腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规
腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ３ ３ ４ － ０ ２
员需尽 量观察并 了解 患者的病情变 化与心理变化 ，减轻患者 的心理 负 担 ，这也是手术成 功的重要 因素 。②皮肤护理 ： 在 手术的前一 天 ，应 对 手术区的皮肤进行 有效地清洁与 消毒 。 由于手术 中需在脐孔进行 穿 刺 ，故应保证脐 孔的洁净 。先用松 节油棉签擦拭脐 窝处 ，去 除污垢 ， 然后用碘伏棉球擦 试干净 ，手术 前一天建议患者洗 澡冲洗干净 。③肠 道准备 ：手 术前 一天 给予患 者流 汁食 品 ，手术 当天不 应给 予任何 食
着 医 学技 术 的不 断提 高 ，腹 腔镜 手术对 妇科 疾 病的 治疗效 果越 来越得 到 大 家的肯 定 ，成 为 治疗妇科 疾病 的主要 方 法 ，而给 予腹腔 镜 手术 治 疗 的 惠者 以充 分的护理 措施 ，也 是 患者取得 较好 恢 复效 果的重要 方 法 。
【 关 键词 】 围手 术期 ；护理 要点 ；宫外孕
２ ２ （ ２ ） ： １ ５ ０ ．
查心 电图、心脏超声 、胸 片、建立随访制度 。总之 ，完善有序 的护理 措施可保 障手术的顺利进行 ，而细致耐心 的心理 护理和 出院指导可改
腹腔镜治疗宫外 孕患者 围手术期 的护理要点及措 施
冯雨 婷
（ 辽宁省铁岭市调兵山市人民医院，辽 宁 铁岭 １ １ ２ ７ ０ ０ ）
注意观察 血压 、心律 、心 电图 、及 时发现并发症 。有 深静脉血栓
高 危者 （ 高龄 、静脉 曲张 、栓塞 史、肥胖 、口服避 孕药 ）可在穿刺 部
位包扎２ ｈ 后应用肝素 。术 后阿司匹林５ ０ ￣ １ ５ ０ ｍｇ ，１ － ３ 个月 。出院前 复
妇科腹腔镜手术的配合及护理
１ 临 床 资 料 ．
本组 １ ０例 、宫外孕 ｌ ０例、卵巢囊肿 ３例 、绝育 ２例、术 后患者均 无并发症 ，痊 愈出院。
动 水 冲 洗 、擦 下 、 上 油 。
５器械的保养 和维 护
内镜器械都 非常精密，应有专人 保管和养护 ，清洁 时只 能 用软毛刷轻刷，必须轻拿轻放 ，擦干后 ，钳 端开启，必须上油 ，
２ 术 前 准备 ．
２１术前访视 ：术前 １天下午巡回护士访视 患者，了解患者 ． 的 本情 况，做好患者 的心理护理 ，耐心的为患者讲解手术 的 优 点，术前准备 、术 中配合及 术后注意事项，使 患者对手术 治
以延长寿命 ，每 次使用 后，用擦拭镜 纸轻 拭，两端套保护套置 于盒内光缆 ，摄像缆应避 免小半镜弯折 ，以免光 导纤维与电缆
６ ． ２做好手 术患者 的心理护理 ，消除患者紧张恐惧 心理，通 过 护忠交流，取得病人 的信任 ，减轻病人 的心理压 力，使患者 以 良好 的心 理 接 受 手 术 。 ６３ －手术过程 中，需要根 据手 术进行及 时调整体位 ，要求护 士熟悉手术步骤 ，传递器械思想集 中，反应敏捷正确 。 ６４注意器械的保养和维护 ，应 由专人管理 ，定期检查 ，专 ．
［ 王 九华 ， 教育 在 Ｇ Ｍ 患者 孕期作 用， 国实用 医 ３ 】 健康 Ｄ 中 学，０ ８年 ｌ ２０ ２月 ３ ）５ —５ ０６２ ３２ ４ ［ 王永丽、 ４ 】 任卫 东， 妊娠糖尿病的 围产期护理， 口医学院 张家
学报，０ ３２ ［１ ９５ ２ ０ ，０５：４ ．０
ｌ４ Ｉ６ ３ ． ３
小结 ：腹腔镜 手术的顺利完成 与术前的充分准备 ，心 理护 理 ，术 中的密切 配合 ，术后 的精心护 理有着极其密切 的关 系，
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
医院妇科腹腔镜术患者护理常规
一、术前护理
1.心理护理：向病人讲述此手术方式的优点及医师选用此手术方式的可靠性，以此消除病人心中顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。
2.饮食及肠道准备：术前1日禁甜食及易产气食物，晚餐进易消化食物，晚8点以后禁食禁水，并行清洁灌肠。
急腹症者或宫外孕者不行灌肠。
3.皮肤准备：按传统剖腹手术的范围备皮，术前备皮时要重点清洁脐窝，先用少许石蜡油、松节油或温水浸泡脐孔污垢，待其软化后再用干棉签拭净。
4.配合做好必要的术前准备
（1）一般常规检查：血、尿、大便常规、凝血功能、心电图、胸透。
（2）特殊检查：根据病人的情况及手术要求做相关检查。
5.健康教育：术前指导病人深呼吸，学会有效咳嗽，向病人讲述咳痰的重要性以及咳嗽时如何保护伤口。
二、术后护理
1.全麻术后常规护理：去枕平卧6小时，头偏向一侧，暂禁食禁水。
2.根据医嘱，密切监测生命体征，保持呼吸道通畅。
3.饮食：一般术后待肛门排气即可逐渐进食流质、半流质、普食；术后8小时如有饥饿感，又无腹胀即可进流质；若病人无饥饿感、腹胀，在术后24小时内应鼓励病人开始进流质饮食。
4.保持各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的颜色、量及性质。
导尿管于术后24小时拔除。
5.切口护理：病人切口以创可贴呈十字交叉拉紧创缘粘贴，术后一般不需更换。
若渗血较多者应及时请医生处理，并更换创可贴。
6.肩背部疼痛：一般在术后1～2天出现，与二氧化碳刺激膈肌有关，多能自行缓解。
护士应向病人解释原因，鼓励病人多翻身，取舒适体位，并尽早下床活动。
宫外孕腹腔镜手术围手术期护理
１５ 手 术并 发 症 ．
调 以及 心 排 出量 减 少 ３个 方 面 。因 此 。在 术 中应 严 密 观 察 静 脉 维 持 用 药 ，根 据 患 者 的体 重 准 确 计 算用 药 的剂 量 ，并 随时 调 整 药 物输 入 的速 度 ， 以维 持 有 效 的 血 药 浓度 。
产妇 ４ ５例 ，经 产 妇 ３ １例 ；既往 有 手 术 史 者 １ 。 ６例
１２ 手 术方 法 ．
采用气管插管全 身麻醉【 ｌ 】 醉 成 功 后 患 者 取 手 术 所 需 ，麻
体 位 ， 于 脐 窝 下 缘 切 １约 ｌｃ ２ １ ｍ，分 离 皮 下 组 织 ，将 气 腹 针 穿 刺 入腹 腔 内 ，充 入 Ｃ 体 形 成 气 腹 ，维 持 腹 腔 内压 力 在 Ｏ气
术 中 出 血 ５ ８ ｌ ￣ ０ｍ ，平 均 ２ ． ｍ 。 ７ ８９ ｌ ５例 手 术 均 经 腹 腔
镜 下 完 成 ， １ 因 整 个 盆 腔 粘 连 中转 开 腹 。 例
１ ． 术后 情 况 ４
术 后 常 规 ２ ４ｈ内起 床 活 动 ．６ ４ 气 后 恢 复 正 常 饮 － ８ｈ排 食 。 抗 生 素 预 防 感 染 ２ ３天 。 住 院 时 间 ３ ６天 。 平 均 ４３ ～ － ．
１ － ５ｍ ｇ ｍ Ｔｏａ 穿 刺 人 腹 腔 ，放 入 腹 腔 镜 镜 头 ， ２ １ ｍＨ ，１ｃ ｒｃｒ 电 视 下 观 察 。取 头 低 臀 高 位 ，于 下 腹 两 侧 麦 氏 点 部 位 做 第 二 、第 三 穿 刺 孔 ，分 别 插 入 １ ｍ、０５（１ ｒｃｒ ｃ ． ３ ｏａ，放 人 手术 １Ｔ １ 操 作 器 械 ，进 行 手 术 操 作 。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程：1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备，包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪，了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服，并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位，为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术，操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全，遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理，帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准：1. 对腹腔镜手术的认识程度：了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力：能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能：熟练掌握腹腔镜手术操作流程，熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力：能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识：具备良好的无菌操作意识，能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力：能够提供全面细致的术后护理，有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力：准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准，可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准，希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
宫外孕腹腔镜术前术后的护理
宫外孕腹腔镜术前术后的护理宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的地方着床，大多数情况下是在输卵管。
宫外孕是一种急性的生命威胁性疾病，需要及时采取手术治疗。
腹腔镜手术是治疗宫外孕的常用方法，它具有创伤小、恢复快等优点。
在宫外孕腹腔镜手术前后的护理过程中，以下是一些建议：术前护理：1.详细询问患者病史，了解病情和药物过敏史。
2.进行血液常规、尿液常规等相关检查，确保患者手术前的基本情况良好。
3.建立静脉通道，为手术后输液提供方便。
4.术前应禁食禁水，一般要求患者6小时内禁止进食和饮水，以确保手术时胃内无残留物。
5.术前进行消毒，保持局部干燥，避免污染手术切口区域。
术中护理：1.协助医生完成手术器械和设备的准备工作，确保手术过程的无菌操作。
2.给予患者全麻，保持呼吸通畅。
3.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
4.协助医生进行腹腔镜引导下的手术操作。
5.定期维持腹腔气压，确保手术视野良好。
术后护理：1.尽早转移患者至恢复室，继续监测生命体征，观察患者术后恢复情况。
2.观察患者术后疼痛情况，必要时给予止痛药物。
3.监测患者排尿情况，确保尿量正常。
4.观察患者伤口渗血、红肿等情况，及时更换伤口敷料。
5.利用早期活动预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动，同时可穿戴弹力袜。
6.帮助患者恢复饮食，维持正常营养摄入。
7.术后适当的卧床休息及营养的摄入对患者恢复至关重要。
8.对于术后顺利、病情稳定的患者，可以给予一些心理安慰和鼓励，增强患者自信心。
总结而言，宫外孕腹腔镜手术前后的护理主要包括术前准备、术中操作和术后观察和护理。
护士在整个过程中的任务是保证手术的顺利进行，监测患者的生命体征，及时发现和处理异常情况，提供患者所需的围手术期护理和术后恢复护理，帮助患者顺利康复。
同时，合理的心理护理也非常重要，可以让患者放松心情，促进恢复。
宫外孕术后护理措施
宫外孕术后护理措施孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
也称“宫外孕”。
以输卵管妊娠最常见。
病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。
宫外孕危险性很高，常导致流产、输卵管破裂，甚至危及患者的生命安全。
那么，科学的术后护理，能提高患者身体的恢复进程，远离疾病困扰。
1、基础护理在宫外孕手术后需确保基础护理工作有序开展，给予低流量吸氧6小时，保持血氧饱和度≥90%，密切观测患者的各项生命体征，去枕平卧6小时，同时将头部偏往一侧，监测患者的尿量、手术切口、导尿管情况等，及时帮助患者清洁会阴，术后24小时无异常症状后可将导尿管拆除；术后6小时适度饮用温水，在恢复排气后可循序渐进地恢复饮食；在患者稳定病情后可引导患者及时下床活动。
在切口护理方面，护理人员需要监测患者的切口有无渗血、伤部阵痛以及血压降低等情况，若发生不良症状，应迅速报告相关医疗人员，以第一时间给予治疗。
同时还需记录和评估患者的术后48小时股静脉血流情况、下肢深静脉血栓发病率、下肢运动功能、下床活动时间。
2、心理护理宫外孕患者存在较多的恐慌心理，术后疼痛会加重这种负面情绪的刺激，产生焦虑、抑郁等不良情绪。
因此对患者的术后心理护理干预非常重要。
护理人员要耐心为患者讲解术后护理的相关知识，做好健康教育和心理疏导，避免患者过度焦虑。
在不影响患者休息的情况下，可以让患者听一些轻音乐，使患者保持良好的心态，转移对不良情绪的注意力。
指导患者进行有益于身心放松的训练，例如安静的环境中放空心思，有助于缓解不良心理状态，用积极健康的心态去面对术后康复工作的开展，以此来促进术后的康复。
一定要让患者懂得，宫外孕并不是自己的错，更不是代表着以后无法怀孕，因此要保持良好的心态，配合治疗。
3、饮食护理科学的饮食有助于机体尽快康复。
鉴于患者身体较为虚弱，易出汗，故需要充足饮水，补充身体丢失的水分，但是要注意，日常饮水应以温开水为主，不可使用果汁饮料代替，也不可饮用凉水或冰镇水，但要注意，不建议一次饮用大量温开水，以少量多次为主；蛋白质摄入不足会对机体抵抗力有所影响，故建议产妇在术后多吃富含蛋白质的食物，例如鸡肉、牛奶、蛋类等；人体流失的水分以水溶性维生素为主。
腹腔镜手术围手术期护理常规
腹腔镜手术一、护理评估1.术前评估（1）了解手术适应证：不孕症、盆腔包块性质鉴别、子宫内膜异位证及生殖系统畸形的诊断等。
（2）了解患者的基本情况：姓名、年龄、受教育程度、精神、心理、营养、末次月经时间、生命体征等。
（3）病史：既往史、现病情与治疗、药物过敏史。
（4）了解拟行手术的名称及术野皮肤状况。
（5）了解拟行手术的日期及麻醉方式。
（6）了解手术目的：诊断性、姑息性、治疗性。
（7）查看术前相关检查与检验结果。
2.术后评估（1）麻醉恢复情况（2）身体重要脏器的功能（3）伤口及引流情况（4）情绪反应二、护理常规及处理流程1.术前护理（1）心理-社会支持：主动和患者及其亲属沟通，教育疾病相关知识，手术目的与方法，麻醉方法等；及时为患者及其亲属解答疑难；讲解手术前后的配合与注意事项；有经济顾虑者应告知手术所需的费用；关心、鼓励和支持患者；知道亲属对患者的关心与照料。
（2）按医嘱执行手术前检查与检验。
（3）皮肤准备：除经阴道辅助手术者需做阴部手术备皮外，余无需剃除阴毛；注意脐部清洁。
（4）阴道准备：除腹腔镜辅助阴道手术者外，术前3d行阴道冲洗，余无需阴道准备。
（5）肠道准备：一般准备，术前1d晚餐为半流质，术前禁食12h，禁水8h；子宫广泛切除或估计手术复杂，可能损伤肠道者需清洁灌肠，术前1d晚餐为流质饮食。
（6）镇静：对情绪紧张者可于睡前给予镇静药。
（7）术晨准备：患者于手术日取下假牙、首饰，贵重物品妥善保管；排空膀胱，送往手术室。
（8）麻醉辅助剂：根据医嘱给予阿托品与苯巴比妥钠肌肉注射。
2.术后护理（1）手术结束，返回病房时，协助患者过床，了解患者是否清醒，并按麻醉方式不同给予不同体位。
硬膜外麻醉，去枕平卧6h；蛛网膜下腔麻醉，去枕平卧12h；全麻，去枕平卧，头偏一侧至清醒。
术后6h协助患者翻身，鼓励患者早期下床活动，促进CO2尽快排出。
（2）查看手术伤口敷料是否干燥，有渗血渗液迹象者应立即报告医生，并密切观察敷料处外渗面积有无扩展。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规
【应用解剖】
1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。
子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。
子宫
体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。
子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。
2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子
宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。
3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。
成年妇女的卵巢4cm×3cm
×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。
卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。
4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通
腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。
输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。
5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。
输卵管系膜内含有
至输卵管的血管、淋巴结和神经。
6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右
侧与小肠阑尾接触。
7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。
静脉一部分入卵巢静脉
丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。
【适应证】
1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。
2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。
【用物准备】
1、器械腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。
2、敷料剖腹被、手术衣
3、一次性用物吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、
11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。
4、仪器腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。
【麻醉与体位】全麻；仰卧位。
【手术步骤与配合】
【注意事项】
1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。
2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。
3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。
4、备温的生理盐水。
5、加强患者生命体征监测。
6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。