ICD疾病编码培训ppt课件
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ICD-0疾病编码课件
• 组别的确定依据疾病的发生频率，疾病的严重程度，以及流行情况。 • 组别的设定还要考虑分组的详细程度、及组别的大小层次。
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7
疾病疾和病手术和标手准术命标名准法命名法
最新操作命名 • 在诸多的分类方案中，最有影响力且在世界上最为
普及的为国际疾病分类(ICD)，最早是为了死亡原因 的统计，第六次修订后加入了对医院疾病分类，第 九次修订起，用于医院疾病统计、医院管理和医疗 付款等方面，反应当前医学发展现状，但在使用操 作方面也变得更为复杂。
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8
疾病分类轴疾心病分类轴心
• 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采 用疾病的某种特征。
• 国际疾病分类的分类轴心是：病因、解剖部位，临 床表现（症状、体征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、并发症，发病时间等和病理），因此，国 际疾病分类也称之为多轴心分类。疾病分类的轴心 也是分类的标准，标准一旦建立，分类将围绕标准 进行。
• 医疗付款管理 • 医院评审
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13
国际疾国病际分类疾基病础分类基础
• ICD—10的组成：第一卷：类目表
• 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页）
肿瘤形态学（921-942页）
第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
• ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编 码。
共盼医学名称标准化
• 医学名称标准化的工作十分有意义，每推广却十分困难，由于地域不同，文化差异，习 惯差异等因素，人们对疾病的命名并不完全理性化在临床工作中会遇到下列情况：
• 一种疾病有几种不同的名称是一种常见的情况，例如：肝豆状核变性又称威尔逊病。
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7
疾病疾和病手术和标手准术命标名准法命名法
最新操作命名 • 在诸多的分类方案中，最有影响力且在世界上最为
普及的为国际疾病分类(ICD)，最早是为了死亡原因 的统计，第六次修订后加入了对医院疾病分类，第 九次修订起，用于医院疾病统计、医院管理和医疗 付款等方面，反应当前医学发展现状，但在使用操 作方面也变得更为复杂。
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疾病分类轴疾心病分类轴心
• 疾病分类轴心：分类的标准或尺度，即分类时所采 用疾病的某种特征。
• 国际疾病分类的分类轴心是：病因、解剖部位，临 床表现（症状、体征、分期、分型、性别、年龄、 急慢性、并发症，发病时间等和病理），因此，国 际疾病分类也称之为多轴心分类。疾病分类的轴心 也是分类的标准，标准一旦建立，分类将围绕标准 进行。
• 医疗付款管理 • 医院评审
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国际疾国病际分类疾基病础分类基础
• ICD—10的组成：第一卷：类目表
• 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页）
肿瘤形态学（921-942页）
第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
• ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编 码。
共盼医学名称标准化
• 医学名称标准化的工作十分有意义，每推广却十分困难，由于地域不同，文化差异，习 惯差异等因素，人们对疾病的命名并不完全理性化在临床工作中会遇到下列情况：
• 一种疾病有几种不同的名称是一种常见的情况，例如：肝豆状核变性又称威尔逊病。
ICD疾病编码培训培训课件
如何应对ICD疾病编码的未来发展
加强培训和教育
加强对医生和病历编码员 等人员的培训和教育，提 高他们对ICD编码的认识 和应用能力。
推广新技术
推广新技术和新方法，如 自然语言处理和机器学习 等，以提高ICD编码的准 确性和效率。
建立标准化体系
建立完善的标准化体系， 统一疾病分类和编码标准 ，提高信息共享和利用效 率。
ICD疾病编码是医疗信息标准化的重要组成部分，可以用于医 疗信息的统计、分析和研究。
ICD疾病编码的起源与发展
ICD疾病编码起源于20世纪初，由世界卫生组织（WHO） 负责制定和更新。
ICD疾病编码经历了多个版本的发展和更新，不断适应医 疗信息化的需求。
ICD疾病编码的意义与作用
ICD疾病编码是医疗信息标准化 的基础，可以促进医疗信息的
病例对照研究
ICD疾病编码可以用于病例对照 研究，方便研究者提取病例和
对照信息。
队列研究
ICD疾病编码可以用于队列研究 ，方便研究者提取暴露和结局
信息。
药物疗效评价
ICD疾病编码可以用于药物疗效 评价，如评价某种新药对某种
疾病的治疗效果。
05
ICD疾病编码的未来发展与挑战
ICD疾病编码的未来发展趋势
编码为E11。
编码为I10。
编码为C34。
编码为C50。
编码为K25。
重要症状的ICD疾病编码分类与代码解析
发热
ICD-9编码为780.6，ICD-10编码为R50。
咳嗽
ICD-9编码为786.2，ICD-10编码为R05。
呼吸困难
ICD-9编码为786.3，ICD-10编码为R06。
胸痛
ICD-9编码为786.2，ICD-10编码为R06。
国际疾病分类编码员培训ppt课件
编码论坛和社区
为编码员提供交流和学习平台， 分享经验和技巧。
编码工具使用技巧
利用智能推荐功能
多数编码工具具备智能推荐功能，根据输入 的关键字推荐可能的诊断代码。
定期更新和学习
随着疾病分类的更新，编码员应定期更新自 己的知识和技能。
多维度查询和筛选
利用工具的查询和筛选功能，快速定位特定 疾病或手术操作代码。
加普及和统一，促进全球医疗信息化的发展。
03
持续教育与培训
随着医疗行业的不断发展和进步，疾病分类编码的知识和技术也在不断
更新和完善，需要持续开展教育与培训工作，以适应行业发展的需求。
THANKS
感谢观看
03
国际疾病分类编码规则
疾病编码规则
疾病编码规则概述
国际疾病分类（ICD）是世界卫生组 织制定的一种用于疾病分类和代码的 体系，用于统计和比较不同国家和地 区的疾病负担和健康状况。
疾病分类原则
编码步骤
编码员需根据医生提供的病历资料， 选择最符合患者情况的疾病分类和代 码进行录入。
ICD遵循病因、部位、临床表现等原 则对疾病进行分类，并给予相应的代 码。
国际疾病分类编码员 培训ppt课件
目录
• 引言 • 国际疾病分类简介 • 国际疾病分类编码规则 • 编码员职责与要求 • 实际操作与案例分析 • 编码工具与资源 • 总结与展望
01
引言
培训背景
随着医疗行业的不断发展，国际疾病分类（ICD）在医疗信息管理、病案统计、临 床研究等方面发挥着越来越重要的作用。
国际疾病分类的重要性
总结词
国际疾病分类对于全球卫生保健具有重要意义。
详细描述
国际疾病分类的重要性在于它为全球范围内的医疗保健提供者和研究人员提供了一个统一的疾病分类 体系，有助于提高疾病数据的质量、准确性和可比性。此外，国际疾病分类还为医疗保健政策制定、 临床研究、流行病学研究和健康管理等领域提供了重要的数据支持。
ICD编码方法(共54张PPT)
O97 由于直接产科原因后遗症的死亡 应将“肺部感染”作为主要诊断。
编码总规则是对整个分类系统而言。
ICD-10通常将其假定为志贺菌感染，编码为A03.
T90—T98 损伤、中毒和外因的其他后果的 为了减少垃圾组的内容，对于一些有规律性的诊断进行肯定性地假定分类，是一个好的分类系统必然采取的措施。
编码，所以要再次操作。
一、确定主导词
主导词都存在于疾病的完整诊断中
急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝凝血血酶酶原原血血症症引引起起凝凝血血因因子子缺缺乏乏
选择主导词（1）
主导词多由疾病诊断中的临床表现 担任，大多数位于完整诊断术语的 尾部。
日光性皮炎、慢性会厌炎、胃溃疡胆 囊扩张、子宫直肠瘘
选择主导词（2）
因主要疾病的发生、发展及诊疗手段的介 入，导致发生另一种疾病，称为并发症。
并发症分两个方面
举例
阿米巴性肠炎
查找：肠炎 – 见 小肠炎
另查：小肠炎 －阿米巴 A06.0
再回到第一卷核实编码
查找分类编码流程
第三卷
疾病/损伤性质
损伤外部原因
第一卷 核对编码
药物/化学物质中毒
编码结束
疾病和损伤性质索引
采用医学术语，多为名词或形容词，一般 以疾病临床表现的词汇做主导词。
这一部分可查找的编码
疾病的病因也可作主导词。
结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿
性心脏病
但“细菌”和“病毒”不能做主导词。
细菌性肺炎、病毒性肝炎
选择主导词（3）
以人名或地名命名的疾病或综合征， 可以以人名或地名作为主导词。
阿尔卑斯山病、阿布拉米病、赖特尔（
Reiter’s）病、赫尔病、
主导词选择（4）
编码总规则是对整个分类系统而言。
ICD-10通常将其假定为志贺菌感染，编码为A03.
T90—T98 损伤、中毒和外因的其他后果的 为了减少垃圾组的内容，对于一些有规律性的诊断进行肯定性地假定分类，是一个好的分类系统必然采取的措施。
编码，所以要再次操作。
一、确定主导词
主导词都存在于疾病的完整诊断中
急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝凝血血酶酶原原血血症症引引起起凝凝血血因因子子缺缺乏乏
选择主导词（1）
主导词多由疾病诊断中的临床表现 担任，大多数位于完整诊断术语的 尾部。
日光性皮炎、慢性会厌炎、胃溃疡胆 囊扩张、子宫直肠瘘
选择主导词（2）
因主要疾病的发生、发展及诊疗手段的介 入，导致发生另一种疾病，称为并发症。
并发症分两个方面
举例
阿米巴性肠炎
查找：肠炎 – 见 小肠炎
另查：小肠炎 －阿米巴 A06.0
再回到第一卷核实编码
查找分类编码流程
第三卷
疾病/损伤性质
损伤外部原因
第一卷 核对编码
药物/化学物质中毒
编码结束
疾病和损伤性质索引
采用医学术语，多为名词或形容词，一般 以疾病临床表现的词汇做主导词。
这一部分可查找的编码
疾病的病因也可作主导词。
结核性脑膜炎、梅毒性心肌炎、风湿
性心脏病
但“细菌”和“病毒”不能做主导词。
细菌性肺炎、病毒性肝炎
选择主导词（3）
以人名或地名命名的疾病或综合征， 可以以人名或地名作为主导词。
阿尔卑斯山病、阿布拉米病、赖特尔（
Reiter’s）病、赫尔病、
主导词选择（4）
ICD编码规则及实践要点ppt课件
✓ ICD提供了合并编码时，用合并编码作为主要编码，如慢性梗阻性 支气管炎急性加重，编码为J44.1 慢性梗阻性肺病伴有急性加重
✓ ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
分类在他处者） ➢ S00-T98 （损伤、中毒和外因的某些其他后果） ➢ Z00-Z99 （影响健康状态和与保健机构接触的因素） ➢ U00-U99 （用于特殊目的的编码） ➢ V01-Y98 （疾病和死亡的外因）
ICD-10的基本结构及特点
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
• ICD-10的术语
HH1100..2101其他变急应性性结结膜膜炎炎[免疫性结膜炎] HH1100..3102未特春指季的卡急他性性结结膜膜炎炎
– 残余类目
HH1110..4103其他急结性膜变血应管性疾结患膜炎和囊肿
HH3130..5104其他泡视性网结膜膜脱炎离
• 其他特指（.8 亚目标题） HH1180..7201其他卡角他膜性畸结形膜炎
ICD-10基础知识
• 编码规则：
– 主要情况：用于单单一一情情况况疾疾病病分分析析，是指在医医疗疗事事件件结结束束时时 所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因
– 其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题 – 多种情况：
• 当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其 他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要 情况”，其他的记录为“其他情况”
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
✓ ICD分别提供了类目或亚目而又没有合并编码时，急性情况作为优 选的主要情况。如慢性胆囊炎急性发作，主要编码为K81.0 急性胆 囊炎，慢性胆囊炎（K81.1）作为选择性附加编码
分类在他处者） ➢ S00-T98 （损伤、中毒和外因的某些其他后果） ➢ Z00-Z99 （影响健康状态和与保健机构接触的因素） ➢ U00-U99 （用于特殊目的的编码） ➢ V01-Y98 （疾病和死亡的外因）
ICD-10的基本结构及特点
章 第四章 内分泌、营养和代谢性疾病（E00-E90） 节 糖尿病 （E10-E14） 类目 E10 胰岛素依赖型糖尿病 亚目 E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴昏迷
• ICD-10的术语
HH1100..2101其他变急应性性结结膜膜炎炎[免疫性结膜炎] HH1100..3102未特春指季的卡急他性性结结膜膜炎炎
– 残余类目
HH1110..4103其他急结性膜变血应管性疾结患膜炎和囊肿
HH3130..5104其他泡视性网结膜膜脱炎离
• 其他特指（.8 亚目标题） HH1180..7201其他卡角他膜性畸结形膜炎
ICD-10基础知识
• 编码规则：
– 主要情况：用于单单一一情情况况疾疾病病分分析析，是指在医医疗疗事事件件结结束束时时 所诊断的、造成病人需要治疗或调查的主要原因
– 其他情况：即在医疗事件期间所处理的其他情况或问题 – 多种情况：
• 当涉及若干种情况时，如多处损伤，应把那种明显比其 他情况更为严重而且需要更多资源的情况记录为“主要 情况”，其他的记录为“其他情况”
E10.1 胰岛素依赖型糖尿病伴有酮症酸中毒 细目 E10.101（用于扩展编码）
疾病编码PPT课件
• 说明：1、共用亚目：E10-E14糖尿病要选择共用亚 目编码才能构成完整编码。（216页） • 2、对于19章必须使用细目：用细目指出开放性和 闭合性骨折以及颅内、胸内和腹内损伤伴有及不伴 有开放性伤口。
残余类目（剩余类目）： • 指亚目标题中“其他”和“未特指”，用于分类那 些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。 • 例如：K81.8 其他胆囊炎 K81.9未特指胆囊炎
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
• 例如：慢性胆囊炎 K81.1 胆石症K80.2 编码：K80.1 慢性胆囊炎伴胆石症
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复杂的诊 断报告的所有成分，称之为多数编码。一般医院编 码5个疾病诊断和3个手术操作名称就可以满足各方 面的需要。
一般优先分类章：1章某些传染病和寄生虫病 2章 肿瘤 5章 精神和行为障碍 17章 先天畸形、变性和染色体异常
19章 损伤、中毒和外因的某些后
22章 用于特殊目的的编码 上述这些章的分类时，通常优先于其他章，例如：传染病作为疾病病因时，往往 会引起一些临床症状，涉及身体的某个系统，这时分类要么是采用剑号编码， 要么干脆只有第一张的编码，如淋球菌性尿道炎A54.0. 最后分类章：18章 症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类于他处者。 21章 影响健康状态和与保健机构接触的因素 可分类于这两章的症状、体征当有明确疾病病因或有其它疾病情况时，他们的 编码只作为附加编码。 附加编码章：20章 疾病和死亡的外因 此章只能作为附加编码。 附加编码W79.9 • 例如：喉损伤，由于鸡骨梗塞 主要编码S19.8
疾病和手术标准命名法
• 疾病和手术标准命名（SNDO），是美国医学会于 1928年编写并广泛在医院使用，它虽然称为命名， 实际上是一个疾病分类表，它的权威性，形象力在 医学界上的影响极大，我国医院一直使用这一命名 法，直到1974年才逐步结束使用。
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主要诊断的选择
• 例如：慢性支气管炎 • 阻塞性肺气肿 • 肺心病 • 呼吸循环衰竭 • 选择：肺心病 • 例如：冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 急性膈面正后壁心肌梗死 • 选择： 急性膈面正后壁心肌梗死
主要诊断的选择
• 例如：老年性慢性支气管炎急性感染 • 支气管哮喘 • 肺心病 • 选择：老年性慢性支气管炎急性感染 • 例如：老年性慢性支气管炎 • 支气管哮喘 • 肺心病 • 选择：肺心病
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断选择： • （1）原发肿瘤伴有转移，如系首次就医，且不 是专门对继发部位进行治疗，选择原发肿瘤作为 主要诊断，否则按治疗的情况选择。 • （2）未指明原发部位的恶性肿瘤，选择继发肿 瘤为主要编码。
主要诊断的选择
• 恶性肿瘤主要诊断的选择 • （3）肿瘤采用放疗或化疗的方法治疗，如果 是首次就诊，按上述原则选择原发肿瘤或继发 肿瘤作为主要编码。如果再次住院的维持性治 疗，选择放疗或化疗的情况为主要编码。化疗 或放疗的病人在治疗期间死亡，选择肿瘤的编 码为主要编码。
第一章某些传染病和寄生虫病a00b99第二章肿瘤c00d48第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患d50d89第四章内分泌营养和代谢疾病e00e90第五章精神系统疾病f00f99第六章神经系统疾病g00g99第七章眼和附器疾病h00h59第九章循环系统疾病i00i99第十章呼吸系统疾病j00j99第十二章皮肤和皮下组织疾病l00l99第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病m00m99第十四章泌尿生殖系统疾病n00n99第十五章妊娠分娩和产褥期o00o99第十六章起源于围生期的某些情况p00p96第十七章先天性畸形变形和染色体异常q00q99第十八章症状体征和临床与实验室异常所见不可归类他处着r00r99第十九章损伤中毒和外因的某些其他后果s00t98第二十章疾病和死亡的外因v01y98第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素z00z99第二十二章用于特殊目的的编码u00u9910疾病分类的概念疾病分类是根据疾病的病因解剖部位临床表现和病理等特性将疾病进行排列分组使其成为一个有趣的组合
ICD-0疾病编码课件
（P11-1451其中肿瘤表1364-1406）
• 损伤的外部原因索引（第二个索引）(P1443-1453)
• 药物和化学制剂表索引（第三个索引）（P15551707）
索引：将主导词按汉语拼学习交音流P拼PT 写出来，然后按英文
18
主主导导词词下下各各级级修修饰饰词词的的排排列列顺顺序序 及其之间及的其关之系间的关系
• 例如：支气管扩张J47 (主要编码)
咯血 R04.2（附加编码）
附加编码：又称次要编码，指除主要编码外的其他任何编码。包括损伤、 中毒的外部原因编码和肿瘤形态学的编码。
• 例如：脑梗塞一年后语言困难 语言困难R47.0（主要编码）
脑梗塞后遗症I69.3（附加编码）
合并编码：当两个诊断或一个疾病诊断伴有相关的临床表现被分类到一 个编码，这个编码就被称之为合并编码。
• 医疗付款管理 • 医院评审
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国际疾国病际分类疾基病础分类基础
• ICD—10的组成：第一卷：类目表
• 三位数类目表（21——85页）
四位数亚目（89-918页）
肿瘤形态学（921-942页）
第二卷：指导手册
第三卷：字母顺序索引
• ICD-10第一卷的编排方法：内容类目表和四位数亚目、肿瘤形态学编 码。
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疾病分疾类病与分疾类病与命疾名病命名
疾病分类：
• 国际疾病分类：一个编码代表一组疾病，用于疾病资料的统计。特点： 分类全面统计
疾病命名：一个名称表示一各疾病，用于疾病资料的检索。特点：命名 局部研究
• 疾病命名与疾病分类的内在联系
• 疾病命名是疾病分类的基础，没有名称就无法分类
• 疾病命名的列表本身就是一份最详细的分类表，反而言之，将一个疾病 分类表最详细地扩展开，使每一个编码都对应一个特指的疾病名称，这 时的疾病分类表也可以成为一个疾病命名表。
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•
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例：急性阑尾炎伴腹膜脓肿
• 选择主导词：阑尾炎
• 在卷三中查找编码：
• 阑尾炎
• - 急性 K35.9
• - - 伴有
• - - - 穿孔、腹膜炎或破裂
• - - - 腹膜脓肿 K35.1
• - 亚急性 K36
• - 慢性 K36
• - 阿米巴 A06.8
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左侧股骨骨折切开复位伴内固定术
• 选择主导词：复位
• 在索引表中查找编码：
• 复位
• -骨折
• - -股骨
• - - -开放性
• - - - -伴内固定 79.35
• 在类目表核对编码
•
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肿瘤的编码
• 一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码，有时甚 至还有功能活性编码，转移部位编码。一个肿瘤病人， 至少有两个编码。
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5
疾病分类应用范畴
①住院病人病案首页。 ②临床路径表。 ③医院评审数据统计。 ④医院重点学科申报。 ⑤手术分级管理。 ⑥肿瘤报告。 ⑦传染病报告。 ⑧死因证明书。 ⑨单病种结算/医保结算。
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6
疾病命名
• 是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别 于其他疾病。理想的疾病名称应既能反应疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是 唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾 病发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表 现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身， 也容易区别与其他疾病。
Байду номын сангаас
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4
ICD--10目的与意义
• 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强， 卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际 疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设 计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾 病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药 监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码 已成为医院科学化管理的重要依据之一。
所以要再次操作。
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主导词的选择
• 主导词的确定是查找过程中最重要的一步，选择方法如下：
• 1.主要由疾病诊断中的临床表现担任
• 例如：慢性会厌炎
胆囊扩张
•
子宫直肠瘘
日光性皮炎
• 2.疾病的病因常常可以作为主导词，但细菌、病毒不能作为主导词。
• 例如：结核性脑膜炎 风湿性心脏病
•
细菌性肺炎
病毒性肝炎
• 3.以人名、地名命名的疾病，可以直接查找。
• 例如：克山病
阿尔卑斯山病
• 4.“综合征”可以作为主导词
• 例如：成人呼吸窘迫综合征 胫学前习综交流合PPT征
12
主导词的选择
• 5.“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找，如果查不到，可以将“病”作为主 导词。
• 例如：周围神经病 甲状旁腺病 滑膜病 • 6.妊娠、分娩和产褥期主要是对于其并发症的分类，上述三个词就为主导词。
• 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99) • 第十四章 泌尿生殖系统疾病(N00-N99) • 第十五章 妊娠，分娩和产褥期(O00-O99) • 第十六章 起源于围生期的某些情况(P00-P96） • 第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99) • 第十八章 症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处
• 疾病诊断的构成应包括四个部分，解剖部位+病因+临 床表现+病理。
例如：结核性 脊柱
后凸
（病因） （部位） （表现）
食管下段 鳞状细胞癌
（部位） （病理）
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10
编码的查找方法
• 分三个步骤：
①首先要确定主导词 ②在第三卷索引中查找编码 ③在第一卷中核对编码 • 对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，
• 例如：鸡胸 马蹄形肾 内翻髋
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13
肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血
• 选择主导词：静脉曲张 • 在卷三中查找编码： • 静脉曲张 • -食管（溃疡性）I85.9 • - -见于 • - - -肝硬变 K74.- +I98.2* • - - - -伴有出血 K74.- +I98.3 * • 在卷一核对编码
• 例如：产褥期脑出血，查产褥期，出血，脑。
• 7.损伤如果指出了类型，如脱位、撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如 果是砍伤、穿刺伤等开放性损伤，要以伤口为主导词，没有指出类型的以 损伤为主导词。
• 例如：眼损伤，查损伤，眼；头部枪伤，查伤口，头部。
• 8.部位一般情况下不能作为主导词，但当部位作为被修饰词时，可以作为主 导词。
着(R00-R99） • 第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98） • 第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y98) • 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99) • 第二十二章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
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9
疾病分类的概念
• 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病 理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有趣的 组合。
•ICD-10和ICD-9-CM-3培训
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1
共两个部分
一：国际疾病分类（ICD-10)
二：手术操作分类（ICD-9-CM-3)
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2
国际疾病分类(ICD-10)
ICD-10 全称 疾病和有关健康问题国际统计分类第10次修订本。
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3
ICD-10的发展史
• 国际疾病分类自产生至今已有100多年的 历史，期间经历了10次修订，已经成为一 个被世界各国接受的国际标准分类。在 1994年，世界卫生组织进行了第十次修订， 最大的变化是引进了字母，形成字母数字 的混合编码。
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7
ICD-10的类目表
• 第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99)
• 第二章 肿瘤（C00-D48)
• 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)
• 第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90）
• 第五章 精神系统疾病(F00-F99)
• 第六章 神经系统疾病（G00-G99)
• 第七章 眼和附器疾病(H00-H59）
• 第八章 耳和乳突疾病(H60-H95）
• 第九章 循环系统疾病(I00-I99)
• 第十章 呼吸系统疾病(J00-J99)
• 第十一章 消化系统疾病(K00-K93）
• 第十二章 皮肤和皮下组织疾病(L0学0习-L交9流9P)PT
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ICD-10的类目表
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例：急性阑尾炎伴腹膜脓肿
• 选择主导词：阑尾炎
• 在卷三中查找编码：
• 阑尾炎
• - 急性 K35.9
• - - 伴有
• - - - 穿孔、腹膜炎或破裂
• - - - 腹膜脓肿 K35.1
• - 亚急性 K36
• - 慢性 K36
• - 阿米巴 A06.8
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左侧股骨骨折切开复位伴内固定术
• 选择主导词：复位
• 在索引表中查找编码：
• 复位
• -骨折
• - -股骨
• - - -开放性
• - - - -伴内固定 79.35
• 在类目表核对编码
•
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肿瘤的编码
• 一个肿瘤的编码包括部位编码和形态学编码，有时甚 至还有功能活性编码，转移部位编码。一个肿瘤病人， 至少有两个编码。
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疾病分类应用范畴
①住院病人病案首页。 ②临床路径表。 ③医院评审数据统计。 ④医院重点学科申报。 ⑤手术分级管理。 ⑥肿瘤报告。 ⑦传染病报告。 ⑧死因证明书。 ⑨单病种结算/医保结算。
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疾病命名
• 是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别 于其他疾病。理想的疾病名称应既能反应疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是 唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾 病发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表 现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身， 也容易区别与其他疾病。
Байду номын сангаас
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4
ICD--10目的与意义
• 随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强， 卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际 疾病分类与代码在评估医疗质量与医疗效率、设 计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾 病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药 监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码 已成为医院科学化管理的重要依据之一。
所以要再次操作。
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主导词的选择
• 主导词的确定是查找过程中最重要的一步，选择方法如下：
• 1.主要由疾病诊断中的临床表现担任
• 例如：慢性会厌炎
胆囊扩张
•
子宫直肠瘘
日光性皮炎
• 2.疾病的病因常常可以作为主导词，但细菌、病毒不能作为主导词。
• 例如：结核性脑膜炎 风湿性心脏病
•
细菌性肺炎
病毒性肝炎
• 3.以人名、地名命名的疾病，可以直接查找。
• 例如：克山病
阿尔卑斯山病
• 4.“综合征”可以作为主导词
• 例如：成人呼吸窘迫综合征 胫学前习综交流合PPT征
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主导词的选择
• 5.“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找，如果查不到，可以将“病”作为主 导词。
• 例如：周围神经病 甲状旁腺病 滑膜病 • 6.妊娠、分娩和产褥期主要是对于其并发症的分类，上述三个词就为主导词。
• 第十三章 肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99) • 第十四章 泌尿生殖系统疾病(N00-N99) • 第十五章 妊娠，分娩和产褥期(O00-O99) • 第十六章 起源于围生期的某些情况(P00-P96） • 第十七章 先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99) • 第十八章 症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处
• 疾病诊断的构成应包括四个部分，解剖部位+病因+临 床表现+病理。
例如：结核性 脊柱
后凸
（病因） （部位） （表现）
食管下段 鳞状细胞癌
（部位） （病理）
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编码的查找方法
• 分三个步骤：
①首先要确定主导词 ②在第三卷索引中查找编码 ③在第一卷中核对编码 • 对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，
• 例如：鸡胸 马蹄形肾 内翻髋
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肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血
• 选择主导词：静脉曲张 • 在卷三中查找编码： • 静脉曲张 • -食管（溃疡性）I85.9 • - -见于 • - - -肝硬变 K74.- +I98.2* • - - - -伴有出血 K74.- +I98.3 * • 在卷一核对编码
• 例如：产褥期脑出血，查产褥期，出血，脑。
• 7.损伤如果指出了类型，如脱位、撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如 果是砍伤、穿刺伤等开放性损伤，要以伤口为主导词，没有指出类型的以 损伤为主导词。
• 例如：眼损伤，查损伤，眼；头部枪伤，查伤口，头部。
• 8.部位一般情况下不能作为主导词，但当部位作为被修饰词时，可以作为主 导词。
着(R00-R99） • 第十九章 损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98） • 第二十章 疾病和死亡的外因(V01-Y98) • 第二十一章 影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99) • 第二十二章 用于特殊目的的编码(U00-U99)
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9
疾病分类的概念
• 疾病分类是根据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病 理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有趣的 组合。
•ICD-10和ICD-9-CM-3培训
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1
共两个部分
一：国际疾病分类（ICD-10)
二：手术操作分类（ICD-9-CM-3)
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2
国际疾病分类(ICD-10)
ICD-10 全称 疾病和有关健康问题国际统计分类第10次修订本。
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3
ICD-10的发展史
• 国际疾病分类自产生至今已有100多年的 历史，期间经历了10次修订，已经成为一 个被世界各国接受的国际标准分类。在 1994年，世界卫生组织进行了第十次修订， 最大的变化是引进了字母，形成字母数字 的混合编码。
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ICD-10的类目表
• 第一章 某些传染病和寄生虫病（A00-B99)
• 第二章 肿瘤（C00-D48)
• 第三章 血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)
• 第四章 内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90）
• 第五章 精神系统疾病(F00-F99)
• 第六章 神经系统疾病（G00-G99)
• 第七章 眼和附器疾病(H00-H59）
• 第八章 耳和乳突疾病(H60-H95）
• 第九章 循环系统疾病(I00-I99)
• 第十章 呼吸系统疾病(J00-J99)
• 第十一章 消化系统疾病(K00-K93）
• 第十二章 皮肤和皮下组织疾病(L0学0习-L交9流9P)PT
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