二维与三维超声诊断先天性子宫畸形的对比研究
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三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
三维超声检查 ： 在对患者进行 检查 时 ， 患者需保 持膀胱 膜则表现 为轻 微 内凹 、单角子宫 的外形 则呈现为梭形 ， 内膜
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究
３ ． ５ ～５ ． ０ ＭＨ ｚ 。首先 采用二 维超声全面 扫描子 宫的情况 ，观 察子宫 的 内膜 形态与子宫 的外形 ，对 患者的子 宫畸形情 况加 以诊断 。然后采 用
三维容积 探头进 行容 积 的扫 描 ，显示 了子宫长轴 的切面 ，容 积框 的大 小能够包 括官颈及 官体 的全 长 ，将探头 进行定位 ，进行三 维扫描 ，扫 描角度６ Ｏ 。 。利 用系统处理 系统对 以上 数据进行 分析处理 ，做出精确
表１ 患者超 声诊 断 对比 表
纵 断面前倾 或平位 子宫一般呈 倒梨形 ，子宫体为 实质结 构 ，轮廓 光 滑清 晰 ，内部呈 均匀 的中等强度 回声 。官腔呈 线状 强 回声 ，其周 围 有 低 回声 的 内膜 围绕 。官 颈回声 较 宫体 稍强 ，且 致密 ，常 可见 带状 的颈管强 回声 。横 断面子宫近 宫底角部 呈三角形 ，体部则呈椭 圆形 。 其 中心部 位官腔 内膜 线呈强 回声。后倾后 屈子宫纵 断面时其 形态呈球
加 以确诊 。 １ ． ２方法
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件对 数据进行处 理 ，诊 断率的 比较 采用卡
方检验 ，检验标准采用Ｐ ＜ ０ห้องสมุดไป่ตู้． ０ ５ 。 ２结 果
使用 的机 器 号是 ：飞利 浦ＨＤ１ １ Ｘ Ｅ 。三 维容 积 的探 头 频率 选择
子宫 畸形是妇科先天性发育障碍性疾病 ， 在彩超诊断 室并不罕见 ，
一
与子 宫体等长或稍 长。单角单 颈子宫 ：子 宫常偏一侧 ，宫腔为非三 角 形 ，对 侧附件缺如 。双角单颈子 宫 ：宫底增 宽 ，中央有 明显切迹 ，左
右双角 把宫底部官腔 分左右两个 ，一个宫体 ，一个子宫 颈。双角双 颈 子宫 ：宫底 增宽 ，中央有 明显切 迹 ，左右双 角把宫底部 官腔分左右两 个 ，并向下延续成两 个子宫体 ，两个子宫颈 。双子宫 ：显 示左右各 自 独立 的两个 子宫 ，两 个子宫颈 。其 间距远近不 等 ，其大小 可均等或不 等。 弓形 子宫 ：子宫底 和体部稍宽 ，宫底 中线处略 凸向子 宫腔 。完全
三维容积 探头进 行容 积 的扫 描 ，显示 了子宫长轴 的切面 ，容 积框 的大 小能够包 括官颈及 官体 的全 长 ，将探头 进行定位 ，进行三 维扫描 ，扫 描角度６ Ｏ 。 。利 用系统处理 系统对 以上 数据进行 分析处理 ，做出精确
表１ 患者超 声诊 断 对比 表
纵 断面前倾 或平位 子宫一般呈 倒梨形 ，子宫体为 实质结 构 ，轮廓 光 滑清 晰 ，内部呈 均匀 的中等强度 回声 。官腔呈 线状 强 回声 ，其周 围 有 低 回声 的 内膜 围绕 。官 颈回声 较 宫体 稍强 ，且 致密 ，常 可见 带状 的颈管强 回声 。横 断面子宫近 宫底角部 呈三角形 ，体部则呈椭 圆形 。 其 中心部 位官腔 内膜 线呈强 回声。后倾后 屈子宫纵 断面时其 形态呈球
加 以确诊 。 １ ． ２方法
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件对 数据进行处 理 ，诊 断率的 比较 采用卡
方检验 ，检验标准采用Ｐ ＜ ０ห้องสมุดไป่ตู้． ０ ５ 。 ２结 果
使用 的机 器 号是 ：飞利 浦ＨＤ１ １ Ｘ Ｅ 。三 维容 积 的探 头 频率 选择
子宫 畸形是妇科先天性发育障碍性疾病 ， 在彩超诊断 室并不罕见 ，
一
与子 宫体等长或稍 长。单角单 颈子宫 ：子 宫常偏一侧 ，宫腔为非三 角 形 ，对 侧附件缺如 。双角单颈子 宫 ：宫底增 宽 ，中央有 明显切迹 ，左
右双角 把宫底部官腔 分左右两个 ，一个宫体 ，一个子宫 颈。双角双 颈 子宫 ：宫底 增宽 ，中央有 明显切 迹 ，左右双 角把宫底部 官腔分左右两 个 ，并向下延续成两 个子宫体 ，两个子宫颈 。双子宫 ：显 示左右各 自 独立 的两个 子宫 ，两 个子宫颈 。其 间距远近不 等 ，其大小 可均等或不 等。 弓形 子宫 ：子宫底 和体部稍宽 ，宫底 中线处略 凸向子 宫腔 。完全
三维超声在先天性子宫畸形诊断中的价值研究
『 摘
要 １ 目的 ： 究 三 维 超 声 在诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 中 的诊 断 价 值 。 方 法 ： 二 维 超 声 检 查 提 示 或 临床 疑 有 先 天 研 对
பைடு நூலகம்
性 子 宫 畸 形 的 ３ 例 患 者 进行 三维 超 声 检 查 。 结 果 ：９例 经 二 维 超 声 诊 断 ，２例 联 合 三 维 超 声 检 查 明 确 分 型 ， 维 超 声 ｌ １ ｌ 三 明显 优 于 二 维 超声 。 结论 ： 三维 超 声 简 便 、 效 、 创 ， 先 天 性 子 宫 畸 形 ， 有 无 对 特别 是 特 殊类 型 的 子宫 畸形 明显 优 于 二维 超
或 ２种 以上 的检 查方法 。 如官 腔镜 、 腔镜 及子 宫输 腹
超 声检 查子 宫 畸形共 ３ １例 ． 二维 超声 能 明确诊 断 的 ｌ ｆ１ ％１余 １ ９例 ６ ． ， ２例 均难 以确 定 子 宫 畸 形 ， ３ 后 加 行 三维 超 声 扫 查后 明确 分 型 ． 见 表 １ ｌ纵 详 。ｆ１
１ 检查方法 ＿ ３
患 者充 盈 膀胱 ． 首先 用腹 部 二 维超
声 检查 子宫 及双 侧 附件 区 ．侧 动探 头全 面 观察 子宫
的外 形 轮 廓 、 肌层 回声 。 点 观 察子 宫 内膜 的形 态 。 重 然后 ． 用腹 部三 维超声 探 头启 动三 维 程序 ． 节取 样 调 容积 、 角度 及 大小 （ 含 宫 颈及 宫 腔 的全 长） 观察 成 包 ， 像后 子宫 的形 态 ， 多次成 像 、 析 ， 出结 论 。 分 得 １ 诊 断标 准 参 照美 国生 殖 学 会 分 类 方 法 和 诊 ． ４ 断标 ７ ” 典 型 的子宫 畸形 包括 以下 数种 ： 隔 子宫 隹【 纵 ｆ 全型、 完 不完 全 型）双 角子宫 ， 角子宫 ， ， 单 双子宫 ， 弓 形 子 宫 ．Ｅ Ｄ Ｓ相关 异 常子 宫（ 中 肾管发 育期 间受 雌 副
三维超声在临床中的应用研究进展
就三 维超 声 成像 进行 综合 阐 述 。 【 关键词 １ 维超 声 ； 断 ； 三 诊 进展
Ｉ 图分 类号】Ｒ ４ ． 中 ４ ５１
Ｉ 献标 识码】Ａ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ ０ ２ — ３ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １— ０ ６ ０
Ｔｈ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｈ ｅ － ｉ ｅ ｓｏ ａ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｔ ｒ ｅ ｄ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ ｔ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｙ ｉ ｃｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔｏ ｓ ｕ ｎ ｎ ｃ
ｎ ｓｉ ｃ ｕ ａ ｙ Ｔ ｉ ｐ ｏｏ ｏ ｏ ｌ ｂ ｅｖ ｈ ａｇ ｔ ｉｓ ｅｉ ｌｉｌ ｇｅ ｎ ｍｉ ｕ ｇ ｒ ． ｔ ｌ ｉａ ａｕ ｓｈ ｖ ｏ ｔ ａ ｃ ｒｃ ． ｈｓ ｒｔｃ ｌｃ ｕｄ ｏ ｓ ｒｅｔ ｅｔｒｅ ｓｕ ｎ ｍｕ ｔ ｅ ａ ｌｓａ ｄ ｍｉ ｃｓ ｒｅｙ Ｉｓｃｉ ｃ ｌｖ ｅ ａ ｅ ｃ ｔ ｐ ｎ ｎ ｌ ｂ ｅ ｒｖ ｎ ｉ ｅ ｒ ｉｅ ｓ ｓａ ｄ ｆｔｓａ ｎ ｒ ａｉ ｅ．Ｔ ｉ ｒｉｌ ｅ ｉｗｓｔ ｅ ｐｏ ｒ ｓ ｆｔｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ｈ ａ ｏ ｏ ｒ－ ｅ ｎ ｐ ｏ ｅ ｎ ｈ ａ ｄｓ ａｅ ｎ ｅｕ ｂ ｏ ｔ ｍ ｌ ｉｓ ｈｓ ａｔ ｅ ｒｖｅ ｈ ｒｇ ｅ ｓｏ ｈｅ － ｉ ｎ ｉｎ ｕ ｒｓ ｎ ｇａ ｔ ｃ ｌ
声 更 丰 富 的诊 断信 息 田， 补 了二 维 超声 检 查 的 不 足 ， 高 弥 提
了诊 断 的准 确 率 。 １三 维超 声成 像 概念 、 展历 程 与成 像原 理 、 像 过程 发 成 三 维超 声 成 像 ｆ ３ 】 称 的立 体 图像 ， 维成 像 是 二 度 空 即通 二
Ｉ 图分 类号】Ｒ ４ ． 中 ４ ５１
Ｉ 献标 识码】Ａ 文
【 编 号】１ ７ — ７ １２ １ ）９ ０ ２ — ３ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ２ １— ０ ６ ０
Ｔｈ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｈ ｅ － ｉ ｅ ｓｏ ａ ｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｌ ｉａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｆｔ ｒ ｅ ｄ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ ｔ ａ ０ ０ ｒ ｐ ｙ ｉ ｃｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔｏ ｓ ｕ ｎ ｎ ｃ
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声 更 丰 富 的诊 断信 息 田， 补 了二 维 超声 检 查 的 不 足 ， 高 弥 提
了诊 断 的准 确 率 。 １三 维超 声成 像 概念 、 展历 程 与成 像原 理 、 像 过程 发 成 三 维超 声 成 像 ｆ ３ 】 称 的立 体 图像 ， 维成 像 是 二 度 空 即通 二
三维超声在诊断不同类型先天性子宫畸形的临床价值
到广泛的应用 ， 年来在妇科 的临床应用 已逐步 成为研 究 的 ‘ 近
２ 结 果
２ １ 二 维 超 声 和 三 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 情 况 ： 声 ． 超
共 诊 断 先 天 性 子 宫 畸形 ５ 例 ， 中二 维 超 声 诊 断 ５ ９ 其 ３例 ， 合 符
子 宫 畸 形是 副 中 肾 管 发 育 异 常 所 致 先 天 性 生 殖 道 畸 形
中最 常 见 的 一种 ， 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 具 有 一 定 的 二
断。
临 床 价 值 ， 由于 二 维 超 声 无 法 在 冠 状 切 面 上 显 示 子 宫 形 态 但 及 官 腔 内 部 结 构 ， 造 成 漏 诊 或 误 诊 。 三 维 超 声 在 妇 科 已 得 易
容 积框 大小 能 够 包 涵 宫 颈 及 宫 腔 的全 长 ， 取 子 宫 三 维 容 积 获
９ ． 、６ ４ 。在 双 子 宫 中 ， 维 超 声 阳性 预 值 ８ ， 维 ８ １ ９ ． 三 ０ 二
超 声 阳 性 预 值 ６ ． 。 弓形 子 宫 三 维 与 二 维 超 声 阳 性 预 值 ６７
南宁
黎新 艳
５０ ０ ） ３ ０ ３
（ 西 壮 族 自治 区妇 幼 保 健 院 广
摘 要 目 的 ： 价 维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断价 值 。 方 法 ： ５ 评 对 ９例 先 天 性 子 宫 畸 形 经 阴 道 进 行 三 维 超 声 成 像 ， 二 维 与
超 声 检 查相 比较 ， 和 宫 腔 镜 、 腔 镜 手 术 的 结 果 做 对 照 。结 果 ： 声 共 诊 断 子 宫 畸 形 ５ 并 腹 超 ９例 ， 维 超 声 诊 断 ５ 二 ３例 ， 合 率 符 ８ ． （３ ５ ）三 维 超 声 诊断 ５ ９ ８ ５／ ９ ； ８例 ， 合 率 ９ ． （８ ５ ） 三 维 超 声 能 更 清 晰 显 示 子 宫 内部 结 构 ， 别 是 子 宫 腔 及 内膜 的 符 ８３ ５／９。 特
２ 结 果
２ １ 二 维 超 声 和 三 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 情 况 ： 声 ． 超
共 诊 断 先 天 性 子 宫 畸形 ５ 例 ， 中二 维 超 声 诊 断 ５ ９ 其 ３例 ， 合 符
子 宫 畸 形是 副 中 肾 管 发 育 异 常 所 致 先 天 性 生 殖 道 畸 形
中最 常 见 的 一种 ， 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 具 有 一 定 的 二
断。
临 床 价 值 ， 由于 二 维 超 声 无 法 在 冠 状 切 面 上 显 示 子 宫 形 态 但 及 官 腔 内 部 结 构 ， 造 成 漏 诊 或 误 诊 。 三 维 超 声 在 妇 科 已 得 易
容 积框 大小 能 够 包 涵 宫 颈 及 宫 腔 的全 长 ， 取 子 宫 三 维 容 积 获
９ ． 、６ ４ 。在 双 子 宫 中 ， 维 超 声 阳性 预 值 ８ ， 维 ８ １ ９ ． 三 ０ 二
超 声 阳 性 预 值 ６ ． 。 弓形 子 宫 三 维 与 二 维 超 声 阳 性 预 值 ６７
南宁
黎新 艳
５０ ０ ） ３ ０ ３
（ 西 壮 族 自治 区妇 幼 保 健 院 广
摘 要 目 的 ： 价 维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断价 值 。 方 法 ： ５ 评 对 ９例 先 天 性 子 宫 畸 形 经 阴 道 进 行 三 维 超 声 成 像 ， 二 维 与
超 声 检 查相 比较 ， 和 宫 腔 镜 、 腔 镜 手 术 的 结 果 做 对 照 。结 果 ： 声 共 诊 断 子 宫 畸 形 ５ 并 腹 超 ９例 ， 维 超 声 诊 断 ５ 二 ３例 ， 合 率 符 ８ ． （３ ５ ）三 维 超 声 诊断 ５ ９ ８ ５／ ９ ； ８例 ， 合 率 ９ ． （８ ５ ） 三 维 超 声 能 更 清 晰 显 示 子 宫 内部 结 构 ， 别 是 子 宫 腔 及 内膜 的 符 ８３ ５／９。 特
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
三维超声成像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用
口或者宫颈外 口的情况 ， 是 双官腔和双内膜的形态； 不完全 型的纵
７ 例， 内膜 在 官 腔 的 某 个 位 置 以下 相 汇 合 ， ７ Ｍ 经 过 官 腔 的确 诊 需 要 联 合 ２ 种 以及 ２ 种 以上 检 查 的 方 法 。 最近 几年， 三 维 的 隔 子 宫 有 １
②双角子宫 有５ 例， 子宫 的外形呈现不规则 ， 子宫的底 超声诊断应用在临床中有很多子宫的成像方法 ， 特别是通 过对子 镜得到证实 ； 宫的冠状切面进行成像 ， 可以Ｉ ｃ ｔ ｚ维的图像反映更多的诊 断信息，
子宫 有 ４ 例。
表１ 二 维 和 三 维 的 超 声显 像 技 术对 子 宫 畸 形 的诊 断 结 果 对 比
２ ０ １ ０ 年７ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年７ 月该 院有 经 过 二 维 超 声诊 断 以及 临床 中
怀 疑 患 有４ １ 例， 年 龄在 ２ Ｏ ～ ３ ５ 岁， 平
广东省东莞 市黄江 医院超声科 ， 广东东莞
５ ２ ３ ７ ５ ０
【 摘要】目的 研 究三维的超声成像技术对先天性子宫的畸形进行的诊断应用 。方法 对二 维超声检查过或临床怀疑有先 天性
子宫 畸 形 的４ ｌ 例 患 者进 行 三 维 的 超 声 诊 断 。结 果 ２ ９ 例 患者 经 过二 维 的超 声诊 断 得 出结 果 ， １ ２ 例患 者 联 合 三 维 的 超 声诊 断 才 明确 的 分 型 ， 因此 三 维 的超 声 诊 断 明 显 比二 维 的 超 声 诊 断 效 果 好 。 结 论 三 维 的超 声 诊 断具 有 简便 、 有 效 和 无 创 的特 点 ， 对 先 天 性 的子 宫 畸 形 的 诊 断 效 果 优 于二 维 的超 声诊 断。
１ ． ３检 查的 方法
经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值
［ ｅ Ｗ ｏ ｄ ］ Ｔ ｒ ｅ ｄ ｍｅ ｓ ｏ ａ ｌｒ ｓ ｕ ｄ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｔ ｒｎ ｌｏ ｍａ ｉｎｌ Ｔ ａ ｖ ｇ ｎ ｌ Ｋｙ ｒｓ ｈ ｅ ｉ ｎ ｉｎ ｌ ｕ ｔ ａ ｏ ｎ Ｃ ｎ ｅ ｉａ ｕ ｅ ｉ ｅ ｍａ ｆ ｒ ｔｏ ｒ ｎ ａ ｉ ａ ｌ ｓ
子宫畸形是 由于女性 生殖器官在胚胎 发育形成过程 中双侧副 中肾 管 发育融合 障碍所致 ， 经阴道二维超 声能 够对子 宫发育异 常提供 无创
Ｔｒ ｎ ｖ ｇ ｎ ３ ａ ｓａ ｉａ ｌ Ｄ ＵＳ ｉ ｇ ｏ ｕ ｅ ｉ ｅ ｏ ｏ ａ ｌ ｎｅ ｍａ ｐ ｏ ｉ ｅ ｃ ｕ ａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｏ ｌ ｅ ｎ ｌ ｙ ａ ｍａ ｅ ｆ ｔ ｒ ｎ ｃ ｒ ｎ ｌ ｐ ａ ｙ ｒ ｖ ｄ ａ ｃ ｒ ｔ ｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｉ ｆ ｒ ｔ ｏ ｆ ｒ ｔ ｉ ｅ ｎ ｍａ ｉ ｓ ａ ｄ ｐ ａ ｎ ｍ ｅ
ｍｕ ｈ ｃ ｍｏ ｅ ｉ ｏ ｔ ｎ ｏ ｅ ｔ ａ Ｄ ＵＳ ｉ ｇ ｉ ｌｎ ｃ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｏ ｇ ｎ ｔ ｌ ｔ ￣ｎ ｌ ｆ ｒ ｔ ｏ ｅ ｐ ｃ ａ ｌ ｔ ｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｄ ｏ ｅ ． ｒ ｍｐ ｒ ａ ｔｒ ｌ ｈ ｎ ２ ｍａ ｅ ｎ ｃ ｉ ｉａｌ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｆ ｃ ｎ ｅ ｉ ｕ ａ ｅ ｅ ｍａ ｏ ｍａ ｉ ｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ｙ ｈ ｏ ｌｃ ｅ ｎ ａ ｓ
像 对 先 天 性 子 宫 畸 形 诊 断 价 值
常青 蒋泽 波 （ 东 省英 德 市人 民 医院功 能科 广 欧少 贞 广 东英 德 ５ ０ ０ １ ０） ３
【 摘要 】目的 探 讨三 堆超 声成像 对 先天 性子 宫畸 形的 临床诊 断价 值 。方法 对 可疑 子 宫畸 形的 病例进 行 经 阴道 三 堆超 声扫 查 ，与 二维超 声检 查傲 比较 。结果 三 堆超 声子 宫 冠状 切 面成像 对 宫腔 结构及 宫底 的外 观 形态 图像直 观 ，立体 感 强，特征 描 记明 显 ，尤 其是 对 宫颈管 的成像 描记 ， 一 些 临床 少见的 复杂 的子 宫畸 形提 供 了 断 依据 。 更对 诊 结论 三 维超 声子 宫冠状 切 面三 堆 成像 能够得 到 子 宫畸 形准确 全 面的信 息 ，对诊 断 先天 性子 宫畸 形 ，特 别是 临床 少 见的 复杂 的 ，特 殊 类型 的子 宫畸 形 明显优 于 二堆超 声诊 断 。 【 关键 词 ｌ三 维超 声 先 天性 子 宫畸 形 经 阴式 【 图分 类 号 ｌＲ４４５ 中 【 献标 识 码 ｌＡ 文 【 文章编 号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ）４ ｂ－０ １ －０ ６ ４ ０ ４ （ ０ ９ ０ （） ０ １ ２
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ｆ ｅ ｅ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｒ ｅ ｖ ， ２ ０ １ ６ ， ３ ７ （ １ ２ ） ： ５ ４ ８ — ５ ４ ９ ． ［ ８ ］ 崔晓曼 ， 孙 妍妍， 马文博 ， 等． 幼 儿 园 诺 如 病 毒 感 染 性 胃 肠 炎聚集性疫情 调 查 分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国 民康 医学 ， ２ ｏ ｌ ５ （ １ ８ ） ：
３ ４（ ３）： ２ ６３ — ２６ ６．
［ ９ ］ 高海 明 ， 黄世 旺， 戴 舟艳． 某 幼 儿 园 诺 如 病 毒 感 染 聚 集 性 疫情调 查［ Ｊ ］ ． 浙江预防医学 ， ２ பைடு நூலகம் １ ４ ． ２ ６ （ ４ ） ： ３ ９ ７ — ３ ９ ９ ．
Ｅ ６ ］ 胡 飞飞 ， 张建陶 ， 林琴 ， 等． 诺 如 病 毒 的研 究 进 展 ［ Ｊ ］ ． 中 国
底 情 况 和 可 靠 地 鉴 别 各 类 子 宫 发 育 畸 形＿ ２ 剖 。近 年 来 经 阴 道 三
维 超 声 已成 为 诊 断 先 天 子 宫 畸形 的重 要 方 法 ， 其 冠 状 切 面成 像
观地 显 示 子 宫 底 部 外 观 形 态及 官 腔 内部 结 构 。
［ 关 键 词 ］ 超 声心 动 描 记 术 ； 超 声 心 动描 记 术 。 三维； 子宫 ； 畸形 ； 诊 断， 鉴别 ［ 中 图法 分 类号 ］ Ｒ ７ ｌ 】 ． １ ［ 文献 标 识 码］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］
１ ． ３ 子宫畸形分类及诊断标准 参 照 美 国生 育 协 会 （ ＡＦ Ｓ ） 的
子 宫 发 育 畸形 是最 常 见 的 生 殖 器 官 畸 形 ， 部 分 患 者 可 无 任
何 自觉 症 状 ， 以至 终 身 不被 发 现 或偶 然 于体 检 时 被 发 现 ， 但 也 有
部分 子宫畸形患 者不 孕， 流 产， 早产、 先 露 异 常 等 风 险 增 加 ］ 。
・
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ７ － ０ ８ — １ ２ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ７ － ０ ９ — ２ ９ ）
经验 交 流 ・
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ 卜８ ３ ４ ８ ． ２ ０ １ ７ ． ３ ４ ． ０ ３ ４
［ １ ０ ］姚 玮 蕾 ， 蔡 ｒ ａ Ｉ ￣ ｒ ａ 。 ， 王相诗 ， 等． 上海地 区 ２ ０ ０ ９至 ２ Ｏ ｌ １ 年 儿 童 诺 如病 毒 腹 泻 病 的 监 测 研 究 ［ Ｊ ］ ． 中华 儿 科 杂 志 ． ２ Ｏ １ ４ ，
５２（ ５）： ３ ３９ ～ ３４ ４．
儿童保健杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ２ ４ （ ５ ） ： ４ ８ ３ — ４ ８ ５ ． ［ ７ ］ Ｒ ｏ ｓ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｊ Ｊ ． Ｎｏ ｒ ｏ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｃ ａ ｌ ｉ ｃ ｉ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ｉ ｎ
分 类 方 法 分 为 Ｉ～ Ⅶ 型 ． Ｉ型 子 宫 未 发 育 或 发 育 不 全 ； Ｉ １ 型 单
角或残角 子宫 ； Ⅲ型 双 子 宫 ； Ⅳ型双角子 宫 ； Ｖ 刑 纵 隔子 宫 （ 分 为 完 全 性 纵 隔 子宫 和 部 分 性 纵 隔 子 宫 ） ； Ⅵ 型 弓形 子 寓 ； Ⅶ： 己 烯雌 酚（ ｄ ｉ ｅ ｔ ｈ ｙ １ ｓ ｔ ｉ ｌ ｂ ｅ ｓ ｔ ｒ ０ ｌ ， Ｄ Ｅ Ｓ ） 相关 的 子宫 畸形 ， 此 类异 常 国 内 少 见 。 超 声 诊 断 依 据 谢 红 宁 提 出 的 先 天 性 子 寓 畸 形 诊 断
的诊 断 价 值 。 方 法 回 顾 性 分 析 １ ０ ９例 行 二 维 超 声 和 三 维检 查 的 先 天 性 子 官 发 育 畸 形 患 者 资 料 ， 对 比 不 同 分 型 子 宫 畸 形 患 者 二 维和三维超声表现 ， 对检 查诊 断 结 果进 行 分 类 比 较 。 结 果 １ ｏ ９ 例 患者 中． 三 维 超 声 可从 子 宫 冠 状 切 面 的 三 维 图像 对 所 有 患 者 做 出明 确诊 断 ， 而二 维超 声 对 先 天性 子 宫 畸 形 的 分 型 具 有 一 定 的 局 限性 ， 正确诊断子宫畸形 ９ １ 例， 漏误诊 １ ８例 （ 】 ６ ． ５ ） ， 对 纵 隔 子 宫、 双 角子 宫 、 弓形 子 宫 等 难 以做 出准 确 区分 。结 论 经 阴道 三 维 超 声 检 查具 有 简 单 、 快速、 无创 等 优 点 ， 可 以 通 过 子 宫 冠状 面 直
４８ ５Ｏ
重庆医学 ２ ０ １ ７年 １ ２月 第 ４ ６卷 第 ３ ４期
ｌ Ｏ卜 ｌ ０３ ．
［ ５ ］ 桑少伟 ， 赵 仲堂 ， 索继江 ， 等． 北 京 地 区 急 性 胃 肠 炎 患 者 诺 如病毒分子流行病学调查 ［ Ｊ ］ ． 中华流行 病学杂 志 ． ２ ０ １ ３ ，
二 维 与 三维 超声 诊 断先 天性 子 宫 畸形 的对 比研 究
李宏波 ． 殷 立 平 △， 张 玫玫 ， 蔡 婷， 张 心 怡
（ 南京 中医药 大学 附属 医院超 声科 ２ １ ０ ０ ２ ９ ）
［ 摘要］ 目的 通 过 对 比经 阴道 二 维 与 三 维超 声成 像 诊 断 先 天 性 子 宫畸 形 的 研 究 ， 探 讨 经 阴道 三 维 超 声 在 子 宫 发 育畸 形 中
子宫 发 育 畸 形 在 一 般 人 群 中 发 生 率 为 ６ ． ７ ， 不孕女性 中为 ７ ．
３ ％， 而 在 反 复 自然 流 产 者 中高 达 １ ６ ． ７ ， 常 规 二 维 超 声 不 易 探及子宫腔的冠状切面 ， 难 以 准 确 地 评 估 子 宫 内膜 形 态 、 子 宫