三维超声对先天性子宫畸形的诊断效果及确诊率观察
三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值
为充盈状态。然后 使用 三维 容积探头在屏 幕中心将 患者子宫 则呈现为单角状。 长轴切面进行清晰地显示 。之后将探头进行 固定 ， 启 动仪器 ３ 讨 论 的三维模式 ， 并将取样 容积框进 行适 当的调节 。其 的大小为 宫颈以及官腔的长度 ， 之后进行 自动扫查 。所得到 的数 据进 行 保存 ， 并 进行成像 分析 ， 每位患者需 要进行储 存 图像 ３ ～ ５ 次， 之后选择最好、最清晰的图像进行分析 。 １ ． ３ 诊断标准 参 照美 国生殖学会分类法和诊断标准 。 在 临床上 ， 先天性 子宫 畸形主要 是 因为 胚胎在 发育 时 ， 双侧副 中肾管在其他 因素的影 响下 ， 导致其发育 停滞 ， 并 且
在对 患者进行检查 时 ， 让患者处于膀胱 截石位 ， 对患者 异具有统计学意义 ‘ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 在 三维超声诊断 中 ， 双子宫表现 为 ２ 个独 立子宫 、纵 隔 采用二维超 声检查时 ， 在阴道探头上涂抹耦 合剂 ， 之后套上 避孕套 ， 并缓慢地插入 到其 阴道 内 ， 对 患者的子宫进行 全面 子宫宫底外形表现基本 正常、不完全型纵隔子宫患者的 内膜 ｖ ” 形、 双角子宫官底 中央为凹陷 ， 内膜呈现为 “ Ｙ ” 形． 扫查。并观察子宫 的大小 和外形 轮廓等 ， 同 时 对 内膜的形态 呈现为“ 结构进行 观察 。 但是其夹 角比较大、 弓形子宫 的外形 表现正常 ， 其 宫底部 内
１ 资料与方法
。
隔， 并将 宫底 和宫颈进行完全 分离 ， 宫底 的外形呈现稍微 外 凸或者存在间隙 ， 但是 ＜ １ ｃ ｍ。 双角子 宫 ： 患者存在两个成形且完 整性的宫角 ， 并且 患 者的宫底出现凹陷 ， 并且裂 隙在 １ ｃ ｍ 以上。 １ ． ４ 统计学方法 数 据采用 Ｓ Ａ Ｓ １ ５ ． ０ 软件进行统计和分析 ． 采用 检验 ， 差异具有 统计 学意义 ｃ Ｊ ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值
三维超声在诊断不同类型先天子宫畸形的临床价值目的对三维超声在不同类型先天性子宫畸形病症诊断中的应用与效果进行探讨。
方法抽选我院收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，分别给予其二维与三维超声检查，并将检查结果同临床宫腹腔检查结果进行对比分析。
结果86例患者中，完全纵隔子宫15例，双角子宫14例，不完全纵隔子宫17例，双子宫6例，弓形子宫23例，单角子宫8例，特殊子宫3例，其中，经三维超声确诊86例，符合率为100%，同二维超声符合率79.07%相比，差异显著（P ＜0.05）。
结论三维超声在先天性子宫畸形病症诊断中的应用，效果显著，值得推广。
标签：先天子宫畸形；三维超声；诊断在临床上，子宫畸形多是因胚胎发育时双侧苗勒氏管融合障碍造成的，且种类也比较繁多，如双子宫、纵隔子宫、双角子宫等，且不同类型的子宫畸形也有着不同的声像图表现[1]。
近些年来，伴随三维超声诊断技术的不断发展与普及应用，其凭借着更清晰、全面的声像表现而优于二维超声检查，并在临床上广泛应用。
对此，文章抽选86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，以具体探讨三维超声诊断技术的应用与效果，并将报告作如下分析。
1 资料与方法1.1一般资料抽选我院于2010年1月～2015年1月收治的86例先天性子宫畸形患者作为观察对象，年龄均在20～36岁间，平均年龄为（27±2）岁。
所有患者均经宫腔镜与腹腔镜诊断联合确诊。
1.2方法选用型号为GE V oluson 730彩色多普勒超声诊断仪，兼有二维与三维扫查功能，检查中，引导患者适度充盈膀胱，先给予患者二维纵向的移动扫查，以明确子宫位置、肌层与内膜回声，后从患者宫底朝着宫颈方向进行横向扫查，依次观察患者宫颈轮廓、宫腔底部与宫体腔、宫颈管形态；然后对那些怀疑为子宫底部或（和）内膜形态异常者，需保留其二维图像，后启动三维进行扫查成像，即取患者子宫正中长轴切面，而容积成像取样框则需尽量囊括宫体与宫颈全长，待患者屏气后获得其子宫三维成像容积数据，同时参照A、B、C获取3个切面图，适当调整X、Y、Z轴达到最佳观察切面，行宫腔冠状切面扫查[2]。
妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究
三维容积 探头进 行容 积 的扫 描 ，显示 了子宫长轴 的切面 ，容 积框 的大 小能够包 括官颈及 官体 的全 长 ，将探头 进行定位 ，进行三 维扫描 ，扫 描角度６ Ｏ 。 。利 用系统处理 系统对 以上 数据进行 分析处理 ，做出精确
表１ 患者超 声诊 断 对比 表
纵 断面前倾 或平位 子宫一般呈 倒梨形 ，子宫体为 实质结 构 ，轮廓 光 滑清 晰 ，内部呈 均匀 的中等强度 回声 。官腔呈 线状 强 回声 ，其周 围 有 低 回声 的 内膜 围绕 。官 颈回声 较 宫体 稍强 ，且 致密 ，常 可见 带状 的颈管强 回声 。横 断面子宫近 宫底角部 呈三角形 ，体部则呈椭 圆形 。 其 中心部 位官腔 内膜 线呈强 回声。后倾后 屈子宫纵 断面时其 形态呈球
加 以确诊 。 １ ． ２方法
１ ． ４ 统计学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ２ ０ ． ０ 统计学软件对 数据进行处 理 ，诊 断率的 比较 采用卡
方检验 ，检验标准采用Ｐ ＜ ０ห้องสมุดไป่ตู้． ０ ５ 。 ２结 果
使用 的机 器 号是 ：飞利 浦ＨＤ１ １ Ｘ Ｅ 。三 维容 积 的探 头 频率 选择
子宫 畸形是妇科先天性发育障碍性疾病 ， 在彩超诊断 室并不罕见 ，
一
与子 宫体等长或稍 长。单角单 颈子宫 ：子 宫常偏一侧 ，宫腔为非三 角 形 ，对 侧附件缺如 。双角单颈子 宫 ：宫底增 宽 ，中央有 明显切迹 ，左
右双角 把宫底部官腔 分左右两个 ，一个宫体 ，一个子宫 颈。双角双 颈 子宫 ：宫底 增宽 ，中央有 明显切 迹 ，左右双 角把宫底部 官腔分左右两 个 ，并向下延续成两 个子宫体 ，两个子宫颈 。双子宫 ：显 示左右各 自 独立 的两个 子宫 ，两 个子宫颈 。其 间距远近不 等 ，其大小 可均等或不 等。 弓形 子宫 ：子宫底 和体部稍宽 ，宫底 中线处略 凸向子 宫腔 。完全
三维超声在先天性子宫畸形诊断中的价值研究
『 摘
要 １ 目的 ： 究 三 维 超 声 在诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 中 的诊 断 价 值 。 方 法 ： 二 维 超 声 检 查 提 示 或 临床 疑 有 先 天 研 对
பைடு நூலகம்
性 子 宫 畸 形 的 ３ 例 患 者 进行 三维 超 声 检 查 。 结 果 ：９例 经 二 维 超 声 诊 断 ，２例 联 合 三 维 超 声 检 查 明 确 分 型 ， 维 超 声 ｌ １ ｌ 三 明显 优 于 二 维 超声 。 结论 ： 三维 超 声 简 便 、 效 、 创 ， 先 天 性 子 宫 畸 形 ， 有 无 对 特别 是 特 殊类 型 的 子宫 畸形 明显 优 于 二维 超
或 ２种 以上 的检 查方法 。 如官 腔镜 、 腔镜 及子 宫输 腹
超 声检 查子 宫 畸形共 ３ １例 ． 二维 超声 能 明确诊 断 的 ｌ ｆ１ ％１余 １ ９例 ６ ． ， ２例 均难 以确 定 子 宫 畸 形 ， ３ 后 加 行 三维 超 声 扫 查后 明确 分 型 ． 见 表 １ ｌ纵 详 。ｆ１
１ 检查方法 ＿ ３
患 者充 盈 膀胱 ． 首先 用腹 部 二 维超
声 检查 子宫 及双 侧 附件 区 ．侧 动探 头全 面 观察 子宫
的外 形 轮 廓 、 肌层 回声 。 点 观 察子 宫 内膜 的形 态 。 重 然后 ． 用腹 部三 维超声 探 头启 动三 维 程序 ． 节取 样 调 容积 、 角度 及 大小 （ 含 宫 颈及 宫 腔 的全 长） 观察 成 包 ， 像后 子宫 的形 态 ， 多次成 像 、 析 ， 出结 论 。 分 得 １ 诊 断标 准 参 照美 国生 殖 学 会 分 类 方 法 和 诊 ． ４ 断标 ７ ” 典 型 的子宫 畸形 包括 以下 数种 ： 隔 子宫 隹【 纵 ｆ 全型、 完 不完 全 型）双 角子宫 ， 角子宫 ， ， 单 双子宫 ， 弓 形 子 宫 ．Ｅ Ｄ Ｓ相关 异 常子 宫（ 中 肾管发 育期 间受 雌 副
先天性子宫畸形的实时三维超声诊断
摘 要
目的 评 价 实 时 三维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断 价 值 。 方法 对 ４ Ｏ例 常规 二维 超 声 检 查 初 诊有 先 天 性 子 宫 畸 形 患 者进 行 经 腹 三 维 超 声 检 查 ， 与 官 腔 镜 和腹 腔 镜 联 合 检 查结 果 进 行 并
［］ Ｂ ｏｌ ｔＡ， ｕ ｉｉ ， ｎｒｎ ｅ ａ． ｓｓｍｅｔｏ ｏａ— ４ ｒｉｅ Ｐ ｇｎｅ Ｊ Ｖｅ ｔ ｅＲ，ｔ １Ａｓｅｓ ｎ ｆｍｙ ｃｒ ｌ ｒ ｏ
ｄ ａ ｐ ｒ ｕ ｉ ｎ ｙ ｎ ｅ ｍｉｔ ｎ ｈ ｒ ｎ ｃ ｏ ｒ ｉ ｌ ｅ ｆ ｓｏ ｂ ｉ ｔ ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｍｏ ｉ ｐ ｗｅ Ｄｏ ｐ ｅ ｕ ｉ ｇ ｐ ｌ ｒ ｓｎ
Ｅ］ Ｓ ｈ ｅ ｅ Ｍ． ｏ ｏ ｅａｎ ｗ ｕｔａｏ ｎ ｏ ｔａｔａｅｔＥ ｒＲａ ５ ｃ ｎｉ ｒ Ｓ ｎ Ｖｕ ， ｅ ｌ ｓｕ ｄｃｎｒｓ ｇｎ ・ ｕ ｄ ｒ
ｄ ｏ ， ９ ９ ９ Ｓ ｐ ｌ ３ ￥３ — ４ ． ｉ ｌ １ ９ ， ｕ ｐ ， ： ４７ ３ ８
关 键 词
三维超声 子宫 畸形
Ｒｅ ｌ ｔｍ ｅ Ｔｈ ｅ － ｉ ｅ ｓ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏ ｎｇ ｎｉａ ｅ ｉ ｅ Ａ ｎ ｍ ａ ｉ ｓ ａ － ｉ ｒ ｅ－ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ａ ｎｏ ｉ ｆ Ｃｏ ｅ ｔ ｌ Ｕｔ ｒ ｎ － ｄ ｏ ｌｅ
３ ４） ２ ９ ２ ５ ３（ ： ０ — １ ．
ｒ ］ Ｄａ ， ｅ Ｈ ， ｎＳＳ， ｔａ ． ｃ ｌｌ ｅ ｅ ｉｎ ｃ ｎ Ｓ ｎ Ｖｕ — ３ ｉＹ Ｃｈ ｎ Ｍ Ｙｉ ｅ １Ｆｏ ａ ｉ ｒｌｓｏ ｓ：ａ ｏ ｏ ｅ ｖ
3D XI超声对子宫畸形的诊断价值
冠 状切 面 图像
清 晰 可 见 宫底 没 有 如
、
图8 不 规 则 的 弓形 子 宫
单角 子 宫 ( 图 3 ) 和 双 角 子 宫 ( 图 4
5)
那样 的切 迹
。
图 9 不 规 则 的 弓形 子 宫 图 6 纵 隔子 宫 三 维 M
u
lt i S lic
．
e
V ie
w
冠 状 切 面 图像
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以 由企 业 提 供 这
一
种 材 料构 成
，
那么可
。
在这 种 大环 境下
，
国 内的 医 疗 器 械 企 业 不 能再
，
味争
种 原 材 料 来 进 行检 测 的浸 提 液 制 备
，
取 最 大利益 而 忽 视 技 术 支持 和 售后 服 务
吁 国 内 的企 业 要 以 诚 为本
，
在此 我们呼
随 着 医 疗 器 械 复 合 产 品 的 日渐 增 多
，
个 宫底 部 没
且 为 高回声 ( 蜕膜 反应 )
宫底 形 态 的 分 析 显 示 两 个 宫
有 切 迹 的子 宫体
而 有 两 个 平 行 走 向 的 子 宫腔 直 至 子
角形 成很 好
迹
，
，
而 在 宫 底 外 部 水 平 可 见 两 宫 角 之 间有 切
5
宫颈 水 平 ( 图 7 )
。
如图
4
、
所示
维普资讯
综述
双 角 子 宫 6 例 (7 ％ )
，
图
4
显示
，
一
例 双 角 子 宫合 并
M
三维超声在诊断不同类型先天性子宫畸形的临床价值
２ 结 果
２ １ 二 维 超 声 和 三 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 情 况 ： 声 ． 超
共 诊 断 先 天 性 子 宫 畸形 ５ 例 ， 中二 维 超 声 诊 断 ５ ９ 其 ３例 ， 合 符
子 宫 畸 形是 副 中 肾 管 发 育 异 常 所 致 先 天 性 生 殖 道 畸 形
中最 常 见 的 一种 ， 维 超 声 诊 断 先 天 性 子 宫 畸 形 具 有 一 定 的 二
断。
临 床 价 值 ， 由于 二 维 超 声 无 法 在 冠 状 切 面 上 显 示 子 宫 形 态 但 及 官 腔 内 部 结 构 ， 造 成 漏 诊 或 误 诊 。 三 维 超 声 在 妇 科 已 得 易
容 积框 大小 能 够 包 涵 宫 颈 及 宫 腔 的全 长 ， 取 子 宫 三 维 容 积 获
９ ． 、６ ４ 。在 双 子 宫 中 ， 维 超 声 阳性 预 值 ８ ， 维 ８ １ ９ ． 三 ０ 二
超 声 阳 性 预 值 ６ ． 。 弓形 子 宫 三 维 与 二 维 超 声 阳 性 预 值 ６７
南宁
黎新 艳
５０ ０ ） ３ ０ ３
（ 西 壮 族 自治 区妇 幼 保 健 院 广
摘 要 目 的 ： 价 维 超 声 对 先 天 性 子 宫 畸形 的诊 断价 值 。 方 法 ： ５ 评 对 ９例 先 天 性 子 宫 畸 形 经 阴 道 进 行 三 维 超 声 成 像 ， 二 维 与
超 声 检 查相 比较 ， 和 宫 腔 镜 、 腔 镜 手 术 的 结 果 做 对 照 。结 果 ： 声 共 诊 断 子 宫 畸 形 ５ 并 腹 超 ９例 ， 维 超 声 诊 断 ５ 二 ３例 ， 合 率 符 ８ ． （３ ５ ）三 维 超 声 诊断 ５ ９ ８ ５／ ９ ； ８例 ， 合 率 ９ ． （８ ５ ） 三 维 超 声 能 更 清 晰 显 示 子 宫 内部 结 构 ， 别 是 子 宫 腔 及 内膜 的 符 ８３ ５／９。 特
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
三维超声成像对先天性子宫畸形的诊断价值
佘义梅;杨喜惠
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2016(14)9
【摘要】目的探讨三维超声成像对先天性子宫畸形的临床诊断价值。
方法选取2014年12月～2015年12月接受治疗并且疑似患有先天性子宫畸形患者80例，随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组采用二维超声诊断方法，观察组采用联合三维超声诊断方法，对比两组患者的临床诊断效果。
结果对照组采用二维超声影像技术检查40例患者，能够确定的是28例，其余12例患者不能确定是否
子宫畸形，诊断率为70.00%（28/40）；观察组采用联合三维超声影像技术检查，诊断确定的患者为40例，诊断率为100.00%。
观察组的诊断率显著高于对照组。
结论三维超声成像对先天子宫畸形的临床诊断具有较高的价值。
【总页数】2页(P108-108,109)
【作者】佘义梅;杨喜惠
【作者单位】乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001;乌鲁木齐市自治区妇幼保健院超声科，乌鲁木齐 830001
【正文语种】中文
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三维超声对先天性子宫畸形的诊断效果及确诊率观察
发表时间：2018-10-11T14:00:04.800Z 来源：《健康世界》2018年16期作者：周蓉[导读] 结论：对先天性子宫畸形患者实施三维超声检测，能够降低误诊率和漏诊率，提高确诊率。
荆门市京山仁和医院湖北荆门 431800
摘要：目的：探索三维超声对先天性子宫畸形的诊断效果及确诊率。
方法：在2017年2月12日至2018年2月12日期间选取70例疑似先天性子宫畸形患者为研究人员，且均进行三维超声检查，随后分析三维超声的诊断价值性和诊断正确率。
结果：三维超声对不全纵膈子宫的诊断正确率为96.15%，对完全纵膈子宫的诊断正确率为94.74%，对双角子宫的诊断正确率为100.00%，对双子宫的诊断正确率为
100.00%，对残角子宫畸形诊断正确率为100.00%，对单角子宫诊断正确率为100.00%。
同时其对先天性子宫畸形的敏感度、特异性、误诊率、漏诊率分别为96.30%、87.50%、12.50%、3.70%。
结论：对先天性子宫畸形患者实施三维超声检测，能够降低误诊率和漏诊率，提高确诊率。
关键词：三维超声；先天性子宫畸形；诊断；确诊率
先天性子宫畸形属于临床常见的一种先天性生殖道畸形，主要是因为副中肾管发育异常所致。
目前常选用超声检测，传统的二维超声虽能够显示宫腔内部结构和子宫形态，但误诊率和漏诊率较高，对此部分学者开始广泛推广三维超声立体成像技术，其能够为病情判断提供更为丰富、科学的信息 [1]。
而本文旨在探索对先天性子宫畸形患者实施三维超声检查的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择70例疑似先天性子宫畸形患者为此次研究对象，所有患者均在2017年2月12日至2018年2月12日期间收治。
患者均为女性，平均年龄（35.48±2.45）岁，平均体重（54.85±4.65）kg。
入选标准：（1）患者就诊原因为月经不调、习惯性流产、不孕等；（2）患者均能够完整表达自我内心感受；（3）患者均无严重脏器受损现象。
1.2 方法
检查方法：本次的三维超声诊断仪选用IU 22型号或VOLUSON 730型号，探头需兼备二维以及三维双重扫查功能，且在扫描前，将探头频率调整为7.5MHZ左右，首先可调整为二维超声状态，观察内膜和肌层形态，显示子宫轮廓，对于怀疑为子宫内膜腔形态异常患者，还可调整为三维扫描状态，且在扫描时运用三维容积探头，确保容积框大小能够包括宫腔长度和宫颈长度，进而获取完善、完整的子宫三维容积数据储存，且在直观状态下分析三维图像冠状切面情况。
1.3 观察指标
分析三维超声对疾病各类型的诊断正确率。
分析三维超声的临床诊断价值性（包含漏诊率、误诊率、特异性、敏感性）。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2 结果
70例疑似先天性子宫畸形患者中，经病理检查，确诊的有54例，其中26例为不全纵膈子宫，19例为完全纵膈子宫，5例为双子宫，4例为双角子宫，2例为单角子宫，2例为残角子宫畸形，三维超声诊断正确率为96.30%（52/54），与确诊结果无差异性（P＞0.05）。
具体结果如表1所示：
表1：分析三维超声的诊断正确率
3 讨论
先天性子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种，又称子宫发育异常，由于早期无异常表现，容易导致患者忽略，且大部分患者可通过体检、孕检发现。
目前常运用二维超声检查，其能够及时发现子宫异常形态，但无法提供宫腔的形态和子宫冠状面，进而容易引起误诊或漏诊现象，而随着影像技术的改进和完善，三维超声开始广泛推广于临床 [2]。
三维超声检查属于新型技术，能够弥补二维超声不足之处，且能够直接测量纵膈子宫隔的厚度、长度以及双角子宫切迹的深度，区分宫底部不形态不规则的低回声。
同时三维超声具有空间关系明确、操作简单等优势，能够促使冠状面显像更加立体和直观，能够获取更多的平面诊断信息，对宫颈管的观察更具有独特的优势性，且为子宫畸形诊断提供可靠依据，得到宫底至宫颈、两侧宫角的全部解剖关系，用于先天性子宫畸形患者判断中，可了解子宫外形轮廓，分析、测量宫底部深度，更加清晰显示内膜线、宫腔以及肌层的关系性，且可对照良好的肌层和子宫内膜形成，促使图像更为清晰，为临床诊断提供依据 [3]。
分析本次试验，可发现2例误诊，2例漏诊，对此还需联合使用X线、MRI、CT检查，从而降低临床误诊率。
总而言之，三维超声具有快捷、准确、直观、形象等优势，用于先天性子宫畸形患者诊断中，能够提供科学、优质的依据，提高子宫畸形检出率。
参考文献： [1]梁娜，吴青青，高凤云等.经阴道三维子宫输卵管超声造影诊断先天性子宫畸形的应用价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（6）：543-545.
[2]凌惠芬，陈松英.经阴道三维超声成像技术在子宫畸形诊断中应用分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（11）：766-768.
[3]顾小宁，杨敏，刘芳等.腔内三维超声自由解剖成像模式在子宫畸形诊断中的临床意义[J].中国超声医学杂志，2016，32（2）：157-159.。