渐进多焦点眼镜
渐进多焦点镜片介绍
渐进片培训资料渐进多焦点镜片一、渐进多焦点镜片的历史1907年英国视光师Owen Aves首次提出渐变多焦点的构思，1910年Henty Orford Gowlland在加拿大设计制作类似的镜片，但是由于技术限制，并没有取得实践上的成功。
法国光学师兼工程师Bernard Maitenaz 于1959年获得突破性进展，研制出真正适合临床配戴的第一副现代概念渐变镜，其在视觉矫正概念上的创新使它赢得了世人的关注，不久就被推广到整个欧洲大陆和北美洲。
随着计算机和临床应用研究的发展，先进设计软件和仪器应用于眼镜片的设计和开发，使渐变镜设计取得了巨大的发展，总的趋势是：由早期单一、硬式、对称、视远区球面设计向当代多样、软式、非对称、视远区非球面设计发展。
在最初的渐变镜，人们考虑的主要是数学、机械、光学上的的问题，随着对视觉系统更加全面地了解，现代和未来的渐变镜的设计将日益关注渐变镜与生理光学、人体工程学、美学、心理、物理学的联系。
由于技术革新的加快，渐变镜更新换代的速度也越来越快，从20世纪50年代第1副现代渐变镜开始到70年代，属于第1代设计。
到了70年代中期，视觉生理的研究进展早期软式设计的第2代渐变镜应运而生。
20世纪80年代中期出现了第3代产品。
20世纪90年代强调舒适视觉的第4代渐变镜设计成为主流，2000年现代软式设计的第5代渐变镜重视了运动视觉的需要，渐变区短而宽，像差得到了有效的控制，有效视野更为宽广。
2005年以后结合双眼视觉眼动参数的现代软性设计成为主流，渐进镜进入“个性化”设计时代(customized design)。
2007年依视路公司推出的抗疲劳型渐变镜，把“抗疲劳”这一元素加入到渐变镜的设计理念，更是在业界掀起了一场飓风。
预计未来2-5年的渐进镜研究将进入新材料（如液晶）和渐变折射率临床实验阶段。
二、渐进多焦点镜片的基本原理和概念渐变多焦点镜片的主要特征是：在镜片上方固定的视远区和镜片下方固定的视近区之间有一段屈光力连续变化的过渡区域，该镜片区域即称为渐变区。
渐进多焦点眼镜的利弊
渐进多焦点眼镜近十年来，市场上的MC镜片（青少年近视控制渐进片，开始时称为MC镜片）卖得风风火火，这几年来更甚，各大镜片生产商争先恐后推出类似的产品。
苏拿公司首先推出“青少年近视控制渐进片ADD+1.50”，然后豪雅公司推出了“视可乐镜片ADD+1.50”，后来依视路推出“好学生镜片ADD+2.00”，后国内陆续有公司在效仿。
几年前，我去考验光技师专业答辩时，第七个题目就是“MC镜片是什么？其适用范围如何？”为了考得好成绩，投其所好，都说好的，回复如下：MC镜片是一种“特殊“的渐进多焦点镜片，又称为青少年近视控制镜片。
为何是特殊的渐进多焦点镜片是因为它的主要参数下加光ADD一般是+1.50D 。
MC镜片最早是由美国苏拿公司生产与销售。
它是根据青少年眼球的结构、日常活跃的生活方式和阅读形态来设计，MC青少年近视控制镜片可以提供宽阔的远用光区、超宽而且位置较高的近用光区，仅有10mm的特短过渡渐进光带，能有效减缓近距离视物时睫状肌调节过度紧张，从而达到控制近视度数不加深的效果，防止假性近视的发生。
MC青少年近视控制镜片适用于青少年，即年龄9~18岁。
有报道过MC镜片也适于近、远视且ADD=+1.50D的老视顾客。
但是本人认为不可以这样作，因为MC镜片的设计是针对青少年眼，渐进过度带很短，又因青少年适应能力强，MC镜片多数用硬性设计，以至周边变形区变形厉害，不太适合适应能力较弱的老视顾客，如果老视顾客已配好后而且确实适应了，但对于以后ADD加深重新配镜也带来困难，要重新适应新镜片的设计。
青少年近视控制渐进片作用真的那么好吗？真的能有效的控制近视的发展？每一个学生都适合能配戴青少年近视控制渐进片吗？有散光者配戴也适合吗？它对视觉方法没有副作用吗？外隐斜视也能用吗？长期配戴者视近视觉功能也很正常吗？正负相对性调节呢？对人眼正常的融像机能有影响吗？什么样子的人群最适合配戴青少年近视控制渐进片呢？他们为什么最适合，而什么人最不适合用青少年近视控制渐进片？青少年近视控制渐进片的研究论文可靠吗？…… 带来这么多的问题，下面我来慢慢为大家分析。
小孩近视需要戴渐进眼镜吗？
小孩近视需要戴渐进眼镜吗？1. 引言近年来，小孩近视的发病率呈现出明显的上升趋势，这已成为一个全球性的公共健康问题。
对于患有近视的小孩来说，选择适当的矫正方法尤为重要。
其中，渐进眼镜因其独特的设计和功能备受关注。
本篇文章将解答一个常见问题：小孩近视是否需要戴渐进眼镜。
2. 渐进眼镜的基本原理和特点渐进眼镜，也被称为渐进多焦点眼镜，是一种能够同时矫正远视、近视以及老花的眼镜。
与普通的单焦点眼镜相比，渐进眼镜具有以下特点：•水平分区：眼镜镜片的上部为远视区，中间为中视区，下部为近视区。
无论是看远处、中距离还是近处，眼睛都能够自然过渡，不再需要切换眼镜。
•近视矫正：通过近视区域的设计，渐进眼镜可以有效地矫正近视问题。
•远视矫正：远视区域的设计允许患者在需要看远处时享受清晰的视觉。
•平滑过渡：由于渐进设计，眼睛在不同距离之间的过渡是平滑和透明的，大大减少了眼睛的疲劳和不适感。
3. 小孩近视的特点在讨论是否需要戴渐进眼镜之前，我们先来了解一下小孩近视的特点。
•近视度数增长较快：与成年人相比，小孩近视的度数增长速度通常较快。
因此，在选择矫正方法时需要考虑度数的变化。
•调焦能力较弱：小孩的眼睛对于近视和远视的调焦能力较弱。
因此，他们在从近距离目视物体到远处目视物体时需要较长的时间来适应。
•阅读时间较长：现代社会中，小孩在学习和娱乐中需要长时间进行近距离视觉活动，这增加了他们患上近视的风险。
4. 是否需要戴渐进眼镜针对小孩近视是否需要戴渐进眼镜这个问题，我们需要考虑以下几个因素：4.1 年龄因素小孩的年龄在确定是否需要戴渐进眼镜时起着重要作用。
一般而言，5岁以下的小孩不适合戴渐进眼镜。
这是因为他们的视觉系统仍在发育中，眼睛对垂直方向的调焦能力较差。
在这个年龄段，建议选择单焦点眼镜或者其他适合的矫正方法。
4.2 近视度数和眼健康状况小孩近视的度数和眼健康状况也是选择是否戴渐进眼镜的重要考虑因素。
如果近视度数较高，并且伴随有其他眼健康问题，例如斜视、弱视等，那么戴渐进眼镜是一个理想的选择。
渐进多焦点眼镜的验配
• 1.看远
• 2.看近
• 3.看中间
•
如果看不清，要求头位作轻度上下移动
• 4.看两侧
•
如果模糊，应该告诉顾客，移动头位看清
• 5.鼓励适应:
•
都需要适应，一般为1-2周
•
规则: 先静后动，下楼
•
看书
以渐进镜片一定要分左右眼镜片。
镜片设计
•
优点
缺点
• 长通道: 畸形区较小
看近时下转比较多
•
周边散光小
使用姿势不自然
•
戴镜者头晕较小
长时间由于下转较多易疲劳
•
从远到近过渡较为自然
镜片设计
镜片设计
镜片设计
外渐进设计: 就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前 表面。对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的 渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。
3.正、负相对调节: 精调下加光ADD=BCC+1\2(NRA+PRA) 带符号
适应人群
• 视物频繁远、近交替，喜欢接受新鲜事物
者
• 对美观要求高者 • 老视、学生度数加快者、高ACA.集合过度
或其他功能调节异常者
不适人群
严重外隐斜、集合不足者 需要上方看近、下方看远者: 图书管理员 需要远近都需要广阔视野者 不能灵活转头者 高空作业者
内渐进设计: 把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变 形区小，视野范围大，如果是低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进； 同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。
渐进镜片的设计的多元化，产生不同效果的渐进镜片: 舒适型设计（软性 设计比硬性设计多，初戴者更适合）、广视型设计（硬性设计比软性设 计多，有较宽广的视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片的顾客）、 青少年渐进设计（下加光度固值，几乎都是硬性设计）、双曲面
什么是渐进多焦镜
什么是渐进多焦点镜？渐进多焦点镜是法国人 Bernard Maitenaz经过8年的研究，1959年首次将渐进多焦镜原理运用到眼镜上，在同一只镜片的远光区和近用光区之间，以屈光度循序渐进的变化方式，从远用度数逐步到近用度数将远用光区和近用光区有机的连接在一起，因此在一只镜片上可同时拥有看远距、中等距及近距所需的不同光度。
渐进多焦点镜片的设计初衷是为老视患者提供自然、方便和舒适的矫正方式，戴上渐进镜就像是用摄像机摄像，一副眼镜既可以看清远处，又可以看清近处。
所以我们又把渐进镜片形容成"会变焦的镜片"，戴上之后一副眼镜相当于副多眼镜使用。
渐进多焦点镜镜片双光镜片渐进多焦镜与双光镜的区别：将两种不同屈光力磨在同一镜片上，成为两个区域的镜片，这种镜片就称作双光镜或双焦点眼镜。
双光眼镜虽然能看远看近，但不同区域有明显间隔、外表不美观，中距离模糊，需要适应期，有棱镜性跳跃现象，上、下楼会头晕。
渐进多焦镜没有明显间隔，外观跟普通近视镜一样，更加美观。
渐进多焦点眼镜：1、看远：渐进多焦点镜上面的部分是远用中心区，可以让老花眼朋友们看到远距离的视野。
2、看远和看近中间距离：远用中心区和近用中心区之间有一段距离是中间距离，中间距离是看远到看近之间的渐递过程，随着远视和近视的度数深浅而呈渐进式变化。
中间距离越长远用中心区和近用中心区的范围越小，中间距离越短远用中心区和近用中心区的范围越大。
3、看近：渐进多焦点镜下面的部分是近用中心区，可以让老花眼朋友们看到近距离的视野。
4、像散区：渐进多焦点镜两边有像散区，像散区是模糊区。
模糊区越大，看远看近中间距离越长越窄，模糊区越小，看远看近中间距离越宽越短。
5、ADD数值：在验光过程时要先验出看远所需的屈光度，即远用度数。
再验出看近所需的屈光度，即是近用度数。
两度数之差的绝对值，即是下加光，又称ADD。
ADD是做渐进多焦点镜片的主要参数，一定要测量清楚并写清楚。
浅谈渐进多焦眼镜的验配
4.选择有鼻托的金属镜架，必要时可调整 配镜高度。
此外，镜架还具有一定的装饰作用。
眼镜架的调整
根据脸部特征进行调整，以适合配戴者的脸形，方 便正确地测量，尽可能增大镜片的可用视野。在常 规调整中，特别注意的是：
1.顶点距离尽量短，以不触及睫毛为易，以尽量增大 可用视野。
七、渐进多焦点镜片检测及加工
渐进镜镜片的检测
1.远用光度的检测
镜片凸面朝上，置于焦度计上，焦度计 测量帽中心对准远用参考圈，并保持镜片 位置水平，测量后顶点屈光力。
2.近用加光度的检测 因为近用加光度的位置不一定在近用参
考圈内，所以在参考圈中心不一定能测到 非常精确的加光度，常根据颞侧小标记下 的刻印来确定。
水平位置至正下方镜 架最低点内槽的垂直 距离。 方法： 1.瞳高测量仪 2.样片标记法
测量出标记点到镜框下内侧缘最低点的垂 直距离即为被检者瞳高。
3.瞳高的公式法（金陵眼镜学校资料仅供参考） h=(a-34) / 2 + 22 h为远用光心至镜框下缘距离mm。 a为上框缘垂直于下框缘距离mm。
如：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为 40毫米，瞳高应是： h=(a-34) / 2 + 22=（40-34）/ 2+22=25mm 该顾客的瞳高为25毫米
一、渐进多焦点镜片的认识：
渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近 用区、过渡区、周边区。两个光心：近用 光心和远用光心。一个中心：配镜中心。 一个点：棱镜测量点。一条参考线：水平 参考线。加入度及品牌标记等。 如下图：
远用区
周边区
过 渡 区 近用区
周边区
基本标识
基本标识分布对于验配人员来说十分重要，这些 标识提供了以下信息： (1)左眼片还是右眼片； (2)镜度测试区，包括远用、近用两个测试区； (3)下加光度； (4)渐进镜片品牌； (5)镜片材质折射率； (6)配适点。
浅谈渐进多焦眼镜的验配
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渐进镜的有效视野
在实际应用中，由于设计上的表面曲率 的变化，而导致镜片两侧存在像差区，在 一定程度上产生视觉模糊或变形，通常把 实际可用的视远区、视近区、和渐变区称 为渐近镜的有效视野。
渐进镜视近、视远、中距离视野示意：
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近渐 进 镜 视
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B 、青少年每年近视增加-1.00D以上，希 望控制和延缓近视发展。
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2 、禁忌症
（1）屈光参差 A．双眼屈光差＞2．00D。 B．有效柱镜度＞ 2．00 D，特别是轴位不对称。 C．双眼位不等高，近距离注视时易疲劳，影响
清晰的双眼学视者。
（2）晕动病 Ａ.晕车晕船，高血压，有眩晕史者。 Ｂ.类风湿、骨质增生导致的颈项强直者
浅谈渐进眼镜的验配
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一、渐进多焦点镜片的认识：
渐进多焦点镜片上有四个区：远用区、近 用区、过渡区、周边区。两个光心：近用 光心和远用光心。一个中心：配镜中心。 一个点：棱镜测量点。一条参考线：水平 参考线。加入度及品牌标记等。 如下图：
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远用区
周边区
区过 渡
近用区
周边区
（2） 青少年：远视力正常，可用作预防近
视；近视患者，每年近视增加速度较快，可延缓 和控制近视发展。
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（3）屈光不正状态：单光 ≤± 6.00DS 散光 ≤±2.00DC垂直屈光参差≤±2.00D。
（4）配镜的最佳对象： A 、年龄在45岁以上，有戴镜史，有近、
中、远连续用视力的要求。远用光≤±6.00DS 散光≤±2.00DC 垂直屈光参差 ≤±2.00D 注意：重点是要有戴镜史
渐进多焦点镜片优点和缺点
渐进多焦点镜片优点和缺点渐进多焦点镜片优点和缺点1.渐进多焦点镜片是一种上方用于看远，下方用于看近，上下度数不同的镜片。
从镜片上方固定的远用度数到镜片下方固定的近用度数不是突然改变的，而是在两者之间通过屈光力循序渐进的变化而逐渐过渡的，与普通镜片相比，有很多优点。
镜片外观上如同单光镜片，看不到度数变化的分界线。
不仅外表美观，更重要的是其保护了佩戴者的年龄隐私（对老花镜配戴者而言），完全不必顾虑因戴镜而将年龄秘密泄露出去。
由于镜片度数的变化是循序渐进的，不会产生像跳。
配戴舒适，容易适应。
因此很容易被接受。
因度数是渐变的，对调节作用的替代也根据视近距离的缩短而循序渐进增加的，没有调节的波动，不易引起视觉疲劳。
在视觉范围的各个距离都可获得清晰的视力。
一副眼镜同时满足了远用、近用和中间各个距离的使用。
尤其是为教师、医生、音乐工作者、计算机操作人员带来了福音，因为这些人不仅需要看清远近物体，大多数时间还要能看清如黑板、琴谱、电脑屏幕等中间距离的物体。
这是除渐进多焦点镜片以外的任何镜片做不到的。
2.渐进多焦点镜片没有度数的限制，无论是近视、老花或中散光都能配戴，但是也不是所有人都可以戴的。
现在市面上有两大类渐近多焦点镜片，一种是硬性的一种是软性的，这两种设计的主要区别在于渐进通道的长短。
硬性设计的渐进片渐进通道短（看远的度数到看近的度数过度的快），周边像差相对较少，为保证各距离视觉，所需求的垂直尺寸较少，如青少年渐进片属于此种设计，但因其渐变通道短，故渐变过程太快，此种设计相对于老年人来说，比较难以适应；软性设计的渐进片渐变通道相对较长，周边像差相对大，但因其渐变通道长，渐变过程比较平缓，容易让戴镜者适应，适合适应能力差的人配戴。
3.镀膜的镜片透光率要高于不镀膜的镜片，比如照相吧，戴镀膜的镜片照相，没有反光，洗出来的相片可以清晰的看到被照者的眼睛，而戴没有镀膜的镜片照相，就只能看到两个反光的白点。
镀膜的镜片还能有效的过滤一些有害的辐射性，防水防雾等。
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2019/10/22
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二、镜片特点
优点：
远、中、近各注视距离的清晰视力 更自然的调节 视觉自然，符合生理光学，适应性较佳 外观如同单光镜，不存在分界线、像跳和盲区 青少年可以通过配戴渐进，纠正不良坐姿和用眼习惯
缺点：
周边像差 中、近距离视野缩小 垂直眼位、头位运动相应增加（中、近距离工作时）
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隐性标记：
a、隐形刻印：棱镜参考点两侧的小圆圈，一般相距34mm。这 两个隐形刻印在处理投诉的问题上会起到很大的作用。（由于 棱镜参考点将两个隐形刻印均分且距离所有显性标记都是固定 的数值，因此只要将两个隐形刻印找出来，就可以把所有擦拭 掉的显性标记全部恢复。恢复显性标记需借助一个叫测量卡 （如下图）的工具）
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d、像差区：位于镜片两侧，主要是像散（模糊、变形）和 棱镜效应（视物偏移即晃动感、头晕），影响对镜片的适应时 间。近附加度数越高，像差越显著。
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标记：
显性标记：
a、配镜“+”字：在瞳距和瞳高测量准确的基础上，配镜十字应与 戴镜者的瞳孔中心(第一眼位) 相对应
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三、合适佩戴者
适应症：
★需求性强：对远、中、近距离均有视觉需求；老视患者，如 图书馆管理员、教师等职业。 下加光参考公式：Add=[(x-45) /10]+1 ★双眼屈光情况：屈光参差一般≤2.00D；柱镜度数一般≤1.00D， 否则会导致双眼融像困难 ★青少年近视：对于部分青少年（内隐斜、高AC /A、调节功 能差）进行近视矫正和控制，一般采用Add=+1.50~+2.00D
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b、下加光（近附加）：位于颞侧隐形刻印的正下方，可以用两 位或三位数表示 ，如20表示近附加为+2.00D
c、商标或材料：位于鼻侧隐形刻印的正下方，代表了生产商及 其设计和材料。
通过下加光和商标的固定位置，可帮助我们判断该镜片属于左 眼或右眼的镜片。
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d、近用参考圈：测量近用度数，比远用参考圈向鼻侧偏移约 2~2.5mm。 注：顾客看近主要是通过近用参考圈来看的，因 此在镜架的选择、加工时要注意，把整个近用参考圈完整地保 留下来，否则会直接影响看近的视觉效果
e、水平标线：在配镜十字和棱镜参考点两侧各有两条水平短线， 这四条短线可帮助我们判断镜片的安装是否处于水平位置及是否 有倾斜
为提供尽可能大的周边视野，镜眼距应尽可能小，不要超过
12~13mm，镜架倾斜角为12°~15° 为控制和预防青少年近视配渐进时，镜圈高度至少应大于
30mm
2、配镜参数：
单眼远瞳距：瞳距仪
配镜高度（瞳高）：点瞳法 ；公式法：H=(a-34)÷2+22 国家配装眼镜质量标准：
单眼配镜高度误差不宜超过2mm；
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基本结构：
a、视远区：含有矫正远距屈光不正的处方；在看 远方面，无论是视野还是清晰程度，同单光镜片相比相差不大
b、渐变区：从配镜十字到近用参考圈的区域，连 接视远区和视近区的通道，长度在10~18mm
c、视近区：视近区中心位于视远参考圈中心下方 10~18mm，向鼻侧偏移约2~3mm，含有近附加处方；对于集 合功能不足的人，一定要注意测量其近用瞳距，以检测近用瞳 距同远用瞳距的差别，否则很可能会出现看近问题。
渐进多焦点眼镜
（Progressive addition lens，PAL）
葛运鑫 山东省青少年视力低下防治中心
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主要内容 ：
1、基本设计 2、镜片特点 3、适应症
4Hale Waihona Puke 规范验配2019/10/22
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一、基本设计：
设计原理：
通过使前表面曲率从视远区至视近区不断增加，从而只 需随眼睛的移动即可使任意距离的视力均达到清晰的状 态，提供戴镜者由远至近的连续清晰视觉。
双眼配镜高度误差造成的垂直棱镜差异不超过1△；
单眼瞳距误差不宜超过1mm。
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b、远用参考圈：位于配镜十字上方4mm处，在此处测量镜片的 远用光度最准确
c、棱镜参考点：位于配镜十字的下方约4mm处，用于测量镜片 的棱镜量 ，意义在于如果两眼镜片的棱镜度数超过2△，则戴镜 者较难适应。两眼镜片的垂直棱镜量差异应控制在1 △之内。 （由于渐进多焦点镜片上方和下方的度数和厚度是不一致的，从 美观角度考虑，为取得上方和下方厚度的基本一致，因而在车房 加工时会做一个底向下的棱镜。一般来讲，棱镜的度数同镜片的 下加光度数是成正比的，约为下加光度数的二分之一到三分之二）
禁忌症：
★屈光参差等屈光异常：双眼单视功能不好者慎用 ★头位运动受限、头位姿势不良者 ★既往有眼镜适应困难者
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四、规范验配
1、镜架选择：
足够的垂直高度，以保证足够的有效视场
足够的鼻侧区域，提供足够的视近区
镜架要牢固不易变形，一般应尽可能以全框和半框为宜