疾病分类及手术编码的培训计划
病案管理科编码培训计划
病案管理科编码培训计划一、培训目的和意义病案管理科编码是医院内部重要的工作环节，主要负责对患者的疾病、诊断、治疗和病历进行编码管理。
病案编码的准确性和完整性直接关系到医院的医疗质量评估、医疗费用管理、医保结算等方面，因此，病案管理科编码工作至关重要。
为了提高编码人员的业务水平、规范工作流程、保障医院的医疗质量和经济效益，特制定本培训计划。
二、培训对象病案管理科编码人员，包括新员工和有编码经验的员工。
三、培训内容1. 疾病与手术编码规范- 介绍国际疾病分类第十版（ICD-10）编码体系- 学习ICD-10编码规则和原则- 掌握常见疾病和手术的编码方法2. 医疗文书规范和完整性要求- 强调医疗文书的书写规范和完整性要求- 讲解医疗术语的常见用法和易混淆词汇- 分析病历结构和内容，指导编码人员如何从中获取必要信息3. 医保结算政策和规定- 介绍医保结算政策和规定，包括医保目录、费用报销标准、报销程序等- 指导编码人员如何根据医保规定进行编码和病案审核4. 病案质量管理和评估- 介绍病案质量管理的基本原则和要求- 分析病案错案分类和改进方法- 演示病案质量评估的方法和工具5. 电子病历系统操作- 演示电子病历系统的操作流程和功能- 指导编码人员如何在系统中进行病历查阅、编码和修改- 强调电子病历的安全保密和合规要求四、培训方法1. 理论教学：通过讲解、演示和讨论，使学员掌握相关知识和规定。
2. 实践操作：安排学员在电子病历系统中进行实际操作，熟练掌握编码和病历修改的技能。
3. 案例分析：结合实际病历案例，分析编码过程中的常见问题和解决方法。
4. 考核评估：定期进行知识测试和实际操作考核，对学员的学习成果进行评估。
五、培训计划1. 培训时间：为期两周，每周五天，每天八小时。
2. 培训安排：根据培训内容，合理安排理论教学、实践操作和案例分析等环节。
3. 培训地点：医院内部设备齐全、环境安静的培训室。
4. 培训教材：提供ICD-10编码手册、医疗术语词典、疾病诊断与治疗指南等相关教材。
编码员培训计划
编码员培训计划一、前言编码员是医疗保健行业中非常重要的工作人员，他们负责将医疗信息转化为符合标准的编码以便于保险公司进行支付和统计分析。
一个优秀的编码员需要具备扎实的医学知识、良好的编码技能以及严谨的工作态度。
因此，对编码员的培训十分必要。
本培训计划旨在提供完整的编码员培训，帮助学员掌握医学知识、编码技能，提高工作效率和质量。
本培训计划将包括医学知识学习、编码技能培训、实操训练以及考核评估等内容，为学员提供全方位的培训服务。
二、培训内容1. 医学知识学习（1）疾病诊断知识学员将学习常见疾病的病因、症状、诊断和治疗方法，以及涉及到这些疾病的医学术语和编码规则。
（2）医学术语学习学员将学习各种医学术语的定义和用法，以便于理解医学文献和医学记录，为编码工作奠定基础。
（3）药品知识学习学员将学习各种常见药品的命名、分类、用途等知识，了解药品和药物治疗对疾病编码的影响。
2. 编码技能培训（1）编码原则和规则学习学员将学习ICD-10编码规则，掌握合理编码的原则和技巧，提高编码准确性。
（2）编码软件使用学员将学习使用各种编码软件，包括MS-DRG、PAS等，熟练掌握软件操作技能，提高编码效率。
3. 实操训练（1）真实病例编码练习学员将通过模拟真实病例进行编码练习，加深对编码规则和技巧的理解和应用。
（2）实际工作实习学员将有机会到医疗机构进行实际工作实习，与编码员一起工作，亲身体验编码工作的流程和要求。
4. 考核评估（1）单项考核学员将定期进行医学知识和编码技能的单项考核，了解自身学习情况，及时调整学习策略。
（2）综合考核学员将进行综合考核，包括理论知识考核、实操能力考核和实习实绩考核，根据综合成绩进行评定。
三、培训目标1. 学员能掌握医学基础知识、医学术语和药品知识，能够理解医学文献和医学记录。
2. 学员能熟练掌握ICD-10编码规则，掌握合理编码的原则和技巧。
3. 学员能熟练使用各种编码软件，提高编码效率。
国际疾病分类手术编码指导原则
国际疾病分类及手术与操作编码指导原则疾病分类（一）编码查找方法、主导词查找方法第一步：确定主导词；第二步：在索引中查找编码；第三步：核对编码。
确定主导词有九种方法：1.主要是由疾病诊断中的临床表现担任，常被置于诊断术语尾部；2.疾病的病因常可作为主导词，不过细菌、病毒虽然是病因，但不能作为主导词，因此要以临床表现作为主导词；3.以人名、地名命名的疾病（包括综合症）可以直接查找4.寄生虫病直接查“侵染”；5.“综合症”可以直接作为主导词，但以下的修饰词不含有人名、地名；6.以“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找（去除明显的修饰词），如果查不到可以将“病”作为主导词；7.第15章妊娠、分娩、产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，妊娠阶段的并发症主要以“妊娠”作为主导词，分娩阶段的主导词主要以“妊娠”为主导词，产后阶段的并发症主要以“产褥期”为主导词；8.损伤如果指出了类型如：脱位、撕裂，就要以损伤的类型为主导词，如果指出的是砍伤、穿刺伤等具有开放性的损伤，要以“伤口”为主导词，没有指出任何情况的以“损伤”为主导词；9.解剖部位一般不做主导词，但部位作为被修饰词时，可作主导词。
10.ICD—10三部分索引常见主导词：疾病和损伤性质索引：常采用医学术语、名词或形容词、疾病的临床表现词汇为主导词。
药物和化学制剂表索引：采用药物和化学制剂的名称为主导词。
（二）基本编码规则1、单一编码与多数编码：统计报表只要求一个主要编码，三级医院至少采用5个疾病诊断编码和3个手术操作名称编码才可以满足各方面的需要。
2、编码级别：有亚目的必须编码至亚目。
统计报表只要求编码到亚目。
ICD-10中有一些类目没有亚目编码，如：新生儿破伤风(A33),这时只有编码至类目。
对三级医院要求编6位数扩展码，对于手册中没有的疾病编码各医院可以采用临时增加六位数编码。
3、慢性病急性发作：原则上按急性病编码，但对于一些在治疗中没有其他特异性治疗的，仍将按慢性病编码。
疾病编码员培训计划
疾病编码员培训计划一、培训目的1.培训目的疾病编码员培训旨在提高编码员的专业知识水平，熟练掌握ICD编码规范，提高编码员对病案资料的理解和分析能力，提高编码准确性和工作效率。
2. 培训对象疾病编码员、医院信息管理部门相关人员、其他需要了解编码知识的医务人员。
3. 培训内容（1）医学基础知识（2）ICD编码规范及实操（3）疾病防治知识（4）医疗信息化应用二、培训内容1.医学基础知识培训将围绕解剖学、病理学、病因学、临床医学等医学基础知识展开，通过专业老师的讲解以及现场实际操作，帮助编码员深入理解疾病的发病机制与流行病学，为正确编码奠定基础。
2.ICD编码规范及实操（1）ICD编码规范学习培训将通过理论学习和案例分析的方式，准备编码员充分了解ICD编码规范，掌握编码原则和技巧。
（2）实操训练培训将通过案例实操，模拟真实病案，让编码员在实际操作中掌握ICD编码技巧，提高编码准确性和效率。
3.疾病防治知识培训将介绍常见疾病的病因、发病机制、诊断、治疗及预防等知识，帮助编码员更好地理解疾病背后的医学知识，为正确编码提供更丰富的背景知识。
4.医疗信息化应用培训将介绍医疗信息化系统的应用，让编码员了解医院信息系统的基本结构和应用功能，提高编码员的信息化操作能力，为良好地与其他医院信息系统对接提供技术支持。
三、培训方式1.理论授课采用课堂授课，由专业老师进行理论知识的讲解和案例分析，使编码员掌握ICD编码规范和疾病知识。
2.实操训练采用实际操作的方式，通过病案实操训练，让编码员提高编码准确性和效率。
3.案例讨论组织编码员进行案例讨论，让他们在交流中发现问题、解决问题，提高编码水平。
4.实习培训组织编码员到各大医院进行实习，让他们在实际工作中提高认识和实操能力。
四、培训考核1.考试培训结束后，进行相关知识的考试，检验培训效果。
2.实操考核培训结束后，进行实际病案的编码考核，检验编码准确性和效率。
3.综合评定结合培训期间的学习表现、考试成绩、实操表现等综合评定编码员的培训成绩。
ICD
ICD-11中文版编码培训一、ICD-11简介发展背景：随着信息与医学发展，无论从广度、深度，结构限制，精确导向，需求驱动，信息交互，卫生统计数据等方面，促使诞生ICD 新版本。
2007年WHO启动ICD-11修订，到2018年6月18日发布正式版ICD-11。
2018年9月初审，2018年11月审定，12月11日正式发布ICD-11中文版。
自2019年3月正式启动，计划于2022年1月1日启用。
由24个临床学科，28家三甲医院，126名临床专家共同完成ICD-11中文版。
二、ICD-11编码框架构成1、ICD-11共有28个章节，新增6个章节，分别是4、7、17、26、V、X，细目扩大3倍，有55000余个细目。
第1至26章号用阿拉伯数字表示，最后两章功能评价的补充部分和扩展吗的章号分别为V和X。
2、类目由四位数组成，其中第一位是数字或字母，且与章号有一一对应关系。
1-9章依次为1-9，10-17章依次为A-H，18-22章依次为J-N，23-26章依次为P-S，最后两章是V和X。
第二位一定是字母，第三位一定是数字，为避免与数字1和0混淆，编码中不在使用I和O3、亚目可有两级，即类目加小数点后最多可跟两位数字与字母的组合。
4、其他特指的用字母Y放在编码的最后一位来表示。
未特指的用字母Z放在最后一位表示。
如2E6Y 其他特指部位的原位癌2C73.0Z 未特指的卵巢癌5、以字母X开头的编码均为扩展码，并设有专门一章（章号为X）收纳扩展码，以“/”连接主干码，以Q连接扩展码。
如：胃小弯溃疡急性出血DA60/ME24.90QXA4ML90DA60 胃溃疡ME24.90 胃肠道的急性出血XA4ML90 胃小弯如左乳上外象限浸润性导管癌2C61.0QXK8GQXA2Q542C61.0 乳腺浸润性导管癌XK8G 左侧XA2Q54 上外象限三、主要新增术语1、主干码：可单独使用的编码，主干码所对应的可以是必须单独分类的某种临床状况。
精选-疾病分类与手术操作分类编码培训计划
疾病分类与手术操作分类编码培训计划
为进一步提高我院疾病分类与手术操作分类编码的准确性，适应卫生部要求二级医院网络直报的要求，同时也应医院管理的需要，对我院编码录入人员进行逐步规范化培训，提高对全院人员进行疾病分类和手术操作分类编码的知识普及，培训计划和实施内容如下:
一、培训对象
编码录入人员，统计人员，质控人员，全院临床医生
二、培训内容
人民卫生出版社年出版ICD第二版人民军医出版社年底最新出版ICDCM(版)国际疾病分类手术与操作(第九次修订本)
三、培训计划
1、临床医生为主要培养对象，不定期开展全院临床医师的疾病分类与手术操作分类的知识培训，力求全院临床医师均接受培训熟悉疾病分类与手术操作分类。
2、编码录入，统计，病历质控专业人员，科室业务学习每季度至少一次，集中学习与自学相结合。
四、考核办法
医院及相关职能科室，不定期检查
五、培训目标
使相关专业人员更好的适应医院发展的需要，提高疾病分类与手术操作编码的准确性，保证病案管理高质量。
使全院临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类，疾病的诊断准确性有进一步的提高
六、奖惩办法
1、不定期检查的结果将和年终考核挂钩，参与评先评优。
2、检查结果将作为专职编码录入人员是否胜任本职工作的依据之一，定岗定聘，不胜任者待岗培训。
3、考查结果将作为科室晋升职称的依据。
宁夏张氏回医正骨医院
医务科
2017年1月6日
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
可复制、编制，期待你的好评与关注）。
科室编码员培训计划
科室编码员培训计划一、培训背景随着医疗信息化的发展，科室编码员在医院中扮演着越来越重要的角色。
科室编码员需要具备良好的医学知识和编码技能，以确保医疗费用正确计算、医疗数据准确记录。
为提高科室编码员的专业水平，制定科室编码员培训计划势在必行。
二、培训目标1.深化参训人员对医学知识的理解，提升医学基础能力；2.掌握ICD-10编码规范，熟练运用编码手册进行编码工作；3.了解医院信息系统中编码的运用方法，熟练操作相关软件；4.提高编码员的数据分析能力，确保编码准确性和效率。
三、培训内容1.医学基础知识培训：包括疾病分类、解剖学、生理学等；2.ICD-10编码规范培训：介绍ICD-10编码体系、编码原则和实际操作； 3.编码手册使用培训：详细讲解编码手册的使用方法和常见问题解决； 4.医院信息系统操作培训：介绍医院信息系统中编码模块的使用和数据导入导出方法； 5.数据分析能力培训：培养编码员的数据分析思维，提高对数据的把握能力。
四、培训方式1.专业讲座：邀请医学教授、医务人员等专业人士进行讲解；2.案例分析：以实际案例进行演练，加深对编码规范的理解； 3.实地操作：在医院信息系统中进行实际操作练习； 4.小组讨论：组织小组讨论，分享经验和解决问题。
五、培训效果评估1.参训人员定期进行知识检测和操作考核；2.编码准确性进行抽查和评估；3.培训结束后进行满意度调查，搜集培训反馈意见。
六、总结与展望科室编码员培训计划的实施将提高医院编码员的专业水平和工作效率，为医院数据管理提供良好的保障。
未来，需要不断完善培训内容，适应医疗信息化发展的需求，不断提高编码员的综合素质，为医院信息化进程做出更大的贡献。
以上是针对科室编码员的培训计划，希望能对参训人员提升编码能力有所帮助。
病案室人员培训规
病案室人员培训规划为更好的抓好本科室工作人员基础知识，基础理论及相关知识的掌握，我科将以病案管理相关法律、法规和规章以及岗位职责培训为中心内容，认真抓好工作人员培训工作。
具体培训计划如下：一、“三基三严”培训学习（一）、加强对病案及新近人员的培训。
病案室经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对科室人员进行三基培训，培训覆盖率达到100％。
（二）、培训及考核内容：1、学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明。
2、ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类的相关内容。
3、病案管理制度。
4、相关法律法规。
5、病案室岗位职责。
6、医疗统计相关内容。
（三）、培训方式方法：采用集中学习及科室培训相结合的方法。
要求病案室人员利用空闲时间进行学习，也可以通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。
（四）、具体培训计划：2016年第一季度：学习病案管理的相关制度、规定及法律法规2016年第二季度：学习病案室相关的岗位职责2016年第三季度：学习相关的病例复印流程。
2016年第四季度：学习病案室相关的借阅制度2017年第一季度：学习并病案保护及信息安全管理制度2017年第二季度：学习新改版的病案首页内容的填写基本要求和项目说明和ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类的相关内容。
病案管理制度学习培训地点：病案室培训时间：2016年2月14日培训内容：病案管理相关制度学习参会人员：病案室全体人员主讲人：周戈周主任一、日常管理（一）负责集中管理全院病案。
（二）凡出院病案，应于病人出院24小时内（死亡病历一周内）全部回收病案室。
（三）负责出院病人病案的整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。
（四）计算机组与病案管理员进行病案交接手续，认真进行病案录入及核对工作，按月造表及打印台帐。
二、病案保管与供应1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供应和回收工作。
国际疾病分类编码员培训ppt课件
编码质量评估方法
准确性评估
核对编码员对疾病诊断和 手术操作编码的准确性， 确保与临床诊断一致。
完整性评估
检查编码是否涵盖了病案 信息中的所有重要内容， 包括患者的症状、体征、 实验室检查结果等。
规范性评估
检查编码格式是否符合国 际疾病分类的规范要求， 包括缩略语、格式、分类 逻辑等。
编码质量改进措施
疾病分类数据应用拓展
临床决策支持
疾病分类数据可以为临床医生提供决策支持，辅 助诊断和治疗方案的选择。
健康管理
通过对疾病分类数据的分析，可以为个人和群体 提供个性化的健康管理方案和预防措施。
卫生政策制定
疾病分类数据可用于卫生政策的制定和评估，为 政府决策提供科学依据。
国际合作与交流机会
国际学术会议
03
04
互动三：模拟编码练习
经验交流：分享各自在编码工 作中的经验和技巧，共同提高
编码水平。
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案例二：心肌梗死编码 案例四：癌症编码
编码工作中的挑战与应对
挑战一
疾病诊断名称不规范
挑战二
疾病诊断与治疗混淆
挑战三
疾病分类标准更新快
应对策略
加强与临床医生沟通，提高编码准确性； 定期参加培训，了解最新分类标准；建立 编码审核制度，确保编码质量。
学员互动与经验交流
01
互动一：分组讨论
02
互动二：现场提问
国际疾病分类（ICD）是全球 通用的疾病分类标准，对于医 疗数据的统计和分析具有重要 意义。
培训目标
掌握国际疾病分类的 基本原则和方法。
提高编码员对疾病诊 断和手术操作的理解 和准确编码能力。
疾病分类与手术操作分类编码培训计划
疾病分类与手术操作分类编码培训计划一、培训目标：1.加深对疾病分类与手术操作分类编码的理解与掌握；2.掌握编码规范，提高编码质量；3.提高编码效率；4.增强沟通与团队合作能力。
二、培训内容：1.疾病分类编码：a.国际疾病分类（ICD）的介绍与应用；b.ICD-10编码规范，包括主要编码原则、使用规则；c.常见疾病分类编码的应用与实例练习；d.疾病编码相关的文件和工具的使用。
2.手术操作分类编码：a.手术操作编码分类介绍；b.主要手术操作的编码规范，包括术语解释、编码原则；c.根据临床实例练习手术操作编码的技巧与方法；d.手术操作编码相关的文件和工具的使用。
a.编码质量的评估与管理，包括编码精度、准确性等；b.编码审核的原则和方法；c.错误编码的纠正与预防。
4.编码工作流程与案例分析：a.编码工作的流程和规范，包括病历分析、编码录入、审核等；b.实际病例的编码分析与讨论，加深理解与应用。
5.沟通与团队合作能力培养：a.编码人员之间的沟通与协作技巧；b.与医生、护士等医疗团队的有效沟通与合作；c.解决问题和处理冲突的方法与技巧。
三、培训方式：1.理论教学；2.实例演练；3.分组讨论；4.案例分析与讨论；5.视频教学。
四、培训时间：根据参训人员的需求和安排，可根据实际情况确定具体的培训时间，建议为3天。
五、培训人员：1.专业人员：疾病分类与手术操作分类编码的编码人员、医学专业从事相关工作的人员等；2.相关人员：医生、护士、质控人员等。
六、培训评估：1.在培训结束后进行知识与技能考核；2.考核内容包括编码规范、实例编码、分组讨论等；3.结果评估作为进一步改进培训内容和方法的参考。
七、培训效果：通过本次培训，参训人员将加深对疾病分类与手术操作分类编码的理解与掌握，掌握编码规范，提高编码质量和效率，增强沟通与团队合作能力，为保障医疗质量和进行质量控制提供有力支持。
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南充市顺庆区人民医院
病案室疾病分类与手术编码的培训计划
为进一步提高我院疾病分类与手术操作分类编码的准确性，同时也是医院等级管理的需要，对我科编码录入人员进行逐步规范化培训提高，培训计划和实施内容如下：
一，培训对象
编码录入人员统计人员
二，培训内容
省内组织的关于ICD-10疾病编码及ICD-9-cm-3手术分类的相关内容。
四，考核办法
医院及相关职能科室，不定期检查。
五，奖惩办法
1、不定期检查的结果将和年终考核挂钩参与评先评优。
2、检查结果将作为专职编码录入人员是否胜任本职工作的依据之一，定岗定聘，不胜任者待岗培训。
3、考查结果将作为晋升进修的依据。