非斜视性双眼视异常
双眼视功能异常解析
调节不足的诊断与处理（四）处理原则1.屈光矫正：原有屈光不正未进行矫正，往往是导致患者调节疲劳的原因，在调节不足患者中，即使是低度数远视和散光均会导致不适，矫正后会有明显的改善。
2•附加阅读镜使用正附加镜片，也能改善调节不足患者的症状，对于调节麻痹的患者需要长期正附加镜片。
3•视觉训练：如推进训练等。
调节过度的诊断与处理（一）症状患者症状的出现与近距离阅读或工作有关。
①近距离工作时出现重影或模糊像和视疲劳，长时间近距离工作后更明显。
②稍作近距离阅读和工作后即感眼胀、头痛。
⑧畏光、对光敏感。
④从视远转为视近或从视近转为视远时，聚焦困难。
（二）体征调节幅度（APC : ＞正常年龄最小调节幅度2D负相对调节（NPA）：减弱单眼调节灵敏度：下降，+ 2.00D镜片通过困难调节过度：BCC结果V +0.75D1•调节过度调节过度是一种功能性异常，无明显其他严重的并发症，同时必须与其他调节异常相鉴别。
调节过度表现为所有需要调节放松的视觉行动均有异常。
2•调节不足表现为调节幅度均下降，当进行一些需要调节刺激的试验时，均表现为调节功能下降，在反转拍过程中对负镜片模糊像消除慢。
3.调节灵敏度下降在需要刺激和放松调节的测试中，均表现为调节异常。
4.非功能因素导致的调节过度包括药物：如胆碱能药物、吗啡、洋地黄等会导致调节过度，全身疾病如脑炎、梅毒、流行性感冒等均会导致调节过度，故在检查时，应该详细了解患者的用药情况。
（四）处理原则1.屈光矫正：未进行屈光矫正也会导致调节疲劳，建议首先必须进行屈光矫正。
在调节过度的患者，即使是比较低度的远视和散光均会导致不适。
在矫正了这些低度的远视、散光及屈光参差后，有时能明显改善症状。
2.视觉训练如正镜片的接受训练等。
3.药物治疗：散瞳，每晚两次，睡前半小时。
调节不能持久的诊断与处理（一）症状①视疲劳，长时间工作后感觉疲劳欲睡觉；②视远、视近均模糊，尤以近物明显，注意力无法集中；③牵拉感，眼肌紧张，阅读字体有移动感；④眼干、畏光、流泪等症状。
简述双眼视功能异常的处理原则。
简述双眼视功能异常的处理原则。
双眼视功能异常是指两只眼睛无法协调工作，导致视觉受损或产生其他问题的情况。
这种异常视功能可能由多种原因引起，如眼球运动不协调、眼睛的屈光度不平衡等。
针对双眼视功能异常，我们可以采取一系列处理原则来改善患者的视觉问题。
对于双眼视功能异常的处理，我们应该进行全面的视觉检查，以了解患者的具体情况。
这包括检查视力、眼球运动、眼球屈光度等方面。
通过全面的检查可以确定视觉问题的具体原因，为后续的治疗和康复提供指导。
针对不同的视功能异常，我们可以采取不同的处理方法。
比如对于眼球运动不协调引起的视觉问题，可以通过眼球运动训练来加强眼球的协调性；对于眼球屈光度不平衡引起的视觉问题，可以通过配戴适当的眼镜或隐形眼镜来纠正屈光度差异。
对于一些严重的双眼视功能异常，可能需要进行手术治疗。
比如对于斜视患者，可以通过斜视手术来纠正眼球的位置，从而改善视觉问题。
对于一些屈光度不平衡严重的患者，也可以考虑进行屈光手术，通过改变角膜的形状来纠正屈光度差异。
除了治疗手段，我们还可以通过一些辅助措施来改善双眼视功能异常。
比如对于一些轻度的视觉问题，可以通过眼保健操和眼球按摩来加强眼肌的协调性和柔韧性；对于一些近视患者，可以通过定期眼部放松和远离电子屏幕来减轻眼睛的疲劳。
对于长期存在双眼视功能异常的患者，还可以考虑进行视觉康复训练。
视觉康复训练是一种通过特定的训练方法来加强视觉系统的功能的方法。
通过视觉康复训练，患者可以逐渐恢复双眼视功能的正常水平，提高视觉质量。
对于双眼视功能异常的处理，我们还应该注重预防和健康教育。
通过加强对眼睛保健的宣传和教育，可以提高人们的眼健康意识，减少双眼视功能异常的发生。
同时，定期进行视力检查和眼健康检查也是预防双眼视功能异常的重要措施。
双眼视功能异常的处理原则包括全面的视觉检查、针对不同问题采取相应的治疗方法、辅助措施的应用、视觉康复训练和预防与健康教育。
通过综合运用这些原则，我们可以有效地改善双眼视功能异常，提高患者的视觉质量和生活质量。
双眼视觉异常的基本类型
双眼视觉异常的基本类型
双眼视觉异常的基本类型包括以下几种：
1. 复视：当外界同一物体投射在两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的物像在正前方，周边视网膜的物像在另一个视觉方向上，因此一个物体被感知为两个物像，这被称为复视。
2. 混淆视：当外界不同物体分别投射在两眼的黄斑中心凹，两个不同的物像在视皮质无法融合，称为混淆视。
3. 抑制：在两眼同时视的情况下，主导眼看清物体时，为了克服复视和混淆视，另一眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制，两眼分别检查视力时，最佳矫正视力正常或两眼视力平衡。
4. 弱视：如果斜视仅限于单眼，斜视眼中心凹的抑制会导致最佳矫正视力下降，形成斜视性弱视。
5. 中心旁注视：弱视程度加重后，受累可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
6. 异常视网膜对应：发生斜视后，在两眼同时视情况下，主导眼中心凹与斜视眼周边视网膜可以产生新的对应关系，形成异常视网膜对应。
此外，视觉异常的症状还包括重影、色觉异常、色盲、眼前一过性发黑、视物变形等现象，以及在夜间或光线不好的情况下很难看清楚外界环境或物体，严重时可出现失明现象。
以上信息仅供参考，如有相关症状建议及时就医并咨询医生。
非斜视性双眼视异常的分类、诊断及处理原则(二)
-
0
， 但我们为她检测 了两 个屈光 度矫正
下 的对 比敏感度， 结果 发现， 这两 个处 方有着截然
不 同的效果 ( 如图 3 )。 综合分析这 三 个 图， 我们可 以得 出结论 ： 该 患者最佳 的屈 光度为 ： 右 眼 一 7 ．
矫 视 力 为 ／ 左 眼 OOD S
业 人 群 。 在 所 用 非斜 视性 双 眼视 异 常人群 中， 集合 不足是最常见 的， 也 比较容易引起重视 ， 集合不 足 的 发病 率 约 占总 人 群 数 的 3 ％ ～ 5 ％ 。 1 ． 2 症状
患 者在 一 段 时间持续 阅读 后 会 出现 以下情 况 。
维普资讯
① 视 近物时有 重影 、复视感 ； ② 书 本上的字体 发生流动 、跳动 ； ③ 眼部有牵 拉 、紧张感； ④ 眼球酸 胀，无法 用眼 ； ⑤ 阅读后或用 电脑后 即感 眼周 围疼 痛 ； ⑥ 视 近时视物模 糊， 聚焦 困难 ； ⑦ 无法 聚精 会神； ③ 希望尽 量避免 近距离 阅读 。 １．３ 体征 ① 集合近点增大，一般大于 ６ｃｍ，如在一 眼前 放置 红 玻璃做 集合 近点 测试 时，很快 出现复 视 。 ② 视 近时 出现外隐斜 ，一般大于 ６～８△，甚 至视近 时 出现 间歇性 外 斜 。 ③ 近 用水平 隐斜测 定时 ，外 隐斜 度数 大于遮 盖 试验度 数 。 ④ 按照 Ｓｈｅａｒｄ法 则，聚散 能力 的储备应该是 隐斜量 的 ２倍 ，患者 才无 明显主诉 症状 ；而在集 合 不足 患者 ，正 融像性 聚散 能力 比较 低 。 ⑤ ＡＣ／Ａ值低 （正常为 ４／１）。 ⑥ 调节 灵活度 降低 ，特别是 双 眼前放 置正 镜 片 时模 糊像 消 除 困难 。 ⑦ 负相对性调节 （ＮＲＡ）降低 ，正相对 性调节 （ＰＲＡ）增高 （正常情况下，ＮＲＡ为 十２．５０，ＰＲＡ为一３．５ｏ）。 ③ 调节功能障碍 ，患者可 出现一系列表现 ，单 眼调 节 的灵 活度 、调 节幅度 均有 异常 。 １．４ 鉴别诊断 ①未矫正屈光不 正 ：远 视 、近视 、散光 ，特 别 是双 眼屈光 参差， 都会影 响阅读 的有 效性 。在 明确 有需要矫正 的屈光不 正， 并进行矫 正后，患 者症状 明显改善 。另外，患 者除屈光 不正外 ，无 明显集合 近 点等 异常 。 ②假性 集合功能 不足 ：患者 原发 问题 为调节不 足，集合不 足为继 发因素 。此时配戴 正镜片 ，在解 决 了调 节功 能 不 足 后， 集 合 不 足 的症 状 会 自然 改 善 ，如仍有症状 ，则必须进一步行视觉 训练 与治疗 。 ③外 隐斜： 比较大 的外 隐斜， 视远与视 近程度 相 同，偶然 出现间歇性外斜 。如果 出现间歇性 外斜， 且患者有 明显症状 ， 则必须行视 觉治疗 ，有 时配 戴 三 棱镜 能明 显改善症 状 。 ④分开过强：患者表现为视远时外 隐斜和 （或 ） 外 斜度数 大于 视近 时度数 。 ⑤集合麻 痹 ：突然 发病 ，单 眼 内转 功 能正常 ，
双眼视异常病例分析_李丽华
职业培训双眼视异常病例分析李丽华 宿颖/文随着社会信息化的发展，人们对电脑电视的使用频率逐步增高，随之而来的是视疲劳等症状的出现，这使得人们对良好视力的要求越来越高，不仅要求看见，还必须看得清楚、看得舒服。
而现代眼视光是将眼睛作为工作对象，将恢复和提高视力和视觉功能作为目的，通过各种方法使人们在读书和工作时，达到最佳视力、最舒适的用眼和最持久阅读的理想视觉状态。
由于视疲劳已经成为一个普遍问题，因此在日常验光工作中，对于一些有视疲劳症状、非斜视性双眼视异常的患者，应该引起重视和关注。
本文结合集合不足患者和假性集合不足的患者各一例，浅谈双眼视测量方法、集合不足患者和假性集合不足患者的体征、病例分析和处理方法。
1 双眼视测量方法测量顺序：一般先进行没有刺激或抑制的检测，例如隐斜视的测量；再进行放松的测量：水平负融合(B I)、负相对调节；最后进行刺激性的测量：水平正融合(BO)、正相对调节。
1.1 隐斜的检查使用E状视标，在C A M P状态下，右眼前加底向内的12△，左眼前加底向上的6△，破坏患者的融合，在双眼分视的情况下，检查其隐斜程度。
加三棱镜后，柱状视标变成上下左右两个部分，先检查患者水平隐斜，旋转底向内（外）三棱镜，将左右的视标逐渐靠拢，成为一个等号，患者抵抗底向内（外）三棱镜的能力就是水平隐斜。
同样旋转底向上（下）三棱镜，使分离的等号变成一个减号，重新回到双眼单视状态，患者抵抗底向上（下）三棱镜的能力就是垂直隐斜。
远近检查方法相同。
1.2 AC/A测定戴C A M P眼镜在适当照明状态下，被检眼注视40c m处，相当于20/20一排柱状视标双眼同时添加+1.00D球镜度，放松调节，测定其眼位，并作记录；双眼前加-1.00D球镜度，刺激调节，再测定眼位，并作记录；用两次结果的绝对值相减，再除以2，即得AC/A。
1.3 调节幅度的检查方法在亮照明条件下戴C A M P镜片，所测调节幅度即为调节近点的倒数，将视标由40cm远处慢慢向鼻根部移动，直至看不清视标为止。
肖林：双眼视功能检查的意义与解读_90
前言在2017年国家级继续医学教育项目《儿童视力与眼病早期筛查干预技术学习班》中，来自北京世纪坛医院的肖林教授为我们带来了《双眼视功能检查的意义与解读》的主题演讲，下面是肖林教授演讲的主要内容。
肖林主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师北京世纪坛医院眼科主任中国民族医药学会眼科分会副会长中国医师协会眼科分会全国委员中国女医师协会眼科专家委员会委员中华医学会北京分会眼科委员会学术委员各位同道下午好！感谢北大小儿眼科主任李晓清教授给予我这个机会，与大家一起分享，同时这也是一个重温双眼视的学习过程。
双眼视在近二十年发展飞速，因弱视治疗新概念的定义，以及认知科学、心理科学、神经科学以及脑成像技术的迅猛发展。
在1999年，我们参加国家的一个会议，当时就说了21世纪是脑的世纪。
不到20年，脑科学、脑知觉、脑视觉的发育发展十分迅猛。
于是我们又认识了一些新的理念，在弱视治疗上有新的突破，双眼的治疗优于单眼的治疗等也逐渐得到人们的接受。
所以双眼视觉以及双眼视功能的检测也十分重要，也出现了许多的检查设备。
现在与大家一起重温一下双眼视的基础，之后才能更进一步的理解今后的发展。
今年在眼科杂志上我们发表了一篇弱视的行为疗法相关的文章，实际上是弱视双眼视可塑性研究的一个综述，大家有兴趣看一下。
01双眼视功能这是最近看到的国外科普小册子的内容。
里面有提到了我们人类为什么有两只眼睛而不是有一只眼睛？还提到了弱视的问题是两只眼不能一起工作，弱视的主要原因是双眼的功能障碍。
还提到了斜视，两眼不能共同工作就是斜视。
为了这次课题，我还查阅了很多文献。
最大的体会就是，最近几年虽然由于脑科学的进步对于双眼视的认识有了很大飞跃，但是双眼视的检查还停留于以前经典的做法。
双眼视的定义和条件什么是双眼视？双眼视或双眼视觉是一个精细复杂的脑视觉感知的生理过程，是人们在生活世界中准确判断物体位置、方向、距离和大小，并产生立体视，能够判断自身与客观环境的位置关系。
(完整word版)非斜视性双眼视异常的诊断
非斜视性双眼视异常的诊断很多验光师问,查了很多的功能方面的检查，但不知道怎么通过这些检查结果判断是什么样的视功能问题，发现了又怎么处理？我们平时通过调节、集合等的视觉功能检查，如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等，检查出的双眼双眼视觉功能异常都属于非斜视性双眼视异常。
注意：如果是通过遮盖试验检查时发现属于显性斜视的,常常需要到眼科医生处进一步检查和治疗，甚至需要手术常见的非斜视性双眼视异常,主要包括以下几类:集合不足集合过度散开不足散开过度单纯外隐斜单纯内隐斜融像性运动障碍其中：集合过度、散开过度属于高AC/A值型双眼视异常；集合不足、散开不足属于低AC/A值型双眼视异常;单纯外隐斜、单纯内隐斜、融像性运动障碍属于正常AC/A值型双眼视异常。
我们就是通过上述调节、集合等的视觉功能检查结果来判断患者是属于哪种类型的非斜视性双眼视异常类型。
不同的异常常常有一些典型的临床表现如下表：在诊断的过程中，首先要对相关的视功能检查结果进行判断是否正常。
视功能检查(如调节反应、正负相对性调节、调节灵活度、ACA、集合近点、正负融像性集合等)使用的都是视觉心理物理学的方法进行的，没有完全统一的正常值标准。
以下是我总结的主流正常值标准。
大家在工作过程中可以参考。
功能测量的正常值参考立体视（采用人民卫生出版社的检查图或立体视测量板；要注明是使用什么工具测量的）正常值：成人≤60’(不同的检查设备标准不同）色觉检查正常值：全部能读出.如发现有不能读出的，查阅色觉检查图谱中的答案，给出相应诊断.（写明检查用的工具：如俞自萍色盲检查图谱人民卫生出版社第2版）推进法测量调节幅度正常参考值：18—年龄/3负镜片法测量调节幅度正常参考值：比推进法测量结果小2D可以和推进法的检查结果比较。
一般测量调节幅度首选推进法。
负/正相对调节NRA/PRA正常值:NRA +1。
75至+2.25 ；PRA —1.75至—3.00调节滞后/调节超前(BCC）正常值：+0.25～+0。
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视觉异常的训练(眼屈光检查课件)
视觉训练方案设计
基本原则和指南
• 确定患者的开始点---患者能较为容易的实现目标。 • 确定对患者具有挑战性，但能维持视觉训练的有效水平 • 进行积极的正强化训练
Percentage of the Cure or Improvement
in Different Therapies
90%
80%
80% 70% 60% 50% 40% 30%
SILO 反应
SILO 是SMALL IN LARGE OUT 的字头缩写
• Base Out – 目标看上去变小Smaller同 时近移(In)的感觉
• Base In – 目标看上去变大 Larger 同 时 远移 (Out)的感觉
Base Out
感知的视标 Small and In
Base In
行此活动的水平。 • 此时当你在每天的生活中，要执行某项活动时，能够想都不想的直接从口袋中
掏出来，直接应用。 • 这样可以巩固视觉技能，无需在进行视觉训练。
• 视觉训练中，我们所做的改变实际上是在大脑中所做的改变。 • 例如： 大脑控制眼睛的运动的正确性和精准度。 • 就像我们的眼睛聚焦一样：眼内的肌肉收缩，晶体形状改变；眼睛聚焦在近处； • 当肌肉收缩，就会将晶体拉平，眼睛聚焦在远处。是际上，这种远近聚焦的不同
集合融像需求
集合平面
调节平面
-1.50DS
最初的集合需求（无镜片）
新的集合需求
-1.50DS
负球镜减少融像需求
最初 集合平面
新的 调节平面
最初 调节平面
+1.50DS
新的集合需求
最初集合需求
正球镜增加融像需求
最初 集合平面
最初 调节平面
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内隐斜
视近 内隐斜
融像性散开
L
R
融像性散开
L
R
图表分析法
概述
Z用图表反映眼的调节与聚散的关系 Z通过图表可显示：
视远／视近隐斜度 视远／视近的融像性聚散 AC/A 调节幅度 双眼单视区域／清晰的双眼单视区域
5
图表分析法
BI exo 35 25 15
12
11
10
调9
节 需
8
求7
（ 6
分类
Z外隐斜 集合不足 Convergence insufficiency (CI) 单纯性外隐斜 Basic exophoria (BX) 散开过度 Divergence excess (DE)
Z内隐斜 散开不足 Divergence insufficiency (DI) 单纯性内隐斜 Basic esophoria (BE) 集合过度 Convergence excess (CE)
1
调节不足
概念
Z顾名思义，调节幅度低于相应年龄的正常期望值 Z是最常见的调节功能异常
调节不足
症状
Z眼部症状 视疲劳：视近不能持久 视物模糊：尤以视近明显 其他：复视、眼干、畏光、流泪等
Z非特异性全身症状 头痛、颈部僵硬、全身乏力等
调节不足
体征
Z调节幅度下降 通常比Hofstetter最小调节幅度公式的期望值低2D或以上
不能松弛
症状
Z模糊 Z视疲劳 Z眼痛 Z头痛
调节过度
调节过度
体征
调节幅度 相对调节 调节准确度 调节灵活度
推近法 负镜法 NRA PRA FCC MEM 反转拍
↓ -
调节超前 正镜面↓
4
调节过度
病因
Z屈光方面的原因 未矫正的屈光不正 不正确的配镜
Z高负荷的视近作业 Z眼位相关的因素
集合不足／集合过度 Z其他：心理因素／药物等
Z被视为调节不足的前期表现
调节疲劳
症状
Z模糊和视疲劳 Z通常在一段时间的视近作业后出现 Z症状一般并不严重
体征
Z重复测量调节幅度，开始正常，逐步下降 Z调节滞后逐步增加
调节疲劳
处理
Z与调节不足相似 Z视觉训练 Z附加正镜
调节过度
概念
Z也称为调节痉挛 Z特定调节刺激引起异常的过强的调节反应 Z在缺乏调节刺激的时候仍然不由自主地保持调节状态
NPC训练 融像性集合的训练 调节功能的训练
集合不足
处理
Z棱镜: 可能导致视远变为内隐斜 对于视远的外隐斜度数也比较大的病人，棱镜有效果 有时可考虑配近附加镜联合BI的棱镜，仅在视近时用
单纯性外隐斜
概念
Z视远和视近的外隐斜大致相等 Z正常AC/A
8
单纯性外隐斜
症状
Z模糊 Z视疲劳、头痛 Z复视 Z症状可发生于视远或视近或都有
单纯性内隐斜
体征
Z远近隐斜度基本相等 ZAC/A基本正常 Z通常伴有未矫正的远视眼 Z聚散功能多在正常范围内 Z调节滞后明显
单纯性内隐斜
处理
Z成功率高 Z远视眼：最高正镜矫正 Z棱镜：效果好 Z视觉训练：有效，但困难
集合过度
概念
Z视近内隐斜显著大于视远 Z高AC/A
集合过度
症状
Z几乎都与视近作业相关 Z复视、头痛、视疲劳等 Z避免视近可以不出现症状 Z视近作业越多，症状越明显
调节功能异常
概述
Z调节是眼的自动聚焦功能 Z当调节功能发生异常，将不能准确聚焦或不能持续准
确聚焦在视网膜上 Z主要包括调节紧张的异常和调节松弛的异常 Z调节功能异常都有两个共同的症状：模糊和疲劳 Z诊断主要依靠调节功能的相关检查
调节功能异常
分类
Z调节不足 Z调节灵活度不良 Z调节疲劳 Z调节过度
） 5
4
3
2
1
20 10 0 BI exo
BO eso 5 0 5 15 25 35 45 55 65
10 20 30 40 50 60 70 80
聚散需求（△）
BO eso
75 85 90 100
图表分析法
构成
Z纵坐标: 调节需求（屈光度） Z横坐标: 聚散需求（棱镜度）
下方坐标为视远的聚散需求 上方坐标为视近的聚散需求 Z需求线（demand line）：反映眼前特定位置的调节需 求与聚散需求线性关系的线条 Z图表的刻度以瞳距为60mm设计
11
集合过度
体征
Z病人会倾向视近时使用较小的调节，因此在检查时要 注意让病人认真看并保持视标清晰，以减少测量误差
Z视远／视近的隐斜度 ZAC/A Z视近BI的聚散度通常不能代偿内隐斜 Z调节滞后明显
集合过度
处理
Z对远视眼进行矫正 Z视近附加镜／双光镜／渐进镜 Z视觉训练 Z如果在视远时也有明显的内隐斜，可配BO的棱镜
调节过度
处理
Z矫正屈光不正 最高正镜（最低负镜）矫正屈光不正
Z近附加正镜 Z视觉训练
效果良好 Z睫状肌麻痹药物
慎用
隐斜视和聚散功能异常 Heterophoria and Vergence Anomalies
概述
外隐斜与融像性集合
视远
外隐斜
视近 外隐斜
融像性集合
融像性集合
L
R
L
R
概述Leabharlann 内隐斜与融像性散开性集合紧张（痉挛）
散开过度
处理
Z首选：视觉训练 目的：视远抗抑制训练；增大视远融像性集合
Z配过矫负镜或BI棱镜 要小心避免视近内隐斜的出现 双光镜
散开不足
概念
Z视远的内隐斜显著大于视近 Z低AC/A
散开不足
症状
Z通常与视远相关 Z间歇性复视 Z头痛、眼胀、模糊、头晕、从远到近聚焦困难等
散开不足
体征
Z远／近隐斜度；AC/A Z可能会出现间歇性视远的内斜视 Z视远抑制／复视
散开不足
处理
Z矫正远视眼 ZBO棱镜：首选
可能导致视近变成外隐斜 仅用于视远／全时配戴 Z视觉训练效果不很理想
10
单纯性内隐斜
概念
Z视远和视近的内隐斜度数大致相等 Z正常AC/A
单纯性内隐斜
症状
Z与用眼需求有关 Z视疲劳 Z模糊 Z头痛 Z复视
0 exo BI
聚散需求
8
03
视远：3△eso 视远BI：-/8/4 视远BO：10/16/12
10 eso BO
图表分析法
Percival准则
Z将双眼单视清晰区的中间三分之一宽度与调节刺激在 零至3D之间的范围定为舒适区
Z需求线位于舒适区
图表分析法
Percival准则
exo
eso
exo
eso
隐斜视与聚散功能异常
Z内隐斜：BI的聚散度至少为内隐斜量的两倍
Z如果融像储备达不到隐斜量的两倍，通常会出现相应 的症状
Z处理：
视觉训练
配棱镜
0 exo 12
5
0
8
eso
BI
隐斜量 融像储备
BO
0 exo BI
8
03
融像储备 隐斜量
10 eso BO
图表分析法
分析
ZPercival准则 聚散需求应位于聚散范围的中间三分之一 不考虑隐斜的状态 通常只用于内隐斜的分析
聚散需求（△）
60 70 80 BO eso
90 100
视远：5△exo 视近：10△exo 调节幅度：8D
图表分析法
隐斜线
ZAC/A：可通过隐斜线的斜率的倒数来表示 隐斜线越平，AC/A越高 隐斜线越陡，AC/A越低
低AC/A
正常AC/A
高AC/A
图表分析法
融像性聚散／清晰的双眼单视区（ZCSBV）
非斜视性双眼视异常
概述
异常双眼视的分类
Z非斜视性双眼视异常 运动性双眼视障碍，但双眼能同时对准注视物体 感知性双眼视正常
Z斜视 运动性双眼视严重障碍，双眼不能同时对准注视物体 引起感知性双眼视异常
Z斜视引起的双眼视异常
非斜视性双眼视异常
分类
Z调节功能异常 Z隐斜视和聚散功能异常
调节功能异常 Accommodative Anomalies
Z高AC/A
散开过度
症状
Z复视 Z视疲劳、畏光 Z视近没有症状
散开过度
体征
Z隐斜度：视远的隐斜度远大于视近 Z高AC/A Z视远融像性集合不足以代偿隐斜度
9
散开过度
假性散开过度
Z部分病人检查时表现为散开过度 Z持续遮盖单眼，破坏融合反应后，视近的外隐斜度数
增大，表现为单纯型外隐斜 Z造成假性分开过度的其中一个可能原因是视近时融像
Z视觉训练 目的：提高调节和聚散功能
调节灵活度不良
概念
Z从一个调节状态转换到另一个调节状态出现困难和迟 滞
Z对变化的调节需求所需的调节反应的改变能力下降 Z调节灵活度不足的机理是调节反应的潜伏期延长和速
度减慢
调节灵活度不良
症状
Z多数症状与视近工作相关 Z视物模糊：尤其是视近作业后看远不清 Z聚焦困难：看不同距离物体时难以迅速看清 Z视疲劳
D
D
图表分析法
隐斜线（phoria line）
Z连接视远和视近的隐斜度的直线
BI exo
BO eso
35 25 15 5 0 5 15 25 35 45 55 65 75 85
12
11
10
调9
节 需
8
求7
（
6
） 5
4
3
2
A 调节
1
20 10 0 1调0 节2性0 集合30 40 50