异位妊娠护理常规
异位妊娠的护理要点是什么
异位妊娠的护理要点是什么异位妊娠主要指受精卵在子宫体腔外的部位着床、发育，是妇产科常见的一种急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，极易引发出血性休克等严重并发症。
随着医疗技术的提高，异位妊娠未破裂前能够及时确诊，可及时结合患者情况进行保守治疗或手术治疗，但是治疗时应做好护理工作，严密观察病情，减少不良事件发生。
那么异位妊娠有哪些护理要点呢？本文对此详细介绍。
1.保守治疗的护理心理护理。
部分患者受病情影响且多年不孕出现异位妊娠，存在一定的负面情绪，如抑郁、悲伤，甚至情绪波动较大。
因此护理人员应充分了解患者的心理状态，进行心理疏导，注重情绪的安抚。
期待疗法的护理。
期待疗法是异位妊娠常用的一种保守治疗方法，适用于病情稳定且无明显症状，或者输卵管妊娠包括较小，无胎心搏动，无腹腔出血或出血量较少的患者。
护理人员应嘱咐患者卧床休息，给予其关心和关爱，注重生活护理，确保排便通畅，避免任何导致腹压增加的动作。
护理时严密观察患者生命体征及症状情况，阴道排出组织应及时送往病理科。
患者检查应由护理人员协助完成。
如果发现异常、症状加重应及时告知医生进行对症处理。
药物治疗的护理。
药物治疗也是保守治疗的常用方法，常用药物包括甲氨蝶呤、米司非酮等。
用药治疗阶段应严密观察患者的不良反应发生情况。
甲氨蝶呤的常见不良反应包括恶心呕吐、胃肠道不适等，米司非酮的常见不良反应为恶心呕吐，与早孕期不良反应相似。
护理时应注重对患者的饮食干预，嘱咐其多食用维生素、蛋白质含量丰富，无刺激性食物，遵循少食多餐的原则。
同时注意口腔护理，饭前饭后漱口，观察口腔黏膜情况，如果存在溃疡可采用口腔溃疡散外敷治疗，溃疡严重对进食造成影响可在进食前采用卡因气剂局部喷雾，有助于缓解相关症状。
酸性环境下甲氨蝶呤容易沉淀结晶，从肾脏排出困难，因此需要嘱咐患者多饮水，每日饮水量＞2500mL，减少药物对肾脏的影响。
用药后严密观察患者生命体征情况，加强生活护理。
同时使患者认识到积极治疗的重要性，为其讲解疾病发病原因、药物治疗方法等，帮助其树立信心，提高治疗效果。
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是指受精卵在子宫以外着床发育的情况，通常会发生在输卵管、卵巢、宫颈或腹腔内。
这种情况很容易造成患者出现严重的出血和内膜异位疼痛，甚至导致生命危险。
对于异位妊娠患者来说，护理工作显得尤为重要。
下面将以此为话题，探讨一下异位妊娠患者的护理工作。
一、术前护理1. 了解患者病史：在患者来院就诊时，首先要对患者进行详细的询问和了解，了解患者的病史、曾经的手术史、家族病史等，以便更好地进行后续的护理工作。
2. 详细检查：对患者进行全面的身体检查和妇科检查，包括妇科B超、内分泌检查、血常规、凝血功能等，以便了解患者的具体情况。
3. 心理护理：对于异位妊娠患者来说，很可能需要进行手术治疗，因此在术前要做好心理护理工作，帮助患者缓解紧张和焦虑情绪，增强治疗的信心。
1. 仔细准备：在进行手术治疗时，护理人员要认真做好准备工作，对手术室进行严格的消毒，保证手术环境的清洁。
2. 协助医生：在手术过程中，护理人员要全程协助医生进行操作，做好器械、药品和患者的安全管理。
3. 监测患者情况：在手术过程中，护理人员要随时监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，一旦出现异常情况要及时采取措施。
1. 观察情况：术后护理是非常重要的一环，护理人员要密切观察患者的病情变化，包括术后出血、发热、恶心呕吐等症状，及时发现问题并进行处理。
2. 疼痛管理：由于异位妊娠患者可能会出现严重疼痛，护理人员要做好疼痛管理工作，及时给予止痛药物，并对患者进行心理护理。
3. 术后宣教：在患者康复期间，护理人员要对患者进行相关病情知识的宣教，包括饮食调理、药物使用、注意事项等，帮助患者更好地康复。
四、康复护理1. 药物管理：在患者出院后，护理人员要对患者进行药物管理，包括调配药物、指导用药方法等，确保患者按时按量使用药物。
2. 定期复诊：康复期间，护理人员要帮助患者做好定期复诊工作，包括妇科B超、内分泌检查等，以便及时发现病情的变化。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规一、评估和观察要点1、年龄、婚育史2、既往史、妇科手术史3、卫生状况及习惯4、现身体状况5、生命体征、一般情况、主要检查6、自理能力7、心理状态二、护理要点【术前护理】1、妥善安置病人，绝对卧床休息。
2、监测生命体征，一般情况。
3、密切观察腹痛情况、阴道出血情况，随时注意病情变化。
4、出血多、有休克迹象或已经休克的病人，立即采用大号针头开放静脉通路，开放气道并吸氧，注意保暖。
5、做好抢救和急诊手术的准备：将抢救车推至病人跟前，立即配血、备皮、皮试，通知手术室。
6、配合医生行阴道后穹隆穿刺，注意观察病人病情变化。
7、遵医嘱陪伴病人行B超等检查，检查时注意观察病人病情变化。
8、遵医嘱抽取HCG标本，及时送检。
9、阴道排出物及时送检。
10、加强生活护理，满足病人生活需要。
11、保持大便通畅，避免腹压增加。
12、心理护理，减轻病人心理恐惧感和压力。
13、健康宣教。
14、妇科腹部手术护理常规。
15、行保守治疗化疗方案的病人注意肌注部位有无异常，监测血RT，按化疗常规护理。
【术后护理】1、密切观察生命体征及一般情况变化。
2、监测血RT，注意血HB变化。
3、对合并贫血的病人加强生活护理，防止虚脱外伤等4、健康宣教。
5、心理护理三、指导要点1、异位妊娠的疾病知识、治疗方法。
2、绝对卧床休息的目的和必要性。
3、对合并贫血的患者进行纠正贫血知识的介绍。
包括药物治疗和食疗的知识。
4、卫生宣教，培养良好的卫生习惯，预防生殖器官炎症。
锻炼身体，提高身体抵抗力。
5、积极治疗原有的生殖器官炎症或其他疾病，防止再次发生异位妊娠。
6、妇科检查和手术应导正规医院进行，防止不正规操作引发感染或宫外孕。
7、避孕知识。
异位妊娠护理常规
类别护理常规生效日期 2004.1部门妇科病区修改日期 2010.4题目异位妊娠护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名：一．定义正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠和宫外孕的含义稍有区别。
异位妊娠包括输卵管式妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等；宫外孕公指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。
在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
二．病因任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因素均可造成输卵管妊娠。
（一）输卵管炎症（二）输卵管发育不良或功能异常（三）其他病理输卵管妊娠流产时，由于输卵管管腔狭窄，管壁薄，蜕膜变化不完全，受精卵植入后，不能适应孕卵的生长发育，因此当输卵管妊娠发展到一定程度，可出现以下结果。
（一）输卵管妊娠流产（二）输卵管妊娠破裂（三）陈旧性宫外孕（四）继发性腹腔妊娠三．临床表现（一）症状1)停经多数病人停经6~8周以后出现不规则阴道流血，但有些患者因月经仅过几天，误将不规则的阴道流血视为月经，也可能无停经主诉。
2)腹痛常表现为一侧下腹隐痛或酸胀痛，严重者波及全腹，放射至肩部；当血液积聚于直肠子宫陷凹处，可出现肛门坠胀感。
3)阴道流血常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
4)晕厥与休克急性大量内出血及激烈腹痛可引起患者晕厥或休克。
5)腹部包块当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并于周围器官（子宫，输卵管，卵巢，肠管等）发生粘连而形成包块。
（二）休征根据病人内出血的情况病人可呈贫血貌。
腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
四．病情观察要点1.注意生命体征变化血压，脉搏，呼吸，体温，尿量。
2.注意患者的主诉，有无头痛头晕等3.注意腹部体征有无压痛，反跳痛，腹肌紧张4.动态观察血红蛋白变化及血HCG变化五．处理原则处理原则以手术治疗为主，其次是药物治疗。
异位妊娠护理
异位妊娠护理【主要护理问题】1.潜在的并发症——出血与输卵管妊娠破裂有关。
2.疼痛与输卵管妊娠破裂所致的腹腔内出血有关。
3.哀伤与失去胎儿有关。
4.恐惧与不确定异位妊娠对未来生育的影响有关。
【护理要点】1.密切观察病情变化密切监测生命体征的变化。
观察阴道出血量、腹痛的程度，及时做血红蛋白测定和红细胞计数检查，警惕大出血休克的征象。
详细记录24小时出入量，并准备好急救药物和物品。
2.病人应卧床休息，注意保暖，吸氧。
建立有效的输液通路，以保证必要时能够迅速输入液体、血液，挽救病人生命。
3.自体输血自体输血是抢救严重内出血伴休克的有效措施之一。
宫外孕病人进行自体输血时，回收腹腔内血液的条件：妊娠<12周，胎膜未破，出血时间<24小时，血液未受污染，镜下红细胞破坏率<30%。
4.手术准备按腹部手术常规准备。
5.异位妊娠保守治疗的护理绝对卧床休息，密切观察生命体征，腹痛性质及阴道流血情况，出现异常情况时及时通知医生正确处理。
阴道排出物应送病理检查，同时监测血β-HCG水平。
卧床期间做好外阴及生活护理，满足病人的基本生活需要。
病人应进高营养，易消化饮食，并保持大便通畅，避免用力排便及突然转换体位而导致卵管妊娠破裂和再次出血。
6.心理支持应与病人及家属讨论其发生异位妊娠的原因、治疗方法、预后及对未来怀孕的影响。
鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，帮助其度过沮丧期，在最佳的心理状态下接受治疗和护理。
7.健康教育病人出院后应摄入高蛋白饮食，补充足够的热量和铁剂，以促进血红蛋白的合成，增强机体抵抗力。
教会病人自我照顾的方法，如出现阴道流血、发热、腹痛等症状及时就诊。
加强妇女的保健工作，指导病人养成良好的卫生习惯，勤沐浴、勤换内衣裤，防止发生盆腔感染。
协助病人及家属制订适宜的家庭生育计划。
异位妊娠的观察及护理常规
05
心理护理与健康教育推广
患者心理需求分析
01
恐惧与焦虑
患者对于异位妊娠可能感到恐惧 和焦虑，担心手术风险、生育能 力受影响等。
悲伤与失落
02
03
自责与内疚
由于异位妊娠可能导致胎儿无法 存活，患者可能感到悲伤和失落 。
部分患者可能将异位妊娠归咎于 自身原因，产生自责和内疚情绪 。
有效沟通技巧应用
部分护理人员在操作过程中存在不规范行为，需加强培训 和监督，提高操作规范性。
01
患者健康教育
部分患者对异位妊娠认知不足，需加强 健康教育，提高患者自我保健意识。
02
03
护理记录完整性
部分护理记录存在遗漏或不准确现象 ，需完善护理记录制度，确保记录完 整、准确。
未来发展趋势预测
护理技术更新
随着医疗技术的不断发展，异位妊娠的护理 技术也将不断更新，需关注新技术、新方法 的引进和应用。
超声检查
经阴道或腹部超声检查是诊断异 位妊娠的重要方法，可明确胚胎 着床部位、大小及与周围组织的 关系。
凝血功能检查
检测患者凝血酶原时间、部分活 化凝血活酶时间等指标，以判断 凝血功能是否正常，为手术治疗 做好准备。
01
妊娠试验
通过检测血清或尿液中的人绒毛 膜促性腺激素（hCG）水平，判 断患者是否妊娠。
术前术后注意事项
指导患者做好术前准备和术后 护理，包括饮食调整、休息与 活动安排等。
03
生育指导与避孕建议
根据患者情况提供生育指导和 避孕建议，降低再次发生异位 妊娠的风险。
04
心理调适方法分享
教授患者一些心理调适方法， 如深呼吸、冥想等，以缓解不 良情绪。
06
异位妊娠患者的护理
异位妊娠患者的护理异位妊娠是一种妊娠异常情况，胚胎着床位置异常，通常发生在输卵管内。
其临床特点是早孕征象呈现，但子宫内没有胚胎或胚胎过早停止发育，同时患者会出现腹部疼痛、阴道出血等症状。
由于异位妊娠的风险，对患者进行正确的护理至关重要。
以下是针对异位妊娠患者的护理措施。
1. 安全评估：对于怀疑或确诊为异位妊娠的患者，首要任务是确保其安全。
评估患者的腹痛程度、出血量以及体征变化。
对于持续剧烈腹痛、大量阴道出血的患者，要及时报告医生，确保其及时接受治疗。
2. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。
异常变化要及时报告医生。
3. 疼痛管理：对于腹痛明显的患者，需要给予镇痛治疗。
可以选择给予口服非处方镇痛药或注射镇痛剂，但需遵循医生的嘱托和药品使用指南。
4. 血液检查：定期进行血液检查，包括血常规、血型、凝血功能等。
血常规可以了解贫血程度及感染风险；血型可以判断是否需要输血；凝血功能可以评估出血风险。
5. 液体管理：对于有大量阴道出血的患者，要进行液体平衡的监测。
必要时给予静脉输液，以维持血容量。
6. 心理支持：异位妊娠对患者来说是一次严重的心理打击，他们可能面临无法妊娠、流产以及手术等问题。
护士应提供心理支持，与患者进行交流，倾听他们的疑虑和担忧，并向他们提供相关信息和咨询。
7. 术后护理：对于需要手术治疗的患者，护士要进行术后的护理工作。
密切观察术后出血情况，定期监测伤口愈合情况，保持伤口的清洁与干燥。
8. 卧床休息：对于异位妊娠患者，一般会要求卧床休息一段时间。
护士应及时协助患者翻身，促进血液循环，避免压疮的发生。
9. 定期随访：对于异位妊娠患者，建议进行定期随访。
护士可以与患者进行电话或面对面的沟通，询问其身体恢复情况，以及有无复发的症状。
对于异位妊娠患者的护理工作要全面、细致，并根据患者的具体情况进行个体化的护理，以提供安全、舒适的护理环境，并促进其康复。
护士还应密切与医生的配合，根据医嘱进行护理措施，并及时报告患者的病情变化，以便医生及时调整治疗方案。
2024版年度异位妊娠护理
康复训练
根据患者病情和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括肌肉力量训练、关节活动度训练、平衡协调 训练等，以促进患者早日康复。
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05
营养支持与饮食调整建议
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营养需求评估及补充方案制定
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评估患者基础营养状况 了解患者身高、体重、BMI等基础指标，评估其 营养状况。
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02
03
04
随访时间
出院后，医生会安排定期的随 访时间，以及时了解患者的康
复情况。
2024/2/3
随访内容
随访内容包括询问患者的身体 状况、检查恢复情况、提供进
一步的康复指导等。
随访方式
随访方式包括电话随访、门诊 随访等，医生会根据患者的具 体情况选择合适的随访方式。
注意事项
患者应按照医生的要求进行随 访，如有异常情况应及时向医
出院。
2024/2/3
护士指导
护士会向患者详细解释 出院手续办理的流程和
注意事项。
费用结算
患者需要结清住院期间 的费用，包括治疗费、
药费、检查费等。
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办理出院手续
患者或家属需要前往医 院出院处办理出院手续， 领取出院证明和相关资
料。
家庭环境适应性训练建议
家庭环境调整
患者回家后，应对家庭环境进行 适当调整，如保持室内空气流通、
提醒患者不要盲目进补，避免摄 入过多高热量、高脂肪的食物，
以免导致体重过快增长。
纠正误区
向患者解释一些常见的营养误区， 如“孕期要大补”、“孕期不能 吃螃蟹”等，帮助患者建立正确
的营养观念。
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22
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异位妊娠护理常规
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。
受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
【临床表现】
1、症状
（1）停经
（2）腹痛
（3）阴道流血
（4）晕厥与休克
（5）腹部包块
2、体征
（1）内出血多时病人可呈贫血貌。
（2）腹部检查：下腹压痛、反跳痛明显，出血较多时，叩诊有移动性浊音。
（3）妇科检查：宫颈举痛，出血较多时，子宫有漂浮感，附件区可触及包块，有压痛。
【护理评估】
1、了解患者的婚育史及既往病史。
仔细询问月经史，以准确推断停经时间，避免与月经紊乱混淆，对不孕、放置IUD、绝育术、输卵管再通术、盆腔炎等发病高危因素予以高度重视。
2、评估生命体征及病情变化，观察皮肤颜色、温度，估计腹腔
内出血的量，判断是否出现出血性休克，了解疼痛的程度、性质和位置。
3、了解实验室及辅助检查结果如血常规、血HCG 测定、B 超检查等。
4、评估患者的焦虑程度及对宫外孕知识的了解程度。
【治疗原则】
异位妊娠的治疗包括手术治疗和药物治疗。
1、手术治疗：应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救。
（1）根治手术
（2）保守性手术
2、药物治疗：甲氨喋呤或中药活血化瘀。
（1）输卵管妊娠未发生破裂或流产
（2）输卵管包块直径≤4cm
（3）血β-hCG <2000IU/L
（4）无明显内出血
（5）无药物禁忌症
3、期待疗法：
（1）疼痛轻微，出血少
（2）随诊可靠
（3）无输卵管妊娠破裂依据
（4）血β-hCG <1000U/L，且继续下降
（5）输卵管包块直径<3cm 或未探及
（6）无明显内出血
【护理措施】1、非手术治疗：卧床休息，避免腹部压力增大动作，从而减少异位妊娠破裂的机会。
指导患者摄取足够的营养物质，保持大便通畅，防止便秘，腹胀等不适。
密切观察患者的一般情况和生命体征，尤其重视患者主诉。
注意阴道流血和腹痛的情况，注意观察阴道排出物的量及性质。
如为组织物，应留取送病理检查；如出现出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，应及时报告医师，给予相应处理。
协助患者正确留取血标本，以监测治疗效果。
做好心理护理，消除患者的焦虑、恐惧心理。
2、非急诊手术治疗参见围手术期护理。
3、腹腔内出血多、有休克体征的患者按急性失血性休克抢救流程护理。
【健康指导】
1、输卵管妊娠的预后在于防止输卵管的损伤和感染，因此应做好妇女的健康保健工作，防止发生盆腔感染。
2、教育病人保持良好的卫生习惯，勤洗浴、勤换衣。
3、发生盆腔炎后须立即彻底治疗，以免延误病情。
4、下次妊娠时要及时就医，并且不宜轻易终止妊娠。
5、药物保守治疗和保守性手术患者出院后应定期行B 超检查和监测HCG。
6、做好避孕指导，保持性伴侣稳定。