射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察
射干麻黄汤加减治疗小儿肺炎临床体会
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — １ ８ ０ ２ 一 叭
【 关键词】 ／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎 中药 疗 法
射 干麻 黄汤
病 案
／ ｂ Ｊ Ｌ 肺 炎是 由细 菌 、 病毒、 支 原体 等不 同病 原体 引 起 的肺部炎 症 。 是儿科 常见 的 呼吸系统 疾病 之一 ， 冬 春 两季 发病最 多 ， 其 中以婴幼 儿 发病率 最高 。 临床主要 表 现 为发热 、 咳嗽、 气促 、 喘息 。 在我 国其发 病率 和病 死率 居儿 科疾 病之 首 。笔 者在 临床 以射 干麻 黄汤 治疗 外感 风寒 ， 痰饮 郁 结 ， 肺气 上 逆证小 儿肺 炎多 有 良效 。现介 绍如 下 。
６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热服 ） 。三诊 ： 患儿 喘平 ， 腹 满 已减 ， 微 咳 有痰 ， 舌淡 ， 苔退 ， 脉沉 细而滑 ， 表 邪 已解 ， 但肺 胃失 和 ， 宜 以调 肺 胃， 化 湿 痰善 后 。 以二 陈汤 加减 ： 橘红 ２ ． ５ ｇ ， 法半 夏 ３ ｇ ， 枇杷 叶 ４ ｇ ， 杏仁 ３ ｇ ， 百部 １ ． ５ ｇ ， 炒 紫 苏 子３ ｇ ， 甘草 １ ． ５ ｇ 。服后 ， 诸 症 消失 。３月 １日 Ｘ线片 检 查： 左 肺部 片状 阴影炎 症 消散 吸收 ， 胸 片恢 复正 常 。随 即 出院 。 病例 ２ ： 王某 ， 男性 ， ３个 月 ， ２ ０ １ １年 ２月 １ ６ 日因 发热 、喘 咳在 某 诊所 治疗 ６ ｄ ， ２ ０ １ １年 ２月 ２ ２日因发
射 干 麻黄 汤加 减 ： 麻黄 １ ． ５ ｇ ， 射干 １ ． ５ ｇ ， 生姜 ２ ｇ ， 细 辛 １ ． ５ ｇ ， 茯苓 ２ ． ５ ｇ ， 半夏 ３ ｇ ， 紫菀 ２ ． ５ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 橘 红 ３ ｇ ， 炒 苏子 ３ ｇ ， 大枣 ２枚 。２剂 ， 煎取 ６ ０ ｍ Ｌ， 分 ６次 热
射干麻黄汤在小儿肺炎中的应用
规则 云 片状 阴影 。 中医诊 察 ， 热 ， 嗽 喘 促 ， 白 ， 便 清 发 咳 面 大 ｆ ｌ 日 ３ ４次 ， 希， ～ 舌淡 红 ， 数无 力 ， 脉 紫纹 青 。处 方 ： 干 ５ｇ 射 ， 麻 黄 ３ｇ 细 辛 ３ｇ 款 冬 花 ５ｇ 清 夏 ５ｇ 桂 枝 ５ｇ 紫苑 ５ｇ ， ， ， ， ， ， Ｉ草 ５ｇ 党 参 １ ， 苓 １ ， Ｉ ， ‘ ０ｇ 茯 ０ｇ ２剂 ， 日 １剂 ， 煎 煮 ６ 每 水 Ｏ ｍＩ 分 ３ 服 。２ｄ后 复 诊 ， 热 已 消失 ， 嗽喘 促 大 减 ， ， 次 发 咳 大
射 干麻 黄 汤 原 方 见 于 《 匮 要 略 ・ 痿 肺 痈 咳嗽 上 气 金 肺 病 脉 证并 治 篇 》“ 而 上 气 ， 中水 鸡 声射 干麻 黄 汤 主 之 。 ：咳 喉 ”
此 方 有祛 寒 化 饮 ， 肺 止 咳 之 功 。 笔 者多 用 于 治 疗 “ 感 风 温 外
寒 内 有停 饮 ” 的小 儿 肺 炎 。基 本方 组 成 ： 干 ５ｇ 麻 黄 ３ｇ 射 ， ， 细 辛 ３ｇ 生姜 ５ｇ 款 冬 花 ５ ， 仁 ５ｇ 五 味子 ３ｇ 清 半 夏 ， ， 杏 ｇ ， ，
埭 。此 例 病 毒 性 肺 炎 ， 脉 证 为外 寒 内饮 ， 射 干 麻 黄 汤 以 据 用 发 散风 寒 ， 化寒 饮 服 药 ２ 后 ， 气 宣 降 ， 症 减 轻 ； 温 剂 肺 诸 唯
射干麻黄汤佐治小儿支气管肺炎62例疗效观察
［ ］ ｒ ｓ ＬＪｎｉｇＨ Ｖ ｎｅ ｅｒｎＬ ｅ ｉ ｖ ｇ ｕｇｒ ６ Ｂｏ ，ａ ｚ Ｍ， ａｄ ｍ ｅｅ Ａ，， ｌ ｆｓ ｉ ｒｅｙ ｎ ｏＰ ｎ ｔ Ｌ ｅａ ｎ ｓ ａ ｉ
中医研究 。２ ０ ０ ７年 ３月第 ２ ０卷第 ３期第 ４ ４页。
般患儿服用第 １ 剂后 ， 即有 明显疗效 ， 大部分 患儿用
３剂 后治 愈 。 多服 ５剂 。 中治 愈 ４ 最 其 ４例 ， 效 １ 例 ， 效 显 ５ 无
３例 ， 总有效率 ９ ． ％。 ５１ ６
５ 病 案 举例
气， 与温 肺 化 痰 药 配 伍 ， 可兑 消寒 凉之 性 ， 其 化 痰 降 逆 顺 取 气之功治疗寒饮郁肺之症 ； 麻黄温肺散寒 ， 升降宣气 ， 射干
１５克 ，桔梗 ３ ， 、 ， 克 杏仁 ６克 ， 苏子 ６克 、 菜菔子 ６克 、 白芥
子 ６克 、 草 ３克 ， 煎 ５ 升 ， ４ ６次 口服 。 甘 水 ０毫 分 ～ ３ 疗 效 判 定标 准 治 愈 ： 验 室及 Ｘ 检 查 恢 复 正 常 ， 嗽 、 喘 、 实 线 咳 痰 哮鸣 消
挽 救生 命 ， 相反 却 会 导 致 许 多 生命 丧 失 。 ３ 体 会
［］ ２王忠诚． 王忠诚神经外科学［ ． Ｍ］ 湖北科学技术 出版社， ０： ５ ２ ５ ６ ０ ３
［ ］ ｏ ｈｉ ＡＲＡ Ｉｅ Ｇｉ ｓＣＲｅ Ｊ ｅｄｉｉｙｉ ｏｃｎｅｓ ３ Ｃ ｌ ｆ ． ｒｓＷＭ． ｖ ． ａＨ ａ ｎｕ ｎｗ ｏ ｆ ｏ ｌ ｌ ｓ ｔ ｉ ｒ
迅速多样 ， 必须严密地监测患者意识 、 瞳孔及生命体征的变 化 ； 握 好 救护 重 点 ， 失 时 机 ， 时 作 出正 确 的 判 断 ， 诊 掌 不 及 为 断治疗提供依据 ， 为抢救 患者 的生命赢得时 间。 护士应积极 配合 医生进 行抢 救工作 ， 准确无误 ， 分秒必争 ， 减少患者死 亡率和致残率 ， 提高患者的生命质量。 因此 ， 时观察病情 ， 及
射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎120例
ｆ ６ ］ 陈 新谦 ．新 编 药 物 学 ［ Ｍ］ ． 第 ｌ ７版 ． 北京 ： 人 民 卫 生
出版社 ， ２ ０ １ １ ： ８ ８ ７ ．
［ ３ ］ 阎秀菊． 杞 枣 口服 液 治 疗 脾 肾 不 足 型 小 儿 厌 食 症 疗
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ ２ — ２ ８ ； 修回２ ０ １ ３ － ０ ３ — １ ８ ）
ｄ ， Ｊ ｈ 毛细 支 气 管炎 是 ／ Ｊ ， Ｊ Ｌ 多发 病 、 常见 病 。２岁
别情 况有 明显 细菌感染 者加 用抗生 素 。
以下发 病 ， 多 见 于 ６个 月小婴 儿 ， 临床 以咳嗽 、 气喘 、 喘 憋 为 主要症状 。多是 呼吸道合 胞病 毒感 染所致 。以往
由于 患儿症 状重 ， 年 龄小 ， 中药 服 用 不方 便 的 因素 ， 人 们 多 采用西 医治 疗 。笔 者 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 对本科 收 治 毛 细 支 气 管 炎 患 儿 采 用 随 机 分组 中 药 治 疗， 收到 了满意 效果 。 临床 资料 ２ ０ ０ ９ 年 ３月 至 ２ ０ １ ０年 ３月 本科 收治 小儿 毛细 支气 管炎 ２ ６ ３例 ， 排 除 入 院 时 已合并 心力 衰
大学 出版 社 ， １ ９ ９ ９ ： ６ ３ ．
［ ５ ］ 曹 治权 ． 微量 元素 与 中医药Ｉ － Ｍ］ ． 北京： 中 国 医 药 科
技 出版 社 ， １ ９ ９ ３： ２ ８ ．
［ ２ ］ 魏小 维． 中药治疗 儿童铅 中毒 ２ ４ １例 疗 效 观 察 ［ Ｊ ］ ．
中华 中 医药 学 刊 ， ２ ０ ０ ６ ， １ ８ （ ｏ ６ ） ： ７ ６ ．
对照 组应 用 抗 生素 抗感 染 ， 喘乐 宁 、 普 米克 平 喘 ， 严重 者加 用激素 以及输 液对 症治疗 。
射干麻黄汤加减治疗小儿毛细支气管炎临床观察
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ２期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
射 干麻黄汤加减治疗／ Ｊ ￣ Ｊ Ｌ 毛细支气 管炎临床观察
武艳 土 令（ 山西省朔卅 『 市平鲁区中医院儿科 朔州 ０ ３ ６ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 ： 观察射干麻 黄汤对小儿毛细支气管炎治疗的｝ 临床效果。 方法： 选取 我院毛 细支气管炎患者 ７ ２例 ， 随机分 为观察组和 对照组各 ３ ６ 例。 对照组进行 吸氧 、 抗感染、 平喘解痉等常规 治疗， 观察 组在对照组常规治疗基础上加 用射干麻黄汤加减治疗。 观 察两组治疗前后的 临床 疗效和住 院天数 ， 并进行 比较。结果 ： 观 察组 治疗后总有效率明显高于对照组 ， 差异具有统计学意义（ 火 ０ ． ０ ５ ） ； 观察组住院天数明显短 于对照组， 差异具有统计 学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 射干麻 黄汤加减治疗小儿毛细 支气管 炎效果 明 显． 值 得 在 临床 上推 广使 用 。 关键词 ： 小儿毛细支气管炎 射干麻黄汤 中图分类号 ： Ｒ ７ ２ ５ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ２ — ０ ０ ２ ８ — ０ ２
毛细支气管炎是儿科临床上常见的下呼 吸道感染 性疾病 床症状和体征较治疗前有所减轻 ， 体温 基本 恢复正常 ， 胸部 ｘ 之一 。 其发病年龄主要为 ２岁 以下的婴幼儿 ， 其 中， ３ ￣ ６个月的 线显示 正常 ； 无效 ： 患者治疗 ５天后 ， 上述症状 和体征均 未 出 婴儿更为常见 ， 男女发病率 比例大致相 同。婴幼儿 发病 时临床 现好转甚至加重 ，胸部 ｘ线显示肺气肿或肺不张较治疗前加 表 现主要为胸 闷 、 阵发性咳嗽 、 气促 ， 病情 加剧者 临床 上以三 重 。以显效和有效来计算临床治疗的总有效率 。 凹征 、 呼吸急促 、 喘息 和哮鸣音为 突出表现 ， 患者病情 严重时 １ ． ４ ． ２ 观察指标 ：治疗期间密切 观察患者 的各项生命体征 和不 可 出现呼吸骤停 、 呼吸衰竭 ， 以及严 重的水 电解 质紊乱 ， 最后 良反应 ， 观察两组 患者治疗前后 咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 鸣音等 临 导致 婴幼儿 死亡 ［ １ １ 。所 以， ｌ 临床上对婴幼 儿毛细支气管炎十分 床症状 的变化 ， 观察两组患者住院天数 。 重视 ， 一旦确诊应及 时治疗 。 但 婴幼儿身体各器官发育尚未成 １ ． ５统计学处理 ：将观察 的数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件包处 熟 ，对药物 的刺激作 用较 敏感 ，使 用西 药治疗 时的副作用较 理 ， 两 组间计量资 料以均数± 标准 差表示 ， 两组 间临床疗效 比 大， 会对婴 幼儿 的身体造成一 定的伤害 ， 所 以， 临床效果欠佳 。 较采用卡方检验 ， 住 院天数 比较采用 ｔ 检验 ， 结果 以 Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 近年来 ，我院儿科在西药治疗 的基础上使用射干麻黄 汤加 减 示差异具有统计学意义。 治疗／ Ｉ ， Ｊ Ｌ 毛细支气管炎取得了较好的效果 ， 现报到如下 。 ２结 果 １临床资料和方法 ２ ． １两组间临床疗效 比较 ：经过 治疗 后 ，观察 组患者显 效 ｌ ９ １ ． １临床资料 ： 选取我 院 ２ ０ １ ２年 ３ 月一 ２ ０ １ ３年 ３月在儿科 门诊 例 ， 有效 １ ４例 ， 无效 ３例 ， 临床治疗的总有效率为 ９ １ ． ７ ％； 对照 诊断并 收治 的毛细支气管炎患 者 ７ ２例 。其 中 ，男性患 者 ４ ２ 组患者显效 １ ４例 ， 有效 １ ０ 例， 无效 ｌ ２例 ， 临床 治疗的总有效 例， 女性患者 ３ ０例 ； 患者年 龄为 ４月 ～ ２岁 ， 平均 年龄为 （ ６ ． ８ ± 率为 ６ ６ ． ７ ％。观察组治疗的总有效率 明显高于对照组患者 ， 差 １ ． ２ ） 个月。将 ７ ２例患者随机分 为观察组和对照组各 ３ ６ 例， 对 异具有统计学意义（ ｘ ： ＝ ６ ． ８ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻 黄汤联合常 照组进行临床常规治疗 ，观察组在常规治疗 基础上使用射干 规方法治疗小儿 毛细支气管炎 的临床疗效优 于单独使用常规 麻黄汤加减治疗 。两组患者在性别 、 年龄 、 患病程 度等方面均 方法 的临床疗效。 无 显著差异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 ２ ． ２两组 患者住院 天数 的 比较 ： 通过治疗 后 ， 观察组 患者在 临 １ ． ２诊断标准和排除标准 床症状 和体 征消失后 均出院 ， 平均住 院的天数 为（ ５ ． ８ ± ３ ． ５ ） 天， １ ． ２ ． １ 诊断标准 ： 根据《 实用儿科学 》 中小儿毛 细支气管炎 的相 对 照组患者平均住院的时间为（ ９ ． ７ ± ３ ． １ ） 天。 经过统计学处理 ， 观 关 诊断标准进行诊断 。 ① 临床表现： ２ 岁 以下幼儿 ， 突发呼气性 察组患者住 院天数明显短于对照组患者 ， 差异具有统计学意义 呼吸困难 ，常伴有鼻翼扇动和典 型的三 凹征 ，心率常在 １ ６ ０ ～ （ ｔ ＝ ２ ． ３ ５ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。提示射干麻黄汤联合 常规 方法治疗小 儿毛 ２ ０ ０次／ 分； ②肺部 听诊 时出现呼气相 哮鸣音 ， 胸部 叩诊 闻及 鼓 细支气管炎 临床疗效优于单独使用 常规方法 的临床疗效。 音； ③ 胸部 Ｘ线检查 发现肺气 肿体征 ，血气分析结果表现为 ２ ． ３ 不 良反应处理 ： 在治疗期间 ， 所有患者 生命 体征平稳 ， 无异 Ｃ Ｏ 。 明显潴留和 Ｏ ： 严重减少。 常表现 。有 ５ 例 患者在治疗过程中出现恶心呕吐 ， ４例患者 出 １ ． ２ ． ２排除标准 ： ①呼吸系统疾病 ： 支气管肺炎 、 婴幼儿哮 喘、 呼 现皮肤潮红 ， ６例患者出现其他不 良反应 ，经过及时处理治疗 吸衰竭 、 肺结 核 ； ②先 天性疾病 ： 先天性心脏疾病 、 先天性肺部 后症状均消失 ， 不影响临床治疗效果 。 支气管 畸形等 ； ③其他 疾病 ： 心力衰竭 、 支气 管异物堵 塞 以及 ３讨 论 纵膈 占位性疾病等。 小儿毛细支气管炎主要是 由呼吸道合胞病毒 （ Ｒ ｓ ｖ） 引起 ， １ ． ３方法 其次， 常见 的病毒为鼻病毒和副流感病毒ｌ ｌ ｌ 。 由于婴幼儿 的生 １ ． ３ ． １ 对照组 ： 对照组患者入 院后首先给予抗感 染治疗 ， 根据患 理 解剖结构特 殊 ，其免疫 力和和抵抗 力明显低 于成年人 ， 所 者病情 的轻重 采用面罩 或鼻前庭 导管进行持续低 流量 给氧 ， 以 ，病毒侵入呼吸道后细支气管分泌物增多和 出现水肿造成 中重度 患者雾化吸入沙丁胺醇或加用吸人型氢化可 的松进行 呼吸道阻塞 ， 最后 导致患儿 发生肺气肿 或肺 不张日 ， 患者在 临 解痉平 喘 ， 同时加 强患儿营养和免疫治疗。 床上出现咳嗽 、 喘息 、 胸 闷等表现 ， 病情严重 者出现明显 的“ 三 １ ． ３ ． ２观察组 ： 观察组在对照组常规治疗基础上使用射干麻黄汤 凹征” ， 肺部 听诊 时出现明显的哮鸣音或湿哕音。 加减治疗。 其方剂组成为 ： 射干 ３ ｇ ， 麻黄（ 炙炒 ） Ｓ ｇ ， 细辛 ３ ｇ ， 法半 毛细支气 管炎在 中医属 于“ 肺炎 喘嗽” ， 使用 射干麻 黄汤 夏３ ｇ ， 五味子 ３ ｇ ， 紫苑 ４ ｇ ， 生姜 （ 干姜 ） ３ ｇ ， 甘草 ５ ｇ ， 芍药 ３ ｇ ， 大 治疗毛细支气管 炎能够达到宣肺祛痰 、 下气止咳的作 用。射干 枣３ ￣ ５ 枚。 根据患者病情变化再进行适量加味 ： 患者喘息较重 能够清热解毒 、 化痰利咽 ， 对 于毛细支气管 炎具有较好 的镇 咳 者加 马兜铃 ３ ｇ ； 高热 烦躁者加 黄芩和 黄连各 ２ ｇ ； 体温 升高无 作用 ； 麻黄能够宣肺平喘 ， 增 强润肺止 咳之功 ， 同时 ， 麻黄 对支 汗者加桂枝和防风各 ２ ｇ 。每天 ｌ 剂， 水煎服 ， 分早晚两次服用 。 气管 痉挛 还有 缓解作 用 。细辛 、 干姜能够辛温解 表发汗 ， 与法 １ ． ４疗效评定标准 和观察指标 半夏 、 紫苑合用对痰饮 咳逆具有较好 的治疗作 用 ； 五味子能够 １ ． ４ ． １ 疗效评定标准 ： 显效 ： 患者治疗 ３天内咳嗽 、 喘息 、 肺部哮 收敛肺气 ， 芍药 具有解痉 的作 用 ， 能够有效 治疗支气 管痉挛 ， 呜音 等临床症状 和体征明显 减轻 ， 体 温恢 复正 常 ， 胸部影像学 甘草可以调和诸药来共 同达到治疗 毛细支气管炎 的功效。 检查正 常 ； 有效 ： 患者治疗 ３ ～ ５天 咳嗽 、 喘息 、 肺部 哮鸣音 等临 综合 以上论述 ，射 干麻 黄汤治疗毛细支气 管炎具有 明显
射干麻黄汤加减治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效观察
七版。①１～３岁婴幼儿；②以咳嗽、喘息为主要症状，喘息无 明显发作性；③常继发于上呼吸道感染，可有低、中度发热，少 数患儿可见高热，一般无全身中毒症状；④呼吸时间延长，听 诊可闻及喘鸣 音 或 粗 湿 罗 音；⑤ 胸 片 可 见 双 肺 纹 理 增 多、增 粗；⑥实验室检查：一般情况下 ＷＢＣ总数正常，ＥＯＳ计数增 多；伴细菌感染时 ＷＢＣ总数及 ＮＥ计数均增高；⑦可有个人 或家族过敏史。 １３ 入组标准 ①符合诊断标准；②家长同意参加观察；③ 依从性好。 １４ 排除标准 符合诊断标准但合并严重心、肝、肾及其他 肺部疾病的患儿。 １５ 治疗方案 两组均进行抗炎、平喘、必要时镇静、强心、 吸氧等综合治疗，实验组在对照组基础上给予加减射干麻黄 汤：射干、款冬花、浙贝母、紫菀、桔梗、金银花各 ６ｇ，瓜蒌、石 膏各 １０ｇ，法半夏 ５ｇ，淡豆豉 ９ｇ，五味子、麻黄各 ３ｇ。１日 １ 剂，水煎，频频饮服，５天 １个疗程。两组均以 ５天为 １个疗 程，疗程结束后统计疗效。 １６ 疗效判定标准 ①疗效评定：显效：治疗 ３天后喘憋缓 解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，发热退，咳嗽明显减 轻，心率减慢，肺部哮鸣音湿罗音消失或明显减轻；有效：治疗 ５天后症状或体征同显效；无效：治疗 ５天后各症状及体征无 明显改善。②安 全 性 评 估：记 录 服 药 期 间 有 无 皮 疹、口 干 舌 燥、腹泻、呕吐、头痛、头晕等不良反应。 １７ 检测指标 ＥＬＩＳＡ法检测血清中 Ｅｏｔａｘｉｎ、ＩＬ５含量。所 有患儿的血液标本采集皆禁食 １２ｈ以上，采集静脉血 ３ｍＬ，试 剂盒有北京科美东雅生物技术公司提供，严格按照说明书进 行操作。 １８ 统计学处理 ＳＰＳＳ２００卡方检验、计量资料以（ｘ±ｓ） 来表示、ｔ检验或单因素反差分析，以 Ｐ＜００５为差异有统计 学意义。 ２ 结果 ２１ 两组患儿的临床疗效比较 Ａ组患儿的治疗总有效率 为 ９６６７％，Ｂ组患儿的治疗总有效为 ８３３３％，Ａ组明显高于 Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５，见表 １）。
射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察
射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎30例疗效观察摘要目的：观察射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。
方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用抗感染及对症处理治疗，治疗组以射干麻黄汤为基础方，7天为1疗程。
结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组。
结论：射干麻黄汤治疗支气管肺炎优于常规综合疗法。
关键词射干麻黄汤支气管肺炎疗效观察临床资料按国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准》，选择小儿支气管肺炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄1～3岁16例，4～5岁8例，6岁以上6例。
病程5天～1个月。
就诊时均无心力衰竭和严重呼吸困难。
对照组：常规采用抗感染及对症处理：每日采用青霉素或先锋霉素静滴。
治疗组滴注。
连用7天为1个疗程。
治疗组：不用任何抗生素，仅以射干麻黄汤为基本方。
射干5g，炙麻黄5g，生姜3g，细辛3g，紫菀5g，冬花5g，半夏3g，五味子3g(此为4～5岁小儿剂量，余按年龄及体重酌予加减)。
水煎服，每天1剂，分3次口服，7天为1个疗程，用药1个疗程后评定疗效。
偏风热加二花、连翘；风寒加桂枝、杏仁；热胜加石膏、黄芩；痰胜加贝母、桔梗；咳重加枇杷叶、百部；鼻塞流涕加辛夷、苍耳子。
疗效判断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证疗效标准》制定。
①痊愈：症状消失，肺部啰音消失，X线复查肺部病灶吸收。
②好转：症状减轻，肺部啰音减少，X线复查病灶未完全吸收。
③未愈：症状及体征均无改善。
结果经1个疗程治疗，治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%。
两组治疗效果：经X2检验，两组总有效率比较差异有显著性(X2=4.32，P ＜0.05)。
见表1。
例：患者，男，4 岁，于5天前因外感致咳嗽，气喘，痰鸣，鼻塞流涕，曾在某院诊断“支气管肺炎”住院治疗。
头孢曲松钠、炎琥宁、氨茶碱等药物治疗4天，症状未改善。
症见咳嗽、气喘、喉中痰鸣，咳剧则痰出白色黏稠痰，伴鼻塞流清涕，无发热。
射干麻黄汤加减在儿科呼吸系统疾病中的临床疗效观察
散寒 ， 化 痰平 喘。方用 射干 麻黄汤 加减 ： 射干 、 款 冬花 、 紫菀 、
桔梗各 １ ２ ｇ ， 细辛 １ ． ５ ｇ ， 半夏 、 生姜各 ９ ｇ ， 大枣 、 五味子各 ６ ｇ ， 白 芍、 甘草各 ３ ｇ ， 麻黄 、 杏仁 、 沙参 、 川 贝母 各 １ ０ ｇ 。１日 １剂 ， 分 ４次服用 ， ５剂 １个疗程 。二诊 ： 气喘、 咳嗽 、 喉 中哮鸣音减 轻 ， 但 胃纳差 ， 苔 白滑 ， 脉弦 紧。原 方剂加 入神 曲 、 麦 芽各 １ ２ ｇ ， 山 楂 １ ５ ｇ ， 再服用 １个疗程 。三诊 ： 气 喘症 状消 失 ， 偶 有咳 嗽 、 咳 痰， 饮食 睡眠皆正常 ， 嘱再服用 １ 个疗程加 固。患者 服用后症
射干麻 黄汤出 自《 金匮要 略 ・ 肺痿 肺痈 咳嗽上 气病脉 证
１ ． ２ 支气管哮喘发作期
患者 ， 男， １ ２岁。患者 自述有慢 性
并治》 篇， 原 文 曰： “ 咳而 上 气 ， 喉 中 水鸡 声 ， 射 干 麻 黄 汤 主
之” 。射 干麻黄汤为寒饮郁肺 而设… ， 其 中射 干苦寒 归肺经 ， 消痰开节 ； 麻黄宣肺平 喘； 生姜 、 细辛散寒 行水 ； 款冬花 、 紫菀 、
风寒外散 ， 痰饮 内消 ， 而缓解 哮喘症状 。现代药理研究也证实
射干麻黄汤具有解痉 、 平喘 ， 提高 肺组织抗 缺氧 能力 ， 减轻 气
管免 疫炎症 ， 减低支气 管反应 敏感性 等药理作用 ｊ 。
１ ． ３ 肺炎 患儿 ， 女， ７岁 ， 发热， 呼吸 急促 ， 持 久 千咳 ， 有 少 量痰 ， 以静脉点滴 西药 治疗 １ 周后 ， 病情好转 出院。近月来 数 次发病 ， 此次 因受 凉后再次 发病 ， 发热 ， 呼 吸急促 ， 持久 干 咳 ， 无汗 ， 恶风寒 ， 喘憋重 ， 痰稀 白 ， 胃纳差 ， 睡眠差 ， 大小便未 见异 常。双肺 听诊有痰鸣音 ， 血常 规检查无 异常 ， 胸 片显示 ： 双 下 肺感染 。症属风寒 闭门肺 ， 寒 饮伏肺 ， 治 宜祛风 散寒 ， 宣 肺化 痰。处方 以射干麻 黄 汤加 减 ： 射干、 炙麻 黄 、 款冬花、 紫菀 各 ９ ｇ ， 五味子 、 生姜 ６ ｇ ， 桂枝 、 大枣各 ３ ｇ ， 杏仁 ５ ｇ 。１日１ 剂， 早 中 晚各服 １ 次， ５剂 １个疗 程 。二 诊 ： 前诉 症状 基本 消 失 ， 随访
射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎效果观察
2020年12月第27卷第24期射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎效果观察王宽宏毛细支气管炎以2岁以下婴幼儿发病为主，2～6月龄为其峰值发病年龄段；主要临床表现及体征为气促、阵发性喘息、咳嗽、胸壁吸气性凹陷（三凹征），听诊能啰够发现呼气相延长、可闻及细湿音和哮鸣音。
笔者采用射干麻黄汤化裁佐治小儿毛细支气管炎，获得理想效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 我院2019年8—12月接受治疗的毛细支气管炎患儿68例，符合毛细支气管炎诊断标准[1]，年龄＜24个月，入院时均有发热、阵发性咳嗽、气喘、两肺可闻啰及哮鸣音或湿音；排除因支气管哮喘、先天性肺发育不良、闭塞性细支气管炎、支气管异物等引起的喘息，肝、肾衰竭，心脏功能不全，全身严重感染的情况。
患儿家属均签署知情同意书。
按照随机数字表法分为观察组与对照组，各34例。
观察组男21例，女13例；平均年龄（11.3±7.3）个月，病程（18.5±10.5）小时。
对照组男19例，女15例，平均年龄（10.6±6.2）个月，病程（19.8±11.5）小时。
两组一般资料接近。
1.2 治疗方法 两组均予常规治疗：通过静脉通路及时补充机体水、电解质，并予化痰、止咳药物等对症支持治疗；血培养、痰培养等显示确有感染细菌者，及时采取有效抗生素干预。
观察组加用射干麻黄汤化裁，基本方：炙麻黄、姜半夏、紫菀、炙款冬花各5g，射干、五味子各3g，干姜2g，细辛1g，大枣2枚，生姜1片。
根据患儿病情变化进行适量加减：气喘较明显者，加葶苈子（包）5g；发热者，加柴胡5g；腹泻者，加茯苓、车前子各5g；多汗者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g。
每日1剂，水煎约50mL，分次作者单位：316100 浙江舟山市普陀区中医院儿内科通信作者：王宽宏，少量频服，连服7～10天。
两组均治疗10天后评定疗效。
1.3 观察指标 两组咳嗽、发热及喘憋缓解时间，肺部哮鸣音消失时间及不良反应发生情况。
射干麻黄汤加减辅治小儿毛细支气管炎疗效观察
射干麻黄汤加减辅治小儿毛细支气管炎疗效观察崔静（河南省新乡新华医院儿内科，河南新乡453000）［中图分类号］R562.21［文献标识码］B［文章编号］1004-2814（2021）03-0460-03［摘要］目的：观察射干麻黄汤加减辅治毛细支气管炎的临床疗效。
方法：85例随机分为两组。
两组均给予常规西药治疗，观察组加用射干麻黄汤加减治疗。
结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）,中医证候积分低于对照组（PV0.05）。
两组CD4+均高于治疗前（PV0.05）,CD8*、WBC均低于治疗前（PV0.05）,且与对照组相比观察组CD4+更高（PvO.05）,CD8+、WBC更低（Pv0.05）。
观察组咳嗽、痰鸣、气喘临床症状消失时间均短于对照组（PV0.05）。
观察组复发率低于对照组（PV0.05）。
结论：射干麻黄汤加减辅治毛细支气管炎效果良好，利于提升免疫功能，改善临床症状。
［关键词］毛细支气管炎；射干麻黄汤；对照治疗观察毛细支气管炎具有发病急促、转归难度高等特点，可使毛细支气管出现水肿、充血、分泌物增多等症状，堵塞毛细支气管，引发肺不张，严重者甚至影响患儿发育⑴。
本研究在西医治疗基础上加用射干麻黄汤加减治疗毛细支气管炎临床效果较好，报道如下。
1临床资料共85例，均为2018年2月至2019年6月我院接受治疗的毛细支气管炎患儿，随机分为对照组42例与观察组43例。
对照组男23例，女19例；年龄5个月~3岁，平均（1.86土0.53）岁；病程1~6天，平均（3.96± 1.02）天；临床分度为轻度14例，中度19例，重度9例；其中高热6例（体温37.4T~38.5七）,非高热36例（体温36.7P~37.lt）。
观察组男25例，女18例；年龄6个月~3岁，平均（1.89土0.56）岁；病程1~5天，平均（3.93±1.06）天；临床分度为轻度15例，中度20例，重度8例；其中高热5例（体温37.5P~38.5P）,非高热38例（体温36.7^-37.0^）o两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
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射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎３０例疗效观察
摘要目的：观察射干麻黄汤治疗小儿支气管肺炎的疗效。
方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组采用抗感染及对症处理治疗，治疗组以射干麻黄汤为基础方，7天为1疗程。
结果：治疗组临床症状改善明显优于对照组。
结论：射干麻黄汤治疗支气管肺炎优于常规综合疗法。
关键词射干麻黄汤支气管肺炎疗效观察
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.127
临床资料
按国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证诊断疗效标准》，选择小儿支气管肺炎患者30例，其中男18例，女12例，年龄1～3岁16例，4～5岁8例，6岁以上6例。
病程5天～1个月。
就诊时均无心力衰竭和严重呼吸困难。
对照组：常规采用抗感染及对症处理：每日采用青霉素或先锋霉素静滴。
治疗组滴注。
连用7天为1个疗程。
治疗组：不用任何抗生素，仅以射干麻黄汤为基本方。
射干5g，炙麻黄5g，生姜3g，细辛3g，紫菀5g，冬花5g，半夏3g，五味子3g(此为4～5岁小儿剂量，余按年龄及体重酌予加减)。
水煎服，每天1剂，分3次口服，7天为1个疗程，用药1个疗程后评定疗效。
偏风热加二花、连翘；风寒加桂枝、杏仁；热胜加石膏、黄芩；痰胜加贝母、桔梗；咳重加枇杷叶、百部；鼻塞流涕加辛夷、苍耳子。
疗效判断标准：根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医儿科病证疗效标准》制定。
①痊愈：症状消失，肺部啰音消失，x线复查肺部病灶吸收。
②好转：症状减轻，肺部啰音减少，x线复查病灶未完全吸收。
③未愈：症状及体征均无改善。
结果
经1个疗程治疗，治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%。
两组治疗效果：经x2检验，两组总有效率比较差异有显著性
(x2=4.32，p<0.05)。
见表1。
例：患者，男，4 岁，于5天前因外感致咳嗽，气喘，痰鸣，鼻塞流涕，曾在某院诊断“支气管肺炎”住院治疗。
头孢曲松钠、炎琥宁、氨茶碱等药物治疗4天，症状未改善。
症见咳嗽、气喘、喉中痰鸣，咳剧则痰出白色黏稠痰，伴鼻塞流清涕，无发热。
查两肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音及痰鸣音，心率100次/分，呼吸30次/分。
舌淡苔厚腻，寸口脉滑。
辨证：外邪犯肺与体内痰湿胶结，痰随气升，交阻气道黏滞，治拟：宣肺祛痰，下气止咳。
用基本方加贝母5g，桔梗5g，苍术5g，杏仁5g，辛夷5g，苍耳子5g 3剂后，症状明显改善，两肺听诊偶有啰音及痰鸣音，再进4剂，咳嗽止，气喘平。
x线复查肺部病灶吸收。
讨论
支气管肺炎属祖国医学“肺炎喘嗽”病范畴，是小儿常见病多发
病，对其发病机理，历代医家均认为其外部犯肺，肺气郁阻，聚湿成疾，疾随气升，交阻气道而致。
《金匮要略》中射干麻黄汤就治之症为“咳而止气，喉中有水鸣音者。
”其功用为：宣肺祛痰，下气止咳。
而笔者在临床中观察到，小儿支气管肺炎患儿症状与此相投，发病机理及治疗原则与射干麻黄汤证相似。
在临床中用于治疗小儿支气管肺炎随证加减，常收捷效，射干麻黄汤中，麻黄宣肺气、止咳平喘，现代医学认为麻黄可以松弛支气管平滑肌、使支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿，改善小气道阻塞；射干清热解毒、降气化痰，现代医学研究射干具有抗炎、抗过敏、促进痰液排出作用；生姜、细辛、紫菀、冬花除痰下气，五味子收敛肺气，诸药合用，共奏宣肺祛痰，下气止咳，平喘之功，诸证尽愈。
参考文献
1 陈新谦,金有豫.新编药物学.第15版.北京:人民卫生出版
社,2003:404-405.
2 南京中医药大学.中药大辞典.第2版.上海: 上海科学技术出版社,2006,3:2658.。