男性不育病因及其治疗ppt课件
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男性不育诊疗指南ppt课件
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xx
睾丸性因素
1. 先天性异常
2. 隐睾 – 极常见，早产儿30%、新生儿3.4%~5.8% – 1岁0.66%、成人0.3% 3. 雄激素功能障碍 – 雄激素不敏感或外周雄激素抵抗 4. 其他较少的综合征 – 肌强直性营养不良、无睾丸症、唯支持细胞综
合征
10
xx
睾丸性因素
2. 生殖腺毒素
– 射线、药物、食物、生活、工作环境因素
1. 表明原因不育
7. 内分泌原因
2. 单纯精浆异常
4. 其他原因
3. 男性免疫性不育
1. 特发性少精子症
3. 病因明确
1. 医源性因素 2. 全身性因素 3. 先天性异常
2. 特发性弱精子症 3. 特发性畸形精子症 4. 梗阻性无精子症 5. 特发性无精子症
4. 获得性睾丸损伤
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男性不育症诊断程序
1. 睾丸内梗阻：睾丸取精术、睾丸细针精子抽吸术 2. 附睾梗阻：附睾输尿管吻合术、经皮附睾精子抽吸
术、显微外科附睾精子抽吸术 3. 近端输精管梗阻：输精管吻合术、附睾输精管吻合
术 4. 远端输精管梗阻：输精管吻合术
27
5. 射精管口梗阻：精囊镜探查、经尿道射精管切开术
xx
男性不育症治疗
3. 外科治疗
25
xx
男性不育症治疗
2. 内科治疗
3. 合并性功能障碍的综合治疗措施
1. 勃起功能障碍 ED（参考ED指南） 2. 严重早泄（参考早泄指南） 3. 不射精症（参考早泄指南） 4. 逆行射精（参考早泄指南）
26
xx
男性不育症治疗
3. 外科治疗
1. 精索静脉曲张（参考精索静脉曲张指南） 2. 梗阻性无精子症 – 输精管吻合术、附睾输精管吻合术 – 外科复通率60%~87%，怀孕率10%~40%
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睾丸性因素
1. 先天性异常
2. 隐睾 – 极常见，早产儿30%、新生儿3.4%~5.8% – 1岁0.66%、成人0.3% 3. 雄激素功能障碍 – 雄激素不敏感或外周雄激素抵抗 4. 其他较少的综合征 – 肌强直性营养不良、无睾丸症、唯支持细胞综
合征
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睾丸性因素
2. 生殖腺毒素
– 射线、药物、食物、生活、工作环境因素
1. 表明原因不育
7. 内分泌原因
2. 单纯精浆异常
4. 其他原因
3. 男性免疫性不育
1. 特发性少精子症
3. 病因明确
1. 医源性因素 2. 全身性因素 3. 先天性异常
2. 特发性弱精子症 3. 特发性畸形精子症 4. 梗阻性无精子症 5. 特发性无精子症
4. 获得性睾丸损伤
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男性不育症诊断程序
1. 睾丸内梗阻：睾丸取精术、睾丸细针精子抽吸术 2. 附睾梗阻：附睾输尿管吻合术、经皮附睾精子抽吸
术、显微外科附睾精子抽吸术 3. 近端输精管梗阻：输精管吻合术、附睾输精管吻合
术 4. 远端输精管梗阻：输精管吻合术
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5. 射精管口梗阻：精囊镜探查、经尿道射精管切开术
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男性不育症治疗
3. 外科治疗
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男性不育症治疗
2. 内科治疗
3. 合并性功能障碍的综合治疗措施
1. 勃起功能障碍 ED（参考ED指南） 2. 严重早泄（参考早泄指南） 3. 不射精症（参考早泄指南） 4. 逆行射精（参考早泄指南）
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男性不育症治疗
3. 外科治疗
1. 精索静脉曲张（参考精索静脉曲张指南） 2. 梗阻性无精子症 – 输精管吻合术、附睾输精管吻合术 – 外科复通率60%~87%，怀孕率10%~40%
男性不育症之男性少弱精ppt课件
2017/11/6 5
精液概述（1－2）
(2)精浆是由附睾液、 前列腺、精囊腺和 尿道球腺的分泌物 组成。精浆中含有 很多复杂的生化成 分及无机元素，是 精子赖以生存和成 熟的环境，提供精 子运动所需能量， 就好比鱼和水的关 系。
2017/11/6 6
二、精液分析（2－1）
精液分析实际是精液常规和电脑自动分 析的结合称谓，具有重要作用，通过分析 可了解精液的质量、精子的数量、功能和 异常情况。 尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。
▲遗传学评估
2017/11/6
27
（4）影像学检查
★超声检查 ●*精道造影 ●*睾丸活检
2017/11/6
28
4、少精症的治疗（4－1）
治疗根据引起少精子症的不同原因,选择不同 的治疗法： (1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：
部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每 月服25日,停5日,6～12个月为一疗程。【有报道长期 服用可提高精子的畸形率,故目前推荐用低剂量疗法, 即隔日25mg】。也有采用HCG)1000u, im 2次/w, 8～10周为一疗程;同时可口服维生素E 100～200mg,连 服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射 3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反 跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌 噻庚酮)1mg,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得 到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使 特发性少精子症活力不足的精子增加活力。
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精液概述（1－2）
(2)精浆是由附睾液、 前列腺、精囊腺和 尿道球腺的分泌物 组成。精浆中含有 很多复杂的生化成 分及无机元素，是 精子赖以生存和成 熟的环境，提供精 子运动所需能量， 就好比鱼和水的关 系。
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二、精液分析（2－1）
精液分析实际是精液常规和电脑自动分 析的结合称谓，具有重要作用，通过分析 可了解精液的质量、精子的数量、功能和 异常情况。 尽管如此，要在临床中注意精液分析的 真实性、客观性和科学性。因为它与禁欲 时间长短、采精环境、标本的完整性与否、 采精时的身体精神状况及采精方法有关。
▲遗传学评估
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（4）影像学检查
★超声检查 ●*精道造影 ●*睾丸活检
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4、少精症的治疗（4－1）
治疗根据引起少精子症的不同原因,选择不同 的治疗法： (1)对内分泌功能异常引起的少精子症的治疗：
部分患者服克罗米芬可提高精子数,每日25mg, 每 月服25日,停5日,6～12个月为一疗程。【有报道长期 服用可提高精子的畸形率,故目前推荐用低剂量疗法, 即隔日25mg】。也有采用HCG)1000u, im 2次/w, 8～10周为一疗程;同时可口服维生素E 100～200mg,连 服3～4个月。也有试用丙酸睾丸酮50mg,每周肌肉注射 3次,共3个月,用药时精子数减少或消失,停药后出现反 跳现象,但据报道疗效不佳。近来报道用酮替芬(甲哌 噻庚酮)1mg,每日2次,连用3个月,精子密度和活动率得 到显著改善。己酮可可碱加入到精液中或口服后可使 特发性少精子症活力不足的精子增加活力。
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男性不育症超声诊断ppt课件
（3）缺氧，精子生长环境改变
（4）毒性物质的滞留导致睾丸生精功 能障碍
临床表现：
肿胀
不育
声像图特征：
管径增宽，呈迂曲的管状、蜂窝状结构
管壁薄而清晰 管腔内呈无回声或自发显影 反流
分型
（1）亚临床型 内径≥1.8mm， 乏氏试验出现返流， 返流时间≥1s （2）临床型 精索静脉内径大于2mm，增加 腹压时静脉内径明显增加，有明显返 流
声像图特征：
单侧或双侧精囊外形偏小
内部结构不清 横径<5mm 对侧精囊缺失
。
精囊缺如
由于先天发育异常所引起 见于先天性双侧输精管缺如（CBAVD)
本病与囊性纤维化（CF）有关 多以无精子为常见症状
精囊炎症
发病多在20-40岁
有急性和慢性之分 梗阻性无精子症的常见原因之一
男性不育症按生殖环节病因分类
睾丸前病因
睾丸病因 睾丸后病因
【超声检查方法】
探头
频率： 扫查阴囊 7.5-12MHz 18MHz
前列腺、精囊 经直肠探头3.0-9.0MHz
经腹壁检查
扫描体位
阴囊 仰卧位；站立位
经直肠 截石位、左侧卧位
睾丸、附睾、输精管疾病 引起不育症的超声诊断
VC的超声分级
超声分级
亚临床型 Ⅰ° Ⅱ°
精索静脉内径 （mm） 1.8~2.0
2.1~2.7 2.8~3.0
Valsalva试验反 流时间（s） 1~2
男性不育健康教育PPT课件
谢谢您的观赏聆听
男性不育的 治疗方法
男性不育的治疗方法
初步治疗方法：如改善生活习 惯、开展适当的运动、适度地 锻炼和保持良好的心态等。 药物治疗：如通过药物来促进 精子生成、改善精子的品质和 数量、改善精管的通畅等。
男性不育的治疗方法
手术治疗：如输精管再通手术、疏解精 索静脉曲张、取精等手术治疗方法。 辅助生殖技术：包括人工授精、体外受 精和包括睾丸获取精子技术等辅助生殖 技术。
男性不育健康 教育PPT课件
目录 什么是男性不育 常见的男性不育原因 如何预防男性不育 男性不育的治疗方法
什么是男性 不育
什么是男性不育
常见的不育类型包括男性因素 、女性因素、双方因素和未能 确定的因素。 男性不育是指男性无法或很难 使女性受孕。
什么是男性不育
男性不育通常可通过检测精液来诊断， 如精子数、形态和运动能力等。
常见的男性 不育原因
常见的男性不育原因
睾丸问题：如睾丸受损、睾丸 损伤或疾病等。 生殖管道问题：如输精管受限 、输精管堵塞或未发育等。
常见的男性不育原因
低精子质量和数量：如精子数量减少、 精子畸形或精子不能正常运动等。 生活习惯和环境因素：如长期饮酒、吸 烟、毒品使用、环境污染等。
如何预防男 性不育
如何预防男性不育
确保健康的生活方式：包括戒 烟戒酒、避免使用毒品、充足 睡眠和健康饮食等等。
避免暴露于危险物质和环境： 如避免长期接触有害化学物质 和放射性物质等。
如何预防男性不育
预防性保健：包括定期体检、健康生活 方式和避免性疾病等 措施等。
精子畸形讲课PPT课件
分类：根据畸形程度，头部畸形可 分为轻、中、重三种类型。
诊断：通过精液检查，可以观察到 精子头部畸形的形态和数量，从而 进行诊断。
定义：精子头部结构异常，无法完 成顶体反应
颈部畸形
分类：颈部膨大、颈部缩短、颈部 弯曲等
原因：遗传因素、环境因素、不良 生活习惯等
诊断方法：精液检查、遗传学检测 等
尾部畸形
控制体重
保持健康饮食，避免过度 肥胖或消瘦
适度运动，增强身体素质
避免长时间久坐，定期起 身活动
控制饮酒和吸烟，避免不 良习惯
戒烟限酒
戒烟：避免接触烟草中的有害物质，减少精子畸形的风险 限酒：适量饮酒，避免过度饮酒对精子质量的负面影响
避免高温环境
避免接触有害物质
避免接触放射性物质和化学物 质
避免长时间暴露于高温环境
避免吸烟和饮酒
避免过度劳累和精神压力
保持良好心态
保持乐观、积极的生活态度
学会调节情绪，缓解压力
避免精神过度紧张和焦虑
培养兴趣爱好，丰富精神生 活
定期检查身体
感谢您的观看
汇报人：
诊断：通过精液检查和遗传学检测 进行诊断
精子畸形与不 孕不育的关系
精子畸形与不孕不育的关系
精子畸形是指精子形态异常，与正常精子相比，其头部、尾部或整体形态发生变化。
精子畸形率过高会影响精子的受精能力，导致不孕不育。
精子畸形可能与环境污染、不良生活习惯、疾病等因素有关。
通过改善生活习惯、避免接触有害物质、治疗相关疾病等方式，可以降低精子畸形率，提高生 育能力。
其他检查：如性激素水平检 测、免疫学检查等
治疗方法
药物治疗：使用激素 类药物、维生素等药 物治疗精子畸形
男性不育病因分析PPT课件
素。
病因分析
影像学检查： - 睾丸超声波检查：观察睾丸是
否有异常。 - 输精管造影：观察输精管是否
通畅。
病因分析
生殖系统组织活检： - 根据需要可能进行生殖系统组织的
பைடு நூலகம்活检。
谢谢您的观赏聆听
烟、酗酒等。 - 慢性疾病：如糖尿病、高血压
等。
病因分析
病因分析
详细病史询问： - 医生会询问病人的病史、生活习惯
和工作环境等。
病因分析
体格检查： - 医生会进行睾丸、前列腺
和泌尿系统的检查。
病因分析
实验室检查： - 精液分析：包括精子数量、活力、
形态等。 - 血液检查：检测激素水平和遗传因
增生等。
常见病因
生殖功能障碍： - 精子产生障碍：如精子质
量低下、精子数量不足等。 - 精子运动障碍：如精子活
力低下、精子畸形率高等。 - 射精障碍：如射精无力、
射精时间过快等。
常见病因
环境因素： - 放射线和化学物质：如电离辐射、
重金属等。 - 高温环境：如长时间暴露在高温环
境中。
常见病因
生活习惯和疾病： - 药物和毒物：如某些药物、吸
男性不育病因 分析PPT课件
目录 引言 常见病因 病因分析
引言
引言
男性不育是指男性无法在正常情况 下使女性怀孕的健康问题。 本课件将介绍男性不育的常见病因 和分析。
常见病因
常见病因
生殖系统异常： - 睾丸疾病：如睾丸炎、睾丸扭转等
。 - 先天性畸形：如隐睾、输精管缺如
等。 - 前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺
病因分析
影像学检查： - 睾丸超声波检查：观察睾丸是
否有异常。 - 输精管造影：观察输精管是否
通畅。
病因分析
生殖系统组织活检： - 根据需要可能进行生殖系统组织的
பைடு நூலகம்活检。
谢谢您的观赏聆听
烟、酗酒等。 - 慢性疾病：如糖尿病、高血压
等。
病因分析
病因分析
详细病史询问： - 医生会询问病人的病史、生活习惯
和工作环境等。
病因分析
体格检查： - 医生会进行睾丸、前列腺
和泌尿系统的检查。
病因分析
实验室检查： - 精液分析：包括精子数量、活力、
形态等。 - 血液检查：检测激素水平和遗传因
增生等。
常见病因
生殖功能障碍： - 精子产生障碍：如精子质
量低下、精子数量不足等。 - 精子运动障碍：如精子活
力低下、精子畸形率高等。 - 射精障碍：如射精无力、
射精时间过快等。
常见病因
环境因素： - 放射线和化学物质：如电离辐射、
重金属等。 - 高温环境：如长时间暴露在高温环
境中。
常见病因
生活习惯和疾病： - 药物和毒物：如某些药物、吸
男性不育病因 分析PPT课件
目录 引言 常见病因 病因分析
引言
引言
男性不育是指男性无法在正常情况 下使女性怀孕的健康问题。 本课件将介绍男性不育的常见病因 和分析。
常见病因
常见病因
生殖系统异常： - 睾丸疾病：如睾丸炎、睾丸扭转等
。 - 先天性畸形：如隐睾、输精管缺如
等。 - 前列腺疾病：如前列腺炎、前列腺
男性不育PPT课件
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（3）治疗：治疗目标是促进患者的第二性
征发育和提高性功能，长期睾酮补充治疗为
主要治疗措施。辅助生殖技术为克氏综合征
提供了生育机会，
激素替代治疗：一般采用长效
睾酮制剂进行替代治疗，常用的剂型
6
2曲临色射胞极进.唯小床体线，个行支管 综 、 仅 别AICZ持S没 合 阴 有 的FI细治基有 征 囊 支 可（（胞疗因生 。 局 持 能（12综。突精 部 细）发）3合变）细温胞病现诊症有治内精胞度，因少断：关疗分液，高管：数：是。：泌分仅、周先精病一后睾激析有某组天子检个天丸素：支些织性：病睾取检绝持药纤因睾理丸精查大细物维素丸学的（：部胞因化：精诊各获分F为和素有曲S断种取病主 间等学H小，增有率人要 质。者管是高害约为病 细认没指因2无理 胞为有0睾素精改 增与%生丸：）子变 生Y精染精如可，的 。细
短）且不伴有嗅觉异常。
（2）Kallmann综合征：低促性腺激素性腺功能减退症+嗅觉缺失+某些
畸形（神经性耳聋或色盲等）
（3）垂体前叶功能减退症病来自：由于不同病因所致的垂体全部或部分受
损后，可产生一系列内分泌腺功能减退，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺，从
而出现相应的临床表现
（4）肥胖-生殖无能综合症：肥胖+性发育不全+原发疾病表现+下丘脑
（1）临床表现（三联征）：睾女丸性小型而乳硬房 尿促性腺激素 水平升高
合体（核2）型诊患断者：（精4遗6液，传检X学查Y检/：4查7典,X：型XY病)可例表表现现为为少无精精子子症症。一些嵌 睾丸活检：典型组织学征象为曲细精管透明变
性，生精细胞和sertoli细胞缺如或显著减少。
男性病诊断与治疗PPT
物理治疗：使用物理方法进行治疗，如热疗、冷疗、电疗等
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行治疗，帮助患者缓解心理压力，提高生 活质量。
治疗注意事项
遵医嘱：严格按 照医生的建议进 行治疗
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
保持良好的生活 习惯：戒烟、限 酒、合理饮食、 适当运动
心理调适：保持 乐观积极的心态 ，避免过度焦虑 和紧张
泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等
男性不育症：如精子质量下降、精子数量 减少等
男性心理疾病：如焦虑、抑郁等
男性病流行病学
男性病发病率逐年上升
男性病发病率与年龄、职业、生 活习惯等因素有关
男性病已成为全球公共卫生问题
男性病治疗需要综合考虑多种因 素，包括心理、生理和社会因素
男性病病因
遗传因素：某些男性疾病具有遗传性，如前列腺癌、睾丸癌等 环境因素：长期暴露于有害环境中，如辐射、化学物质等 生活习惯：不良生活习惯，如吸烟、酗酒、缺乏运动等 心理压力：长期处于高压状态，可能导致内分泌失调，引发男性疾病
研究热点与展望
前列腺疾病： 研究前列腺 癌的早期诊 断和治疗方
法
性功能障碍： 研究性功能 障碍的病因 和治疗方法
男性不育症： 研究男性不 育症的病因 和治疗方法
男性心理健 康：研究男 性心理健康 问题及其预 防和治疗方
法
男性疾病与 遗传：研究 男性疾病的 遗传因素及 其预防和治
疗方法
男性疾病与 环境：研究 男性疾病的 环境因素及 其预防和治
疗方法
临床试验与证据
临床试验：正在进行中的男性病治疗临床试验 证据：已发表的男性病治疗临床试验结果 研究进展：男性病治疗领域的最新研究成果 未来展望：男性病治疗领域的发展趋势和挑战
心理治疗：通过心理咨询、心理辅导等方式进行治疗，帮助患者缓解心理压力，提高生 活质量。
治疗注意事项
遵医嘱：严格按 照医生的建议进 行治疗
定期复查：定期 到医院进行复查， 了解病情变化
保持良好的生活 习惯：戒烟、限 酒、合理饮食、 适当运动
心理调适：保持 乐观积极的心态 ，避免过度焦虑 和紧张
泌尿系统疾病：如尿道炎、膀胱炎等
男性不育症：如精子质量下降、精子数量 减少等
男性心理疾病：如焦虑、抑郁等
男性病流行病学
男性病发病率逐年上升
男性病发病率与年龄、职业、生 活习惯等因素有关
男性病已成为全球公共卫生问题
男性病治疗需要综合考虑多种因 素，包括心理、生理和社会因素
男性病病因
遗传因素：某些男性疾病具有遗传性，如前列腺癌、睾丸癌等 环境因素：长期暴露于有害环境中，如辐射、化学物质等 生活习惯：不良生活习惯，如吸烟、酗酒、缺乏运动等 心理压力：长期处于高压状态，可能导致内分泌失调，引发男性疾病
研究热点与展望
前列腺疾病： 研究前列腺 癌的早期诊 断和治疗方
法
性功能障碍： 研究性功能 障碍的病因 和治疗方法
男性不育症： 研究男性不 育症的病因 和治疗方法
男性心理健 康：研究男 性心理健康 问题及其预 防和治疗方
法
男性疾病与 遗传：研究 男性疾病的 遗传因素及 其预防和治
疗方法
男性疾病与 环境：研究 男性疾病的 环境因素及 其预防和治
疗方法
临床试验与证据
临床试验：正在进行中的男性病治疗临床试验 证据：已发表的男性病治疗临床试验结果 研究进展：男性病治疗领域的最新研究成果 未来展望：男性病治疗领域的发展趋势和挑战
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男性不育症的诊断和治疗
隐
睾
病因： 1、机械性，由于睾丸系带的异常和腹股沟管 的阻塞影响正常睾丸下降 2、睾丸发育不良， 3、原发性内分泌性疾病 危害： 1、隐睾与恶变，比正常睾丸恶变率高20-60倍， 2、影响生育能力
隐睾的诊断
1、染色体检查 2、B超检查 3、选择性精索静脉内造影 4、CT: 94﹪敏感性和96 ﹪精确率 5、MRI ：清晰，高位隐睾诊断欠准确 6、腹腔静脉造影。
此ppt不育症的病因学分析
男性不育的常见病因
生殖器官先天发育异常 生殖道感染 输精管道梗阻 精索静脉曲张 内分泌紊乱 遗传性疾病 性功能障碍 精液精子异常 免疫性不育 (畸形，感染，梗阻、曲张、精液、遗传、免疫、内分 泌)
梗阻性无精子症
在男性不育的15﹪
在无精子症中，梗阻性的占到了42-48﹪， 先天性 ：发育异常可以在输精管道的任何部位： 从睾丸内管道到射精管都可以发生。睾丸附睾输 精管射精管。 后天性（获得性梗阻） 1、感染占40－50 ﹪淋病，结核，支原体，衣原体 2、损伤，腹股沟手术，斜疝、精索静脉曲张，隐 睾手术，阴囊内手术，鞘膜积液反转术。 3、输精管解扎：除了做绝育手术外，前列腺摘除 和全膀胱切除术也结扎了输精管。
临床表现
特征
1、精液中无或少精子 2、睾丸轻度缩小 3、附睾或输精管触诊异常
鉴别先天还是后天
1、病史：性病、结核、生殖系感染：尿道前列 腺、附睾睾丸膀胱 。 2、性高潮的改变或疼痛。 3、尿道有分泌物。
少精子症诊断
精液检查：精液生理生化检查，包括精液常规， 精浆果糖水平，精浆柠檬酸水平。 少精子症：PH酸碱性， 果糖水平， 柠檬酸水 平，可以判断病变在射精管水平，输精管，还 是精囊继发性收缩. 阴囊探查，可以先行活检。 输精管造影 输精管最常见的完全梗塞时结核病变， 射精管最常见梗阻是的前列腺炎和精阜炎。
输精管道梗阻(占男性不育的5-15﹪)
先天畸形 炎症:淋球菌和结核最多见. 肿瘤： 外伤
精索静脉曲张（占男性不育15－20
﹪）
精索静脉血流淤滞导致精索蔓状静脉丛迂曲扩 张，影响睾丸生精功能，并发不育率占1545﹪，国内报告35﹪。
性腺功能低下 ：原发性，睾丸，继发性：垂体下 丘脑， 肾上腺，甲状腺，糖尿病，垂体疾病，
免疫性不育 占男性不孕的8-10﹪
男性血清和精浆中存在抗精子抗体，产生自身 抗精子反应
各种男性疾病所占的比例
精索静脉曲张占男性不育15%～20%。 输精管道梗阻(占男性不育的5-15﹪) 少精子症（占男性不育症的15 .4 ﹪ ） 精液不液化（占男人不孕症的4 .2--9﹪) 遗传性疾病占2-21﹪ 免疫性不育 占男性不孕的8-10﹪
隐睾的治疗
两种内分泌治疗方法，HCG，或GnRH 新生儿常规检测：婴幼儿屈腿座位最准确 伴有智力迟钝需除外其它综合症 满10个月就喷GnRH鼻子 如果不成功就用HCG， 如复发，可再用四周的GnRH 如内分泌失败，需要两周岁前做手术 并发疝气或睾丸异位都应该做手术。 需要随访，一年一次。 手术治疗：防止癌变，
内分泌疾病性腺功能异常
遗传性疾病占2-21﹪
染色体异常 非染色体异常：隐睾症占新生儿的0.3﹪，有 家族性占60﹪
性功能障碍发病率为10﹪
也是男性不育的重要原因
精液精子异常
无精子症:三次检查未发现精子 少精子症：20×109/L， （占男性不育症的15 .4 ﹪ ） 死精子和弱精子症。 多精子症，250×109/L， 精子过多或过少，一般每次2-6ml 精液不液化：可能是抗精子抗体和自身凝聚素， 占男性不育症的4 .2--9﹪
生殖器官先天发育异常
阴茎先天性异常 尿道畸形 睾丸发育和位置异常 其他发育不全;附睾,输精管,精囊,前列腺
生殖系统感染
睾丸炎症:腮腺炎麻疹水痘 。腮腺炎引起睾丸炎占1525﹪ 生殖系统结核：大多肾结核，从前列腺精囊开始，到 输精管、附睾睾丸， 细菌性精液症:可引起精细胞分解 ,精细胞中毒,精子凝 ﹪ 集和寿命缩短. 性传播性疾病：炎症破坏和纤维性病变，淋菌性2﹪ 出现附睾炎，并波及睾丸，并阻塞输精管。支原体衣 原体感染时，精子活力降低，形态变尖，并可以引起 非特异性睾丸炎症。
精索静脉曲张
占男性不育15%～20%
系精索的静脉回流受阻或瓣膜失效，血液返流引起血液淤 滞，导致蔓状静脉丛迂曲扩张。发病率在男性人群中为 10%～15%，多见于青壮年。 引起精子不成熟 ，阴囊温 度增高 。生精小管生精 功能减退--精子数目减少，尖头精 子、无定形或不成熟精子增加。 临床表现 1、病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感， 2、可向下腹部、腹股沟或腰部放射， 3、行走劳动时加重，平卧休息后减轻。 4、静脉曲张程度与症状可不一致 。 诊断：B超，放射线同位素，静脉内造影， 治疗： 手术治疗。
性传播性疾病---STD 性病--- VD
性病是指性传播性疾病。 发病较多的淋病，尖锐湿疣，梅毒，非淋菌性尿道炎。 与不孕不育有关的STD有，淋病，衣原体支原体，巨 细胞包涵体病毒，梅毒螺旋体，滴虫，霉菌，单纯疱 疹， 危害，前列腺炎可以射精不液化，不孕 新生儿，流产，死产，新生儿畸形，发育异常，巨细 胞病毒，梅毒，淋病，艾滋病，柯萨奇病毒，风疹病 毒水痘病毒。
STD的几种信号
尿道流脓：淋病1-3天，非淋菌尿道炎NGU1-3周才发 生尿道炎， 生殖器硬块： 丘疹－溃疡，一周左右 硬块梅毒－硬 下疳无痛1-2个月，自动消退，三个月－二期梅毒。 外阴部溃疡，疼痛－软下疳， 性器官红点乳头状赘生物，尖锐湿疣菜花状， 水泡状病损－生殖器疱疹，疼痛，可引起死胎，流产 早产，胎儿宫内发育迟缓，经阴道分娩的可以直接感 染致死。 早治疗：双方同治，
治疗
手术治疗，我院的强项 ，输精管纤维外科吻 合手术。输精管附睾吻合，输精管纤维外科吻 合。 药物治疗：辅助治疗 中医治疗： 中西医结合
内分泌不育症
LH缺陷症， FSL缺陷症 垂体瘤 肾上腺皮质增生 高泌乳素血症。 诊断：睾酮T LH FSH 治疗：激素治疗 中药治疗