支持组与对照组，支持组给予肠内营养支持，对照组给予肠外营养支持，对比2组患者治疗效果。
结果经治疗，支持组蛋白质标、GCS评分均显著升高(P<0.01)，并发症发生率低于对照组，治疗效果显著优于对照组。
结论肠内营养支持可提高患者免疫功能，有效改善重型颅脑损伤患者营养状态。
【关键词】肠内营养重型颅脑损伤 GCS【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）04-0148-02颅脑损伤(head injury)是指外界暴力作用致使头颅的损伤，包括头部软组织损伤、颅骨骨折和脑损伤，是神经外科常见的疾病[1]。
重型颅脑损伤的致死率和致残率极高，而且病情凶险、变化快、并发症多，是临床治疗的一大难题。
重型颅脑损伤的患者处于昏迷状态，其营养状况较差，常伴有负氮平衡、低蛋白血症、低血糖等症[2]。
因此对于此类患者，营养支持是一项重要的护理内容，合理有效的营养支持对于促进重型颅脑损伤患者胃肠功能恢复，提高免疫能力，促进神经功能恢复，减少并发症有重要的作用，肠内营养支持是营养供给的一种有效途径[3]。
本文对50例重度颅脑损伤的患者给予早期肠内营养支持护理，观察其临床效果以及并发症情况。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2013年在我院治疗的50例重型颅脑损伤患者，其中男32 例，女18例，平均年龄(48.3±16.1)岁。
所有患者伤势明显，结合头颅CT、MRI 等影像学结果、临床表现、GCS(格拉斯哥昏迷评分[4])≤8 分，所有患者均符合重型颅脑损伤诊断标准。
患者在受伤前无代谢性疾病、内分泌疾病等严重疾病。
将所有患者随机分为对照组和支持组。
1.2 治疗方法两组患者在气管插管全麻下进行标准大骨瓣减压治疗，术后行抗感染、止血、脱水治疗，并加强术后专科护理。
分级护理在重症颅脑外伤患者中的应用
HEILONGJIANGMEDICINEANDPHARMACYJun.2018，Vol.41 No.3• 151 •分级护理在重症颅脑外伤患者中的应用①林敏(福州市二医院重症医学科，福建福州350007)摘要：目的：重症颅脑外伤患者实施分级护理临床应用效果。
方法：选取我院2015 -02~2016 -11收入96例重症颅脑外 伤患者作为此次研究对象，按照护理方式不同分为观察组和对照组，各48例，对照组实施常规护理，观察组实施分级护理，比较两组N I H S S评分、自主进食时间、住院时间。
结果：两组护理前后N I H S S评分比较中护理前N I H S S评分差异无意义(尸> 0.05),护理后评分差异有意义（P<0.05),两组重症监护室入住时间、治愈时间、住院时间比较中观察组重症监 护室入住时间、治愈时间、住院时间少于对照组，两组差异有意义（P< 0.05)。
结论:重症颅脑外伤患者实施分级护理，有效神 经缺损恢复程度，缩短治疗时间、住院时间，促进疾病康复。
关键词：分级护理；重症；颅脑外伤；应用效果中图分类号:R743.6文献标识码:B文章编号= 1008 -0104(2018)03-0151-02由于现代科技技术不断进步，交通事业发展迅 速，造成颅脑外伤发病率逐年上升，对患者生命以及 健康造成严重威胁。
颅脑损伤根据病情严重程度不 同，对于其预后效果亦不同。
常常会伴有一定程度 神经功能障碍，如意识、运动、感觉等方面[1]。
同时 还存在认知、行为以及心理方面障碍。
会给患者、家 庭以及社会造成一定经济负担以及社会负担。
由于 烦脑外伤病情变化快，临床上治疗、护理难度大，使 用常规护理进行治疗，针对不同损伤程度实施护理 方式形同，缺乏针对性，降低临床护理质量[2]。
而 现临床针对实施分级护理，有利于护理质量提高，提 高临床治疗效果。
本文就分级护理在重症烦脑外伤 患者中应用进行探究，现报道如下。
探讨肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果
探讨肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果发表时间：2016-09-08T11:08:30.803Z 来源：《心理医生》2016年10期作者：杨桂平[导读] 重型颅脑损伤患者可出现意识障碍、急性胃黏膜病变和颅内高压等，无法正常进食，因而早期给予营养支持非常重要。
(江苏省南通大学附属医院江苏南通 226000)【摘要】目的：探讨肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果。
方法：本次试验对象为2014年3月～2016年1月我院就诊的100例重型颅脑损伤患者，按照中心随机系统法将患者分为肠外组和肠内组。
肠外组给予肠外营养护理；肠内组则采用肠内营养护理。
评价：（1）护理满意率；（2）护理前后营养指标血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白以及机体免疫指标IgG、IgM、IgA；（3）胃肠道并发症率。
结果：（1）肠内组患者护理满意率显著比肠外组高，P＜0.05；（2）肠内组护理后血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白、IgG、IgM、IgA显著比肠外组好，P＜0.05；（3）肠内组胃肠道并发症率显著比肠外组低，P＜0.05。
结论：肠内营养护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果确切，可有效改善患者营养状况，提升其免疫力，可减少并发症发生，值得推广。
【关键词】肠内营养护理;重型颅脑损伤患者;应用效果【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0177-02 To explore the effect of enteral nutrition nursing in patients with severe craniocerebral injury 【Abstract】Objective To investigate the effect of enteral nutrition in patients with severe brain injury. Methods The subjects were 100 patients with severe brain injury in our hospital from March 2014 -2016 to January. The patients were divided into the intestinal group and the intestinal group according to the central random system. Parenteral nutrition group was given parenteral nutrition; enteral nutrition was used in the group. Evaluation: (1) nursing satisfaction rate; (2) nutrition indicators of serum total protein, serum albumin, hemoglobin and body immune index IgG, IgM, IgA; (3) the rate of gastrointestinal complications. Results (1) enteral group patients nursing satisfaction rate significantly than parenteral group, P < 0.05; (2) enteral group of nursing after the serum total protein, serum albumin, hemoglobin, IgG, IgM, IgA significantly than parenteral group of good, P < 0.05; (3) enteral group of gastrointestinal complications rate significantly than parenteral group, P < 0.05). Conclusion Enteral nutrition in patients with severe brain injury in the application effect is exact, can effectively improve the nutritional status of patients, enhance their immunity, can reduce the incidence of complications, it is worth promoting.【Key words】Enteral nutrition nursing; Severe brain injury patients;Application effect 重型颅脑损伤患者可出现意识障碍、急性胃黏膜病变和颅内高压等，无法正常进食，因而早期给予营养支持非常重要。
肠内营养护理指引在重型颅脑损伤患者中的应用效果
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第99期 209投稿邮箱：sjzxyx22@0 引言颅脑损伤(Traumatic Brain injury，TBI)具有较高的发病率，且呈上升趋势。
TBI 具有很高的致残率和病死率，在所有创伤致死中颅脑损伤大约占50%，中枢神经系统疾病的主要致死因素是卒中，其次是颅脑损伤。
重型TBI 患者的机体出现严重高代谢就可能是因为患者长期昏迷而导致的，患者体重也在不断减轻，从而可能导致患者出现较弱的抗病能力和较差的营养体质，严重时会引发一系列并发症，很多重型TBI 患者死亡的重要原因就可能是上述原因导致的，对重型TBI患者采取早期营养支持，具有重要作用[1]。
在临床治疗中首先选取肠内营养对重型TBI 患者进行治疗。
现整理报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取50例近一年在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者作为研究对象。
将这些患者随机分成对照组和观察组各25例，每组患者均有14例女性，11例男性，患者年龄在23-60岁左右，平均年龄为36.5岁；对比两组患者的疾病发展程度、年龄、性别及GCS 评分等一般资料，不具有明显差异，不具有统计学意义（P >0.05），具有可比性。
1.2 方法对对照组患者采取常规治疗护理措施，对观察组患者在对照组的基础上采取肠内营养综合护理干预措施，具体方法如下：1.2.1 肠内营养支持的干预通过泵将营养持续注入患者肠内，将鼻饲管留置在患者体内，患者鼻饲管与输注管道之间连接营养液。
为保持通畅的胃管，使用40mL 温开水对管腔进行每隔4-8h 的一次冲洗。
1.2.2 密切观察病情的变化对患者的生命体征变化、瞳孔及意识等进行密切观察，并对患者的24h 出入量进行详细记录。
由于重型颅脑损伤患者的下丘脑、脑干等植物神经中枢均受到不同程度的损伤，减弱胃肠的蠕动次数，患者容易发生误吸、呕吐等现象，患者一旦出现恶心呕吐，可能增高患者的颅内压，使护理人员易出现其他混淆，导致护理人员可能会对病情有一个错误的判断。
严重脑损伤后早期肠内营养支持的合理应用
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ｆ 摘要】目的 探 讨严 重脑损伤 后早期 肠 内营养 支持 的合理 应用 。 方法 选择 本 院收治 的重症 颅脑 损伤 患者 １ ０ ０ 例， 随 机分 为 实验 组 和 对 照组 ， 实 验组 （ ５ ０例） 采 用 了早 期 鼻 饲 要 素膳 ， 对照组（ ５ ０例 ） 按 常 规 方法 实 施 鼻饲 营 养 支
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［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３） Ｏ ６（ ｂ） 一 ０ ０ ７ ４ － ０ ２
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