急性上消化道出血课件PPT
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急性上消化道出血(新)课件
REPORT
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DATE
ANALYSIS
SUMMARY
急性上消化道出血( 新)课件
目录
CONTENTS
• 急性上消化道出血概述 • 急性上消化道出血的治疗 • 急性上消化道出血的预防与护理 • 急性上消化道出血的并发症及处理 • 急性上消化道出血的最新研究进展
REPORT
CATALOG
ANALYSIS
SUMMAR Y
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
急性上消化道出血的治 疗
非手术治疗
01
02
03
04
禁食
避免食物刺激消化道，减少出 血。
补液
补充因出血丢失的水和电解质 。
输血
对于大量疗
对于胃内较大血管出血，可采 用内镜止血。
手术治疗
01
02
03
适应症
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和精神压力，同时
注意保暖，预防感冒。
饮食调整
逐渐恢复饮食，从流质食物逐渐 过渡到正常饮食，避免刺激性食
物和饮料。
定期复查
建议患者在康复后定期进行胃镜 等复查，以确保无复发。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
急性上消化道出血的并 发症及处理
如胃溃疡、胃炎和肝炎等，及时治疗 以降低出血风险。
护理方法
观察病情
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及观察是
否有呕血、黑便等症状。
禁食与补液
急性出血期应禁食，并通过静脉补 充足够的液体和电解质，以维持身 体正常运转。
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SUMMARY
急性上消化道出血( 新)课件
目录
CONTENTS
• 急性上消化道出血概述 • 急性上消化道出血的治疗 • 急性上消化道出血的预防与护理 • 急性上消化道出血的并发症及处理 • 急性上消化道出血的最新研究进展
REPORT
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SUMMAR Y
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DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
02
急性上消化道出血的治 疗
非手术治疗
01
02
03
04
禁食
避免食物刺激消化道，减少出 血。
补液
补充因出血丢失的水和电解质 。
输血
对于大量疗
对于胃内较大血管出血，可采 用内镜止血。
手术治疗
01
02
03
适应症
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯， 避免过度劳累和精神压力，同时
注意保暖，预防感冒。
饮食调整
逐渐恢复饮食，从流质食物逐渐 过渡到正常饮食，避免刺激性食
物和饮料。
定期复查
建议患者在康复后定期进行胃镜 等复查，以确保无复发。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
急性上消化道出血的并 发症及处理
如胃溃疡、胃炎和肝炎等，及时治疗 以降低出血风险。
护理方法
观察病情
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，以及观察是
否有呕血、黑便等症状。
禁食与补液
急性出血期应禁食，并通过静脉补 充足够的液体和电解质，以维持身 体正常运转。
上消化道出血讲课PPT课件
胃酸和蛋白酶的消化是形成溃 疡的主要原因
溃疡侵蚀血管导致消化道出血
出血量较大时可能出现呕血、 黑便等症状
病理生理：食管胃底静脉曲张是由于门静脉高压引起，导致曲张静脉壁变薄，易破裂出血。 出血特点：出血量较大，可呈喷射状，易引起失血性休克。 诊断方法：通过胃镜检查可确诊食管胃底静脉曲张，并可进行止血治疗。
鉴别诊断：需与胃十二指肠溃疡、 胃炎、胃癌等疾病进行鉴别诊断， 以确定出血原因
诊断标准：根据临床表现和实验 室检查，如粪便潜血试验阳性、 血红蛋白降低等，可初步诊断为 上消化道出血
病情评估：根据出血量、症状严 重程度等进行病情评估，以便制 定相应的治疗方案
消化性溃疡是上消化道出血的 常见原因之一
汇报人：
目录
CONTENTS
上消化道出血是指食管、 胃、十二指肠等上消化 道器官发生出血的疾病。
根据出血原因和机 制的不同，上消化 道出血可分为溃疡 性出血、炎症性出 血、肿瘤性出血等。
临床上常见的上消化道 出血原因有消化性溃疡、 胃食管反流病、消化道 肿瘤等。
上消化道出血的症状主 要包括呕血、黑便、血 便等，严重时可出现失 血性休克。
避免过度饮酒，减少酒精对胃黏 膜的刺激
规律饮食，避免暴饮暴食，养成 良好饮食习惯
少吃辛辣、油腻、刺激性食物， 保持饮食清淡
注意口腔卫生，保持ห้องสมุดไป่ตู้腔清洁， 预防口腔感染
定义：上消化道 出血导致的低血 容量休克
症状：口渴、头 晕、心悸、四肢 厥冷、尿少等
处理：及时补充 血容量，如输血、 输液等，同时治 疗原发病
预防措施：积极治疗肝炎、肝硬化等导致门静脉高压的疾病，避免过度劳累和情绪激动。
消化性溃疡
食管胃底静脉曲 张破裂
急性上消化道出血PPT课件
4、胃癌：占2-4%
癌组织缺血坏死、糜烂或溃疡→侵 蚀血管→大出血
黑便比呕血更常见
病因
5、其他：胆道出血、上消化道血管畸形、凝
血机制障碍等疾病
急性上消化道出血的诊治
中国医师协会急诊分会，推荐使用 “急性上消化道出血急诊诊治流程”
对患者进行评估、治疗和管理
急性上消化道出血急诊诊治流程
初步诊断
紧急评估
二、紧急评估
患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及 立即开始心肺复苏
意识 判断 A.气道 B.呼吸 C.循环
A. 气道 B. 呼吸 C. 循环
二、紧急评估
三、紧急处置
1.常规OMI （吸氧、监 护、静脉通
道）
2.备血、 3.快速补液 输血纠正休克
4.药物治疗
三、紧急处置
生长抑素及其类似物
减少血流 促进凝血
抑酸药物
控制损害 促进凝血
常
用
血管加压素及其类似物
减少血流
药
物
减少早期再出血及
抗菌药物
感染
止血药物
促进凝血
生长抑素
结构
14个氨基酸组成的环状活性多肽
作用 机制
临床 应用
减少内脏血流、降低门静脉阻力 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌
肝硬化急性食道胃底静脉曲张出血的首选药物之一1 Non-EVB的治疗
抑酸药物
临床上常用PPI和H2受体拮抗剂（H2RA）
PPI针剂
奥美拉唑 埃索美拉唑
兰索拉唑
H2RA针剂
雷尼替丁 法莫替丁
提高胃肠道内pH值 促进血凝块的形成 促进病变部位愈合
Hale Waihona Puke 抑酸药物埃索美拉唑：起效较快 ，80mg IV,8mg/h 奥美拉唑： 80mg IV,8mg/h
癌组织缺血坏死、糜烂或溃疡→侵 蚀血管→大出血
黑便比呕血更常见
病因
5、其他：胆道出血、上消化道血管畸形、凝
血机制障碍等疾病
急性上消化道出血的诊治
中国医师协会急诊分会，推荐使用 “急性上消化道出血急诊诊治流程”
对患者进行评估、治疗和管理
急性上消化道出血急诊诊治流程
初步诊断
紧急评估
二、紧急评估
患者意识丧失、呼吸停止及大动脉搏动不能触及 立即开始心肺复苏
意识 判断 A.气道 B.呼吸 C.循环
A. 气道 B. 呼吸 C. 循环
二、紧急评估
三、紧急处置
1.常规OMI （吸氧、监 护、静脉通
道）
2.备血、 3.快速补液 输血纠正休克
4.药物治疗
三、紧急处置
生长抑素及其类似物
减少血流 促进凝血
抑酸药物
控制损害 促进凝血
常
用
血管加压素及其类似物
减少血流
药
物
减少早期再出血及
抗菌药物
感染
止血药物
促进凝血
生长抑素
结构
14个氨基酸组成的环状活性多肽
作用 机制
临床 应用
减少内脏血流、降低门静脉阻力 抑制胃酸和胃蛋白酶分泌 抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌
肝硬化急性食道胃底静脉曲张出血的首选药物之一1 Non-EVB的治疗
抑酸药物
临床上常用PPI和H2受体拮抗剂（H2RA）
PPI针剂
奥美拉唑 埃索美拉唑
兰索拉唑
H2RA针剂
雷尼替丁 法莫替丁
提高胃肠道内pH值 促进血凝块的形成 促进病变部位愈合
Hale Waihona Puke 抑酸药物埃索美拉唑：起效较快 ，80mg IV,8mg/h 奥美拉唑： 80mg IV,8mg/h
消化道出血护理查房PPT课件
02
护理评估与计划制定
患者全面评估
生命体征
监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，评估是否存 在休克等紧急情况。
症状表现
了解患者呕血、黑便、血便等症状的严重程度和频 率，评估出血部位和出血量。
病史采集
详细询问患者病史，包括既往病史、用药史、手术 史等，以评估出血原因和潜在风险。
护理问题识别
80%
出血控制
强调遵医嘱服药的重要性，避免患 者自行增减药量或停药，以免影响 治疗效果。
药物保存
指导患者正确保存药物，避免潮湿 、高温等不利条件，确保药物有效 性。
定期复查和随访安排
定期复查
告知患者定期复查的重要性，根据病情安排复查时间和项目，以 便及时了解病情变化。
随访安排
为患者制定随访计划，通过电话、微信等方式进行定期随访，了解 患者的康复情况并给予相应指导。
05
配合医生抢救
在医生指导下进行抢救治疗，如输血、补液、抗休克 等。
05
心理干预在消化道出血患者中的应用
心理状况评估工具选择
焦虑自评量表(SAS)
01
用于评估患者的焦虑程度，帮助医护人员了解患者的心理状态
。
抑郁自评量表(SDS)
02
用于评估患者的抑郁程度，辅助医护人员判断患者是否需要心
理干预。
症状自评量表(SCL-90)
消化道出血护理查房
汇报人:库xxx
2024-01-09
目
CONTENCT
录
• 消化道出血概述 • 护理评估与计划制定 • 消化道出血护理措施实施 • 并发症预防与处理策略 • 心理干预在消化道出血患者中的应
用 • 健康教育及出院指导
01
上消化道出血的临床护理ppt课件
2、失血性周围循环衰竭 头晕、心悸、出汗、恶心、 口渴、乏力、精神萎靡、烦躁不安、意识模糊等，患者排 便或排便后易晕倒在地。皮肤湿冷、脉细速、血压下降、 心动过速等。
3、发热 一般不超过38.5℃，可持续3－5天。 4、氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高，
一般于一次出血后数小时血尿素氮升高，3－4日后恢复正 常。
一 概述
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化 道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等 病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空 肠病变出血亦属这一范围。大量出血是 指在数小时内失血量超出1000ml或循环 血容量的20%，其临床主要表现为呕血 和（或）黑便，往往伴有血容量减少引 起的急性周围循环衰竭，是常见的急症， 病死率高达8%～13.7%。
四 急救与治疗
1、急救措施 迅速补充血容 量，包括输液、输血，根据患者 失血量和中心静脉压决定输液量 和速度。必要时先用右旋糖酐或 其他血浆代用品。
2、止血措施
（1）药物止血 去甲肾上腺素 4~8mg+100mL冰盐水口服，以及西咪替丁、 垂体后叶素等。
（2）食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔 二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张 的静脉止血
②食管胃底静脉曲张破裂出血者 出 血停止24h后进食高热量、高维生素冷 流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避 免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进 食硬食和带刺食物（如：花生、苹果、 瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢 咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。
一般护理 口腔
一般护理 皮肤
心理护理
用药护理
三腔两囊管压迫止血的护理
Hale Waihona Puke 三腔两囊管的护理三腔两囊管的护理
三腔两囊管的护理
对症护理
3、发热 一般不超过38.5℃，可持续3－5天。 4、氮质血症 上消化道出血后血中尿素氮的浓度升高，
一般于一次出血后数小时血尿素氮升高，3－4日后恢复正 常。
一 概述
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化 道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等 病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空 肠病变出血亦属这一范围。大量出血是 指在数小时内失血量超出1000ml或循环 血容量的20%，其临床主要表现为呕血 和（或）黑便，往往伴有血容量减少引 起的急性周围循环衰竭，是常见的急症， 病死率高达8%～13.7%。
四 急救与治疗
1、急救措施 迅速补充血容 量，包括输液、输血，根据患者 失血量和中心静脉压决定输液量 和速度。必要时先用右旋糖酐或 其他血浆代用品。
2、止血措施
（1）药物止血 去甲肾上腺素 4~8mg+100mL冰盐水口服，以及西咪替丁、 垂体后叶素等。
（2）食管胃底静脉曲张破裂出血者可采用三腔 二囊管压迫止血或内窥镜下注射硬化剂到曲张 的静脉止血
②食管胃底静脉曲张破裂出血者 出 血停止24h后进食高热量、高维生素冷 流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避 免诱发和加重腹水和肝性脑病，避免进 食硬食和带刺食物（如：花生、苹果、 瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢 咽，避免损伤食管、粘膜而再次出血。
一般护理 口腔
一般护理 皮肤
心理护理
用药护理
三腔两囊管压迫止血的护理
Hale Waihona Puke 三腔两囊管的护理三腔两囊管的护理
三腔两囊管的护理
对症护理
消化道出血ppt课件
统常见的病症
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
出血部位
出血部位包括食管、胃、十二 指肠、空肠、回肠、盲肠、结
肠及直肠
症状表现
常见症状包括呕血、黑便、血 便等，严重者可出现休克
消化道出血的分类
上消化道出血
发生在食管、胃、十二指 肠等部位的出血
中消化道出血
发生在小肠的出血
下消化道出血
发生在大肠的出血
消化道出血 的病因
01
炎症
消化道炎症可能导致消化 道出血，如胃炎、肠炎等。
对于大量出血的患者，需要及时补充血容量， 维持生命体征。
02 补充血容量
第五节
消化道出血的预防措施
饮食调整
01
02
03
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生硬等刺 激性食物，减少消化道负担。
规律饮食
保持定时定量的饮食习惯，避免 暴饮暴食，有助于维护消化道健
康。
增加膳食纤维
增加膳食纤维的摄入，如多吃蔬 菜、水果等，有助于预防消化道
对于已经患有消化道疾病的患者， 定期体检可以监测治疗效果，及
时调整治疗方案。
03
预防复发
对于已经治愈的患者，定期体检 可以及时发现复发迹象，采取预 防措施，避免再次发生消化道出
血。
第六节
消化道出血的康复与预后
康复过程
康复阶段
康复阶段包括急性期、恢复期和康复期，每个阶段 有不同的康复重点。
康复措施
03
康复建议
根据预后评估结果，为患 者提供个性化的康复建议， 如调整饮食、避免诱因、 定期随访等。
康复建议
合理饮食
建议患者在康复期间遵循清淡易消 化的饮食原则，避免刺激性食物。
适度运动
在康复期间，适度的运动有助于促 进肠道蠕动，改善消化功能。
上消化道出血PPT课件
Acute U.G.I. Bleeding
• Clinical approach:
– 5. factors include: • age (60 +)
–• amount of bld lost –• continuing visible bld loss. –• signs of chronic liver disease –• classical clinical features of shock
•Colonoscopy - can be difficult •Selective mesenteric angiography
•Requires continued bleeding of >1 ml/minute
•May show angiodysplastic lesions even once bleeding has ceased
G.I. Bleeding Case
• M.H: * no peptic ulcer disease * no medications (NSAIDs) * no urinary symptoms * not known DM, HPTN, IHD ** weight loss
G.I. Bleeding Case
• • Immediate management: ** Emergency management:
• • History + exam. • • Monitor: pulse & BP /30 min • • Bld sample: haemoglobin, urea,
elecห้องสมุดไป่ตู้rolytes, grouping & cross-matching • • I.v. access
上消化道出血的护理新ppt课件
当有活动性出血时，陪同入厕或暂时改为床上排泄
01
床尾挂防跌倒等标识牌
02
安全防范
一般护理
病情监测：
病情观察
观察生命体征、神志必要时行心电监护等；
观察呕吐物、黑粪的色质量；
观察病人的全身症状，有无头昏、口渴、乏力、心悸等症状；
记录出入量、每小时的尿量，尿量应>30ml/h
观察皮肤和指甲的色泽，静脉充盈情况，肢体温度；
呕血与黑粪： 是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑粪，幽门以下者可仅表现为黑粪。但出血量少而速度慢的幽门以上病变亦可仅见黑粪，而出血量大、速度快的幽门以下病变可因血液反流入胃而出现呕血。
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
失血性周围循环衰竭表现
严重时呈休克状态：
头晕、乏力、出汗、心悸、口渴、心率增快、血压偏低、晕厥等
二、上消化道出血的病因
3.上胃肠道临近器官或组织的疾病 (1) 胆道出血 (2) 胰腺疾病 (3) 主动脉瘤、肝或脾动脉瘤破裂入食管、胃或十二指肠 (4) 纵膈肿瘤或脓肿破入食管。
4.全身性疾病
二、上消化道出血的病因
血管性疾病 ②血液病 ③尿毒症 ④风湿性疾病 急性传染性疾病⑥应激性溃疡
三、临床表现
识别出血征象及应急措施，一旦出现异常应及时就诊。
01
02
疾病知识指导：
健康指导
STEP 01
STEP 02
指导病人保持良好的心境，合理安排休息与活动；
避免粗糙食物、剌激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。
生活指导：
健康指导：
谢谢
20XX
定期抽血复查血象、血电解质、血气、大便隐血等