ICD疾病编码培训ppt演示课件

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疾病分类应用范畴
①住院病人病案首页。 ②临床路径表。 ③医院评审数据统计。 ④医院重点学科申报。 ⑤手术分级管理。 ⑥肿瘤报告。 ⑦传染病报告。 ⑧死因证明书。 ⑨单病种结算/医保结算。
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疾病命名
• 是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别 于其他疾病。理想的疾病名称应既能反应疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是 唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾 病发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表 现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身， 也容易区别与其他疾病。
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ICD-10的类目表
• • • • • • • • • • 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99) 第十四章 泌尿生殖系统疾病(N00-N99) 第十五章 妊娠，分娩和产褥期(O00-O99) 第十六章 起源于围生期的某些情况(P00-P96） 第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99) 第十八章 症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处 着(R00-R99） 第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98） 第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y98) 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99) 第二十二章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
• • • • • • • • • • 选择主导词：阑尾炎 在卷三中查找编码： 阑尾炎 - 急性 K35.9 - - 伴有 - - - 穿孔、腹膜炎或破裂 - - - 腹膜脓肿 K35.1 - 亚急性 K36 - 慢性 K36 - 阿米巴 A06.8
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左侧股骨骨折切开复位伴内固定术
• 选择主导词：复位 • 在索引表中查找编码： • 复位 • -骨折 • - -股骨 • - - -开放性 • - - - -伴内固定 79.35 • 在类目表核对编码
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ICD-10的类目表
• • • • • • • • • • • • 第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99) 第二章 肿瘤（C00-D48) 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89) 第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90） 第五章 精神系统疾病(F00-F99) 第六章 神经系统疾病（G00-G99) 第七章 眼和附器疾病(H00-H59） 第八章 耳和乳突疾病(H60-H95） 第九章 循环系统疾病(I00-I99) 第十章 呼吸系统疾病(J00-J99) 第十一章 消化系统疾病(K00-K93） 第十二章 皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)
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肿瘤的编码
• 一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码，有时甚 至还有功能活性编码，转移部位编码。一个肿瘤病人 ，至少有两个编码。 • 肿瘤的形态学编码包括组织学+动态编码构成。 • 例如：腺泡细胞癌 M8550/3，M8550是组织学编码， 表示腺泡组织，而/3表示恶性。
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肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血
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选择主导词：静脉曲张 在卷三中查找编码： 静脉曲张 -食管（溃疡性）I85.9 - -见于 - - -肝硬变 K74.- +I98.2* - - - -伴有出血 K74.- +I98.3 * 在卷一核对编码
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例：急性阑尾炎伴腹膜脓肿
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疾病分类的概念
• 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病 理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有趣的 组合。 • 疾病诊断的构成应包括四个部分，解剖部位+病因+临床 表现+病理。 例如：结核性 脊柱 后凸 （病因） （部位） （表现） 食管下段 鳞状细胞癌 （部位） （病理）
•ICD-10和ICD-9-CM-3培训
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共两个部分
一：国际疾病分类（ICD-10)
二：手术操作分类（ICD-9-CM-3)
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国际疾病分类(ICD-10)
ICD-10 全称 疾病和有关健康问题国际统计分类第10次修订本 。
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ICD-10的发展史
• 国际疾病分类自产生至今已有100多年的 历史，期间经历了10次修订，已经成为一 个被世界各国接受的国际标准分类。在 1994年，世界卫生组织进行了第十次修订 ，最大的变化是引进了字母，形成字母数 字的混合编码。
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主导词的选择
• 5.“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找，如果查不到，可以将“病”作为主 导词。 • 例如：周围神经病 甲状旁腺病 滑膜病 • 6.妊娠、分娩和产褥期主要是对于其并发症的分类，上述三个词就为主导 词。 • 例如：产褥期脑出血，查产褥期，出血，脑。 • 7.损伤如果指出了类型，如脱位、撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。 如果是砍伤、穿刺伤等开放性损伤，要以伤口为主导词，没有指出类型的 以损伤为主导词。 • 例如：眼损伤，查损伤，眼；头部枪伤，查伤口，头部。 • 8.部位一般情况下不能作为主导词，但当部位作为被修饰词时，可以作为 主导词。 • 例如：鸡胸 马蹄形肾 内翻髋
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ICD--10目的与意义
• 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强， 卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际 疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设 计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾 病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药 监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码 已成为医院科学化管理的重要依据之一。
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编码的查找方法
• 分三个步骤： ①首先要确定主导词 ②在第三卷索引中查找编码 ③在第一卷中核对编码 • 对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码 ，所以要再次操作。
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主导词的选择
• 主导词的确定是查找过程中最重要的一步，选择方法如下： • 1.主要由疾病诊断中的临床表现担任 • 例如：慢性会厌炎 胆囊扩张 • 子宫直肠瘘 日光性皮炎 • • • • • • • 2.疾病的病因常常可以作为主导词，但细菌、病毒不能作为主导词。 例如：结核性脑膜炎 风湿性心脏病 细菌性肺炎 病毒性肝炎 3.以人名、地名命名的疾病，可以直接查找。 例如：克山病 阿尔卑斯山病 4.“综合征”可以作为主导词 例如：成人呼吸窘迫综合征 胫前综合征