子宫畸形及三维成像
三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
实时三维彩超和子宫输卵管造影诊断先天性子宫畸形的对比分析
ｂ ｙ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｓ ｌｐ ａ ｉ ｎ ｇ ｏ — ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ Ｈ Ｓ Ｇ）． Ｈｏ ｗ ｅ ｖ ｅ ｒ Ａ ｃ ｅ ｒ ｕ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｍ ａ 西ｎ ｇ ｗ ａ ｓ １ ０ ０ ％． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｓ ｐ ｉ ｒ ｏ ｒ ｔ ｏ ｈ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍｓ ａ ｌ ｐ ｉ ｎ ｇ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｆ ｏ ｒ ｄ ｉ ａ ｎｏ ｇ ｓ ｉ ｎ ｇ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｇ ｅ ｎ ｉ ｔ ａ ｌ ｍ ｌｆ ａ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． ３ Ｄ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｍ ａ ｙ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｅ ｍ ｏ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｍｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｂ ｌ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ
【 摘 要 】 目的 ：探讨 实时三维超声 （ 经 阴道 ） 成像技术与 子宫输卵管碘油 造影术 （ Ｈ Ｓ Ｇ ）诊断先天性 子宫畸形的临床价值 。方法 ： 对
３ ７ 例经子 宫输卵管碘油造影术诊断怀疑有子 宫畸形 的病例进行经 阴道三维超声检查 ，比较 子宫输卵管碘油造影术与三维超声诊断先 天性 子 宫畸形的诊断结果 。结果 ：待诊 的 ３ ７ 例子宫 畸形 ， 经 子宫输 卵管碘油造影术 （ Ｈ Ｓ Ｇ） 误诊 ６ 例 ，漏诊 ４ 例 。全部病例均经腔 内三维超声 检 查获得 明确诊 断。结论 ： 实时 （ 经 阴道 ） 子宫三维超声成像 ， 应用价值优于子宫输卵管碘油造影术。其能够获得更多子宫发育畸形的相关信息 ， 能够 为临床 医师制定 治疗方案提供更加客观详尽 的信息 。
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值目的对三维超声在不同类型先天性子宫畸形病症诊断中的应用与效果进行探讨。
方法抽选我院收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，分别给予其二维与三维超声检查，并将检查结果同临床宫腹腔检查结果进行对比分析。
结果86例患者中，完全纵隔子宫15例，双角子宫14例，不完全纵隔子宫17例，双子宫6例，弓形子宫23例，单角子宫8例，特殊子宫3例，其中，经三维超声确诊86例，符合率为100%，同二维超声符合率79.07%相比，差异显著（P ＜0.05）。
结论三维超声在先天性子宫畸形病症诊断中的应用，效果显著，值得推广。
标签：先天子宫畸形；三维超声；诊断在临床上，子宫畸形多是因胚胎发育时双侧苗勒氏管融合障碍造成的，且种类也比较繁多，如双子宫、纵隔子宫、双角子宫等，且不同类型的子宫畸形也有着不同的声像图表现[1]。
近些年来，伴随三维超声诊断技术的不断发展与普及应用，其凭借着更清晰、全面的声像表现而优于二维超声检查，并在临床上广泛应用。
对此，文章抽选86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，以具体探讨三维超声诊断技术的应用与效果，并将报告作如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料抽选我院于2010年1月～2015年1月收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，年龄均在20～36岁间，平均年龄为（27±2）岁。
所有患者均经宫腔镜与腹腔镜诊断联合确诊。
1.2方法选用型号为GE V oluson 730彩色多普勒超声诊断仪，兼有二维与三维扫查功能，检查中，引导患者适度充盈膀胱，先给予患者二维纵向的移动扫查，以明确子宫位置、肌层与内膜回声，后从患者宫底朝着宫颈方向进行横向扫查，依次观察患者宫颈轮廓、宫腔底部与宫体腔、宫颈管形态；然后对那些怀疑为子宫底部或（和）内膜形态异常者，需保留其二维图像，后启动三维进行扫查成像，即取患者子宫正中长轴切面，而容积成像取样框则需尽量囊括宫体与宫颈全长，待患者屏气后获得其子宫三维成像容积数据，同时参照A、B、C获取3个切面图，适当调整X、Y、Z轴达到最佳观察切面，行宫腔冠状切面扫查[2]。
经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值
ｂ ｌ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｅ ｔ ａ Ｃ ｈ ｉ ｔ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｌ Ｃ ｅ ｃ ｈ ， ２ ０ １ １ ， ７ ８（ １ ） ：
［ ４ ］ 何启新 ． 桡骨远端粉碎性 骨折及关节 内骨折 的外科治疗 ［ Ｊ ］ ． 吉林 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ４ ） ： ５ ０ ９ ６ ．
［ ５ ］ Ｖ ｌ ｅ ｅ ｋ Ｍ， Ｌ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ Ｉ ， Ｖ ｉ ｓ ｎ ａ Ｐ ， ｅ ｔ １ ａ ． Ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ８ ｅ ｌ ＇ ｅ Ｗ
２ ０ ０ １ ： ６ ６ １—６ ６ ２ ．
压接骨板治疗伸 直型桡骨 远端骨 折能恢 复桡骨远 端长 度 、 桡
骨远端掌倾角 、 尺偏角等 ， 减少上述并发症等 “ Ｊ 。 手术切 口为 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ切 口， 在 腕掌 侧肱桡 肌与 桡侧 腕屈肌
之间分离 ， 小心保护好桡动静脉 ， 将肱桡 肌及桡 动静脉拉 向桡 侧， 桡侧腕屈肌等拉向尺侧 ， 可避免在桡侧腕 屈肌及掌长肌之 间分离 ， 有利于保护正 中神经 ， 避免正 中神经过度 牵拉导致 的 支配区域麻痹 ， 同时能 减少在该 部位上接 骨板对 正 中神经 的 压迫 等 ， 该 入路偏 外侧 ， 可更好 的显露桡骨茎 突 ， 有 助于骨折 复位 ， 内 固定 位置的摆 放等。所有患 者均 采用 Ｈ ｅ ｎ ｒ ｙ 切 口， 而 非腕背侧入路 ， 能避免对伸肌腱 的干扰 ， 避免 背侧 入路有时需 切除 Ｌ ｉ ｓ ｔ ｅ ｒ 结节等。锁定加压接骨板 能将有 凸螺 纹 的螺钉头 和接骨板上预制的 凹螺纹在 螺钉拧 紧时呈 锁定状 态 ， 可减少
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
佘义梅;杨喜惠
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)9
【摘要】目的探讨三维超声成像对先天性子宫畸形的临床诊断价值。
方法选取2014年12月～2015年12月接受治疗并且疑似患有先天性子宫畸形患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用二维超声诊断方法，观察组采用联合三维超声诊断方法，对比两组患者的临床诊断效果。
结果对照组采用二维超声影像技术检查40例患者，能够确定的是28例，其余12例患者不能确定是否
子宫畸形，诊断率为70.00%（28/40）；观察组采用联合三维超声影像技术检查，诊断确定的患者为40例，诊断率为100.00%。
观察组的诊断率显著高于对照组。
结论三维超声成像对先天子宫畸形的临床诊断具有较高的价值。
【总页数】2页(P108-108,109)
【作者】佘义梅;杨喜惠
【作者单位】乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001;乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001
【正文语种】中文
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1.三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值 [J], 谭步巧;胡卫红;刘干;李建聪;李
国宏
2.经阴式三维超声成像对先天性子宫畸形诊断价值 [J], 常青;蒋泽波;欧少贞
3.三维超声成像对不同类型先天性子宫畸形的诊断价值 [J], 金彬彬;马燕
4.经阴道实时三维超声成像诊断先天性子宫畸形的临床价值 [J], 刘芳
5.经阴道三维超声成像在先天性子宫畸形中的诊断价值研究 [J], 朱雪华;姚千红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用摘要：声诺维是第三代超声造影剂，有其特殊的优点。
三维能量多普勒显像又称三维超声已经在临床广泛应用。
声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用得了较好的效果。
现就其在妇科疾病的情况做一综述。
关键词：声诺维；三维超声造影；妇科疾病超声检查技术主要包括经腹彩色多普勒血流成像、经阴道色多普勒血流成像，三维超声成像和超声造影等。
在妇产科临床工作中作用不可取代。
近年来采用第三代超声造影剂声诺维行超声下造影检查，结合三维成像技术在妇产科生殖及肿瘤等方面取得了较好效果，综述如下：一、声诺维----第三代超声造影剂：目前在我国及欧洲广泛应用于临床的是第三代超声造影剂，其代表产品为声诺维 ( Sono Vue)。
声学造影剂的包膜多含半乳糖棕榈酸或声振白蛋白等稳定剂，声诺维的膜稳定剂更丰富，包裹的外壳为磷脂，其微泡内含无毒的六氟化硫气体，可通过肺循环并有器官，应用广泛，具有安全性、造影持续时间较长、增强效果明显等优点[1]。
声诺维的使用大大增强了检测器官的血流信号的显示，可以反映其组织血流灌注，提高了病灶与组织的对比。
近年来相关研究较多，如H.Marrt等报道，静脉造影剂声诺维能够较好地反映动脉栓塞治疗后子宫肌瘤的灌注情况，可反映子宫肌瘤治疗后的效疗情况，对器官没有不利的影响。
二、超声三维成像技术：三维能量多普勒显像又称三维超声。
三维超声可清晰显示盆腔器官及病变组织的图像，并通过彩色多普勒血流信息得出的阻力指数和（或）脉冲指数来鉴别妇科子宫及附件的良、恶性肿瘤。
三维超声血管树成像，通过对血管树走形的识别，根据一般恶性高危的病人血管结构比较紊乱对辨别妇科肿瘤的性质有一定的辅助作用。
国外学者Kupesic等认为三维能量多普勒超声显像可提高卵巢癌的早期诊断率。
对区分卵巢肿块的良恶性有一定识别能力。
三、超声造影剂声诺维造影结合三维成像技术在妇科疾病中的应用：三维超声成像技术如声诺维超声造影相结合，能显示妇科肿瘤及病变组织的外部轮廓及毗邻关系。
子宫畸形及三维成像ppt课件
子宫畸形治疗的预后
治愈情况
大多数子宫畸形经过及时有效的治疗后可以治愈，患者的症状得 到缓解或消失，生活质量得到提高。
复发风险
部分子宫畸形患者治疗后存在复发的风险，需要定期回诊复查，以 便及时发现和处理复发情况。
生育影响
子宫畸形对患者的生育能力有一定影响，治疗后患者的生育能力会 有所改善，但具体情况因人而异。
，用于缓解症状和改善病情。
Байду номын сангаас
手术治疗
对于严重的子宫畸形，手术治疗 是必要的。手术方法包括宫腔镜 手术、腹腔镜手术和开腹手术等 ，根据具体情况选择合适的手术
方式。
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还 可以采用其他治疗方法，如物理 疗法、中医治疗等，但这些方法
的效果尚未得到广泛认可。
子宫畸形治疗的注意事项
子宫畸形的病因
01
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遗传因素
部分子宫畸形患者存在染 色体异常或基因突变，遗 传因素在发病中起重要作 用。
环境因素
孕期母体接触某些有害物 质、射线、药物等，可能 导致胎儿发育异常，形成 子宫畸形。
胚胎发育异常
胚胎发育过程中，某些不 明原因可能导致子宫发育 异常。
02
三维成像技术介绍
三维成像技术的定义
05
子宫畸形及三维成像 的案例分析
案例一：子宫畸形的三维成像诊断
总结词：准确诊断
详细描述：通过三维成像技术，医生能够清晰地观察到子宫的形态和结构，准确 地诊断出是否存在子宫畸形。这种技术为医生提供了更准确的诊断依据，有助于 早期发现和治疗子宫畸形。
案例二：子宫畸形治疗的成功案例
总结词
个性化治疗
03
子宫畸形的三维成像 诊断
先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析
·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬 刘巧巧 蔡海国 李玲丽 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００ 浙江省临海市妇幼保健院超声科 女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。
先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。
经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。
三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。
目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。
一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。
２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。
经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。
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子宫发育异常及三维成 像
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发生机制
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3
显示子宫的冠状切面是关键，所以需要三 维超声成像才能清楚的显示。
1图
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先天性无子宫
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始基子宫
停留在胎儿期的子宫，子宫很小多数无宫腔， 长径小于2cm，宫颈宫体分界不清，卵巢可 正常。
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粘膜下肌瘤
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子宫内膜息肉
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子宫内膜息肉
分泌期
增生期
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宫内节育环
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宫内早孕
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宫腔粘连
二维：内膜连续性中断 三维：内膜局部缺失
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病例：临床怀疑单角子宫
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3.双子宫
两个完全分开的单角子宫，两个宫颈相邻 但是完全分开。常伴阴道纵隔或斜隔。
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.双角子宫
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？？？
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？
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不全双角子宫
与不全纵隔子宫的鉴别关键点还是宫底浆 膜层凹陷的深度，大于10mm
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幼稚子宫
停留在幼儿期的子宫，子宫明显小，前后径小于2cm， 宫颈与宫体相当甚至大于宫体，内膜菲薄。
图6-7 26x30x17
子宫大小26x30x17
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2.单角子宫和残角子宫
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2.单角子宫和残角子宫
单角子宫旁可见纤维组织束与其相连
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单角子宫和残角子宫
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大于10mm：不全双角子宫 小于10mm：不全纵隔子宫
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5.纵隔子宫
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6.弓形子宫
宫底部肌层增厚，向宫腔内轻度突出，大于 5mm，小于10mm。
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宫腔内容物
粘膜下肌瘤 子宫内膜息肉 宫内节育环 早期妊娠