产妇在分娩全过程的心理变化及心理指导(修正)
分娩前后产妇的心里状态分析及护理
行 自我控制 ， 甚至拒绝饮食 ， 使体力 和精力 消耗很 大 ， 于 终 官缩乏力 ， 以致造成难产 。为此护士 应根据产 妇 的不 同情 况尽量 给予鼓励 、 安抚与 陪伴 ， 使其 精 神愉 快 、 情绪 稳定 、 思想放松 ， 并用交 谈来 分 散其对 疼痛 的 注意力 ， 使她们 促
以积极 的态度对 待分 娩 ， 让产 妇感到 安静 、 舒适 ， 从而增 强 信心 ， 主动配合 ， 保证顺利 分娩 。
３ 产 后 产 妇 的 心 理 分 析 及 护 理
害怕、 忐忑不安 地担 心难 产。这时 ， 很想 多知 道一些 与 分
娩有关 的知识 ， 望得 到 医护人员 的指 导帮 助和关 心 ， 希 盼 望能尽快结束分娩 。由于上述孕妇情 绪紧张 的心 理状态 ，
脾气 的孕妇 ， 也要 冷静对 待 ， 给予谅解 ， 保证产妇 的正常进 食 和休息 ， 使她们从 精 神上 、 体力 上和 心理上 为顺 利分娩
打下 良好 的基础 ， 快地进入 产程 。 愉 ２ 产 程中产妇 的心理分 析及 护理
安心休养 。对 于饮食 、 休息 、 哺育 新生 儿 的方 法可 给予一
文 章 编 号 ：０ ６－６ １ ２ ０ ｏ １０ － ８０（０９）４—０７ Ｏ Ｏ２一 １
为 了减少避免难 产 、 手术 产 ， 证优生优育 ， 保 降低 围产 期死亡率 ， 应该重 视产 妇各 产程 的心理 状态 及护理 ， 她 使 们在最佳心理状态下 进行 分娩 ， 这是提高产科 医疗护理 质
一
旦出现产 兆 ， 表现 出惊 慌失 措 ， 寝食不 安。而高度 的 紧
张又可导致 中枢神经功能 紊乱 ， 分娩不能按 照正常机理 使 进行。因此 ， 好临产产妇 的心 理护理是保证顺 利分娩 的 做
分娩期产妇心理剖析及
分娩期产妇的心理剖析及对策摘要：目的：剖析分娩期产妇的心理变化与需求。
方法：对产妇分娩的各个时期心理的变化进行分析、以及进行相应的心理辅导。
结论：通过对分娩期产妇进行心理辅导能够减轻产痛、缩短产程、降低产后大出血等并发症的发生。
关键词：分娩心理变化心理辅导随着单一的生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式转变[1]，对每个医护人员提出了更高的要求。
分娩期产妇因分娩而身体发生急剧变化，且伴随剧烈疼痛的紧张、焦虑、恐惧、不安等心理症状，而心理变化将严重影响产妇分娩的正常进行。
为此，医护人员不仅要有娴熟的助产技术，而且掌握此时产妇的心理变化与需求，并且将生理、心理及环境对产妇的影响有机结合起来，给予产妇全面的引导与支持，这样才能更好地促进分娩顺利进行，减少并发症的发生。
因此，我们应做好分娩期产妇的心理辅导。
1 临产时产妇的心理变化及辅导1.1心理变化1.1.1情绪变化临产时产妇情绪、情感的动力性[2]减弱，情感脆弱易受伤害、易激惹，受疼痛的影响，消极情绪体验持续时间较长，而积极情绪体验易消散。
十月怀胎，一朝分娩，此时的产妇陷入严重的趋-避冲突[3]之中。
既有做母亲的幸福感，又有张紧恐惧心理，即担忧分娩发生意外，担忧婴儿健康状况。
随分娩期的急剧变化，尤其是初产妇和高危产妇，临产时的焦虑和不安更为突出。
1.1.2认知功能的变化分娩虽然是正常的生理现象，但当出现产兆时，由于子宫收缩，剧烈的疼痛、伴有阴道流血，生理上突然而强烈的改变，产妇便会出现剧烈的应激反应[4]。
应激反应会破坏产妇的心理平衡，直接或间接地损害其认知功能，觉得难以接受突然的身体变化，自信下降，认知评价降低，同时感到心慌意乱、吃不好、睡不好、烦躁等。
对疼痛敏感、紧张、恐惧、这些心理变化又反过来使心率加快，呼吸急促，机体耗氧量增加，神经功能紊乱，影响产力以及分娩机制的正常进行。
1.1.3自我概念的变化由于应激反应损害了产妇的自主感和自负感[5]，产妇对自己控制生命的能力缺乏信心，从而产生无助和依赖感，自信心下降。
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施
孕产妇在分娩期的心理特点及护理措施随着社会的发展。
现代护理专业的职责就是帮助患者维护其整个的身心健康，其中心理护理则是实现这一目标的关键，特别是对产妇的心理护理。
分娩虽然是一个正常的生理过程，但对产妇而言却是一种持久而强烈的应激源，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，常常处于焦虑、不安、恐惧的心理状态。
从而影响产程的进展，并对产后康复也有重要的影响。
因此做好分娩期孕产妇的心理护理，有利于提高产妇对分娩应激的应对，可以缩短产程，促进阴道自然分娩率的提高。
1心理特点1．1 矛盾、优虑心理产妇在分娩前期处于一种矛盾的心理状态，一方面对即将出生的小生命抱着期待的心情，另一方面担心即将来临的分娩的恐惧，担心分娩是否顺利，担心胎儿在分娩过程中的安全问题，有部分孕妇担心孩子的性别．怕生女孩，受到家属的冷落，情绪比较低落，这种情况直接影响到官缩。
容易造成产后出血，影响产后的康复，也会导致产后抑郁症的发生。
1．2陌生、孤独心理孕产妇进入待产室，会感到环境陌生，以及听到产房内其他产妇疼痛的呻吟叫嚷噪音等都会形成一种负面刺激；另外医务人员对这种场面的习以为常，使产妇认为缺少别人的关心和照顾。
再加上宫缩时的阵痛，使产妇一直处于强烈不安的紧张状态，并产生孤独、恐惧和焦虑的心理。
这些均能使产妇血压升高，导致子宫胎盘血流量减少，极易发生胎儿宫内窘迫。
1．3恐慌、焦虑心理这是一种普遍存在的问题，产妇起初有一种欣喜的心理，但随着临产后的阵痛的加剧．她们认为分娩是一个漫长的过程，因此在产程中表现为紧张不安，情绪极不稳定，产妇的这种情绪改变会使机体产生一系列变化，如心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致使子宫缺氧收缩乏力、宫口扩张缓慢；胎先露下降受阻，产程延长，致使产妇体力消耗过多。
另有一些产妇缺乏自信，放弃阴道自然分娩，要求行剖宫产术结束分娩，导致剖宫产率提高。
1．4悲伤、悲观心理产妇由于各自家庭环境和文化背景的不同，她们所承受的压力和焦虑担心也各不相同。
产妇分娩期心理问题指导体会
ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ｅ ｓ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ＃ Ｔ Ｙ Ｄ ０ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
产 妇分娩期 心理 问题指导体会
厉磊 闫振 东 永静 她们的信心 ， 以最佳 的心理状态迎接分娩
的到来。
褥期 常见 的心理 问题是 产后 抑郁症 的病 因和症状 ， 产后抑郁症的预防和治疗 。 心理 因素对 分娩 的影 响 ： 焦虑 、 恐 惧
根 据观察产妇 人待 产室 往往 会 出现
共 同 的 心理 特 征 恐 惧 、 焦虑 、 紧张、 兴奋 ；
腹式深呼吸 ， 也 可用交谈来 分散其对疼痛 的注意力 ， 使其情绪稳定 思想放松密切配 合。第 三产程 ， 在胎儿娩 出后 可引起 情绪 激动 ， 产妇 的情绪对产后子 宫收缩有 很大
分娩 、 怕疼痛 、 怕 出血 、 怕 胎儿 出现 意外 、
２ ７ ６ ８ ２ ６山东 日照市东港 区中医医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
０３．１ ０３
产程 中做好宣教工作 ， 对其 生理及 心 理状态进行评估 ， 给予心理指导及情感 支 持， 消除她们的紧张心理 。嘱产妇抓 紧时
怕 自己有生命危险等 ， 强烈 的宫缩痛更加 加 重产妇不 安情绪 。恐 惧还 可导 致不协 调宫缩 乏力 ， 宫 口扩张及胎先露下降缓慢 甚 至停滞 ， 表现 为紧 张和恐 惧变 强 ， 血压 升高 ， 心率加快 ， 耗氧量增加 ， 最后致使子 宫缺氧收缩 乏力 、 宫 口扩张缓 慢 、 胎先 露 下降受阻 ， 产程延 长 ， 甚至导致胎儿缺血 、 缺氧 ， 出现胎儿窘迫 ， 是一次强烈的生理 、 心理应 激过 程。“ 准确 期 望理 论 ” 认为， 当一个 产妇 知道 了他 希望知 道 的各种 真 实信息后 ， 对各种应激性医疗情绪和害怕 情绪就会 相对减 轻 ， 忍 耐性增 强 。据 此 ，
产妇临产后的心理分析及心理护理
产妇临产后的心理分析及心理护理随着医学科学的不断发展，心理护理已广泛应用于临床，取得了临床医学难以取代的成果，作者在十余年的助产工作中，通过对近千例产妇临产后心理状态的调查分析，并采取相应的心理护理，取得了满意的效果。
现报告如下：1 产妇临产后常见的心理状态1.1恐惧心理；这几乎是所有产妇的共性心理特征，特别是随着计划生育工作的不断深入，使现在的产妇基本上均为初产妇，因此就形成了年轻，无生产经历两大特点，她们对生产过程一无所知，加之影视中经常宣染生产的可怕场面，使她们很惧怕分娩。
特别是一些较敏感或性格比较脆弱的产妇，在一开始的潜伏期中的宫缩中，即出现精神高度紧张，注意力过于集中，全身绷紧不能放松，不断呻吟抖动，使体力消耗很大，加上不吃不喝，以致在第一产程中身体就精疲力竭，宫缩乏力，造成产程进展停滞，严重时可出现酸中毒，使其对催产素的敏感性下降，进一步增加了纠正产程停滞的困难，同时也使产科并发症的发生大大增加。
1.2期待与焦虑的心理：这也是一种普遍的心理状态。
年轻的产妇希望尽快见到自己的孩子，同时尽快结束痛苦的折磨，但生产的疼痛和辛苦又使他们害怕，特别是那些产程较慢的产妇，看到别人产后那种既解脱又疲惫的表情，使她们产生了想快生又怕生的期待与焦虑的心理。
1.3担忧抑郁心理：多由于知识层次较低的产妇。
她们受封建的传宗接代思想的影响，对生男生女极为关注，她们不仅要承受自身的心理压力，还要承受丈夫及家人施加的压力，怕生不出男孩使自己在今后的家庭生活中没有地位。
因此这部分产妇产前非常担忧，总是忧心忡忡，吃不好，睡不下，身心极度疲惫，从而造成产程进展不住，产后一旦知道生了女孩，精神崩溃，这种状态很容易影响子宫的正常收缩，极易造成产后大出血。
1.4疑虑心理：有些产妇对生产过程不了解，对胎儿的生长、发育也不知道，担心自己在生产中是否会出危险或并发症，担心产后自己各方面的恢复，担心胎儿是否会不健康或畸胎、滞呆等等，胡思乱想，疑虑重重。
分娩过程中产妇的心理护理
分娩过程中产妇的心理护理【关键词】分娩心理疗法护理分娩能否顺利进行，除了与产力、产道、胎儿三大因素有关外，还与产妇自身心理状态和外界环境密切相关［1］。
随着当今社会的发展，护理模式的转变，心理护理日益受到患者和医务人员的关注。
在产时对产妇进行积极、正确的心理护理，使其情绪稳定，精神放松，以最佳的身心状态与医务人员密切配合，对保证母婴安全，减少心理因素造成的难产有着重要的作用。
1 心理分析1.1 恐惧、紧张心理足月分娩，虽说是一个正常的生理过程，但由于对生育知识缺乏了解，特别是第一次生育的产妇，随着逐渐频繁而增强的宫缩，致使产妇腹痛、腰骶不适甚至恶心、呕吐，加之对医院环境、人员、制度的陌生，使产妇对分娩产生紧张、恐惧的情绪，不进饮食、大喊大叫、无安全感。
1.2 焦虑、烦躁心理产妇在忍受分娩疼痛的同时，一方面期待尽快结束分娩，另一方面因为疼痛对产妇的影响，使大多数产妇对自己能否顺利生产一个理想的孩子缺乏足够的信心；特别是生第一胎的产妇，加之对以后生活中多出一个小生命在生活上的改变及不可预知性而变得焦虑和烦躁不安。
1.3 担心、不信任心理目前提倡优生优育，绝大多数妇女终生只分娩一次，他们担心分娩过程中母儿是否安全，医务人员是否有较高的医疗技术水平，担心发生难产及产后大出血。
2 心理护理产妇的情绪稳定，精神放松，体力充足，可缩短产程，降低剖宫产率，促进自然分娩［2］。
根据产妇不同的心态及分娩的不同阶段，进行有针对性的心理护理。
首先，医务人员要仪表端庄，态度亲切和蔼，动作轻巧柔和，像亲人一样关心、体贴产妇，不要只唤产妇的床号，应亲切呼唤产妇的姓名。
保持产房空气新鲜，护理过程中做到“四轻”，创造一个良好的休息环境。
2.1 第一产程心理护理助产士与产妇密切接触，在进行护理过程中，通过亲切交谈，细心观察，了解她们的思想状况及心理动态。
介绍本科的技术力量和监测母婴安全的各种先进仪器，同时用易懂的语言向她们介绍妊娠、分娩知识。
产妇在分娩前后的心理分析及护理
产妇在分娩前后的心理分析及护理作者：梁萍来源：《中国实用医药》2010年第36期大多数孕产妇分娩前存在恐惧心理，所以近年来剖宫产率达年上升，为了使孕产妇消除对分娩的恐惧心理，使分娩过程顺利进行，抽样调查了150例足月初产女在产前、产时的不同反应，实施了相应的心理护理，使产妇保持心理平衡，情绪稳定，现将体会综述如下。
1 产妇分娩前后的心理分析及护理1.1 对疼痛的恐惧心理随着知识水平的提高，大多数产妇对分娩有所了解，所以对产程中出现的宫缩痛恐惧，过度的紧张加重对疼痛的敏感度，而疼痛的加剧又加重产妇的恐惧，这样就形成了恶性循环，过度的紧张又可使大脑皮质受抑制，从而引起不协调性子宫收缩乏力，导致产程延长，引起胎心宫内窘迫，对胎儿危害极大，产程延长，还可引起宫缩乏力，产后出血严重可危及生命。
1.2 要求特殊照顾的心理大多数产妇都希望医术高明的医务人员给自己接生，在护理工作中给予特殊照顾，对此类产妇，我们除了用恰当的语言解答她们所关心的问题外，还要主动热情与之交流，介绍院内的治疗及护理水平，使产妇建立对医护人员的信任感，也加强了对分娩的信心。
1.3 对卫生保健知识需求的心理主要是对卫生保健知识、对医院环境以及对医疗水平的需求，对卫生保健知识的需求心理，因产妇文化程度的不同而有差异，文化程度越高，需求心理越强，产妇有产科病房，环境清静幽雅，富有家庭气氛的心理需求，同时产妇期望医院提高医疗技术水平，采用现代化的检查手段及现代化的医疗仪器，全心全意为她们服务，为此，我们医务人员以和蔼可亲的态度，迎接产妇入院，对产妇进行卫生保健知识的讲解，为产妇营造一个清新、舒适而幽雅的环境，让产妇感到入院如到家，消除恐惧紧张的心理。
综上所述，对产妇产前、产时拟理护理尤为重要，所以必须加强孕产妇的心理护理，让产妇清楚分娩是一种正常的瓜熟蒂落的生理现象，让产妇清除恐惧心理，以愉快的心情，充沛的体力，迎接新生命的到来。
2 产妇在分娩后的心理特点及护理比期不如分娩前心理状态表现明显，如照顾不同，同样可增加产妇的苦恼，常见的心理反应如下：2.1 抑郁心理情绪方面，心情压抑，沮丧，情绪淡漠，甚至焦虑恐惧，家怒，伤心，流泪，对生活缺乏信心，觉得生活无意义，出现厌食、睡眠障碍，易疲劳，严重者甚至绝望，出现自杀倾向，自我评价降低，自暴自弃，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调，产后抑郁的诱发因素很多，且危害巨大，因此，对产后抑郁要给予充分重视和积极干预。
产妇在分娩全过程的心理变化及心理指导(修正)
案例三：长期焦虑的产妇心理指导
产妇情况：一位长期处于焦虑状态的 产妇，对于分娩过程和胎儿的健康状 况非常担忧。
心理变化：长期焦虑可能会影响产妇 的身心健康，导致食欲不振、失眠等 问题，同时也会影响胎儿的健康发育 。
心理指导：针对这种情况，可以向产 妇介绍焦虑情绪对母婴健康的影响， 让产妇了解焦虑是一种常见的情绪问 题，可以通过积极的心态和行为来缓 解。同时，可以鼓励产妇进行适当的 运动和放松训练，如瑜伽、冥想等， 以缓解焦虑情绪。此外，可以安排专 业的心理咨询师对产妇进行心理疏导 和治疗，帮助产妇建立积极的心态和 行为习惯。
紧张与不安
担忧胎儿健康
分娩中期，产妇可能会更加关注胎儿 的健康状况，对胎儿的安危感到紧张 。
对分娩进程的担忧
产妇可能会对分娩的进程感到不安， 担心自己是否能够顺利分娩。
期待与喜悦
对新生命的期待
随着分娩的进展，产妇开始期待新生命的到来，对未来充满期待和喜悦。
成就感与幸福感
当看到胎儿逐渐进入骨盆时，产妇会感到一种成就感，同时也会感到幸福和满足。
案例二：应对突发状况的心理指导
产妇情况
一位有妊娠高血压疾病的产妇，在分娩过程中出现突发状况，需要紧急处理。
心理变化
突发状况可能会让产妇感到惊慌失措，情绪激动，甚至出现休克等严重后果。
心理指导
在这种情况下，需要及时向产妇解释突发状况的原因和处理方案，让产妇了解医生正在积极处理问题， 同时鼓励产妇保持冷静和配合医生的治疗。在处理过程中，可以安排专人陪伴产妇，给予关爱和支持， 以缓解产妇的紧张情绪。
虽然大多数新生儿都是健康的，但产妇可能会担心新生儿的健康 问题，例如是否有缺陷或疾病等。
对自己身体恢复的焦虑
分娩期孕妇心理分析及治疗体会
分娩期孕妇心理分析及治疗体会孕妇经过艰辛的十月怀胎，盼望着一朝分娩，诞生新的生命，当分娩期真的来临后，随着阵阵的腹痛，她们内心又充满着担心，忧虑等复杂心理。
作为医务人员若能准确把握分娩期孕妇心理，并给予正确的鼓励和引导，则能促进产程的顺利进展。
现将我们临床工作中的几点体会介绍如下：1 分娩期孕妇的忧虑心理及治疗目前分娩期孕妇大部分是初产妇，分娩在她们心目中是一个生疏的概念，对分娩的过程更是全然不知。
少数第二胎妊娠妇女年龄在30～34岁之间，分娩间隔在6～9年之间。
年龄的偏高及生育间隔的延长，使她们怀疑自己顺利分娩的能力。
随着渐渐加紧的宫缩和越来越难忍的腹痛，她们会自然地产生一种对分娩结果的担心与忧虑，从而背上了沉重的心理包袱。
例如有的孕妇曾说：“一进产房的门，我的腿就打哆嗦。
”在临床工作中，对进入临产期的妇女，我们都耐心地给她们讲述自然分娩是一个正常的生理过程，要经过三个产程，每个产程都表现为子宫的阵缩，即渐渐加重、加频的腹痛。
第一产程要从宫口开至开全，第二产程从宫口开全到胎儿娩出。
产程进展中均有医护人员观察，若有异常情况就会及时处理。
使她们对分娩过程有一个初步的认识。
讲述她们同病房成功分娩的事例，消除她们不必要的担忧，增强地们完成分娩的决心和勇气。
对进入活跃期孕妇静脉注射安定10mg，使她们有充分的休息时间，并能加快宫口扩张速度，缩短产程。
2 分娩期间孕妇的畏难心理及治疗10多小时的产程，对产妇来说是极漫长的，经过阵痛的折磨，使她们的体力消耗殆尽，尤其第一产程未及第二产程，使她们对分娩失去了信心。
例如有的孕妇在宫口已开全，无任何产科异常情况时，竞说：“医生，我不行了，求求你们给我剖腹产吧，求求你们啦!”有的近乎歇斯底里。
我们耐心地给她们解释：分娩需要一个过程，不是几次宫缩就能完成的。
并给孕妇在宫缩间歇喂100～300g巧克力及300～500ml温开水，以补充其体力消耗，同时告诉她：“你能生下这孩子，自己要有决心、有信心。
产妇在分娩全过程的心理变化及心理指导修正课件
在研究过程中可能会面临一些挑战和问题，如如何准确评 估产妇的心理状态、如何确保心理干预的有效性和安全性 等。
结论与展望
通过对产妇在分娩全过程中的心理变化及心理指导修正的 研究，我们可以更好地了解产妇的心理需求，为她们提供 更加全面和有效的支持和帮助。
感谢您的观看
THANKS
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恐惧和焦虑
孕妇在产前可能会感到恐 惧和焦虑，特别是人的依赖，同时又希 望独立承担分娩的责任。
期待和不安
孕妇对分娩的结果和宝宝 的健康可能会有期待和不 安的情绪。
产前心理变化的原因
生理变化
孕妇在怀孕期间经历了许多生 理变化，如腹部增大、身体变 形、体重增加等，这些变化可
产程进展
孕妇的心理状态可能会影 响产程的进展，焦虑和紧 张可能导致产程延缓或出 现并发症。
03
分娩过程中的心理变化
第一产程的心理变化
期待与焦虑
产妇在第一产程中通常会感到期 待和焦虑。她们期待新生命的到 来，同时也会对分娩过程产生焦
虑和紧张。
疼痛与疲惫
随着产程的进展，产妇可能会感 到剧烈的疼痛和疲惫，需要适当
心理指导修正的应用与效果
心理干预措施
针对产妇在分娩全过程中的心理变化，可以采取适当的心理干预措施，如放松 训练、呼吸调整、心理疏导等。
干预效果
这些心理干预措施可以有效缓解产妇的心理压力和焦虑程度，提高产妇的应对 能力和自信心，有助于改善分娩进程和母婴健康状况。
对未来研究的展望和挑战
研究方向
未来的研究可以进一步探讨产妇在分娩全过程中的心理变 化及其影响因素，以及如何更有效地进行心理干预和指导 。
的休息和安慰。
情绪波动
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
分娩期各产程的指导
• 在整个产程中，指导产妇应用自我帮助的方法：
1、宫缩间歇时尽可能放松，保持情松驰和平静
2、多想一些可以让自已感到愉快的事情，转移注意力 3、产程中多活动，宫缩时采取自已感觉舒适的体位 4、勤排尿，进易消化的流质、半流质清淡的饮食 5、多摄取液体，例如温水、果汁等 6、利用呼吸技巧 7、利用低声呻吟或叹气进行宣泄 8、暗示和想象
恐惧、焦虑、抑郁是最常见的反应
易导致： 儿茶酚胺分泌增加：子宫收缩乏力、产程延长、胎方位异常、产后出血、手术助产率增加。
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
不良情绪反应： 可使产妇痛阈下降，加重疼痛感 应激状态下： 产妇心理能力下降，自我评价下降：缺乏自信、自控能力降低和丧失。 焦虑和恐惧使机体产生一系列的变化： 心率加快、呼吸急促致使子宫缺氧而发生宫缩乏力、宫口扩张缓慢，胎儿先露部下降受阻，产程 延长。 交感神经兴奋： 血压升高，导致胎儿缺血缺氧、出现胎儿窘迫
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以产妇为中心，真正在产时体现“人性化服务”。
改变以产科医师和助产士为主体，将分娩过程 作为一个疾病处理。
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医务人员 新的观念 减少会阴 侧切率 鼓励配偶 参与
新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
过渡页
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谢 谢！ 亲子教育的重要性
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第一章
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
产妇在各分娩过程中心理和生理都 有一定的变化，导乐需要在产程的不同 阶段适时为产妇提供各种情感和生理上 的支持，尽量让产妇舒适。
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
以往的分娩室，为了整洁干净，一般以白色为主， 使产妇产生恐惧、紧张和不友好的感觉。 特别与家人分离，会产生孤独、无助、恐慌、担 忧等负面影响。
临产入院： 导乐应在产妇临产开始时就陪伴产妇
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
评估： 观察产妇对环境的适应程度 观察宫缩时的表现 判断其对临产的适应状态 给予针对性的帮助
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
收集资料 1、末次月经 2、既往妊娠及分娩次数、有无合并症、若经产妇还询问以妊娠及分娩情况。 3、临产时间、宫缩情况 4、宫缩身体不适情况 5、见红否、量及性质 6、是否破水。
分娩室环境 颜色：中和色的暖色系，给人以柔和感。 布局：方便产妇使用、舒适、温馨、 安全 会增强产妇信心，同时环境也是衡量提供服务者 的观念、态度以及对服务对象的重视程度的标准
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
分娩室环境 单间：保护隐私、保证休息 设备：产床、辐射台、亲生儿复苏用物、手扶栏杆、坐椅、靠垫、分娩球、助步车、音乐、 电视、水等。 工作人员：衣着得体、干练
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分娩期各产程的指导
新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
第二产程心理指导： 此期即宫口开全至胎儿娩出阶段，导乐师或医护人员，处理问题要果断熟练， 同时兼顾给予产妇安慰和理解，以得到产妇的密切配合，鼓励并指导产妇在宫 缩时向下用力，正确使用腹压，以利胎头下降，宫缩间歇期全身放松，安静休 息，等待下次宫缩来临，不时给产妇擦汗，少量进水或食物，给产妇建立信心， 保证胎儿顺利娩出。
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产妇在三个产程中的心理状态
新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
第三产程：胎盘娩出期 胎儿娩出后，产妇急于了解婴儿性别，如胎儿性别不满意，可引起情绪激动， 表现为兴奋或沮丧，这两种情况可直接通过在大脑皮层影响其对子宫收缩的调 节，导致宫缩乏力而大出血，相反，体质好，临产放松，出血量就较少，使 其顺利渡过第三产程。
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
产时心理保健 产妇出现： 恐惧、焦虑、抑郁、宫缩痛的刺激、自已对分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎儿 性别期望、胎儿是否安全的担忧、住院对环境和人员的陌生感、与家人分离、费用等，将 成为不良应激反应。都会对分娩产生不良的影响。
助产士或护士 其他人
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
（二）导乐师应具备的素质
1、身体健康、良好心理素质 2、有生育经历或成熟的接生技术 3、热情、勤奋、有爱心、责任心 4、有支持和帮助产妇度过疼痛的能力和技巧 5、动作轻柔、态度温和、给产妇和家属依赖感、 安全感
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产妇在三个产程中的心理状态
新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
第二产程：宫口开全至胎儿娩出期 此时宫缩频繁，产妇高度紧张，担心与恐惧并存，即担心产程延长，又恐惧 阵痛难忍，觉得这段时间漫长无边，易出现烦躁不安心理，出现了明显的体 力不支，产力不足，而致胎儿娩出困难。
分娩过程的心理变 化及心理指导
张新菊
新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
传统的模式： 以医生为中心，产妇作为“治病”对象
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新医学模式| 导乐陪伴分娩 | 导乐师及相关要素| 产程中的护理
现代产科新模式：
以孕产妇为中心
提供心理、生理、以及与社会环境
相适应的关怀和全面支持的人性化服务
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分娩期各产程的指导
第三产程心理指导 此期为胎盘娩出期，这一阶段虽短，但对 产妇来说却极为关键，产妇的情绪对产后 的影响很大，过度的兴奋或悲伤都可造成 宫缩不良引起产后出血，一方面给予宫缩 剂，按摩子宫，预防产后出血，另一方面， 通过交谈对产妇进行针对性的安慰，避免 产妇情绪波动导致产后出血。
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分娩期各产程的指导
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第一产程心理指导 此期要求导乐师或医务人员要热情，态度和蔼可亲，富有同情心，真诚而 有耐心地陪伴在产妇身边，用通俗易懂的语言向其讲述分娩方面的知识， 加深与产妇的沟通，并不时的对产妇给予生理、心理、感情上的支持，了 解心理变化，及时解决其提出的问题和需求，增强相互之间的情感，消除 她们对分娩所产生的恐惧紧张情绪，保持其精神愉悦，情绪稳定，为即将 出现的第二产程营造良好的心理环境，并适时指导放松，深呼吸，避免消 耗过多的体力，并帮助助舒适的按摩，鼓励下床活动，分散注意力，加快 产程进展，有利于自然分娩，指导其利用宫缩间歇期，少量多次进食易消 化高热量营养物质和水，确保分娩时有充沛的精力和体力
导乐陪 伴分娩
提高助产技能 自由体位 开展分娩镇痛
改变要素
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新模式：提高产时服务质量 保证母婴的安全、健康
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（一）导乐师
要求： 具有生育或接生经验 有爱心、乐于助人、吃苦耐劳
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产时心理指导的必要性
1、精神心理因素影响产程和产妇对产痛的感觉 2、精神心理状态明显影响产力、产程进展。 3、怀孕生产对产妇人生、家庭是应激事件，分娩对 产妇是一种压力源。尤其是初产妇在分娩过程中更 容易出现复杂的心理变化。
—导乐师及相关要素| 产程中的护理
鼓励丈夫参与妇女分娩： 1、准爸爸的作用 2、准爸爸参与分娩的作用 3、产房工作人员对准爸爸的指导
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产妇在三个产程中的心理状态
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第一产程：宫颈扩张期 最初宫缩频率不是很大，多数产妇尚能承受因宫缩痛产生的不适， 随着产程进展，宫缩不断增强，产妇往往很敏感，表现为：恐惧、 紧张、疼痛。有的产妇在宫缩时，甚至屏气不敢呼吸，有的产妇 大喊、大叫，强烈者要求剖宫产，以至于把自已弄的疲备不堪。
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因此：在医学科学的发展和现代医学模式的转变， 不但要重视生理因素对产妇的影响，更因关注社会及心 理因素对产妇的影响，提高产妇对分娩的应激能力，提 高自然分娩的安全性。
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